Thrombositopenia

Thrombocytopenia adalah sekumpulan penyakit atau sindrom di mana terdapat penurunan jumlah platelet dalam darah di bawah 150 * 109 dalam satu liter.

Penyakit ini diberikan kod ICD D69 10. Platelet atau platelet adalah sel rata yang tidak mempunyai inti. Mereka mempunyai bentuk bulat yang tidak teratur.

Diameter sel hingga 4 mikron, dan ketebalannya hingga 0,5 mikron.

Apa ini?

Thrombocytopenia adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penurunan jumlah platelet yang beredar dalam darah periferal, kurang dari 150,000 dalam satu mikroliter. Ini disertai dengan peningkatan pendarahan dan penghentian pendarahan yang tertunda dari kapal kecil. Thrombocytopenia boleh menjadi penyakit darah bebas, dan juga boleh menjadi gejala dalam pelbagai patologi organ dan sistem lain..

Sifat platelet

Platelet, sel darah, dihasilkan di sumsum tulang, hidup lebih dari seminggu, dan pecah di limpa (sebahagian besarnya) dan di hati. Mereka berbentuk bulat dan kelihatan seperti lensa. Semakin besar ukuran platelet, semakin muda. Para saintis telah lama memerhatikan di bawah mikroskop bahawa di bawah tindakan rangsangan mereka membengkak, melepaskan proses vena, saling mematuhi.

Tugas utama platelet dalam badan:

  • perlindungan dari pendarahan - dengan menyatukan sel-sel membentuk gumpalan darah, yang bertindih pada saluran luka;
  • sintesis faktor pertumbuhan yang mempengaruhi proses pembaikan tisu (epitelium membran pelbagai organ, endotelium dinding vaskular, sel fibroblas tulang).

Tahap platelet berubah-ubah: menurun pada waktu malam, pada musim bunga, pada wanita semasa haid, kehamilan. Telah diketahui bahawa kekurangan vitamin B12 dan asid folik dalam makanan mengurangkan jumlah platelet. Turun naik tersebut bersifat sementara, bersifat fisiologi..

Tahap normal platelet darah adalah 150 ribu dalam satu mikroliter (150 x 109 / l). Jumlah di bawah angka ini disebut sebagai trombositopenia, keadaan patologi.

Pengelasan

Thrombocytopenia biasanya diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab, sifat sindrom, faktor patogenetik, keparahan manifestasi hemoragik. Menurut kriteria etiologi, trombositopenia primer (idiopatik) dan sekunder (diperoleh) dibezakan. Dalam kes pertama, sindrom adalah penyakit bebas; pada yang kedua, ia berkembang semula, dengan sejumlah proses patologi lain.

Thrombocytopenia boleh menjadi akut (berlangsung sehingga 6 bulan, dengan permulaan tiba-tiba dan penurunan jumlah platelet yang cepat) dan kronik (berlangsung lebih dari 6 bulan, dengan peningkatan manifestasi secara beransur-ansur dan penurunan jumlah platelet).

Dengan mengambil kira faktor patogenetik utama, terdapat:

  • trombositopenia pencairan
  • pengedaran trombositopenia
  • penggunaan trombositopenia
  • trombositopenia kerana pembentukan platelet tidak mencukupi
  • trombositopenia kerana peningkatan pemusnahan platelet: tidak tahan dan kebal (alloimmune, autoimmune, transimmune, heteroimmune)

Kriteria keparahan trombositopenia adalah tahap platelet darah dan tahap gangguan hemostasis:

  • I - kiraan platelet 150-50x109 / l - hemostasis yang memuaskan
  • II - jumlah platelet 50-20 x109 / l - dengan trauma kecil, pendarahan intradermal, petechiae, pendarahan berpanjangan dari luka berlaku
  • III - bilangan platelet 20x109 / l ke bawah - pendarahan dalaman spontan berkembang.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Selalunya penyebab penyakit ini adalah reaksi alergi badan terhadap pelbagai ubat, akibatnya trombositopenia ubat diperhatikan. Dengan rasa tidak senang seperti itu, tubuh menghasilkan antibodi yang diarahkan terhadap ubat tersebut. Ubat-ubatan yang mempengaruhi penampilan kegagalan peredaran darah badan termasuk ubat penenang, alkaloid dan agen antibakteria.

Masalah imuniti yang disebabkan oleh akibat perjalanan darah juga boleh menjadi penyebab kekurangan..

Terutama penyakit ini muncul apabila kumpulan darah tidak sepadan. Trombositopenia autoimun paling kerap diperhatikan di dalam tubuh manusia. Dalam kes ini, sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengenali plateletnya dan menolaknya dari badan. Hasil penolakan, antibodi dihasilkan untuk membuang sel asing. Sebab-sebab trombositopenia ini adalah:

  1. Kegagalan buah pinggang patologi dan hepatitis kronik.
  2. Lupus, dermatomyositis, dan scleroderma.
  3. Penyakit leukemia.

Sekiranya penyakit itu mempunyai bentuk penyakit terpencil yang ketara, maka ia disebut trombositopenia idiopatik atau penyakit Werlhof (kod ICD-10: D69.3). Etiologi purpura trombositopenik idiopatik (ICD-10: D63.6) masih belum jelas, tetapi saintis perubatan cenderung mempercayai bahawa penyebabnya adalah kecenderungan keturunan.

Manifestasi penyakit di hadapan kekurangan imunodefisiensi kongenital juga merupakan ciri. Orang seperti ini paling mudah terdedah kepada faktor-faktor permulaan penyakit ini, dan sebabnya adalah:

  • kerosakan pada sumsum tulang merah dari pendedahan kepada ubat-ubatan;
  • kekurangan imuniti menyebabkan kerosakan pada megakaryocytes.

Terdapat sifat produktif penyakit ini, disebabkan oleh pengeluaran platelet yang tidak mencukupi oleh sumsum tulang. Dalam kes ini, ketidakcukupan mereka timbul, dan sebagai akibatnya mengalir menjadi tidak enak badan. Penyebabnya dianggap sebagai myelosclerosis, metastasis, anemia, dll..

Kekurangan platelet dalam badan diperhatikan pada orang dengan komposisi vitamin B12 dan asid folik yang berkurang. Pendedahan radioaktif atau radiasi yang berlebihan untuk penampilan kekurangan sel darah tidak dikecualikan..

Oleh itu, terdapat dua jenis penyebab yang mempengaruhi berlakunya trombositopenia:

  1. Menjelang pemusnahan sel darah: purpura trombositopenik idiopatik, kelainan autoimun, pembedahan jantung, gangguan peredaran klinikal pada wanita hamil, dan kesan sampingan ubat.
  2. Menyumbang kepada penurunan pengeluaran antibodi oleh sumsum tulang: pengaruh virus, manifestasi metastatik, kemoterapi dan radiasi, serta pengambilan alkohol yang berlebihan.

Tanda-tanda pertama

Thrombocytopenia biasanya mempunyai gejala berikut:

  • kecenderungan untuk pendarahan intradermal (purpura);
  • gusi berdarah;
  • haid yang banyak pada wanita;
  • mimisan;
  • pendarahan gastrousus;
  • pendarahan pada organ dalaman.

Harus diingat bahawa gejala yang disenaraikan tidak spesifik, dan juga dapat menampakkan diri dalam patologi lain..

Gejala trombositopenia

Terlepas dari penyebab trombositopenia pada orang dewasa, penurunan jumlah platelet dalam darah ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Pada tubuh manusia, terdapat banyak pendarahan subkutan yang dapat ditunjukkan dalam bentuk titik-titik kecil dan dalam bentuk hematoma besar. Lebih-lebih lagi, ia terbentuk walaupun dengan sedikit pukulan atau kesan fizikal yang lain..
  2. Ruam mungkin berwarna biru, coklat, hijau, atau kekuningan. Ini menunjukkan bahawa mereka tidak muncul pada masa yang sama, tetapi pada waktu yang berlainan (ada yang lewat, yang lain cukup segar).
  3. Pendarahan sering berlaku di bola mata juga.
  4. Pendarahan organ dalaman, termasuk otak, boleh berkembang.
  5. Kadang-kadang gejala trombositopenia adalah limpa yang membesar.
  6. Pendarahan terletak di lengan dan kaki, di perut, di muka, di mulut, di dada.
  7. Seseorang menyedari peningkatan pendarahan gusi, dia bimbang tentang mimisan, yang sering terjadi.
  8. Wanita mempunyai jangka masa yang lama, dan pendarahan vagina juga berlaku di antara kitaran.
  9. Terhadap latar belakang trombositopenia, pendarahan selepas pembedahan adalah bahaya bagi kehidupan manusia. Lebih-lebih lagi, tidak perlu campur tangan itu bersifat global. Kita juga bercakap mengenai pembuangan gigi, atau tisu amandel yang terlalu banyak.

Gejala trombositopenia dijelaskan bukan hanya oleh fakta bahawa darah kehilangan keupayaannya untuk membeku, tetapi juga oleh fakta bahawa kebolehtelapan dinding vaskular meningkat. Darah tidak dapat membeku disebabkan oleh fakta bahawa pengeluaran enzim terganggu, yang bertanggung jawab untuk lekatan platelet ke dinding vaskular, dan juga ukurannya yang normal. Kapal kehilangan kebolehtelapan normal kerana proses pemakanan mereka, yang bertanggungjawab untuk platelet, terganggu. Kesannya diberikan oleh tahap serotonin yang rendah, yang juga dihasilkan oleh platelet dan mengatur kontraksi normal dinding vaskular.

Thrombocytopenia semasa kehamilan

Perhatikan bahawa jumlah platelet semasa kehamilan berubah tidak rata, kerana keadaan individu tubuh wanita sangat penting di sini. Sekiranya wanita hamil sihat, mungkin terdapat sedikit penurunan platelet. Ini dijelaskan oleh penurunan dalam jangka hayat mereka dan peningkatan penyertaan mereka dalam proses peredaran periferal..

Dengan jumlah platelet yang rendah, prasyarat untuk perkembangan trombositopenia muncul. Sebabnya adalah penurunan pembentukan platelet, tahap kematian atau penggunaannya yang tinggi. Secara klinikal, penyakit ini dinyatakan dengan pendarahan dan pendarahan subkutan. Faktor kekurangan platelet adalah pemakanan wanita hamil yang tidak mencukupi, etiologi imun terjejas, atau kehilangan darah kronik. Oleh itu, platelet tidak dihasilkan atau menjadi tidak teratur..

Untuk mendiagnosis trombositopenia, ujian pembekuan darah dilakukan dalam bentuk koagulogram. Ini adalah kaedah yang sangat bermaklumat dan tepat. Pentingnya mendapatkan maklumat mengenai jumlah platelet dalam darah adalah memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi serius ketika melahirkan. Jadi pada bayi dengan trombositopenia imun semasa melahirkan, perkembangan pendarahan dalaman adalah tinggi, yang paling berbahaya adalah pendarahan serebrum. Dalam senario ini, doktor yang hadir memutuskan sama ada akan menjalani pembedahan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak mengancam kesihatan bayi..

Diagnostik

Kaedah pertama untuk mengesan trombositopenia adalah ujian darah klinikal. Kekurangan sel dikesan di dalamnya, kematangan unsur-unsur yang tersisa dinilai. Ini penting untuk menentukan punca penyakit. Sekiranya anda mengesyaki pelanggaran pembentukan dan pematangan platelet, tusukan sumsum tulang ditetapkan.

Untuk mengecualikan kekurangan faktor pembekuan, koagulogram diperiksa, dan antibodi terhadap platelet ditentukan jika ada tanda-tanda sifat penyakit autoimun. Sebagai tambahan kepada kaedah ini, disyorkan ultrasound hati dan limpa, x-ray dada, ujian darah imunologi.

Rawatan trombositopenia

Rawatan trombositopenias simptomatik yang berkaitan dengan penyakit lain memerlukan terapi utama untuk penyakit yang mendasari.

Bentuk tajam

Thrombocytopenia dalam tempoh akut harus dirawat di hospital, di mana pesakit dimasukkan ke hospital. Rehat tempat tidur yang ketat ditetapkan sehingga tahap fisiologi (150 ribu per μl) platelet tercapai.

Pada peringkat pertama rawatan, pesakit diresepkan ubat kortikosteroid, yang diperlukannya hingga 3 bulan, penyingkiran limpa, jika tidak ada pilihan, direncanakan pada tahap kedua dan tahap ketiga perawatan diberikan untuk pasien setelah splenektomi. Ia terdiri daripada penggunaan prednisolon dosis kecil dan plasmapheresis terapeutik.

Sebagai peraturan, suntikan platelet penderma secara intravena dielakkan, terutamanya dalam kes trombositopenia imun kerana risiko memperburuk proses.

Transfusi platelet memberikan kesan terapeutik yang luar biasa jika dipilih secara khusus (khusus untuk pesakit ini) mengikut sistem HLA, bagaimanapun, prosedur ini sangat sukar dan tidak dapat diakses, oleh itu, dengan anemisasi yang mendalam, lebih baik mentransfusikan jisim eritrosit yang dicuci yang dicairkan.

Perlu diingat bahawa ubat-ubatan yang melanggar kemampuan agregasi sel darah (aspirin, kafein, barbiturat, dll.) Dilarang untuk pesakit dengan trombositopenia, yang biasanya diberi amaran oleh doktor semasa keluar dari hospital.

Rawatan selanjutnya

Pesakit dengan trombositopenia memerlukan pemantauan lebih lanjut oleh ahli hematologi dan setelah keluar dari hospital. Seorang pesakit yang memerlukan kebersihan semua fokus jangkitan dan pembuangan cairan dilakukan, mereka diberitahu bahawa ARVI dan peningkatan penyakit bersamaan memprovokasi reaksi platelet yang sesuai, oleh itu pengerasan, latihan fisioterapi, walaupun harus wajib, diperkenalkan secara bertahap dan berhati-hati.

Di samping itu, pesakit diberikan buku harian makanan, di mana makanan untuk trombositopenia dijadualkan dengan teliti. Kecederaan, pengambilan berlebihan, pengambilan ubat-ubatan dan produk makanan yang tidak terkawal dapat memicu kambuh penyakit ini, walaupun prognosis biasanya baik..

Diet untuk trombositopenia bertujuan untuk menghilangkan makanan alergen dan memenuhi makanan dengan vitamin B (B12), asam folat, vitamin K, yang mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah.

Peraturan diet dan pemakanan

Diet khusus untuk pesakit dengan riwayat trombositopenia merangkumi sekumpulan produk yang mengandungi komponen yang terlibat dalam membina struktur sokongan sel darah, dalam pemisahan dan pembentukan sel darah. Sangat mustahak untuk menolak bahan yang menghalang tahap pengaruh pada tahap hematopoiesis..

Makanan harus kaya dengan protein, kebanyakannya berasal dari tumbuhan, sianokobalomin, atau vitamin B 12, dan produk mesti mengandungi asid folik dan askorbat. Sebabnya adalah dengan adanya patologi ini, pelanggaran metabolisme purin berlaku. Ini membawa kepada penurunan penggunaan produk haiwan. Protein diisi semula dari makanan tumbuhan yang mengandungi soya: kacang, kacang polong dan lain-lain. Makanan untuk trombositopenia harus menjadi makanan, termasuk pelbagai sayur-sayuran, buah-buahan, beri dan ramuan. Lemak haiwan harus terhad dan diganti dengan lebih baik dengan bunga matahari, zaitun atau sejenis minyak lain.

Senarai hidangan yang disertakan dalam menu pesakit dengan trombositopenia:

  • sup ayam, menyebabkan peningkatan selera makan;
  • barang bakar yang diperbuat daripada rai atau tepung gandum;
  • sup harus menjadi kursus pertama;
  • salad minyak sayuran dengan herba;
  • hidangan ikan dari jenis ikan rendah lemak;
  • produk daging dari daging unggas yang menjalani pelbagai rawatan haba;
  • lauk dibuat dari bijirin, pasta;
  • tidak ada sekatan untuk minuman.

Agar terapi pemakanan bermanfaat dan membantu dalam rawatan trombositopenia, penting untuk mengikuti beberapa peraturan. Pertama, produk yang mengandungi tiamin dan nitrogen diperlukan untuk mengawal pembebasan sel darah baru dari limpa. Kedua, struktur penunjang sel darah memerlukan bekalan lisin, metionin, triptofan, tirosin, lesitin dan kolin yang mencukupi, yang termasuk dalam kumpulan asid amino penting. Ketiga, pembahagian sel darah tidak mungkin dilakukan tanpa unsur surih seperti kobalt, vitamin B, zat yang mengandungi asid askorbik dan folik. Dan keempat, kualiti hematopoiesis bergantung pada kehadiran plumbum, aluminium, selenium dan emas dalam darah. Mereka mempunyai kesan toksik pada badan.

Akibat dan komplikasi

Manifestasi utama trombositopenia adalah pendarahan dan pendarahan. Bergantung pada penyetempatan dan intensiti mereka, pelbagai komplikasi dapat berkembang, kadang-kadang mengancam nyawa.

Komplikasi trombositopenia yang paling hebat adalah:

  1. Pendarahan otak. Ia adalah manifestasi trombositopenia yang agak jarang berlaku, tetapi paling luar biasa. Boleh berlaku secara spontan atau dengan kecederaan kepala. Permulaan keadaan ini, sebagai peraturan, didahului oleh gejala penyakit lain (pendarahan pada mukosa mulut dan kulit wajah, mimisan). Manifestasi bergantung pada tempat pendarahan dan jumlah darah yang mengalir keluar. Prognosisnya buruk - kira-kira satu perempat kes membawa maut.
  2. Pendarahan retina. Ia adalah salah satu manifestasi trombositopenia yang paling berbahaya dan dicirikan oleh ketepuan retina mata dengan darah yang dikeluarkan dari kapilari yang rosak. Tanda pertama pendarahan retina adalah kemerosotan ketajaman penglihatan, selepas itu muncul sensasi bintik di mata. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan berkelayakan segera, kerana boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan..
  3. Anemia pasca-hemoragik. Selalunya ia berkembang dengan pendarahan berat pada sistem gastrousus. Tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya dengan segera, dan kerana kerapuhan kapilari yang meningkat dan bilangan platelet yang berkurang, pendarahan dapat berlanjutan selama beberapa jam dan sering berulang (berulang). Secara klinikal, anemia dimanifestasikan oleh kulit yang pucat, kelemahan umum, pening, dan kematian boleh berlaku jika lebih dari 2 liter darah hilang..

Thrombositopenia

Maklumat am

Keadaan yang disebut trombositopenia dicirikan oleh penurunan jumlah platelet dalam darah menjadi kurang dari 150 x 10 pada 9 / L. Akibatnya, pesakit mengalami pendarahan yang meningkat dan kesukaran menghentikan pendarahan. Thrombocytopenia (kod ICD-10 - D69.6 Thrombocytopenia, tidak ditentukan) boleh menyertai penyakit hematologi. Walau bagaimanapun, penyakit bebas juga didiagnosis - purpura trombositopenik idiopatik (kod ICD-10 - D69.3), serta bentuk penyakit autoimun.

Bercakap tentang trombositopenia - jenis penyakit apa itu, harus diperhatikan bahawa ia berkembang akibat gangguan pengeluaran platelet atau terlalu aktif pemusnahannya. Bentuk penyakit yang paling kerap didiagnosis adalah autoimun. Juga, keadaan ini dapat berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit: herpes, hepatitis, HIV, mononukleosis berjangkit, influenza. Beberapa faktor eksogen juga boleh memprovokasi. Apa itu trombositopenia, penyebab dan rawatan penyakit ini dijelaskan secara terperinci dalam artikel ini..

Patogenesis

Platelet adalah sel darah yang dihasilkan di sumsum tulang. Di dalam badan, mereka hidup lebih dari seminggu, selepas itu mereka hancur di limpa dan di hati. Fungsi utama sel-sel ini dalam tubuh adalah untuk mencegah perkembangan pendarahan. Sel-sel melekat bersama, dan gumpalan darah terbentuk, menyekat saluran luka. Di samping itu, mereka menentukan sintesis faktor pertumbuhan yang mempengaruhi proses pembaikan tisu. Kiraan platelet boleh berubah-ubah bergantung pada pengaruh faktor-faktor tertentu. Walau bagaimanapun, turun naik tersebut bersifat fisiologi dan sementara. Biasanya, tahap sel-sel ini adalah 150 ribu per mikroliter (150 x 109 / l). Sekiranya jumlah platelet menurun, itu adalah trombositopenia.

Pada masa ini, patogenesis penyakit ini tidak difahami dengan baik..

Mekanisme perkembangan penyakit boleh dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  • pelanggaran pengeluaran platelet oleh sumsum tulang;
  • pelanggaran pengedaran mereka di tempat tidur vaskular;
  • rendah diri platelet dan peningkatan kemusnahannya.

Purpura trombositopenik idiopatik berkembang akibat reaksi autoimun yang diarahkan terhadap platelet seseorang sendiri. Tindak balas imun ini adalah proses siklik yang kompleks yang melibatkan B-limfosit, T-limfosit, makrofag, sel NK, dan sitokin. Antibodi terhadap platelet tidak selalu dikesan dalam darah.

Pada kanak-kanak, ITP sering berkembang selepas jangkitan virus pernafasan akut. Apabila jumlah platelet turun ke bawah 10 x 109 / L, tempoh pendarahan akan dipanjangkan.

Bagaimana trombositopenia nyata??

Pengelasan

Penyakit ini dibahagikan mengikut beberapa kriteria. Memandangkan asalnya, ditentukan:

  • Trombositopenia primer - perkembangan dikaitkan dengan pelanggaran proses hematopoiesis, pengeluaran antibodi dalam tubuh yang memusnahkan platelet.
  • Trombositopenia sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Bentuk sekunder penyakit ini juga boleh berlaku akibat keracunan serius, radiasi, alkoholisme.

Jenis trombositopenia ditentukan oleh:

  • Trombositopenia imun - keadaan ini berkembang jika sistem imun mula menganggap platelet sebagai agen asing. Akibatnya, trombositopenia imun membawa kepada pemusnahan platelet oleh sistem imun badan..
  • Trombositopenia penting - bentuk penyakit ini paling kerap menyerang orang tua, setelah 50 tahun. Bentuk penting sering berkembang setelah menjalani operasi pembedahan, serta latar belakang penyakit kronik organ dalaman, kekurangan zat besi.
  • Purpura trombositopenik idiopatik - paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan pembekuan darah.
  • Thrombocytopenia pada bayi baru lahir - boleh menyertai keadaan patologi kongenital, dan juga berkembang sebagai penyakit sekunder semasa asfiksia semasa melahirkan anak, jangkitan pada anak, dll..

Dengan mengambil kira tahap keparahan penyakit, ditentukan:

  • Ringan Kiraan platelet adalah had bawah norma (30-50 x 109 / l), gejala patologi tidak muncul. Kadang-kadang mimisan diperhatikan. Sebagai peraturan, keadaan ini ditentukan secara kebetulan, semasa ujian pencegahan. Rawatan dalam kes ini tidak diperlukan, doktor memantau keadaan pesakit.
  • Rata-rata. Kiraan platelet dikurangkan (20-50 x 109 / l). Perdarahan di bawah kulit diperhatikan, walaupun dengan pukulan ringan, hematoma yang ketara berlaku, dan gangguan hidung sering berlaku. Ruam kecil pada badan mungkin muncul. Rawatan keadaan dijalankan sekiranya terdapat ancaman perkembangan pendarahan dalaman.
  • Berat. Kiraan platelet sangat rendah, kadang kala kritikal (kurang dari 20 x 109 / L). Pendarahan dalaman yang meluas dan pelbagai ruam kulit timbul. Rawatan mesti dijalankan tanpa gagal, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Oleh jenis pelanggaran, bentuk trombositopenia berikut dibezakan:

  • isoimun;
  • transimun;
  • heteroimun;
  • autoimun.

Sifat aliran ditentukan oleh:

  • akut (sehingga enam bulan);
  • kronik:
  • dengan kekambuhan yang jarang berlaku;
  • terus berulang.

Punca trombositopenia

Sebab-sebab penurunan tahap platelet pada kanak-kanak dan orang dewasa dikaitkan dengan fakta bahawa mereka terlalu aktif dihancurkan, atau jumlahnya yang tidak mencukupi terbentuk di dalam badan.

Keadaan berikut boleh menyebabkan kerosakan platelet:

  • purpura trombositopenik idiopatik;
  • penyakit autoimun lain - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
  • pembedahan sebelumnya (pintasan jantung);
  • kesan sampingan ubat-ubatan tertentu;
  • preeklamsia pada wanita hamil.

Penyebab trombositopenia pada orang dewasa, yang menyebabkan penurunan pengeluaran platelet, boleh menjadi seperti berikut:

  • penyakit virus - hepatitis C, cacar air, HIV, mononukleosis, dan lain-lain;
  • penyakit onkologi - leukemia, limfoma;
  • penyinaran sumsum tulang;
  • kemoterapi;
  • alkoholisme;
  • kekurangan asid folik, vitamin B12.

Gejala

Thrombocytopenia pada orang dewasa dimanifestasikan oleh sejumlah gejala yang bergantung pada keparahan penyakit. Tanda boleh seperti berikut:

  • penampilan pendarahan spontan pada selaput lendir dan di bawah kulit;
  • loya, pening;
  • pendarahan berpanjangan selepas pengambilan gigi;
  • peningkatan dalam tempoh menghentikan pendarahan;
  • penampilan hematoma secara spontan di bahagian tubuh yang berlainan;
  • mengantuk yang teruk, kehilangan kekuatan;
  • peningkatan mimisan;
  • tempoh yang sangat berat.

Bercakap tentang apa yang trombositopenia pada orang dewasa, perlu diperhatikan bahawa hasil ujian darah untuk trombositopenia menunjukkan 0 hingga 50 per 10 dalam 9 platelet / l.

Analisis dan diagnostik

Kajian utama untuk menentukan trombositopenia adalah ujian darah klinikal, yang menentukan tahap platelet.

Sekiranya, berdasarkan hasil analisis, pesakit didiagnosis dengan trombositopenia degenerasi, sumsum tulang diperiksa. Kehadiran megakaryosit ditentukan. Sekiranya mereka tidak hadir, ini menunjukkan pelanggaran proses pembentukan platelet, ia tersedia - kita bercakap mengenai pemendapan platelet di limpa atau mengenai pemusnahan periferalnya.

Untuk mengetahui sebab-sebab perkembangan patologi, doktor boleh menetapkan kajian berikut:

  • ujian antibodi;
  • ujian genetik;
  • Ultrasound;
  • elektrokardiogram;
  • pemeriksaan endoskopi;
  • radiografi.

Rawatan

Pertama sekali, perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan menentukan sebab-sebab penyakit ini. Sekiranya kita berbicara mengenai bentuk penyakit yang ringan tanpa manifestasi klinikal, pengawasan perubatan dilakukan. Adalah cukup bagi pesakit untuk kerap berjumpa pakar dan melakukan ujian darah untuk memantau keadaannya.

Dalam bentuk trombositopenia yang lebih teruk, rawatan ditetapkan bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Para doktor

Bykova Irina Leonidovna

Polushkina Olesya Viktorovna

Beketov Vladimir Nikolaevich

Ubat-ubatan

Penggunaan ubat bergantung pada ciri penyakit dan sebab-sebab yang memprovokasi.

Sekiranya trombositopenia diprovokasi oleh kekurangan asid folik atau vitamin B12, ubat-ubatan diresepkan untuk memulihkan tahap normal vitamin ini.

Dengan trombositopenia imun, kortikosteroid diresepkan (Prednisone, Dexamethasone). Sekiranya perlu, pesakit diresepkan Vincristine yang mengandungi alkaloid tumbuhan dari Vinca rosea L. Pesakit yang tidak disyorkan untuk menggunakan ubat ini diberi Colchicine (alkaloid tropolone). Preskripsi ubat lain mungkin (Dapsone, Danazol).

Imunoglobulin intravena digunakan (Gamimun N).

Secara amnya, terapi ubat diresepkan dengan mengambil kira keadaan pesakit. Sekiranya tidak ada kesan rawatan dengan ubat-ubatan yang disenaraikan, ubat-ubatan tahap kedua, ketiga dan keempat, yang lebih toksik kepada tubuh, diresepkan secara individu..

Prosedur dan operasi

Sekiranya perlu, pesakit diberi pemindahan platelet penderma.

Sekiranya terdapat trombositopenia imun yang teruk, splenektomi dilakukan - penyingkiran limpa. Reseksi organ ini dilakukan untuk mencegah kemusnahan patologi platelet di limpa. Sekiranya splenektomi tidak berkesan, kemoterapi diberikan.

Sekiranya perkembangan trombositopenia dikaitkan dengan pengambilan ubat, maka setelah dibatalkan, jumlah platelet normal biasanya dipulihkan.

Dalam beberapa kes, plasmapheresis disarankan.

Pesakit yang didiagnosis dengan trombositopenia mesti mengikuti peraturan pencegahan penting:

  • Cegah kecederaan dengan enggan bermain sukan di mana kecederaan mungkin berlaku.
  • Jangan mengambil alkohol, kerana alkohol melambatkan pengeluaran platelet.
  • Untuk mengambil sejumlah ubat yang memberi kesan negatif terhadap keadaan pesakit dengan trombositopenia. Ini adalah ubat anti-radang bukan steroid, antikoagulan tidak langsung, butazolidin, salisilat, karbenikilin, brufen, klorpromazin, fibrinolitik.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Sekiranya rawatan trombositopenia dijalankan mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor, maka setelah berunding dengan pakar, anda boleh mencuba memperbaiki keadaan umum badan dengan ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa rawatan trombositopenia dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menggantikan terapi yang ditetapkan oleh doktor..

Anda boleh menggunakan kaedah rakyat seperti:

  • Infusi verbena. 5 g verbena tuangkan segelas air mendidih. Bersikeras setengah jam. Minum segelas secara mengetuk selama sebulan.
  • Minyak bijan. Anda harus mengambil 10 g minyak setiap hari, menambahkannya ke salad atau memakannya secara berasingan dari makanan..
  • Jelatang yang menyengat. Tuangkan 10 g bahan mentah kering dengan segelas air mendidih dan rebus selama 10 minit. Minum 3 kali sehari, 20 ml.
  • Kaldu Burnet. Ubat yang berkesan untuk menghentikan pendarahan. 2 sudu besar l. tuangkan segelas air dan rebus selama 15 minit. Selepas 3 jam, ketegangan, Minum 20 minit sebelum makan, 3 sudu besar. l.
  • Koleksi herba. Campurkan 30 g setiap bunga yarrow dan beg gembala. 1 sudu besar l. tuangkan 0.5 liter air mendidih ke atas campuran ini dan biarkan selama beberapa jam. Minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan.
  • Merebus rosehip. 50 g pinggul mawar tuangkan 0.5 liter air, masak selama 5 minit. Tuangkan ke dalam termos dan masukkan semalaman. Minum bukan teh, tambah madu.
  • Kulit kayu Viburnum. 2 sudu besar l. bahan mentah kering tuangkan 300 ml air, masak selama setengah jam. Terikan, masukkan air untuk mendapatkan isipadu asal. Minum 4 kali sehari selama 2 sudu besar. l.
  • Buah kering. Anda perlu memotong 200 g aprikot kering, buah ara, kismis, prun. Masukkan 200 g madu dan jus 2 lemon ke dalam campuran. Masukkan campuran ke dalam balang kecil dan simpan di dalam peti sejuk. Pada waktu pagi, ambil 1 sudu besar. l. kemudahan.
  • Jus bit. Campurkan jus bit segar dengan jumlah timun dan jus lobak merah. Minum segelas produk sedemikian pada waktu pagi, dan kemudian sarapan dalam satu jam..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, anda harus mematuhi langkah pencegahan umum:

  • Menjalani kehidupan yang sihat dan aktif.
  • Elakkan situasi tertekan dan penyakit virus.
  • Berikan alkohol.
  • Menjalani pemeriksaan pencegahan dan melakukan ujian darah secara berkala.

Pada kanak-kanak

Semasa membincangkan rawatan dan penyebab trombositopenia pada kanak-kanak, perlu diperhatikan bahawa keadaan ini boleh menjadi kongenital, menyertai patologi bayi baru lahir. Trombositopenia juga boleh menjadi penyakit sekunder. Sebab-sebab ini dikaitkan dengan jangkitan anak, kelahiran pramatang atau asfiksia semasa melahirkan anak.

Penyebab trombositopenia pada kanak-kanak bergantung kepada bentuk penyakit ini.

  • Purpura trombositopenik idiopatik berkembang dengan kekerapan 3-5 kes setiap 100 ribu kanak-kanak. Selalunya didiagnosis pada kanak-kanak usia sekolah. Selalunya ia menampakkan diri pada kanak-kanak yang baru-baru ini menderita penyakit virus - gondok, campak, cacar air, rubella, dll..
  • Trombositopenia sekunder dapat berkembang dengan latar belakang penyakit tertentu (hepatitis, jangkitan sitomegalovirus), mengambil sejumlah ubat (Heparin, Abtsiximab, dll.).

Untuk mengenali penyakit pada anak pada waktunya, ibu bapa harus memperhatikan ciri-ciri manifestasi penyakit ini. Dalam keadaan ini, pendarahan berkembang - terdapat pendarahan pada kulit, mimisan yang kerap, dari gusi, dan gangguan gastrousus. Penting untuk memahami bahawa pendarahan dalaman boleh mengancam nyawa.

Sekiranya diagnosis telah disahkan semasa penyelidikan, penting untuk merawat trombositopenia pada kanak-kanak dengan betul. Skimnya ditetapkan oleh doktor.

Rawatan ditetapkan sekiranya bilangan platelet kurang dari 20-30 ribu per mikroliter. Tetapi selalunya doktor dipandu oleh adanya manifestasi klinikal yang jelas sebelum menetapkan rejimen terapi. Pakar boleh menetapkan kortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone). Dalam kes yang teruk, sitostatik (Vincristine, Vinblastine), imunosupresan (Azathioprine, Cyclosporine) ditetapkan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyingkiran limpa dilakukan.

Tetapi selalunya, bilangan platelet pada kanak-kanak akhirnya menjadi normal sendiri, tanpa rawatan. Menurut statistik, pada 60% kanak-kanak, keadaan kembali normal setelah sebulan setengah, pada 80% bayi - setelah 6 bulan.

Bagaimanapun, untuk jangka masa tertentu, perlu mengunjungi doktor dan melakukan ujian darah kawalan.

Di samping itu, ibu bapa mesti mematuhi beberapa peraturan penting untuk menjaga keselamatan bayi mereka:

  • Adalah mustahak bahawa anak tidak melakukan aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan. Dia tidak boleh terlibat dalam sukan traumatik.
  • Pilih berus gigi anda dengan berhati-hati - mestilah lembut.
  • Dalam beberapa kes, disarankan untuk mengambil julap untuk mengelakkan trauma pada usus.
  • Jangan gunakan ubat yang meningkatkan pendarahan (Aspirin).
  • Beri kemasukan ke hospital kanak-kanak dengan pendarahan, sekiranya terdapat pendarahan teruk pada selaput lendir dan kulit.

Ibu bapa harus sedar bahawa komplikasi trombositopenia yang paling serius adalah pendarahan serebrum. Ia berkembang sekiranya bilangan platelet adalah 10-20 ribu per mikroliter. Gejala yang mesti membimbangkan adalah sakit kepala yang teruk, sawan, muntah, asimetri wajah. Dengan tanda seperti itu, anda perlu segera menghubungi ambulans. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti ini jarang berlaku..

Thrombocytopenia semasa kehamilan

Pada wanita hamil, mungkin terdapat penurunan jumlah platelet dan perubahan pembekuan darah. Thrombocytopenia semasa kehamilan boleh menjadi hasil dari proses fisiologi dan patologi. Pada kebiasaannya, pada kebanyakan ibu mengandung, bilangan platelet menurun sebanyak 10% berbanding dengan nilai normal. Penurunan platelet yang paling ketara semasa kehamilan diperhatikan pada trimester terakhir.

Sekiranya trombositopenia teruk berkembang, ini ditunjukkan dengan kerosakan, pembentukan hematoma pada kulit dan membran mukus.

Keadaan khusus yang berkaitan dengan kehamilan adalah:

  • Trombositopenia kehamilan - jumlah platelet boleh turun menjadi 43 x 109 / L. Ia berkembang pada akhir yang kedua pada awal trimester ketiga. Ia adalah keadaan fisiologi yang tidak merumitkan kehamilan..
  • Thrombocytopenia dalam keadaan hipertensi - keadaan ini termasuk preeklamsia dan sindrom HELLP. Keadaan ini memerlukan rawatan kerana mengancam perjalanan kehamilan yang normal..

Untuk mengelakkan komplikasi, seorang wanita hamil harus kerap melakukan ujian darah, makan dengan betul dan mengikuti semua cadangan doktor.

Diet

Diet untuk trombositemia penting

  • Keberkesanan: kesan penyembuhan selepas 3 minggu
  • Masa: sentiasa
  • Kos makanan: 1400-1500 rubel seminggu

Orang yang mempunyai jumlah platelet rendah dalam darah harus mematuhi beberapa cadangan ketika membuat diet mereka..

  • Anda perlu mengambil makanan secara pecahan, melakukannya sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
  • Diet harus mengandungi makanan protein yang mudah dicerna (hati, unggas, ikan).
  • Penting untuk mendapatkan protein dari makanan tumbuhan dengan memakan kekacang, kacang, cendawan.
  • Dianjurkan untuk menambahkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar ke menu. Lebih baik memilih buah-buahan dan sayur-sayuran bermusim untuk dikukus, didihkan, bakar.
  • Produk tenusu rendah lemak juga mesti terdapat dalam diet setiap hari..
  • Adalah disyorkan untuk memasak bubur di dalam air dari bijirin penuh - soba, beras, gandum.
  • Lebih baik memilih roti dedak.
  • Anda harus minum teh lemah, kompot buah kering, minuman buah beri, koko, jus segar.
  • Anda boleh membuat telur dadar dari telur puyuh.

Akibat dan komplikasi

Komplikasi utama keadaan ini adalah pendarahan, yang boleh mempunyai lokalisasi dan intensiti yang berbeza..

Keadaan yang mengancam nyawa adalah pendarahan dalaman dan pendarahan di otak.

Ramalan

Rata-rata, penyakit ini mempunyai prognosis yang baik jika dirawat dengan betul.

Thrombocytopenia pada kanak-kanak hilang dengan sendirinya setelah 6 bulan dalam kira-kira 80% kes.

Kadar kematian akibat pendarahan dalaman pada trombositopenia autoimun akut di bawah 1%.

Senarai sumber

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Asas Hematologi Klinikal: panduan kajian. N. Novgorod: Rumah penerbitan Akademi Perubatan Negeri Nizhny Novgorod, 2013.400 p..
  • Mazurov A.V. Diagnostik makmal trombositopeni imun. Dalam buku: A.V. Mazurov. Fisiologi dan patologi platelet. M.: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya KI Trombositopati kongenital pada kanak-kanak: ciri diagnosis, gejala dan rawatan: Abstrak pengarang. diss. Dr. med. sains. SPb, 2002.28 s.

Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan ijazah di Farmasi. Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vinnitsa yang diberi nama M.I. Pirogov dan magang di pangkalannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai ahli farmasi dan ketua kios farmasi. Dia dianugerahkan dengan sijil dan penghargaan selama bertahun-tahun kerja teliti. Artikel mengenai topik perubatan diterbitkan dalam penerbitan tempatan (surat khabar) dan di pelbagai portal Internet.

Thrombocytopenia - apa itu. Punca, gejala dan rawatan pada wanita hamil dan bayi baru lahir

Dari komposisi kimia darah, anda dapat menentukan keadaan sebenar kesihatan manusia. Sebagai contoh, jika kepekatan sel darah merah menurun secara tidak normal, trombositopenia progresif berlaku. Platelet rendah menyebabkan aliran darah menipis, kecenderungan pendarahan dan disfungsi badan.

Penyakit trombositopenia

Kiraan platelet sentiasa berubah, dan ia tidak hanya bergantung pada jantina pesakit, tetapi juga pada waktu tahun, hari. Sebagai contoh, penunjuk ini lebih tinggi pada waktu pagi, tetapi secara tidak normal menurun pada waktu malam. Mengetahui apa itu trombositopenia, adalah perlu untuk memperkuat kawalan kesihatan, terutama bagi pesakit yang berisiko. Platelet melindungi tubuh dari pendarahan dalaman, sambil mengambil bahagian dalam pertumbuhan semula tisu yang rosak. Sekiranya trombositopenia berkembang, fungsi perlindungan badan dikurangkan secara patologi.

Trombositopenia keturunan

Ia boleh menjadi gangguan kongenital yang diwarisi secara resesif. Trombositopenia keturunan dicirikan oleh struktur platelet yang tidak normal dan daya maju yang pendek. Pengeluaran sel darah merah yang tidak mencukupi jauh lebih jarang daripada kekurangan sel darah merah dalam darah, tetapi ini tidak bermaksud bahawa penyakit ini harus diabaikan. Dalam perubatan moden, ini adalah diagnosis berikut yang terdapat dalam kehidupan bayi yang baru lahir:

  • Sindrom Bernard-Soulier;
  • Anomali May-Hegglin;
  • Sindrom Wiskott-Aldrich.

Trombositopenia sekunder

Dalam kes ini, anomali ciri menjadi komplikasi penyakit yang mendasari, yang sebelumnya tidak dirawat secara kualitatif. Trombositopenia sekunder berjaya dirawat sekiranya pesakit akhirnya dapat menyingkirkan faktor patologi utama. Semasa membuat diagnosis, pemeriksaan komprehensif ditunjukkan, selepas itu doktor membuat diagnosis akhir. Di antara prasyarat untuk berlakunya bentuk penyakit sekunder, keadaan berbahaya badan seperti sinar-X atau sinaran pengion, mabuk teruk, penyalahgunaan alkohol ditetapkan..

  • Nama keluarga Yunani untuk wanita dan lelaki
  • nasi coklat
  • Bubur Persahabatan pada susu - resipi dengan foto. Cara memasak bubur Persahabatan dalam periuk perlahan, ketuhar atau di atas dapur

Trombositopenia imun

Patologi boleh menjadi kongenital atau diperolehi, tetapi dalam kedua kes tersebut, penekanan sel-sel imun oleh antibodi tertentu diperhatikan. Trombositopenia imun dapat ditularkan secara resesif atau menjadi komplikasi leukemia akut (satu lagi diagnosis berbahaya). Ia diperhatikan lebih kerap pada masa kanak-kanak, memerlukan pembetulan perubatan tepat pada masanya. Bentuk patologi ini tidak dikecualikan pada generasi yang lebih tua dengan gangguan fungsi miokardium, proses menular, sekiranya kehamilan progresif.

Trombositopenia autoimun

Diagnosis ini berlaku sekiranya aktiviti autoantibodi memprovokasi pelanggaran sel dan tisu badan sendiri. Penyakit ini berlaku sama pada orang dewasa dan kanak-kanak, ia mempunyai klasifikasi bersyarat. Ini adalah trombositopenia idiopatik (primer) dan purpura trombositopenik sekunder yang diprovokasi oleh onkologi, HIV, lesi luas tisu penghubung atau limfoid, sindrom Evans-Fisher, jangkitan herpes.

Trombositopenia yang disebabkan oleh ubat

Pemusnahan platelet dalam gambaran klinikal seperti itu dilakukan di bawah pengaruh pengambilan sejumlah ubat. Trombositopenia ubat diprovokasi oleh antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, diuretik, ubat, antihistamin, dan juga ubat penenang. Untuk mengelakkan pemusnahan platelet dan menstabilkan jumlahnya, sebarang ubat harus dikoordinasikan dengan pakar untuk alasan perubatan..

Thrombocytopenia - penyebab

Etiologi proses patologi pada orang dewasa boleh membingungkan dengan latar belakang penyebaran penyakit kronik badan yang lain. Penyebab trombositopenia secara konvensional diklasifikasikan kepada tiga jenis faktor yang memprovokasi: memusnahkan platelet, mengganggu pembentukannya, dan prasyarat lain. Sebelum mula merawat penyakit ini, ditunjukkan untuk mengenal pasti penyebab utama patologi tubuh yang begitu luas. Ia boleh menjadi:

  • penyakit somatik dan autoimun;
  • penggunaan ubat jangka panjang;
  • kemoterapi tumor malignan;
  • penyakit hematologi;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol yang berpanjangan;
  • Anemia kekurangan B12;
  • Mononukleosis berjangkit;
  • peningkatan pendedahan kepada radiasi pada badan;
  • selsema yang rumit.

Thrombocytopenia - gejala

Dengan penyakit onkologi, kehadiran trombositopenia produktif adalah fenomena semula jadi. Pesakit menderita mimisan, dan wanita mempunyai masa yang lama. Sekiranya tidak ada onkologi dalam badan, peningkatan pendarahan, misalnya, pada gusi, harus menjadi isyarat yang membimbangkan dan alasan untuk mendapatkan nasihat daripada pakar. Gejala trombositopenia lain disenaraikan di bawah:

  • pendarahan yang berpanjangan selepas beberapa prosedur pergigian;
  • pembentukan lebam dengan trauma kecil pada tisu lembut;
  • pelepasan berdarah pada wanita dengan jangka masa tertentu;
  • ruam kulit pada badan, muka, anggota badan;
  • penampilan darah dalam air kencing (hematuria);
  • pendarahan ke saluran pencernaan, sendi;
  • kehadiran darah di dalam najis;
  • pendarahan retina.
  • Cara menambah berat badan dengan cepat untuk seorang gadis
  • Bagaimana pankreatitis pankreas nyata pada lelaki
  • Cara membuang perut dan sisi dengan cepat di rumah. Kami membuang lemak dari sisi dan perut dengan bantuan senaman, foto

Keterukan trombositopenia

Penurunan kepekatan platelet mempunyai indikator kuantitatif dan kualitatif tersendiri. Oleh itu, terdapat tiga darjah trombositopenia, masing-masing mempunyai ciri-ciri individu. Ia:

  1. Tahap ringan dikesan secara kebetulan pada pemeriksaan rutin jika tidak ada gejala tertentu.
  2. Patologi ciri keparahan sederhana disertai dengan pembentukan ruam hemoragik, rangkaian vaskular.
  3. Bentuk penyakit yang teruk dicirikan oleh pendarahan yang meluas ke organ dalaman, sistem.

Melanjutkan senarai jenis penyakit ini, disarankan untuk memusatkan perhatian kepada pelbagai penyakit yang produktif yang berlaku apabila terdapat penyimpangan tubuh seperti ini:

  • anemia aplastik;
  • anemia megaloblastik;
  • sindrom myelodysplastic;
  • leukemia akut;
  • myelofibrosis;
  • hemostasis;
  • trombopenia;
  • metastasis kanser;
  • hepatitis dalam salah satu bentuknya;
  • ubat sitostatik.

Thrombocytopenia pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak kecil boleh jatuh sakit dengan penyakit yang ditunjukkan, tetapi ini jarang berlaku. Thrombocytopenia pada kanak-kanak didiagnosis lebih kerap pada usia prasekolah, mempunyai watak bermusim (berulang berulang diperhatikan pada musim sejuk dan musim bunga). Gejala serupa dengan pesakit dewasa, menyebabkan rasa tidak enak pada latar belakang ruam yang banyak. Ciri utamanya adalah ketiadaan gejala yang dapat dilihat pada tahap awal, kecuali penyimpangan dalam hasil ujian darah. Bahaya kesihatan timbul dalam gambar klinikal yang rumit.

Thrombocytopenia pada wanita hamil

Patologi seperti itu dapat berkembang semasa kehamilan. Ia mempunyai asal perubatan dan bukan ubat, disertai dengan pendarahan subkutan dan ruam besar pada dermis. Thrombocytopenia pada wanita hamil berlaku dengan latar belakang disfungsi badan, dan penyakit somatik dan autoimun pada orang dewasa, jangkitan virus dan juga tabiat pemakanan ibu hamil menjadi faktor patologi. Sekiranya seorang wanita hamil mengesyaki bahawa dia menghasilkan trombositopenia di dalam tubuhnya - apa itu, pakar sakit puan tempatan akan memberitahu anda.

Ketahui mengenai D-dimer - apakah itu, petunjuk norma semasa kehamilan dan perancangannya.

Thrombocytopenia - Rawatan

Rawatan intensif ditentukan oleh sifat patologi. Sebagai contoh, trombositopenia amegakaryocytic kongenital sukar dirawat secara konservatif, dan penyakit Verlhof dapat dihilangkan dengan glukokortikosteroid dan imunosupresan. Langkah pertama adalah untuk menentukan apa yang boleh menyebabkan penyakit ciri. Berikut adalah beberapa bidang perubatan moden yang produktif untuk rawatan trombositopenia yang produktif:

  1. Dengan penggunaan trombositopenia, platelet diaktifkan di tempat tidur vaskular. Untuk membetulkan indikator, terapi hormon dalam bentuk Prednisolone diperlukan.
  2. Dalam kes trombositopenia, pemusnahan platelet berlaku di limpa. Pembetulan dilakukan melalui diet, pemberian imunoglobulin intravena.
  3. Trombositopenia pengagihan semula disertai oleh pemendapan platelet di limpa dengan pelepasan berkala ke dalam darah yang beredar. Untuk rawatan Etamsilate dan Prednisolone.
  4. Trombositopenia pencairan dirawat dengan cara yang sama.

Mengapa trombositopenia berbahaya

Penyakit rasmi ini mempunyai kod ICD-10 sendiri, dan tugas doktor adalah untuk mencegah pemusnahan besar dan lekatan platelet. Penting untuk memahami mengapa trombositopenia berbahaya, agar tidak mengabaikan cadangan perubatan yang ketat. Pendarahan rahim, strok hemoragik, pendarahan di paru-paru, organ saluran gastrousus dan sistem penting badan yang lain menjadi potensi ancaman kepada kesihatan. Untuk mengelakkan komplikasi serius seperti itu, anda memerlukan:

  • mengawal pengambilan makanan dan pengambilan makanan harian;
  • merawat selesema dan selsema tepat pada masanya;
  • hapuskan semua tabiat buruk dari kehidupan seharian.

Mengapa tahap platelet darah menurun - penyebab trombositopenia

Dalam keadaan fisiologi, antara 150,000 dan 300,000 platelet beredar di dalam darah untuk setiap mililiter darah periferal. Oleh itu, apabila bilangan mereka berada di bawah nilai 150,000 per mililiter, maka mereka bercakap mengenai tahap platelet yang rendah. Keadaan ini juga dikenali sebagai trombositopenia secara perubatan..

Apa itu trombositopenia

Platelet adalah sel darah yang berinti yang dihasilkan di sumsum tulang melalui pembezaan sel induk.

Tugas platelet adalah untuk mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah. Sekiranya terdapat pendarahan atau kerosakan pada kapal, platelet berkumpul, membentuk sejenis palam yang menyumbat kerosakan dan, pada masa yang sama, mengeluarkan bahan yang menyumbang kepada pembekuan.

Atas sebab ini, jumlah platelet yang rendah disertai dengan pendarahan dan lebam berterusan. Perhatikan bahawa pendarahan menjadi kerap hanya jika jumlah platelet kurang dari 20,000-30,000 sel setiap mililiter darah. Dan ia menjadi kekal jika platelet kurang dari 10,000 unit per mililiter. Dalam situasi ini, pendarahan muncul walaupun tanpa kecederaan..

Berdasarkan kesimpulan ini, beberapa darjah trombositopenia dibezakan:

  • Lembut. Sekiranya jumlah platelet per mililiter adalah antara 100,000 hingga 150,000.
  • Rata-rata. Sekiranya antara 50,000 hingga 100,000.
  • Berat. Sekiranya bilangan platelet adalah antara 10,000 dan 50,000.
  • Terapi, memerlukan pemindahan darah segera. Sekiranya kurang daripada 10000.

Kemungkinan Sebab Bilangan Platelet Rendah

Pelbagai jenis trombositopenia dikelaskan bergantung kepada penyebab kejadiannya, dan dengan itu, 5 kumpulan dibezakan:

Thrombocytopenia kerana kekurangan pengeluaran megakaryocyte. Jenis ini merangkumi semua trombositopeni yang berkembang akibat penghasilan megakaryosit yang lemah, iaitu sel dari mana platelet terbentuk. Kumpulan trombositopenias dalam semua kes dikaitkan dengan anemia dan / atau leukopenia, leukositosis (peningkatan bilangan limfosit).

Patologi yang paling biasa yang menentukan jenis trombositopenia ini:

  • Tumor sumsum tulang. Seperti leukemia myeloid akut, leukemia limfoblastik akut, pelbagai myeloma.
  • Penyusupan tumor otak. Limfoma dan karsinoma.
  • Aplasia sumsum tulang. Gangguan pengeluaran sel stem yang disebabkan oleh penipisan sumsum tulang yang berfungsi. Pelanggaran tersebut boleh mempengaruhi bukan sahaja megakaryocytes, tetapi semua garis sel lain. Mungkin disebabkan oleh penyakit kongenital seperti anemia Fanconi atau jangkitan virus yang diperoleh seperti mononukleosis, cacar air, rubela, juga bakteria, atau akibat daripada agen kimia seperti alkohol atau estrogen, atau agen fizikal seperti radiasi pengion.

Trombositopenia kekurangan. Sumsum tulang menghasilkan bilangan megakaryocytes yang mencukupi secara fisiologi, tetapi mereka membentuk bilangan platelet yang tidak mencukupi. Ia dicirikan oleh tahap megakaryosit yang normal atau bahkan meningkat, jangka hayat purata platelet adalah 10 hari. Semua trombositopeni dalam kumpulan ini disertai oleh anemia dan / atau leukopenia..

Sebab-sebab yang menentukan trombositopeni ini:

  • Kekurangan vitamin B12 dan asid folik. Kekurangan vitamin B12 dan asid folik menentukan sintesis DNA yang diubah dalam tisu dengan kadar percambahan yang tinggi, seperti sumsum tulang.
  • Trombositopenia keturunan. Ia disebabkan oleh mutasi genetik yang ditularkan secara dominan atau resesif. Dalam kes pertama, cukup mewarisi satu gen yang bermutasi untuk perkembangan penyakit ini. Pada yang kedua, gen mesti diperoleh daripada kedua ibu bapa. Kecacatan kongenital tidak selalu muncul sejak tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi ia pasti akan menampakkan diri seiring bertambahnya usia..

Thrombocytopenia kerana pemusnahan platelet yang dipercepat. Dalam kes ini, peningkatan kadar megakaryosit dijumpai, tetapi jangka hayat purata platelet dikurangkan dengan ketara di bawah fisiologi 10 hari, penggantian platelet dipercepat, tetapi kadang-kadang tetap normal atau berkurang. Trombositopenia jenis ini biasanya berlaku tanpa manifestasi klinikal lain..

Sebab yang mungkin termasuk:

  • Purpura trombositopenik imun. Mendapat penyakit autoimun, yang dicirikan oleh kekurangan platelet kerana kemusnahannya di sumsum tulang. Sebab tidak diketahui.
  • Sindrom Bernard-Soulier. Satu set penyakit genetik yang berkaitan dengan gangguan reseptor faktor von Willebrand. Faktor ini mengikat pada membran platelet dan membolehkan mereka melekat pada tisu kapal yang rosak..

Thrombocytopenia dari penggunaan platelet yang berlebihan. Bilangan megakaryosit adalah normal, rata-rata jangka hayat platelet kurang dari atau sekitar sepuluh hari, dan sintesis platelet dipercepat. Disertai oleh anemia, proses fisiologi abnormal menghentikan pendarahan (hemostasis), masalah buah pinggang.

Sebab yang paling biasa:

  • Purpura trombositopenik trombotik. Tiba-tiba, gumpalan kecil (trombi) terbentuk di semua saluran darah badan, yang memakan sebilangan besar platelet, yang menyebabkan kekurangannya. Sebab tidak diketahui.
  • Pembekuan intravaskular meresap. Penyakit serius di mana sebilangan besar darah beku terbentuk di saluran. Ini disebabkan oleh pengaktifan faktor pembekuan tisu.
  • Sindrom hemouremic. Satu set gejala yang mempengaruhi darah dan ginjal, dan dicirikan oleh kehadiran anemia hemolitik secara serentak (hemoglobin rendah kerana pemusnahan sel darah merah yang berlebihan); trombositopenia dan kegagalan buah pinggang akut (gangguan fungsi ginjal dengan peningkatan urea darah dan kreatinin). Mungkin disebabkan oleh jangkitan bakteria dan jenis terapi ubat tertentu seperti kemoterapi dan, khususnya, penggunaan mitomycin. Juga biasa pada wanita hamil, selepas kehamilan dan pada bayi baru lahir.

Thrombocytopenia dengan penangkapan platelet dari aliran darah. Ia dicirikan oleh tahap megakaryosit normal atau peningkatan jangka hayat platelet, kadar penggantian normal. Dengan trombositopenia kelas ini, anemia, masalah hemostasis, kegagalan buah pinggang, masalah neurologi dikesan secara serentak.

Sebab yang paling biasa adalah:

  • Splenomegali. Pembesaran limpa akibat pelbagai penyakit. Peningkatan ini membawa kepada penyerapan platelet dari aliran darah. Terdapat banyak sebab untuk splenomegali: jangkitan (hepatitis, mononucleosis, brucellosis, tuberkulosis, sifilis, malaria, dll.); anemia (talasemia, anemia sel sabit, dll.); penyakit simpanan (satu set penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan produk metabolik dalam sel); barah darah (limfoma, leukemia, dll.) dan beberapa sebab lain.

Gejala trombositopenia

Selalunya penyakit ini ringan hingga sederhana, atau sama sekali tidak simptomatik. Apabila gejala muncul, mereka dapat diringkaskan sebagai berikut:

  • Purpura. Cinnabar bintik-bintik pelbagai saiz, tersebar secara rawak ke atas kulit. Ukurannya, seperti yang saya katakan, berubah-ubah, tetapi lebih dari 3 mm, jika tidak, mereka boleh disebut petechiae.
  • Hidung berdarah.
  • Hematoma.
  • Berdarah. Mereka boleh dilokalisasi di bahagian tubuh yang berlainan: gusi, saluran kencing, saluran gastrousus. Sangat jarang, untungnya, pendarahan serebrum dapat diperhatikan.
  • Efusi bersama.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya bilangan platelet anda rendah

Semua pesakit dengan pendarahan dan lebam yang tidak normal diuji untuk jumlah platelet dan jumlah darah yang lengkap.

Selalunya, jika tidak ada gejala, trombositopenia ditemui secara tidak sengaja oleh ujian darah untuk sebab lain. Oleh kerana, seperti yang telah kita lihat, trombositopenia dapat menjadi akibat dari sebilangan besar penyakit, diperlukan diagnosis yang tepat, yang penting untuk rawatan yang betul berikutnya..

Bagaimana diagnosis trombositopenia?

Beberapa gejala dapat membantu menentukan penyebab trombositopenia, misalnya, demam menunjukkan etiologi berjangkit, peningkatan ukuran limpa - trombositopenia akibat splenomegali; kehadiran urea dan kreatinin dalam air kencing menunjukkan penurunan fungsi ginjal, tetapi bagaimanapun, untuk diagnosis yang betul, sebagai tambahan kepada ujian darah di atas, pemeriksaan tambahan sering diperlukan, seperti:

  • Kiraan darah lengkap. Khususnya, jumlah darah lengkap dengan penilaian tahap leukosit, eritrosit dan platelet; definisi: MCV (isipadu eritrosit 9), MCH (purata kandungan hemoglobin), MCHC (purata kepekatan hemoglobin dalam eritrosit), RDW (keseragaman isipadu eritrosit).
  • Pemeriksaan biopsi sumsum tulang / pemeriksaan aspirasi sumsum tulang. Sampel sumsum tulang diambil dari puncak iliac menggunakan jarum dan jarum suntik halus. Sebahagian dari sampel yang diperoleh digunakan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop untuk menentukan keadaan sel. Sampel selebihnya boleh diuji untuk mengesan jangkitan virus, ujian kromosom, dll..
  • Ultrasound limpa.
  • Kajian sejarah perubatan pesakit atau sejarah keluarga sangat penting untuk diagnosis yang betul..

Rawatan trombositopenia

Rawatan terbaik dan terakhir untuk penyakit adalah dengan mengenal pasti penyebabnya. Memandangkan sebilangan besar penyakit yang boleh menyebabkan, senarai semua kemungkinan rawatan tidak dapat difikirkan. Ubat yang biasa digunakan adalah kortison dan imunosupresan. Sekiranya tidak mungkin akhirnya membasmi patologi yang menentukan platelet rendah, maka mereka hanya mengawalnya dan mengawal gejala.

Dengan pendarahan berat, kepekatan platelet dapat diberikan.

Sekiranya ujian darah menunjukkan jumlah platelet kurang dari 10,000 sel per mililiter darah, diperlukan transfusi segera.

Sekiranya berlaku splenomegali, splenektomi pembedahan mungkin diperlukan, iaitu penyingkiran organ.

Platelet rendah semasa kehamilan

Terdapat trombositopenia yang khas pada kehamilan, yang dikaitkan dengan toksikosis kehamilan atau preeklamsia (tekanan darah tinggi, pengekalan cairan dan edema, protein dalam air kencing), yang disebut sindrom HELLP (H = hemolisis, E = tinggi, L = enzim hati, L = rendah, P = platelet). Dalam beberapa kes, sindrom HELLP yang digabungkan dengan preeklamsia menyebabkan masalah seperti itu sehingga seorang wanita hamil memerlukan rawatan di hospital.

Bagi wanita hamil yang menderita trombositopenia, penilaian diperlukan oleh sepasukan ahli hematologi, pakar sakit puan, dan mungkin ahli imunologi. Sekiranya platelet ibu berada di bawah 50,000 sel per mililiter darah, pembedahan caesar diperlukan untuk mengelakkan risiko pendarahan.

Platelet dan pemakanan rendah

Adalah mustahil untuk merumuskan diet untuk mengimbangi jumlah platelet yang rendah kerana mustahil untuk menjelaskan banyak penyebab trombositopenia, beberapa di antaranya tidak berkaitan dengan pemakanan.

Namun, seperti hampir semua keputusan ujian darah yang tidak biasa, pesakit berminat dengan apa yang terbaik untuk dimakan dan makanan apa yang harus dipilih. Dalam kes ini, hanya nasihat umum yang dapat diberikan - ikuti diet yang seimbang di mana keutamaan diberikan kepada gula kompleks (bijirin), kekacang, daging tanpa lemak, ikan, lemak sayuran, asid lemak tak jenuh ganda (minyak zaitun). Sudah tentu, perlu mengehadkan pengambilan alkohol dan minuman keras seperti kopi atau teh..