Ulser. Ubat apa yang akan membantu melawan penyakit ini

Ulser perut adalah patologi kronik, sering berulang, gejala utamanya adalah pembentukan kecacatan ulser di dinding perut, menembusi submukosa. Patologi ini diteruskan dengan tempoh penggantian dan pengampunan yang bergantian..

Di negara maju, kejadian penyakit ini adalah sekitar 10-15% di kalangan penduduk, dan jumlahnya sangat besar. Terdapat juga kecenderungan pertumbuhan patologi di kalangan wanita, walaupun sebelumnya diyakini bahawa ulser perut adalah penyakit lelaki. Kebanyakan orang berumur 30 hingga 50 tahun menderita patologi ini..

Mengapa dan bagaimana ulser berkembang?

Jangkitan dengan Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Sebab utama perkembangan penyakit ini. Bakteria bergelung ini menyebabkan 45-75% daripada semua ulser gastrik. Punca jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa bakteria. Mikroba boleh dihantar melalui:
  • air liur (dengan ciuman)
  • pinggan mangkuk yang kotor
  • makanan yang tercemar air
  • alat perubatan yang kurang disterilkan (contohnya, fibrogastroscope)
  • dari ibu hingga janin
Kerana mengambil ubatPenyebab kedua yang paling umum munculnya patologi. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • ubat anti-radang bukan steroid bukan selektif - asid asetilsalisilat (aspirin), diclofenac, indomethacin, ibuprofen, ketoprofen, butadione;
  • kortikosteroid - prednisolone, dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone;
  • sitostatik - imuran, azathioprine, fluorouracil;
  • penyediaan kalium - kalium klorida, panangin, asparkam;
  • ubat antihipertensi yang bertindak secara berpusat - reserpine.
Sebagai komplikasi pelbagai penyakit kronik
  • hiperparatiroidisme
  • batuk kering
  • Penyakit Crohn
  • kegagalan buah pinggang kronik
  • diabetes
  • sarkoidosis
  • barah paru-paru
  • hepatitis virus kronik
  • sirosis hati
  • pankreatitis
  • Bronkitis kronik
  • penyakit seliak
  • sifilis
Akibat penyakit dan keadaan akut (yang disebut "ulser tekanan")
  • semua jenis kejutan
  • luka bakar yang meluas
  • radang dingin
  • sepsis
  • kegagalan buah pinggang dan hepatik akut
  • trauma
Sebab sosial
  • emosi negatif
  • tekanan berterusan
  • kesilapan besar dalam pemakanan
  • penyalahgunaan alkohol dan rokok
  • kesejahteraan kewangan

Apakah jenis ulser perut?

Penyetempatan membezakan:Dengan bilangan luka ulseratif:Dengan saiz kecacatan:Mengikut peringkat perkembangan:
  • bahagian jantung
  • bahagian subkardial
  • badan perut (sepanjang kelengkungan yang lebih besar atau lebih rendah)
  • antrum
  • pilorik
  • bujang
  • pelbagai
  • kecil - hingga 0.5 cm
  • sederhana - berdiameter 0,6-1,9 cm
  • besar - 2-2.9 cm
  • gergasi - lebih daripada 3 cm
  • tahap aktif
  • tahap penyembuhan
  • tahap parut (parut merah atau putih)
  • tahap pengampunan

Gejala ulser perut

Tanda-tanda patologi dapat sangat bervariasi, mereka bergantung pada ukuran dan lokasi kecacatan, kepekaan individu terhadap kesakitan, fasa penyakit (eksaserbasi atau remisi), kehadiran komplikasi, usia pesakit dan patologi bersamaan..

Kesakitan adalah gejala utama ulser perut. Sindrom nyeri mempunyai beberapa ciri:

  • sakit boleh berlaku lebih awal (pada beberapa jam pertama selepas makan, jika kecacatan terletak di badan atau kardia perut), terlambat (lebih dari dua jam, biasanya dengan penyetempatan di pilorus), berpuasa atau lapar (terganggu sebelum makan) dan malam (biasanya muncul pada waktu separuh kedua malam);
  • kesakitan boleh muncul dan hilang, bergantung pada aktiviti proses keradangan;
  • kesakitan cenderung meningkat pada musim bunga dan musim luruh;
  • secara semula jadi, ia boleh menjadi tajam, memotong, menarik, menikam, kusam dan sebagainya;
  • rasa sakit hilang setelah mengambil ubat antisecretori dan antasid;
  • intensitasnya berbeza, dari sedikit rasa sakit hingga sensasi yang tidak dapat ditoleransi;
  • biasanya mengalami kesakitan di epigastrium, bahagian kiri dada, di belakang sternum, lengan kiri, atau di bahagian belakang. Penyetempatan kesakitan yang tidak biasa adalah hipokondrium yang betul, kawasan lumbar, pelvis kecil.

Perlu diingat bahawa kira-kira 20% pesakit tidak mengalami kesakitan. Ini biasanya berlaku pada usia tua, dengan diabetes, mengambil NSAID.

Tanda-tanda penyakit ulser peptik yang lain:

  • pedih ulu hati adalah sensasi terbakar di kawasan epigastrik. Sebab kemunculannya adalah kemasukan kandungan gastrik asid yang agresif ke dalam lumen esofagus;
  • loya dan muntah - disebabkan oleh gangguan pergerakan gastrik. Muntah berlaku beberapa jam selepas makan dan memberi kelegaan;
  • bersendawa - membuang sejumlah kecil jus gastrik secara tidak sengaja ke rongga mulut. Ia dicirikan oleh sensasi masam atau pahit di mulut. Belching berlaku kerana gangguan sfinkter jantung.
  • penurunan selera makan - muncul kerana pelanggaran fungsi motor saluran gastrointestinal, atau seseorang dengan sengaja menolak untuk makan kerana takut sakit;
  • sembelit - pergerakan usus yang tertunda selama lebih dari 2 hari. Muncul kerana peningkatan rembesan asid hidroklorik dan pengekalan produk di dalam perut;
  • perasaan berat di perut yang berlaku selepas makan;
  • ketepuan cepat;
  • rasa kembung.

Komplikasi

Seperti banyak penyakit lain, ulser perut boleh mengalami komplikasi, kadang-kadang agak berbahaya. Ini termasuk:

Penembusan

Penembusan adalah pemusnahan dinding perut, sementara bahagian bawah ulser menjadi organ yang terletak berdekatan. Ini biasanya pankreas. Asid hidroklorik dan pepsin memusnahkan strukturnya, menyebabkan pankreatitis merosakkan akut. Gejala penembusan pertama adalah sakit perut yang teruk, demam, dan peningkatan alpha-amylase darah.

Berlubang

Perforasi adalah pemusnahan dinding organ dan kemasukan kandungannya ke dalam rongga perut atau ruang retroperitoneal. Ia berlaku dalam 7-8% kes. Pelanggaran integriti dinding boleh mencetuskan pengangkatan berat, kerja fizikal yang keras, penggunaan makanan berlemak dan pedas, dan minum. Gambaran klinikal dicirikan oleh semua tanda-tanda peritonitis yang meresap (kelemahan umum, sakit di seluruh perut, mabuk dan lain-lain).

X-ray perut tegak membantu mendiagnosis perforasi gastrik! Di atasnya anda dapat melihat pencerahan berbentuk gas (gas) di bawah kubah diafragma..

Keganasan

Keganasan adalah degenerasi ulser menjadi barah perut. Komplikasi ini jarang berlaku, pada kira-kira 2-3% pesakit. Perlu diperhatikan bahawa ulser duodenum tidak pernah berubah menjadi tumor malignan. Dengan perkembangan barah, pesakit mulai menurunkan berat badan, mereka tidak menyukai makanan daging, dan selera makan mereka berkurang. Lama kelamaan, gejala keracunan barah muncul (demam, loya, muntah), kulit pucat. Seseorang dapat menurunkan berat badan hingga cachexia (keletihan badan yang lengkap).

Stenosis penjaga pintu

Stenosis pilorik berlaku jika kecacatan ulseratif dilokalisasi di kawasan pilorik. Penjaga pintu adalah bahagian perut yang paling sempit. Kekambuhan yang kerap menyebabkan parut pada mukosa dan penyempitan bahagian pilorik. Ini menyebabkan gangguan perjalanan makanan ke usus dan genangannya di perut..

Terdapat 3 peringkat stenosis pilorik:

  • diberi pampasan - pesakit mempunyai rasa berat dan limpahan di kawasan epigastrik, kerap bersendi masam, tetapi keadaan umum tetap memuaskan;
  • subkompensasi - pesakit mengadu bahawa walaupun sedikit makanan menyebabkan rasa kenyang dan berat di perut. Muntah adalah perkara biasa dan melegakan sementara. Pesakit kehilangan berat badan, takut makan;
  • dekompensasi - keadaan umum teruk atau sangat sukar. Makanan yang dimakan tidak lagi masuk ke dalam usus kerana penyempitan penjaga pintu sepenuhnya. Muntah yang banyak, berulang, berlaku sebaik sahaja makan makanan. Pesakit mengalami dehidrasi, mereka mengalami penurunan berat badan, elektrolit dan ketidakseimbangan pH, kekejangan otot.

Berdarah

Pendarahan gastrointestinal berlaku kerana pemusnahan dinding kapal di bahagian bawah ulser (lihat penyebab pendarahan dari dubur). Komplikasi ini agak biasa (kira-kira 15% pesakit). Secara klinikal ia ditunjukkan dengan muntah "kopi", kapur dan tanda-tanda umum kehilangan darah.

Muntah-muntah "kopi" mendapat namanya dari fakta bahawa darah, masuk ke dalam lumen perut, memasuki reaksi kimia dengan asid hidroklorik. Dan pada penampilannya berubah menjadi coklat-hitam dengan biji-bijian kecil.

Melena adalah najis berwarna hitam atau hitam (lihat penyebab najis hitam). Warna najis juga disebabkan oleh interaksi darah dengan jus gastrik. Namun, harus diingat bahawa beberapa ubat (suplemen zat besi, arang aktif) dan beri (blackberry, blueberry, black currants) boleh menjadikan najis menjadi hitam.

Tanda-tanda kehilangan darah yang biasa termasuk pucat umum, penurunan tekanan darah, takikardia, dan sesak nafas. Kulit menjadi ditutup dengan peluh berkeringat. Sekiranya pendarahan tidak dikawal, orang itu boleh kehilangan terlalu banyak darah dan mati..

Cara mengenal pasti penyakit?

Untuk mengesyaki ulser peptik, doktor dibantu oleh keluhan pesakit dan sejarah penyakitnya. Namun, untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, ahli terapi menetapkan sejumlah prosedur khas..

Kaedah untuk mengesan ulser perut:

  • Kiraan darah lengkap - Pengurangan jumlah eritrosit dan hemoglobin (anemia), peningkatan ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Dengan bantuan tiub getah khas dengan kamera (fibrogastroscope), doktor dapat melihat dengan keadaan matanya sendiri keadaan membran mukus saluran pencernaan. Kaedah ini juga membolehkan anda melakukan biopsi pada dinding organ, iaitu mencubit sekeping kecil dari dalamnya.
  • X-ray perut dengan kontras - Tekniknya sekarang agak ketinggalan zaman. Intinya adalah seperti berikut: pesakit minum campuran barium yang berbeza. Kemudian ahli radiologi mengambil satu siri gambar yang menunjukkan bagaimana kontras bergerak di sepanjang membran mukus. Corak ulser biasanya digambarkan sebagai "gejala niche".
  • Pengukuran pH dan pemantauan harian pH asid gastrik - Ini adalah teknik invasif dan menyakitkan yang membolehkan anda menilai seberapa agresif jus gastrik dalam hubungannya dengan membran mukus.

Kaedah untuk mengesan Helicobacter:

  • Serologi - Pengesanan antibodi dalam darah terhadap H. pylori
  • Uji nafas urease radionuklida - Berdasarkan perkumuhan urea oleh mikroba, yang dilepaskan di udara. Tekniknya selamat, untuk mengesan Helicobacter, anda hanya perlu bernafas dalam bekas khas.
  • Ujian tinja - Pengesanan antigen Helicobacter dalam tinja, digunakan untuk menentukan keberkesanan rawatan
  • Ujian urease cepat - Dilakukan selepas fibrogastroscopy. Bahagian selaput lendir yang dihasilkan diuji dengan petunjuk khas yang mengesan H. pylori

Rawatan ulser perut

Terapi untuk penyakit ini adalah pelbagai komponen. Wajib adalah pembasmian (pemusnahan) Helicobacter pylori, mengurangkan keasidan jus gastrik, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan (pedih ulu hati, mual) dan mencegah komplikasi.

Terapi antibiotik

Apabila hubungan ulser peptik Helicobacter pyloris telah terbukti, rawatan tidak akan lengkap tanpa penggunaan antibiotik. Sebelum ini, dipercayai bahawa rawatan harus berlangsung sehingga hilangnya mikroba sepenuhnya, yang disahkan oleh:

  • ujian darah untuk antibodi
  • menyemai
  • ujian urease untuk FGDS

Kemudian ternyata tidak semua spesies Helicobacter menyebabkan penyakit ini, dan kehancurannya tidak dapat dicapai, kerana ketika mereka mati di duodenum dan perut, ia bergerak lebih rendah ke usus, menyebabkan keradangan dan dysbiosis yang teruk. Jangkitan semula juga mungkin terjadi ketika menggunakan peralatan biasa dan semasa prosedur EGD, yang hanya harus dilakukan pada petunjuk yang ketat.

Sehingga kini, disarankan untuk menjalankan 1 atau 2 kursus terapi antibiotik, jika setelah kursus pertama bakteria tidak mati, rejimen rawatan lain dipilih, ubat berikut digunakan:

  • Makrolida (Clarithromycin)
  • Penisilin semi-sintetik (Amoxicillin)
  • Tetrasiklin
  • Derivatif Nitroimidazole (Metronidazole) sekiranya terdapat jangkitan yang terbukti dengan Helicobacter

Ubat antisecretori

  • Antasid - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Mereka menyelimuti selaput lendir, juga meneutralkan asid hidroklorik dan mempunyai kesan anti-radang..
  • Penyekat reseptor H2-histamin - Ranitidine, rhinitis, famotidine, quamatel. Penyekat reseptor histamin mengganggu tindakan histamin, berinteraksi dengan sel parietal membran mukus dan meningkatkan rembesan jus gastrik. Tetapi praktiknya telah berhenti digunakan kerana menyebabkan gejala penarikan (ketika gejala kembali setelah menghentikan terapi).
  • Penyekat pam Proton - Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Controller, Rabelok, Nexium (lihat senarai ulser duodenum yang lebih lengkap). Blok H + / K + -ATPase atau pam proton, dengan itu menghalang pembentukan asid hidroklorik.
  • Analog sintetik prostaglandin E 1 Laman Web Misoprostol. Menghambat rembesan asid hidroklorik, meningkatkan pembentukan lendir dan bikarbonat.
  • Penyekat selektif reseptor M-kolinergik (pirentsipine, gastrocepin) mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dan pepsin. Digunakan sebagai terapi tambahan untuk kesakitan teruk, antara kesan sampingan mulut kering dan berdebar.

Bermakna yang meningkatkan perlindungan membran mukus

  • Sucralfate (Venter) - mencipta lapisan pelindung di bahagian bawah ulser
  • Natrium karbenoksolon (biogastron, ventroxol, caves-s) membantu mempercepat pemulihan membran mukus.
  • Bismut koloid subcinate - De-nol. Membentuk filem peptida-bismut yang melapisi dinding perut. Sebagai tambahan, ion bismut mempunyai kesan bakteria terhadap Helicobacter.
  • Prostaglandin sintetik (enprostil) merangsang pertumbuhan semula sel dan pengeluaran lendir.

Ubat lain

  • Penenang (Tenoten, Valerian), antidepresan (amitriptyline). ubat penenang (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetik - Domperidone, motilium, metoclopramide, cerucal, itopride, primer. Meningkatkan motilitas saluran pencernaan, mempermudah masuknya makanan ke usus.
  • Antispasmodik - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Menghilangkan kekejangan sel otot dinding perut, mengurangkan sindrom kesakitan.
  • Probiotik - Enterojermina, bifiform, linex (lihat senarai probiotik). Ditetapkan untuk terapi antibiotik.

Kursus rawatan untuk ulser perut adalah 2-6 minggu, bergantung pada keadaan umum dan ukuran kecacatan.

Rejimen rawatan

Pemusnahan H. pylori mendorong luka parut yang lebih baik. Ini adalah langkah pertama dalam rawatan ulser peptik. Terdapat dua rejimen rawatan antibiotik utama. Mereka diresepkan langkah demi langkah, iaitu, ubat-ubatan dari baris pertama tidak berfungsi, kemudian mereka mencuba skema kedua.

Pembasmian baris pertama (dalam seminggu):

  • Inhibitor pam Proton 20 mg dua kali sehari.
  • Penisilin semi-sintetik (Amoxicillin) 1000 mg dua kali sehari atau derivatif nitroimidazole (Metronidazole) 500 mg juga dua kali sehari.
  • Macrodides (Clarithromycin) 500 mg dua kali sehari.

Sekiranya gagal, pembasmian baris ke-2 ditawarkan (1 minggu):

  • Inhibitor pam Proton 20 mg dua kali sehari.
  • Derivatif Nitroimidazole (Metronidazole) 500 mg juga tiga kali sehari.
  • Bismuth subcitrate (De-nol) 120 mg 4 kali sehari.
  • Tetrasiklin (Tetrasiklin) 0,5 g 4 kali sehari.

Pada masa ini, doktor sedang mengembangkan kaedah baru untuk merawat patologi. Vaksin Helicobacter sudah diuji. Untuk penyembuhan kecacatan mukosa yang lebih baik, ubat sitokin, trefoyl peptida dan faktor pertumbuhan digunakan.

Pemakanan pesakit

Terdapat dua syarat utama makanan: ia mesti lengkap dan membebaskan selaput lendir daripada kerosakan kimia dan fizikal. Dianjurkan untuk makan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Hidangan harus dicincang halus atau cair, tidak panas atau sejuk, direbus atau dikukus (lihat artikel terperinci mengenai pemakanan - apa yang boleh anda makan untuk ulser dan gastritis).

Apa yang boleh anda makan?

Apa yang perlu dikecualikan secara kategoris?

  • sup bijirin berlendir (oatmeal, semolina, beras)
  • daging tanpa lemak (ayam belanda, ayam, sapi) tanpa kulit dan fasia, ikan
  • bubur tumbuk cair
  • krim, keju kotej
  • telur rebus, telur dadar kukus
  • mentega
  • jeli, kentang tumbuk, mousses, kompot buah dan beri
  • sayang
  • roti dan barang bakar
  • beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan - kubis, kekacang, tomato, lobak, gooseberry, kurma, buah sitrus dan sebagainya
  • sos, rempah
  • makanan dalam tin
  • teh, koko, kopi
  • sup daging
  • alkohol
  • goreng, salai, masin, pedas

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Susu segar, soda, rebusan akar calamus, semua jenis kacang, serbuk kacang dan jus lobak merah akan membantu menghilangkan pedih ulu hati (lihat ubat untuk pedih ulu hati). Jus kentang segar digunakan untuk meneutralkan asid hidroklorik dalam jus gastrik. Untuk melakukan ini, anda perlu memarut akar tanaman dan saring jisim yang dihasilkan melalui kain tipis. Ambil setengah gelas jus kentang sejam sebelum sarapan selama seminggu.

Menggalakkan penyembuhan dan rawatan herba. Doktor mengesyorkan infus fireweed, yarrow, marsh dryweed, strawberry dan apple apple, flax seed, aspen buds, chaga birch mushroom.

Khasiat penyembuhan juga dimiliki oleh koleksi herba khas, yang meliputi rimpang elecampane, bunga chamomile, yarrow, celandine, kering kering paya, biji rami, akar licorice, pinggul mawar. Semua ramuan perlu dibasuh dengan baik, dikeringkan dan ditutup dengan air mendidih. Sebaiknya minum satu sudu 10 minit sebelum makan. Hasil positif tidak akan membuat anda menunggu.

Senarai lengkap ubat untuk ulser perut

Mekanisme permulaan dan perkembangan ulser gastrik belum difahami sepenuhnya. Di satu pihak, telah terbukti bahawa penyebab jangkitan adalah mikroorganisma patogen khas - Helicobacter pylori. Sebaliknya, imuniti yang kuat, gaya hidup sihat, diet yang betul dan status neuropsikologi seseorang tidak akan membenarkan Helicobacter pylori berkembang biak dan memprovokasi penyakit ulser peptik. Oleh itu, pendekatan untuk merawat penyakit ini mestilah menyeluruh..

Terapi yang kompeten untuk ulser perut termasuk:

Mengambil beberapa jenis ubat mengikut skema khas;

Mematuhi diet dan pengambilan makanan yang disyorkan;

Pembetulan ruang psiko-emosi dan penolakan tabiat buruk;

Pembedahan (jika diperlukan).

Rawatan perubatan ulser perut dilakukan dengan menggunakan tiga kumpulan ubat utama:

Penyekat reseptor histamin;

Perencat pam Proton (PPI).

Terapi tambahan dijalankan dengan menggunakan beberapa jenis ubat:

Rejimen rawatan ulser perut

Yang paling berkesan adalah rejimen rawatan ulser peptik dua peringkat:

Tahap I berlangsung selama 7 hari. Dalam tempoh ini, pesakit diberi dua kompleks antibiotik, biasanya metronidazole dan clarithromycin, serta perencat pam proton, misalnya lansoprazole. Ubat-ubatan tersebut boleh digantikan oleh analog dengan keputusan doktor yang hadir, dosnya juga ditetapkan secara individu. Matlamat tahap pertama rawatan adalah pemusnahan Helicobacter sepenuhnya, dan dalam 95% kes adalah mungkin untuk mengatasi tugas tersebut;

Tahap II mengambil masa 14 hari dan hanya diperlukan jika Helicobacter pylori masih dikesan di dalam perut selepas peringkat pertama. Terhadap bakteria, sejenis antibiotik metronidazole + tetracycline digunakan, dan terapi ini dilengkapi dengan salah satu ubat bismut, dan juga dengan PPI (omeprazole, rabeprazole) dan penyekat reseptor histamin (ranitidine, famotidine).

Rawatan mesti disokong dengan anti-radang, analgesik, antispasmodik, penyembuhan luka, antiemetik dan ubat-ubatan lain yang melegakan gejala ulser perut yang tidak menyenangkan dan mempercepat proses penyembuhan. Ubat-ubatan rakyat (teh herba dan infus), vitamin, ekstrak semula jadi, seperti lidah buaya, sangat berguna. Walau bagaimanapun, sebarang ubat harus dirujuk dengan ahli gastroenterologi anda..

Penyakit ulser peptik sangat individu, dicirikan oleh petunjuk keasidan yang berbeza dan sering disertai oleh komplikasi dari organ lain. Di samping itu, terapi antibiotik hampir selalu memberi kesan sampingan dalam bentuk gangguan pencernaan dan kesakitan. Rawatan ulser perut akut disyorkan di hospital di bawah pengawasan berterusan pakar yang berkelayakan..

Senarai lengkap ubat untuk ulser perut

Antibiotik:

Clarithromycin. Antibiotik separa sintetik dari kumpulan makrolida. Keturunan langsung dari eritromisin, ia seratus kali lebih tahan terhadap tindakan merosakkan asid hidroklorik, asimilasi yang lebih lengkap dan cepat, pengedaran tisu yang baik dan jangka hayat yang panjang. Kerana ini, clarithromycin mengatasi eritromisin dan disyorkan sebagai antibiotik utama untuk rawatan ulser perut;

Amoksisilin. Antibiotik separa sintetik kumpulan penisilin. Tidak seperti penisilin, ia tahan terhadap tindakan korosif jus gastrik, diserap hampir sepenuhnya (sebanyak 93%), menyebar lebih cepat melalui tisu dan cecair, menutupi badan dengan lebih lengkap dan kekal di dalamnya lebih lama, yang memungkinkan untuk menetapkan amoksisilin untuk penyakit ulser peptik dua kali, bukannya empat kali sehari. hari;

Metronidazol. Ubat antimikroba dan antiprotozoal dengan spektrum tindakan yang sangat luas. Salah satu antibiotik tertua, paling dipercayai dan berkesan, ia termasuk dalam kumpulan ubat penting. Metronidazole adalah analog sintetik azomycin, antibiotik semula jadi yang dihasilkan oleh bakteria genus Streptomycetes. Mikroorganisma berbahaya dan protozoa berinteraksi dengan metronidazole, akibatnya kumpulan 5-nitronya dipulihkan. Dan seterusnya, merosakkan DNA parasit dan mikroba;

Tetrasiklin. Antibiotik dari kumpulan tetrasiklin. Ia mempunyai kesan bakteriostatik, iaitu mengganggu interaksi antara ribosom dan RNA pengangkutan, akibatnya sintesis protein oleh sel bakteria ditangguhkan, dan mereka mati. Tetracycline aktif melawan banyak mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, serta terhadap kebanyakan enterobacteria, termasuk Helicobacter pylori.

Penyekat reseptor histamin:

Ranitidine. Ubat ini adalah penghambat histamin generasi kedua. Mengurangkan aktiviti pepsin (enzim pencernaan yang bertanggungjawab memecah protein). Menormalkan tahap pH di perut, menghalang sintesis asid hidroklorik. Bergantung pada dos, ia melindungi selaput lendir dari kesan merosakkan keasidan berlebihan selama 12-24 jam;

Nizatidine. Ubat penghambat reseptor histamin III generasi kedua. Menindas sintesis asid hidroklorik sendiri oleh dinding perut dan sintesis berlebihan yang diprovokasi oleh asetilkolin, histamin dan gastrin - enzim dan pengantara. Secara signifikan mengurangkan hiperaktif pepsin dan mengekalkan tahap pH dalam keadaan normal secara fisiologi selama 12 jam selepas pengambilan;

Roxatidine. Ubat ini adalah penghambat reseptor histamin H2 generasi kedua. Ia menghalang aktiviti pepsin, menormalkan keseimbangan asid-basa perut, mengurangkan rembesan asid hidroklorik yang disebabkan oleh makanan, gastrin, histamin, asetilkolin, dan juga menekan sintesis basal jus gastrik. Ia cepat diserap dan bertindak dalam masa satu jam selepas pengambilan. Kesannya berlangsung dari 12 jam hingga satu hari, bergantung pada dosnya;

Famotidine. Ia juga merupakan ubat generasi kedua untuk penghalang reseptor histamin H2. Menghambat basal dan diprovokasi oleh rangsangan luar rembesan asid hidroklorik oleh sel-sel mukosa gastrik. Oleh itu, ia melindungi tubuh pesakit dengan baik dari kesan pepsin, histamin, gastrin dan asetilkolin yang tidak diingini;

Cimetidine. Ubat penghambat reseptor histamin III generasi pertama, tetapi masih belum hilang kaitannya. Ini juga mengatur tingkat pH dalam perut, menghambat sintesis asid hidroklorik dan menekan aktiviti enzim pepsin. Harganya lebih murah daripada rakan-rakan moden di atas, tetapi dianggap kurang efektif kerana jangka pendek tindakan berterusan (6-8 jam).

Inhibitor pam Proton (PPI):

Lansoprazole. Inhibitor H + -K + -ATPase - enzim yang bertanggungjawab mempercepat pertukaran ion hidrogen. Terlepas dari sebab-sebab hipersecretion asid hidroklorik, lansoprazole menghalang pengeluarannya pada peringkat akhir, iaitu, tepat sebelum dikeluarkan ke rongga gastrik;

Omeprazole. Ia juga menghalang tindakan pam proton dengan menghalang aktiviti enzim H + -K + -ATPase. Ion hidrogen menembusi lebih teruk di antara membran sel mukosa gastrik, dan ini mengganggu pengeluaran jus gastrik. Dan tidak kira apa sebenarnya yang menimbulkan hipersekresi asid hidroklorik - pengambilan makanan atau tindakan enzim dan pengantara;

Rabeprazole. Ia lebih dikenali di bawah tanda dagangan pariet. Ubat ini bukan sahaja menghalang rembesan asid hidroklorik, menyekat tindakan N + -K + -ATP-ase, tetapi juga memberi kesan buruk kepada Helicobacter pylori, penyebab ulser perut. Rabeprazole berlaku satu jam selepas pentadbiran dan melindungi selaput lendir sehingga dua hari berturut-turut;

Esomeprazole. Ubat, yang merupakan isomer dextrorotatory dari omeprazole, dan mempunyai kesan yang serupa. Ia juga menghalang sintesis asid hidroklorik pada tahap terakhir dengan mengganggu pertukaran hidrogen antara membran sel-sel mukosa gastrik. Sebagai asas yang lemah, esomeprazole diaktifkan di persekitaran berasid tubulus parietal dan menghalang tindakan pam proton.

Gastroprotectors, anabolics dan reparants:

Sucralfate. Ubat ini mempunyai kesan anti-ulser, penyerap, menyelubungi, antasid dan pelindung. Praktikalnya tidak mempengaruhi membran mukus yang sihat, dan dalam keadaan keasidan perut yang berpenyakit, ia pecah menjadi sukrosa sulfat dan aluminium, yang memungkinkannya mengikat protein lendir dan membentuk filem pelindung yang kuat di tempat-tempat ulserasi. Setelah mengambil sucralfate, dinding perut selama 6 jam mendapat perlindungan daripada kelebihan asid hidroklorik, pepsin, sisa produk bakteria berbahaya dan hempedu yang dilemparkan dari pankreas;

Solcoseryl. Reparant dan cytoprotector yang kuat. Memulihkan mukosa gastrik, mempromosikan penyembuhan ulser, meningkatkan metabolisme sel. Ia dihasilkan dari darah anak lembu tenusu dan merupakan hemodialisis dengan berat molekul 5000 D. Potensi solcoseryl belum dipelajari sepenuhnya, namun penggunaan ubat ini pada tahap penyembuhan ulser perut, iaitu, setelah fasa antimikroba aktif, memberikan hasil yang sangat baik;

Enprostil dan misoprostol adalah analog sintetik prostaglandin E2 dan E1, masing-masing. Bahan ini serupa dengan hormon dan dihasilkan di hampir semua tisu badan manusia. Prostaglandin adalah perantara alergi dan keradangan, mereka mengatur tekanan darah, menormalkan nada otot, mengurangkan keasidan gastrik dan menghalang rembesan asid gastrik;

Biogastron. Bahan aktif ubat ini adalah carbenoxolone, analog sintetik asid glisirhizik. Para saintis mengekstrak bahan berharga ini dari akar licorice. Biogastron mempunyai kesan anti-radang yang jelas dan digunakan untuk merawat ulserasi pada membran mukus mulut, esofagus dan perut. Ubat ini terkenal di luar negara, dan jarang digunakan di Rusia, walaupun mempunyai potensi besar;

Actovegin. Reparant dan antihypoxant yang berkesan. Seperti solcoseryl, ia terbuat dari darah dan merupakan hemodialisis dengan berat molekul 5000 dalton. Ultrafiltrasi menjadikan Actovegin dapat menembusi membran sel, meningkatkan pengambilan oksigen dan glukosa dan memastikan pertumbuhan semula tisu yang rosak dan meradang;

Bismuth tripotassium dicitrate. Penyediaan bismut yang paling optimum untuk rawatan ulser perut. Dalam keadaan keasidan tinggi, ia dengan cepat membentuk filem pelindung yang menutupi kawasan yang rosak pada membran mukus. Sebagai tambahan, bismut tripotassium dicitrate meningkatkan pengeluaran prostaglandin E2 dan menghalang aktiviti penting Helicobacteria yang menyebabkan penyakit ulser peptik;

Amigluracil. Anabolik dan pemulihan yang berkesan. Mempercepat sintesis protein dan asid amino, mempromosikan penyembuhan ulser dan permukaan luka, meningkatkan imuniti dan membantu tubuh mengatasi jangkitan sendiri dengan memperkayakan darah dengan sel-sel imun. Ia berjaya digunakan pada peringkat akhir pemulihan selepas ulser gastrik dan duodenum;

Methyluracil. Juga imunostimulan, anabolik dan reparant yang popular. Merangsang sintesis leukosit, mempercepat metabolisme asid nukleik, mendorong pertumbuhan semula dan epitelisasi tisu dan selaput lendir yang rosak. Kesan anti-radang metiluracil dijelaskan oleh kesan penghambatannya terhadap enzim proteolitik. Pada peringkat akhir rawatan ulser gastrik, ubat ini membantu pembentukan parut dan pembaharuan sel;

Natrium Oksferriscarbon. Penyediaan anti-radang, analgesik dan penyembuhan luka berdasarkan zat besi dengan penambahan garam natrium dan asid alloxanic. Ia digunakan untuk merawat ulser peptik esofagus, usus kecil dan duodenum, serta ulser perut;

Romazulan. Penyediaan herba berdasarkan chamomile, yang mempunyai kesan kompleks: melegakan kekejangan, melegakan kesakitan, membunuh mikroba dan merangsang penyembuhan luka dan bisul. Penyelesaian Romazulan digunakan secara luaran, untuk luka kulit, penyakit pada rongga mulut dan kawasan urogenital, dan secara dalaman, diencerkan dengan air, untuk rawatan ulser peptik dan gastritis;

Histidin hidroklorida. Ubat itu adalah asid amino yang, ketika memasuki tubuh, mengalami reaksi dekarboksilasi, dan sebagai hasilnya, histamin terbentuk, mediator yang mempunyai kesan pelbagai aspek pada tubuh. Histamin merangsang pengeluaran epinefrin, merangsang otot licin, meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah, meningkatkan kadar jantung dan menyebabkan perut menghasilkan lebih banyak jus gastrik, dan dalam beberapa jenis ulser gastrik ini diperlukan.

Penyekat Holinob:

Gastrocepin. Bahan aktif - pirenzepine - tergolong dalam kumpulan penyekat reseptor kolinergik M1, tetapi tidak seperti atropin, wakil kumpulan yang paling terkenal, ia tidak menghalang aktiviti reseptor kolinergik jantung, mata, kelenjar air liur dan organ lain, tetapi hanya mempengaruhi mukosa gastrik, memaksa ia kurang menghasilkan asid hidroklorik dan pepsinogen;

Buscopan. Ubat ini mempunyai kesan penyekat pada reseptor M-kolinergik perut, ginjal, pundi hempedu dan saluran kencing, dan juga berfungsi sebagai antispasmodik. Buscopan melegakan kekejangan otot licin dan sedikit mengurangkan tahap rembesan jus gastrik, yang memungkinkan untuk meringankan keadaan pesakit dengan ulser gastrik;

Platyphyllin. Ia menyekat reseptor M-kolinergik organ dan mata dalaman sekitar 8 kali lebih lemah daripada atropin, dan juga menyekat reseptor H-kolinergik hingga tahap tertentu. Melebihi atropin kerana fakta bahawa ia menyebabkan takikardia lebih jarang. Platyphyllin mempunyai kesan antispasmodik pada dinding perut dan usus, melebarkan saluran darah dan menurunkan tekanan darah;

Metacin. Juga merujuk kepada penyekat reseptor M-kolinergik, lebih ringan daripada atropin. Baik mengurangkan nada pundi hempedu dan pundi kencing, melegakan kekejangan dan menghilangkan rasa sakit di perut, menekan rembesan jus gastrik, peluh, air liur, menormalkan tekanan darah. Lebih jarang daripada atropin, ia menyebabkan lonjakan degupan jantung yang tidak diingini, murid yang melebar dan peningkatan tekanan intraokular;

Etpenal. Penyekat reseptor kolinergik dari kedua-dua jenis - "H" dan "M". Anestetik tempatan yang berkesan yang memberi kesan yang baik pada sistem saraf pusat dan periferal. Etpenal digunakan untuk rawatan simptom ulser perut, serta asma bronkial dan penyakit Parkinson, kerana melegakan kekejangan dan mengurangkan gegaran.

Antasid:

Almagel. Ubat penyerap, menyelubungi dan analgesik yang terkenal kepada semua bisul. Almagel melindungi mukosa gastrik dari kesan merosakkan asid hidroklorik dan pepsin yang berlebihan, menyerap produk sisa toksik bakteria dan mengganggu penyerapan fosfat. Oleh itu, ia tidak menyembuhkan ulser perut, tetapi membantu melegakan simptom yang menyakitkan dan mengurangkan kemudaratan yang disebabkan oleh proses keradangan pada tubuh pesakit secara keseluruhan;

Maalox. Penyediaan antasid berdasarkan magnesium dan aluminium hidroksida. Maalox bertindak balas dengan asid hidroklorik dan meneutralkan kelebihannya, dan tidak ada rembesan yang mengimbangi berulang. Ubat ini menormalkan tahap pH dan melindungi mukosa gastrik, tetapi, seperti Almagel, tidak menghilangkan penyebab penyakit ulser peptik;

Gastal. Antasid gabungan yang lebih maju, yang, selain magnesium dan aluminium hidroksida, mengandungi magnesium karbonat. Sejurus selepas pengingesan, ia memerlukan dua jam untuk mengekalkan tahap pH normal secara fisiologis di dalam perut - 3,5, dengan meneutralkan kelebihan asid hidroklorik. Ulser perut tidak sembuh, tetapi menyelamatkan dari rasa sakit dan pedih ulu hati;

Phosphalugel. Penyediaan antasid berdasarkan aluminium fosfat. Ia mempunyai kesan yang lebih ketara dan tahan lama daripada ubat-ubatan di atas dengan jenis yang sama. Phosphalugel bukan sahaja meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan, tetapi juga menghalang aktiviti enzim pepsin. Ia dengan pasti menyelimuti dinding perut, mewujudkan penghalang pelindung bagi perengsa, tetapi tidak memberi kesan yang merosakkan pada Helicobacter pylori, oleh itu ia hanya boleh digunakan untuk melegakan simptomatik keadaan pesakit dengan penyakit ulser peptik;

Natrium bikarbonat. Baking soda adalah antacid termudah dan paling berpatutan. Penyelesaian soda membantu melegakan pedih ulu hati dan sakit perut dengan gastritis dan bisul, dan juga digunakan untuk memerangi asidosis yang disebabkan oleh mabuk badan atau diabetes secara umum..

Antiemetik:

Motilium. Bahan aktifnya adalah domperidone, kebalikan dari dopamin. Ubat ini menyekat aktiviti reseptor dopamin dan meningkatkan nada sfinkter esofagus bawah, mempercepat pergerakan makanan melalui saluran pencernaan, merangsang pergerakan perut dan usus. Motilium tidak memberi kesan pada rembesan jus gastrik; ia hanya melegakan serangan mual dan muntah pada gastritis dan ulser perut;

Cerucal. Ubat itu, yang menghalang penghantaran impuls saraf di sepanjang saluran viseral dari reseptor dopamin ke pusat muntah di otak, dan juga merangsang pergerakan usus, meningkatkan nada sfingter esofagus bawah dan mendorong pergerakan makanan yang kuat melalui saluran pencernaan. Oleh itu, walaupun ada sebab objektif untuk muntah, ia dapat dielakkan;

Metoklopramida. Ubat ini menyekat reseptor dopamin dan serotonin, yang memungkinkan bukan hanya untuk menghentikan serangan muntah, tetapi juga untuk menghentikan cegukan dan mengelakkan cirit-birit, yang boleh menjadi kesan sampingan dari memindahkan makanan terlalu cepat dari perut ke rektum. Metoclopramide tidak mempengaruhi fungsi sekretori, tetapi masih belum ada pendapat perubatan yang cukup berasas bahawa ubat ini mendorong penyembuhan ulser perut.

Antispasmodik:

Galidor. Bahan aktifnya adalah bencyclar - antispasmodik myotropik, penyekat saluran kalsium, reseptor serotonin dan simpul saraf simpatik. Melegakan kekejangan saluran darah dan otot licin dengan sempurna, meningkatkan keanjalan eritrosit, menurunkan tekanan darah, tetapi sedikit dapat meningkatkan kadar denyutan jantung. Halidor dalam dos yang besar dianggap sebagai penenang. Untuk ulser perut, ia ditunjukkan sebagai penghilang rasa sakit;

Dibazol. Antispasmodik Myotropik, derivatif benzimidazol. Ia mempunyai kesan melancarkan otot organ dalaman, saluran darah dan kapilari, menormalkan tekanan darah, melebarkan saluran otak dan mempercepat penghantaran impuls saraf antara sinapsis. Ia dapat melegakan sakit kepala dan sakit otot dengan sempurna, tetapi berfungsi dalam masa yang singkat, oleh itu, dalam rawatan ulser perut, antispasmodik yang lebih maju dan moden biasanya diresepkan;

Papaverine. Penyekat saluran kalsium, antispasmodik myotropik ringan. Mengembangkan saluran darah dan kapilari, menurunkan tekanan darah dan nada otot licin, melegakan kesakitan pada organ dalaman yang disebabkan oleh kekejangan otot dengan baik, tetapi tidak berfungsi lama dan tidak cukup mempengaruhi sistem saraf parasimpatik untuk menyelamatkan diri dari kesakitan yang teruk sekiranya terjadi ulser perut. Oleh itu, pada masa ini, papaverine tidak dianggap sebagai penghilang rasa sakit yang boleh dipercayai;

Tidak-Shpa. Antispasmodik yang paling popular. Bahan aktif, drotaverine, sangat serupa dengan struktur dan tindakan farmakologi dengan papaverine, tetapi ia bertindak lebih ketara dan tahan lama. No-Shpa menghalang kemasukan molekul kalsium ke dalam sel-sel otot licin, sehingga melegakan kesakitan pada migrain, penyakit wanita berkala dan penyakit ulser peptik. Julat penggunaan No-Shpy sangat luas, dan antispasmodik myotropik inilah yang diresepkan dalam kes di mana antagonis antikolinergik dikontraindikasikan dengan alasan apa pun - ubat yang lebih baik menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak sesuai untuk semua orang.

Penyekat Ganglion:

Benzohexonium. Ia menghalang pengaliran impuls antara ganglia (simpul saraf besar) sistem saraf simpatik dan parasimpatis, dan juga menghalang aktiviti semua kelenjar endokrin, termasuk mukosa gastrik, korteks adrenal dan pankreas. Benzohexonium digunakan untuk rawatan simptomatik ulser perut, kolesistitis, asma bronkial, cholelithiasis dan banyak penyakit lain;

Dimekolin. Analog benzohexonium yang lebih sempurna. Ia mempunyai kesan antispasmodik yang jelas pada saluran darah, otot dan organ dalaman dengan menyekat impuls saraf antara ganglia, oleh itu ia berjaya digunakan untuk melegakan serangan sakit akut pada penyakit ulser peptik, pankreatitis, hepatitis, sirosis, kolesistitis, penyakit batu empedu. Kadang-kadang dimekolin diresepkan untuk pesakit dengan hipertensi arteri yang berterusan;

Camphonius. Sebatian ammonium kuarter. Baik mengurangkan tekanan, mengurangkan nada arteri koronari dan saluran darah periferal, melancarkan otot-otot organ dalaman. Camphonium, seperti semua penyekat ganglion, digunakan untuk melegakan simptomatik keadaan pesakit dengan ulser perut, di samping itu, ubat ini kadang-kadang diresepkan untuk pesakit hipertensi dan pesakit dengan endarteritis yang hilang.

Quateron. Sebatian amonium mono-kuarter. Lebih baik menghalang pengaliran impuls saraf antara ganglia sistem saraf parasimpatis daripada simpatik, oleh itu ia digunakan dengan tepat untuk menghilangkan rasa sakit pada bisul dan pesakit dengan kolitis tertentu. Quateron melebarkan arteri koronari sedikit, oleh itu jarang diresepkan sebagai ubat antihipertensi;

Temekhin. Ini mengganggu penghantaran impuls saraf dari serat vegetatif preganglionik ke postganglionic, dan kerana ini berkesan melegakan kekejangan otot dan melebarkan saluran darah. Temekhin mempunyai kesan yang baik pada arteriol, oleh itu ia relevan untuk hipertensi arteri yang berterusan dan angina pectoris, dan bagi pesakit dengan ulser perut, ia diresepkan untuk mengurangkan hipersekresi jus gastrik dan mengurangkan sindrom kesakitan yang disebabkan oleh fenomena spastik.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan sempena N.I Pirogova (2005). Fellowship in Gastroenterology - Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah.