Tempat tidur

Kedudukan berbaring secara paksa yang berpanjangan, fungsi tubuh yang lemah dan penjagaan kulit yang tidak mencukupi menyebabkan pembentukan luka tekanan pada orang yang sakit serius. Selalunya, berlakunya masalah seperti ini diperhatikan pada orang yang mengalami strok atau patah tulang. Merawat ulser tekanan bukanlah tugas yang mudah, oleh itu, seperti penyakit lain, pembentukannya dapat dicegah dengan baik. Untuk ini, saudara-mara pesakit mesti mempunyai idea yang jelas tentang apa itu luka baring, selepas pukul berapa luka baring muncul dan apa yang perlu dilakukan untuk mencegah perkembangannya..

Pakar yang cekap dari klinik pemulihan hospital Yusupov di Moscow memberikan rundingan mengenai penjagaan pesakit yang terbaring di tempat tidur, menjelaskan berapa banyak penyakit bedore muncul, ubat mana yang paling berkesan untuk rawatannya. Sekiranya pengesanan ulser tekanan pada tahap lanjut, tahap lanjut, kemasukan pesakit ke hospital klinik pemulihan mungkin ditawarkan, di mana dia akan diberikan bantuan profesional..

Ciri-ciri utama dan penyetempatan ulser tekanan pada pesakit di tempat tidur

Ulser tekanan adalah perubahan patologi pada kulit, otot dan tisu tulang. Perkembangan mereka dikaitkan dengan peredaran darah, persarafan dan peredaran limfa yang terganggu di bahagian-bahagian tertentu badan. Selalunya disebabkan oleh hubungan yang berpanjangan dengan permukaan keras..

Ciri utama ulser tekanan adalah:

  • kemunculan kecederaan pada badan di tempat yang bersentuhan dengan permukaan yang keras;
  • proses langkah demi langkah pengembangan ulser tekanan: pertama sekali, peredaran darah terganggu di bahagian tubuh yang terpisah. Sekiranya tidak dirawat, terdapat kejadian nekrosis neurotropik basah atau kering, sepsis, atau gangren gas;
  • risiko peningkatan bisul tekanan meningkat pada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik;
  • pembentukan luka baring berlaku pada bahagian tubuh pesakit yang menonjol.

Penyetempatan ulser tekanan secara langsung bergantung pada kedudukan di mana pesakit terpaksa:

  • pada pesakit yang sudah lama berbaring di punggung, luka baring muncul di sakrum, coccyx, punggung, proses putaran tulang belakang, bilah bahu, tumit;
  • apabila pesakit berada dalam keadaan terlentang di perut, lesi berkembang pada sendi lutut, puncak ilium, permukaan dada yang menonjol;
  • ketika pesakit berbaring di sebelahnya, luka baring mempengaruhi tuberkul iskial;
  • kadang-kadang luka baring dapat dijumpai di bahagian belakang kepala dan lipatan kelenjar susu.

Tahap perkembangan bedore

Ulser tekanan dicirikan oleh kejadian bertahap. Terdapat empat peringkat utama perkembangannya..

Pada peringkat pertama, eritema vena berlaku di kawasan yang bersentuhan dengan permukaan yang keras. Gangguan aliran keluar darah menyebabkan kemunculannya.

Pada peringkat kedua, terdapat penipisan lapisan atas kulit, pengelupasan epidermis, penampilan gelembung di kawasan yang terjejas. Kesesakan vena menyebabkan gangguan pemakanan tisu, kemunculan sejumlah besar cecair, pembengkakan dan pecahnya sel epidermis. Tanda-tanda ulser tekanan yang paling penting pada peringkat ini termasuk pengelupasan dan penipisan kulit, pelanggaran integriti.

Pada peringkat ketiga, luka baring menjadi luka, dalam beberapa kes - dengan pelepasan bernanah. Adalah mungkin untuk berbicara mengenai penyakit barah pada peringkat ketiga jika lapisan kulit pesakit dalam terjejas, suppuration telah muncul dan nekrosis telah bermula.

Tahap keempat dicirikan oleh penampilan rongga tempatan, kecacatan, pembentukannya berkaitan dengan nekrosis tisu, pengembangan zon nekrosis, serta penampilan pelepasan bernanah dan proses keradangan.

Sebab-sebab perkembangan penyakit kelamin

Pembentukan luka tekanan boleh disebabkan oleh faktor berikut:

  • menukar katil yang tidak teratur;
  • perubahan seluar dalam yang tidak teratur menjadi kering dan bersih, kerana luka di tempat tidur cepat muncul pada kulit lembap;
  • prosedur kebersihan yang tidak teratur atau mengabaikannya sepenuhnya;
  • tinggal pesakit yang berpanjangan di permukaan yang keras dan tidak rata.

Di samping itu, penampilan ulser tekanan boleh disebabkan oleh faktor-faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri individu pesakit:

  • usia lanjut pesakit;
  • kegemukan, atau, sebaliknya, keletihan;
  • kehadiran penyakit kardiovaskular;
  • pelanggaran pemeliharaan;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • diet tidak sihat, distrofi protein;
  • buang air besar yang tidak terkawal, kencing.

Perkembangan luka baring pada pesakit di tempat tidur dapat disebabkan oleh merokok, diabetes mellitus, kekurangan air, berlebihan atau kurang berat badan, inkontinensia kencing dan tinja, remah dan benda kecil di tempat tidur, kancing pada seluar dalam, kecederaan, peningkatan berkeringat..

Pencegahan penyakit baring pada pesakit di tempat tidur

Pembentukan luka baring pada pesakit di tempat tidur berlaku dalam waktu yang sangat singkat, kerana kematian sel dapat dimulai dalam beberapa hari, dan kadang-kadang bahkan beberapa jam setelah terdedah kepada faktor negatif. Rawatan dikaitkan dengan banyak kesukaran dan tidak selalu berakhir dengan hasil yang positif. Oleh itu, perhatian khusus harus diberikan kepada saudara-mara pesakit untuk mencegah perkembangan ulser tekanan..

Peraturan berikut untuk merawat orang yang sakit parah mesti dipatuhi:

  • menukar kedudukan badan pesakit beberapa kali sehari;
  • awas tidak adanya lipatan dan benda asing (serpihan, kancing, dll.) di tempat tidur dan seluar dalam;
  • kerap menukar tempat tidur pesakit;
  • gunakan bulatan getah untuk mencegah perkembangan luka baring;
  • lap kawasan kulit yang sentiasa bersentuhan dengan permukaan tempat tidur dengan larutan pembasmi kuman;
  • kawasan badan yang paling mudah terkena ulser tekanan harus dibilas dengan air beberapa kali sehari, dibersihkan dengan alkohol dan serbuk.

Rawatan profesional untuk pesakit di tempat tidur ditawarkan oleh klinik pemulihan hospital Yusupov. Pakar klinik mempunyai pengalaman yang luas dalam menangani pesakit yang sakit teruk. Klinik mematuhi semua peraturan penjagaan yang diperlukan, kemandulan mutlak. Untuk kemudahan pesakit, wad yang selesa dilengkapi dengan katil khas dengan tilam anti-decubitus.

Doktor yang kompeten memilih rejimen rawatan individu untuk ulser tekanan menggunakan ubat yang paling moden dan berkesan. Pemilihan ubat bergantung pada keadaan umum pesakit, tahap luka tekanan dan kehadiran penyakit bersamaan.

Anda boleh mengemukakan soalan mengenai keadaan kemasukan ke hospital di klinik pemulihan, mengetahui kos perkhidmatan yang disediakan dan membuat janji temu dengan pakar dengan menghubungi hospital Yusupov atau di laman web klinik dengan menghubungi doktor penyelaras kami.

Tempat tidur

Gambaran keseluruhan

Bedsores adalah kawasan kulit yang mati dan tisu lembut di bawahnya yang terbentuk oleh perahan atau geseran yang berpanjangan. Ulser tekanan biasanya muncul pada pesakit di tempat tidur.

Luka tekanan berbeza-beza dalam tahap keparahan. Proses pembentukan bedore bermula dengan bintik pada kulit dan berakhir dengan luka terbuka di mana tulang atau otot dapat dilihat.

Selalunya, penyakit barah terbentuk pada orang dengan penyakit kronik yang membatasi pergerakan mereka. Menurut statistik, penyakit barah berkembang pada 2.7-29% orang yang dimasukkan ke hospital. Risiko kerosakan kulit akibat meremas sangat tinggi pada orang berusia lebih dari 70 tahun, yang berkaitan dengan penuaan kulit, kemerosotan kesihatan umum dan aktiviti fizikal yang rendah.

Bagi sesetengah orang, penyakit ranjang adalah ketidakselesaan yang memerlukan penyelenggaraan yang sederhana. Bagi yang lain, ini adalah keadaan serius yang boleh mengakibatkan komplikasi yang berpotensi membawa maut seperti keracunan darah atau gangren. Telah diketahui bahawa kadar kematian orang tua yang datang dengan penyakit baring di rumah jagaan mencapai 21-88%.

Ada sejumlah teknik untuk mencegah ulser tekanan, yaitu:

  • perubahan biasa dalam kedudukan badan;
  • peralatan khas untuk melindungi bahagian badan yang rentan - contohnya, tilam dan bantal khas.

Tetapi, sayangnya, walaupun dengan standard perawatan tertinggi, tidak selalu mungkin untuk mencegah pembentukan ulser tekanan pada orang yang sangat rentan..

Tanda-tanda penyakit baring

Selalunya, luka baring terbentuk di atas tonjolan tulang badan, yang ditutup dengan lapisan kecil tisu lembut, termasuk tisu adiposa subkutan. Mereka terbentuk pada bahagian tubuh yang bersentuhan langsung dengan tempat tidur atau kerusi roda dan mengalami tekanan paling tinggi.

Contohnya, orang yang terbaring di tempat tidur kemungkinan besar mengalami luka pada bahagian badan berikut:

  • bahu atau bilah bahu;
  • siku;
  • tengkuk;
  • tepi telinga;
  • permukaan ekstensor lutut, tumit;
  • penonjolan tulang belakang;
  • sacrum dan coccyx (di punggung bawah).

Pada orang di kerusi roda, luka tekanan paling kerap terjadi pada bahagian badan berikut:

  • tuberkel iskial (di bawah punggung);
  • bahagian belakang lengan dan kaki;
  • punggung bawah (kawasan sacrum).

Tahap penyakit baring

Keparahan ulser tekanan dinilai menggunakan skala khas. Yang paling biasa adalah skala Suruhanjaya Pakar Eropah untuk Ulser Tekanan (EPUAP). Semakin tinggi tahapnya, semakin teruk kerosakan pada kulit dan tisu lembut di bawahnya..

Tahap I - bedore paling dangkal. Kawasan kulit yang terjejas berubah warna - pada orang dengan kulit putih ia menjadi merah, dengan kulit gelap menjadi ungu atau biru. Apabila ditekan, tempat tidur tidak pudar. Keutuhan kulit tidak terganggu, tetapi kawasan yang terkena boleh gatal atau sakit. Ia juga boleh menjadi panas dan lembut atau sukar disentuh.

Tahap II - kawasan lapisan atas kulit - epidermis - atau lapisan yang lebih dalam - dermis - terjejas, yang menyebabkan kerosakannya. Tempat tidur kelihatan seperti luka terbuka atau pundi kencing yang berisi cecair.

Tahap III - pemusnahan semua lapisan kulit. Tisu lemak subkutan juga menderita, tetapi otot tidak rosak. Tempat tidur kelihatan seperti luka yang dalam dan berlubang.

Tahap IV adalah ulser tekanan yang paling teruk. Pemusnahan lengkap semua lapisan kulit, tisu subkutan, otot, tendon. Tulang dan sendi boleh terjejas. Orang dengan luka tekanan tahap empat berisiko tinggi mati akibat komplikasi berjangkit.

Punca penyakit baring

Orang yang sihat tidak menghadapi luka tekanan, kerana mereka selalu bergerak. Walaupun semasa tidur nyenyak, kita secara tidak sedar mengubah posisi kita untuk mengelakkan memerah bahagian tubuh yang sama lama. Pada waktu malam, seseorang melemparkan dan membalikkan katil sehingga 20 kali.

Bedsores terbentuk pada pesakit di tempat tidur atau pesakit yang tidak aktif dengan tekanan yang berpanjangan pada tisu lembut badan. Tekanan menghentikan aliran darah, yang mengandungi oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk tisu yang sihat, ke kawasan kulit yang terjejas. Tanpa bekalan darah yang berterusan, tisu rosak dan mati dari masa ke masa. Gangguan bekalan darah juga mengakibatkan kekurangan sel darah putih - sel darah putih yang melawan jangkitan. Setelah sakit tekanan terbentuk, bakteria menjangkiti.

Kemungkinan penyebab ulser tekanan:

  • tekanan permukaan yang keras - tempat tidur atau kerusi roda;
  • tekanan dari pergerakan otot yang tidak disengajakan - contohnya, kekejangan otot;
  • kelembapan, yang boleh menyebabkan pelanggaran integriti lapisan atas kulit (epidermis).

Selain itu, terdapat pelbagai jenis tekanan mekanikal yang menyebabkan kerosakan pada kulit:

  • tekanan permukaan - menekan kulit ke permukaan yang keras dengan berat badan;
  • pergeseran dan perpindahan lapisan kulit dan tisu lembut yang berbeza antara satu sama lain berlaku apabila seseorang meluncur ke bawah katil atau diangkat dari tempat tidur atau kerusi roda;
  • geseran, seperti tilam atau pakaian, terhadap permukaan kulit.

Kadar pembentukan lesi bergantung pada kekuatan mampatan dan kepekaan kulit. Sebagai contoh, pada orang yang mempunyai kecenderungan, sakit tekanan yang mempengaruhi semua lapisan kulit dapat terbentuk hanya dalam satu hingga dua jam. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kerosakan hanya dapat dilihat setelah beberapa hari. Terdapat pelbagai faktor risiko untuk ulser tekanan. Mereka dijelaskan di bawah.

Sekatan pergerakan - sebab apa pun yang mengganggu pergerakan seluruh badan atau sebahagian bahagiannya. Ia boleh menjadi:

  • kecederaan tulang belakang;
  • kerosakan otak kerana strok atau kecederaan kepala yang teruk;
  • gangguan yang secara progresif merosakkan saraf yang terlibat dalam pergerakan badan, seperti penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, atau penyakit Parkinson;
  • kesakitan teruk yang menghalang pergerakan badan atau bahagiannya sendiri;
  • keretakan atau patah tulang;
  • pemulihan selepas pembedahan;
  • koma;
  • keadaan yang menyekat pergerakan sendi dan tulang, seperti rheumatoid arthritis.

Pemakanan Tidak Betul - Kulit memerlukan nutrien untuk kesihatan yang hanya dapat diperoleh dari makanan. Sebab-sebab kemungkinan kekurangan nutrien dalam diet:

  • anoreksia - penyakit mental di mana seseorang itu obses untuk mengekalkan berat badan yang rendah;
  • dehidrasi - kekurangan cecair di dalam badan;
  • disfagia - kesukaran menelan.

Keadaan kronik yang mengganggu peredaran darah atau menjadikan kulit lebih mudah terdedah kepada kecederaan atau kerosakan. Sebagai contoh:

  • diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 - gula darah tinggi dalam penyakit ini boleh mengganggu peredaran darah;
  • penyakit vaskular periferal - sekatan aliran darah di kaki kerana pengumpulan plak lemak di kapal;
  • kegagalan jantung - kerosakan pada jantung di mana ia tidak dapat mengepam darah yang mencukupi;
  • kegagalan buah pinggang - fungsi ginjal terjejas dan pengumpulan toksin berbahaya (racun) di dalam badan;
  • penyakit paru obstruktif kronik (COPD), sekumpulan penyakit paru-paru yang mengurangkan kadar oksigen dalam darah, yang dapat meningkatkan kerentanan kulit.

Umur lebih 70 tahun. Terdapat beberapa sebab mengapa penuaan kulit lebih rentan terhadap luka tekanan, termasuk:

  • seiring bertambahnya usia, kulit kehilangan keanjalannya (keupayaan untuk meregangkan), yang menjadikannya lebih mudah cedera;
  • penurunan aliran darah kulit yang disebabkan oleh penuaan;
  • seiring bertambahnya usia, lapisan lemak subkutan, sebagai peraturan, menurun, dan lemak bertindak sebagai bantal - penyerap kejutan.

Inkontinensia kencing dan / atau tinja boleh menyebabkan kawasan kulit tertentu menjadi lembap dan mudah terdedah kepada bakteria.

Penyakit mental yang teruk. Orang dengan penyakit mental yang teruk, seperti skizofrenia (apabila seseorang tidak dapat membezakan kenyataan dari fiksyen) atau kemurungan yang teruk, mempunyai peningkatan risiko ulser tekanan kerana beberapa sebab, termasuk:

  • pesakit-pesakit ini sering kekurangan zat makanan;
  • mereka sering mengalami penyakit fizikal yang lain, seperti diabetes atau inkontinensia;
  • mereka mungkin tidak mengikuti kebersihan diri yang baik, yang meningkatkan risiko jangkitan kulit.

Diagnosis luka tekanan

Ulser tekanan mudah didiagnosis dengan penampilannya. Walau bagaimanapun, doktor cuba mencegah pembentukannya, jadi penting untuk menilai kecenderungan seseorang terhadap mereka. Semasa menilai kecenderungan, faktor berikut diambil kira:

  • kesihatan umum;
  • keupayaan untuk bergerak;
  • adakah terdapat masalah dengan postur;
  • Adakah terdapat tanda geseran?
  • kesihatan mental;
  • sama ada terdapat luka di masa lalu;
  • sama ada terdapat inkontinensia kencing atau tinja;
  • pemakanan;
  • keadaan sistem peredaran darah.

Ujian darah dan air kencing juga boleh dilakukan. Ujian darah menggambarkan kesihatan keseluruhan anda dan sama ada badan anda mendapat nutrien yang mencukupi. Urinalisis menunjukkan jika ginjal berfungsi dengan baik dan jika ada jangkitan saluran kencing, yang boleh menyebabkan kebimbangan terhadap peningkatan kencing atau kecederaan saraf tunjang.

Sekiranya seseorang mempunyai kecenderungan yang meningkat terhadap kerosakan kulit, dia harus kerap memeriksa dirinya sendiri untuk tanda-tanda ulser tekanan pertama. Cari kawasan kulit yang telah berubah warna, menjadi sangat lembut atau sukar disentuh. Bahagian badan yang sukar dijangkau, seperti punggung dan punggung, dapat dilihat dengan cermin. Sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan, berjumpa doktor.

Cara merawat penyakit barah

Rawatan dipilih berdasarkan keparahan sakit tekanan dan mungkin termasuk perubahan biasa pada posisi badan atau penggunaan tilam dan pembalut khas untuk menghilangkan tekanan atau melindungi kulit. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan.

Pakar bedah terlibat dalam rawatan ulser tekanan. Jururawat merawat pesakit dengan ulser tekanan dan rawatan kulit setiap hari.

Pemakanan yang betul sangat penting dalam rawatan ulser tekanan. Unsur-unsur tertentu seperti protein, zink dan vitamin C mempercepat penyembuhan luka. Sekiranya badan tidak mendapat cukup vitamin dan mineral ini, kulit menjadi lebih rentan. Mungkin perlu berjumpa dengan pakar pemakanan untuk merumuskan diet yang betul..

Penting untuk mengelakkan tekanan pada kawasan yang terdedah kepada ulser tekanan dan di mana mereka sudah terbentuk. Pergerakan dan perubahan kedudukan yang teratur membantu mengelakkan ulser tekanan dan melegakan tekanan pada yang ada. Pesakit yang terbaring di tempat tidur mesti selalu dipindahkan. Ini biasanya dilakukan setiap 2 jam, atas cadangan doktor (jika terdapat risiko luka yang tinggi) - lebih kerap, sehingga sekali setiap 15 minit.

Tilam dan bantal anti-bedore

Terdapat pelbagai tilam dan bantal khas yang tersedia untuk membantu mengurangkan tekanan dari bahagian tubuh yang rentan. Tilam dan bantal Decubitus harus dipilih dengan profesional penjagaan kesihatan anda. Orang yang mempunyai kecenderungan untuk sakit tekanan dan mereka yang sudah mempunyai luka tekanan tahap 1 atau 2 harus membeli tilam busa buatan khas yang membantu mengurangkan tekanan pada badan.

Orang yang mengalami luka Tahap 3 atau 4 akan memerlukan tilam atau sistem yang lebih canggih. Sebagai contoh, ada tilam yang dihubungkan dengan arus udara yang terus menerus, yang secara automatik mengatur tekanan seperti yang diperlukan..

Pembalut dan salap untuk bedores

Pembalut khas membantu melindungi ulser tekanan dan penyembuhan cepat. Terdapat jenis pembalut berikut:

  • hidrokoloid - mengandungi gel khas yang merangsang pertumbuhan sel kulit baru di ranjang, sambil menjaga agar kulit sihat di sekitarnya tetap kering;
  • alginate - dibuat dari alga dan mengandungi natrium dan kalsium, yang mempercepat proses penyembuhan.

Untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah kerosakan tisu lebih lanjut, krim dan salap khas untuk luka tekanan dapat digunakan. Krim pembasmi kuman kadang-kadang digunakan terus ke tempat tidur, yang membunuh bakteria. Pil antibiotik hanya diresepkan untuk penyakit barah yang dijangkiti untuk mencegah jangkitan..

Rawatan ulser dekubitus - debridement

Dalam beberapa kes, tisu mati mungkin perlu dikeluarkan untuk mempercepat penyembuhan ulser tekanan. Ini dipanggil kebersihan - pembersihan. Sekiranya terdapat sedikit tisu mati, luka di tempat tidur dirawat dengan pembalut dan tampalan khas. Kawasan tisu mati yang besar harus dikeluarkan secara mekanikal. Kaedah mekanikal untuk merawat ulser tekanan termasuk:

  • pembersihan dan pengairan di bawah tekanan - tisu mati dikeluarkan dengan tetesan air di bawah tekanan;
  • peronggaan ultrasonik - sanitasi bedore menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi;
  • ablasi laser - tisu mati dikeluarkan menggunakan sinaran cahaya bertenaga tinggi;
  • debridement pembedahan - membersihkan luka dengan alat pembedahan.

Sebelum rawatan, lapisan bawah dan tisu di sekelilingnya dirawat dengan anestetik tempatan supaya debridement tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan..

Rawatan larva

Kaedah pemulihan alternatif. Larva sangat sesuai untuk menghilangkan luka, kerana memakan tisu mati dan dijangkiti tanpa menyentuh yang sihat. Mereka juga membantu melawan jangkitan dengan melepaskan bahan yang membunuh bakteria dan mempromosikan penyembuhan..

Semasa prosedur, larva dilekatkan pada pembalut, yang digunakan pada luka, dan kemudian kawasan ini dibalut. Selepas beberapa hari, pembalut dikeluarkan dan larva dikeluarkan. Idea rawatan larva nampaknya menjijikkan, tetapi beberapa kajian menunjukkan bahawa kaedah sanitasi ini mungkin lebih berkesan daripada kaedah tradisional. Walau bagaimanapun, kaedah ini untuk merawat ulser tekanan tidak digunakan secara rasmi di Rusia..

Pembedahan untuk merawat ulser tekanan

Bunyi barah darjah ketiga atau keempat jarang sembuh dengan sendirinya. Dalam kes ini, diperlukan operasi, yang terdiri dari membersihkan luka dan menutupnya dengan menjahit tepi (penutupan langsung) atau menggunakan tisu yang diambil dari bahagian tubuh yang berdekatan (penutup kulit plastik).

Pembedahan untuk menutup ulser tekanan boleh menjadi sukar, terutama kerana orang yang mengalami ulser tekanan paling kerap berada dalam keadaan kesihatan yang buruk. Operasi ini membawa risiko komplikasi seperti berikut:

  • jangkitan pada luka;
  • mati dari tisu kepak yang dijahit;
  • jangkitan tulang (osteomielitis);
  • berdarah;
  • trombosis urat dalam (penyumbatan saluran oleh pembekuan darah).

Walaupun ada risikonya, pembedahan sering diperlukan untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti keracunan darah dan gangren (kerosakan tisu hidup).

Mengapa penyakit barah berbahaya??

Walaupun rawatan dan rawatan yang baik, ulser tekanan tahap III dan IV dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Mereka dijelaskan di bawah.

Penyakit bernanah tisu lembut, seperti panniculitis - keradangan tisu lemak subkutan di kawasan sakit tekanan dan tisu berdekatan, fasciitis nekrotik - fasia otot terlibat dalam keradangan purulen, gangren gas - pemusnahan tisu lembut di bawah tindakan bakteria yang hidup tanpa oksigen. Semua komplikasi ini sangat berbahaya, ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, kesakitan teruk di tempat lesi, edema dan kemerahan. Dengan komplikasi purulen, rawatan perubatan segera diperlukan: rawatan pembedahan pada luka, antibiotik. Dalam kes yang teruk, mungkin perlu mengamputasi anggota badan.

Keracunan darah (sepsis) - penyebaran jangkitan ke aliran darah dan ke seluruh badan. Ini mungkin berlaku dengan penyakit barah yang teruk pada orang dengan imuniti yang lemah. Dalam kes yang paling teruk, kerosakan organ beracun berjangkit boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam (kejutan septik) - komplikasi yang mematikan. Keracunan darah adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera di unit perawatan intensif, di mana fungsi tubuh akan disokong oleh alat perubatan sehingga infeksi dibersihkan.

Jangkitan sendi dan tulang - arthritis septik dan osteomielitis. Komplikasi ini boleh menyebabkan kerosakan pada sendi dan tulang. Antibiotik digunakan untuk rawatan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang paling teruk, pembedahan memerlukan tisu yang rosak..

Pencegahan penyakit barah

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah ulser tekanan pada pesakit di tempat tidur adalah dengan menukar posisi badan secara kerap dan kerap. Sekiranya sakit tekanan sudah muncul, pergerakan secara teratur akan membantu mengurangkan tekanan di atasnya dan mempercepat penyembuhan luka. Pesakit di tempat tidur harus mengubah kedudukan badan mereka sekurang-kurangnya 2 jam sekali. Orang yang berada di kerusi roda harus menukar kedudukan sekurang-kurangnya sekali setiap 15-30 minit.

Apabila sakit tekanan muncul, penting untuk berusaha mengurangkan tekanan di atasnya sebanyak mungkin agar luka sembuh lebih cepat. Sekiranya seseorang tidak dapat bergerak sendiri, dia harus dibantu oleh saudara atau jururawat.

Untuk pesakit di tempat tidur, tilam anti-decubitus digunakan. Bantal busa dengan pelbagai ketebalan dari 3 hingga 10 cm diletakkan di bawah bahagian-bahagian badan yang paling mudah terkena tekanan. Tempat tidur harus dibuat dengan linen kapas bersih. Adalah perlu untuk memastikan bahawa lembaran tidak berkumpul dalam lipatan, bahawa tidak ada serpihan atau benda lain di tempat tidur yang menimbulkan geseran dan tekanan pada badan. Seluar dalam pesakit tempat tidur harus dibuat dari kain semula jadi, tanpa jahitan kasar dan tali elastik..

Adalah perlu untuk memantau kebersihan kulit dengan ketat, mengambil prosedur air dengan sabun cair setiap hari. Jangan gosok kulit semasa mencuci. Gunakan lampin atau lampin penyerap jika diperlukan untuk memastikan badan kering dan bersih.

Orang yang terdedah kepada luka tekanan perlu memeriksa kulit mereka setiap hari untuk tanda-tanda luka, seperti cacat cela. Bahagian badan yang sukar dijangkau, seperti punggung dan telapak kaki, dapat dilihat dengan cermin. Sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan, anda harus berjumpa doktor.

Pemakanan untuk penyakit baring

Diet yang sihat dan seimbang yang merangkumi jumlah protein yang tepat dan pelbagai vitamin dan mineral dapat membantu mencegah kerosakan kulit dan mempercepat penyembuhan. Sekiranya anda tidak mempunyai selera makan kerana keadaan perubatan, anda harus menggunakan petua di bawah:

  • Makan makanan kecil sepanjang hari dan bukannya dua hingga tiga makanan besar. Anda boleh menjadualkan makanan anda daripada menunggu kelaparan muncul. Anda perlu mengambil nutrien yang mencukupi.
  • Elakkan minum banyak cecair sebelum makan, kerana ini akan menimbulkan rasa kenyang yang salah..
  • Sekiranya anda sukar menelan, anda boleh mencuba minuman berkhasiat khas atau puri dan sup.
  • Vegetarian perlu mengambil protein tumbuhan yang mencukupi. Contoh makanan kaya protein: keju, yogurt, selai kacang, kekacang, dan kacang.

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah ulser tekanan bagi perokok adalah berhenti merokok. Merokok menyebabkan penurunan kandungan oksigen dalam darah, dan juga melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang meningkatkan risiko penyakit barah.

Doktor mana yang harus dihubungi untuk penyakit baring?

Sekiranya anda atau ahli keluarga anda menunjukkan tanda-tanda ulser tekanan, cari pakar bedah yang baik. Doktor akan memeriksa kulit anda dan mencadangkan pilihan rawatan. Anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital pembedahan. Dengan bantuan perkhidmatan NaPopravku, anda boleh menghubungi pakar bedah di rumah.

Tempat tidur

Maklumat am

Ulser tekanan disebut nekrosis tisu lembut, yang berlaku di bawah tekanan berterusan, yang disertai dengan pelanggaran peredaran darah tempatan dan trofisme saraf. Ini adalah kawasan nekrosis dan bisul yang berkembang di tempat-tempat yang dimampatkan antara penonjolan tulang dan permukaan keras. Ini disebabkan oleh tekanan yang digabungkan dengan daya geseran, kelembapan dan ricih. Kod luka tekanan mengikut ICD-10 - L89 (kod mengikut ICD-10 "Ulser dekubital dan kawasan tekanan")

Sejumlah faktor mempengaruhi perkembangan ulser tekanan. Selalunya, penyakit baring pada pesakit di tempat tidur menjadi masalah besar. Sekiranya pada tahap awal prognosis penyembuhannya menguntungkan, maka dengan penyakit barah yang dalam dan maju terdapat risiko jangkitan yang tinggi, yang sangat sukar untuk dirawat kemudian. Oleh itu, adalah penting untuk mengenali masalah dalam masa dan mengambil semua langkah untuk mencegahnya memburuk. Cara merawat penyakit barah pada pesakit yang terpaksa berbaring selalu, dan apa yang harus dilakukan untuk mencegah perkembangan penyakit yang teruk, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Patogenesis

Seperti apa bedores pada peringkat awal, foto

Terlepas dari penyebab perkembangan patologi, asas patogenesis ulser tekanan adalah pelanggaran terhadap trofisme dan sifat pelindung kulit, yang berkembang akibat hipoksia tisu. Sebagai peraturan, mereka muncul di tempat-tempat di mana terdapat tekanan yang kuat dan berpanjangan pada tisu. Ini berlaku terutamanya di kawasan penonjolan subkutan. Sekiranya seseorang berbohong, tekanan terbesar (40-60 mm Hg) jatuh pada sakrumnya, belakang kepala dan punggung. Sebagai tindak balas terhadap tekanan, perubahan iskemia berlaku terutamanya pada lapisan otot di atas tulang yang menonjol. Apabila tisu berada dalam keadaan hipoksia, kebolehtelapan kapilari meningkat, edema tisu meningkat, dan ketegangan oksigen pada tisu berkurang. Akibatnya, strukturnya terganggu, yang akhirnya menyebabkan manifestasi gangguan trofik, menyebar ke arah kulit. Selanjutnya, kecederaan berlaku kerana perpindahan, geseran dan maserasi. Kerana kemasukan bakteria ke kawasan yang terjejas, proses keradangan dan nekrosis berkembang dengan cepat.

Selalunya, luka baring terbentuk di kawasan bilah bahu, sakrum, tulang rusuk, ischium. Bedsores juga muncul di tumit, siku, lutut, jari kaki, puncak iliac, dan trochanters femur yang lebih besar. Tetapi formasi seperti itu juga berkembang di tempat lain. Patologi seperti itu boleh terbentuk pada mukosa mulut kerana tekanan gigi palsu, di tempat tekanan diberikan oleh pelempar, dll..

Pengelasan

Terdapat empat peringkat ulser tekanan mengikut tahap keparahannya:

  • Tahap pertama - kulit kekal utuh. Terdapat kemerahan di kawasan yang terjejas, dan apabila anda menyentuhnya, kulit tidak menjadi ringan. Sekiranya kita membandingkan kawasan ini dengan kawasan yang sihat, maka kulit di atasnya lebih keras dan sensitif. Suhunya juga berbeza - lebih panas atau lebih sejuk.
  • Tahap kedua - kerosakan pada lapisan luar kulit dan dermis (lapisan yang terletak di bawah lapisan luar) berkembang. Pada peringkat ini, luka masih cetek, merah jambu atau merah. Anda juga mungkin mengalami lepuh berisi cecair yang kemudian meletup..
  • Tahap ketiga - luka dalam terbentuk di kawasan yang terjejas, di mana tisu lemak subkutan kelihatan. Ulser serupa dengan kawah, di bahagian bawahnya terdapat tisu mati warna kuning. Proses patologi meluas ke kawasan kulit yang berdekatan.
  • Tahap keempat - kerosakan tisu besar diperhatikan. Luka menjadi sangat besar sehingga dapat mencapai otot, tendon dan juga tulang. Bahagian bawah luka ditutup dengan kerak yang berwarna kuning atau gelap.

Bedah barah ketiga dan keempat hanya dapat diatasi dengan pembedahan.

Ulser decubitus juga dikelaskan berdasarkan ukuran lesi yang dihasilkan:

  • Kecil - berdiameter hingga 5 cm.
  • Besar - 10-15 cm.
  • Giant - lebih daripada 15 cm.

Secara berasingan, bentuk fistulous dibezakan, apabila rongga besar terbentuk di tisu lembut, berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui lubang di kulit. Rongga boleh terletak pada jarak yang agak besar dari luka. Dengan bentuk ini, osteomielitis tulang yang mendasari sering berkembang..

Sebab-sebabnya

Faktor utama yang menentukan penampilan ulser tekanan:

  • Tekanan. Dengan tekanan luaran yang berpanjangan, yang melebihi tekanan di dalam kapilari, bedores pasti terbentuk.
  • Geseran. Sekiranya gosokan pada pakaian atau tempat tidur berlaku, kulitnya akan rosak, akibatnya pecahnya epidermis dan dermis, hakisan tempatan.
  • Daya ricih. Sekiranya seseorang condong, tisu penyokong tegang dan rosak. Di bawah pengaruh graviti, tisu dan otot subkutan bergerak ke bawah, sementara tisu yang lebih dangkal, sementara itu, bersentuhan dengan permukaan luaran, tidak bergerak.
  • Kelembapan. Di bawah pengaruh kelembapan, kerosakan tisu dan maserasi berlaku. Peluh, air kencing, dan cecair lain dapat membuat luka tekanan menjadi lebih teruk.

Sekiranya kita membicarakan tentang pesakit yang terbaring di tempat tidur, maka penyakit baring boleh berlaku disebabkan oleh pengaruh faktor-faktor seperti:

  • Kurangnya rawatan pesakit yang normal dan mencukupi.
  • Kulit kering atau kelembapan kulit meningkat.
  • Pesakit yang berlebihan berat badan atau kurang berat badan.
  • Inkontinensia kencing atau najis.
  • Anemia.
  • Penyakit yang memprovokasi gangguan pemakanan tisu.
  • Peningkatan atau penurunan suhu badan.
  • Kemerosotan kepekaan, diprovokasi oleh penyakit neurologi, kecederaan saraf tunjang, dll..
  • Penyakit yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah (diabetes mellitus, aterosklerosis, dll.).
  • Kekurangan protein dalam diet.
  • Mobiliti terhad.
  • Kekejangan otot.

Oleh itu, kumpulan risiko termasuk orang-orang yang mempunyai mobiliti terhad selepas pembedahan atau kerana koma, lumpuh, kelemahan, dan lain-lain. Kumpulan risiko termasuk mereka yang terpaksa mematuhi rehat tidur atau menggunakan kerusi roda.

Gejala

Foto luka di tempat tidur pesakit

Pada tahap apa pun, manifestasi seperti itu boleh menyakitkan dan gatal. Walau bagaimanapun, pada beberapa orang dengan kepekaan yang berkurang atau kesedaran yang terganggu, mereka mungkin tidak disedari untuk beberapa waktu..

Pada peringkat pertama, kulit pesakit menjadi merah, dan jika anda menekannya, ia tidak akan menjadi pucat. Di kawasan kulit yang berpigmen, perubahan warna mungkin tidak dapat dilihat. Lesi yang terkena mempunyai perbezaan lain dari kawasan normal: boleh menjadi lebih sejuk atau lebih panas, lebih lembut atau lebih keras. Tempat ini mungkin menyakitkan, tetapi belum ada bisul pada tahap ini.

Pada peringkat kedua, epidermis terkelupas dan erosi muncul. Ulser boleh berkembang, tetapi tisu subkutan tidak rosak. Ulser pada tahap ini dangkal, warnanya merah atau merah jambu. Juga pada tahap ini, lepuh mungkin muncul - pecah keseluruhan atau sebahagian.

Pada peringkat ketiga, keseluruhan ketebalan kulit terjejas, tetapi otot dan tulang tidak terjejas..

Pada peringkat keempat, kulit terjejas sepanjang ketebalannya, sementara proses patologi mempengaruhi tulang, otot, ligamen.

Ulser dekubitus tahap yang tidak ditentukan juga dapat didiagnosis sesuai dengan gejala. Mereka ditutup dengan kudis, jadi mustahil untuk menilai kedalamannya..

Analisis dan diagnostik

Doktor membuat diagnosis, dipandu oleh gejala yang ditentukan pada pesakit. Pakar bedah purulen, traumatologist atau pakar lain melakukan pemeriksaan luaran pesakit, menemubual dia atau saudara-mara yang merawat pesakit. Juga, pemeriksaan sampel dan pemeriksaan makmal dari luka, ujian darah makmal dilakukan. Tidak diperlukan kaedah diagnostik khas. Dalam beberapa kes, diagnosis pembezaan ulser tekanan dengan barah kulit dilakukan, biopsi digunakan untuk penjelasan.

Rawatan luka tekanan

Bagi mereka yang berkaitan dengan persoalan bagaimana merawat penyakit barah, sangat penting untuk berunding dengan doktor dan mengikuti semua nasihatnya. Cara mengatasi penyakit baring pada pesakit di tempat tidur bergantung pada tahap penyakit dan ciri-ciri penyakit yang mendasari. Patologi ini harus ditangani dengan bantuan ubat-ubatan, serta rawatan luka yang betul dan tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, ulser dekubitus harus dirawat di rumah hanya setelah doktor menetapkan rejimen terapi yang optimum..

Para doktor

Shvets Svetlana Ivanovna

Xantopolos Konstantin Borisovich

Prokofiev Alexander Mikhailovich

Ubat-ubatan

Ubat berikut boleh digunakan untuk menghilangkan bisul tekanan:

  • Pada peringkat pertama, penyelesaian fisiologi, alkohol kapur barus digunakan untuk merawat kulit yang berubah.
  • Dengan pengembangan kawasan radang nekrotik, antiseptik tempatan digunakan - Miramistin, Betadine, hidrogen peroksida, Chlorhexidine.
  • Dalam rejimen rawatan, ubat nekrolitik digunakan - Trypsin, Terrilitin, Collagenase, Chymotrypsini, dll..
  • Ubat anti-radang dan hiperosmolar juga digunakan - Hydrocortisone, Dexamethasone.
  • Dalam proses perawatan, agen digunakan yang meningkatkan peredaran mikro - Tribenoside, Piricarbat.
  • Semasa tempoh regenerasi, perangsang pembaikan tisu diresepkan - Vinilin, Dexpanthenol, Zinc hyaluronate, Stellanin, dll..
  • Ejen antibakteria dan penyembuhan digunakan - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (serbuk).
  • Ubat yang mengandungi perak juga diresepkan - Argokrem, Argogel, Dermazini, dll..
  • Untuk sensasi yang menyakitkan, NSAID (Paracetamol, Ibuprofen) diresepkan, dalam beberapa kes - opioid (Tramadol).

Farmakologi moden juga menawarkan banyak alat untuk memudahkan perawatan pesakit di tempat tidur dan mempromosikan penyembuhan.

  • Lap Decubitus adalah tisu khas yang mudah digunakan dan mempromosikan penyembuhan cepat. Di farmasi, anda boleh membeli tisu dengan perak, yang menghasilkan kesan antimikrob dan anti-radang. Pembalut semacam itu digunakan jika bedores basah muncul di bahagian belakang dan di tempat lain. Bedore basah meningkatkan risiko jangkitan, dan ubat semacam itu membantu memperbaiki keadaan kawasan yang terjejas. Lap yang mengandungi ubat antibakteria juga berkesan..
  • Patch sakit tekanan adalah pembalut hidrokoloid pelekat diri yang membantu menyediakan persekitaran yang optimum untuk luka sembuh lebih cepat. Tampalan semacam itu membantu membersihkan kawasan yang rosak..
  • Semburan - digunakan untuk meletakkan penghalang hypoallergenic pada luka.
  • Serbuk - digunakan untuk menghilangkan kemerahan dan kerengsaan.

Dana yang disenaraikan tidak dapat digunakan secara tidak terkawal, kerana anda dapat menyingkirkan gejala hanya jika anda mempunyai rejimen rawatan yang betul. Cara menghilangkan luka tekanan bergantung pada peringkat penyakit. Di samping itu, adalah perlu untuk merawat permukaan luka dan memburuk-burukkan persiapan tempatan mengikut urutan tepat yang ditetapkan oleh doktor..

Oleh itu, semasa memilih salap untuk luka baring untuk pesakit di tempat tidur, anda mesti terlebih dahulu menganalisis algoritma untuk merawat penyakit luka di rumah dan membeli salap dan ubat lain yang diperlukan pada tahap penyakit tertentu..

Bagaimana dan bagaimana memproses pendidikan sedemikian di rumah? Pada peringkat pertama, rawatan penyakit barah di rumah dilakukan untuk secara aktif merangsang peredaran darah. Untuk ini, perengsa digunakan, misalnya alkohol kapur barus. Anda boleh menggunakan produk pelindung berasaskan zink - krim Menalind, dll..

Cara merawat ulser tekanan pada tahap kedua bergantung pada ciri luka. Sekiranya ulser telah terbentuk, antiseptik (misalnya, hijau terang) harus digunakan, dan salap zink harus digunakan di sekitar tepi untuk memperlambat pertumbuhan luka. Anda boleh menggunakan produk lain, harganya biasanya sedikit lebih tinggi. Nama-nama salap untuk luka baring untuk pesakit di tempat tidur akan dicadangkan oleh pakar.

Sekiranya granulasi belum muncul di luka, salap pembersih atau krim decubitus harus digunakan untuk membantu menyuburkan tisu dan menghentikan jangkitan. Sebagai contoh, anda harus menggunakan salap atau krim untuk bedores untuk pesakit di tempat tidur Actovegin, dll. Anda juga boleh menggunakan salap untuk bedores dengan perak untuk merangsang proses pertumbuhan semula.

Setelah granulasi muncul pada luka, ubat penghilang rasa sakit digunakan untuk luka baring untuk pesakit di tempat tidur. Doktor biasanya akan menetapkan ubat antibiotik.

Penyakit tempat tidur sering muncul di kawasan yang sangat sukar untuk dirawat. Oleh itu, rawatan luka di pantat di rumah adalah tidak selesa jika seseorang berbaring di punggungnya. Oleh itu, rawatan ulser tekanan pada punggung, sakrum dan tempat-tempat lain yang sukar dijangkau harus dilakukan dengan cara yang mudah digunakan..

Sekiranya timbul persoalan tentang bagaimana mengobati luka baring pada coccyx dan bagaimana merawat luka yang muncul di coccyx atau sacrum, juga perlu memilih ubat-ubatan yang mudah digunakan. Dalam kes ini, pilihan terbaik adalah semburan sakit tekanan, yang mudah merawat luka. Semburan klorheksidin sesuai untuk mencuci luka; Semburan Panthenol, Reeves dapat digunakan untuk penyembuhan luka.

Sekiranya ulser tekanan teruk muncul, rawatan di tempat luka terbuka harus dilakukan dengan sangat berhati-hati. Dengan menggunakan antiseptik cair untuk mencuci, perlu untuk merawat luka secara langsung dari tiub, botol penyembur, atau menggunakan jarum suntik untuk ini, tanpa menggunakan kapas. Bagaimanapun, luka terbuka meningkatkan risiko mikroorganisma patogen masuk dan perkembangan jangkitan serius.

Banyak orang mencari jawapan untuk soalan tersebut: bagaimana merawat penyakit baring pada pesakit yang terbaring dengan mengunjungi satu atau lain forum tematik. Tetapi, ketika menjawab persoalan bagaimana menyembuhkan formasi semacam itu, kita harus mengambil kira bahawa bahkan ubat terbaik untuk penyakit barah bagi pesakit di tempat tidur tidak akan membantu menghilangkan masalah tanpa pendekatan bersepadu. Mereka dapat disembuhkan dengan menggunakan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga fisioterapi, dan, jika perlu, kaedah pembedahan..

Prosedur dan operasi

Gambar luka di bahagian belakang

Bercakap tentang apa yang membantu mengatasi lesi yang dihasilkan, perlu juga diperhatikan kaedah yang bertujuan untuk menghilangkan tekanan. Untuk ini, kedudukan pesakit yang betul, penggunaan alat pelindung dan penutup khas anti-decubitus adalah penting..

Salah satu peraturan yang paling penting untuk rawatan yang berjaya adalah perubahan kedudukan yang kerap. Di hospital, rawatan kejururawatan yang tepat untuk ulser tekanan dengan tahap keparahan yang berbeza-beza melibatkan pemberian pesakit katil setiap dua jam. Semasa meletakkan pesakit di sisinya, perawat melakukan ini pada sudut 30 darjah untuk mengelakkan tekanan langsung pada tulang paha. Penjagaan yang sama untuk ulser tekanan harus diberikan di rumah. Untuk mengangkat pesakit, lifer atau linen linen digunakan. Anda tidak boleh menyeretnya untuk mengelakkan geseran yang tidak perlu. Kedudukan orang di kerusi roda harus diubah setiap jam. Amat penting untuk memperhatikan peraturan ini bagi mereka yang merawat penyakit barah pada orang tua..

Apabila seseorang berbaring di sebelah atau di punggungnya, peralatan pelindung diletakkan di antara pergelangan kaki, lutut dan tumitnya - bantal, alas, dan lain-lain. Pada pesakit tua dan terbaring di tempat tidur, alat seperti itu digunakan untuk mencegah luka baring.

Penutup anti-decubitus statik dan dinamik juga digunakan. Lapisan dinamik dikuasakan oleh elektrik, pelapis statik mengandungi udara, gel dan interlayer lain. Terdapat banyak alat yang berbeza dari jenis ini, ia digunakan dalam rawatan pesakit dengan ulser tekanan dari pelbagai peringkat. Sekiranya boleh, beli tilam anti-decubitus.

Pembalut

Untuk melindungi luka dan mempermudah proses penyembuhan, pembalut khas digunakan yang boleh dipasang pada punggung, sakrum dan di tempat lain di mana sakit tekanan telah terbentuk.

  • Ketelusan atau hidrogel - digunakan untuk merawat ulser tekanan dengan minimum eskudat. Pembalut ini membantu mewujudkan persekitaran yang lembap dan melindungi luka dari jangkitan. Mereka digunakan untuk merawat luka-luka di punggung dan di tempat lain..
  • Hidrokoloid, yang merangkumi pektin, gelatin dan karboksimetil selulosa, dihasilkan dalam bentuk plat dan serbuk. Mereka digunakan untuk eksudasi sederhana hingga ringan..
  • Alginat, yang merangkumi polisakarida dari rumput laut yang mengandungi asid alginik, dihasilkan dalam bentuk pita, tali, tampon. Mereka digunakan untuk menyerap eksudat yang berlebihan dan untuk pendarahan setelah pembedahan pembedahan ulser tekanan. Mereka harus diperhatikan bagi mereka yang pertanyaannya tentang bagaimana mengobati luka di paus relevan, jika kita berbicara tentang adanya luka besar.
  • Foam Dressings - Menyediakan persekitaran yang lembap untuk penyembuhan luka di bahagian punggung, sakrum dan di tempat lain. Di samping itu, pembalut kalis air melindungi kulit daripada air kencing dan najis.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, debridement pembedahan diperlukan untuk menghilangkan nekrosis dan kudis yang padat. Untuk luka sederhana, doktor boleh menjalankan prosedur di tempat. Tetapi jika fokus mendalam dan luas, maka prosedur itu dilakukan di ruang operasi. Penting untuk melakukan rawatan pembedahan dengan segera sekiranya kahak berkembang atau ada prasyarat untuk perkembangan sepsis.

Kadang kala, kaedah pembedahan bio juga dilakukan dengan menggunakan larva khas yang membuang tisu nekrotik. Kaedah ini digunakan untuk kerosakan pada tulang, sendi dan tendon, ketika rawatan pembedahan tidak mungkin dilakukan..

Sekiranya pesakit mengalami luka besar, mereka memerlukan penutupan pembedahan. Untuk luka dangkal, cantuman kulit digunakan. Rawatan pembedahan akan lebih berkesan sekiranya penyakit bersamaan dirawat secara selari.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Beberapa ubat-ubatan rakyat untuk penyakit baring bagi pesakit di tempat tidur juga banyak digunakan. Tetapi masih penting untuk difahami bahawa rawatan berkesan dengan ubat-ubatan rakyat hanya mungkin dilakukan jika anda menggunakannya selari dengan rawatan utama dan berjumpa doktor mengenai penggunaan kaedah tertentu.

  • Vodka dengan syampu untuk bedores. Kaedah ini disarankan untuk berlatih pada peringkat awal penyakit. Alkohol mempunyai kesan bakteria, mengeringkan kulit dan merangsang peredaran darah. Syampu melembutkan kesan alkohol dan membersihkan kulit. Walau bagaimanapun, ubat seperti itu tidak sesuai untuk semua orang - tidak boleh digunakan pada luka terbuka. Syampu mestilah berkecuali, lebih baik untuk kanak-kanak. Untuk menyediakan penyelesaian untuk penyakit luka, vodka dengan syampu diambil dalam nisbah satu-ke-satu. Semuanya perlu dicampurkan untuk mendapatkan jisim yang homogen. Kawasan yang terjejas harus disapu dengan lembut dengan span yang direndam dalam larutan ini. Kemudian buang sisa syampu dengan air suam. Lap kulit dan rawat dengan alkohol kapur barus.
  • Minyak pati. Anda perlu mengambil 2 sudu besar. l. minyak jojoba, tambahkan 5 tetes setiap chamomile, pokok teh, minyak pati mur, 12 tetes minyak lavender. Campurkan semuanya dengan baik, simpan di tempat yang gelap. Setiap hari, sapukan beberapa tetes produk pada setiap luka dan tutup dengan kain kering.
  • Lilin lebah. Larutkan 30 g lilin dalam 100 g minyak sayuran panas. Kacau, pelincirkan kawasan yang terjejas dengan produk 2 kali sehari. Produk ini membantu mempercepat proses penyembuhan ulser tekanan dan mencegah munculnya yang baru..
  • Soda. 1 sudu kecil larutkan soda dalam 1 gelas air mendidih. Sejukkan, lembapkan serbet dalam larutan dan sapukan pada luka. Produk ini membantu membasmi kuman dan mengeringkan kawasan basah.
  • Bawang. Potong dua bawang, tambah 2 sudu besar. l. minyak sayuran, rebus selama 20 minit. Terikan dan cairkan 20 g lilin dalam cecair yang dihasilkan. Kacau, sejukkan dan sapukan ke kawasan yang terjejas 2 kali sehari.
  • Chamomile dan bijak. Dengan perkembangan proses purulen, luka dapat didesinfeksi dengan membasuhnya dengan rebusan sage dan chamomile. Perlu mengambil 2 sudu besar. l. ramuan dalam 0.5 liter air, masak selama 15 minit. Selepas menyejukkan, basuh kawasan yang terkena.
  • Kentang. Campurkan 100 g kentang mentah cincang dengan 1 sudu kecil. sayang. Sapukan pada serbet dalam lapisan 1 cm dan pasangkan selama 20 minit di tempat tidur. Ubat ini mempercepat penyembuhan luka. Anda juga boleh menaburkan luka dengan pati kentang..
  • Millet. Kukus seketul millet, masukkan ke dalam beg kain dan letakkan di bawah tempat tidur. Keluarkan apabila millet telah sejuk sepenuhnya.

Pencegahan penyakit baring pada pesakit di tempat tidur

Untuk mengelakkan kemunculan lesi seperti itu pada pesakit di tempat tidur, adalah perlu untuk memerhatikan algoritma pencegahan penyakit barah secara ketat. Algoritma ini diikuti di hospital ketika merawat pesakit di tempat tidur. Di rumah, semua cadangan juga mesti dipatuhi..

  • Pesakit mesti diperiksa setiap hari, dan pada tanda-tanda sedikit pun kemunculan luka seperti itu, gunakan ubat untuk mengatasi ulser tekanan untuk mencegah perkembangan proses ini.
  • Sekiranya seseorang mengalami gangguan fungsi organ panggul, dia mesti dibasuh sekurang-kurangnya dua kali sehari dan menggunakan cara khas untuk mengatasi luka baring untuk pesakit di tempat tidur - alas, serbet, cadar, dll..
  • Penting untuk memeriksa tempat tidur supaya tidak ada keretakan atau kerutan di atasnya. Juga, ia tidak boleh mempunyai butang, bekas luka, tambalan..
  • Jangan biarkan sentuhan badan berpanjangan dengan cucian basah.
  • 1-2 kali sehari, anda harus membersihkan tempat di mana luka boleh terbentuk dengan alkohol kapur barus.
  • Pesakit harus diserahkan setiap 2 jam, mengubah kedudukan badannya.
  • Perlu melakukan urutan ringan di tempat-tempat di mana lesi mungkin terbentuk..

Sebaiknya gunakan alat khas untuk mengurangkan risiko terkena luka seperti itu. Sebaiknya gunakan tilam khas untuk bedores, yang dapat membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit di atas katil. Sebagai tambahan, tilam anti-bedore untuk pesakit di tempat tidur berkesan mengaktifkan peredaran darah dan melegakan ketegangan otot. Tilam anti-decubitus moden menyediakan pengudaraan kulit. Terdapat tilam selular dan belon untuk pesakit di atas katil. Yang pertama digunakan untuk mencegah tahap awal perkembangan lesi, yang kedua digunakan untuk luka parah. Menurut ulasan, tilam yang dipilih dengan betul dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit seperti itu dan mencegah perkembangan penyakit barah. Anda boleh membeli peranti sedemikian di Moscow dan bandar-bandar lain di farmasi atau membuat pesanan di laman web khusus. Harga tilam yang sakit bergantung pada jenisnya.

Alat lain yang berguna dan lebih murah adalah lingkaran sakit tekanan. Anda juga boleh membeli cakera getah untuk luka di farmasi. Pad sokongan digunakan untuk mengurangkan geseran dan kerengsaan. Ia diletakkan di kawasan sakrum, punggung, bilah bahu, melakukannya sehingga kawasan yang terkena berada di tengah. Bantal sakit tekanan khas juga digunakan. Bantal seperti ini boleh mempunyai bentuk yang berbeza dan digunakan untuk profilaksis dan semasa rawatan..

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pencegahan luka tekanan dan melihat gambar dengan peranti yang sesuai di laman web "Tekanan luka" dan di sumber tematik lain.

Diet

Diet untuk penyakit kulit

  • Kecekapan: kesan terapeutik selepas sebulan
  • Syarat: tiga bulan atau lebih
  • Kos makanan: 1400-1500 rubel seminggu

Untuk mengelakkan kemunculan luka seperti itu, penting untuk memasukkan jumlah produk protein yang mencukupi ke dalam diet pesakit. Anda harus memilih makanan, makanan rendah lemak - susu, telur, daging tanpa lemak, ikan. Anda juga harus memasukkan makanan diet yang mengandungi vitamin A, C, kumpulan B. Sebaiknya sediakan hidangan pesakit seperti hati, jantung, nasi, soba.

Adalah mustahak untuk merancang diet pesakit - dia harus menerima makanan dalam bahagian kecil 4-6 kali sehari. Rejimen minum juga penting - pesakit perlu minum cukup cecair.

Akibat dan komplikasi

Ulser tekanan sering menyebabkan luka dan jangkitan. Ini seterusnya akan menghalang penyembuhan luka..

Dengan penyembuhan luka yang perlahan, osteomielitis tulang yang mendasari dapat berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, karsinoma sel skuamosa boleh berkembang di dalam ulser. Saluran yang bernanah, kahak dan kalsifikasi tisu lembut juga boleh terbentuk. Kemungkinan komplikasi termasuk bakteremia, meningitis, dan endokarditis..

Sekiranya terdapat komplikasi serius, kemungkinan kematian akibat ulser tekanan. Sekiranya tidak dirawat, kematian seperti itu boleh sangat menyakitkan..

Ramalan

Sekiranya rawatan dimulakan lebih awal, prognosisnya baik. Menurut statistik, setelah enam bulan menjalani rawatan yang mencukupi, luka tekanan pada peringkat kedua hilang dalam 70% kes, tahap ketiga - dalam 50% kes, tahap keempat - dalam 30%.

Sekiranya rawatan lesi tidak diurus dengan baik atau tidak dikendalikan sama sekali, prognosis jangka panjang adalah negatif.

Senarai sumber

  • Vorobiev A.A., Tsurikov Yu.M., Poroisky S.V. Rawatan ulser tekanan pada pesakit tulang belakang // Buletin Pusat Ilmiah Volgograd dari Akademi Sains Perubatan Rusia. - 2007.- No. 2. - S. 33-34.
  • Klimiashvili A.D. Pencegahan dan rawatan ulser tekanan. // Jurnal perubatan Rusia. - 2004. - T. 12, No. 12. - S. 40-45.
  • Paukov B.C., Musalatov Kh.A., Saltykov B.B., Shashlov S.V. “Ermakova N.G., Elizarov M.N. Ciri imunomorfologi ulser tekanan // Arkib patologi. 1997. - No.6. - ms 40-44.
  • Pencegahan dan rawatan ulser tekanan. Persatuan Pengamal Am (Doktor Keluarga). - M., 2004.-- S. 44-64.

Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan ijazah di Farmasi. Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vinnitsa yang diberi nama M.I. Pirogov dan magang di pangkalannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai ahli farmasi dan ketua kios farmasi. Dia dianugerahkan dengan sijil dan penghargaan selama bertahun-tahun kerja teliti. Artikel mengenai topik perubatan diterbitkan dalam penerbitan tempatan (surat khabar) dan di pelbagai portal Internet.