Cyanocobalamin

Cyanocobalamin adalah vitamin larut air yang terkumpul di organ dan mempunyai kesan yang baik terhadap hematopoiesis, fungsi pembiakan dan kemampuan kognitif. Ini mempunyai kesan positif pada fungsi saluran pencernaan, sistem saraf, dan juga menormalkan proses pembentukan darah, mempercepat penyembuhan tisu dan meningkatkan fungsi hati. Satu lagi, nama yang lebih dikenali untuk cyanocobalamin adalah vitamin B12.

Sifat Cyanocobalamin

Cyanocobalamin (B12) dihasilkan sebagai larutan suntikan pada kepekatan 0,05% atau 0,02%.

Petunjuk untuk digunakan adalah:

  • anemia kerana kekurangan B12;
  • penyakit hati (sirosis, hepatitis);
  • penyakit kulit (psoriasis, neurodermatitis, dermatitis);
  • distrofi kanak-kanak;
  • sklerosis berbilang;
  • neuritis dan neuralgia;
  • penyakit radiasi;
  • radiculitis;
  • Penyakit Down.

Penggunaan vitamin tidak digalakkan untuk orang yang mempunyai penyakit berikut:

  • angina pectoris;
  • kepekaan khas terhadap vitamin;
  • leukemia kronik;
  • penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah;
  • eritrositosis.

Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada wanita hamil, kerana ada kemungkinan kesan negatif dari dosis besar vitamin pada janin. Semasa menyusu, penggunaan vitamin ini juga tidak diingini. Kontraindikasi juga adalah intoleransi individu terhadap ubat..

Kaedah pentadbiran dan dos

Cyanocobalamin diberikan secara subkutan, intravena, intramuskular, atau intralumbar (terus ke saluran tulang belakang). Dalam kes ini, perlu semasa terapi untuk sentiasa memantau keadaan darah..

Sekiranya terdapat anemia, pesakit disuntik setiap hari hingga 100 μg sehingga peningkatan hematologi dicapai. Sekiranya terdapat anemia pada kanak-kanak, dosnya akan menjadi 40 mcg selama dua minggu.

Penyakit sistem saraf memerlukan, bergantung kepada keparahannya, pengenalan 250 hingga 500 μg ubat.

Dengan distrofi pada kanak-kanak, penyakit Down dan cerebral palsy, sehingga 30 mcg vitamin sehari diresepkan.

Penyakit radiasi, sirosis dan hepatitis memerlukan rawatan jangka panjang - selama 30 hari, pesakit menerima 100 μg ubat setiap hari.

Rawatan sklerosis berganda bermula dengan 15 mcg dan secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga 500 mcg.

Reaksi buruk yang disebabkan oleh penggunaan cyanocobalamin mungkin: sakit kepala, reaksi alergi, cirit-birit. Dengan hipervitaminosis, yang disertai dengan sakit di jantung, urtikaria dan trombosis vaskular.

Interaksi dengan bahan lain

Tidak disyorkan untuk mencampurkan cyanocobalamin dan vitamin B lain - pyridoxine, riboflavin dan thiamine bromide dalam satu jarum suntik. Apabila mereka berinteraksi, ubat ini saling menghancurkan dan meningkatkan risiko reaksi alergi yang teruk..

Penerimaan serentak dengan tetrasiklin dan polimisin mengurangkan penyerapan cyanocobalamin.

Kepekatan vitamin B12 dalam darah dikurangkan oleh kontraseptif oral.

Bersama dengan ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah, cyanocobalamin tidak diresepkan.

Cara menggunakan vitamin

Sebagai tambahan kepada pelbagai kesan terapeutik pada tubuh manusia, B12 juga berkesan sebagai agen kosmetik dan bahkan berjaya digunakan dalam florikultur: ia disembur dan disiram dengannya. Untuk ini, ampul ubat dicairkan dengan satu liter air, larutan digunakan setiap 10 hari. Kesan positif dapat dilihat setelah permohonan pertama. Cyanocobalamin mengambil bahagian dalam sintesis klorofil dan tepu sel tumbuhan dengan oksigen.

Tetapi pertama-tama, vitamin ini dikenali sebagai agen yang sangat diperlukan yang mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme dan digunakan untuk memperbaiki pertumbuhan rambut dan keadaan kulit..

Kebaikan untuk rambut

Pertama sekali, vitamin memasuki badan dengan makanan. Untuk mengelakkan kekurangan vitamin B12, anda perlu memasukkan kuning telur, hati, daging, makanan laut, kedelai, rumput laut, bayam dalam makanan. Kemerosotan rambut, kulit, dan kuku menunjukkan bahawa B12 tidak mencukupi atau tidak diserap sepenuhnya. Dengan kekurangan sianokobalamin yang ketara, anda juga boleh mengambil vitamin B12 dalam ampul atau tablet, yang dijual di mana-mana farmasi..

Anda juga boleh menggunakan produk tersebut secara luaran. Terdapat banyak cara untuk menyediakan topeng di mana cyanocobalamin ditambahkan. Vitamin B12 untuk rambut adalah alat yang sangat diperlukan: ia tidak hanya mempercepat pertumbuhan rambut, tetapi juga dapat mempengaruhi folikel rambut yang tidak aktif, mempunyai kesan positif pada pangkal rambut, menjadikannya tahan terhadap keretakan dan stratifikasi. Hasil daripada penggunaan ubat ini, kelemumur berkurang dengan ketara, dan rambut menjadi menarik dan berkilat. Peredaran darah yang lebih baik membantu menormalkan pemakanan akar, sehingga mengurangkan keguguran rambut.

Untuk topeng, paling senang menggunakan bentuk cecair dalam ampul. Sekiranya tablet diambil, ia mesti dihancurkan dengan teliti dan dicampurkan dengan air yang ditapis untuk membentuk buburan cair. Ujian tindak balas alahan dilakukan sebelum permohonan ke kulit kepala. Penyelesaiannya digunakan pada kulit di selekoh siku. Sekiranya bintik-bintik gatal tidak muncul di tempat ini dalam satu jam, cyanocobalamin boleh digunakan.

Topeng cyanocobalamin digunakan dalam gerakan bulat, disapu ke kulit kepala dan dibiarkan selama 30 minit.

Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10 topeng (1-2 seminggu), kemudian berehat sekurang-kurangnya sebulan.

Balsem dengan lada

Kesan cyanocobalamin dapat ditingkatkan dengan menambahkan lada merah ke topeng, yang juga dapat mengaktifkan folikel rambut. Dua sudu lada dengan alkohol dicampurkan dengan ampul vitamin dan disapu ke akar rambut. Selepas 15 minit, basuh dengan syampu.

Topeng telur

Untuk menguatkan dan menambahkan kilauan dan kelembutan pada rambut, anda boleh membuat topeng dengan minyak sayuran, telur dalam bahagian yang sama dengan penambahan vitamin B12. Topeng mengikut resipi ini selamat dan boleh di rambut lama. Anda juga boleh menambahkan asid askorbik dan vitamin B6 pada komposisi..

Ulasan mengenai penggunaan B12

Neuromultivit adalah sediaan yang mengandungi vitamin B. Saya mengambil minuman selama sebulan kerana sakit belakang, tetapi saya juga melihat peningkatan keadaan rambut dan kuku saya. Kursus mengambil 60 tablet.

Asid folik dan vitamin B12 adalah ubat yang saling meningkatkan tindakan. Makanan tambahan yang murah dengan bahan-bahan ini banyak membantu saya. Hasilnya tidak segera muncul, setelah sekitar sebulan mengambilnya. Kedutan di wajah dan tangan telah berkurang, keadaan rambut bertambah baik - menjadi subur dan berkilau, seperti puteri.

Terdapat masalah dengan hemoglobin sejak sekian lama. Analisis yang diperlihatkan menunjukkan bahawa bukan sahaja hemoglobin diturunkan, tetapi juga ferritin dan B12, sehingga ubat biasa tidak mencukupi. Setelah menjalani suntikan cyanocobalamin, semua petunjuk adalah normal..

Vitamin B12 (cyanocobalamin): untuk apa, cara mengambilnya dan makanan apa yang mengandungi

Vitamin B12 (cyanocobalamin) adalah sebatian unik yang mengandungi kobalt. Komponen tersebut terlibat dalam hematopoiesis, menormalkan metabolisme, merangsang fungsi sistem saraf. Cyanocobalamin diresepkan untuk mencegah anemia, memperbaiki keadaan rambut, kuku, dan kulit. Ubat ini digunakan untuk stomatitis, diet tidak seimbang (vegetarian), neuralgia, cerebral palsy, radiculitis, hepatitis, pankreatitis.

Cyanocobalamin tergolong dalam kategori komponen biologi yang mengandungi kobalt. Oleh itu, apabila ditanya apa lagi yang disebut vitamin B12, doktor menjawab bahawa nama keduanya adalah cobalamin. Vitamin B12 dipanggil faktor luaran cyanocobalamin dan Castle. Penamaan lain:

  • Hydroxocobalamin
  • Cobamamide
  • Methylcobalamin.

Nama yang paling biasa ialah cyanocobalamin. Dalam bentuk inilah sebatian itu memasuki badan..

Ramai yang tidak tahu, pyridoxine adalah vitamin B6 atau B12 apa? Pyridoxine sebenarnya adalah sejenis Adermine (B6). Bahan ini merangsang proses metabolik, meningkatkan asimilasi protein, sintesis sel darah dan menyebarkan glukosa ke sel.

Komponennya sangat larut dalam air. Ia adalah serbuk seperti kristal yang tidak berbau dengan warna merah gelap. B12 adalah unsur unik yang mengandungi atom kobalt. Dan interaksi kimia karbon dan logam adalah satu-satunya sebatian yang tidak berulang dalam hidupan. Cyanocobalamin dihasilkan oleh archaea dan bakteria. Pengeluaran kimia cyanocobalamin adalah proses yang sangat kompleks. Jumlah yang tidak signifikan, tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan harian, disintesis oleh mikroflora usus. Unsur tersebut terkumpul di hati.

Untuk apa vitamin B12?

Fungsi utama vitamin B12 adalah rangsangan proses metabolik dalam sel, kesan hematopoietik. Bahan ini terlibat dalam sejumlah proses biologi:

  • pembentukan asid nukleik, kolin, kreatin, metionin;
  • pengaktifan pertumbuhan, perkembangan badan anak;
  • rangsangan metabolisme protein, lipid, karbohidrat;
  • meningkatkan proses penjimatan, penggunaan tenaga;
  • perlindungan saluran darah;
  • pembentukan eritrosit, hemoglobin;
  • pemulihan fungsi hati.

Untuk apa badan memerlukan vitamin B12, pakar neuropatologi tahu. Doktor mengatakan bahawa cyanocobalamin meneutralkan kesan sebatian kimia berbahaya yang merosakkan sistem saraf dan meningkatkan risiko penyakit jantung atau vaskular..

Fakta menarik! William Parry Mary dan George Mike menerima Hadiah Nobel pada tahun 1934. Para saintis menerima anugerah berprestij untuk penemuan kesan terapeutik cyanocobalamin.

Penyakit yang mana vitamin B12 digunakan

  • anemia (kekurangan zat besi, pasca demam, malignan);
  • Lumpuh otak;
  • disfungsi hati (hepatitis, penyakit Botkin, sirosis);
  • anemia normositik pada kanak-kanak;
  • radiculitis;
  • neuralgia trigeminal;
  • kecelaruan alkohol;
  • migrain;
  • Sindrom Down;
  • psoriasis.

Persediaan berasaskan sianokobalamin digunakan untuk anemia yang disebabkan oleh kekurangan atau keracunan vitamin B12. Petunjuk lain adalah sindrom kausalgia, alergi matahari, dermatitis atopik, penyakit radiasi, gastritis kronik atau pankreatitis.

Kebaikan vitamin B12

Hanya sedikit orang yang mengetahui keperluan tubuh wanita untuk vitamin B12. Tetapi peranan cyanocobalamin sangat penting. Setelah menerima norma harian zat, seorang wanita mengalami pening, kelemahan, dan keadaan rambutnya bertambah baik. Vitamin B12 baik untuk rambut - ia memberikannya bersinar, gebu, mencegah kerapuhan dan penipisan.

Cyanocobalamin menghilangkan kelemahan otot, sesak nafas, memperbaiki penglihatan, dan memudahkan menopaus. Bahan ini digunakan untuk menghilangkan pucat dan lebam pada kulit, meningkatkan ingatan, mood. Bagi lelaki, kekurangan vitamin B12 berbahaya untuk perkembangan penyakit jantung, kelemahan otot. Bahan ini meningkatkan tidur, menenangkan sistem saraf, membantu dengan cepat menyesuaikan diri dengan rejim baru hari ini.

Bentuk Pelepasan Vitamin B12

Selalunya unsur cyanocobalamin dihasilkan sebagai penyelesaian. Ia dipercayai lebih baik diserap dalam bentuk ini. Vitamin B12 dalam ampul mengandungi 200 mcg atau 500 mcg komponen asas. Satu botol mengandungi 1 ml produk. Suntikan vitamin B12 diberikan secara intravena, subkutan, intramuskular. Tablet vitamin B12 - nama ubat:

  • Abad;
  • Terbaik Doktor;
  • Naturals Matahari Terbenam;
  • Kehidupan kampung;
  • MRM;
  • Kini Makanan, Metil;
  • Solgar;
  • Sumber unggul;
  • Vegan B12 - Deva;
  • Methylcobalamin - Faktor Semula Jadi.

Tablet vitamin B12 juga dihasilkan oleh syarikat domestik. Disyorkan - Vitaxon, Neovitam, Neurobeks, Milgamma, Neurobion. Sebagai tambahan kepada tablet dan larutan, cyanocobalamin tersedia dalam bentuk tablet kunyah, semburan, suppositori rektum. Bentuk lain - lolipop, cecair yang diperkaya dalam botol.

Kekurangan vitamin B12

Sekiranya orang dewasa menerima kurang dari 3 μg cyanocobalamin sehari, maka kita boleh membincangkan kekurangan vitamin B12. Perlu diperhatikan bahawa defisit sering terjadi kerana ketidakupayaan badan untuk menyerapnya sepenuhnya. Gejala kekurangan vitamin B12, penyebab dan rawatannya mesti ditentukan oleh doktor, menyebabkan helminthiasis dan kehadiran mikroba asing di ileum, di mana cyanocobalamin mesti diserap. Ia kurang diserap kerana kekurangan kalsium, disfungsi perut atau pankreas, lebihan asid askorbik.

Gejala kekurangan vitamin B12

  • selera makan yang lemah;
  • kegelisahan;
  • penurunan keperibadian;
  • najis yang teruk;
  • pucat dan kekuningan kulit;
  • sakit belakang;
  • keadaan kemurungan;
  • kemerahan lidah;
  • mati rasa otot;
  • malaise;
  • kepekaan fotosensitif.

Kekurangan vitamin B12 - gejala lain pada orang dewasa adalah pembentukan ulseratif di sudut mulut, peningkatan keletihan, kesukaran berjalan. Tanda-tanda lain adalah gatal, terbakar, kemerahan mata atau takikardia, sesak nafas, yang berlaku dengan aktiviti fizikal yang minimum. Cyanocobalamin terdapat dalam produk haiwan. Oleh itu, kekurangan zat lebih kerap didiagnosis pada vegetarian..

Kekurangan vitamin B12 menyumbang kepada perkembangan anemia berbahaya, pemecahan asid amino, dan mabuk. Kekurangan menimbulkan kerosakan otak, skizofrenia, anemia, dan sindrom keletihan kronik. Kekurangan zat menyebabkan kerosakan pada mitokondria, yang meningkatkan kemungkinan jangkitan dengan bakteria mematikan - enterococcus fecal, Pseudomonas aeruginosa.

Vitamin B12 berlebihan

Semasa menggunakan sianokobalamin dalam dos yang besar, ketoksikannya tidak dijumpai. Tetapi dengan adanya intoleransi individu, kelebihan vitamin B12 mendorong mutasi sel DNA, meningkatkan risiko terkena kegagalan jantung, edema paru. Akibat lain adalah kecenderungan pembekuan darah, prostat atau barah paru-paru pada lelaki. Tanda-tanda hipervitaminosis lain - urtikaria, anafilaksis.

Cara pengambilan vitamin B12

Anda tidak boleh menggunakan cyanocobalamin sendiri tanpa preskripsi doktor. Petunjuk penggunaan salah satu bentuk dos adalah kekurangan vitamin B12. Dos harian bahan yang ditetapkan untuk orang dewasa ialah 3 μg. Untuk mengesahkan kekurangan cyanocobalamin, diperlukan ujian darah untuk vitamin B12. Sekiranya hasil kajian menunjukkan adanya kekurangan vitamin, anda perlu berjumpa doktor untuk menetapkan terapi vitamin.

Penting untuk mengetahui! Hanya satu miligram bahan yang mengandungi kobalt cukup untuk seseorang selama dua tahun. Lebih-lebih lagi, terdapat rizab di hati, yang akan mencukupi selama 3-5 tahun. Selalunya, vegetarian, wanita hamil atau menyusui, kanak-kanak mengalami kekurangan cyanocobalamin.

Meresepkan ubat yang mengandungi cyanocobalamin, doktor memberi tumpuan kepada kadar yang harus memasuki tubuh setiap hari.

Nilai Harian Vitamin B12

Norma harian Vitamin B12 untuk kanak-kanak, berdasarkan usia:

  • sehingga enam bulan - 0,4 mcg
  • dari 6 bulan hingga 1 tahun - 0.5 mcg
  • 1-3 tahun - 0.9 mcg
  • 4-8 tahun - 1.2 mcg
  • 9-13 tahun - 1.8 mcg
  • Lebih 14 tahun - 2.4 mcg

Wanita hamil perlu menerima 2.6 μg cyanocobalamin setiap hari. Norma untuk ibu menyusu adalah 2.8 mcg. Arahan untuk larutan yang mengandungi cyanocobalamin memberitahu bahawa ubat itu boleh diberikan kepada wanita hamil jika ditunjukkan. Bagi pesakit yang kekurangan vitamin, doktor juga boleh mencadangkan pengambilan makanan tambahan, kompleks yang diperkaya. Tetapi ada risiko besar untuk mengembangkan alergi terhadap dana penyusunnya. Oleh itu, lebih baik mendapatkan nilai harian dari produk haiwan..

Dengan kekurangan vitamin pada anak-anak, disertai dengan anemia makanan, penyelesaiannya diberikan secara subkutan dalam jumlah 30 kg. Kursus terapi adalah 15 hari. Dengan distrofi, sindrom Down, cerebral palsy pada anak, penyelesaiannya disuntik secara subkutan. Dosnya ialah 15-30 mg. Ubat ini digunakan setiap hari. Jumlah penyelesaian untuk orang dewasa berbeza-beza bergantung pada jenis kekurangan vitamin. Dosnya ialah 30 hingga 500 mcg sehari. Ejen tersebut diberikan setiap hari atau setiap hari. Kursus rawatan berlangsung dari 15 hingga 40 hari.

Cara pengambilan vitamin B12 untuk orang dewasa dalam tablet ditulis dalam arahan untuk penyediaan yang mengandungi komponennya. Dos tablet untuk orang dewasa bergantung pada pengeluar dan jumlah produk. Selalunya, 1-4 tablet sehari cukup untuk mengisi kekurangan. Dengan kekurangan vitamin pada kanak-kanak, dosnya tidak lebih dari 1-2 tablet sehari.

Kontraindikasi

Penggunaan B12 dalam bentuk dos dilarang dalam kes hipersensitiviti yang teruk. Penggunaan ubat tidak dapat diterima untuk eritrositosis, angina yang sengit.

Di kawasan yang tidak sihat, bahkan vegetarian tidak mengalami kekurangan cyanocobalamin. Ini disebabkan oleh kekurangan pemprosesan buah-buahan dan sayur-sayuran sebelum dimakan. Makanan sedemikian mengandungi bakteria bermanfaat yang mengandungi cyanocobalamin. Juga, cyanocobalamin tidak digunakan jika terdapat neoplasma, tidak termasuk anemia megaloblastik, kekurangan vitamin. Kontraindikasi lain - eritremia, tromboembolisme.

Makanan apa yang mengandungi vitamin B12

Cara terbaik untuk menghilangkan hipovitaminosis adalah dengan memakan makanan semula jadi yang mengandungi cyanocobalamin. Makanan apa yang mengandungi vitamin B12, pakar pemakanan dan doktor tahu.

Jumlah unsur yang optimum terdapat di hati daging lembu (60 μg / 100 g). Hati babi berada di tempat kedua (26 μg / 100 g). Tempat ketiga diberikan kepada sotong (20 μg / 100 g). Makanan apa lagi yang mengandungi vitamin B12? Elemen ini terdapat dalam makanan laut:

  • kerang;
  • ikan kod;
  • hinggap;
  • chum;
  • udang;
  • ikan tenggiri;
  • herring;
  • ikan mas.

Cyanocobalamin bertolak ansur dengan rawatan haba dengan baik. Oleh itu, bahan tersebut tetap ada dalam makanan walaupun selepas dimasak. Di mana lagi terdapat vitamin B12? Cyanocobalamin juga terdapat pada buah pinggang daging sapi, domba, krim masam, ayam belanda, telur, ayam pedaging, dan keju cottage. Makanan lain yang mengandungi unsur berharga - daging babi, keju Swiss, hati ayam, yogurt, cheddar, susu.

Ulasan vitamin B12

B12 menormalkan banyak proses dalam badan. Cyanocobalamin sangat bermanfaat untuk sistem saraf dan hematopoietik. Untuk mencegah hipervitaminosis, lebih baik mengetahui apa yang dikandung cyanocobalamin dan memasukkan produk ini ke dalam menu harian. Dan vegetarian dan mereka yang kekurangan zat makanan disarankan untuk mengambil multivitamin yang mengandung B12. Tetapi penggunaan penyelesaian atau ubat itu penting untuk berkoordinasi dengan doktor anda. Kelebihan produk diperkaya adalah harga yang berpatutan, beberapa gejala sampingan, kontraindikasi.

Pengeluaran

Terdapat kira-kira 1 bilion vegetarian di seluruh dunia. Orang yang makan makanan tumbuhan lebih mudah terdedah kepada kekurangan vitamin daripada yang lain. Oleh itu, penyokong segala yang semula jadi semestinya "memberi makan" badan dengan bentuk vitamin B12 sintetik. Tetapi pengambilan ubat semacam itu hanya penting untuk tujuan perubatan. Jika tidak, bahan cyanocobalamin tidak akan diserap atau hipervitaminosis akan berkembang, yang lebih berbahaya daripada kekurangan vitamin.

Cyanocobalamin

Cyanocobalamin: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Cyanocobalamin

Kod ATX: B03BA01

Bahan aktif: cyanocobalamin (cyanocobalamin)

Pengilang: Ozone, LLC (Rusia), Moskhimpharmpreparaty mereka. N. A. Semashko, JSC (Rusia), Borisov Plant of Medicines, JSC (Republik Belarus), Yerevan Chemical-Pharmaceutical Firm, JSC (Armenia)

Penerangan dan foto dikemas kini: 07/13/2018

Harga di farmasi: dari 24 rubel.

Cyanocobalamin (vitamin B12) Adalah ubat yang mempunyai kesan hematopoietik, merangsang metabolisme sel.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Cyanocobalamin dilepaskan dalam bentuk larutan untuk suntikan: cecair jernih dari merah jambu pucat hingga merah jambu terang (dos 0.2 mg) atau dari merah jambu terang hingga merah terang (dos 0.5 mg) (1 ml dalam ampul kaca: dalam pek lepuh atau dulang kadbod 5 ampul, dalam kotak kadbod 1 atau 2 pek / dulang; dalam pek lepuh 10 ampul, dalam kotak kadbod 1 atau 2 pek lepuh; dalam bungkusan plastik kontur 5 atau 10 ampul, dalam kotak kadbod 1 atau 2 pembungkusan plastik; 10 ampul dalam bungkusan kadbod; jika tidak ada cincin atau lekukan putus dan titik putus pada ampul, alat pembakar atau pisau untuk membuka ampul dimasukkan ke dalam kadbod).

1 ampul Cyanocobalamin (1 ml larutan) mengandungi:

  • bahan aktif: cyanocobalamin - 0,2 atau 0,5 mg;
  • komponen tambahan: air untuk suntikan, natrium klorida.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Vitamin B12 (cyanocobalamin) mempunyai kesan metabolik dan hematopoietik. Di dalam badan (terutamanya di hati), bahan aktif diubah menjadi bentuk koenzim - adenosylcobalamin, atau cobamamide. Yang terakhir adalah bentuk aktif vitamin B12 dan termasuk dalam komposisi sebilangan besar enzim, termasuk dalam komposisi reduktase, yang mengurangkan asid folik menjadi asid tetrahidrofolik dalam tubuh. Cyanocobalamin mempunyai aktiviti biologi yang tinggi.

Oleh kerana cobamamide terlibat dalam pemindahan metil dan serpihan satu-karbon yang lain, diperlukan untuk pembentukan DNA dan deoxyribose, creatine dan methionine, yang merupakan penderma kumpulan metil. Cobamamide diperlukan untuk penghasilan salah satu faktor lipotropik penting - kolin, untuk transformasi asid metilmalonik menjadi asid suksinat, yang termasuk dalam komponen myelin, dan juga untuk penghapusan asid propionik dari badan.

Dengan mempromosikan pematangan eritrosit, zat ini memastikan pembentukan darah normal. Ubat ini mendorong pemendapan sebatian yang mengandungi kumpulan sulfhidril dalam eritrosit, sehingga meningkatkan toleransi terhadap hemolisis. Memperbaiki kerja sistem pembekuan darah, apabila digunakan dalam dosis tinggi menyebabkan peningkatan aktiviti prothrombin dan thromboplastin. Cyanocobalamin meningkatkan keupayaan tisu untuk tumbuh semula, menurunkan kepekatan kolesterol dalam darah, mempunyai kesan yang baik terhadap aktiviti sistem saraf dan hati.

Keperluan harian untuk vitamin B12 dengan mengambil kira usia dan jantina pesakit adalah:

  • 0.3-1.4 mg - untuk kanak-kanak (bergantung pada usia);
  • 1-2 mg - untuk lelaki dan wanita dewasa (semasa kehamilan, lebih banyak sebanyak 0.5 mg, semasa menyusui - sebanyak 0.6 mg);
  • 1.2-1.4 mg - untuk warga tua.

Farmakokinetik

Cyanocobalamin diserap ke seluruh usus kecil, dan hanya sedikit yang diserap di dalam usus besar. Dalam darah, cyanocobalamin mengikat transcobalamin jenis I dan II, yang mengangkutnya ke tisu. Bahan ini terutama disimpan di hati, mengikat protein sebanyak 90%. Selepas pentadbiran intramuskular dan subkutan, kepekatan maksimum bahan aktif diperhatikan selepas 1 jam.

Cyanocobalamin diekskresikan dari hati dengan hempedu ke dalam usus dan sekali lagi diserap ke dalam darah, separuh hayatnya adalah 500 hari. Dengan fungsi ginjal yang normal, 7-10% zat diekskresikan dalam air kencing dan sekitar 50% pada tinja, dengan fungsi ginjal yang terganggu - 0-7% dalam air kencing dan 70-100% pada tinja. Ejen itu melalui penghalang plasenta dan memasuki susu ibu.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Cyanocobalamin disyorkan untuk digunakan untuk rawatan penyakit / keadaan berikut:

  • keadaan disertai dengan kekurangan vitamin B12: anemia kronik yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B12, - anemia makrocytic makanan, penyakit Addison-Birmer; sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan - anemia pasca-hemoragik, aplastik, kekurangan zat besi, serta anemia yang disebabkan oleh ubat-ubatan dan / atau bahan toksik;
  • kerosakan hati: sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi - sirosis hati, kegagalan hati, hepatitis kronik, alkoholisme (demam berpanjangan);
  • penyakit neurologi: neuralgia (termasuk trigeminal neuralgia), radiculitis, polyneuritis, hypotrophy, myelosis funikular, sklerosis lateral amyotrophic, trauma saraf periferal, penyakit Down, penyakit cerebral palsy;
  • penyakit kulit: dermatitis atopik, fotodermatosis, dermatitis herpetiformis, psoriasis.

Untuk profilaksis, Cyanocobalamin disyorkan untuk digunakan dalam keadaan / penyakit berikut:

  • mengambil asid paraaminosalicylic (PASK), biguanides, asid askorbik dalam dos yang tinggi;
  • patologi usus dan perut yang menyebabkan gangguan penyerapan vitamin B12 (sindrom malabsorpsi, penyakit Crohn, sariawan, reseksi sebahagian perut, usus kecil);
  • cirit-birit, enteritis;
  • penyakit radiasi.

Kontraindikasi

  • eritrosit;
  • eritremia;
  • tromboemboli;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • hipersensitiviti terhadap komponen produk.

Relatif (Cyanocobalamin harus digunakan dengan berhati-hati):

  • anemia megaloblastik dan kekurangan vitamin B12 terhadap latar belakang neoplasma jinak dan malignan;
  • angina pectoris;
  • kecenderungan untuk trombosis.

Arahan untuk penggunaan Cyanocobalamin: kaedah dan dos

Cyanocobalamin dalam ampul diberikan secara intravena (i / v), intramuskular (i / m), subkutan (s / c) dan intralumbar.

Rejimen dos Cyanocobalamin yang disyorkan, bergantung pada petunjuk:

  • Anemia Addison-Birmer: s / c setiap hari, 0,1-0,2 mg sehari;
  • myelosis funikular dan anemia makrocytic dengan disfungsi sistem saraf: pada minggu pertama, s / c 0,4-0,5 mg sehari setiap hari, kemudian dengan selang antara suntikan hingga 5-7 hari (dalam kombinasi dengan asid folik); dos pemeliharaan semasa pengampunan diberikan 2 kali sebulan, 0,1 mg sehari, dan dengan adanya fenomena neurologi, 2-4 kali sebulan, 0,2-0,4 mg;
  • kekurangan vitamin B12: i / v atau i / m setiap hari, 1 mg selama 7-14 hari; untuk profilaksis - dalam / dalam atau dalam / m 1 kali sebulan, 1 mg;
  • penyakit sistem saraf periferi yang berasal dari trauma: setiap hari, 0,2-0,4 mg selama 40-45 hari;
  • lesi sistem saraf pusat dan periferal: setiap hari, 0,2-0,5 mg selama 14 hari;
  • kekurangan zat besi akut dan anemia pasca-hemoragik: 2-3 kali seminggu, 0.03-0.1 mg;
  • anemia aplastik: 0.1 mg sebelum pemerhatian peningkatan klinikal dan hematologi; di hadapan gangguan sistem saraf - 2-4 kali sebulan, 0,2-0,4 mg;
  • sirosis hati, hepatitis: setiap hari, 0,1 mg atau setiap hari, 0,03-0,06 mg selama 25-40 hari;
  • penyakit radiasi: 0,06-0,1 mg setiap hari selama 20-30 hari;
  • sklerosis lateral amyotrophic, myelosis funikular: intralumbar (ke dalam saluran tulang belakang) pada 0,015-0,03 mg dengan peningkatan dos secara beransur-ansur menjadi 0.2-0.25 mg setiap suntikan;
  • anemia makanan (kanak-kanak kecil, bayi pramatang): s / c 0.03 mg setiap hari selama 15 hari;
  • distrofi pada kanak-kanak kecil, penyakit Down, cerebral palsy infantile: s / c setiap hari, 0,015-0,03 mg.

Kesan sampingan

Semasa terapi dengan Cyanocobalamin, kesan yang tidak diingini berikut mungkin berlaku: pening, sakit kepala, cirit-birit, takikardia, kardialgia, kegembiraan saraf, reaksi alahan (termasuk gatal-gatal kulit, ruam); sangat jarang berlaku - anafilaksis; apabila menggunakan dos tinggi - metabolisme purin terganggu, hiperkoagulasi.

Overdosis

Sekiranya terdapat vitamin B yang berlebihan12 kemunculan gangguan seperti urtikaria, kegagalan jantung kongestif, edema paru, trombosis saluran periferal, kejutan anaphylactic adalah mungkin. Sekiranya disyaki overdosis, ubat harus dihentikan dan rawatan simptomatik harus dilakukan..

arahan khas

Sebelum pelantikan Cyanocobalamin, kekurangannya harus didiagnosis, kerana ia dapat mengatasi kekurangan asid folik.

Selama tempoh terapi, diperlukan untuk memantau parameter darah periferal: pada hari 5-8 kursus, tahap retikulosit dan kepekatan zat besi harus ditentukan. Pada bulan pertama rawatan, 1-2 kali seminggu, dan kemudian 2-4 kali sebulan, perlu memantau jumlah eritrosit, tahap hemoglobin, penunjuk warna.

Remisi dicapai dengan peningkatan jumlah eritrosit menjadi 4-4,5 juta / μl dan ukuran normalnya, dengan penghapusan anisositosis dan poikilositosis, serta dengan normalisasi tahap retikulosit setelah bermulanya krisis retikulositik. Dengan latar belakang mencapai remisi hematologi, parameter darah periferal mesti ditentukan sekurang-kurangnya sekali setiap 4-6 bulan.

Sekiranya terdapat angina pectoris dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, Cyanocobalamin harus digunakan dalam dos hingga 0.1 mg setiap pentadbiran.

Dianjurkan untuk menggunakan ubat untuk waktu yang lama dengan latar belakang anemia yang merosakkan, serta semasa operasi pada saluran gastrointestinal..

Pada permulaan terapi untuk anemia megaloblastik, kes-kes aritmia sekunder hingga hipokalemia dicatat, akibatnya diperlukan untuk mengawal kepekatan kalium dalam tempoh ini..

Semasa menggunakan Cyanocobalamin pada pesakit tua, tidak ada reaksi buruk selain yang ditunjukkan di atas.

Sebilangan besar antibakteria dan antimetabolit boleh mengganggu hasil pengukuran vitamin B12 menggunakan teknik mikrobiologi.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Tidak ada maklumat yang mengesahkan kesan buruk produk pada kemampuan memandu kenderaan dan mengawal mekanisme yang kompleks. Namun, memandangkan Cyanocobalamin dapat menyebabkan pening, berhati-hati diperlukan ketika melakukan aktiviti ini.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Terdapat beberapa bukti potensi kesan teratogenik vitamin B apabila digunakan dalam dos yang tinggi. Pengenalan Cyanocobalamin semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi.

Penggunaan masa kanak-kanak

Penggunaan Cyanocobalamin pada kanak-kanak adalah mungkin mengikut rejimen dos.

Interaksi dadah

  • garam logam berat, asid askorbik, tiamin bromida, piridoksin, riboflavin - farmaseutikal tidak sesuai dengan vitamin B12, kerana ion kobalt, yang merupakan bahagian molekul yang terakhir, merosakkan vitamin lain; apabila digabungkan dengan garam logam berat, cyanocobalamin tidak aktif;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah - kombinasi ini dikontraindikasikan;
  • ubat antiepileptik, kolkisin, salisilat, aminoglikosida, persediaan kalium - penyerapan vitamin B menurun12;
  • kloramfenikol - tindak balas hematopoietik menurun;
  • tiamin - risiko reaksi alergi bertambah teruk;
  • asid folik - kesan toksik meningkat.

Analog

Analog Cyanocobalamin adalah: Cyanocobalamin bufus, Cyanocobalamin-Vial, Tsikomin-Altpharm.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan dari jangkauan kanak-kanak dan dilindungi dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Hayat rak - 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Cyanocobalamin

Menurut banyak ulasan, Cyanocobalamin adalah ubat berkesan yang digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan, meningkatkan tahap hemoglobin, dan menormalkan tidur. Pesakit menunjukkan bahawa ubat ini membantu menguatkan sistem imun, mengurangkan kesakitan pada radang saraf trigeminal dan neuralgia, memperbaiki peredaran darah dan hematopoiesis. Ramai pesakit memperhatikan keberkesanan Cyanocobalamin yang tinggi ketika digunakan untuk mempercepat pertumbuhan kuku dan rambut. Selalunya penyelesaiannya digunakan sebagai komponen topeng atau dalam bentuk murni untuk menggosok ke akar rambut, yang menyebabkan pengukuhan yang terakhir, mengurangkan keguguran rambut dan penampilan bersinar rambut, dan hilangnya kelemumur.

Kekurangan vitamin B12 pertimbangkan kemungkinan kesan sampingan dalam bentuk reaksi alahan. Kadang-kadang mereka mengadu bahawa leher ampul agak sukar untuk dipotong.

Harga Cyanocobalamin di farmasi

Harga larutan Cyanocobalamin untuk suntikan (0.5 mg / ml) boleh menjadi 23-35 rubel untuk 10 ampul.

Vitamin B12 (cyanocobalamin) apa yang diperlukan untuk, di mana ia paling banyak mengandung

Untuk fungsi normal organ dan sistem, tubuh manusia memerlukan vitamin, unsur mikro, dan nutrien dengan makanan. Vitamin B12 adalah bahan yang mengandungi kobalt. Ia diperlukan untuk fungsi sistem saraf, pengaliran impuls melalui neuron, penghasilan RNA dan DNA. Dengan kekurangannya, hipovitaminosis diperhatikan, yang dikesan oleh ahli terapi semasa pemeriksaan. Untuk rawatannya, doktor menetapkan terapi diet dan vitamin.

Ciri umum vitamin B12

Struktur kimia vitamin B12 cobalamin mempunyai struktur yang kompleks. Ia disajikan dalam bentuk cincin, di dalamnya adalah ion kobalt, dengan bantuan yang mana vitamin B12 menjalankan fungsinya. Dengan cara lain, ia dipanggil cyanocobalamin (ini adalah bentuk yang paling biasa). Ia dihasilkan oleh archaea (mikroorganisma termudah tanpa inti) dan bakteria. Cobalamin larut dengan cepat di dalam air, jadi ia digunakan untuk pentadbiran intravena. Setelah diproses dengan suhu tinggi, ia tidak musnah.

Di dalam tubuh manusia, ia terkumpul di hati. Dengan pengurangan pengambilan unsur dengan makanan, unsur ini dilepaskan dan diedarkan ke organ. Mikroorganisma usus mensintesis B12 dalam jumlah yang rendah. Dengan pengambilan vitamin cyanocobalamin yang sedikit di dalam badan, tindakan aktifnya bermula.

Elemen tersebut hancur dengan perubahan mendadak dalam keseimbangan asid-basa, pengambilan sejumlah besar alkohol, ubat-ubatan yang mengandungi hormon seks wanita.

Manfaat dan kemudaratan unsur surih bergantung kepada kepekatannya dalam badan. B12 mesti berada dalam lingkungan umur untuk memberi kesan positif.

Khasiat berguna dan kesannya pada badan

Mengapa B12 berguna, apa kesannya, apakah petunjuk untuk mengambil ubat dengan kandungan vitamin yang tinggi:

  1. Meningkatkan komposisi selular dengan merangsang pembentukan DNA dan RNA dalam sel. Tindakan itu dilakukan bersama dengan karoten, yang menjadi bentuk aktif, termasuk dalam proses metabolik.
  2. Peningkatan jumlah eritrosit, yang membantu menghilangkan anemia, hipoksia (kelaparan oksigen) pada tisu.
  3. Peningkatan penjanaan semula (pembaharuan) membran mukus, sel darah, kulit.
  4. Pembentukan gentian saraf, pengaliran impuls saraf melaluinya. Merangsang fungsi sel saraf, meningkatkan daya ingatan, perhatian, tumpuan. Mencegah kematian neuron pramatang, mengurangkan risiko demensia pikun.
  5. Menghilangkan insomnia. Menggalakkan pembiasaan tubuh kepada perubahan mendadak pada waktu siang. Tindakan itu disebabkan oleh pengeluaran metionin.
  6. Percepatan metabolisme lemak, karbohidrat, protein. Meningkatkan tahap tenaga dalam sel.
  7. Bagi kanak-kanak, vitamin B12 menyumbang kepada pertumbuhan normal badan. Apabila metabolisme meningkat, selera makan bertambah baik.
  8. Memperkukuhkan tindak balas imun terhadap pengenalan mikroorganisma patogen (bakteria, kulat, protozoa).
  9. Merangsang pengeluaran sperma pada lelaki.
  10. Wanita semasa mengandung perlu menggandakan dos vitamin B12 bersama dengan asid folik untuk perkembangan normal sistem saraf janin.

Makanan apa yang mengandungi vitamin B12

Cyanocobalamin terutama terdapat pada makanan yang berasal dari haiwan (daging lembu, daging babi, ayam, arnab). Makanan biasa yang paling kaya dengan vitamin B12 adalah hati. Kerang, ikan dan makanan laut lain juga merupakan sumber utama vitamin B12, kepekatannya memenuhi keperluan harian.

Makanan tumbuhan mengandungi sejumlah kecil cyanocobalamin. Ini termasuk sayur-sayuran, bijirin, rumput laut, ragi. Sekiranya seseorang itu vegetarian, elaun harian melalui makanan tumbuhan tidak akan diisi semula.

Walaupun badan manusia mensintesis B12 di dalam usus, jumlah unsur tersebut dikeluarkan dalam jumlah minimum, sementara tidak diserap ke dalam darah.

Wanita hamil dan menyusui memerlukan kandungan vitamin B12 yang tinggi dalam makanan. Dengan kekurangan makanan, hanya doktor yang menetapkan multivitamin. Penetes dengan unsur mikro, bahan berguna sering digunakan, sehingga mereka cepat memasuki organ dalaman, kurang dikeluarkan dari badan.

Dengan kekurangan cyanocobalamin dalam badan, perlu mengambil kompleks vitamin, mengubah diet.

Jadual kandungan vitamin B12 dalam makanan.

Produk 100 gr.Kandungan sianokobalamin dalam μg.
Jantung, buah pinggang20-25
Hati (daging babi, daging lembu)30-60
Hati (ayam)15
Otak3.5
Seekor ikan7-17
Daging arnab4
Daging lembu3.5
Produk tenusu (keju, keju kotej, susu)0.5-1.5
Telur0.5
Bijirin, hijau0.01-0.05
Berdasarkan produk yang disenaraikan, terdapat resipi sihat yang mana nisbah nutrien dalam tubuh dapat dikekalkan.

Untuk memeriksa jumlah cyanocobalamin dalam badan, darah didermakan secara profilaksis sekali setahun. Pembantu makmal menentukan jumlahnya dalam 1 ml cecair biologi.

Persediaan B12

Sekiranya kekurangan cyanocobalamin telah menyebabkan faktor makanan (makanan), doktor menasihatkan menerapkan diet, memberi nasihat mengenai sistem pemakanan, termasuk daging, ikan, dan produk tenusu. Sekiranya penyebabnya adalah kehamilan atau penyakit (anemia, radang hati atau ginjal, neuralgia, penyerapan usus), gunakan ubat.

Doktor menasihatkan menggunakan kompleks multivitamin dalam bentuk tablet. Suntikan memberi tekanan kepada badan, dengan bantuannya hanya beberapa vitamin B yang disuntik.

  1. Cyanocobalamin (B12). Dinyatakan untuk pesakit dengan anemia, penyakit hati yang meradang, neuralgia. Ia diberikan melalui suntikan (subkutan, intravena, intralumbar). Dijual dalam ampul 1 ml yang mengandungi larutan dengan unsur. Meningkatkan bilangan sel darah merah, mempercepat metabolisme. Mengaktifkan sistem pembekuan darah. Mengurangkan kolesterol. Meningkatkan kapasiti pertumbuhan semula tisu.
  2. Cobamamide. Ia adalah agen metabolik yang berasal dari cyanocobalamin. Terdapat dalam ampul. Ia terkumpul di hati dan mengambil bahagian dalam reaksi enzimatik. Ia diperlukan untuk sintesis metionin, RNA, DNA. Ia digunakan untuk gangguan saraf, kerja otot berkurang. Merangsang refleks makanan. Menormalkan ph cecair biologi (darah, air kencing). Cobamamide diberikan secara intravena dan intramuskular.
  3. Milgamma. Mengandungi beberapa kumpulan vitamin B. Di dalam sel ia menjadi aktif, di mana ia menghasilkan kesan terapeutik. Ia digunakan untuk gangguan sistem saraf (myalgia, radiculopathy).
  4. Neuromultivitis. Ia digunakan untuk merawat pelbagai penyakit sistem saraf. Ubat ini jarang menyebabkan kesan sampingan: loya, pening, ruam kulit. Neuromultivitis tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, kerana baru-baru ini muncul di pasaran farmakologi. Diambil sebagai tablet, 2-3 kali sehari.
  5. Berbilang Tab. Mengandungi semua vitamin B. Ia mudah diserap oleh badan, memuaskan sepenuhnya. Diterapkan dalam bentuk tablet semasa kehamilan, menyusui, kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun dan orang dewasa.
Ubat ini diambil dalam dos yang ketat. Apabila kandungan B12 dilebihi, risiko pembekuan darah meningkat. Ia penuh dengan strok, serangan jantung, penyumbatan saluran darah dalam organ secara besar-besaran..

Keperluan harian

Pengambilan vitamin B12 setiap hari (ditunjukkan dalam jadual) bergantung pada usia, berat badan, kesihatan pesakit.

UmurJumlah, mg / hari
Dari lahir hingga 6 bulan0.3
7 bulan hingga 1 tahun0.4
Berumur 1 hingga 4 tahun0.8
Berumur 5-9 tahun1.1
32
Berumur 15 hingga 20 tahun2.3
21 tahun ke atas2.5
Wanita hamil dari mana-mana umur2.7
Terdapat keadaan badan berikut, di mana keperluan untuk elemen setiap hari meningkat:
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam usus, yang mempengaruhi penyerapan nutrien ke dalam darah;
  • penurunan keasidan jus gastrik, menyebabkan peningkatan bakteria, kerana jumlah cyanocobalamin menurun;
  • reseksi (penyingkiran) bahagian perut, akibatnya jumlah kelenjar yang mengeluarkan asid hidroklorik berkurang;
  • penyakit radang perut (gastritis, ulser);
  • diet rendah produk daging.
Terapi penggantian ditunjukkan untuk penyakit atau faktor penurun B12.

Kontraindikasi dan amaran

Cyanocobalamin dalam kepekatan tinggi mengaktifkan faktor pembekuan darah. Microthrombi terbentuk, yang diedarkan di sepanjang katil vaskular. Sekiranya mereka masuk ke dalam kapal kecil, ia menyebabkan nekrosis tisu (kematian). Microthrombi boleh memasuki otak, menyebabkan strok. Sekiranya mereka disebarkan ke seluruh organ dan menyumbat banyak saluran, kegagalan organ banyak akan berlaku, dan pesakit akan mati. Risiko pembekuan darah kecil melekat, yang membentuk konglomerat besar, meningkat. Ia mampu menyekat kapal besar, menyebabkan serangan jantung.

Dalam dos yang tinggi, B12 dikontraindikasikan semasa kehamilan, dan pada masa itu badan wanita tidak stabil. Peningkatan risiko trombosis organ dan plasenta.

Ubat ini dikontraindikasikan pada neoplasma ganas dan jinak yang menyebabkan anemia. Sekiranya seseorang mempunyai peningkatan kandungan eritrosit (eritrosit), B12 tidak dapat digunakan, ini juga akan meningkatkan pengeluarannya.

Pada sesetengah pesakit, hipersensitiviti terhadap cyanocobalamin ditentukan, ditunjukkan dalam loya, pening, reaksi kulit (dermatitis, eksim).

Ubat ini dikontraindikasikan dengan adanya ubat lain yang mengurangkan aktivitinya:

  • antibiotik (chloramphenicol);
  • ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan perut (mengganggu penyerapan B12);
  • metformin, digunakan untuk diabetes.

Vitamin B12 adalah bahan yang mesti ada dalam makanan manusia. Untuk melakukan ini, anda perlu makan daging, ikan, produk tenusu, menjalani gaya hidup sihat. Jumlah unsur dinyatakan melalui penyelidikan di makmal. Kekurangan jarang berlaku dan disebabkan oleh penyakit sistemik. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, ahli terapi menetapkan persediaan vitamin B12 atau multivitamin yang mengandungi banyak unsur. Mereka diambil dalam dos yang ketat untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan trombosis..