Escherichiosis

Escherichiosis adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran usus. Dalam sebilangan besar kes, ia berlaku dalam bentuk akut. Perlu diperhatikan bahawa tidak semua jenis E. coli dapat menyebabkan perkembangan proses berjangkit. Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria tertentu, yang sumbernya hanya orang yang sakit. Di samping itu, terdapat beberapa cara untuk mikroorganisma memasuki tubuh manusia..

Gambaran klinikal penyakit ini tidak spesifik, kerana ia merangkumi gejala yang berlaku di hampir semua jangkitan usus. Ini termasuk gangguan perbuatan buang air besar, kembung, serangan mual dan muntah. Selain itu, bentuk penyakit ekstraintestinal diketahui..

Oleh kerana bakteria dapat dikesan dalam cairan biologi pesakit, ujian makmal adalah asas langkah diagnostik. Di samping itu, diagnosis mesti merangkumi pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi..

Penghapusan patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak sering dilakukan dengan kaedah konservatif, termasuk mengambil ubat-ubatan dan mematuhi diet yang hemat.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan kesepuluh, penyakit serupa mempunyai kodnya sendiri. Oleh itu, kod ICD-10 akan menjadi A 04.0.

Etiologi

Escherichiosis hanya dapat dipicu oleh E. coli, iaitu Escherichia coli, yang kelihatan seperti bakteria berbentuk batang gram-negatif polimorfik pendek. Perlu diperhatikan bahawa strain bukan patogen yang tidak dapat menyebabkan perkembangan jangkitan biasanya terdapat di mikroflora usus..

Mikroorganisma seperti ini mempunyai ciri-ciri berikut:

  • sangat tahan terhadap persekitaran luaran;
  • boleh wujud dalam masa yang lama di dalam tanah, air dan tinja;
  • berlipat kali ganda dalam produk makanan, terutamanya dalam produk tenusu, di mana ia menghasilkan koloni besar;
  • bertolak ansur dengan pengeringan dengan mudah;
  • boleh mati semasa mendidih, dan juga di bawah pengaruh pembasmi kuman.

Ciri khas patogen adalah bahawa ia mempunyai beberapa bakteriofag, iaitu EPCP, ETKP, EIKP, EHKP dan EACP, masing-masing mempunyai ciri khas tersendiri.

Waduk dan sumber spesies E. coli seperti itu dalam semua kes adalah seseorang, baik pesakit yang didiagnosis dengan diagnosis yang serupa, dan pembawa bakteria tanpa gejala, yang bahkan tidak mengesyaki bahawa dia memilikinya. Orang sakit yang paling berbahaya adalah beberapa hari pertama penyakit ini, namun pengasingan sumber berjangkit berterusan selama kira-kira 3 minggu selepas pemulihan, paling sering ini diperhatikan pada kanak-kanak.

Pada masa ini, pakar dalam bidang gastroenterologi mengetahui beberapa cara penembusan E. coli patogen ke dalam badan yang sihat:

  • fecal-oral - mekanisme jangkitan ini paling biasa untuk varian enterotoksigenik dan enteroinvasif sepanjang penyakit ini;
  • isi rumah - sering dijumpai dalam escherichiosis enteropatogenik;
  • air - adalah yang paling jarang berlaku;
  • makanan - dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa memakan produk tenusu, hidangan daging, sayur-sayuran rebus, dan juga ketika minum minuman seperti kvass dan kompot;
  • hubungan rumah tangga - biasa berlaku dalam kumpulan kanak-kanak. E. coli boleh didapati di tangan, mainan dan benda-benda kecil yang tercemar. Penyebaran yang berleluasa disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak sering tidak mematuhi peraturan kebersihan dan mempunyai kebiasaan memasukkan pelbagai perkara ke dalam mulut.

Kerentanan terhadap penyakit seperti ini meningkat dengan latar belakang pindah ke negara-negara dengan keadaan iklim yang berbeza, serta perubahan diet. Oleh sebab itulah, jangkitan juga sering berlaku kerana cirit-birit pelancong..

Pengelasan

Terdapat beberapa bentuk utama penyakit seperti itu, yang ditentukan oleh bakteriofaganya, iaitu oleh kumpulan patogen. Oleh itu, kumpulan berikut dibezakan:

  • EPKP - escherichiosis enteropatogenik. Selalunya, pesakit adalah bayi yang baru lahir, di mana usus kecil terlibat dalam proses patologi;
  • ETKP - escherichiosis enterotoksigenik. Bakteria menghasilkan enterotoksin yang meracuni tubuh manusia, yang membawa kepada manifestasi tanda-tanda mabuk;
  • EIKP - escherichiosis enteroinvasif. Epitelium usus terlibat dalam penyakit ini, sebab itulah perjalanannya sangat serupa dengan perjalanan shigellosis;
  • EHKP - escherichiosis enterohaemorrhagic. Ini memprovokasi perkembangan kolitis hemoragik di dalam badan;
  • EACP - escherichiosis enteroadhesif.

Varian perjalanan penyakit ini, bergantung pada gambaran klinikal:

  • gastroenterik;
  • enterokolitik;
  • gastroenterokolik;
  • umum - kelihatan seperti coli-sepsis dan mempengaruhi sebilangan besar organ dan sistem dalaman.

Escherichiosis pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengikut tahap keparahan kursus, adalah:

  • mudah;
  • berat sederhana;
  • berat.

Secara berasingan, perlu disoroti bentuk penyakit seperti escherichiosis yang terhapus atau terpendam - dicirikan oleh tidak adanya gejala sepenuhnya atau manifestasi mereka yang tidak signifikan, yang dalam kebanyakan kes diabaikan oleh orang atau dikaitkan dengan keracunan dangkal. Dalam situasi seperti itu, seseorang hanyalah pembawa E. coli.

Gejala

Tanda-tanda yang membentuk gambaran klinikal Escherichiosis, dan tahap keparahannya, sedikit berbeza bergantung pada bakteriofag.

Bentuk enteroinvasif yang paling kerap didiagnosis, di mana bukan sahaja usus kecil, tetapi juga usus besar menderita. Tempoh inkubasi akan berbeza dari 6 jam hingga tiga hari, dan gejala akan ditunjukkan:

  • peningkatan mendadak suhu badan hingga 39 darjah;
  • loya, menyebabkan muntah, yang secara praktikalnya tidak melegakan keadaan pesakit;
  • sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza;
  • kelemahan dan ketidakselesaan umum;
  • sakit otot dan sendi;
  • cirit-birit berterusan - bilangan desakan untuk mengosongkan usus boleh mencapai 10 kali sehari;
  • kehadiran kemasukan asing dalam tinja - lendir sering diperhatikan, lebih jarang darah.

Beberapa hari selepas berakhirnya masa inkubasi, suhu kembali normal, dan najis menjadi bentuk.

Gejala Escherichiosis enterotoksigenik termasuk:

  • muntah ganas;
  • najis berair dan longgar yang tidak berbau seperti najis. Kekerapan desakan jarang melebihi 10 kali sehari;
  • sedikit peningkatan suhu - sebilangan pesakit sama sekali tidak mengadu kenaikannya.

Tempoh dari saat patogen memasuki badan sehingga tanda-tanda pertama muncul kurang dari dua hari. Tempoh keseluruhan penyakit ini rata-rata satu minggu. Pemulihan boleh berlaku walaupun tanpa rawatan, tetapi ini tidak berlaku untuk bayi baru lahir.

Dengan escherichiosis enterohemorrhagic, gejalanya akan seperti berikut:

  • najis berair tanpa kekotoran darah;
  • pengulangan keinginan untuk mengosongkan sehingga 5 kali sehari;
  • kesakitan dan kekejangan yang teruk di bahagian bawah perut;
  • peningkatan saiz dinding perut anterior;
  • penampilan ciri gemuruh.

Tempoh inkubasi bervariasi dari 2 hingga 4 hari, manifestasi keracunan tidak ada, suhu badan tidak meningkat.

Escherichiosis pada kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

  • kekerapan najis longgar hingga 20 kali sehari;
  • suhu meningkat hingga 40 darjah;
  • tinja berair dan berwarna kuning atau oren;
  • pelanggaran kadar jantung;
  • menurunkan tekanan darah;
  • jatuh fontanelle pada bayi;
  • perut kembung dan lembut;
  • regurgitasi yang kerap;
  • keengganan untuk makan;
  • peningkatan moodiness dan air mata;
  • pucat kulit;
  • sedikit peningkatan dalam jumlah hati dan limpa;
  • kekotoran nanah dan darah di dalam najis.

Kebarangkalian kematian pada kanak-kanak dengan gejala ini adalah 5%.

Diagnostik

Kerana fakta bahawa Escherichiosis mempunyai tanda-tanda klinikal yang tidak spesifik, ahli gastroenterologi akan dapat membuat diagnosis yang tepat hanya setelah pelaksanaan pelbagai langkah diagnostik. Pertama sekali, doktor perlu:

  • berkenalan dengan sejarah perubatan pesakit;
  • mengumpul dan menganalisis sejarah kehidupan - ini akan membantu menentukan jalan penularan bakteria patogen;
  • periksa dengan teliti seseorang - ini harus merangkumi palpasi dan perkusi dinding perut anterior, pengukuran suhu dan nada darah;
  • untuk menemu ramah pesakit atau ibu bapanya secara terperinci - sangat penting untuk menentukan kekerapan najis longgar dan intensiti keparahan gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Diagnosis dibuat berdasarkan ujian makmal berikut:

  • inokulasi bakteria najis, muntah, air kencing, darah dan cecair biologi seseorang - ini diperlukan bukan sahaja untuk mengenal pasti Escherichia coli, tetapi juga untuk menilai kepekaan terhadap bahan antibakteria;
  • ujian serologi - untuk menentukan antibodi dalam darah;
  • analisis klinikal umum air kencing;
  • Diagnostik PCR - untuk pembezaan bakteriofag atau strain E.coli;
  • kajian tinja untuk dysbiosis - membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dengan penyakit yang terhapus atau dengan pembawa bakteria tanpa gejala.

Diagnosis instrumental escherichiosis tidak dijalankan, kerana tidak mempunyai nilai diagnostik.

Rawatan

Penghapusan penyakit dilakukan secara rawat jalan, rawat inap diperlukan sekiranya berlaku proses menular yang teruk, serta jika pesakit adalah anak atau berisiko tinggi mengalami komplikasi.

Secara amnya, rawatan escherichiosis adalah konservatif dan terdiri daripada teknik berikut:

  • pematuhan terhadap diet yang hemat - semasa manifestasi klinikal akut, jadual diet No. 4 ditunjukkan, dan apabila gejala mereda - diet No. 13;
  • peraturan minum yang banyak;
  • pengambilan campuran rehidrasi oral, dan dengan kekeringan dehidrasi yang ketara - suntikan;
  • penggunaan agen antibakteria - dijalankan dalam kursus, tidak lebih dari 10 hari;
  • penggunaan probiotik dan enterosorben, zat enzim dan eubiotik - ini diperlukan untuk menormalkan pencernaan dan memulihkan mikroflora usus.

Campur tangan pembedahan dan ubat-ubatan rakyat tidak disarankan untuk escherichiosis.

Kemungkinan komplikasi

Selalunya, patologi itu jinak, iaitu, ia tidak menunjukkan pembentukan akibat yang serius. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, misalnya, dengan bentuk yang teruk, badan yang terlalu lemah atau pada kanak-kanak, komplikasi seperti itu mungkin muncul:

  • kejutan toksik berjangkit;
  • sindrom uremik hemolitik;
  • kegagalan buah pinggang dalam bentuk akut;
  • sepsis;
  • koma;
  • pielonefritis dan meningoencephalitis;
  • pneumonia;
  • enterokolitis;
  • meningitis dan ensefalitis;
  • purpura trombositopenik.

Pencegahan dan prognosis

Oleh kerana pelbagai cara penularan Escherichia coli, pencegahan khusus Escherichiosis merangkumi cadangan berikut:

  • pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
  • mengelakkan hubungan dengan orang yang dijangkiti;
  • keengganan makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci, produk tenusu meragukan dan daging yang belum menjalani rawatan panas sepenuhnya, dan juga tidak minum air mentah;
  • sekiranya berlaku wabak penyakit pada kumpulan kanak-kanak, karantina adalah wajib;
  • pematuhan dengan peraturan kebersihan dan kebersihan di perusahaan yang berkaitan dengan katering awam dan bekalan air.

Langkah-langkah pencegahan umum bertujuan untuk menjalani pemeriksaan penuh di institusi perubatan secara berkala dengan lawatan ke semua doktor.

Hasil escherichiosis sering menguntungkan, namun, mengabaikan gejala, diagnosis tepat pada waktunya atau penolakan bantuan yang berkelayakan hampir selalu menyebabkan perkembangan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.

Escherichiosis

Escherichiosis adalah penyakit berjangkit keturunan usus yang agak jarang berlaku. Escherichia - Escherichia coli, wakil patogen yang mempunyai ketoksikan yang kuat. Escherichia tahan terhadap persekitaran luaran, boleh hidup di dalam air dan makanan, mengekalkan ketoksikannya selama berbulan-bulan. razvitierebenca.ru

Kaedah penghantaran

Seperti penyakit berjangkit, escherichiosis disebarkan dari orang yang sakit ke yang sihat. Laluan utama penularan adalah fecal-oral, lebih jarang isi rumah. Pencemaran melalui makanan dan air juga mungkin. Seseorang yang dijangkiti Escherichiosis mampu menjangkiti orang lain.

Penyakit ini boleh berlaku secara tunggal, dan boleh menampakkan dirinya sebagai wabak wabak. Kanak-kanak berada dalam kumpulan risiko utama. Di kalangan bayi, kanak-kanak yang diberi susu botol lebih cenderung menderita. Di kalangan kanak-kanak yang berusia lebih muda dan prasekolah, penyakit ini menyerang kanak-kanak yang menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak, dan juga kanak-kanak yang sering sakit..

Gejala Escherichiosis

Sebagai peraturan, penyakit ini akut. Tempoh inkubasi berlangsung hingga 24 jam, kadang-kadang lebih lama. Pesakit merasakan kelainan umum, kelesuan, sakit (kekejangan) di perut. Najis menjadi lebih kerap, pada anak-anak boleh mencapai hingga 7 kali sehari, dengan konsistensi lembek cair. Suhu tidak selalu meningkat, tetapi gangguan najis adalah tanda utama jangkitan.

Bentuk Escherichiosis

Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk. Membezakan dengan syarat:

  • bentuk cahaya;
  • bentuk sederhana;
  • bentuk sederhana;
  • bentuk teruk.

Dalam bentuk ringan, gejala penyakit kelihatan tidak jelas. Mungkin sedikit rasa tidak selesa, tetapi pesakit cukup mampu tidak mengganggu irama kehidupan yang biasa. Sebagai peraturan, orang dewasa menderita bentuk ini. Penyakit ini berbahaya, kerana pesakit mungkin tidak menyedari adanya jangkitan, semasa menjangkiti orang lain.

Bentuk tengah mempunyai gejala yang lebih ketara. Suhu boleh meningkat, pesakit bimbang akan demam atau menggigil. Di perut, rasa sakit dan kekejangan pemotong muncul. Najis menjadi kerap, sehingga 10 kali sehari. Kerusi memperoleh warna yang tidak biasa dengan campuran lendir, busa.

Bentuk yang teruk jarang berlaku. Petunjuk utamanya adalah najis lebih dari 10 kali sehari. Dalam kes ini, tubuh kehilangan air dengan cepat, dan diperlukan rawatan segera di hospital..

Diagnosis Escherichiosis

Diagnosis sedemikian hanya dapat dibuat berdasarkan kajian diagnostik. Escherichiosis serupa dengan banyak jangkitan usus, dan hanya dengan keracunan makanan akut. Bahan untuk analisis biasanya najis atau muntah..

Rawatan Escherichiosis

Rawatan jangkitan usus harus dibincangkan dengan doktor anda. Bentuk ringan dan sederhana dapat dirawat secara rawat jalan, dengan pengesanan penyakit tepat pada masanya. Bayi dan pesakit dengan bentuk sederhana dan parah harus dirawat di hospital.

Rejimen rawatan

  1. Rehat tempat tidur untuk tempoh akut penyakit ini.
  2. Diet. Makanan goreng, daging asap, buah masam tidak termasuk. Makanan mesti mudah dicerna.
  3. Pencegahan dehidrasi. Bayi yang menyusu ditunjukkan susu ibu atau formula bebas laktosa. Dehidrasi diperbetulkan bergantung pada keadaan dengan mengisi semula cecair rehidrasi. Dalam setiap kes, pemberian larutan rehidrasi oral, atau infus penyelesaian intravena ditetapkan secara individu.
  4. Terapi antimikrobial. Bergantung pada keadaan, persiapan Nifuroxazide, asid nalidixic, cephalosporins generasi ketiga boleh diresepkan.
  5. Terapi enzim. Anda perlu menyokong mikroflora saluran gastrointestinal dengan diet yang lembut dan mengambil persediaan enzim seperti Mezim, Creon, Pancreatin, Festal.
  6. Mengambil probiotik. Semasa mengambil antibiotik, dysbiosis usus dapat berkembang. Persediaan khas dengan bifidobakteria asid laktik menghuni usus, memulihkan kerjanya.

Diet dengan escherichiosis

Anda perlu mematuhi diet hemat yang bertujuan untuk membatasi pengambilan lemak dan karbohidrat. Pada hari-hari awal penyakit, makanan harus dicerna dan sebahagian kecil. Lebih baik membahagikan makanan sebanyak 5-6 kali. Anda perlu mengambil banyak air bersih tanpa gas. Selepas penyingkiran gejala akut, pesakit memerlukan protein yang mudah dicerna dalam bentuk daging unggas rebus, fillet ikan tanpa lemak untuk pasangan. Makanan terlarang yang merengsakan mukosa gastrik - buah masam, air dengan gas, perasa, rempah. Makanan dalam tin, sosis, acar, daging asap, cendawan, gula-gula dengan krim, coklat tidak termasuk.

Pencegahan Escherichiosis

Seperti penyakit usus, Escherichiosis adalah penyakit orang dengan budaya kebersihan yang rendah. Penyakit ini boleh menimbulkan wabak apabila standard kebersihan tidak diperhatikan di institusi prasekolah, perusahaan makanan, dan institusi perubatan. Kualiti air minum di rantau ini juga memainkan peranan penting. Air mesti disaring dengan teliti, ketidakpatuhan terhadap standard pemurnian boleh menyebabkan jangkitan besar-besaran pada penduduk.

Escherichia takut mendidih dan terdedah kepada pembasmi kuman kimia. Air untuk minum dan memasak perlu direbus, permukaan dapur dan perkakas harus dirawat secara berkala dengan disinfektan ekologi khas.

Sayuran dan buah-buahan mentah dari pasar mesti dibasuh di bawah air yang mengalir dan ditaburkan dengan air mendidih. Tanaman akar busuk harus dibuang, kerana Escherichia dapat membiak pada buah dan sayur.

Jangan sekali-kali minum susu mentah! Susu buatan sendiri tidak menjalani rawatan haba, oleh kerana itu boleh mengandungi banyak patogen usus.

Anda perlu mencuci tangan selepas melawat jalan dan tandas, merawat permukaan dengan agen antibakteria. Ingat bahawa tempat paling kotor di rumah anda adalah alat elektronik, kenop pintu, dan suis. Mereka perlu disapu dengan tisu basah antibakteria setiap 2-3 hari..

Sekiranya anda menyukai artikel itu, bantu projek tersebut, kongsi di rangkaian sosial.

Escherichiosis

Escherichiosis adalah jangkitan usus akut yang disebabkan oleh E. coli yang patogen. Penyakit ini ditunjukkan oleh keradangan mukosa usus, keracunan umum, demam, dehidrasi.

Punca Escherichiosis

Escherichiosis disebabkan oleh varian patogen dari wakil mikroflora usus normal Escherichia coli (Escherichia coli). Bakteria tidak mati di persekitaran luaran, bakteria tetap hidup di kawasan air, tanah dan isi rumah selama kira-kira tiga bulan. Ejen penyebab Escherichiosis bertolak ansur dengan pengeringan dengan baik, tetapi mati apabila direbus atau apabila terdedah kepada pembasmi kuman.

E. coli bukan sahaja dapat bertahan dalam makanan, tetapi membiak dengan cepat di dalamnya.

Escherichiosis juga mempengaruhi orang dewasa, tetapi lebih kerap ia muncul pada kanak-kanak. Pembawa jangkitan adalah orang yang sakit. Escherichiosis dicirikan oleh mekanisme penghantaran fecal-oral. Patogen diekskresikan bersama dengan najis dari orang yang sakit, kemudian masuk ke makanan, tanah, air, barang rumah dan kemudian di tangan seseorang, yang menjadi penyebab jangkitan.

Ejen penyebab jangkitan diperkenalkan ke saluran gastrointestinal dan sampai ke usus kecil, di mana mereka melekat pada membran mukus dan mula membiak, yang membawa kepada pemusnahan sel-sel mukosa. Toksin khas agen penyebab Escherichiosis menyebabkan pemusnahan dinding saluran darah usus, yang boleh menyebabkan perkembangan nekrosis (kematian tisu, sel).

Escherichiosis pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak kecil, escherichiosis enteropathogenic (EPE) didiagnosis, yang sering berlaku pada bayi dari tiga hingga dua belas bulan. Ini adalah kanak-kanak yang lemah dengan pelbagai penyakit bersamaan, bayi yang diberi makan secara buatan.

Escherichiosis juga boleh berlaku pada bayi baru lahir, terutama bayi pramatang atau kanak-kanak yang berisiko.

Penyakit ini dicirikan oleh kes terpencil dan wabak wabak..

Enteroinvasive Escherichiosis (EIE) berlaku pada kanak-kanak dari semua peringkat usia, tetapi lebih kerap kanak-kanak berumur dua hingga enam tahun menderita penyakit itu. Di antara jenis penyakit ini, klinik EIE telah dikaji secara terperinci..

Kanak-kanak dijangkiti oleh makanan dari ibu atau kakitangan perubatan. Anak yang sakit juga boleh menjadi pembawa escherichiosis, komunikasi sangat berbahaya dalam bentuk penyakit yang akut. Berisiko adalah bayi yang diberi makan secara buatan. Dalam kes sedemikian, E. coli memasuki badan melalui campuran susu, juga melalui pinggan yang tidak dicuci dan dirawat khas. Juga, jalan endogen dari kemunculan escherichiosis pada kanak-kanak tidak dapat dikesampingkan. Ini difasilitasi oleh penembusan EPCP (strain enteropathogenic E. coli) ke usus atas. Penyakit ini merebak di kalangan kanak-kanak yang menderita dysbiosis, kanak-kanak dengan imuniti yang lemah.

Penyebab lain penyakit ini dikaitkan dengan keadaan iklim. Di negara-negara panas, risiko escherichiosis meningkat bukan sahaja pada kanak-kanak, tetapi juga pada orang dewasa.

Salah satu faktor penting escherichiosis adalah keadaan hidup orang, ini termasuklah peningkatan perumahan, penerimaan oleh semua ahli keluarga makanan berkualiti tinggi, air bersih dan pematuhan mereka terhadap peraturan kebersihan diri.

Gejala Escherichiosis

Penyakit ini bermula dalam bentuk akut. Biasanya, tempoh pengeraman tidak lebih dari 8 hari. Pada bayi yang lemah dan baru lahir, dengan jangkitan besar, ia dapat dikurangkan menjadi 1 - 2 hari.

Terdapat tiga bentuk perjalanan escherichiosis:

- Bentuk ringan. Gejala intoksikasi tidak dinyatakan dengan jelas. Pesakit mengalami kelemahan, kehilangan selera makan, sakit perut yang sederhana, sakit, suhu badan mungkin tidak berubah. Najis tidak lebih daripada 5 kali sehari dengan konsistensi cecair.

- Bentuk sederhana. Gejala lebih ketara. Suhu badan meningkat hingga 39 darjah. Pesakit menggigil, kelemahan, sakit kepala, sakit perut muncul. Dengan bentuk escherichiosis ini, muntah mungkin muncul. Najisnya banyak dan berair, dicampur dengan lendir dan kehijauan. Kerusi sehingga 10 kali sehari.

- Dengan bentuk Escherichiosis yang teruk, suhu badan boleh meningkat melebihi 39 darjah, najis pesakit lebih kerap, kadang-kadang lebih dari 10 kali sehari. Gejala dehidrasi secara beransur-ansur meningkat kerana kehilangan air semasa muntah dan cirit-birit yang teruk. Bentuk penyakit ini sangat jarang berlaku..

Diagnosis Escherichiosis

Semasa mendiagnosis escherichiosis, pertama sekali, penaburan patogen dilakukan, yang diambil dari muntah atau tinja. Dalam bentuk penyakit yang umum, penaburan dilakukan dari hempedu, darah, air kencing, cairan serebrospinal.

Sehingga kini, dalam diagnosis makmal Escherichiosis, kaedah juga digunakan untuk menentukan kehadiran toksin dalam tinja pesakit..

Dengan bentuk penyakit yang teruk, ujian darah pesakit akan menunjukkan adanya anemia hemolitik, serta peningkatan tahap urea dan kreatinin.

Rawatan Escherichiosis

Untuk rawatan escherichiosis, ubat-ubatan digunakan sesuai dengan keparahan penyakit, juga dengan mempertimbangkan jangka waktu penyakit dan usia pasien.

Perlu menggunakan agen antibakteria, pesakit diresepkan polymyxin M, nifuroxazide, nalidixic acid selama 5 hari, rawatan escherichiosis dalam bentuk yang teruk memerlukan penggunaan antibiotik spektrum luas.

Selepas penghapusan ubat antibakteria, probiotik (asid laktik dan bifidobakteria) ditetapkan; untuk meningkatkan proses pencernaan mengambil persiapan enzim (creon, mezim forte, pancreatin, abomin, festal).

Dengan perkembangan dehidrasi, pesakit memerlukan terapi kecemasan yang bertujuan untuk menambah jumlah cecair yang hilang.

Rawatan escherichiosis pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang sakit di bawah usia satu tahun, kanak-kanak di bawah dua tahun dengan bentuk penyakit sederhana dan teruk yang teruk dilakukan secara wajib di hospital penyakit berjangkit.

Keadaan penting untuk rawatan escherichiosis adalah diet yang lembut, yang bertujuan untuk membatasi jumlah lemak yang dikonsumsi, mengurangkan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna, sambil mengekalkan norma protein yang dimakan. Jumlah garam yang dikonsumsi dikurangkan, produk yang menjengkelkan selaput lendir saluran gastrointestinal (mustard, lobak, minuman berkarbonat) dilarang. Pesakit tidak boleh makan daging berlemak, ikan, sosej. Makanan dalam tin, semua jenis produk salai, acar, cendawan tidak termasuk. Coklat dan gula-gula yang dilarang sama sekali.

Escherichiosis

Escherichioses (YEscherichioses) - jangkitan coli, coli-enteritis, cirit-birit pengembara - sekumpulan penyakit berjangkit antropon bakteria yang disebabkan oleh strain patogenik (diareheogenik) Escherichia coli, yang berlaku dengan gejala keracunan umum

Escherichioses (YEscherichioses) - jangkitan coli, coli-enteritis, cirit-birit pengembara - sekumpulan penyakit berjangkit antropon bakteria yang disebabkan oleh strain patogenik (diareheogenik) Escherichia coli, yang berlaku dengan gejala keracunan umum dan kerosakan pada saluran gastrointestinal (GIT) atau gastroenteritis, dalam kes yang jarang berlaku - sebagai bentuk umum penyakit dengan manifestasi ekstraintestinal.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10, 1997) pendaftaran Escherichiosis dilakukan di bawah kod:
A04.0 - escherichiosis enteropatogenik;
A04.1 - escherichiosis enterotoksigenik;
A04.2 - escherichiosis enteroinvasif;
A04.3 - escherichiosis enterohemorrhagic;
A04.4 - Escherichiosis kumpulan serat patogen lain.

Sejarah dan sebaran. Ejen penyebabnya ditemui oleh pakar pediatrik Jerman T. Escherich pada tahun 1886. Dia mengasingkannya dari usus kanak-kanak dan mengenal pasti ia sebagai Bacterium coli commune, menunjukkan bahawa ia mungkin menjadi penyebab cirit-birit pada kanak-kanak. Untuk menghormatinya, mikroba itu diberi nama Escherichia coli.

Escherichia adalah penduduk tetap usus manusia, tetapi sebilangannya boleh menyebabkan lesi saluran gastrointestinal, yang dibuktikan secara eksperimen oleh G. N. Gabrichevsky pada tahun 1894 dan secara klinikal disahkan pada tahun 1922 oleh A. Adam. Perbezaan struktur antigenik Escherichia coli patogenik dan bukan patogen, yang dikenal pasti oleh F. Kaufmann pada tahun 1942-1945, menjadi asas bagi klasifikasi Escherichia patogen. Atas cadangan WHO, Escherichias yang menyebabkan kerosakan gastrointestinal disebut diarrheogenic.

Escherichiosis adalah penyakit yang meluas, lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun; pada orang dewasa, ia dilaporkan sebagai cirit-birit pengembara. Wabak kumpulan telah dilaporkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini di Kanada, Amerika Syarikat, Jepun, Rusia dan negara-negara lain. Kadar kejadian Escherichiosis tetap tinggi di Kaliningrad, St. Petersburg, dan Nenets Autonomous Okrug. Oleh itu, di Kaliningrad dari tahun 1999 hingga 2002 lebih daripada 1000 kes penyakit ini dicatatkan setiap 100 ribu penduduk. Di Moscow, kira-kira 1000 kes Escherichiosis telah dikenal pasti bagi setiap 100 ribu penduduk sejak 10 tahun yang lalu; tiada kematian.

Etiologi. Escherichia - batang gram-negatif yang bergerak, aerob milik spesies Escherichia (E.) coli, genus Escherichia, keluarga Enterobacteriaceae. Mereka tumbuh pada media nutrien konvensional, mengeluarkan bahan bakteria - kolikin. Serovar tidak mempunyai perbezaan morfologi. Escherichia mengandungi antigen somatik (O-Ar) dari 173 serotaip, kapsul (K-Ar) - 80 serovar dan flagellate (H-Ar) - 56 serotaip. Diarrheogenic Escherichia coli terbahagi kepada lima jenis: enterotoxigenic (ETEC, ETEC), enteropathogenic (EPEC, EPEC), enteroinvasive (EICP, EIEC), enterohemorrhagic (EHEC, EHEC), enteroadhesive (EAEC, EAEC).

Faktor patogeniti ETKP adalah pili (sejenis vili), atau faktor fimbrial, yang menentukan kemampuan untuk mematuhi dan menjajah bahagian bawah usus kecil, serta pembentukan toksin. Enterotoksin yang tahan panas dan tahan panas bertanggungjawab untuk peningkatan perkumuhan cecair ke dalam lumen usus. EICP dengan plasmid mampu meresap ke dalam sel epitel usus dan membiak di dalamnya. Patogenitas EPCP disebabkan oleh kemampuan lekatannya. EHEC mengeluarkan sitotoksin, toksin seperti shig dari jenis 1 dan 2, mengandungi plasmid yang memudahkan lekatan ke enterosit. Faktor-faktor patogenik Escherichia coli enteroadhesive tidak difahami dengan baik.

Escherichia tahan di persekitaran, mereka dapat bertahan selama berbulan-bulan di dalam air, tanah, kotoran. Mereka kekal dalam susu sehingga 34 hari, dalam susu formula - hingga 92 hari, pada mainan - hingga 3-5 bulan. Mereka bertolak ansur dengan pengeringan dengan baik, mempunyai kemampuan membiak dalam makanan, terutama dalam susu. Mereka mati dengan cepat apabila terkena disinfektan dan ketika direbus. Banyak strain E. coli menunjukkan ketahanan terhadap sejumlah antibiotik (neomycin, ampicillin, cephalothin, dll.). Rintangan antibiotik dikesan pada 13–35.1% strain Escherichia patogen.

Epidemiologi. Punca utama Escherichiosis adalah pesakit dengan bentuk penyakit yang terhapus; pemulihan dan pembawa memainkan peranan yang lebih rendah. Kepentingan yang terakhir meningkat jika mereka bekerja di perusahaan untuk penyediaan dan penjualan produk makanan. Walau bagaimanapun, menurut W. Robson et al. (1993), B. Bell et al. (1994), sumber jangkitan pada escherichiosis enterohemorrhagic (O157) adalah lembu. Orang dijangkiti dengan memakan makanan yang belum diproses secara termal. Wabak Escherichiosis O157 secara berkumpulan telah direkodkan di Amerika Syarikat, Kanada, Jepun - negara di mana penggunaan hamburger meluas. Ini memberi alasan bagi para penyelidik ini untuk menganggap Escherichiosis O157 sebagai penyakit antropozoonosis. Mekanisme penularan adalah fecal-oral, yang disedari oleh makanan, lebih jarang oleh air dan isi rumah. Menurut WHO, laluan makanan khas untuk Esotoichias enterotoksigenik dan enteroinvasif, isi rumah - untuk enteropatogenik.

Dari produk makanan, faktor penularan adalah lebih kerap produk tenusu, produk daging siap pakai, minuman (kvass, kompot, dll.).

Pada kolektif kanak-kanak, penyebaran jangkitan boleh berlaku melalui mainan, barang rumah tangga yang tercemar, melalui tangan ibu dan kakitangan yang sakit. Kurang biasa direkodkan adalah saluran penyebaran Escherichiosis. Yang paling berbahaya adalah pencemaran badan air terbuka, yang berlaku akibat pembuangan air buangan isi rumah yang tidak dineutralkan, terutama dari institusi kanak-kanak dan hospital penyakit berjangkit.

Kerentanan terhadap escherichiosis adalah tinggi, terutama di kalangan bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lemah. Kira-kira 35% kanak-kanak yang bersentuhan dengan sumber jangkitan menjadi pembawa. Pada orang dewasa, kerentanan meningkat kerana berpindah ke zon iklim yang berbeza, perubahan tabiat makan, dll. (Cirit-birit pelancong).

Proses wabak yang disebabkan oleh patogen E. coli yang berlainan mungkin berbeza. Penyakit yang disebabkan oleh ETEC Escherichia lebih kerap direkodkan di negara-negara membangun zon tropika dan subtropika dalam bentuk kes sporadis, dan kes berkumpulan - di kalangan kanak-kanak berumur 1-3 tahun. Escherichiosis yang disebabkan oleh EIEC, walaupun dicatat di semua zon iklim, berlaku di negara-negara membangun. Penyakit bersifat kumpulan dalam kalangan kanak-kanak berumur 1-2 tahun pada musim panas-musim luruh. EPEC menyebabkan morbiditi sporadis di semua zon iklim, selalunya di kalangan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun yang diberi makan botol. Escherichiosis yang disebabkan oleh EHEC dan EAEC dikesan di Amerika Utara dan Eropah di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun; mereka dicirikan oleh musim musim panas-musim luruh. Wabak orang dewasa lebih kerap berlaku di rumah jagaan.

Data patologi ditentukan oleh penyetempatan proses patologi dan tidak biasa.

Patogenesis. Escherichia menembusi mulut, melewati penghalang gastrik, dan, bergantung pada jenisnya, memberi kesan patogenik mereka.

Strain enterotoksigenik mampu menghasilkan enterotoksin dan faktor penjajahan, yang digunakan untuk melampirkan dan menjajah usus kecil.

Enterotoxin adalah bahan termolabile atau termostable yang mempengaruhi fungsi biokimia epitel crypt tanpa menyebabkan perubahan morfologi yang dapat dilihat. Enterotoxin meningkatkan aktiviti adenylate cyclase dan guanylate cyclase. Dengan penyertaan mereka dan di bawah pengaruh prostaglandin yang merangsang, pembentukan adenosin monofosfat siklik meningkat. Akibatnya, sejumlah besar air dan elektrolit dikeluarkan ke dalam lumen usus, yang tidak mempunyai masa untuk diserap kembali ke usus besar, dan cirit-birit berkembang dengan gangguan berikutnya dalam keseimbangan elektrolit air..

Dosis berjangkit ETKP ialah 108-1010 sel mikroba.

EIKP mempunyai keupayaan untuk menembusi ke dalam sel epitelium usus besar. Penembusan EIKP ke dalam membran mukus membawa kepada perkembangan reaksi keradangan dan pembentukan hakisan dinding usus. Kerosakan pada epitel meningkatkan penyerapan endotoksin ke dalam aliran darah. Pada pesakit, leukosit lendir, darah dan polimorfonuklear muncul di dalam tinja. Dosis berjangkit EIKP - 5x105 sel mikroba.

Mekanisme patogeniti EPCP kurang difahami. Pada strain 055, 086, 0111, dan lain-lain, faktor lekatan pada sel Hep-2 telah dijumpai, yang disebabkan oleh terjadinya penjajahan usus kecil. Faktor ini tidak dijumpai pada strain lain (018, 044, 0112, dll.). Nampaknya, mereka mempunyai faktor patogenik lain, yang masih belum diketahui. Dos berjangkit EPCP - 10x1010 sel mikroba.

EHEC merembeskan sitotoksin SLT (toksin seperti Shiga), yang menyebabkan pemusnahan sel endotel saluran darah kecil di dinding usus kolon proksimal. Pembekuan darah dan fibrin menyebabkan gangguan bekalan darah ke usus, kemunculan darah dalam tinja. Iskemia dinding usus berkembang sehingga nekrosis. Sebilangan pesakit mengalami komplikasi dengan perkembangan sindrom pembekuan vaskular yang disebarkan, kejutan toksik berjangkit dan kegagalan buah pinggang akut (ARF).

EACP mampu menjajah epitel usus kecil. Penyakit yang disebabkan oleh mereka pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah jangka panjang, tetapi mudah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bakteria terpaku dengan kuat pada permukaan sel epitelium.

Kekebalan jenis rapuh jangka pendek terbentuk selepas penyakit..

Klinik. Manifestasi klinikal Escherichiosis bergantung pada jenis patogen, usia pesakit, dan status imun.

Klasifikasi klinikal berikut escherichiosis telah diadopsi (N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov, 1999).

Dengan ciri etiologi:

  • escherichiosis enterotoksigenik;
  • escherichiosis enteroinvasif;
  • escherichiosis enteropatogenik;
  • escherichiosis enterohemorrhagic;
  • escherichiosis enteroadhesive.

Dengan bentuk penyakit:

  • gastroenterik;
  • enterokolitik;
  • gastroenterokolik;
  • umum (coli-sepsis, meningitis, pielonefritis, kolesistitis).

Dengan keterukan kursus:

  • paru-paru;
  • sederhana;
  • berat.

Dengan escherichiosis yang disebabkan oleh strain enterotoksigenik, tempoh inkubasi berlangsung dari 16 hingga 72 jam. Kursus seperti kolera penyakit ini adalah ciri, berlanjutan dengan kekalahan usus kecil tanpa sindrom keracunan yang jelas (cirit-birit pengembara).

Penyakit ini bermula dengan teruk; pesakit bimbang akan kelemahan, pening, suhu normal atau subfebril. Terdapat mual, muntah berulang, sakit perut yang menyakitkan yang kram, najis yang kerap (sehingga 10-15 kali sehari), cair, berlimpah, berair, sering mengingatkan air beras. Perut membengkak, gemuruh dikesan pada palpation, rasa sakit yang sedikit meresap.

Penyakit ini boleh menjadi ringan dan teruk. Keterukan kursus ditentukan oleh tahap kekeringan. Bentuk penyakit yang lengkap dengan perkembangan eksikosis adalah mungkin. Tempoh penyakit - 5-10 hari.

Escherichia enteroinvasif menyebabkan penyakit seperti disentri, yang berlanjutan dengan gejala keracunan umum dan lesi usus besar. Tempoh inkubasi berlangsung 6-48 jam. Permulaannya akut, dicirikan oleh peningkatan suhu hingga 38-39 ° C, menggigil, kelemahan, sakit kepala, sakit otot, dan penurunan selera makan. Pada sesetengah pesakit, suhu normal atau subfebril. Selepas beberapa jam, gejala kerosakan saluran gastrointestinal (sakit kram, terutamanya di bahagian bawah perut, dorongan palsu untuk membuang air besar, tenesmus, najis longgar - biasanya berbentuk tinja bercampur dengan lendir dan darah hingga 10 atau lebih kali sehari) bergabung. najis dalam bentuk "rektum meludah." Sigmoid kolon - spasmodik, padat dan menyakitkan. Hati dan limpa tidak membesar. Dengan sigmoidoscopy - catarrhal, lebih jarang - catarrhal-hemorrhagic atau catarrhal-erosive proctosigmoiditis.

Perjalanan penyakit ini adalah jinak. Demam berlangsung 1-2, lebih jarang 3-4 hari; jangka masa penyakit ini adalah 5-7 hari. Selepas 1-2 hari, najis kembali normal, kekejangan dan sakit usus besar berterusan selama 5-7 hari sakit. Pemulihan membran mukus usus besar berlaku pada hari ke-7-10 penyakit.

Pada kanak-kanak, escherichiosis enteropathogenic, yang disebabkan oleh E. coli dari kelas 1, berlaku dalam bentuk pelbagai keparahan enteritis, enterocolitis, dan pada bayi baru lahir dan bayi pramatang - dalam bentuk septik. Bentuk usus pada kanak-kanak dicirikan oleh permulaan penyakit yang akut, suhu 38–39 ° C, kelemahan, muntah, cirit-birit berair, dan najis kuning atau oren. Toksikosis dan eksikosis berkembang dengan cepat, berat badan menurun. Bentuk septik penyakit ini berlaku dengan gejala mabuk yang teruk (demam, anoreksia, regurgitasi, muntah). Terdapat pelbagai fokus bernanah.

Escherichiosis enteropatogenik yang disebabkan oleh E. coli kelas 2 direkodkan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Tempoh inkubasi adalah 1–5 hari. Disifatkan oleh permulaan penyakit akut (suhu - 38-38,5 ° C, menggigil, muntah yang jarang berlaku, sakit perut, najis tanpa kekotoran patologi, cairan, hingga 5-8 kali sehari), kursus ini jinak. Sebilangan pesakit mengalami hipotensi, takikardia.

Dengan escherichiosis yang disebabkan oleh strain enterohemorrhagic, penyakit ini dicirikan oleh sindrom keracunan umum dan kerosakan pada kolon proksimal. Tempoh pengeraman adalah 1-7 hari. Penyakit ini bermula dengan sakit perut, mual, muntah. Suhu subfebril atau normal, najis cair, hingga 4-5 kali sehari, tanpa campuran darah. Keadaan pesakit bertambah buruk pada hari ke-2-ke-4 penyakit, apabila najis menjadi lebih kerap, terdapat campuran darah, tenesmus. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan kolitis catarrhal-hemorrhagic atau fibrinous-ulcerative. Perubahan patomorfologi yang lebih ketara dijumpai di cecum. Penyakit yang paling teruk disebabkan oleh strain 0157.H 7. Pada 3-5% pesakit, setelah 6-8 hari dari permulaan penyakit, sindrom uremik hemolitik (sindrom Gasser) berkembang, yang dimanifestasikan oleh anemia hemolitik, trombositopenia dan perkembangan ARF dan ensefalopati toksik (kejang, paresis, stupor, koma). Kematian dalam kes ini boleh menjadi 3-7%. Sindrom Gasser lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Ciri-ciri escherichiosis yang disebabkan oleh strain enteroadhesive telah sedikit dikaji. Penyakit ini direkodkan pada pesakit dengan sistem imun yang lemah. Bentuk extraintestinal lebih kerap dikesan - kerosakan pada saluran kencing (pyelonephritis, cystitis) dan saluran empedu (cholecystitis, cholangitis). Bentuk septik yang mungkin (coli-sepsis, meningitis).

Selalunya, Escherichiosis jinak, tetapi komplikasi mungkin berlaku - seperti kejutan toksik berjangkit, kejutan hipovolemik dengan kekeringan 3-4 darjah, kegagalan buah pinggang akut, sepsis, radang paru-paru, pyelocystitis, pyelonephritis, cholecystitis, cholangitis, meningitis, meningoencephalitis.

Diagnostik. Gambaran klinikal Escherichiosis serupa dengan jangkitan usus yang lain, oleh itu, kaedah penyelidikan bakteriologi menjadi asas untuk mengesahkan diagnosis. Bahan (najis, muntah, lavage gastrik, darah, air kencing, cecair serebrospinal, hempedu) harus diambil pada hari-hari pertama penyakit sebelum pelantikan terapi etiotropik kepada pesakit. Tanaman dilakukan pada media Endo, Levin, Ploskirev, dan juga media pengayaan Muller.

Kaedah penyelidikan serologi digunakan - reaksi aglutinasi, reaksi hemaglutinasi tidak langsung - dalam sera berpasangan, tetapi mereka tidak meyakinkan, kerana hasil positif palsu mungkin disebabkan oleh persamaan antigen dengan enterobakteria lain, dan digunakan untuk diagnosis retrospektif, terutama semasa wabah.

Reaksi rantai polimerase (PCR) adalah kaedah diagnostik yang menjanjikan. Kaedah pemeriksaan instrumental (sigmoidoscopy, kolonoskopi) dengan escherichiosis tidak begitu bermaklumat.

Diagnosis pembezaan escherichiosis dilakukan dengan jangkitan cirit-birit akut yang lain: kolera, shigellosis, salmonellosis, campylobacteriosis, infeksi toksikular dari etiologi staphylococcal dan cirit-birit virus: rotavirus, enterovirus, jangkitan virus Norwolf, dll..

Tidak seperti Escherichiosis, kolera dicirikan oleh ketiadaan mabuk, demam, sindrom kesakitan, kehadiran muntah berulang, dan perkembangan pesat dehidrasi kelas 3-4. Membantu dalam membuat sejarah epidemiologi diagnosis - tinggal di kawasan endemik kolera.

Shigellosis, tidak seperti Escherichiosis, dicirikan oleh demam tinggi; kesakitan dilokalisasi di kawasan iliac kiri; kolon sigmoid sakit spasmodik, sakit; najis, dalam bentuk "rektum meludah".

Salmonellosis, berbeza dengan Escherichiosis, dicirikan oleh keracunan yang lebih jelas, sakit perut yang meresap, palpasi yang menyakitkan di kawasan epigastrik dan peri-umbilik, dan gemuruh. Najis fetid, kehijauan adalah ciri..

Semasa menjalankan diagnosis pembezaan escherichiosis dengan campylobacteriosis, perbezaan tertentu juga dinyatakan. Campylobacteriosis lebih dicirikan oleh permulaan penyakit dari tempoh prodromal (arthralgia, kelemahan, menggigil). Sakit di perut, cirit-birit bergabung pada hari ke-2 ke-3 penyakit. Sakit perut dilokalisasikan lebih kerap di kawasan iliac kiri. Ruam, pembesaran hati adalah mungkin. Jangkitan paling kerap berlaku semasa memakan daging yang dijangkiti (daging babi, daging lembu, unggas).

Untuk jangkitan toksik makanan etiologi staphylococcal, berbeza dengan Escherichiosis, permulaan penyakit yang akut dan ganas, tempoh inkubasi yang pendek (30-60 min) adalah ciri. Gejala keracunan lebih ketara - muntah yang tidak dapat dielakkan, sakit perut yang bersifat pemotongan dengan penyetempatan di kawasan epigastrik dan peri-umbilik. Dicirikan oleh sifat kumpulan penyakit, hubungan penyakit dengan faktor makanan, kemerosotan penyakit yang cepat.

Untuk gastroenteritis rotavirus, berbeza dengan Escherichiosis, fenomena catarrhal, perubahan pada membran mukus oropharynx (hiperemia, butiran), kelemahan, kelemahan adalah ciri. Sakit perut menyebar, najis cair, "berbuih", dengan bau masam yang menyengat, dorongan untuk membuang air besar adalah mustahak. Pada palpasi, terdapat bunyi "berkaliber besar" pada usus buta (lebih jarang - sigmoid).

Semasa menjalankan diagnosis pembezaan Escherichiosis dengan jangkitan enterovirus, perbezaan tertentu juga dapat dikenal pasti. Jangkitan enterovirus dicirikan oleh gejala catarrhal, demam kelas rendah (hingga seminggu), muntah yang menyakitkan berulang, tempoh cirit-birit hingga 2 minggu, hati dan limpa yang membesar.

Untuk jangkitan virus Norwalk, berbeza dengan Escherichiosis, tempoh inkubasi pendek 10 jam hingga 2 hari, sakit otot, pening, sakit di kawasan epigastrik dan peri-umbilik adalah ciri. Tempoh penyakit ini pendek - dari beberapa jam hingga 3 hari.

Rawatan. Rawat inap pesakit dengan Escherichiosis dilakukan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi. Pesakit dengan penyakit sederhana dan teruk dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Dalam kes penyakit yang ringan, pesakit dapat dirawat secara rawat jalan dengan adanya keadaan kebersihan dan kebersihan rumah tangga yang baik..

Menurut petunjuk epidemiologi, kemasukan ke hospital adalah tertakluk kepada orang-orang dari kumpulan yang ditentukan, pesakit dari kumpulan yang teratur, dan juga pesakit yang tinggal di pangsapuri, asrama.

Pesakit dimasukkan ke hospital sekiranya terdapat orang dalam keluarga yang termasuk dalam kumpulan yang ditentukan.

Dalam tempoh akut penyakit ini, pesakit dianjurkan diet yang hemat (jadual No. 4, dengan normalisasi najis - No. 2, dalam tempoh pemulihan - jadual No. 13).

Dalam kes penyakit yang ringan, cukup untuk menetapkan terapi rehidrasi oral (Glucosalan, Citroglucosalan, Regidron, dan lain-lain), yang jumlahnya harus 1.5 kali lebih tinggi daripada kehilangan air dengan tinja.

Yang ditunjukkan adalah enzim (Panzinorm forte, Festal, Mezim forte, Creon), enterosorben (Enterosgel, Enterodez, Polyphepan, Polysorb - dalam 1-3 hari). Dengan penyakit yang ringan, disarankan menggunakan antiseptik usus (Intetrix 2 kapsul 3 kali sehari, Neointestopan setelah setiap tindakan buang air besar, 2 tablet - hingga 14 hari, Enterol 2 kapsul 2 kali sehari) selama 5-7 hari. Bentuk escherichiosis yang ringan dan terhapus tidak memerlukan pelantikan ubat etiotropik.

Semasa merawat pesakit di hospital, rehat tidur ditunjukkan dalam 2-3 hari pertama. Terapi etiotropik ditetapkan. Untuk tujuan ini, dalam bentuk sederhana, salah satu ubat berikut digunakan: co-trimoxazole (Bactrim, Biseptol, Septrin), 2 tablet 2 kali sehari. Daripada persediaan fluoroquinolone, ciprofloxacin - Ciprolet - fluoroquinolone diresepkan untuk penggunaan klinikal yang luas, menggabungkan kesan bakteria yang kuat, spektrum antimikroba yang luas dan farmakokinetik yang baik. Mekanisme tindakan ubat, yang berkaitan dengan penghambatan gyrase DNA dan topoisomerase, menyebabkan ketiadaan rintangan silang. Kepekatan maksimum plasma ciprofloxacin (Ciprolet) dicapai setelah 60-90 minit. Ubat ini dicirikan oleh permulaan tindakan yang cepat. Ketersediaan bio ubat lebih dari 63-77% dan kadar penembusan yang tinggi ke dalam tisu, cairan dan sel memastikan keberkesanannya apabila diberikan dalam dosis kecil. Ubat ini mempunyai profil keselamatan yang baik dan dinamika positif, yang ditunjukkan dalam waktu yang singkat. Juga disyorkan adalah Tsiprobay, Tsiprosol 500 mg 2 kali sehari secara lisan, pefloxacin (Abaktal) 400 mg 2 kali sehari, ofloxacin (Tarivid) 200 mg 2 kali sehari, tempoh terapi adalah 5-7 hari.

Dalam kes yang teruk, fluoroquinolones digunakan bersama dengan cephalosporins generasi kedua (cefuroxime 750 mg 4 kali sehari secara intravena atau intramuskular; cefaclor 750 mg 3 kali sehari secara intramuskular; ceftriaxone 1 g 1 g sekali sehari secara intravena) dan generasi III (cefoperazone 1 g 2 kali sehari hari secara intravena atau intramuskular; ceftazidime 2 g 2 kali sehari secara intravena atau intramuskular).

Dengan dehidrasi darjah 2-3, terapi rehidrasi ditetapkan secara intravena dengan larutan kristaloid (Chlosol, Acesol, Lactosol, Quartasol).

Jumlah terapi rehidrasi ditentukan dengan mengambil kira tahap dehidrasi dan berat badan pesakit. Rawatan dijalankan dalam dua peringkat: menghilangkan dehidrasi yang ada dan memperbaiki kehilangan cecair yang berterusan.

Kadar pengenalan larutan polyionic adalah dari 60 hingga 80 ml / min, bergantung pada tahap dehidrasi. Dengan gejala keracunan yang teruk, penyelesaian koloid (Gemodez, Reopolyglucin, dll.) Digunakan dalam jumlah 400-800 ml sehari.

Perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan pesakit dengan Escherichiosis 0157, kerana mereka mungkin mengalami komplikasi yang teruk.

Setelah mengambil ubat antibakteria dengan cirit-birit yang berterusan, eubiotik digunakan untuk membetulkan dysbacteriosis (Bifiform, Bifistim, Bifidumbacterin Forte, Acipol, Khilak Forte, Probifor, dll.) Selama 7-10 hari.

Pelepasan pemulihan dilakukan setelah pemulihan klinikal lengkap dengan hasil penyelidikan bakteriologi negatif. Bagi pesakit dari kumpulan yang ditentukan, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologi negatif tinja ganda, dilakukan 2 hari setelah berakhirnya terapi etiotropik.

Setelah keluar dari hospital, pesakit berada di bawah pemerhatian dispensari di pejabat penyakit poliklinik berjangkit selama 1 bulan. Pada akhir tempoh pemerhatian, pemeriksaan bakteriologi ganda tinja dilakukan dengan selang waktu 2-3 hari (kepada orang yang tergolong dalam kumpulan yang ditentukan).

Sekiranya jangkitan pada orang dewasa berjalan dengan baik, tidak ada peralihan ke bentuk kronik.

Tindakan pencegahan. Dasar pencegahan escherichiosis terdiri dari langkah-langkah untuk menekan penularan patogen. Sangat penting untuk mematuhi keperluan kebersihan dan kebersihan di kemudahan katering awam, bekalan air, pencegahan hubungan dan jangkitan rumah tangga di institusi kanak-kanak, hospital bersalin, hospital (penggunaan lampin steril individu, rawatan tangan dengan larutan pembasmi kuman setelah bekerja dengan setiap anak, pembasmian kuman pinggan, pasteurisasi, mendidih susu, campuran susu). Makanan siap makan dan mentah hendaklah dipotong pada papan pemotong yang berbeza dengan pisau yang berbeza. Hidangan di mana makanan dibawa mesti dirawat dengan air mendidih.

Sekiranya disyaki escherichiosis, adalah perlu untuk memeriksa wanita hamil sebelum melahirkan, wanita yang bersalin, wanita yang bersalin dan bayi yang baru lahir. Tidak ada pencegahan escherichiosis khusus.

Aktiviti wabak. Mereka yang bersentuhan dengan pesakit dalam fokus penyakit ini diperhatikan selama 7 hari. Kanak-kanak yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan Escherichiosis di tempat kediaman dimasukkan ke institusi kanak-kanak setelah berpisah dengan pesakit dan hasil negatif tiga kali pemeriksaan bakteriologi tinja.

Apabila pesakit dengan escherichiosis dikenal pasti di institusi kanak-kanak dan hospital bersalin, penerimaan kanak-kanak dan wanita yang bersalin dihentikan. Kakitangan, ibu-ibu, anak-anak yang bersentuhan dengan pesakit, serta anak-anak yang keluar dari rumah sejurus sebelum penyakit, diperiksa tiga kali (pemeriksaan bakteriologi tinja dilakukan). Sekiranya individu dengan keputusan ujian positif dikenal pasti, mereka diasingkan.

Sastera

  1. Pokrovsky VI et al. Penyakit berjangkit dan epidemiologi. M.: GEOTAR, 2003 S. 256–264.
  2. Pejabat Penyakit Berjangkit. Cadangan kaedah (Kerajaan Moscow, Jawatankuasa Kesihatan). M., 1998.124 s.
  3. Manual kaedah / bawah. ed. ND Yushchuk. M.: VUNMTs, 1998 S. 143–161.
  4. Panduan Penyakit Berjangkit / ed. ed. Yu.V. Lobzin. SPb.: Foliant, 2000.932 p..
  5. Yushchuk ND, Vengerov Yu. Ya. Kuliah mengenai penyakit berjangkit. Moscow: VUNMTs, 1999. Vol.1P 143-150.

G. K. Alikeeva, calon sains perubatan
N. D. Yushchuk, Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ahli akademik Akademi Sains Perubatan Rusia
G. M. Kozhevnikova, profesor
MGMSU, Moscow