Exostosis tulang tumit

Pertumbuhan non-neoplastik jinak pada permukaan tumit plantar atau posterior merangkumi lonjakan tumit dan eksostosis. Pada tahap awal perkembangan, pertumbuhan patologi terbentuk dari tisu tulang rawan, tetapi dengan berlakunya penyakit ini mengeras dan berubah menjadi tulang dengan struktur spongy. Peningkatan, pertumbuhan tulang-tulang rawan memberi seseorang rasa sakit yang kuat, menjengkelkan tisu-tisu di sekitarnya dan mengganggu berjalan.

Apakah keistimewaan penyakit ini?

Pada dasarnya, eksostosis calcaneus didiagnosis pada remaja ketika struktur tulang terbentuk. Pembentukan patologi adalah simetri, mempengaruhi kedua kaki pada masa yang sama.

Exostosis calcaneus disebabkan oleh penampilan pertumbuhan osteochondral di permukaannya. Ukurannya berkisar antara 2-3 mm hingga 2 cm. Struktur pertumbuhannya merangkumi tisu tulang rawan yang berubah menjadi tulang berliang. Proses patologi transformasi ini dijelaskan oleh pemendapan garam kalsium di kawasan tumit. Plak kartilaginous setebal beberapa milimeter muncul di permukaan formasi, yang berfungsi sebagai asas pertumbuhan mereka selanjutnya. Ciri eksostosis adalah sifat perkembangannya yang lambat dan tanpa gejala. Semasa mengeras dan meningkatkan ukurannya, pertumbuhan patologi mengganggu sensitiviti kaki, memberi orang itu rasa tidak selesa dan menghalangnya berjalan.

Punca berlakunya

Perkembangan eksostosis pada calcaneus disebabkan oleh:

Penyakit ini boleh disebabkan oleh kasut yang tidak selesa.

• kecenderungan genetik;
• penyakit berjangkit;
• patologi sistem endokrin;
• lebihan kalsium dalam badan;
• pembentukan tulang rawan dan periosteum yang tidak normal;
• kecederaan, lebam, retakan di bahagian bawah kaki;
• memakai kasut kecil yang tidak selesa;
• Kaki leper;
• peningkatan beban pada kaki dengan berat badan berlebihan.

Kembali ke senarai kandungan

Bentuk dan manifestasi ciri

Pertumbuhan tulang-tulang rawan pada tumit adalah simpul yang padat yang ditutup dengan epitel keratin. Peningkatan ukuran formasi menjadi 1 cm atau lebih menyebabkan bengkak anggota badan, sakit dan ketidakselesaan ketika berjalan pada seseorang. Tanda ciri eksostosis calcaneus adalah rasa sakit yang tajam apabila tekanan diberikan pada kaki atau bahagian belakang tumit. Sindrom nyeri meningkat pada waktu pagi dan petang atau lama di satu tempat. Jadual menunjukkan bentuk penyakit dan manifestasi utama mereka:

Borang	Manifestasi ciri
Cendawan	Mampatan plexus saraf dengan gangguan kepekaan kaki
Sfera	Kesakitan yang teruk ketika berjalan
Berduri	Serangan sakit tajam dan menusuk dengan tekanan pada tumit
Gabungan	Kemunculan beberapa formasi pada masa yang sama, menyebabkan rasa sakit meresap di kawasan tumit

Kembali ke senarai kandungan

Kaedah untuk rawatan eksostosis calcaneus

Penyelesaian pembedahan untuk masalah tersebut

Pembuangan pembedahan secara pembedahan adalah kaedah yang berkesan untuk menghilangkan eksostosis di kawasan tumit. Kaedah rawatan ini digunakan untuk pertumbuhan besar yang menonjol di permukaan atau memampatkan saluran dan saraf di sekitar calcaneus. Operasi dijalankan menggunakan alat khas - pahat. Pertama, neoplasma tulang itu sendiri dikeluarkan, dan kemudian tulang tumit dilicinkan.

Bagi remaja di bawah 18 tahun, penyingkiran pembedahan tidak dilakukan kerana kemungkinan penyerapan semula exostosis spontan.

Bagaimana ubat-ubatan berfungsi?

Untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan pembengkakan dan keradangan pada tisu di sekitarnya, terapi ubat digunakan. Jadual menunjukkan ubat-ubatan yang berkesan untuk menghilangkan tanda-tanda eksostosis atau tumit tumit:

Ubat-ubatan	Tindakan terapeutik
"Dimexid"	Melegakan keradangan dan menghilangkan rasa sakit
"Hidrokortison"	Menghilangkan radang dan edema
"Diprospan"	Mengekalkan fungsi tulang tumit
Kenalog	Menghilangkan rasa sakit dan bengkak di kawasan yang rosak

Kembali ke senarai kandungan

Rawatan tambahan dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan eksostosis calcaneus dengan resipi ubat tradisional digunakan sebagai makanan tambahan. Terapi dengan ubat-ubatan rakyat melembutkan kulit kaki, sebahagiannya melegakan bengkak, sakit, tetapi tidak menyebabkan penghapusan pertumbuhan calcaneal sepenuhnya. Hasil anti-radang yang berkesan disediakan oleh mandi kaki beriodium. Untuk menyediakannya, anda memerlukan:

1. Tuangkan 1 liter air panas ke dalam lembangan dan tambahkan 20 ml tincture yodium, 10 g baking soda ke dalamnya.
2. Celupkan kaki anda ke dalam larutan yang dihasilkan selama 15 minit.
3. Lap kaki anda dengan tuala dan buat mesh iodin di kawasan yang terjejas.
4. Pakai stoking semula jadi yang hangat.

Untuk menghilangkan kesakitan dan pembengkakan ekstremiti dengan berkesan membantu:

• memampatkan dari warna bunga ungu atau kentang mentah;
• pembalut yang diperbuat daripada daging babi, kambing atau lemak badger;
• penggunaan tincture kacang pinus setiap hari;
• menggosok kawasan yang rosak dengan hempedu perubatan atau cuka;
• mandian kaki yang diperbuat daripada garam laut atau tanah liat;
• mandi setiap hari dengan rebusan burdock, jelatang, chamomile, wormwood.

Garam kasar boleh digunakan untuk rawatan urut.

Untuk penyerapan semula neoplasma tulang rawan, disarankan untuk melakukan urutan dengan garam kasar di rumah. Ini memerlukan:

1. Panaskan 1 kg garam dan tuangkan ke permukaan rata.
2. Letakkan kaki yang terkena di sana dan berjalan di atasnya dengan tumit kosong selama 15 minit.
3. Ulangi prosedur 2-3 kali.

Kembali ke senarai kandungan

Apakah akibat dan prognosisnya?

Dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor, dan penghapusan pertumbuhan calcaneal yang besar, pemulihan lengkap berlaku dalam 10-14 hari. Kurangnya rawatan yang berkesan untuk eksostosis calcaneus menyebabkan pemakaian sendi secara beransur-ansur, kehilangan kepekaan kaki, dan meningkatkan risiko transformasi pertumbuhan calcaneal menjadi tumor malignan. Perkembangan eksostosis pada tumit meningkatkan kecenderungan patah tulang dan dislokasi pada bahagian bawah kaki, memprovokasi ubah bentuk cakera kartilaginus, dan menyumbang kepada berlakunya arthrosis. Untuk mengelakkan pembentukan penyakit seperti ini, disarankan untuk merawat kecederaan dan lebam pada kaki pada masa yang tepat, memakai kasut yang selesa, menggunakan sol ortopedik khas dan melakukan latihan fizikal setiap hari..

Eksostosis

Maklumat am

Osteochondroma tulang (sinonim untuk eksostosis osteochondral) adalah pembentukan osteochondral exophytic jinak yang terletak di permukaan luar tulang dan terdiri daripada pangkal tulang yang ditutup dengan tisu kartilaginus di atas (yang disebut cap cartilaginous). Ia tergolong dalam tumor kerangka yang paling biasa, yang merangkumi kira-kira 20% dari semua neoplasma tulang manusia dan hampir 40% daripada keseluruhan kumpulan tumor jinak (chondroma, osteoma, osteoblastoma, chondroblastoma, osteoid osteoma, dll.).

Secara morfologi, osteochondroma adalah tulang yang dapat dibatalkan dengan lapisan kortikal, yang ditutup dengan tulang rawan yang menyerupai artikular, dengan ketebalan yang tidak melebihi 1 cm, boleh dilekatkan pada tulang oleh kaki atau pangkal lebar; penutup tulang rawan oleh pelat akhir subkondral tidak terpisah dari tulang yang mendasari (Rajah di bawah). Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran proses resorpsi, pembentukan semula regenerasi fisiologi tisu tulang, yang mencirikan pycnodisostosis tidak diperhatikan.

Tumor jenis ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang muda (sehingga 20 tahun) di mana pertumbuhan tulang epifisis belum lengkap. Fokus osteochondroma boleh berlaku di mana-mana kerangka, namun, dalam kebanyakan kes, ia dilokalisasi pada tulang tubulus panjang (femur, humerus, tibia), mempengaruhi kawasan metafisalnya, dan penyetempatan yang disukai adalah bahagian atas tibia atau bahagian bawah tulang paha. Secara kasar, kekerapan berlakunya tumor pada pelbagai tulang kerangka adalah: di bahagian femoral kaki sekitar 30%; tulang shin 15-20%; pada humerus 10-20%. Selebihnya tulang kerangka (skapula, klavikula, tulang belakang, tulang rusuk, tulang pelvis, dan lain-lain) lebih kerap terjejas.

Exostosis adalah perkara biasa dalam pergigian. Selalunya, ekostosis pada rongga mulut dilokalisasi di kawasan proses alveolar dari permukaan bukal atau badan rahang dalam bentuk tuberkel, rabung tumpul dan tonjolan. Eksostosis gusi berlaku lebih kerap selepas pencabutan gigi, kecederaan atau disebabkan oleh perubahan usia di rabung alveolar. Eksostosis tulang rahang bawah lebih kerap terletak di bahagian lingual di kawasan premolar dan lebih jarang di kawasan geraham, gigi seri dan gigi taring. Mereka menampakkan diri dalam bentuk tubercle atau rabung, proses, dan pada ukuran yang besar, mungkin tidak hanya perlu mengeluarkannya, tetapi juga untuk memulihkan gusi (Gambar di Bawah).

Eksostosis tulang-tulang rawan pada kanak-kanak pada awal perkembangan terletak di sisi metafisis berhampiran plat epifisis-kartilaginus, dan eksostosis pada kanak-kanak yang lebih tua terletak lebih dekat dengan diafisis, dan dengan jarak eksostosis dari kelenjar pineal tulang, seseorang dapat menilai waktu penampilannya. Pertumbuhan kebanyakan eksostosis berterusan, sebagai peraturan, hingga bermulanya sinostosis kelenjar pineal dengan metafisis (hingga akhir pertumbuhan rangka). Kod Icb-10: D16 (neoplasma tulang dan tulang rawan artikular jinak).

Pembentukan osteochondral ini boleh dilakukan secara bersendirian (tunggal) atau digeneralisasikan dalam bentuk pelbagai eksostosis. Osteochondromas soliter boleh mempunyai pangkal sempit atau lebar, dan dengan banyak lesi, semua metafisis tulang dalam bentuk pembentukan ovoid / sfera terlibat dalam proses patologi, ukurannya bervariasi dalam jarak yang luas (dari 2 hingga 12 cm atau lebih), kadang-kadang mencapai ukuran yang besar. Tumor jenis ini lebih kerap berlaku pada lelaki, terdapat kes kecenderungan keluarga terhadap penampilan dan perkembangan pelbagai eksostosis. Lebih-lebih lagi, osteochondrodysplasia pelbagai eksostotik diwarisi secara autosomal dominan dan menampakkan dirinya pada pesakit di bawah 20 tahun..

Oleh kerana kesan tumor pada zon pertumbuhan tulang panjang, eksostosis boleh menyebabkan pemendekan segmen anggota bawah / atas yang lebih tinggi, kelengkungan lengan / kaki, patah anggota badan dan menyebabkan kecacatan awal pesakit, dan pengalaman rendah diri yang berterusan memberi kesan negatif kepada keadaan mental dan emosi pesakit.

Komplikasi osteochondroma tulang yang paling berbahaya adalah potensi transformasi malignannya, biasanya menjadi chondrosarcoma. Pada masa yang sama, pertumbuhan atipikal dapat dimanifestasikan baik di kawasan tutup tulang rawan tumor exostosis, dan di bahagian tengah atau di pangkal tumor..

Keganasan exostosis lebih kerap berlaku (72%) pada pesakit dengan pelbagai bentuk chondrodysplasia eksostotik, dan penyetempatan exostosis yang berlaku dengan pertumbuhan atipikal terutamanya tulang pelvis, lebih jarang tulang rusuk, skapula, tulang belakang.

Patogenesis

Di tengah-tengah penampilan dan perkembangan mereka adalah penyimpangan arah pertumbuhan tulang di kawasan zon pertumbuhan epifisis / apophyseal, iaitu. perpindahan kawasan zon pertumbuhan dengan kemunculan "pelepasan" lateral tisu tulang rawan dengan pembentukan penonjolan osteochondral pada permukaan tulang.

Pengelasan

Pengelasan berdasarkan beberapa ciri. Secara kuantitatif, bentuk tunggal (tunggal) dan pelbagai (umum) dibezakan.

Pada peringkat pembentukan osteochondroma:

• Neoplasma terbentuk dari tisu tulang rawan, palpasi tidak ditentukan.
• Pengesahan penambahan dan peningkatannya. Tisu tulang ditutup dengan tulang rawan, pertumbuhan aktif berterusan.
• Penghentian pertumbuhan bahagian tulang tumor, tetapi pertumbuhan "cap" tulang rawan tumor dapat berlanjutan. Ditentukan oleh pemeriksaan palpasi. Dengan aktiviti fizikal, ia dapat menampakkan dirinya sebagai sakit dan disfungsi anggota badan.

Dengan bentuk dan arah pertumbuhan tumor, ia membezakan eksostosis berbukit, linear dan sfera.

Sebab-sebabnya

Persoalan etiologi osteochondroma masih terbuka. Sejumlah pengarang tidak mengenali sifat tumor osteochondroma, tetapi menganggapnya sebagai pelanggaran proses osifikasi enchondral (sebagai akibat dari disembryogenesis). Banyak penulis cenderung untuk mempercayai bahawa penampilan dan perkembangan osteochondroma dikaitkan dengan patologi kongenital, perkembangannya berterusan sepanjang keseluruhan pertumbuhan tulang (iaitu, plat epifisis digantikan semasa pembentukan tulang anak walaupun semasa pembentukan kerangka intrauterin).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko perkembangannya termasuk:

• Sinaran mengion.
• Lebam dan patah tulang yang teruk.
• Gangguan dalam sistem endokrin.
• Penyakit berjangkit.

Gejala

Simptomologi osteochondrosis ditentukan oleh bentuk penyakit, ukuran, bentuk dan lokasi eksostosis, hubungannya dengan tisu dan organ sekitarnya. Sebagai peraturan, dalam bentuk soliter, pembentukan ketumpatan tulang seperti tumor, dengan pelbagai ukuran dan bentuk, tidak bergerak sehubungan dengan tulang. Kulit di atas mereka sering tidak berubah. Oleh kerana proses pertumbuhan tumor lambat, perjalanannya dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, dan tidak ada sindrom kesakitan. Walau bagaimanapun, eksostosis tulang rawan tulang dengan ukuran yang besar dapat memampatkan saluran / batang saraf, sendi, menyebabkan bursitis reaktif / myositis, yang menyebabkan kesakitan.

Osteochondroma femur pada peringkat awal adalah tanpa gejala. Apabila ukuran tumor mencapai tahap yang signifikan, rasa sakit dan disfungsi muncul. Eksostosis sendi lutut apabila bersaiz besar dan dilokalisasi di hujung tibia boleh menyebabkan kesakitan, terutama pada wanita ketika berjalan di tumit tinggi. Di kawasan ini, kecederaan pada tisu lembut bersebelahan sendi lutut boleh berlaku dengan perkembangan tendinitis atau bursitis..

Exostosis calcaneus boleh mempunyai bentuk yang berbeza, yang menentukan gambaran klinikal. Sekiranya pembentukan tulang-tulang rawan dari calcaneus mempunyai bentuk sfera / cendawan dengan penyetempatan di bahagian belakang tumit, maka setelah mencapai ukuran 3-4 cm, rasa sakit muncul ketika berjalan dengan ketidakmampuan untuk sepenuhnya menginjak kaki. Pada masa yang sama, kerana sering mengalami trauma pada pembentukan kasut, kulit di atasnya menjadi kasar, dipadatkan dengan lecet yang ketara. Sindrom nyeri lebih kuat pada waktu pagi, dan selepas beberapa ketika intensitasnya sedikit menurun. Kerana kerengsaan berpanjangan pada alat musculo-ligamen pada telapak kaki, ketika berjalan pada waktu petang, edema muncul (Gamb. Bawah).

Dengan penyetempatan exostosis di tulang belakang, dengan syarat mereka tumbuh ke arah saluran tulang belakang, pemampatan saraf tunjang dapat diperhatikan dengan gejala yang sesuai bergantung pada tempat pemampatan. Dalam bentuk chondrodysplasia pelbagai eksostotik, penyakit ini dapat menampakkan diri dengan perawakan pendek, hallux valgus, clubhand. Keretakan kaki Osteochondroma adalah perkara biasa.

Eksostosis rahang dengan ukuran yang tidak signifikan, sebagai peraturan, tidak menunjukkan aduan dan tumor dikesan ketika mengunjungi doktor gigi. Membuka mulut dilakukan sepenuhnya. Eksostosis rongga mulut, tidak dilekatkan pada tisu lembut di sekitarnya, selaput lendir di atasnya bergerak, berwarna merah jambu pucat, tanpa perubahan patologi yang dapat dilihat. Apabila saiz eksostosis meningkat, mukosa menjadi lebih nipis, yang meningkatkan risiko trauma dari tepi gigi. Lebih tidak baik adalah penyetempatan tumor di kawasan proses artikular, yang menyebabkan rasa sakit, perpindahan bahagian mental ke sisi yang sihat, ada sekatan pada waktu membuka mulut, pelanggaran oklusi. Keadaan umum pesakit dengan eksostosis rahang tidak menderita.

Mengikut sifat perkembangan dan kursus klinikal, beberapa varian exostosis dibezakan, prognosisnya berbeza:

• Exostosis dengan aktiviti pertumbuhan "normal" (ia tumbuh dengan perlahan, pertumbuhan tulang rawan dan tulang yang terjejas seimbang. Sebagai peraturan, tumor seperti itu tidak bertambah besar setelah selesainya pertumbuhan rangka. Prognosis disukai dengan kebarangkalian keganasan yang sangat rendah.
• Exostoses dengan aktiviti pertumbuhan yang tinggi dan pembentukan tulang yang tidak rata. Pertumbuhan berlaku terutamanya disebabkan oleh pertumbuhan tulang rawan, kerana zon pertumbuhan tulang rawan dipelihara dan proses ini berterusan walaupun setelah selesai pembentukan kerangka. Kemungkinan keganasan exostosis adalah tinggi.
• Exostosis malignan. Berubah terutamanya menjadi chondrosarcoma / osteosarcoma. Penyetempatan yang paling biasa adalah tulang rusuk, tulang pelvis, skapula, tulang belakang. Prognosis tidak baik.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan, riwayat, hasil pemeriksaan fizikal dan data sinar-X pesakit dalam 2 unjuran, di mana tumor itu digambarkan sebagai bayangan tambahan dengan kontur yang jernih, disambungkan ke tulang dengan pangkal atau kaki lebar. Sekiranya penutup rawan tidak mengandungi kalsifikasi, maka ia tidak dapat dikesan dalam gambar. Kaedah tambahan pemeriksaan instrumental adalah:

• CT, yang membolehkan anda mengesan kehadiran hubungan antara bahagian tengah formasi, yang diisi dengan kandungan sumsum tulang secara langsung dengan saluran sumsum tulang ibu.
• MRI - membolehkan anda memperoleh data mengenai ketebalan penutup rawan, yang membolehkan anda menentukan sifat tumor (ketebalan lebih dari 2 cm adalah tanda transformasi malignan).
• Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis tumor jinak yang lain (chondroma, osteoma, osteoblastoma, chondroblastoma, osteoid osteoma).

Rawatan eksostosis

Rawatan exostoses adalah pembedahan. Dalam kebanyakan kes, jika tumor pesakit tidak terganggu, tumor dipantau. Apabila sindrom kesakitan muncul, kecacatan tulang yang ketara, pangkal exostosis dipotong dengan penyingkiran penutup kartilaginous sepenuhnya. Teknik pembedahan berbeza-beza dan bergantung pada lokasi osteochondroma dan ukurannya. Dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk cantuman tulang.

Rawatan konservatif dilakukan untuk eksostosis calcaneus, yang terdiri dalam melindungi pembentukan seperti tumor dari tekanan kasut dan mengurangkan beban pada tendon Achilles dan tekanan pada kawasan tuberositas calcaneal. Untuk ini, alas ortopedik khas (sol), kasut dengan tepi mengimbangi digunakan. Fisioterapi ditetapkan. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, terapi ubat tempatan dijalankan, yang mana salap, salap anti-radang bukan steroid tempatan (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen, dan lain-lain) ditetapkan. Sekiranya tidak ada kesan, sekatan ubat dilakukan dengan agen anti-radang (Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone) dalam kombinasi dengan ubat anestetik (Lidocaine, Novocaine, Trimekain, dll.). Kaedah terapi gelombang kejutan banyak digunakan. Rawatan pembedahan jarang digunakan dan mengikut petunjuk yang ketat.

Rawatan exostosis dalam pergigian terdiri daripada menghilangkan eksostosis rongga mulut. Teknik untuk menghilangkan eksostosis dalam pergigian ditentukan oleh lokasi tumor dan ukurannya.

Exostosis Osteochondral (osteochondroma): penyebab perkembangan dan rawatan. Ubat tradisional

Exostosis Osteochondral atau osteochondroma adalah tumor jinak yang terbentuk pada tulang kerangka. Seperti namanya, tumor ini dibentuk oleh tulang dan tisu tulang rawan yang menutupinya..

Yang mendapat eksostosis?

Selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan remaja kedua-dua jantina, berumur 8-10 hingga 25-27 tahun. Tetapi orang dewasa juga boleh menyakiti.

Selalunya, tumor itu sendirian (tunggal), pelbagai eksostosis jarang berlaku. Yang terakhir selalunya berasal dari kongenital.

Osteochondroma menurut ICD 10 mempunyai kod D16 - neoplasma tulang jinak dan tulang rawan artikular.

Bagaimana exostosis terbentuk?

Exostosis berlaku pada setiap pesakit kesepuluh dengan tumor tulang. Dan di antara neoplasma tulang jinak, 35-45% kes disebabkan oleh eksostosis. Oleh itu, ia adalah tumor tulang jinak yang paling biasa.

Perkembangan tulang

Seperti yang anda ketahui, tulang semasa perkembangannya pada masa pranatal boleh datang dari dua sumber: tisu penghubung dan tulang rawan. Pada pilihan pertama, sebahagian besar tulang tengkorak, rahang bawah dan klavikula terbentuk. Selebihnya tulang kerangka didasarkan pada tisu tulang rawan, yang kemudian digantikan oleh tulang hampir sepanjang keseluruhannya..

Di manakah eksostosis muncul??

Osteochondroma berkembang di tulang asal tulang rawan. Selalunya ia berlaku pada epiphysis (hujung) tulang tubular, misalnya, tibia atau femur. Lebih jarang ia muncul pada tulang rata - pelvis, skapula, tulang rusuk, dll..

Topik perbincangan yang terpisah adalah perkembangan eksostosis di rongga mulut: palatine, di tempat gigi yang dikeluarkan, proses artikular rahang bawah, dll..

Sebab-sebab perkembangan eksostosis

Sebab-sebab pembentukan tumor yang boleh dipercayai kini tidak diketahui. Ramai penyelidik bersetuju bahawa pelbagai eksostosis adalah akibat gangguan chondrogenesis, iaitu pembentukan tisu tulang rawan pada masa pranatal. Osteochondromas terpencil adalah tumor kerangka yang benar.

Walaupun begitu, terdapat bukti kemungkinan faktor risiko yang, hingga satu tahap atau yang lain, dapat memprovokasi pembentukan dan pertumbuhan tumor. Ini termasuk:

1. Pelbagai kecederaan pada periosteum dan tulang rawan, seperti kekejangan.
2. Luka berjangkit (sifilis dan jangkitan lain).
3. Penyakit sistem endokrin.
4. Pendedahan kepada sinaran pengion.
5. Keturunan.

Selain itu, faktor lain yang kurang penting dibezakan, yang peranannya dalam pembentukan tumor belum dikaji sepenuhnya..

Manifestasi Osteochondroma

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak simptomatik. Selalunya, tumor kecil adalah penemuan yang tidak sengaja semasa pemeriksaan sinar-X. Sekiranya terdapat pertumbuhan yang ketara, osteochondroma boleh menyebabkan kesakitan di kawasan yang terjejas. Sehubungan itu, pesakit terpaksa berjumpa doktor..

Gejala penting kedua adalah kemunculan tumor yang kelihatan dengan ukurannya yang ketara. Penemuan pendidikan juga merupakan alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan..

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan beberapa jenis eksostosis yang paling biasa dan manifestasi ciri mereka..

Exostosis tulang panjang

Tulang panjang adalah tempat yang paling biasa untuk osteochondroma. Selalunya berlaku pada kanak-kanak.

Paha, tibia, atau humerus paling kerap dijangkiti. Sebagai peraturan, untuk waktu yang lama, tumor tidak menampakkan diri dalam apa-apa. Semasa osteochondroma tumbuh, rasa sakit muncul dalam unjurannya. Kemunculan sindrom kesakitan dikaitkan dengan mampatan oleh tumor yang semakin meningkat dari otot, ligamen, ikatan saraf dan struktur lain yang berdekatan.

Dengan ukuran tumor yang besar, pesakit sendiri dapat merasakan "lebam" pada tumor. Jisim biasanya tidak menyakitkan semasa palpasi.

Dalam kes lanjut, pertumbuhan tumor membawa kepada ubah bentuk anggota badan..

Exostosis tulang kaki

Kekalahan tulang kaki berlaku pada kira-kira 10-12% dari semua osteochondromas. Selalunya, tumor terletak di kaki depan atau bahagian tengah kaki. Lebih jarang, eksostosis muncul pada tulang tumit. Terlepas dari lokasi tumor tulang, manifestasi utama penyakit ini adalah rasa sakit di kawasan yang terkena dan ketidakselesaan ketika berjalan.

Apabila kaki depan terjejas, falang terminal jari kaki terlibat dalam proses patologi. Exostosis subungual juga biasa..

Dengan pembentukan exostosis pada tulang metatarsal, ia dapat dipendekkan. Dalam kes ini, kaki memperoleh bentuk yang tidak biasa, cacat. Hasil daripada pemendekan tulang metatarsal, jari kaki yang sepadan secara visual kelihatan lebih pendek daripada yang lain.

Lesi tulang tumit

Keterukan manifestasi penyakit ini bergantung pada bentuk dan lokasi eksostosis. Pertumbuhan tulang pada calcaneus boleh mempunyai pelbagai bentuk - linear, cendawan, sfera, dll..

Pertumbuhan ini kadang-kadang secara keliru disebut "tumit memacu". Walau bagaimanapun, asal pertumbuhan tulang adalah sekunder. Pertama, terdapat kecederaan jangka panjang pada ligamen dan tendon kaki, dan kemudian proses pengoksidaan bermula dan "pertumbuhan" tulang muncul.

Eksostosis primer biasanya turun temurun. Dalam kes ini, eksostosis sering dikesan pada struktur tulang lain, termasuk calcaneus yang berdekatan..

Manifestasi penyetempatan exostosis seperti itu boleh menimbulkan rasa sakit yang berbeza-beza, ketidakselesaan ketika berjalan, edema. Kadang-kadang terdapat pelanggaran kepekaan kaki ketika dimampatkan oleh pertumbuhan tulang dari kumpulan neurovaskular.

Eksostosis badan vertebra

Pertumbuhan seperti itu pada badan vertebra paling kerap muncul dengan osteochondrosis. Mereka timbul ketika struktur tulang badan-badan vertebra saling bergesekan. Oleh itu, eksostosis seperti itu terbentuk hanya oleh bahan tulang tanpa komponen tulang rawan..

Eksostosis tulang badan vertebra disebut osteophyte. Mereka biasanya berganda dan terletak di sepanjang tepi badan vertebra..

Osteofit marginal badan vertebra paling kerap menyebabkan gangguan pergerakan normal mereka. Eksostosis badan vertebra ditunjukkan oleh rasa sakit, keretakan semasa pergerakan dan kekakuan pada tulang belakang yang terkena. Juga, pertumbuhan tulang vertebra yang bertulang ini dapat memerah saluran dan saraf penting yang melintas di sebelahnya. Pada masa yang sama, gejala neurologi ciri muncul..

Exostoses di rongga mulut

Pertumbuhan tulang di rongga mulut boleh mempunyai lokasi yang berbeza. Oleh itu, kemungkinan sebab asal usulnya juga berbeza. Penyetempatan exostosis oral yang paling biasa adalah:

1. Palatine.
2. Di permukaan luar dan dalam rahang bawah.
3. Di dinding proses alveolar - formasi anatomi rahang bawah dan atas, gigi bergigi.
4. Pada permukaan artikular rahang bawah.

Semua eksostosis rongga mulut biasanya tumbuh dengan perlahan dan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit dalam jangka masa yang lama. Namun, ketika tumbuh, terdapat tekanan dari pembentukan pada tulang dan gigi, serta kecederaan pada mukosa mulut. Ini disertai dengan sensasi yang menyakitkan, kadang-kadang agak sengit.

Dalam hampir semua kes, eksostosis oral adalah penonjolan halus dan keras di bawah gusi. Selaput lendir gusi biasanya tidak berubah. Pada ukuran pendidikan yang besar, dapat meregangkan dan memiliki warna yang lebih pucat..

Sebab kemunculan eksostosis pada dinding proses alveolar selalunya adalah pengambilan gigi yang kompleks. Dalam kes ini, kerosakan dan perpindahan tisu tulang berlaku dan penyatuannya tidak betul.

Apabila pertumbuhan terletak di kawasan proses artikular rahang bawah, selain kesakitan, asimetri bahagian dagu rahang dapat diperhatikan - ia dipindahkan ke sisi yang sihat. Ini disertai dengan sekatan pembukaan mulut dan maloklusi gigi..

Ciri-ciri perjalanan osteochondroma pada kanak-kanak

Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini paling sering terjadi pada kanak-kanak dan remaja. Ini disebabkan oleh tempoh pertumbuhan tulang rangka yang aktif pada masa kanak-kanak dan remaja. Puncak pertumbuhan pertama berlaku pada usia 4-6 tahun, dan yang kedua - semasa remaja. Perlu diperhatikan bahawa osteochondromas di bawah usia satu tahun, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Biasanya, osteochondromas berhenti tumbuh pada akhir pertumbuhan rangka. Sekiranya tumor terus tumbuh hingga dewasa, ia harus disyaki keganasan (transformasi malignan).

Diagnostik

Biasanya tidak sukar untuk mendiagnosis osteochondroma sekiranya ukurannya cukup besar. Selalunya, pesakit sendiri meminta "benjolan" dan dengan aduan ini datang ke doktor.

Untuk memperjelas diagnosis, serta dalam kes di mana osteochondromas terletak di tempat yang sukar dijangkau, pemeriksaan sinar-X digunakan. Dalam kes yang paling sukar, diagnostik komputer (CT) dan tomografi nuklear magnetik (MRI) digunakan.

Rawatan Osteochondroma

Menurut statistik, sebahagian daripada osteochondromas (dari 2 hingga 10%) dapat merosot menjadi tumor malignan. Oleh itu, mereka semua menjalani rawatan..

Walau bagaimanapun, menurut beberapa saintis, osteochondromas asimtomatik kecil pada masa kanak-kanak dapat hilang sendiri tanpa rawatan. Dalam kes ini, pengawasan perubatan berkala diperlukan..

Pembedahan

Mengingat perkara di atas, satu-satunya kaedah yang betul untuk merawat osteochondroma adalah pembedahan - penyingkiran tumor tulang.

Skop operasi biasanya terdiri daripada membuang jisim dan bahagian tulang dari mana tumor berasal (reseksi marginal). Dalam sebilangan besar kes, ini cukup untuk pemulihan sepenuhnya..

Ubat tradisional

Sering kali, terutamanya di Internet, anda boleh mendapatkan cadangan rawatan osteochondroma dengan ubat-ubatan rakyat, fisioterapi dan kaedah lain. Sebelum memulakan rawatan sedemikian, anda harus membincangkannya dengan doktor anda..

Dari ubat-ubatan rakyat, kompres digunakan secara meluas di kawasan yang terjejas. Komposisi yang paling biasa adalah campuran lemak badger atau beruang, mumia dan warna misai emas atau cinquefoil:

1. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil satu sudu tincture dan lemak, serta tablet mumia, yang mesti dihancurkan terlebih dahulu. Campurkan semuanya, sapukan ke exostosis, tutup dengan serbet di atasnya. Tutup kompres dengan kerajang, selamatkan dengan pelekat atau pembalut pelekat.
2. Di dalamnya ambil infusi bunga elderberry dan buah hawthorn. Anda harus mengambil tiga sudu besar bahan mentah (atau campuran yang telah disediakan sebelumnya), tuangkan tiga gelas air mendidih dan bersikeras sehingga ia sejuk sepenuhnya. Disyorkan mengambil 1/3 cawan dua hingga tiga kali sehari.

Perlu diingat bahawa ubat tradisional tidak membantu pulih sepenuhnya dari eksostosis. Walaupun begitu, hanya pembedahan yang tetap menjadi kaedah rawatan radikal..

Rawatan eksostosis dalam pergigian

Eksostosis rongga mulut sering menimbulkan kesulitan kepada pesakit, dan juga merupakan halangan yang signifikan terhadap prostetik gigi. Formasi kecil kadang-kadang tidak dikeluarkan jika tidak menimbulkan rasa tidak selesa.

Petunjuk untuk menghilangkan eksostosis oral:

• Saiz dan pertumbuhan formasi yang pesat.
• Sensasi kesakitan kerana tekanan penonjolan tulang pada gigi yang berdekatan.
• Pelbagai kecacatan kosmetik.
• Semasa membuat persediaan untuk prostetik gigi.

Pembuangan exostosis di mulut biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Komplikasi biasanya tidak berlaku.

Sebab-sebab perkembangan eksostosis calcaneus, gejala apa yang disertakan, organisasi rawatan

Exostosis calcaneus atau dengan kata lain tumit tumit adalah pertumbuhan tulang yang tidak normal dalam bentuk duri, yang terletak di telapak kaki atau di belakang tulang tumit. Pertumbuhan seperti itu menimbulkan rasa sakit dan masalah yang tidak dapat ditanggung ketika berjalan..

Ciri-ciri patologi

Exostosis adalah gangguan berbahaya yang menghalang pergerakan normal. Gambaran klinikal juga bergantung pada bentuk perkembangan patologi. Pertumbuhan berlebihan terdapat dalam pelbagai bentuk:

• linear;
• berduri;
• cendawan - memerah serat saraf dan memprovokasi hilangnya kepekaan;
• sfera - penyebab utama kesakitan tajam ketika berjalan.

Kadang kala bentuk gabungan terbentuk. Ini adalah yang paling sukar, kerana hampir tidak memberikan rawatan yang berkesan, yang menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Pertumbuhan tulang dengan sendirinya dapat menurun atau hilang hanya pada usia muda. Kod ICD-10: D16.

Varieti

Exostosis tulang-tulang rawan pada tumit kanan atau kiri adalah pertumbuhan tisu tulang-tulang rawan. Mengikut struktur neoplasma, penyakit ini dikelaskan kepada beberapa jenis:

1. Osteoma pepejal - lapisan tisu tulang ke tulang.
2. Spongy - merangkumi tisu tulang rawan lembut, ia adalah cendawan atau sfera.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab pembentukan exostosis boleh menjadi:

Kasut yang tidak selesa adalah penyebab patologi

• sentiasa memakai kasut yang tidak selesa yang terlalu ketat;
• jangkitan;
• disfungsi sistem endokrin;
• lebihan kalsium dalam badan;
• Kaki leper;
• peningkatan beban pada kaki kerana berat badan yang besar.

Gejala

Sekiranya pertumbuhannya kecil dan berbentuk linear, maka ia mungkin tidak akan lama kelihatan. Kesakitan, ketidakselesaan ketika berjalan, pembengkakan berkembang apabila ukuran penumpukan mencapai 10 mm, dan ketika berdebar-debar, kemungkinan penyetempatannya dapat dilakukan.

Exostosis biasanya menyerang bahagian belakang tumit. Kulit di tempat pembentukan menjadi kasar, dan segel terbentuk di tisu lembut. Biasanya, seseorang berunding dengan pakar dengan perkembangan keradangan dan sakit di tumit pada waktu pagi. Pada waktu petang, bengkak meningkat kerana kerengsaan otot dan ligamen kaki yang berterusan.

Dengan penumpukan besar - 10 - 15 mm, ketika seseorang cuba memijak tumit, rasa sakit yang tajam menusuk badan. Akibatnya, ini menyebabkan perlunya menggunakan tongkat semasa bergerak. Juga, pesakit tidak boleh berdiri di satu tempat untuk jangka masa yang lama..

Dengan pertumbuhan pada dua tumit, diperlukan anestesia spur. Pembengkakan besar dan sakit tajam tidak membenarkan pergerakan. Keadaan boleh menjadi lebih teruk dengan keradangan tambahan pada tendon.

Rawatan

Pertama, anda perlu berjumpa pakar yang akan memilih kaedah pembetulan yang paling berkesan. Penting juga untuk menjelaskan alasannya dengan sinar-X, kerana tanpa menghentikan penyebabnya, rawatan exostosis tidak dapat dilakukan sepenuhnya.

Apabila osteoma menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak selesa, doktor memantau perkembangannya sehingga ada keperluan untuk membuang pembedahan. Kebetulan kaedah konservatif dapat membantu mengurangkan atau bahkan menghilangkan penumpukan sepenuhnya. Untuk melembutkan geseran osteoma pada kasut, anda perlu mengikuti peraturan mudah:

• pilih kasut mengikut saiz;
• pastikan menggunakan sol, lebih disukai ortopedik, kerana ia membantu menstabilkan beban;

Sol ortopedik

• jangan berjalan lama, rehat yang mencukupi;
• jika sakit teruk berlaku, bawa ubat penahan sakit dan berjumpa doktor yang kemungkinan akan merujuk anda untuk menjalani pembedahan.

Terlalu banyak tekanan dan geseran boleh menyebabkan keradangan pada kulit. Untuk melembutkannya, disarankan untuk menggunakan salap anti-radang, buat kompres dengan ramuan herba. Penting untuk memahami bahawa pemberian oral tincture, ubat lain tidak akan mempengaruhi spur dengan cara apa pun, ia hanya dirawat secara tempatan.

Mandi hangat akan membantu menghilangkan rasa sakit, terutama setelah seharian bekerja, ketika kaki bosan dengan beban berat.

Exostosis, tanpa mengira bentuk dan lokasinya, biasanya memerlukan pembedahan. Petunjuknya adalah:

• pertumbuhan tumor aktif;
• saiz binaan yang besar;
• sakit hati;
• kecacatan kosmetik yang ketara.

Operasi

Adalah mungkin untuk menghilangkan penumpukan sepenuhnya hanya dengan bantuan operasi, tetapi pilihan ini tidak sesuai untuk semua orang. Manipulasi pembedahan disusun hanya dengan kesakitan teruk, edema, kehadiran keradangan dan pertumbuhan pesat yang cepat.

Anestesia tempatan diberikan sebelum operasi. Apabila beberapa taji dikenal pasti, yang lebih besar pertama kali dikeluarkan.

Campur tangan pembedahan dilakukan oleh ortopedis-traumatologist dalam beberapa peringkat:

• anestesia;
• penyingkiran kerucut dengan pahat, pertama dibuat sayatan kecil;
• melicinkan tulang dan jahitan kosmetik.

Campur tangan semacam itu tidak rumit, oleh itu, penyembuhan dan kembali ke kehidupan penuh berlaku setelah 1 - 2 minggu.

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, pertumbuhannya tidak menyebabkan kesakitan yang teruk, oleh itu, terapi konservatif dijalankan. Ini bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

• pengurangan kesakitan;
• pengurangan edema;
• penghapusan proses keradangan.

Terapi bermula dengan menghilangkan gejala yang wajib. Untuk mengurangkan beban pada kaki dan mencegah pertumbuhan lonjakan, anda tidak boleh bertahan lama. Untuk menahan kesakitan dilarang sama sekali. Pada sensasi yang menyakitkan pertama, ubat bius harus diambil.

Semasa mendiagnosis gangguan struktur tisu berbahaya, disyorkan pembedahan.

Untuk melegakan kesakitan, salap dan krim topikal digunakan:

• Diclofenac;
• Ibuprofen;
• Dimexide;
• Voltaren.

Semasa menjalankan sekatan, sapukan: Diprospan, Kenalog. Ini membantu mengawal percambahan pendidikan..

Blok eksostosis tumit

Fisioterapi berfungsi dengan berkesan untuk menghilangkan keradangan pada tisu lembut dan ligamen:

• mandian kaki yang hangat;
• urut kaki;
• elektroforesis dengan kalium iodida, dengan Novocain;
• Terapi senaman;
• terapi gelombang kejutan;
• terapi magnet;
• pendedahan kepada ultrasound;
• pemanasan dengan laser;
• pendedahan kepada sejuk;
• UHF.

Kaedah tradisional

Resipi rakyat biasanya digunakan dan hanya akan berkesan pada peringkat awal lesi. Sebelum menjalankan prosedur, anda harus memastikan bahawa pertumbuhan tidak menekan saraf, tidak mengganggu aliran darah..

Tugas utama resipi rakyat adalah untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Sesuai untuk ini:

• salap;
• mandi kaki;
• memampatkan.

Sekiranya anda membuat kompres, anda perlu melindungi kaki anda dengan polietilena, ini akan meningkatkan kesannya. Juga, untuk meningkatkan keberkesanan, disarankan untuk mengukus kaki terlebih dahulu, kerana komponen aktif ubat dapat mempengaruhi pertumbuhan dengan lebih kuat.

Resipi yang paling berkesan adalah:

1. Mandi dengan soda dan garam. Mereka bukan sahaja menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mencegah pertumbuhan selanjutnya. Setelah menyelesaikan prosedur, anda perlu membuat mesh iodin di kawasan yang terjejas, memakai kaus kaki hangat (sebaiknya diperbuat daripada bulu semula jadi).
2. Memampatkan lemak. Lemak bearish dan lemak menjadi asasnya. Ia digunakan pada kawasan yang terjejas, diperbaiki dan disimpan selama sekurang-kurangnya 4 jam.
3. Kentang lusuh juga bagus untuk memampatkan eksostosis..
4. Kompres dengan hempedu perubatan.
5. Mandi tanah liat. Keluarkan lebihan garam.
6. Urut dengan garam kasar menormalkan aliran darah. Panaskan dalam kuali.

Bahan-bahan yang berkesan untuk kompres adalah:

• alkohol;
• jus aloe;
• ekstrak valerian;
• Lada merah;
• Aspirin;
• tincture pada cinquefoil;
• Analgin;
• mumia;
• warna misai emas.

Untuk mengekalkan nada badan secara keseluruhan dan menambah kekuatan untuk menentang penyakit ini, anda harus minum ramuan herba perubatan. Yang paling berkesan adalah dari daun elderberry dengan hawthorn. Sediakan seperti ini:

1. Herba cincang.
2. Campurkan 2 sudu besar setiap satu.
3. Tuang 3 gelas air mendidih.
4. Tegaskan hingga sejuk sepenuhnya.

Ubat yang dihasilkan diminum dalam sepertiga gelas dalam 24 jam.

Untuk mencegah pertumbuhan tisu tulang di kawasan tumit, diperlukan untuk meninggalkan beban yang tidak tertahankan, cuba memakai kasut yang selesa sahaja, dan segera merawat gangguan pada kerja sistem muskuloskeletal. Remaja memerlukan pemeriksaan berkala dengan doktor untuk diagnosis masalah dan rawatan tepat pada masanya tanpa komplikasi tambahan. Sekiranya anda mengesyaki patologi, anda harus berjumpa doktor, yang, jika diagnosis disahkan, akan memberikan rawatan yang sesuai.

Exostosis Calcaneus: rawatan, sebab, gejala

Intipati patologi

Pada intinya, anomali adalah tumor tisu tulang rawan di sepanjang permukaan salah satu tulang. Formasi terdapat dalam pelbagai bentuk dan ukuran, boleh tumbuh di mana-mana bahagian kerangka. Terdapat eksostosis tibia, tulang telinga, tangan, dll..

Patologi berupa kepala kembang kol, cendawan, atau hanya tonjolan. Jenis serat yang terdiri daripada pertumbuhan adalah tulang yang tidak dapat dibentuk.

Dalam beberapa keadaan, neoplasma tumbuh dari tisu tulang rawan. Namun, ketika ia tumbuh, ia mengeras, menjadi proses spongy yang khas dari anomali ini. Zon pertumbuhan osteochondroma ditumbuhi rawan hyaline. Memandangkan fakta-fakta ini, adalah tidak tepat untuk menyebut penyakit jenis ini sebagai tulang rawan. Lebih tepat untuk mengatakan "eksostosis osteochondral".

Sebab dan simptom

Berat badan berlebihan memberi tekanan tambahan pada sendi anda.
Sebelum memilih kompleks rawatan, doktor menghantar pesakit untuk diperiksa untuk memahami faktor apa yang menyebabkan penyakit itu dan apa manifestasi yang ada. Lebih sering, eksostosis berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik atau dengan penyakit kongenital sistem osteochondral. Patologi tidak muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi mula menampakkan diri ketika memprovokasi faktor bertindak pada tubuh. Sebab utama termasuk:

• kecederaan pada bahagian tumit, yang menyebabkan seluruh kawasan meradang;
• kasut yang tidak selesa dan ketat;
• kehadiran berat badan berlebihan dan beban berat pada kaki;
• perkembangan kaki rata atau hallux valgus;
• peredaran darah terjejas, akibatnya proses pemakanan merosot;
• kesan mikroorganisma berbahaya pada tisu tulang rawan;
• penyakit sistem endokrin.

Pembentukan pada tulang tumit pada mulanya tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Tetapi dengan pertumbuhannya, rasa sakit muncul, yang meningkat pada waktu pagi atau ketika pesakit tidak bergerak untuk waktu yang lama, setelah itu mereka mulai mereda. Sekiranya terdapat aktiviti fizikal (termasuk berjalan kaki biasa) hingga malam hari, manifestasi rasa sakit menjadi lebih cerah. Oleh kerana tisu lembut selalu mengalami kerengsaan, kaki seseorang membengkak, tendon dan ligamen menjadi radang, dan kapalan muncul. Di samping itu, jika tidak ada rawatan, ubah bentuk jari berlaku, fungsi artikular terganggu dan kaki rata berkembang..

Apabila eksostosis berlaku pada kedua tumit, terdapat risiko merebak ke tulang belakang, pinggul dan bilah bahu..

Sebab-sebab pendidikan

Pertumbuhan tumor diprovokasi oleh sejumlah gangguan sistem muskuloskeletal dan kerja sistem vital lain:

• Pemulihan daripada kejadian traumatik.
• Lebam dan kecederaan pada kerangka.
• Proses keradangan pada kantung mukus.
• Kehadiran keradangan pada tisu berserabut.
• Osteomielitis.
• Perkembangan bursitis.
• Pelanggaran periosteum.
• Akibat dari keradangan jangka panjang di dalam tulang.
• Permulaan nekrosis tisu aseptik.
• Ketidakmampuan unsur-unsur radas endokrin melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya.
• Merobek satu atau lebih ligamen di tempat lampirannya.
• Pembentukan neoplasma jinak yang lain.
• Sebagai komplikasi selepas pembedahan.
• Penyakit kronik yang mempengaruhi sendi.
• Sifilis.
• Ketidaknormalan dalam perkembangan tulang sejak lahir.
• Chondromatosis.

Faktor-faktor yang menyebabkan pelbagai eksostosis pada masa ini tidak diketahui oleh perubatan. Satu-satunya sebab yang diketahui adalah adanya keabnormalan dalam proses pengoksidaan endoplastik. Sangat mudah untuk membuktikan bahawa kecenderungan untuk masalah seperti ini ditularkan secara genetik..

Apa itu exostosis

Exostosis adalah tulang dangkal jinak atau tumor tulang rawan yang menyerupai duri. Patologi berlaku sebelum remaja dengan latar belakang trauma, dengan perpecahan patah tulang yang berpanjangan, yang disertai dengan kerosakan pada periosteum.

Eksostosis tunggal lebih kerap dikesan pada tulang berikut:

• bahagian bawah femur;
• bahagian atas tibial;
• brakial.

Pelbagai pertumbuhan terletak dua arah pada metafisis tulang tubular, di tulang rusuk dan klavikula.

Trauma merangsang pertumbuhan exostosis (penyatuan fraktur yang tidak betul di kawasan pendarahan jika periosteum rosak).

Dimensi penumpukan adalah dari 1-2 hingga 10 sentimeter dan ke atas.

Exostosis tumbuh dengan perlahan, semasa pertumbuhan rangka dan jarang menampakkan diri. Dengan banyak luka, pelbagai kecacatan berlaku disebabkan oleh pelanggaran pembentukan tulang:

• kedudukan varus lutut;
• kelengkungan tibia;
• patah kepala femoral;
• kelengkungan lengan bawah dari siku.

Pertumbuhan tumor jinak yang pesat harus menimbulkan idea transformasi malignan.

Istilah "exostosis" merujuk kepada kelainan tulang yang disebabkan oleh penyakit lain. Exostosis pelbagai tulang rawan dianggap sebagai spesies bebas..

Exostoses menyumbang 10-15% dari semua tulang dan 36% neoplasma jinak. Mereka timbul dari tisu epifisis kartilaginus yang tidak biasa tumbuh di zon pengoksidaan endokondral. Mereka dibezakan oleh struktur seperti batang..

Bagaimana rupanya

Permulaan eksostosis adalah biasa bagi orang yang berumur 10-30 tahun. Dengan kekerapan tumor yang sama muncul pada lelaki dan wanita.

Membezakan antara pertumbuhan tunggal dan berganda. Mereka menyerupai duri, cendawan, kembang kol. Etiologi lain - displasia zon pertumbuhan.

Penyakit ini sering turun-temurun. Foto menunjukkan bahawa pertumbuhannya mungkin menyerupai benjolan kecil atau ketebalan tisu lembut..

Pendidikan menampakkan dirinya sebagai keras, tidak bergerak, dekat hujung tulang panjang..

Gejala lesi dikaitkan dengan kerengsaan tisu yang terlalu banyak, yang dapat diisi dengan eksudat radang. Secara luaran, kawasan itu akan menyerupai bursa yang meradang.

Cecair di dalam kapsul kadang-kadang disalah anggap sebagai sista.

Perhatian! Tumor di lutut lebih cenderung menjadi barah. Risiko sarkoma adalah 1% untuk eksostosis tunggal dan 10% untuk gandaan.

Gejala utama

Exostosis tulang paha atau tulang lain kadang-kadang tidak menunjukkan dirinya ke luar dan dikesan apabila menjadi besar dan kelihatan secara visual. Osteochondroma dengan ukuran yang besar atau lokasi tertentu ditunjukkan:

• Kesakitan dan ketidakselesaan di lokasi kejadian.
• Pengangkatan kulit yang ketara di mana tumor berada.
• Sekatan pergerakan kawasan yang terjejas.

Menghadapi salah satu manifestasi penyakit ini, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin dan melakukan x-ray.

Bagaimana ia menampakkan

Exostosis calcaneal mula mengganggu jauh dari saat perkembangannya. Kesakitan, ketidakselesaan dan ketidakupayaan untuk memijak sepenuhnya kaki hanya berlaku apabila ukuran formasi ini mencapai 10 mm. Simpul yang ketat ini dapat dirasakan ketika berdebar.

Selalunya, tempat penyetempatan adalah bahagian belakang tumit. Oleh itu, kecederaan teruk dan kekal berlaku semasa memakai kasut. Kulit di tempat ini menjadi kasar dan melecet pada sentuhan yang tidak menyenangkan, dan keratinisasi epitel juga berlaku.

Keluhan utama ketika menghubungi doktor adalah adanya keradangan dan rasa sakit, terutamanya teruk pada waktu pagi. Selepas beberapa ketika, rasa sakit menurun dengan ketara atau bahkan hilang sama sekali. Pada waktu petang keadaan berulang.

Sekiranya formasi seperti itu meningkat hingga 15 mm, maka dengan cubaan bersandar pada kaki, rasa sakit yang tajam dan teruk akan berlaku. Oleh itu, seseorang mula menggunakan tongkat semasa berjalan. Pada masa yang sama, walaupun hanya berdiri di satu tempat juga menjadi hampir mustahil..

Di samping itu, keradangan juga boleh bermula pada tendon yang memanjang dari tumit. Dalam kes ini, semuanya berakhir dengan kaki rata..

Tumit memacu dan eksostosis

Pertumbuhan kaki sering dianggap sebagai tunjang, terutama oleh pesakit yang tidak berpendidikan yang tidak memahami sebab dan jenis masalah yang mereka alami. Eksostosis kaki juga dapat disalah anggap sebagai anomali ini, walaupun bukan merupakan plantar fasciitis, yang merupakan tunjang. Rawatan penyakit ini berbeza, yang terakhir dirawat dengan membuang semua kawasan yang telah mengalami perubahan yang signifikan dalam perjalanan penyakit ini, dengan menetapkan kompleks gimnastik. Mengawal berat badan dan menguatkan kaki untuk mengelakkan ubah bentuk kaki lebih jauh akan membantu sekiranya pesakit menderita osteochondroma.

Eksostosis tulang humerus

Dalam banyak kes, eksostosis tulang humerus berkembang dengan kehelan kebiasaan, ubah bentuk bibir artikular dan plexitis brachial. Kurang biasa, faktor pengaruh negatif adalah kecederaan seperti pukulan dan lebam tisu lembut, patah tulang, dll..

Eksostosis humerus dapat ditunjukkan dengan gejala klinikal berikut:

• kesakitan yang membosankan di bahagian bahu ketika cuba melakukan pergerakan anggota badan atas dengan lebar yang luas;
• perasaan kekakuan dalam pergerakan pada waktu pagi;
• perasaan pergerakan terhad;
• kesakitan yang merebak sepanjang saraf brachial;
• penurunan kekuatan otot dan penurunan jumlah di lengan bawah dan bahu.

X-ray mencukupi untuk diagnosis. Untuk mengecualikan proses onkologi, biopsi tisu dapat dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi..

Diagnostik

• Utama: selepas pemeriksaan visual dan pemeriksaan kawasan yang mencurigakan.
• Untuk mengesahkan andaian, pemeriksaan sinar-x dilakukan, yang membolehkan anda melihat lokasi, dimensi, bentuk, tahap perkembangan dan petunjuk pertumbuhan yang lain. Kadang-kadang pesakit menjalani prosedur ini untuk alasan lain, dan sebagai akibatnya, mereka mengembangkan tumor.

Oleh kerana sinar-x tidak menunjukkan lapisan luar rawan, dimensi eksostosis sebenarnya selalu lebih besar daripada pemeriksaan yang ditunjukkan.

Penerangan mengenai penyakit ini

Exostosis adalah pembentukan tulang khas yang terbentuk pada tisu tulang dan mempunyai konfigurasi yang berbeza-beza.

Makna pertumbuhan ini adalah bahawa ia awalnya terbentuk dari tulang rawan, secara beransur-ansur mulai menebal dan masuk ke tulang. Terdapat juga istilah seperti exostosis marginal, tetapi selalunya doktor menggunakan formulasi pertumbuhan osteochondral (lihat foto di bawah)

Exostosis pada sinar-X

Semasa proses patologi berlangsung, tisu mula berubah menjadi tulang spongy. Cangkang tebal di bahagian atas ditutup dengan lapisan nipis, kerana pembentukan ini berlaku.

Kaedah rawatan

Pesakit yang neoplasma tidak berkembang dalam ukuran, tidak meningkat dan tidak merosakkan kehidupan seharian, diperiksa secara berkala. Tidak ada langkah-langkah terapi.

Dilarang sama sekali melakukan kesan fisioterapeutik pada osteochondromas. Seperti pembentukan jinak, ia boleh merosot menjadi tumor malignan..

Cara konservatif

Dengan bantuan terapi jenis ini, bukan penyakit itu sendiri dapat diubati, tetapi gejalanya dihentikan sekiranya pertumbuhan pada tulang, terutama pada paha atau kaki, mula menimbulkan rasa tidak selesa secara berkala atau mengganggu kehidupan seharian. Bermakna digunakan:

• NSAID adalah jenis ubat yang paling biasa digunakan. Semua bentuk dan jenis pelepasan ubat digunakan: suntikan, kapsul, salap. Mereka menghentikan perkembangan proses keradangan pada tisu-tisu di sekitar tumor, yang jengkel kerana kehadiran dan tekanannya..
• Diprospan membantu sekiranya anti-radang tidak berkesan. Apabila ia diletakkan di rongga osteochondroma, kesan jangka panjang penghilang rasa sakit diperhatikan.
• Untuk meningkatkan metabolisme pada tisu di sekitar pertumbuhan, gimnastik terapeutik ditetapkan.

Penyingkiran pertumbuhan

Bagi pesakit yang belum mencapai usia majoriti, doktor tidak menetapkan pembedahan, kerana pada usia ini formasi dapat hancur sendiri.

Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya:

• pertumbuhan anomali dapat dilihat dengan pantas;
• eksostosis telah mencapai dimensi sedemikian rupa sehingga dapat dilihat pada permukaan kulit dengan mata kasar;
• struktur pendidikan mencubit serat saraf atau saluran darah.

Manipulasi pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, bergantung pada lokasi dan ukuran elemen yang dikeluarkan. Proses tulang terputus dengan pahat, kawasan itu digilap dengan teliti.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan maksimum adalah 2 minggu. Sekiranya jumlah elemen yang dikeluarkan tidak signifikan, pesakit dibenarkan keluar dari tempat tidur pada keesokan harinya. Tempoh pemulihan secara konvensional dikelaskan kepada beberapa peringkat:

1. Pematuhan dengan rejimen yang hemat, sejumlah kecil aktiviti. Berlanjutan sehingga bengkak reda.
2. Meningkatkan beban, mengembalikan mobiliti dan kekuatan otot, menguatkan ligamen dan tendon. Latihan dari kompleks yang ditetapkan tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan.

Calcaneus osteophyte

Osteophyte (pertumbuhan tulang) yang muncul di bahagian belakang calcaneus tepat di atas lampiran tendon Achilles disebut kecacatan Haglund, setelah penulis yang pertama kali menggambarkan penyakit ini. Penyakit Haglund adalah penyebab umum sakit calcaneal posterior. Diagnosis klinikal sindrom paling sering dikelirukan dengan bursitis tendon Achilles dan rheumatoid arthritis, kerana gambaran klinikalnya agak serupa dengan patologi ini. Lihat di bawah untuk simptom.

ANATOMI DAERAH TINGKAT

Tulang tumit adalah yang terbesar di kaki. Terikat pada tuberositynya adalah tendon Achilles - tendon terbesar dan paling kuat dalam tubuh manusia. Dengan mengecutkan otot kaki belakang (gastrocnemius dan soleus), tendon Achilles menarik pada tulang tumit, memberikan fleksi kaki pada plantar. Fungsi ini membolehkan kita berjalan, berlari, berdiri di atas "jari kaki", dan melompat. Di antara tubercle calcaneus dan Achilles tendon adalah mukosa calcaneal posterior, yang membantu tendon meluncur dengan mudah ketika kaki bergerak. Beg seperti itu terdapat di hampir semua sendi, misalnya di siku, bahu, dll..

PATOGENESIS DEFORMASI HAGLUND

Semasa geseran tendon Achilles berterusan, keradangan membran mukus bermula. Kesan jangka panjang kronik ini disebarkan ke tuberkel posterior calcaneal dan tulang rawan patologi perlahan-lahan mula terbentuk, diubah, selalunya dengan duri tajam. Ini juga dapat dilihat di radiografi. Pembentukan tulang rawan ini berlaku kerana reaksi pertahanan badan.

Keinginan untuk menguatkan kawasan kerengsaan berterusan dan memperbaiki gelongsor tendon. Tetapi, malangnya, tulang rawan patologi tidak mampu melakukan ini. Ternyata lingkaran setan.

Tekanan pada tendon bursa dan Achilles semakin meningkat, yang meningkatkan keradangan, kesakitan, dan pembengkakan. Keradangan mukosa bursa dan tendon Achilles tanpa kecacatan tulang disebut Achilles bursitis (bursitis calcaneal posterior). Bursitis biasanya mendahului kecacatan Haglund.

Pesakit tidak banyak memberi perhatian kepada "benjolan", memikirkan bahawa ia adalah jagung sehingga sakit. Dan sebagai peraturan, keadaan ini agak sukar untuk dirawat secara konservatif. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk berjumpa dengan ortopedis pada peringkat awal penyakit Haglund..

PENYEBAB DEFORMASI HAGLUND

Lengkungan kaki yang tinggi dapat menyumbang kepada kecacatan Haglund, kerana pada orang dengan lengkungan tinggi, calcaneus miring ke belakang dan tendon Achilles lebih banyak menggosok tuberkel calcaneal yang normal, menyebabkannya membesar. Akhirnya, kerana kerengsaan berterusan, bursa dan tendon menjadi radang..

Kekakuan (penurunan keanjalan) tendon Achilles juga dapat meningkatkan risiko kecacatan Haglund, kerana lebih banyak menggosok tumit. Sebaliknya, tendon yang lebih fleksibel menyebabkan kurang tekanan pada kantung calcaneal posterior..

Kecacatan plovalgus kaki atau varus calcaneus - mengubah biomekanik pergerakan kaki dan meningkatkan tekanan tendon Achilles pada tulang tumit, mencetuskan mekanisme patologi ini.

GEJALA DEFORMASI HAGLUND

Kecacatan Haglund itu sendiri boleh berlaku tanpa rasa sakit dan gejala keradangan. Terdapat hanya eksostosis patologi (lebam di tumit) di bahagian belakang tumit. Deformasi biasanya tidak menimbulkan masalah dengan fungsi kaki. Tetapi dalam kebanyakan kes, ubah bentuk disertai dengan keradangan membran mukus dan sarung tendon, edema. Kemudian pesakit mengalami kesakitan ketika berjalan, dan kadang-kadang dalam keadaan rehat..

Sindrom ini dapat menampakkan diri pada satu atau kedua kaki..

Tanda dan gejala kecacatan Haglund termasuk:

Benjolan yang ketara di bahagian belakang tumit; Kesakitan di kawasan tendon Achilles; Edema, kapalan di bahagian belakang tumit; Kesakitan inilah yang membuat pesakit berjumpa doktor..

DIAGNOSTIK DEFORMASI HAGLUND

Diagnosis bermula dengan menemubual pesakit dan pemeriksaan fizikal terperinci. Pastikan untuk melihat bahagian belakang tumit untuk memastikan tidak ada ubah bentuk varus tumit (tumit diarahkan ke dalam).

Dalam kes penyimpangan varus calcaneus, kaedah operasi tertentu digunakan - osteotomi pembetulan. Kaedah pembedahan standard tidak akan mengecualikan kemungkinan kambuh (kambuh penyakit). Biasanya diagnosis jelas tanpa kaedah diagnostik tambahan. Tetapi sinar-X pasti diambil untuk menyingkirkan penyebab sakit tumit yang lain.

Dalam situasi kontroversial, mereka menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mengecualikan achillotendinitis, yang serupa dengan gejala. Contohnya, selepas kecederaan pada tendon Achilles, bekas luka lebat (dalam bentuk benjolan) muncul di tempat kecederaan dan, sebagai peraturan, ia menyakitkan. Ia boleh dikelirukan dengan kecacatan Haglund jika pesakit tidak mengingati saat kecederaan.

RAWATAN DEFORMASI HAGLUND

Rawatan kecacatan Haglund boleh dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan kaedah konservatif. Operasi biasanya dilakukan apabila rawatan konservatif tidak berkesan dan kesakitan masih ada.

RAWATAN KONSERVATIF

Sekiranya penyakit Haglund disertai dengan rasa sakit, maka langkah pertama adalah untuk menghilangkan keradangan dari selaput lendir terkena beg dan tendon Achilles: Semasa tempoh eksaserbasi, pakai kasut dengan punggung lembut atau tanpa punggung (tersumbat); Penggunaan salap melegakan kesakitan anti-radang tempatan (contohnya: gel dolobene, voltaren, traumeel); Mengambil ubat anti-radang bukan steroid (contohnya: ketonal, nurofen, nise); Kaedah fisioterapi: magnetoterapi, terapi laser, terapi gelombang kejutan (SWT) Memakai ortosis pergelangan kaki yang menyekat pergerakan. Kaedah mudah dan tersedia secara meluas ini membolehkan anda kembali berjalan normal secepat mungkin..

Kami tidak mengesyorkan suntikan ubat anti-radang hormon, khususnya Diprospan, ke kawasan keradangan, kerana ini sangat meningkatkan risiko pecah tendon.

PEMBEDAHAN

Dengan tidak berkesannya kaedah konservatif untuk merawat kecacatan Haglund, rawatan pembedahan dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah yang bergantung pada bentuk dan tahap kecacatan. Matlamat kebanyakan pembedahan adalah menghilangkan exostosis tulang belakang tumit untuk melegakan tekanan pada tendon bursa dan Achilles. Tisu yang meradang dan bengkak akan kembali ke isipadu normal apabila tekanan dikeluarkan.

Sekiranya gambaran klinikal dikuasai oleh rasa sakit, edema, keradangan struktur calcaneal, maka sebagai tambahan kepada reseksi (pemotongan) eksostosis, beg mukus dikeluarkan. Oleh kerana dia akan tetap sakit walaupun selepas pembedahan.

Pembuangan exostosis (taji) tulang tumit. Operasi ini dapat dilakukan secara konduksi atau anestesia tempatan dengan cara tradisional terbuka melalui sayatan kecil (4-5 cm) di luar tendon Achilles, atau invasif minimum melalui sayatan 2 5 mm menggunakan teknik endoskopi video.

Kaedah terbuka.

Semasa operasi, tendon Achilles digerakkan secara bertahap (medially) dengan instrumen untuk menghilangkan kemungkinan kerosakan. Kemudian eksostosis dikurangkan dengan gergaji perubatan. Tepi tajam dibersihkan dengan potongan dengan penajaman sisi. Sekiranya perlu, beg lendir dikeluarkan. Luka dijahit dan pembalut steril digunakan.

Kaedah endoskopi.

Sebagai peraturan, untuk minggu pertama, pesakit bergerak dalam ortosis untuk mengurangkan pergerakan kaki dan, akibatnya, edema, sakit, hematoma.

Osteotomi baji Calcaneus.

Kaedah rawatan pembedahan sindrom Haglund ini digunakan jika pesakit mempunyai lengkungan kaki yang tinggi dan, akibatnya, sudut calcaneus lebih besar. Dari ini dapat dilihat bahawa tekanan tumit posterior pada tendon Achilles akan lebih besar. Untuk ini, pakar bedah semasa operasi memotong baji di bahagian belakang calcaneus dan memperbaikinya dengan skru titanium, seperti yang ditunjukkan dalam rajah. Oleh itu, penurunan relatif pada sudut berlaku dan tuberkel tidak lagi memberikan tekanan yang kuat pada tendon..

Osteotomi Pembetulan Calcaneus.

Ini adalah jenis pembedahan ketiga - penghapusan penyimpangan varus pada calcaneus.

SELEPAS OPERASI

Sebagai peraturan, pada minggu pertama setelah operasi untuk kecacatan Hoogland, pesakit bergerak secara bebas, membatasi beban pada kaki yang dikendalikan, tetapi kadang-kadang kruk diperlukan. Pada tempoh awal operasi, ubat penahan sakit anti-radang dan antibiotik diresepkan. Pembalut dilakukan sehingga luka sembuh. Fisioterapi boleh dilakukan dari hari pertama selepas pembedahan. Kaedah ini dapat membantu mengurangkan pembengkakan dan kesakitan selepas pembedahan. Pada asasnya, 10 sesi magnetoterapi, terapi laser ditetapkan. Jahitan biasanya dikeluarkan dalam 10-14 hari. Kadang-kadang jahitan dijahit secara intradermal dengan jahitan yang dapat diserap. Dalam kes ini, anda tidak perlu menembak apa-apa. Pemulihan sepenuhnya berlaku dalam 4-6 minggu dengan jenis pembedahan pertama (penghapusan exomtosis). Dengan baki dua jenis operasi X, pemulihan mungkin mengambil masa 2-3 bulan. Sementara tulang tumit sembuh.

PENCEGAHAN DEFORMASI HUGLAND

Memakai kasut dengan tumit empuk. Gunakan kasut dengan tumit 2-4 cm dengan lengkungan kaki yang tinggi. Dengan kaki rata atau kecacatan planovalgus, pemakaian sol ortopedik individu diperlukan setiap hari.

Kemungkinan komplikasi

Biasanya, osteochondroma berlalu tanpa jejak, tetapi akibat negatif mungkin terjadi, terutama jika formasi telah terbentuk di kawasan ruang tulang belakang. Pertumbuhannya dapat memampatkan cakera dan bahagian saraf tunjang, yang penuh dengan masalah serius..

Kemunculan pelbagai neoplasma pada masa kanak-kanak dan remaja boleh mengakibatkan kecacatan kerangka atau patah dasar pertumbuhan.

Pertumbuhan tumor yang cepat mungkin menunjukkan permulaan transformasi malignan mereka. Biasanya proses ini berlaku di kawasan paha, vertebra, bilah bahu atau tulang pelvis, lebih jarang pada sendi lutut, tulang metatarsal di bawah lutut dan kaki.

Eksostosis tulang belakang dan tulang rusuk

Eksostosis tulang belakang tulang rawan dan tulang belakang adalah akibat dari proses distrofi degeneratif jangka panjang di kawasan cakera intervertebral dan plat hujung badan vertebra. Proses degenerasi bermula dengan pelanggaran pemakanan tisu rawan yang meresap. Dia hanya boleh mendapat khasiat dengan kerja aktif rangka otot punggung. Sekiranya seseorang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, otot akan kehilangan keanjalan dan prestasi mereka. Mereka tidak dapat mengangkut darah dan nutrien yang terlarut di dalamnya ke tisu tulang rawan cakera intervertebral..

Akibatnya, proses penyahhidratan cincin berserat bermula. Ia kehilangan kapasiti pelindungnya dan ditutup dengan celah retak. Garam kalsium disimpan di dalamnya.

Sebagai tindak balas kompensasi, chondrosis dan sklerosis dari hujung hujung badan vertebra bermula. Peningkatan jumlah dan ubah bentuk. Sebagai hasil pengukuhan titik bekalan darah, proses menyuburkan tisu tulang bertambah baik. Deformasi badan dan pangkal vertebra bermula.

Eksostosis tulang rusuk terbentuk akibat kesan traumatik dan dengan kelengkungan ruang tulang belakang. Sendi yang ketat ini memperbaiki ubah bentuk dada, mengehadkan jumlah vital paru-paru dan boleh menyebabkan kekurangan oksigen yang teruk pada struktur otak dan organ dalaman penting (jantung, hati, limpa).

Diagnostik dijalankan menggunakan gambar radiografi. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan kaedah pengaruh konservatif, seperti terapi manual, fisioterapi, terapi gelombang kejutan, dll. Intervensi pembedahan untuk penyetempatan exostosis ini jarang digunakan..

Pencegahan

Teknik berkesan yang mendorong pencegahan eksostosis belum dikembangkan. Peraturan utama adalah dengan kerap berjumpa doktor dan melakukan sinar-x untuk melihat penyakit yang dihidapi dan menghentikan perkembangannya pada waktunya. Pengawasan berterusan sangat penting bagi kanak-kanak, yang kerangka yang tidak mengeras berisiko mengalami ubah bentuk kerana kelainan tulang. Setiap kecederaan yang diterima dapat memicu pembentukan penyakit, setelah patah tulang, anda harus berhati-hati dengan masalah ini.

Oleh kerana risiko degenerasi osteochondroma menjadi tumor barah, penyakit ini menakutkan mereka yang menderita, tetapi risiko akibatnya kecil, terutama jika patologi tidak diabaikan. Kecacatan yang tidak menyenangkan dapat diatasi di banyak klinik tanpa masalah, dan kadang-kadang penyakit ini hilang dengan sendirinya.

Maklumat am

Osteochondroma tulang (sinonim untuk eksostosis osteochondral) adalah pembentukan osteochondral exophytic jinak yang terletak di permukaan luar tulang dan terdiri daripada pangkal tulang yang ditutup dengan tisu kartilaginus di atas (yang disebut cap cartilaginous). Ia tergolong dalam tumor kerangka yang paling biasa, yang merangkumi kira-kira 20% daripada semua neoplasma tulang manusia dan hampir 40% daripada keseluruhan kumpulan tumor jinak (chondroma, osteoma, osteoblastoma, chondroblastoma, osteoid osteoma, dll.). Secara morfologi, osteochondroma adalah tulang yang dapat dibatalkan dengan lapisan kortikal, yang ditutup dengan tulang rawan yang menyerupai artikular, dengan ketebalan yang tidak melebihi 1 cm, boleh dilekatkan pada tulang oleh kaki atau pangkal lebar; penutup tulang rawan oleh pelat akhir subkondral tidak terpisah dari tulang yang mendasari (Rajah di bawah). Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran proses resorpsi, pembentukan semula regenerasi fisiologi tisu tulang, yang mencirikan pycnodisostosis tidak diperhatikan.

Tumor jenis ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang muda (sehingga 20 tahun) di mana pertumbuhan tulang epifisis belum lengkap. Fokus osteochondroma boleh berlaku di mana-mana kerangka, namun, dalam kebanyakan kes, ia dilokalisasi pada tulang tubulus panjang (femur, humerus, tibia), mempengaruhi kawasan metafisalnya, dan penyetempatan yang disukai adalah bahagian atas tibia atau bahagian bawah tulang paha. Secara kasar, kekerapan berlakunya tumor pada pelbagai tulang kerangka adalah: di bahagian femoral kaki sekitar 30%; tulang shin 15-20%; pada humerus 10-20%. Selebihnya tulang kerangka (skapula, klavikula, tulang belakang, tulang rusuk, tulang pelvis, dan lain-lain) lebih kerap terjejas.

Exostosis adalah perkara biasa dalam pergigian. Selalunya, ekostosis pada rongga mulut dilokalisasi di kawasan proses alveolar dari permukaan bukal atau badan rahang dalam bentuk tuberkel, rabung tumpul dan tonjolan. Eksostosis gusi berlaku lebih kerap selepas pencabutan gigi, kecederaan atau disebabkan oleh perubahan usia di rabung alveolar. Eksostosis tulang rahang bawah lebih kerap terletak di bahagian lingual di kawasan premolar dan lebih jarang di kawasan geraham, gigi seri dan gigi taring. Mereka menampakkan diri dalam bentuk tubercle atau rabung, proses, dan pada ukuran yang besar, mungkin tidak hanya perlu mengeluarkannya, tetapi juga untuk memulihkan gusi (Gambar di Bawah).

Eksostosis tulang-tulang rawan pada kanak-kanak pada awal perkembangan terletak di sisi metafisis berhampiran plat epifisis-kartilaginus, dan eksostosis pada kanak-kanak yang lebih tua terletak lebih dekat dengan diafisis, dan dengan jarak eksostosis dari kelenjar pineal tulang, seseorang dapat menilai waktu penampilannya. Pertumbuhan kebanyakan eksostosis berterusan, sebagai peraturan, hingga bermulanya sinostosis kelenjar pineal dengan metafisis (hingga akhir pertumbuhan rangka). Kod Icb-10: D16 (neoplasma tulang dan tulang rawan artikular jinak).

Pembentukan osteochondral ini boleh dilakukan secara bersendirian (tunggal) atau digeneralisasikan dalam bentuk pelbagai eksostosis. Osteochondromas soliter boleh mempunyai pangkal sempit atau lebar, dan dengan banyak lesi, semua metafisis tulang dalam bentuk pembentukan ovoid / sfera terlibat dalam proses patologi, ukurannya bervariasi dalam jarak yang luas (dari 2 hingga 12 cm atau lebih), kadang-kadang mencapai ukuran yang besar. Tumor jenis ini lebih kerap berlaku pada lelaki, terdapat kes kecenderungan keluarga terhadap penampilan dan perkembangan pelbagai eksostosis. Lebih-lebih lagi, osteochondrodysplasia pelbagai eksostotik diwarisi secara autosomal dominan dan menampakkan dirinya pada pesakit di bawah 20 tahun..

Oleh kerana kesan tumor pada zon pertumbuhan tulang panjang, eksostosis boleh menyebabkan pemendekan segmen anggota bawah / atas yang lebih tinggi, kelengkungan lengan / kaki, patah anggota badan dan menyebabkan kecacatan awal pesakit, dan pengalaman rendah diri yang berterusan memberi kesan negatif kepada keadaan mental dan emosi pesakit.

Komplikasi osteochondroma tulang yang paling berbahaya adalah potensi transformasi malignannya, biasanya menjadi chondrosarcoma. Pada masa yang sama, pertumbuhan atipikal dapat dimanifestasikan baik di kawasan tutup tulang rawan tumor exostosis, dan di bahagian tengah atau di pangkal tumor..

Keganasan exostosis lebih kerap berlaku (72%) pada pesakit dengan pelbagai bentuk chondrodysplasia eksostotik, dan penyetempatan exostosis yang berlaku dengan pertumbuhan atipikal terutamanya tulang pelvis, lebih jarang tulang rusuk, skapula, tulang belakang.

Dalam kes apa penyingkiran ditetapkan, apakah kontraindikasi

Kemunculan neoplasma atipikal di rongga mulut adalah fenomena yang tidak pernah berlaku tanpa sebab. Selalunya, trauma atau penyakit gigi menjadi prasyarat untuk masalah tersebut. Salah satu senario yang mungkin berlaku untuk perkembangan kejadian adalah penampilan pertumbuhan tulang - eksostosis. Walaupun pada hakikatnya, dalam kebanyakan kes, kecacatan dapat dikesan dengan mudah melalui sentuhan, kebanyakan pesakit meminta pertolongan pada tahap lanjut. Selanjutnya dalam artikel ini, kita akan membincangkan mengenai apa itu - eksostosis gigi, di mana biasanya ia muncul dan bagaimana prosedur dilakukan untuk mengeluarkannya.

Kehadiran pembentukan tulang yang jelas di dalam mulut memerlukan tindakan radikal, iaitu pembedahan eksostosis. Langkah serupa diambil dengan adanya petunjuk berikut:

• peningkatan pesat dalam ukuran nodul tulang,
• ketidakselesaan yang teruk semasa makan dan bercakap,
• pelanggaran estetika,
• sebagai profilaksis sebelum implantasi dan prostetik.

Untuk saiz yang lebih besar, penghapusan penumpukan ditunjukkan.
Bagi kontraindikasi, operasi seperti itu tidak dapat dilakukan jika pasien mengalami masalah dengan kelenjar adrenal dan dalam sistem endokrin, gangguan pembekuan darah, dan diabetes mellitus.

Kami telah mengetahui sebab-sebab utama dan gejala ciri patologi, dan sekarang kami akan terus mempertimbangkan isu-isu apa yang harus dilakukan dan bagaimana merawat eksostosis pada gusi. Prosedur standard merangkumi langkah-langkah berikut:

1. pentadbiran anestesia tempatan,
2. rawatan tisu mulut dengan antiseptik,
3. membuat rongga rongga pada gusi untuk memberikan akses tanpa halangan terhadap pembentukan tulang,
4. penyingkiran benjolan - boleh dilakukan dengan menggunakan alat pahat atau menggunakan alat laser,
5. pengisaran serpihan tulang untuk memberi kelegaan yang sekata,
6. jahitan dan jahitan steril.

Tanpa mengambil kira langkah-langkah persediaan, prosedur itu sendiri berlangsung sekitar satu jam - dengan syarat laser digunakan. Sekiranya penyingkiran dilakukan menggunakan instrumen standard, ia akan memakan masa lebih lama - kira-kira 1.5-2 jam.

Sekiranya eksostosis calcaneus, pinggul, lutut atau siku tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak mengganggu fungsi anggota badan, disarankan untuk mengamati patologi, sementara kaedah konservatif tidak ditetapkan untuk diagnosis seperti itu. Selalunya seseorang menyedari bahawa pertumbuhannya telah hilang dengan sendirinya, tanpa rawatan.

Pengelasan

Jenis Osteoma dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza: asal, struktur, penyetempatan.

Mengikut asal dan penyetempatan

Secara asal, terdapat 2 jenis..

1. osteoma hiperplastik. Dibentuk dari tisu tulang. Mereka boleh menutup tulang dalam bulatan (hiperostosis) atau menonjol di satu sisi. Osteoma unilateral tumbuh di luar tulang (exostosis) atau di dalam salurannya (enostosis). Exostoses biasanya muncul dalam bentuk tubercle hemisfera. Tempat pembentukan khas: tulang muka, kepala, sepertiga bahagian bawah tulang lengan bawah dan femur, sepertiga bahagian atas tulang kaki bawah dan humerus. Enostosam yang tumbuh di dalam saluran tulang tubular secara luar asimtomatik, secara kebetulan terdapat pada roentgenogram, secara kebetulan;
2. osteoma heteroplastik. Dibentuk dari tisu penghubung. Penyetempatan lebih kerap: kawasan penyambungan tendon dan otot bahu atau paha. Punca - kerengsaan mekanikal jangka panjang yang kerap.

Mengikut struktur dan penyetempatan

Struktur tumor tidak pada asasnya berbeza dari struktur tisu tulang normal. Pendidikan tunggal. Pelbagai nod adalah tanda patologi kongenital (penyakit Gardner); disertai oleh kecacatan perkembangan lain.

Osteoma berbeza dalam ketumpatan tiga darjah.

• pembentukan pepejalnya padat, susunan lempeng sepusat, beberapa terusan Haversian dan tisu sumsum tulang. Dibentuk di tulang peti besi kranial, resdung muka;
• pembentukan spongy. Strukturnya serupa dengan tulang spongy, di potous porous, menyerupai span. Di antara saluran tulang, terdapat tisu lembut yang kaya dengan pembuluh dan lemak, dan tisu penghubung dengan sifat osteogenik. Lebih kerap dilokalisasikan di tulang tubular. Mengembang, beralih, menjauh dari sendi;
• pembentukan otak - mengandungi rongga besar yang dipenuhi sumsum tulang. Jarang berlaku pada sinus tulang rahang atas dan utama.

Osteoma osteoid boleh terdiri daripada beberapa jenis. Memperuntukkan klasifikasi mengikut asal, struktur histologi dan lokasi.

1. Dengan asal:

• osteoma hiperplastik. Ia terbentuk dari sel-sel tulang yang terletak di sekitar lilitan tulang atau terkumpul di satu sisi sahaja. Tumor boleh tumbuh di luar dan di dalam organ. Lokasi khas: muka, tengkorak, lengan bawah, paha, kaki bawah;
• osteoma heteroplastik. Ia adalah tisu penghubung yang tumbuh di tulang kerana kerengsaan mekanikal yang berpanjangan. Selalunya dilokalisasikan pada tendon bahu atau paha.

2. Mengikut struktur dan penyetempatan:

• padat, dengan osteosit yang terletak berdekatan secara sepusat. Biasanya muncul di tulang rata;
• spongy, menyerupai tulang yang sihat. Tisu adiposa, saluran darah dan sumsum tulang terletak di antara osteosit. Terdapat di tulang tubular;
• rongga serebrum banyak diisi dengan sumsum tulang. Jarang, biasanya pada sinus tengkorak wajah.