Eksostosis

Exostosis adalah penyakit jarang yang dicirikan oleh pembentukan pertumbuhan pada tisu tulang. Perjuangan melawan patologi adalah radikal, kerana kaedah konservatif biasanya tidak membantu. Untuk berjaya mengatasi penyakit ini, anda perlu membiasakan diri dengan semua ciri-cirinya..

Apa itu exostosis

Exostosis adalah pertumbuhan yang dilokalisasikan di permukaan tulang. Mereka datang dalam pelbagai bentuk dan saiz. Pembentukan yang menyerupai cendawan atau brokoli adalah mungkin. Mereka terdiri daripada kain tiub. Selalunya ia terbentuk dari tulang rawan, kemudian mereka beroksidasi, berubah menjadi bahan spongy. Permukaan ditutup dengan sebatian hyaline, iaitu zon pertumbuhan.

Bentuk dan penyetempatan

Penyakit eksostotik adalah jenis tunggal dan pelbagai. Kedua-dua jenis ini disebabkan oleh pelbagai sebab penampilan, menimbulkan komplikasi, mempengaruhi orang-orang dari segala usia.

  1. Exostosis osteochondral bersendirian adalah kecacatan sedentari tunggal. Bergantung pada pertumbuhan, ia memampatkan akar saraf dan kapilari setempat yang berdekatan, menyebabkan kesakitan yang teruk. Proses patologi diperoleh, biasanya disebabkan oleh trauma, kesan berjangkit dan keradangan. Contoh - selepas patah tulang pinggul, eksostosis femur muncul. Ia sering berlaku pada orang yang berumur di bawah 30 tahun. Pada masa baligh, ia berkembang semasa pertumbuhan tisu tulang yang dipercepat dan berhenti pada akhir pembentukan kerangka.
  2. Chondrodysplasia pelbagai eksos. Patologi dicirikan oleh beberapa formasi yang dilokalisasikan di bahagian yang berlainan. Apabila ia meningkat, tulang yang bersebelahan disentuh, sendi rosak dan cacat. Penyakit ini ditularkan pada tahap genetik dengan cara pewarisan dominan autosomal, di mana satu gen yang cacat cukup untuk merangsang perkembangan keadaan. Selalunya didiagnosis pada orang di bawah 20 tahun. Pertumbuhan kecacatan memerlukan peralihan dari tulang rawan ke tulang, kerja sendi terganggu. Tulang pelvis, tibia, dan femur, tulang selangka, lengan bawah, tulang rusuk, lutut, bilah bahu, dan vertebra biasanya terjejas. Exostosis calcaneal sering didiagnosis. Pada jari dan jari kaki, pendidikan hampir tidak pernah dijumpai.

Untuk mengenal pasti penyetempatan penumpukan, langkah diagnostik dilakukan.

Exostosis pada gusi

Kecacatan kadang-kadang didiagnosis pada orofaring. Exostosis pada gusi adalah tisu tulang rawan, kadang-kadang tumbuh di sekitar inti tulang. Kedua-dua rahang terlibat dalam proses patologi (eksostosis rahang bawah adalah kejadian paling kerap).

Sebabnya adalah syarat berikut:

  • ketidaksempurnaan kongenital dalam struktur rahang;
  • kecenderungan keturunan dan abses;
  • keradangan umum di dalam badan;
  • patologi sistem endokrin;
  • eksostosis selepas pengambilan gigi.

Selalunya, pertumbuhan berkembang dengan adentia - ketiadaan gigi separa atau lengkap, kerosakan pada tulang atau periosteum semasa manipulasi gigi.

Pertumbuhan pada tulang rusuk

Eksostosis pada tulang rusuk meluas; pertumbuhan tulang ini dijumpai pada kanak-kanak berumur 8 hingga 18 tahun. Orang muda atau tua jarang menderita patologi ini. Pendidikan muncul di mana-mana tulang rusuk, kadang-kadang ia berfungsi sebagai penyakit bebas.

Pertumbuhannya mempunyai bentuk dan ukuran yang berbeza. Sekiranya tidak lebih daripada 10 milimeter, hampir mustahil untuk mengenal pasti mereka. Hanya formasi lebih dari 10 milimeter yang dapat didiagnosis, dan walaupun tidak selalu. Orang jarang mengalami gejala.

Sebab dan faktor risiko

Sebilangan besar pakar mendakwa bahawa perubahan patologi berlaku kerana kecenderungan genetik, tetapi ini belum dapat disahkan secara saintifik. Sebab biasa termasuk:

  • luka keradangan;
  • trauma;
  • gangguan dalam perkembangan tulang rawan dan periosteum;
  • disfungsi endokrin;
  • luka berjangkit dari pelbagai asal;
  • lebihan kalsium.

Sebab terakhir dianggap paling biasa, pemendapan kalsium berlaku tepat pada tulang, kecacatan terbentuk. Terdapat lebihan bekalan kerana penggunaan produk tenusu, herba, telur, kubis dan air keras yang berlebihan.

Menarik! Penyakit ini mempunyai nama kedua - osteochondroma. Penunjukan dalam perubatan ini disebut tumor tulang jinak, yang terdiri daripada tisu tulang dan tulang rawan. Biasanya berlaku pada individu semasa akil baligh.

Diagnostik

Pertumbuhan berkembang dengan perlahan, kerana ini, seseorang sudah memperhatikan formasi besar pada palpasi. Untuk mengenal pasti masalah tepat pada masanya, anda perlu menjalani beberapa siri peperiksaan.

  1. X-ray. Alat khas tidak memperbaiki unsur-unsur tulang rawan yang terletak di sekitar osteochondroma. Oleh kerana itu, pertumbuhan sebenarnya lebih besar daripada pada gambar sinar-X.
  2. Doktor mendengar keluhan pesakit, menilai mereka, melakukan pemeriksaan visual. Biasanya doktor bertanya adakah keluarga dalam keluarga menderita patologi ini.

Selalunya, sinar-X cukup untuk membuat diagnosis. Dia menunjukkan:

  • tahap perkembangan keadaan;
  • bentuk mereka;
  • bilangan pertumbuhan.

Dengan lesi tulang, onkologi jarang dikesan; namun, perlu dilakukan biopsi dan mengenal pasti komposisi sel pembentukan tisu. Sekiranya tumor tumbuh, pastikan anda melakukan analisis ini..

Gejala

Sebagai peraturan, tanda-tanda klinikal tidak jelas. Seseorang tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit. Tidak ada gejala luaran dan dalaman. Pembentukan tulang biasanya ditentukan semasa sinar-X, kerana sukar untuk mengenalinya semasa palpasi. Pada kerangka manusia, kadang-kadang hingga 10 pertumbuhan dapat dikesan, ukurannya dapat dari beberapa milimeter hingga sentimeter. Terdapat beberapa manifestasi ciri, di mana osteochondroma boleh disyaki:

  • ketidakselesaan semasa pergerakan;
  • migrain biasa;
  • kehilangan kepekaan;
  • pening;
  • penurunan mampatan tulang semasa bermain sukan;
  • had pergerakan dalam bidang pendidikan;
  • pertumbuhan besar diraba sendiri.

Keamatan kesakitan bergantung pada tahap pertumbuhan formasi.

Penyingkiran pertumbuhan

Biasanya, eksostosis dirawat dengan penyelesaian pembedahan. Tidak ada ubat untuk memerangi patologi ini. Apabila pembedahan tidak diperlukan:

  • kanak-kanak di bawah 18 tahun;
  • penumpukan tidak berkembang;
  • orang itu tidak merasa tidak selesa;
  • tiada ancaman kepada kesihatan.

Penghapusan exostosis dilakukan di bawah anestesia tempatan, semuanya bergantung pada nuansa pendidikan. Tidak memerlukan latihan khas. Jangan takut jika bengkak atau kesakitan muncul - ini adalah norma..

Anda akan tertarik dengan artikel - Apa yang perlu dilakukan dengan tulang rusuk yang lebam?

Rawatan untuk kanak-kanak

Apabila chondrodysplasia exostous didiagnosis pada pesakit di bawah 18 tahun, prosedur pembedahan tidak diperlukan. Pembentukan tulang sepenuhnya mampu menghilangkan setelah dewasa. Kadang-kadang keadaan timbul apabila operasi tidak dapat dielakkan:

  • kesakitan yang kuat di tempat kecacatan;
  • pergerakan dikekang;
  • penumpukan besar;
  • tumor berkembang dalam pertumbuhan;
  • akar saraf dan kapilari yang dicubit;
  • berisiko tinggi mendapat pertumbuhan malignan;
  • kecacatan kosmetik yang jelas.

Apabila banyak eksostosis pada kanak-kanak telah dikenal pasti di dalam badan, hanya satu yang menyebabkan masalah yang dikeluarkan. Kos campur tangan bermula dari 15,000 rubel. Sebilangan besar ibu bapa menggunakan kaedah terapi bukan tradisional. Ini termasuk aplikasi, decoctions dan tincture. Mereka tidak membahayakan kesihatan, tetapi juga tidak melawan penyakit ini. Anda boleh menggunakan decoctions herba, ia akan menguatkan badan. Berikut adalah resipi semasa.

Kaedah alternatif, kesalahan tipikal dalam rawatan

Produk buatan sendiri akan membantu memperbaiki keadaan, penyakit ini. Mustahil untuk menggunakan resipi yang dipersoalkan dari forum, hanya akan memperburuk gambaran. Biasanya, rawatan alternatif bermula apabila pertumbuhan menghilangkan kesakitan.

Apabila, setelah menjalani kaedah yang tidak konvensional, hasilnya tidak datang, orang sering menggunakan ubat farmasi. Tablet dan salap antispasmodik sering digunakan. Kaedah sedemikian penuh dengan akibat negatif..

  1. Pengambilan antispasmodik yang tidak terkawal membawa kesan negatif pada buah pinggang, perut dan hati.
  2. Pembentukan sifat jinak boleh berubah menjadi malignan. Ubat yang digunakan tanpa preskripsi hanya memprovokasi.

Sebaiknya gunakan kaedah pencegahan daripada kaedah rawatan alternatif. Mereka lebih cekap.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan biasanya tidak lebih dari 2 minggu. Sekiranya 1 tumor dikeluarkan, pesakit boleh bangun dari tidur dalam sehari. Anda perlu pulih dalam 2 peringkat.

  1. Pada tahap 1, pematuhan dengan rejim motor lembut diperlukan. Apabila bengkak berkurang, anda dapat meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur..
  2. Tahap kedua melibatkan kekuatan mengembalikan otot. Seseorang diberi latihan tertentu.

Apabila otot menjadi kuat selepas latihan, ketidakselesaan akan berlalu, ini menandakan pemulihan sepenuhnya..

Komplikasi penyakit

Pendidikan boleh membawa akibat tertentu. Sebahagian daripadanya sukar untuk dihilangkan, bahkan penuh dengan kematian. Komplikasi biasa termasuk:

  • kesakitan teruk, mobiliti terganggu di kawasan lokasi pertumbuhan;
  • memerah akar saraf yang berdekatan;
  • eksostosis tulang belakang penuh dengan pertumbuhan tumor ke arah lajur, pemampatan saraf tunjang berlaku;
  • tulang kerangka cacat, keupayaan kerja bahagiannya hilang;
  • berlaku patah pada pedikel formasi - maka diperlukan operasi segera untuk membuang serpihan.

Untuk mengelakkan komplikasi di atas, anda perlu mengikuti nasihat doktor dengan tegas, menjalani masa pemulihan sesuai dengan peraturan.

Langkah pencegahan

Tidak ada cara yang pasti untuk mengelakkan penumpukan. Satu-satunya kaedah dianggap sebagai pemeriksaan berkala dengan doktor. Sangat penting bagi kanak-kanak untuk diperiksa secara berterusan, kecacatan tulang mereka dapat merosakkan kerangka. Anda juga perlu mengikuti cadangan pencegahan selepas pembedahan. Kadang-kadang, kerana sedikit lebam, trauma kuku dan patah tulang, mereka boleh menyebabkan perkembangan patologi. Ia juga penting untuk mengawal tahap kalsium..

Penyakit eksostosis

Tidak banyak yang pernah mendengar mengenai ekostosis, dan ini walaupun penyakit ini tidak jarang berlaku. Apa itu, mengapa timbul, bagaimana ia menampakkan diri? Adakah penyakit boleh dirawat? Semua ini dan banyak lagi akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa ini?

Exostosis tulang-tulang rawan (osteochondroma) adalah penyakit jinak, intinya adalah pertumbuhan tisu tulang rawan pada permukaan struktur tulang. Penyakit ini jarang berkembang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, ini adalah akibat beberapa patologi lain yang bersifat degeneratif..

Sekiranya kita bercakap mengenai mekanisme perkembangan osteochondroma, maka degenerasi sel hyaluronik menyebabkan terjadinya. Di lapisan inilah badan tulang tubular terbentuk. Pertumbuhan tumor berlaku kerana lapisan luar tulang rawan. Ini membawa kepada fakta bahawa struktur dalamannya bersifat mineral, memperoleh ciri khas tisu tulang. Pada sinar-x, anda dapat melihat dengan jelas badan eksostosis yang teroksidasi.

Penumpukan tulang tidak selalu dikeluarkan. Doktor boleh menggunakan taktik tunggu dan lihat dan memerhatikan perkembangan penyakit ini dengan lebih lanjut, dengan syarat pendidikan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit dan tidak mengganggu aktiviti fungsi sendi yang terjejas. Sekiranya berlaku eksostosis yang berlebihan, campur tangan pembedahan ditunjukkan..

Pertumbuhan yang terbentuk tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, namun, komplikasi mungkin timbul pada 5-7% kes. Exostosis biasanya berlaku di tempat seperti ini:

  • tulang panjang bahagian bawah kaki dan paha;
  • pergelangan tangan dan sendi lutut;
  • sendi pergelangan kaki;
  • sendi lutut;
  • tulang tiub di lengan;
  • sendi siku;
  • ruangan tulang belakang;
  • tulang rusuk, klavikula, bilah bahu.

Kurang biasa, osteochondroma mempengaruhi tangan dan talus kaki. Osteoma rabung sangat berbahaya, kerana ia menyebabkan pergerakan mobiliti vertebra terganggu dan mampatan serat saraf, serta saluran darah yang memberi makan otak. Terdapat risiko degenerasi menjadi tumor ganas.

Osteoma tulang pinggul juga mempunyai prognosis yang tidak baik. Penumpukan membawa kepada keradangan dan ubah bentuk sendi. Pesakit boleh menjadi kurang upaya.

Exostosis tulang dapat berkembang baik pada masa kanak-kanak maupun pada orang dewasa. Patologi berkembang dalam tempoh pertumbuhan aktif dan memudar ketika mereka bertambah tua. Selalunya, pesakit tidak menyedari kehadiran patologi kerana perjalanannya tanpa gejala. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa tumor tumbuh tidak kelihatan hingga besar, mempengaruhi aktiviti fungsi sendi.

Osteochondroma ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan. Secara umum, exostosis agak mudah didiagnosis. Pertumbuhannya terasa di bawah kulit. Pembentukannya dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X.

Tidak seperti osteofit, yang tumbuh ke saluran sumsum tulang, osteochondroma adalah pembentukan luaran secara eksklusif. Dan satu lagi perbezaannya ialah exostosis mempengaruhi kawasan mana pun, sementara osteofit terbentuk di kawasan pinggir tulang..

Exostosis kartilaginous menampakkan dirinya sebagai pertumbuhan tunggal. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila osteochondroma berganda didiagnosis. Pertumbuhannya terdapat dalam berbagai bentuk dan ukuran, seperti bola, mangkuk terbalik, dan bahkan bunga. Pembentukan yang menyerupai cendawan atau brokoli adalah mungkin. Kelainan seperti ini dikaitkan dengan kelainan genetik..

Pertumbuhan itu terbentuk daripada unsur-unsur tulang rawan. Tisu tumor menjadi lebih padat. Cangkang luar neoplasma menyerupai cengkerang. Tulang rawan di luar mengeras lagi dan pertumbuhannya bertambah besar. Kitaran ini dapat diulang selama-lamanya, ukuran tumor maksimum mencapai sepuluh sentimeter atau lebih.

Punca berlakunya

Para saintis belum dapat menentukan faktor utama dalam perkembangan osteochondroma. Beberapa pakar mengaitkan peranan utama dengan faktor genetik dalam permulaan penyakit, namun, hipotesis ini belum mendapat pengesahan rasmi..

Eksostosis yang diperoleh boleh berkembang di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan:

  • kecederaan traumatik (keseleo, retakan, patah tulang, lebam);
  • jangkitan tulang (sifilis);
  • ketidakseimbangan hormon;
  • gangguan endokrin;
  • patologi rangka kongenital;
  • pendedahan suhu rendah di kawasan terbuka badan;
  • aktiviti fizikal yang sengit;
  • meremas anggota badan (ini boleh merangkumi penggunaan triketet yang tidak betul ketika pendarahan berhenti);
  • gangguan dalam perkembangan tulang rawan dan periosteum;
  • patologi kronik sistem muskuloskeletal;
  • lebihan kalsium dalam badan;
  • berat badan berlebihan;
  • bursitis;
  • osteomielitis;
  • osteoporosis;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • pendedahan radiasi;
  • pakaian atau kasut yang dipilih dengan tidak betul;
  • ciri anatomi individu;
  • trombosis urat dalam di bawah lutut;
  • aneurisma palsu arteri popliteal.

Pada awal usia, penyebab eksostosis boleh menjadi kandungan vitamin D yang berlebihan dalam tubuh (jika peraturan pencegahan riket dilanggar), kondropati, trauma, displasia, dan banyak lagi. Pada masa remaja, pemusnahan tisu tulang dan tulang rawan mungkin dikaitkan dengan tahap hormon seks yang tinggi.

Kadang-kadang semasa cuti musim panas, anak mengalami lonjakan pertumbuhan yang mendadak. Tempoh ini amat berbahaya dari segi pembentukan eksostosis..

Sekiranya penampilan osteochondroma dikaitkan dengan kelebihan kalsium, pesakit harus membatasi makanannya seperti kacang, ikan, bayam, susu, keju, brokoli.

Manifestasi

Penyakit eksostotik mempunyai etiologi jinak, iaitu sifat kejadiannya. Ia jarang muncul secara klinikal, sebab itulah tidak banyak orang menyedari bahawa masalah itu ada. Namun, apabila tulang rawan bertambah besar dan bertambah, pesakit mula mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Mari serlahkan tanda-tanda patologi yang biasa:

  • sindrom kesakitan di sekitar pertumbuhan, yang meningkat dengan senaman fizikal dan melakukan pergerakan monoton;
  • sakit kepala, pening;
  • kehilangan kepekaan;
  • had pergerakan;
  • perubahan gaya berjalan, kepincangan;
  • sakit otot;
  • pertumbuhan anak yang lebih perlahan, kerana kaki yang terkena menjadi lebih pendek daripada yang sihat.

Untuk pengetahuan anda! Dalam praktik perubatan, terdapat kes-kes apabila pertumbuhan menghentikan perkembangannya hingga akhir akil baligh dan bahkan secara beransur-ansur larut sehingga hilang sepenuhnya..

Pada peringkat awal, penumpukan kecil tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan. Warna kulit di sekitar osteochondroma tidak berubah. Tidak ada proses keradangan. Oleh kerana itu, pesakit mengira tumor kecil sebagai gumpalan setelah cedera. Walau bagaimanapun, tidak seperti pembentukan traumatik, exostosis tidak hilang.

Apabila pembentukannya bertambah besar, otot, tendon, serat saraf dan akarnya akan dimampatkan. Ini membawa kepada sensasi yang menyakitkan. Sekiranya saluran darah rosak, fungsi anggota bawah yang terjejas terganggu. Rasa kebas, kejang muncul. Otot mula sakit teruk dan kulit menjadi kering dan pucat.

Kesakitan pada penyakit eksostotik dapat memberi isyarat peralihan patologi ke bentuk yang tidak standard. Bercakap secara khusus mengenai osteochondroma lutut, pertumbuhan yang dihasilkan di hujung tibia kiri dari bahagian dalam mengganggu struktur sendi. Otot ekstensor dimampatkan dan rosak. Perpindahan meniskus mengganggu fungsi normal sendi. Peningkatan saiz tumor boleh menyebabkan pecahnya kapsul dan ligamen sendi. Pada akhirnya, ini mengancam orang kurang upaya..

Pengelasan

Exostosis adalah jenis tunggal dan pelbagai. Penampilan mereka diprovokasi oleh pelbagai alasan. Mari kita bincangkan setiap jenis secara berasingan.

Bersendirian

Ini adalah kecacatan sedentari tunggal. Pertumbuhan itu memampatkan kapilari dan akar saraf yang berdekatan, dan juga menyebabkan kesakitan yang sengit. Eksostosis bersendirian adalah patologi yang diperoleh yang paling sering berlaku kerana trauma, keradangan dan proses berjangkit.

Pelbagai

Juga dipanggil chondrodysplasia. Ia dicirikan oleh pembentukan beberapa pertumbuhan di bahagian yang berlainan. Dengan peningkatan saiz, kerosakan dan ubah bentuk sendi berlaku. Pelbagai eksostosis disebarkan pada peringkat genetik.

Chondrodysplasia menyebabkan kecacatan artikular yang teruk, kerdil, kontraktur, serta gigantisme dan ketidakseimbangan tulang individu. Pesakit seperti itu mungkin mempunyai paha yang terlalu panjang dengan kaki bawah yang pendek, jari pendek, batang dan pada masa yang sama kepala yang besar.

Bergantung pada bentuk pertumbuhan, exostosis adalah:

  • Sfera. Disertai dengan kesakitan yang teruk di kaki.
  • Cendawan. Ia dicirikan oleh pemampatan serat saraf. Kaki kehilangan kepekaan normal.
  • Berduri. Sindrom nyeri tajam merangkumi seluruh permukaan kaki.

Pada gusi

Pertumbuhan bahkan boleh terbentuk di orofaring. Kedua-dua rahang terlibat dalam proses patologi. Eksostosis pada gusi boleh disebabkan oleh beberapa sebab:

  • keradangan umum badan;
  • penyingkiran gigi;
  • gangguan endokrin;
  • adentia (gigi hilang);
  • ciri struktur anatomi.

Di tulang rusuk

Osteochondromas pada tulang rusuk agak biasa. Biasanya didiagnosis pada kanak-kanak selepas berumur lapan tahun.

Pembentukan boleh terbentuk di tulang rusuk mana pun. Ia muncul di mana sahaja: depan, belakang, dalam atau luar. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penumpukan lebih dari satu sentimeter, dan walaupun tidak selalu.

Dalam kebanyakan kes, osteochondroma adalah akibat patah tulang rusuk. Diagnosis exostosis dari dalam pada peringkat awal sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang rawan tidak dapat dilihat pada roentgenogram..

Sebagai peraturan, exostosis tulang rusuk tidak simptomatik. Dalam beberapa kes, terdapat tanda-tanda khas neuralgia intercostal. Semuanya bergantung pada ukuran pertumbuhan dan tempat penyetempatannya..

Tulang belakang

Exostosis badan vertebra menampakkan diri dalam bentuk sakit belakang yang berkala. Untuk masa yang lama, patologi tidak dapat dilihat pada sinar-X.

Osteochondroma besar mampu melangkaui vertebra. Ini membawa kepada kemunculan kesakitan yang teruk dan gejala neurologi dalam bentuk kejang, pening, sesak nafas, kehilangan sensasi, gangguan kencing.

Femur

Exostosis tibia dan femur boleh berdiameter hingga lima belas sentimeter. Ia menampakkan diri dalam bentuk kesakitan, kesemutan, mati rasa, kemerosotan peredaran darah. Satu kaki menjadi lebih pendek daripada yang lain.

Tumit

Ia dicirikan oleh penampilan pertumbuhan pada bahagian tumit plantar. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang teruk setelah lama menetap di badan dalam keadaan pegun, dan juga setelah melakukan aktiviti fizikal pada lewat petang. Tumit tumit senang dirasakan. Tisu lembut di sekitar osteochondroma membengkak. Kulit di kawasan masalah menjadi kasar. Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, terdapat ubah bentuk jari secara beransur-ansur dan penurunan aktiviti motor pada kaki..

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan utama untuk eksostosis adalah sinar-x. Gambar menunjukkan perubahan struktur tulang yang tidak normal. Pakar memberi perhatian kepada penurunan ketinggian tulang, pemecahan bahagian tulang yang terjejas, serta penggantian kawasan gelap dan terang yang tidak teratur. Sinar-x tidak dapat menentukan diameter kecacatan, kerana tidak mengesan tisu tulang rawan.

Semasa pemeriksaan, analisis pembezaan eksostosis dengan penyakit seperti osteoma, chondrosarcoma, osteosarcoma dilakukan. Semua patologi ini mempunyai sifat ganas, yang secara radikal mengubah taktik rawatan..

Kanser dengan eksostosis sangat jarang berlaku, tetapi lebih baik mengambil biopsi untuk menentukan komposisi sel tisu tumor. Kajian ini wajib dilakukan sekiranya pertumbuhannya terus bertambah dari segi saiz..

Kemungkinan komplikasi

Selalunya, pesakit tidak menyedari masalahnya. Walau bagaimanapun, ini tidak melindungi mereka daripada mengalami komplikasi. Exostosis tidak dianggap masalah kesihatan yang serius. Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu boleh mencetuskan pertumbuhan sel-sel malignan patologi. Kanser paling kerap dijumpai di tulang belakang, pinggul, dan tulang paha.

Transformasi malignan adalah kejadian yang jarang berlaku. Agar tidak masuk ke dalam peratusan kecil ini, perlu menghubungi pakar dalam masa yang tepat sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan..

Exostosis osteochondral boleh menyebabkan akibat negatif yang lain:

  • perubahan bentuk tulang;
  • pertumbuhan sendi palsu;
  • patah pangkal tumor;
  • tekanan pada saraf tunjang;
  • perkembangan fizikal kanak-kanak yang tidak betul.

Dan juga jangan lupa bahawa exostosis menyebabkan penipisan struktur tulang. Ini membawa kepada kemunculan patah tulang spontan. Akibatnya, seseorang boleh menjadi kurang upaya..

Rawatan

Rawatan eksostosis osteochondral tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan. Terapi ubat dalam kebanyakan kes tidak berkesan atau tidak berguna.

Taktik jangkaan ditetapkan dalam kes berikut:

  • pesakit dewasa;
  • tiada aduan;
  • peningkatan tidak bertambah;
  • tiada ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit.

Operasi ditunjukkan dalam kes berikut:

  • kesakitan teruk;
  • had aktiviti fizikal;
  • saiz exostasis yang besar;
  • pelanggaran akar saraf dan saluran darah;
  • peningkatan saiz tumor;
  • kecacatan kosmetik yang ketara.

Berdasarkan ciri-ciri tumor, operasi dapat dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Tempoh pemulihan, sebagai peraturan, berlangsung dengan cepat - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kemunculan sedikit pembengkakan dan kesakitan adalah varian normal. Pemulihan merangkumi kepatuhan kepada latihan tertentu.

Rawatan eksostasis dengan ubat-ubatan rakyat tidak menyebabkan perubahan ketara dalam perjalanan penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan kaedah lain, resipi yang tidak konvensional akan membantu menyokong tubuh secara keseluruhan. Pada masa yang sama, jangan lupa bahawa penggunaan kompres, salap, menggosok secara bebas boleh menyebabkan kemerosotan proses jinak.

Secara amnya, prognosis osteochondroma adalah baik. Dengan terapi tepat pada masanya, hasil yang baik diperhatikan. Selepas operasi yang berjaya, kira-kira 98% pesakit sembuh sepenuhnya dari penyakit ini..

Tidak ada langkah pencegahan khas untuk eksostosis. Oleh kerana kecacatan itu turun-temurun, wanita hamil disarankan untuk mengikuti gaya hidup sihat, makan dengan betul, jangan merokok, jangan minum minuman beralkohol.

Pemeriksaan berjadual secara berkala akan membantu mencegah terjadinya osteochondroma yang diperoleh. Radiografi akan membantu mengesan kecacatan pada peringkat awalnya. Adalah sangat penting untuk memeriksa kanak-kanak semasa pertumbuhan aktif mereka..

Di tempat patah tulang dan dislokasi, anda perlu memantau keadaan tulang. Pesakit dengan kadar kalsium darah tinggi harus menjalani pemeriksaan tahunan..

Meringkaskan

Penyakit exostosis adalah patologi umum sistem muskuloskeletal. Pembentukan sistem muskuloskeletal yang jinak biasanya dijumpai pada kanak-kanak dan remaja. Pembentukan pertumbuhan tulang biasanya tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan pesakit. Menurut pakar, osteochondroma dikaitkan dengan kelainan genetik, tetapi hipotesis seperti itu belum dibuktikan secara saintifik. Eksostosis kecil tidak menyebabkan gejala dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan. Terdapat risiko komplikasi dan transformasi pendidikan menjadi onkologi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, anomali tidak menimbulkan bahaya besar dan hanya memerlukan pemantauan berterusan terhadap pesakit..

Eksostosis

Maklumat am

Osteochondroma tulang (sinonim untuk eksostosis osteochondral) adalah pembentukan osteochondral exophytic jinak yang terletak di permukaan luar tulang dan terdiri daripada pangkal tulang yang ditutup dengan tisu kartilaginus di atas (yang disebut cap cartilaginous). Ia tergolong dalam tumor kerangka yang paling biasa, yang merangkumi kira-kira 20% dari semua neoplasma tulang manusia dan hampir 40% daripada keseluruhan kumpulan tumor jinak (chondroma, osteoma, osteoblastoma, chondroblastoma, osteoid osteoma, dll.).

Secara morfologi, osteochondroma adalah tulang yang dapat dibatalkan dengan lapisan kortikal, yang ditutup dengan tulang rawan yang menyerupai artikular, dengan ketebalan yang tidak melebihi 1 cm, boleh dilekatkan pada tulang oleh kaki atau pangkal lebar; penutup tulang rawan oleh pelat akhir subkondral tidak terpisah dari tulang yang mendasari (Rajah di bawah). Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran proses resorpsi, pembentukan semula regenerasi fisiologi tisu tulang, yang mencirikan pycnodisostosis tidak diperhatikan.

Tumor jenis ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang muda (sehingga 20 tahun) di mana pertumbuhan tulang epifisis belum lengkap. Fokus osteochondroma boleh berlaku di mana-mana kerangka, namun, dalam kebanyakan kes, ia dilokalisasi pada tulang tubulus panjang (femur, humerus, tibia), mempengaruhi kawasan metafisalnya, dan penyetempatan yang disukai adalah bahagian atas tibia atau bahagian bawah tulang paha. Secara kasar, kekerapan berlakunya tumor pada pelbagai tulang kerangka adalah: di bahagian femoral kaki sekitar 30%; tulang shin 15-20%; pada humerus 10-20%. Selebihnya tulang kerangka (skapula, klavikula, tulang belakang, tulang rusuk, tulang pelvis, dan lain-lain) lebih kerap terjejas.

Exostosis adalah perkara biasa dalam pergigian. Selalunya, ekostosis pada rongga mulut dilokalisasi di kawasan proses alveolar dari permukaan bukal atau badan rahang dalam bentuk tuberkel, rabung tumpul dan tonjolan. Eksostosis gusi berlaku lebih kerap selepas pencabutan gigi, kecederaan atau disebabkan oleh perubahan usia di rabung alveolar. Eksostosis tulang rahang bawah lebih kerap terletak di bahagian lingual di kawasan premolar dan lebih jarang di kawasan geraham, gigi seri dan gigi taring. Mereka menampakkan diri dalam bentuk tubercle atau rabung, proses, dan pada ukuran yang besar, mungkin tidak hanya perlu mengeluarkannya, tetapi juga untuk memulihkan gusi (Gambar di Bawah).

Eksostosis tulang-tulang rawan pada kanak-kanak pada awal perkembangan terletak di sisi metafisis berhampiran plat epifisis-kartilaginus, dan eksostosis pada kanak-kanak yang lebih tua terletak lebih dekat dengan diafisis, dan dengan jarak eksostosis dari kelenjar pineal tulang, seseorang dapat menilai waktu penampilannya. Pertumbuhan kebanyakan eksostosis berterusan, sebagai peraturan, hingga bermulanya sinostosis kelenjar pineal dengan metafisis (hingga akhir pertumbuhan rangka). Kod Icb-10: D16 (neoplasma tulang dan tulang rawan artikular jinak).

Pembentukan osteochondral ini boleh dilakukan secara bersendirian (tunggal) atau digeneralisasikan dalam bentuk pelbagai eksostosis. Osteochondromas soliter boleh mempunyai pangkal sempit atau lebar, dan dengan banyak lesi, semua metafisis tulang dalam bentuk pembentukan ovoid / sfera terlibat dalam proses patologi, ukurannya bervariasi dalam jarak yang luas (dari 2 hingga 12 cm atau lebih), kadang-kadang mencapai ukuran yang besar. Tumor jenis ini lebih kerap berlaku pada lelaki, terdapat kes kecenderungan keluarga terhadap penampilan dan perkembangan pelbagai eksostosis. Lebih-lebih lagi, osteochondrodysplasia pelbagai eksostotik diwarisi secara autosomal dominan dan menampakkan dirinya pada pesakit di bawah 20 tahun..

Oleh kerana kesan tumor pada zon pertumbuhan tulang panjang, eksostosis boleh menyebabkan pemendekan segmen anggota bawah / atas yang lebih tinggi, kelengkungan lengan / kaki, patah anggota badan dan menyebabkan kecacatan awal pesakit, dan pengalaman rendah diri yang berterusan memberi kesan negatif kepada keadaan mental dan emosi pesakit.

Komplikasi osteochondroma tulang yang paling berbahaya adalah potensi transformasi malignannya, biasanya menjadi chondrosarcoma. Pada masa yang sama, pertumbuhan atipikal dapat dimanifestasikan baik di kawasan tutup tulang rawan tumor exostosis, dan di bahagian tengah atau di pangkal tumor..

Keganasan exostosis lebih kerap berlaku (72%) pada pesakit dengan pelbagai bentuk chondrodysplasia eksostotik, dan penyetempatan exostosis yang berlaku dengan pertumbuhan atipikal terutamanya tulang pelvis, lebih jarang tulang rusuk, skapula, tulang belakang.

Patogenesis

Di tengah-tengah penampilan dan perkembangan mereka adalah penyimpangan arah pertumbuhan tulang di kawasan zon pertumbuhan epifisis / apophyseal, iaitu. perpindahan kawasan zon pertumbuhan dengan kemunculan "pelepasan" lateral tisu tulang rawan dengan pembentukan penonjolan osteochondral pada permukaan tulang.

Pengelasan

Pengelasan berdasarkan beberapa ciri. Secara kuantitatif, bentuk tunggal (tunggal) dan pelbagai (umum) dibezakan.

Pada peringkat pembentukan osteochondroma:

  • Neoplasma terbentuk dari tisu tulang rawan, palpasi tidak ditentukan.
  • Pengesahan penambahan dan peningkatannya. Tisu tulang ditutup dengan tulang rawan, pertumbuhan aktif berterusan.
  • Penghentian pertumbuhan bahagian tulang tumor, tetapi pertumbuhan "cap" tulang rawan tumor dapat berlanjutan. Ditentukan oleh pemeriksaan palpasi. Dengan aktiviti fizikal, ia dapat menampakkan dirinya sebagai sakit dan disfungsi anggota badan.

Dengan bentuk dan arah pertumbuhan tumor, ia membezakan eksostosis berbukit, linear dan sfera.

Sebab-sebabnya

Persoalan etiologi osteochondroma masih terbuka. Sejumlah pengarang tidak mengenali sifat tumor osteochondroma, tetapi menganggapnya sebagai pelanggaran proses osifikasi enchondral (sebagai akibat dari disembryogenesis). Banyak penulis cenderung untuk mempercayai bahawa penampilan dan perkembangan osteochondroma dikaitkan dengan patologi kongenital, perkembangannya berterusan sepanjang keseluruhan pertumbuhan tulang (iaitu, plat epifisis digantikan semasa pembentukan tulang anak walaupun semasa pembentukan kerangka intrauterin).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko perkembangannya termasuk:

  • Sinaran mengion.
  • Lebam dan patah tulang yang teruk.
  • Gangguan dalam sistem endokrin.
  • Penyakit berjangkit.

Gejala

Simptomologi osteochondrosis ditentukan oleh bentuk penyakit, ukuran, bentuk dan lokasi eksostosis, hubungannya dengan tisu dan organ sekitarnya. Sebagai peraturan, dalam bentuk soliter, pembentukan ketumpatan tulang seperti tumor, dengan pelbagai ukuran dan bentuk, tidak bergerak sehubungan dengan tulang. Kulit di atas mereka sering tidak berubah. Oleh kerana proses pertumbuhan tumor lambat, perjalanannya dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, dan tidak ada sindrom kesakitan. Walau bagaimanapun, eksostosis tulang rawan tulang dengan ukuran yang besar dapat memampatkan saluran / batang saraf, sendi, menyebabkan bursitis reaktif / myositis, yang menyebabkan kesakitan.

Osteochondroma femur pada peringkat awal adalah tanpa gejala. Apabila ukuran tumor mencapai tahap yang signifikan, rasa sakit dan disfungsi muncul. Eksostosis sendi lutut apabila bersaiz besar dan dilokalisasi di hujung tibia boleh menyebabkan kesakitan, terutama pada wanita ketika berjalan di tumit tinggi. Di kawasan ini, kecederaan pada tisu lembut bersebelahan sendi lutut boleh berlaku dengan perkembangan tendinitis atau bursitis..

Exostosis calcaneus boleh mempunyai bentuk yang berbeza, yang menentukan gambaran klinikal. Sekiranya pembentukan tulang-tulang rawan dari calcaneus mempunyai bentuk sfera / cendawan dengan penyetempatan di bahagian belakang tumit, maka setelah mencapai ukuran 3-4 cm, rasa sakit muncul ketika berjalan dengan ketidakmampuan untuk sepenuhnya menginjak kaki. Pada masa yang sama, kerana sering mengalami trauma pada pembentukan kasut, kulit di atasnya menjadi kasar, dipadatkan dengan lecet yang ketara. Sindrom nyeri lebih kuat pada waktu pagi, dan selepas beberapa ketika intensitasnya sedikit menurun. Kerana kerengsaan berpanjangan pada alat musculo-ligamen pada telapak kaki, ketika berjalan pada waktu petang, edema muncul (Gamb. Bawah).

Dengan penyetempatan exostosis di tulang belakang, dengan syarat mereka tumbuh ke arah saluran tulang belakang, pemampatan saraf tunjang dapat diperhatikan dengan gejala yang sesuai bergantung pada tempat pemampatan. Dalam bentuk chondrodysplasia pelbagai eksostotik, penyakit ini dapat menampakkan diri dengan perawakan pendek, hallux valgus, clubhand. Keretakan kaki Osteochondroma adalah perkara biasa.

Eksostosis rahang dengan ukuran yang tidak signifikan, sebagai peraturan, tidak menunjukkan aduan dan tumor dikesan ketika mengunjungi doktor gigi. Membuka mulut dilakukan sepenuhnya. Eksostosis rongga mulut, tidak dilekatkan pada tisu lembut di sekitarnya, selaput lendir di atasnya bergerak, berwarna merah jambu pucat, tanpa perubahan patologi yang dapat dilihat. Apabila saiz eksostosis meningkat, mukosa menjadi lebih nipis, yang meningkatkan risiko trauma dari tepi gigi. Lebih tidak baik adalah penyetempatan tumor di kawasan proses artikular, yang menyebabkan rasa sakit, perpindahan bahagian mental ke sisi yang sihat, ada sekatan pada waktu membuka mulut, pelanggaran oklusi. Keadaan umum pesakit dengan eksostosis rahang tidak menderita.

Mengikut sifat perkembangan dan kursus klinikal, beberapa varian exostosis dibezakan, prognosisnya berbeza:

  • Exostosis dengan aktiviti pertumbuhan "normal" (ia tumbuh dengan perlahan, pertumbuhan tulang rawan dan tulang yang terjejas seimbang. Sebagai peraturan, tumor seperti itu tidak bertambah besar setelah selesainya pertumbuhan rangka. Prognosis disukai dengan kebarangkalian keganasan yang sangat rendah.
  • Exostoses dengan aktiviti pertumbuhan yang tinggi dan pembentukan tulang yang tidak rata. Pertumbuhan berlaku terutamanya disebabkan oleh pertumbuhan tulang rawan, kerana zon pertumbuhan tulang rawan dipelihara dan proses ini berterusan walaupun setelah selesai pembentukan kerangka. Kemungkinan keganasan exostosis adalah tinggi.
  • Exostosis malignan. Berubah terutamanya menjadi chondrosarcoma / osteosarcoma. Penyetempatan yang paling biasa adalah tulang rusuk, tulang pelvis, skapula, tulang belakang. Prognosis tidak baik.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan, riwayat, hasil pemeriksaan fizikal dan data sinar-X pesakit dalam 2 unjuran, di mana tumor itu digambarkan sebagai bayangan tambahan dengan kontur yang jernih, disambungkan ke tulang dengan pangkal atau kaki lebar. Sekiranya penutup rawan tidak mengandungi kalsifikasi, maka ia tidak dapat dikesan dalam gambar. Kaedah tambahan pemeriksaan instrumental adalah:

  • CT, yang membolehkan anda mengesan kehadiran hubungan antara bahagian tengah formasi, yang diisi dengan kandungan sumsum tulang secara langsung dengan saluran sumsum tulang ibu.
  • MRI - membolehkan anda memperoleh data mengenai ketebalan penutup rawan, yang membolehkan anda menentukan sifat tumor (ketebalan lebih dari 2 cm adalah tanda transformasi malignan).
  • Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis tumor jinak yang lain (chondroma, osteoma, osteoblastoma, chondroblastoma, osteoid osteoma).

Rawatan eksostosis

Rawatan exostoses adalah pembedahan. Dalam kebanyakan kes, jika tumor pesakit tidak terganggu, tumor dipantau. Apabila sindrom kesakitan muncul, kecacatan tulang yang ketara, pangkal exostosis dipotong dengan penyingkiran penutup kartilaginous sepenuhnya. Teknik pembedahan berbeza-beza dan bergantung pada lokasi osteochondroma dan ukurannya. Dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk cantuman tulang.

Rawatan konservatif dilakukan untuk eksostosis calcaneus, yang terdiri dalam melindungi pembentukan seperti tumor dari tekanan kasut dan mengurangkan beban pada tendon Achilles dan tekanan pada kawasan tuberositas calcaneal. Untuk ini, alas ortopedik khas (sol), kasut dengan tepi mengimbangi digunakan. Fisioterapi ditetapkan. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, terapi ubat tempatan dijalankan, yang mana salap, salap anti-radang bukan steroid tempatan (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen, dan lain-lain) ditetapkan. Sekiranya tidak ada kesan, sekatan ubat dilakukan dengan agen anti-radang (Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone) dalam kombinasi dengan ubat anestetik (Lidocaine, Novocaine, Trimekain, dll.). Kaedah terapi gelombang kejutan banyak digunakan. Rawatan pembedahan jarang digunakan dan mengikut petunjuk yang ketat.

Rawatan exostosis dalam pergigian terdiri daripada menghilangkan eksostosis rongga mulut. Teknik untuk menghilangkan eksostosis dalam pergigian ditentukan oleh lokasi tumor dan ukurannya.

Exostosis tulang

Exostosis adalah pertumbuhan terhad dan pembentukan seperti tumor pada tulang, yang terdiri daripada bahan tulang yang sebenar; ia membentuk bahagian utama osteoma. Selalunya, eksostosis berkembang pada masa remaja, ketika kerangka aktif dibentuk dan tulang tumbuh..

Pengelasan

Eksostosis dalam strukturnya, bentuk luaran, sifat perkembangan, serta penyetempatan pada tulang sangat banyak dan, oleh karenanya, dibahagikan dengan pelbagai cara..

Dengan bentuk luaran, mereka dibezakan:

• Eksostosis berputar atau sisir;

• Batang exostosis, cendawan atau bulat, dengan pangkal yang sempit;

• Tumor terhad dengan permukaan bulat, bergelombang atau licin, yang asasnya masuk ke tulang yang mendasari;

• Bentuk peralihan kepada hiperostosis (terutamanya pada tengkorak).

Bahan eksostosis, seperti zat tulang normal, sama ada padat atau spongy, atau ia mempunyai kedua-dua watak pada masa yang sama, dan lapisan kortikal terdiri daripada padat, dan yang intinya adalah bahan spongy. Selalunya, tisu eksostosis ternyata sangat padat, sklerotik, mirip dengan gading, dalam kes lain semuanya mempunyai struktur spongy, atau pengembangan rongga zat spongy membawa kepada pembentukan rongga sumsum tulang sebenar yang dipenuhi sumsum tulang biasa. Walau bagaimanapun, terdapat juga peralihan dari satu bentuk ke bentuk yang lain: eksostosis spongy awal dapat, kerana pemadatan zatnya secara berturut-turut, menjadi padat, seperti gading, dan sebaliknya - dari eksostosis padat, kerana pengembangan rongga, penyerapan zat tulang, eksostosis spongy atau medula dapat mengakibatkan.

Sama seperti tulang normal tumbuh dengan pemendapan zat tulang baru, begitu juga eksostosis hanya berdasarkan pada intensifikasi proses normal ini. Seperti yang anda ketahui, dalam pembentukan tulang kerangka yang normal berperanan, pertama, pembentukan tulang di tapak tulang rawan yang terbentuk dan, kedua, pembentukan tulang dari periosteum. Walaupun di kebanyakan tulang kerangka, kedua proses ini digabungkan satu sama lain, di tulang tengkorak integumen, hanya proses yang terakhir berlaku. Oleh itu, eksostosis boleh berlaku dari tulang rawan yang telah dibentuk atau dari periosteum. Untuk ini mesti ditambahkan kaedah ketiga - pengoksidaan tisu penghubung intermuskular, ligamen, tendon, fasia dan peleburan urutan tulang yang baru terbentuk dengan tulang kerangka.

Oleh itu, terdapat dua bentuk eksostosis utama, yang mesti dibezakan antara satu sama lain, iaitu exostoses dan exostosis kartilaginous yang berasal dari tisu penghubung. Yang terakhir, pada gilirannya, hancur menjadi perostal dan awalnya eksostosis parostal.

Eksostosis tulang rawan

Mereka berkembang secara eksklusif dari bahagian kerangka yang terbentuk dari primordium kartilaginus; dengan demikian, mereka tidak hadir pada tulang tengkorak yang lengkap, tetapi diperhatikan di dasar tengkorak. Selain itu, mereka dijumpai di tulang belakang, juga di tulang rusuk, pada tulang rata, pada skapula dan pada tulang pelvis, terutama pada tulang panjang anggota badan. Terutama pada yang terakhir, seseorang dapat melihat hubungan mereka dengan tulang rawan dengan jelas, kerana ia berkembang secara eksklusif di hujung epifisis tulang, dan lebih-lebih lagi terutama di kawasan tulang rawan perantaraan. Benar, pada tulang yang berkembang sepenuhnya, eksostosis seperti itu sering dijumpai di kawasan diafisis pada jarak yang cukup jauh dari tempat-tempat yang disebutkan, tetapi ini hanya dijelaskan oleh fakta bahawa pembentukan eksostosis berlaku pada masa pertumbuhan yang agak awal. Setelah exostosis terbentuk, ia tetap berada di tempat tulang yang sama, sementara kelenjar pineal, dengan pertumbuhan yang panjang, semakin banyak dikeluarkan dari itu. Proses ini dapat diperhatikan dengan baik jika anda mengesan pertumbuhan tulang dengan panjang dengan pengenalan pin. Walaupun jarak pin ini di batang dengan panjang pertumbuhan yang berterusan selalu sama, jarak ini dari hujung kelenjar pineal semakin meningkat..

Dalam bentuk dan ukurannya, exostosis tulang rawan dapat beragam, mulai dari nodul bulat kecil hingga pertumbuhan berduri yang luas. Di antara mereka, terdapat semua jenis bentuk perantaraan dalam bentuk hemisfera atau dilengkapi dengan kaki, atau kental, kompleks, runcing, seperti cangkuk melengkung, pertumbuhan seperti stalaktit, panjang beberapa sentimeter. Selalunya terdapat tumor besar dan kental, ukuran walnut, telur ayam atau lebih, biasanya duduk dengan pangkal tulang yang sempit.

Bahan exostoses kartilaginus sama ada spongy, dengan lapisan kortikal padat, atau sclerotik sepenuhnya padat; di pangkalan, mereka sebahagian besar melintas tanpa batas tajam ke tisu tulang dari mana ia berasal; kadang-kadang rongga sumsum tulang yang terakhir terus ke exostosis - keadaan yang boleh menyumbang kepada perkembangan osteomielitis setelah penyingkiran exostosis.

Sebagai tambahan kepada penyetempatan, eksostosis ini dicirikan, sebagai tulang rawan, dengan adanya lapisan rawan hyaline pada hujung bebasnya. Ketebalan lapisan ini boleh sangat berbeza; biasanya diabaikan. Pada pemeriksaan mikroskopik, strukturnya serupa dengan tulang rawan artikular, tetapi keadaannya berbeza bergantung pada apakah pertumbuhan eksostosis masih berterusan, atau sudah selesai. Lapisan tulang rawan akhirnya boleh hilang sepenuhnya..

Kerana ketiadaan lapisan tulang rawan, eksostosis tulang rawan lama kadang-kadang sangat sukar untuk dibezakan dari formasi lain, terutamanya kerana bentuk asalnya dapat mengalami perubahan yang kuat.

Pembentukan exostosis kartilaginus diperhatikan terutamanya pada usia muda, iaitu, dalam tempoh pertumbuhan tulang. Dalam beberapa kes, mereka sudah wujud semasa kelahiran; biasanya perkembangan eksostosis yang lebih teruk berlaku semasa baligh.

Kecenderungan untuk membentuk tisu tulang diperhatikan, walaupun pada masa hidup yang lain, iaitu pada usia tua. Seperti yang anda ketahui, artritis cacat, perubahan tulang pikun, dicirikan oleh pertumbuhan tulang rawan artikular, yang menyebabkan pembentukan pelbagai pertumbuhan di sepanjang pinggir tulang rawan artikular; pertumbuhan tulang rawan ini juga dapat berubah dan dengan itu tidak berbeza dengan eksostosis tulang rawan biasa, walaupun adalah kebiasaan untuk memisahkannya.

Exostosis kartilaginous berlaku secara tunggal atau dalam jumlah kecil pada kerangka. Dalam kes ini, pembentukannya sangat simetris, misalnya, pada epifisis atas kedua-dua tulang tibia. Walau bagaimanapun, sering terdapat banyak kes eksostosis dalam subjek yang sama..

Pada tulang kranial dalam kes-kes ini, eksostosis sering tidak diperhatikan, tetapi kadang-kadang terdapat juga eksostosis di pangkal tengkorak, terutama di persimpangan tulang sphenoid dengan oksipital. Pertumbuhan yang dijumpai di sini ternyata, bagaimanapun, tidak bersifat tulang rawan, tetapi pertumbuhan ujung atas notokord, namun, pada masa yang sama, pertumbuhan tulang rawan dan tulang kecil diperhatikan. Sebaliknya, tulang kerangka lain hampir semuanya duduk dengan jumlah eksostosis yang lebih besar atau lebih sedikit, yang membentuk tumor bentuk bulat, berduri atau ubi dan, walaupun dalam penampilan, boleh menyebabkan kerosakan tubuh yang ketara. Eksostosis yang berasingan, kerana ukurannya dan gangguan yang dihasilkan, boleh menyebabkan campur tangan pembedahan. Sebahagian besarnya, eksostosis ini diedarkan secara simetris ke atas kerangka, terutamanya pada tulang anggota badan, di mana, seperti biasanya, ia terletak berhampiran hujung artikular. Pada vertebra, mereka membentuk banyak ketinggian kecil di dasar proses berputar dan di sepanjang tepi badan vertebra; pada tulang rusuk, mereka sering dijumpai dalam jumlah besar, biasanya berhampiran tulang rawan, yang menonjol ke dalam dan ke luar; tulang rawan kostum juga sering mengandungi pertumbuhan tulang rawan kecil. Pada bilah bahu, eksostosis terletak di sekitar glossoid fossa atau duduk di pinggir bebasnya; dengan cara yang sama mereka diperhatikan pada tulang klavikula, sternum dan pelvis. Tulang pergelangan tangan dan metatarsus, metacarpus dan tarsus, bahkan phalanges kadang-kadang ditutup dengan banyak pertumbuhan.

Beberapa eksostosis tulang rawan dicirikan oleh adanya rongga sinovial di dalamnya, di mana mereka menonjol dengan hujungnya ditutup dengan tulang rawan, seperti epifisis ke sendi.

Kemiripan dengan sendi lebih besar kerana adanya vili sinovial yang benar-benar berasal dari permukaan dalam kantung. Dalam sebilangan kes, terdapat banyak badan beras dan badan bebas yang lebih besar, yang sama dengan badan bebas sendi. Rongga sinovial seperti ini terdapat dalam satu dan kadang-kadang dalam pelbagai eksostosis, dan ia berkembang seperti beg lendir di tempat-tempat di mana bahagian-bahagian lembut boleh diganti berbanding eksostosis, seperti di bawah otot paha, sementara selebihnya eksostosinya dikelilingi serat. Rongga dapat meningkat dengan banyaknya, sehingga eksostosis di bahagian bawah tidak dapat dilihat sepenuhnya dan hanya dapat dilihat setelah penyingkiran cecair seperti sinovial. Kadang-kadang terdapat juga komunikasi rongga dengan sendi, misalnya, dengan sendi lutut.

Sebab-sebab perkembangan eksostosis tulang rawan

Eksostosis tulang rawan, dengan beberapa pengecualian, mesti dijelaskan oleh percambahan bahagian tulang rawan tulang rawan; tetapi pada masa yang sama, pertumbuhan tidak semestinya menyentuh epifisis tulang rawan itu sendiri atau tulang rawan perantaraan, tetapi ia juga boleh berlaku dari sisa-sisa tulang rawan yang dipelihara di tulang.

Perkembangan exostosis dapat dibayangkan sedemikian rupa sehingga bahagian tulang rawan di pinggir tulang tumbuh ke arah yang salah, dan pengoksidaan, berbeza dengan kelenjar pineal dan apofisis, berlaku tanpa pembentukan inti tulang pusat, dan berhubungan langsung dengan tulang.

Eksostosis bukan tulang rawan

Di sini, pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan antara exostosis yang berasal dari periosteum, dan exostoses yang berkembang dari tisu penghubung secara bebas dari periosteum, iaitu, eksostosis periosteal dan parostal. Yang terakhir berada di sempadan peralihan ke osteoma heteroplastik, sementara yang pertama merupakan peralihan ke hiperostosis.

Sudah dalam keadaan normal, tonjolan tulang, rabung dan rabung terbentuk di tempat daya tarikan otot terkuat. Beberapa eksostosis tidak lebih daripada tonjolan tulang besar yang tidak normal. Batas antara pengeluaran tulang periosteal dan parosteal dapat kabur sepenuhnya. Demarkasi yang tajam hanya mungkin dilakukan ketika neoplasma masih dilindungi oleh periosteum, seperti, misalnya, pada tulang kranial.

Exostosis bukan kartilagina adalah tunggal atau berganda. Mereka sangat pelbagai bentuknya; sementara beberapa exostoses, periosteal murni, misalnya, pada tengkorak, adalah penebalan bulat, rata atau hemisfera sederhana atau tuberous, yang terdiri daripada node pertumbuhan yang terpisah, yang lain, terutama exostoses parostal, adalah duri tajam, atau seperti puncak, atau, akhirnya, tonjolan bergerigi yang tidak teratur, yang biasanya mengekalkan bentuk bahagian asalnya dan sering memanjang ke ligamen, aponeurosis, tendon dan otot.

Bahannya padat atau spongy; exostosis yang paling padat, seperti gading, berkembang terutamanya pada tulang kranial, terbentuk oleh periosteum.

Sebab-sebab perkembangan eksostosis bukan tulang rawan

Dalam pembentukan banyak pertumbuhan tulang periosteal dan parostal, proses keradangan kronik memainkan peranan penting. Pembentukan tulang yang berlebihan diketahui sering terjadi pada penyakit tulang keradangan kronik. Biasanya ia menyebabkan penebalan yang lebih kurang (periostosis, hiperostosis) tulang di sekitar fokus keradangan, contohnya, abses osteomielitis. Dengan penghentian keradangan, penebalan seringkali mengalami penyerapan semula, tetapi ia boleh kekal dan memberikan, oleh itu, eksostosis atau hiperostosis. Salah satu contoh yang paling mencolok dari gen ini adalah hiperostosis tiroid atau eksostosis tibia dan fibula pada ulser kronik kaki dan hiperostosis tulang kaki yang menyebar dengan banyak duri tajam pada elephantiasis..

Contoh terbaik dari jenis ini diberikan oleh kalus yang berlebihan dalam patah tulang, terutama yang kompleks, dan pertama-tama terdapat pembentukan tisu osteoid yang awalnya lembut, sebahagian tulang rawan, sebahagiannya dari periosteum dan tisu penghubung di sekitarnya, kerana pengoksidaan yang mana tonjolan tulang padat diperoleh diarahkan ke semua arah.

Oleh itu, penyebab traumatik sangat penting untuk pembentukan eksostosis ini, dan akibatnya ia dapat mengakibatkan eksostosis periosteal dan parostal..

Gejala dan Diagnosis

Gejala utama eksostosis termasuk:

• penebalan tulang yang terasa;

• sakit ketika memuat anggota badan yang terkena;

• sakit tulang, terutamanya semasa pergerakan;

• sakit kerana tekanan eksostosis pada saraf yang berdekatan.

X-ray mengesahkan diagnosis exostosis, walaupun perubahan kecil mungkin tidak dapat dilihat di atasnya. Sekiranya pertumbuhan tulang tidak diketahui, terdapat kecurigaan terhadap neoplasma malignan, oleh itu ujian terbaik di sini adalah biopsi, yang akan menentukan sama ada tisu yang terkumpul adalah lesi malignan.

Rawatan

Sekiranya pertumbuhan exostosis bukan disebabkan oleh barah, ia tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan atau edema - ia tidak perlu dikeluarkan. Pada anak-anak yang proses pertumbuhannya belum berakhir, eksostosis juga tidak dapat dihilangkan, kerana kadang-kadang hilang sendiri.

Pembedahan disarankan semasa menangani tumor tulang yang berkembang pesat yang menyakitkan dan tidak selesa secara fizikal, dan boleh merosakkan tulang, tisu lembut lain, atau saraf. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan dan bertujuan untuk melicinkan tisu tulang. Pesakit pulih selepas dua minggu.

Hasil eksostosis

Exostoses, setelah terbentuk, biasanya merupakan formasi yang cukup berterusan. Namun, selalunya, ukuran mereka bertambah lebih ketara dari masa ke masa. Dalam beberapa (beberapa) kes, hilangnya eksostosis secara spontan diperhatikan pada usia muda. Kadang-kadang (terutamanya dalam apa yang disebut exostoses, misalnya, rongga frontal), pemisahan spontan mereka dengan nekrosis berlaku. Dalam kes lain, eksostosis terputus, walaupun berulang kali, tetapi kemudian tumbuh semula dengan sendirinya..