Polyarritis

Foto dari laman web oonkologii.ru

Untuk mendiagnosis dan membezakan arthritis, pesakit perlu lulus dua jenis ujian. Yang khusus membolehkan anda menentukan kehadiran keradangan dengan tepat. Tidak spesifik adalah pelengkap dan menguatkan diagnosis. Kita boleh membincangkan perkembangan rheumatoid arthritis jika terdapat penyimpangan pada hasil ADCP, plasma dan sinovium.

Persediaan untuk analisis

Seseorang yang mencari pakar yang disyaki RA perlu mengambil beberapa jenis ujian darah. Agar mereka dapat dipercayai, latihan khas diperlukan..

Apa itu:

  • Pada menjelang kajian, anda harus berhenti minum alkohol dan merokok.
  • Juga disyorkan untuk berhenti mengambil NSAID, pil perancang, antibiotik dan ubat glukokortikoid. Sekiranya ini tidak mungkin, doktor harus diberitahu mengenai terapi..
  • 2–2,5 jam sebelum analisis, anda perlu menghadkan aktiviti saraf dan fizikal. Lebih baik datang ke prosedur terlebih dahulu sehingga anda dapat duduk dengan tenang dan menarik nafas selama 15-20 minit.
  • Sekiranya pada hari yang sama pesakit perlu mengunjungi bilik fisioterapi, sinar-X atau kaedah diagnostik lain, ini harus dilakukan selepas ujian.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, kebolehpercayaan hasilnya dapat dipengaruhi oleh haid pada wanita. Oleh itu, disarankan untuk memilih waktu untuk prosedur 4–5 hari setelah berakhirnya haid..

Ujian untuk rheumatoid arthritis harus dilakukan sebelum pukul 10 pagi, semasa perut kosong. Jika tidak, darah untuk ujian mungkin membeku, membuat pemeriksaan tidak mungkin dilakukan.

Analisis darah umum

Ini adalah kaedah penyelidikan utama untuk sebarang jenis artritis, termasuk artritis reumatoid. Ujian darah umum membantu mengesyaki penyakit jauh sebelum bermulanya gejala yang ketara. Pesakit mengalami penurunan kepekatan zat besi, sedikit leukositosis, peningkatan ESR. Dinamika perubahan parameter plasma bergantung pada kekuatan keradangan pada sendi.

Untuk kejelasan, kami memberikan transkrip ujian darah yang normal untuk rheumatoid arthritis.

KajiBiasaPatologi
ESR3-15 mm / j> 23 mm / j
Kiraan eritrosit3.5-5.0 * 10 12 / l12 / l
Kiraan sel darah putih4.0-10.0 * 10 9 / l15.0–20.0 * 10 9 / l
Hemoglobin120-180 g / l2.5 mmol / L
Haptoglobin0.44-3.05 g / l> 3.1 g / l
Fibrinogen3-4 g / l> 5 g / l

Ujian darah biokimia membolehkan anda menilai tahap keradangan pada tisu sendi. Semakin tinggi bilangan protein darah, artritis lebih aktif..

Secara berasingan, harus dikatakan mengenai protein C-reaktif fasa akut. Dalam ujian darah untuk menentukan rheumatoid arthritis, nilai protein tidak ditunjukkan secara langsung, oleh itu, pertumbuhannya dapat dikesan hanya melalui peningkatan alpha globulin, yang mana ia adalah bahagian. Penanda CRP bagus kerana ia membolehkan anda mengesan proses keradangan dalam 5-10 jam selepas permulaannya.

Dalam ujian darah orang yang sihat, kepekatan protein C-reaktif adalah sedikit atau tidak dikesan sama sekali. Norma dianggap 3-5 mg / l. Pemburukan artritis boleh meningkatkan angka ini menjadi 100 mg / L. Dengan banyak kerosakan sendi yang teruk pada peringkat kambuh, indikator dapat mencapai nilai 200 mg / l ke atas.

Sebagai tambahan kepada kepekaan yang tinggi terhadap proses keradangan di dalam badan, penanda cepat bertindak balas terhadap penggunaan ubat, oleh itu ia sering digunakan untuk memantau keberkesanan terapi..

Foto dari laman web ihc2015.info

ACPP adalah antibodi yang menyerang protein yang diubah suai pada sinovium. Di klinik reumatologi, A-CCP adalah ujian yang paling bermaklumat dan membolehkan anda mengesan penyakit terlebih dahulu, misalnya, dengan keturunan yang membebankan. Pada artritis reumatoid, ujian ACCP positif pada 95-98% kes.

Darah untuk ujian A-CCP diambil dari urat. Diagnostik dijalankan pada awal terapi dan semasa tempoh rawatan. Dengan tahap antibodi, pakar dapat menilai keberkesanan ubat-ubatan dan, jika perlu, menyesuaikan pilihan ubat.

Biasanya, data analisis ACCP pada rheumatoid arthritis adalah sama untuk semua orang, tanpa mengira jantina dan usia, dan berkisar antara 1,0 hingga 3,0 U / ml. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin terdapat sedikit perbezaan nilai. Sebagai contoh, pada wanita hamil, A-CCP mampu meningkat hingga 4.0 U / ml. Petunjuk juga melebihi pada orang tua. Dalam kes mereka, 3.0-3.5 U / ml dianggap norma..

Penyahkodan ADCP pada artritis reumatoid ditunjukkan dalam jadual.

Petunjuk, U / mlHasil analisis
0-19.0negatif
20.0-40.0permulaan penyakit
41.0-60.0tahap sederhana
Di atas 60.0terdapat proses keradangan yang aktif

Sebilangan pakar bersedia berdebat dengan data yang diberikan dan mengesyorkan untuk mengecualikan sepenuhnya rheumatoid arthritis hanya dengan nilai ACCP sifar dalam analisis..

Antibodi antinuklear

Salah satu ujian yang paling dipercayai yang digunakan dalam diagnosis RA adalah pemeriksaan antibodi anti-nuklear (ANA). Analisis untuk rheumatoid arthritis sendi dilakukan dengan 3 cara:

  • ELISA - ujian imunosorben berkaitan enzim;
  • RNIF - satu set ujian imunologi;
  • imunoblot - analisis tidak langsung tambahan antibodi antinuklear.

Serentak dengan pengenalpastian faktor antinuklear, jumlah antibodi, terutama jenis IgM, dinilai. Pengesanan penanda ini dalam darah menunjukkan risiko artritis yang tinggi..

Pada orang yang sihat, antibodi antinuklear tidak ada dalam analisis atau dalam kepekatan minimum. Norma ANA untuk kaedah ELISA diberikan dalam jadual.

IndeksHasil analisis
1.1 unit.positif

Untuk penyaringan RNIF, nilai normal adalah titer

Sebab, gejala, diagnosis dan rawatan artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis merujuk kepada patologi kronik. Penyakit ini dicirikan oleh tahap pemburukan, yang mana tempohnya berbeza dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Eksaserbasi digantikan oleh pengampunan - tempohnya adalah individu untuk setiap pesakit.

Punca berlakunya

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITIS ada." Baca lebih lanjut.

Doktor tidak dapat mencari sebab yang tepat untuk perkembangan penyakit ini. Terdapat andaian mengenai hubungan penyakit dengan kecenderungan genetik. Sekiranya pesakit mempunyai antigen tertentu dan jangkitan bakteria, maka antibodi spesifik terbentuk. Apabila antibodi digabungkan dengan protein plasma darah, membran sendi terjejas.

Rheumatoid arthritis adalah akibat daripada kerosakan fungsi sistem imun. Sebab-sebab berikut boleh membawa kepada hasil yang serupa:

  • hipotermia badan;
  • kesan toksin dan alergen;
  • tekanan;
  • mengalami kecederaan;
  • kehadiran jangkitan atau virus;
  • kerosakan sistem hormon.

Jenis dan manifestasi

Rheumatoid arthritis diwakili oleh beberapa klasifikasi. Semasa mempertimbangkan gejala imunologi, jenis berikut dibezakan:

  1. Jenis seronegatif, di mana tidak mungkin untuk menentukan kehadiran antibodi - faktor reumatoid.
  2. Seropositif.

Mengikut jenis aliran, rheumatoid arthritis dengan perjalanan cepat dan lambat dibezakan. Sekiranya kita mempertimbangkan sebab-sebab perkembangan penyakit ini, maka ada jenis berikut:

  • arthritis primer;
  • artritis sekunder, pembentukannya berlaku apabila terdapat penyakit sendi yang lain;
  • artritis reumatoid remaja.

Gejala penyakit tidak segera muncul, kerana jangka masa inkubasi adalah dari 3 hingga 30 hari. Dalam kebanyakan kes, artritis reumatoid terbentuk selepas bermulanya proses keradangan pada sendi pergelangan tangan dan jari. Lesi tulang simetri adalah ciri penyakit ini. Kegigihan kesakitan dan bengkak juga ada.

Gejala utama rheumatoid arthritis sendi adalah seperti berikut:

  1. Mobiliti menurun.
  2. Kulit kering dan pucat.
  3. Sakitnya terasa sengit.
  4. Sensasi menyakitkan meningkat pada waktu malam dan pagi.
  5. Pada waktu pagi, anggota badan membengkak, terdapat kekakuan.
  6. Selepas pemanasan, tidak ada peningkatan yang diperhatikan.
  7. Di kawasan kerosakan sendi, nodul reumatoid muncul.
  8. Terdapat ubah bentuk sendi secara beransur-ansur.
  9. Jari dan jari kaki memperoleh kedudukan yang tidak biasa, menjadi jelek.

Proses keradangan pada sendi kecil secara beransur-ansur merebak ke yang besar. Poliartritis akut ditunjukkan oleh kemerosotan keadaan umum:

  • hilang selera makan;
  • menggigil;
  • peningkatan suhu badan;
  • penurunan berat badan;
  • kelemahan;
  • sesak nafas;
  • perubahan suara.

Gejala artritis boleh meningkat semasa penambahan penyakit lain. Oleh itu, dengan latar belakang poliartritis, penyakit terbentuk:

  1. Bursitis.
  2. Tendosynovitis.
  3. Kerosakan tisu otot.

Tahap

Rheumatoid arthritis disajikan dalam beberapa peringkat perkembangan. Pada peringkat awal, gejala utama berkaitan dengan kerosakan pada sendi kecil dan penebalan tisu. Tanda-tanda pertama penipisan tulang muncul. Dengan peralihan ke arthritis tahap 2, hakisan terbentuk pada tisu tulang. Sensasi yang tidak menyenangkan terbentuk pada sendi, beg sinovial menjadi edematous, gejala atrofi tisu otot berlaku.

Pada peringkat 3, akibat pembahagian sel, membran sinovial dipadatkan. Pesakit mempunyai pergerakan yang terhad, ruang sendi menyempit, dan terdapat deposit garam pada tulang dan sendi. Peringkat terakhir dikaitkan dengan banyak hakisan. Kesakitan pada sendi tangan dan kaki ditunjukkan dengan jelas, dan jangka masa gejala mencapai beberapa bulan. Tisu otot mengalami atrofi teruk. Rawatan yang tidak betul atau kekurangannya boleh mengakibatkan hasil seperti itu. Pesakit mengalami gejala ankylosis:

  • penetapan yang tidak betul;
  • kecacatan sendi.

Artritis reumatik serupa dengan manifestasi bentuk reumatoid, namun, mereka mempunyai perbezaan. Dengan demam reumatik:

  1. Perubahan patologi terbentuk tanpa mengira tahapnya.
  2. Sensasi menyakitkan boleh berpindah dari satu tempat ke tempat lain ("kesakitan mengembara").
  3. Terapi dimulakan dengan penggunaan antibiotik dan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid). Sapukan ubat pada bakteria yang sensitif.

Diagnosis dan akibatnya

Diagnostik adalah langkah penting. Sebelum memulakan kajian, pesakit ditemu ramah untuk mengetahui gejala penyakit. Pemeriksaan dilakukan, di mana nodul dan lesi jenis simetris dijumpai.

Diagnosis makmal adalah bahagian penting dalam mengesan arthritis. Untuk tujuan ini, analisis berikut digunakan:

  • Kiraan darah lengkap: pesakit mengalami anemia, peningkatan bilangan leukosit dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit - ESR.
  • Ujian untuk mengenal pasti faktor reumatoid ditetapkan.
  • Air kencing, di mana protein dijumpai, juga dianalisis..
  • Biokimia darah meningkatkan fibrinogen, kreatinin, urea, seromucoid dan protein C-reaktif.
  • Analisis cecair sinovial diperlukan. Dengan artritis sendi, bilangan neutrofil dan leukosit meningkat.

Malah ARTHRITIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan makmal, kaedah diagnostik instrumental ditetapkan:

  1. X-ray biasa, kerana gejala-gejala seperti ini adalah ciri rheumatoid arthritis.
  2. Diagnosis ultrabunyi organ pelvis dan rongga perut.
  3. Sekiranya lebih banyak maklumat diperlukan mengenai penyebab arthritis dan perubahan, doktor akan menghantar pesakit untuk pengimejan resonans magnetik atau menggunakan kaedah lain.

Komplikasi rheumatoid arthritis timbul dari sebab yang mudah - kurangnya campur tangan. Dalam kes ini, manifestasi sistemik berlaku yang terbentuk dalam jangka masa yang pendek. Komplikasi ditunjukkan oleh penyakit berikut:

  • osteoporosis;
  • neuropati;
  • polimyalgia;
  • keratoconjunctivitis dan skleritis mata;
  • vaskulitis paru;
  • anemia teruk;
  • kerosakan pada otot jantung;
  • glomerulonefritis buah pinggang;
  • bronkiolitis.

Sekiranya tidak ada campur tangan, maka ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit akan tercipta. Keadaan yang dinyatakan dalam senarai berbahaya:

  1. Gangren.
  2. Infarksi miokardium.
  3. Ubah bentuk sendi.
  4. Tumor yang bersifat onkologi.

Rheumatoid arthritis: rawatan

Bagaimana rheumatoid arthritis dirawat? Terapi asas adalah asas untuk rawatan penyakit ini. Semasa rawatan, adalah mungkin untuk membetulkan sebab dan mekanisme perkembangan artritis. Selain itu, rawatan simptomatik digunakan untuk menghilangkan manifestasi penyakit ini..

Terapi asas dijalankan dengan ubat berikut:

  1. Imunosupresan ubat - Leflunomide, Methotrexate, Cyclosporin, Chlorbutin dan Cyclophosphamide. Perlu untuk mengurangkan tahap aktiviti sel patologi yang dihasilkan oleh imuniti pesakit.
  2. Ubat garam emas - Auranofin, Tauredon dan sodium aurothiomalate. Mereka digunakan dalam kes di mana penggunaan Methotrexate tidak membawa hasil yang positif. Mereka sangat berkesan pada peringkat awal penyakit ini, terutamanya semasa perkembangan jenis seropositif.
  3. Antimalarial - Plaquenil. Mengurangkan perkembangan keradangan.
  4. Untuk menekan flora bakteria pada membran sinovial, sulfonamida digunakan. Wakil kumpulan tersebut adalah ubat Sulfasalazine dan Salazopyridazine.
  5. Sekiranya ubat yang disajikan tidak membawa kesan positif, maka ubat imunosupresif digunakan. Ubat Penicillamine tergolong dalam kategori ini..
  6. Antibodi Monoklonal - Infliximab dan MabThera.

Terapi simtomatik untuk poliartritis sendi juga merangkumi pelbagai kumpulan. Untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofen.
  3. Meloxicam.
  4. Ibuprofen.
  5. Aspirin.
  6. Diclofenac.

Sekiranya pesakit mengalami komplikasi semasa perkembangan artritis reumatoid sendi, maka mereka menggunakan glukokortikosteroid. Sekiranya sindrom kesakitan teruk berlaku, ubat anestetik disuntik ke sendi. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Betamethasone;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hidrokortison.

Untuk menghilangkan osteoporosis atau mencegah kejadiannya, sediaan kalsium atau hormon digunakan yang mempengaruhi pertukaran unsur ini:

  1. Calcitonin.
  2. Kalsium-D3 Nycomed.

Untuk memudahkan kesejahteraan pesakit, salap sendi dengan kesan anti-radang digunakan. Juga, ubat jenis baru, diuji secara klinikal dan terbukti berkesan, semakin banyak digunakan untuk merawat patologi. Ubat bukanlah satu-satunya kaedah, kerana menggunakan semua kaedah yang mungkin akan membolehkan anda mencapai pemulihan.

Serentak dengan ubat-ubatan dalam rawatan rheumatoid arthritis, kaedah fisioterapi digunakan:

  • Phono- atau elektroforesis. Terapi dijalankan dengan ubat sakit.
  • Sinaran inframerah atau terapi laser. Membantu menghilangkan keradangan.
  • Saliran limfa dan plasmapheresis. Membantu mengurangkan kepekatan ESR, imunoglobulin dan antibodi.
  • Pada tahap pengampunan, terapi senaman dan urut ditetapkan. Satu set latihan disusun di bawah bimbingan pakar.
  • Memakai korset dan ortosis.
  • Cryotherapy digunakan untuk melegakan keradangan dan mengurangkan kesakitan..

Sekiranya teknik konservatif tidak membawa kepada pemulihan, dan keadaan pesakit bertambah buruk, maka pembedahan ditetapkan. Semasa operasi, beg sinovial dikeluarkan. Sekiranya perlu, gunakan arthroplasty.

Kaedah lain: gimnastik dan diet

Kompleks terapi senaman dan gimnastik membolehkan anda menghilangkan kekejangan sendi. Di samping itu, latihan pengukuhan umum mengembangkan semua kumpulan sendi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan pesakit. Semua latihan dipilih di bawah bimbingan doktor. Semasa latihan, mereka melakukan pergerakan yang lancar dan cuba mengelakkan beban yang berat. Kehadiran sensasi menyakitkan semasa pelaksanaan kompleks menunjukkan perlunya menghentikan gimnastik. Contoh aktiviti terapi adalah hidroterapi atau berenang.

Rawatan untuk reumatoid arthritis sendi harus digabungkan dengan pemakanan yang betul. Diet ini bertujuan untuk memberi tubuh pesakit unsur dan vitamin yang berguna. Makanan berikut tidak termasuk dalam diet:

  1. Sebilangan kacang.
  2. Babi.
  3. Susu keseluruhan.
  4. Makanan Laut.
  5. Sitrus.
  6. Bubur Bebas Gluten.
  7. Makanan masin.
  8. Daging salai.
  9. Bahan tambahan berbahaya.

Menu pesakit merangkumi hidangan dan produk berikut:

  • roti Gandum;
  • makanan susu yang ditapai;
  • sayur-sayuran;
  • buah-buahan, terutamanya pir dan epal;
  • daging dan ikan, tetapi tanpa lemak;
  • telur puyuh;
  • barli mutiara dan soba.

Sediakan makanan dengan mengukus atau mendidih. Ia dibenarkan memproses produk dengan rebusan. Dianjurkan untuk mematuhi pencegahan, yang diwakili oleh rawatan jangkitan kronik dan penghapusan penyakit tepat pada masanya. Tempering, aktiviti fizikal dan pemakanan yang betul mempengaruhi imuniti - ini penting bagi orang yang mempunyai kecenderungan untuk rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis - sebab, gejala, rawatan

Rheumatoid arthritis (RP) adalah penyakit sistemik autoimun kronik yang menyerang sendi. Ia berkembang sebagai poliartritis simetri dengan kerosakan pada organ dalaman. Penyakit ini adalah salah satu patologi reumatik yang paling melumpuhkan dan biasa. Wanita mendapat rheumatoid arthritis 3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Kod Icd 10 untuk artritis reumatoid seropositif - M05, arthritis rheumatoid seronegatif - M06.0.

Sebab-sebabnya

Pada masa ini, tidak diketahui apa sebenarnya penyebab perkembangan rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori yang menunjukkan faktor mana yang menyumbang kepada permulaan dan perkembangan penyakit ini:

  • Punca Genetik - Telah terbukti bahawa sel yang memberikan imuniti dapat bertindak balas secara berbeza terhadap pelbagai agen berjangkit. Apabila sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi, tubuh membuat kesalahan selnya sendiri untuk agen asing dan menghasilkan antibodi terhadapnya. Yang menyebabkan kerosakan kekal pada tisu anda sendiri.
  • Berjangkit - penyakit ini dapat diaktifkan setelah pemindahan jangkitan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, retrovirus, virus rubella, herpes, sitomegalovirus.
  • Perkembangan penyakit ini boleh diprovokasi oleh sebab-sebab seperti tekanan, hipotermia, trauma.

Gejala

Permulaan penyakit jarang akut, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Oleh itu, gejala tidak muncul dengan segera, tetapi meningkat dari masa ke masa..

Manifestasi biasa

Penyakit ini dicirikan oleh penampilan awal gejala tidak spesifik, yang menyukarkan diagnosis. Gejala pertama paling kerap:

  • keletihan kronik;
  • arthralgia (sakit sendi);
  • hilang berat badan;
  • suhu badan 37.3–37.5;
  • kekejangan sendi pada waktu pagi (diperhatikan oleh kira-kira 30% pesakit).

Keadaan ini boleh bertahan selama berbulan-bulan..

Gejala spesifik

Gejala ciri adalah kerosakan pada sendi tangan, kaki, pergelangan tangan, lutut siku. Tendon otot di kawasan tangan juga terjejas. Tanda khas rheumatoid arthritis adalah kerosakan sendi dari kedua-dua belah pada masa yang sama.

Dalam kes yang lebih lanjut, kita boleh membincangkan ciri "tangan reumatoid". Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • "Gelung butang" - sendi interphalangeal atas dibengkokkan tanpa bergerak dan dilebih-lebihkan di bahagian bawah phalanx;
  • "Leher angsa" - sendi interphalangeal dibengkokkan tanpa bergerak di bahagian bawah dan melebar di bahagian atas.

Gejala kompleks ini khas untuk rheumatoid arthritis..

Sendi jari kaki hampir selalu terjejas, yang dimanifestasikan oleh perubahan yang disebut "kaki rheumatoid". Pesakit bimbang akan kesakitan dan kecacatan kaki seterusnya. Gejala khas:

  • kecacatan berbentuk tukul jari;
  • penyimpangan jari ke luar;
  • Kaki leper;
  • jagung yang menyakitkan;
  • Hallux valgus (penyimpangan ke luar jari kaki pertama);
  • keradangan kapsul sendi 1 jari kaki.

Artritis lanjutan boleh menyebabkan kecacatan pada kaki, menyebabkan kelengkungan kaki berbentuk O.

Manifestasi lain dari artritis reumatoid

Dalam hampir semua kes penyakit ini, terdapat sifat sistemik, iaitu kerosakan pada sistem dan organ yang tidak berkaitan dengan sistem muskuloskeletal. Semakin rheumatoid arthritis berkembang, tanda-tanda sistemik semakin jelas muncul..

Gejala yang paling biasa adalah nodul subkutan pada sendi siku..

Mereka dapat diperhatikan pada setiap orang yang kesepuluh orang sakit. Ini adalah formasi kecil, padat, tanpa rasa sakit..

Simptom lain yang menentukan ialah polyneuropathy - kerosakan pada sebilangan besar saraf periferal. Pesakit mengadu mati rasa, terbakar, rasa sejuk di kaki dan tangan, tetapi gangguan pergerakan jarang terjadi. Kedua-dua gejala ini terutama diperhatikan pada pesakit dengan RP seropositif..

Vaskulitis reumatoid (keradangan dinding saluran darah) dapat menampakkan dirinya sebagai ulser yang tidak menyakitkan di kawasan kaki bawah, episkleritis (kemerahan pada sklera), nekrosis tusukan atau pendarahan pada saluran. Yang terakhir ini boleh menyebabkan serangan jantung dan strok.

Di jantung, selain keradangan perikardium, perubahan yang disebabkan oleh miokarditis atau endokarditis dapat diperhatikan. Kecacatan jantung boleh terbentuk, tetapi keparahannya biasanya kecil dan jarang mempengaruhi aktiviti jantung..

Kerosakan paru-paru merangkumi:

  • keradangan alveoli;
  • nodul reumatoid di tisu paru-paru;
  • keradangan saluran paru-paru.

Kerosakan ginjal dalam bentuk glomerulonefritis lebih jarang berlaku daripada gangguan aktiviti mereka kerana mengambil sebilangan besar ubat.

Diagnosis artritis reumatoid

Untuk mendiagnosis artritis reumatoid, diagnostik makmal digunakan - untuk ini mereka menggunakan darah (jumlah darah lengkap, fibrinogen, RF, CRP, α-globulin) dan cecair sendi, serta data sinar-X.

Diagnostik makmal

Salah satu tanda pasti penyakit ini adalah pengesanan faktor reumatoid (RF) dalam serum darah. Tetapi pada kira-kira 1/5 pesakit dengan rheumatoid arthritis yang terbukti, mungkin tidak ada. Pada peringkat awal penyakit, RF juga mungkin negatif.

Ujian darah umum menunjukkan penurunan indeks warna menjadi 0,8, hemoglobin rendah (sekurang-kurangnya 80 g / l), peningkatan ESR, mungkin terdapat sedikit peningkatan kandungan eosinofil. Jumlah leukosit dan neutrofil adalah normal.

Juga, peningkatan jumlah fibrinogen, protein C-reaktif (CRP), α-globulin diperhatikan dalam darah.

Untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid awal, penentuan antibodi terhadap peptida sitrinat siklik (ACCP) digunakan.

Cecair sendi menunjukkan perubahan khas arthritis rheumatoid.

X-ray sendi

Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk diagnosis dan pemerhatian, serta penilaian perkembangan penyakit secara dinamik.

Gejala utama perubahan sinar-X pada sendi adalah:

  • osteoporosis periartikular (penurunan ketumpatan patologi) bahagian atas dan bawah tulang - kelenjar pineal;
  • penyempitan jurang sendi dan permulaan awal ulserasi marginal (usur);
  • Membran artikular yang terlalu cacat menjadi longgar, "merayap" ke tulang rawan, tumbuh bersama dengannya, dan memusnahkannya. Pembentukan ini dipanggil pannus..

Selain sinar-X, densitometry dan scintigraphy dalam dinamika sendi kecil dengan penangkapan sendi pergelangan tangan dan pergelangan kaki dan penghitungan erosi yang teliti sangat diinginkan..

Perkembangan rheumatoid arthritis membawa kepada perkembangan ankylosis (imobilitas sendi). Mereka berkembang terutamanya pada awal sendi kecil pergelangan tangan, yang tumbuh bersama menjadi satu blok tulang..

Pengelasan rheumatoid arthritis

Termasuk gejala ciri, tahap aktivitinya, tahap radiologi dan kelas fungsi.

Dengan RF positif, penyakit ini disebut seropositif, dan dengan negatif - seronegatif. Menurut klasifikasi kerja yang diadopsi di Minsk pada tahun 2003, RP adalah jenis berikut:

  • Dengan adanya RF dalam serum - seropositif dan seronegatif.
  • Dari segi aktiviti RP, ia boleh menjadi aktiviti pengampunan, tahap rendah, sederhana atau tinggi..
  • Keadaan badan dibahagikan kepada empat kelas fungsional, yang mana kemungkinan untuk melayan diri sendiri, serta kemampuan untuk bekerja dan aktiviti profesional ditentukan..
  • Mengikut tahap, mengikut keadaan radiologi, RP dibahagikan kepada osteoporosis periartikular (penurunan kepadatan tulang), yang mana, dengan keadaan yang semakin teruk, penyempitan jurang periartikular, penampilan usures dan perkembangan ankylosis sendi bergabung.

Aktiviti keradangan mencerminkan seberapa cepat penyakit ini berkembang, serta keberkesanan terapi anti-radang. Tetapi jika aktiviti prosesnya rendah, ini tidak bermakna fungsi yang hilang sebelumnya akan dipulihkan. Hari ini, malangnya, ini tidak mungkin..

Kegiatan penyakit ini berkadar langsung dengan gejala dan beberapa parameter makmal..

Diagnosis pembezaan

Mengakui rheumatoid arthritis, sebagai peraturan, tidak sukar. Kesukaran boleh timbul hanya pada peringkat awal penyakit, ketika belum ada perubahan pada sendi, dan RF dalam darah tidak selalu ada.

RP mesti dibezakan dari penyakit seperti itu:

  • spondylitis ankylosing;
  • Sindrom Reiter;
  • arthritis psoriatik;
  • osteoartritis;
  • gout.

Rawatan

Pendekatan untuk rawatan penyakit ini mestilah menyeluruh. Tugas utama dalam memerangi rheumatoid arthritis adalah:

  • mengurangkan, sebanyak mungkin, masalah dengan sistem muskuloskeletal;
  • melambatkan atau menjeda manifestasi sistemik;
  • pencegahan komplikasi;
  • pencegahan kesan sampingan ubat.

Hanya gabungan kaedah rawatan yang berbeza adalah kunci terapi yang berjaya dan meningkatkan peluang menghentikan proses patologi dan meningkatkan kualiti hidup..

Prinsip rawatan merangkumi program utama, kaedah pelengkap dan tambahan.

Apa itu artritis reumatoid?

Rheumatoid arthritis adalah penyakit radang sistemik kronik pada tisu penghubung.
Ia dikaitkan dengan kerosakan sendi yang dominan oleh jenis polyarthritis progresif.

Ciri umum penyakit ini ↑

Intipati penyakit ini terdiri daripada kekalahan membran sinovial, tulang rawan artikular, kapsul artikular oleh proses keradangan.

Mekanisme ini berkembang secara imun dan membawa kepada kemunculan erosi pada permukaan artikular tulang, yang kemudian menjadi penyebab perkembangan kecacatan artikular yang ketara.

Sebab utama berlakunya ↑

Punca sebenar rheumatoid arthritis masih belum diketahui..

Berikan salah satu peranan yang menentukan kepada virus Epstein-Barr, streptokokus kumpulan B:

  • komponen badan mikroba dan virus mempunyai pertalian untuk tisu-tisu sendi, dapat berkumpul di dalamnya untuk jangka masa yang panjang dan menyebabkan tindak balas imun;
  • DNA virus dapat dimasukkan ke dalam DNA manusia dan memulai sintesis protein dengan kemampuan antigenik, yang juga merupakan rangsangan untuk munculnya tindak balas imun.

Juga, faktor keturunan sangat penting dalam permulaan penyakit ini..

Kerabat darah mempunyai risiko 16 kali lebih tinggi terkena polyarthritis.

Latar belakang hormon badan juga penting: wanita di bawah usia 50 tahun jatuh sakit 3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Foto: tangan yang terkena artritis reumatoid

Semasa mengandung atau mengambil pil perancang, risiko terkena rheumatoid arthritis berkurang, semasa menyusui, sebaliknya, ia meningkat.

Pernahkah anda melihat perubahan bentuk kaki? Mengalami kesakitan ketika berjalan? Mungkin ia adalah arthrosis. Di laman web kami, anda dapat mengetahui banyak maklumat berguna mengenai arthrosis sendi kaki.

Adakah anda menghidap osteochondrosis dengan sindrom radikular? Ketahui ciri rawatan penyakit dari artikel ini.

Mekanisme pembangunan ↑

Pada peringkat awal poliartritis, kerosakan sendi boleh dikaitkan dengan tindak balas keradangan terhadap agen bukan spesifik yang disebabkan oleh pelbagai rangsangan.

Pada gilirannya, pada individu yang cenderung, reaksi ini membawa kepada kemunculan proses patologi ciri dengan penglibatan sel-sel imun (T- dan B-limfosit).

Akibatnya, fokus limfoid ektopik terbentuk di rongga sendi, sel-sel yang selalu menghasilkan autoantibodi ke sel mereka sendiri membran sinovial.

Ciri autoantibody poliartritis reumatoid adalah faktor reumatoid, yang merupakan gabungan antibodi dengan imunoglobulin M.

Faktor reumatoid meningkatkan lagi keradangan dan menyebabkan kerosakan tisu pada sendi.

Pannus terbentuk - tumpuan hiperplasia tisu penghubung - tanda utama proses reumatoid.

Pannus secara beransur-ansur menghancurkan tulang rawan artikular dan hujung artikular tulang, yang membawa kepada pembentukan corak.

Deformasi sendi menyebabkan perubahan pada tisu periartikular: kapsul, tendon, otot.

Sebagai tambahan kepada ciri kerosakan pada sendi, selalu ada kerosakan pada organ dalaman dengan perkembangan vaskulitis dan penyusupan limfoid..

Klasifikasi dan peringkat perkembangan penyakit

Rheumatoid arthritis dikelaskan mengikut ciri-ciri berikut:

  • dengan bilangan sendi yang terlibat dalam proses: monoarthritis, oligoarthritis, polyarthritis;
  • oleh sifat kerosakan pada organ dalaman: dengan viscerites, dengan kerosakan pada membran serous, jantung, paru-paru, mata, ginjal;
  • berdasarkan ciri klinikal dan imunologi: seronegatif (dalam ujian darah makmal, faktor rheumatoid tidak hadir - kira-kira 10% kes) dan seropositif (dalam ujian darah, faktor rheumatoid dikesan, terdiri daripada antibodi dan imunoglobulin M yang terhubung dengannya);
  • sepanjang penyakit ini: cepat berkembang, rendah;
  • mengikut tahap aktiviti: pengampunan, minimum, sederhana, tinggi;
  • pada aktiviti fungsi terjejas.

Tanda dan simptom ↑

Dengan permulaan penyakit secara beransur-ansur, terdapat peningkatan kekakuan dan kesakitan yang perlahan pada sendi periferal kecil, yang meliputi:

  • radiocarpal;
  • interphalangeal pertama;
  • metacarpophalangeal;
  • buku lali;
  • sendi metatarsophalangeal.

Pergerakan pada sendi yang terjejas sedikit terhad, suhu badan di atasnya normal.

Kumpulan yang berasingan dari proses reumatik termasuk "reumatisme palindromik".

Ia dicirikan oleh banyak serangan polyarthritis akut berulang pada beberapa sendi tangan, lebih jarang di siku dan lutut.

Serangan itu berakhir dengan pemulihan setelah beberapa hari..

Foto: tembakan tangan pesakit dengan rheumatoid arthritis

Bursitis pergelangan tangan dan tenosynovitis adalah perkara biasa.

Polyarritis dengan kursus akut dan banyak luka pada sendi besar dan kecil, dengan sindrom kesakitan yang teruk, edema dan batasan pergerakan adalah ciri orang tua.

Ketika penyakit itu berlangsung, perkembangan kecacatan sendi, keterbatasan pergerakan di dalamnya, yang, dalam beberapa kes, menyebabkan kehilangan pergerakan sepenuhnya pada sendi.

Pada peringkat awal penyakit ini, terdapat tanda-tanda arthritis yang khas:

  • bengkak, kelancaran kontur sendi;
  • kemerahan, peningkatan suhu kulit pada sendi.

Semasa penyakit ini berkembang, terdapat:

  • ubah bentuk sendi terhadap latar belakang pemusnahan tulang rawan artikular dan permukaan artikular tulang;
  • subluksasi, atrofi otot dan kulit, yang menyebabkan keletihan umum.

Kecacatan yang paling biasa untuk poliartritis reumatoid:

  • "Sirip Walrus" - penyimpangan tangan ke bahagian siku;
  • kecacatan jari mengikut jenis "gelung butang" - kontraktur lenturan pada sendi interphalangeal pertama dan peluasan berlebihan pada sendi interphalangeal kedua;
  • "Tangan dengan lorgnette" - memendekkan falang jari, kerutan kulit di atasnya, penyimpangan tangan ke siku.

Sepertiga pesakit mengalami nodul reumatoid.

Mereka dicirikan oleh ketiadaan rasa sakit, bentuk bulat, tekstur tebal dan dimensi hingga 3 cm, lebih sering dilokalisasikan pada permukaan ekstensor siku, tendon Achilles, tuberkel iskial, di kawasan sendi kecil.

Berlaku hanya pada pesakit dengan poliartritis seropositif.

Semasa pengampunan, nodul mungkin hilang.

Sifat autoimun penyakit ini menyebabkan penyebaran patologi ke organ dalaman:

  • jantung (endokarditis, miokarditis, perikarditis, kecacatan valvular);
  • paru-paru (alveolitis fibrosis, emfisema paru, pneumosklerosis);
  • buah pinggang (amiloidosis, sindrom nefrotik);
  • sistem saraf (polyneuropathy);
  • kelenjar lakrimal dan air liur;
  • hati;
  • limpa;
  • kapal (vaskulitis, arteritis, gangguan peredaran mikro);
  • mata (skleritis dua hala).

Apa yang termasuk dalam diagnosis penyakit ini? ↑

Ujian darah

Dalam kajian makmal, petunjuk keradangan khas dijumpai:

  • peningkatan ESR;
  • kemunculan PRK;
  • peningkatan kandungan fibrinogen;
  • peningkatan tahap alpha-2-globulin.

Dalam kes yang teruk, anemia hipokromik diperhatikan.

Dalam lebih daripada 70% kes, faktor reumatoid (RF) muncul dalam darah dan cecair sinovial.

Diagnostik instrumental dan radiasi

Bergantung pada gambar sinar-X, 4 peringkat artritis reumatoid dibezakan: dari osteoporosis hujung artikular tulang hingga pemusnahan tulang rawan dan ankylosis teruk.

Untuk menjelaskan diagnosis, tusukan rongga sendi dengan kajian cecair sinovial dilakukan.

Semasa memeriksa cecair intra-artikular, kandungan neutrofil yang tinggi di dalamnya, faktor reumatoid.

Dalam beberapa kes, diperlukan untuk melakukan arthroscopy, yang dilengkapi dengan biopsi membran artikular dan pemeriksaan mikroskopiknya.

Dalam kes ini, terdapat percambahan khas sel shell dengan susunan seperti palisade.

Rematik (pada kanak-kanak) artritis reumatoid ↑

Merupakan bentuk artritis reumatoid pada kanak-kanak di bawah 16 tahun dan berbeza dengan penyakit pada orang dewasa.

Poliartritis remaja dicirikan oleh permulaan akut dengan demam teruk, vaskulitis dan kerosakan pada organ dalaman, mata, gangguan imun yang teruk.

Lebih kerap satu atau lebih sendi besar terjejas, dengan penglibatan tulang belakang dalam proses patologi.

Faktor reumatoid jarang dikesan.

Prognosis untuk hidup dan perjalanan penyakit ini lebih baik daripada pada orang dewasa.

Selalunya terdapat peralihannya kepada poliartritis dewasa atau ankylosing spondylitis.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya ↑

Kecederaan dalaman dan pecah tendon dianggap sebagai bahagian dari artritis reumatoid..

Komplikasi termasuk amiloidosis ginjal dan arthritis septik (bakteria).

Amyloidosis berlaku pada seperempat pesakit:

  • dimanifestasikan oleh proteinuria;
  • disertai oleh sindrom splenomegali dan malabsorpsi.

Rajah: gambaran histologi amiloidosis buah pinggang

Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan morfologi selepas biopsi buah pinggang.

Keradangan septik berlaku selepas rawatan glukokortikoid.

Suhu badan meningkat, sendi meningkat dalam jumlah, menjadi bengkak, menyakitkan.

Dalam kes ini, tusukan rongga sendi dengan pemeriksaan efusi ditunjukkan - neutrofil dijumpai dalam cecair.

Rawatan artritis reumatoid ↑

Terapi bertujuan untuk menghilangkan keradangan, memulihkan fungsi organ yang terjejas, memperbaiki gangguan imun, dan meningkatkan jangka hayat.

Pemakanan dan diet

Pada peringkat pertama rawatan, tugas utama adalah menormalkan diet..

Ini dicapai dengan memperkenalkan diet restoratif, yang didasarkan pada peningkatan jumlah ikan laut secara beransur-ansur dalam makanan anda..

Keberkesanan diet ini dijelaskan oleh kandungan asid lemak omega-3 yang tinggi pada ikan, yang mempunyai kesan positif pada keadaan sendi dan mempunyai kesan anti-radang..

Adalah perlu untuk meningkatkan kandungan dalam diet:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • buah beri;
  • teh hijau;
  • produk tenusu;
  • rombongan.

Anda harus mengehadkan pengambilan anda:

  • lemak haiwan;
  • makanan dalam tin;
  • pengasam;
  • rempah;
  • coklat;
  • alkohol.

Rawatan ubat

Cadangan:

  • terapi asas harus dimulakan sebaik sahaja diagnosis dibuat dengan ubat yang paling berkesan;
  • rawatan asas berlangsung selama-lamanya;
  • jika tidak ada kesan, ubat itu diganti;
  • jika perlu, lakukan terapi dengan beberapa ubat.

Ubat pilihan adalah metotreksat.

Mulailah mengambil dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkat sebanyak 2-3 kali.

Semasa rawatan dengan methotrexate, penggunaan alkohol dalam dos yang sedikit pun dilarang sama sekali.

Semasa rawatan asas, asid folik diambil (kesan yang tepat berlaku dalam 4-8 minggu), serta garam emas (kesan positif berlaku dalam 3-6 bulan).

Pada asasnya, rawatan dengan derivatif garam emas dilakukan dengan adanya kontraindikasi terhadap penggunaan methotrexate.

Rawatan juga dilakukan dengan sulfasalazine, cyclophosphamide, cyclosporine A, D-penicillamine, tetapi dalam kes yang jarang terjadi.

Pada pesakit yang tahan terhadap terapi asas, antibodi monoklonal terhadap faktor nekrosis tumor (TNF) digunakan.

Ubat ini termasuk infliximab.

Ia menyebabkan kesan positif jangka panjang, melambatkan perkembangan proses patologi.

Hampir semua pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid (naproxen, diclofenac, ibuprofen).

Prednisolone jarang digunakan: dengan kerosakan pada organ dalaman, dengan keradangan yang teruk.

Ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan metotreksat.

Rawatan fisioterapi

Kaedah fisioterapeutik utama yang digunakan untuk rheumatoid arthritis termasuk:

  • elektroforesis hyaluronidase;
  • fonoforesis hidrokortison;
  • prosedur terma;
  • penggunaan ubat anti-radang Dimexide dan bukan steroid.

Rawatan alternatif:

  • plasmapheresis;
  • leukositoferesis;
  • penyinaran darah laser intravena;
  • krioterapi;
  • campur tangan pembedahan (pembedahan rekonstruktif, artroplasti sendi yang terjejas).

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah

Terdapat sebilangan besar tanaman ubat, yang berdasarkannya infus, rebusan, tincture, mandi dapat disiapkan, diambil segar, kering, dalaman atau luaran.

Ini termasuk: elm, cranberry, oat, thistles, sprouted wheat, pine, poplar, mint, walnut, dandelion, coltsfoot, nighthade, sorrel, raspberry, lingonberry, burdock, dll..

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat tidak akan pernah menggantikan terapi ubat asas, oleh itu ia hanya boleh digunakan sebagai rawatan tambahan..

Prognosis pesakit ↑

Menurut statistik, jangka hayat arthritis rheumatoid menurun sebanyak 3-7 tahun, tetapi dalam kebanyakan kes diagnosis ini tidak ditunjukkan sebagai penyebab kematian..

Penyebab utama kematian dalam proses reumatik:

  • jangkitan;
  • penyakit buah pinggang;
  • luka usus;
  • gangguan pernafasan.

Permulaan awal penyakit pada masa kanak-kanak, sejumlah besar faktor reumatoid dalam darah, serta jangka masa proses aktif selama lebih dari 1 tahun menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak baik..

Jenis artritis lain adalah berjangkit. Di laman web kami, anda boleh mengetahui mengenai arthritis septik dan kaedah rawatannya.

Mengapa kekejangan berlaku di tulang belakang lumbar? Baca di sini.

Apa itu sklerosis hujung tulang belakang? Lihat di sini.

Langkah pencegahan ↑

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini, perkembangan selanjutnya kerosakan sendi.

Untuk tujuan ini, hipotermia harus dielakkan, jangkitan bersamaan harus dirawat tepat pada waktunya..

Soalan lazim ↑

Adakah penyakit ini boleh disembuhkan??

Sekiranya rawatan yang mencukupi dimulakan dalam waktu yang sangat singkat, kemungkinan penyembuhan lengkap adalah 80%.

Adakah mereka memberi kecacatan?

Sekiranya terdapat lesi organ dalaman yang teruk, perkembangan ankylosis sendi, kumpulan kecacatan ditunjukkan.

Apa yang boleh menimbulkan kegusaran?

Keradangan boleh menyebabkan hipotermia, sebarang jangkitan virus atau bakteria, kecederaan, atau tekanan.

Sekiranya saya menghidap penyakit, bolehkah saya berjemur?

Anda tidak boleh berjemur dengan arthritis rheumatoid, kerana sinar matahari dapat menimbulkan peningkatan penyakit.

Bagaimana penyakit ini boleh mempengaruhi kehamilan?

Proses reumatoid aktif boleh memberi kesan negatif pada tempoh kehamilan dan kelahiran anak, yang berkaitan dengan perkembangan sindrom antiphospholipid. Walaupun begitu, peratusan kelahiran yang tidak rumit cukup tinggi..