Berapa lama masa yang diperlukan untuk plasenta tumbuh semula selepas detasmen?

Tisu plasenta adalah organ penting yang muncul di badan wanita hanya semasa kehamilan. Patologi lampiran plasenta boleh menjadi sangat berbahaya. Artikel ini akan membincangkan sebab dan akibat dari gangguan plasenta pada awal kehamilan..

Apa ini?

Pada kebiasaannya, tisu plasenta melekat rapat pada dinding rahim. Fiksasi kuat seperti itu diperlukan untuk bekalan nutrien dan oksigen yang tidak terhalang kepada janin. Kehamilan fisiologi tidak mungkin dilakukan tanpa plasenta.

Tisu plasenta mengandungi saluran darah. Semasa kehamilan, ketebalan plasenta berubah secara beransur-ansur. Jadi, untuk melahirkan anak, ketebalannya adalah, sebagai peraturan, 20-40 mm.

Malangnya, dalam praktik obstetrik, terdapat kes-kes apabila tisu plasenta terlepas dari dinding rahim. Patologi ini berkembang, menurut statistik, dalam kira-kira 0,5-1,5% kes..

Gangguan plasenta pada awal kehamilan boleh jadi berbeza. Oleh itu, jika tisu plasenta terkelupas hampir sepenuhnya, maka keadaan ini bermaksud detasmen lengkap. Patologi ini, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang buruk untuk kehamilan seterusnya..

Pilihan klinikal lain adalah gangguan plasenta separa. Dalam kes ini, tisu plasenta terkelupas dari dinding rahim hanya di kawasan tertentu. Dalam kes ini, sebagai peraturan, ramalan sudah lebih baik. Dengan gangguan plasenta separa, gejala buruk biasanya berkembang secara beransur-ansur..

Apa yang berlaku?

Pelbagai faktor penyebab boleh menyebabkan pemisahan tisu plasenta. Ia juga berlaku bahawa sebahagian daripada mereka bertindak serentak. Dalam kes ini, kemungkinan perkembangan patologi meningkat berkali-kali..

Doktor percaya bahawa pelbagai penyakit kronik organ pembiakan boleh menyebabkan perkembangan gangguan plasenta pada peringkat awal. Selalunya, perkembangan patologi ini difasilitasi oleh patologi keradangan - endometritis, cercivitis dan lain-lain. Biasanya, penyakit seperti ini berlaku pada seorang wanita bahkan sebelum kehamilan..

Gangguan dyshormonal juga boleh menyebabkan gangguan plasenta. Hormon tertentu diperlukan agar plasenta berfungsi dengan baik. Sekiranya untuk beberapa sebab terdapat sedikit dari mereka di dalam badan, maka dalam kes ini, patologi yang tidak baik akan berkembang..

Ketagihan juga boleh menyebabkan pengembangan detasmen tisu plasenta dari dinding rahim. Merokok dan penyalahgunaan alkohol boleh menyebabkan kerosakan pada plasenta.

Pelepasan plasenta pada awal kehamilan juga dapat terjadi pada wanita yang memiliki sejarah obstetrik dan ginekologi yang membebankan. Sekiranya seorang wanita sebelumnya mengalami keguguran spontan, maka risiko detasmen tisu plasenta juga cukup tinggi. Juga, pengguguran sebelumnya dapat meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini. Sebilangan saintis menyatakan bahawa risiko mengalami gangguan plasenta sedikit lebih tinggi pada wanita yang telah melahirkan banyak bayi..

Kehadiran penyakit tertentu sistem kardiovaskular, pencernaan dan kencing juga dapat menyumbang kepada perkembangan gangguan plasenta pada peringkat awal. Selalunya patologi seperti itu memburukkan lagi kehamilan..

Patologi alergi juga dapat menyumbang kepada pengembangan detasmen tisu plasenta. Fungsi sistem imun yang terganggu menyebabkan ketidakseimbangan sistem ibu-janin. Penyakit autoimun boleh mencetuskan perkembangan detasmen korionik. Dalam kes ini, untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlantikan ubat diperlukan..

Gangguan dyshormonal juga boleh menyebabkan gangguan plasenta. Hormon tertentu diperlukan agar plasenta berfungsi dengan baik. Sekiranya untuk beberapa sebab terdapat sedikit dari mereka di dalam badan, maka dalam kes ini, patologi yang tidak baik akan berkembang.

Ketagihan juga boleh menyebabkan pengembangan detasmen tisu plasenta dari dinding rahim. Merokok dan penyalahgunaan alkohol boleh menyebabkan kerosakan pada plasenta.

Kecederaan traumatik juga boleh menyebabkan gangguan plasenta. Pukulan, kecederaan, jatuh pada perut menyumbang kepada perkembangan keadaan berbahaya. Bahaya mereka adalah bahawa gejala buruk tidak selalu muncul dengan segera. Tanda-tanda klinikal biasanya ringan pada mulanya. Semakin banyak tisu plasenta terkelupas dari dinding rahim, semakin jelas gejala-gejalanya.

Gejala buruk gangguan plasenta juga boleh berlaku setelah melakukan senaman yang kuat. Senaman yang kuat di gim boleh menyumbang kepada perkembangan kerosakan mikro pada tisu plasenta. Ini boleh menyebabkan plasenta terkeluar secara beransur-ansur. Juga, perkembangan patologi ini boleh berlaku setelah mengangkat objek berat..

Sekiranya perjalanan kehamilan diperburuk oleh beberapa keadaan lain, maka dalam kes ini prognosis perjalanan gangguan plasenta berubah dan menjadi kurang baik. Gabungan pelbagai patologi menyumbang kepada kemunculan kecacatan pada sistem hemostasis, terjadinya gangguan vaskular dan kemungkinan perkembangan pendarahan.

Gejala

Tanda-tanda pengelupasan plasenta yang buruk dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Dengan pelepasan separa tisu plasenta, gejala berkembang secara beransur-ansur. Dalam beberapa kes, tanda-tanda patologi kelihatan tidak signifikan sehingga ibu hamil tidak mementingkannya. Dalam kes sedemikian, diagnosis gangguan plasenta mungkin ditangguhkan..

Dengan pengelupasan lengkap tisu plasenta dari dinding rahim, gejala buruk meningkat dengan cepat. Dalam keadaan ini, keadaan umum wanita hamil merosot sehinggakan diperlukan segera ke hospital..

Tanda gangguan plasenta yang paling biasa dari dinding rahim adalah pendarahan. Tahap keparahannya boleh berbeza. Harus diingat bahawa pendarahan boleh berlaku luaran dan dalaman..

Sekiranya, sebagai akibat pengelupasan tisu plasenta, darah tetap berada di dalam rongga rahim dan tidak segera mengalir keluar, maka dalam hal ini agak sukar untuk mengesyaki patologi pada peringkat awal kehamilan.

Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai darah dari saluran kemaluan pada peringkat awal, maka dia tidak perlu teragak-agak untuk mendapatkan bantuan perubatan. Doktor memerlukan pertolongan. Dengan perkembangan gangguan plasenta, sangat penting untuk menilai keadaan umum ibu hamil dan bayinya.

Harus diingat bahawa tidak dalam semua kasus pendarahan terjadi dengan gangguan plasenta. Ulasan banyak wanita menunjukkan bahawa dengan patologi ini, mereka hanya dapat melihat dari saluran kemaluan, dan tidak ada pendarahan. Pelepasan seperti itu boleh menjadi banyak atau sederhana. Ia bergantung pada seberapa banyak pengelupasan tisu plasenta telah berlaku..

Gejala lain yang boleh berlaku dengan gangguan plasenta adalah sakit perut. Dalam keadaan seperti itu, rasa sakit biasanya dilokalisasi di bahagian bawah perut. Dengan kemerosotan plasenta sepenuhnya, sindrom kesakitan biasanya muncul secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Keterukan kesakitan sangat sengit. Sebilangan wanita yang mengalami sindrom kesakitan ini mungkin pingsan..

Dengan gangguan plasenta separa, sakit perut biasanya berkembang secara beransur-ansur. Ia tidak selalu berkembang, tetapi hanya dalam 40-50% kes. Ia biasanya muncul setelah berjalan dengan cukup cepat atau mengangkat berat. Kesakitan mungkin dilokalisasi atau merebak ke paha.

Dalam beberapa kes, dengan gangguan plasenta, hipertonik uterus dapat berkembang. Keadaan ini menjadikan kehamilan lebih teruk. Kehamilan yang dibebani oleh hipertonik dan gangguan plasenta biasanya lebih teruk.

Dengan perkembangan patologi ini, seorang wanita juga boleh mengalami gejala bersamaan. Jadi, ibu mengandung mungkin merasa loya, lemah, dan cepat letih. Dalam beberapa kes, pening mungkin muncul..

Harus diingat bahawa dalam praktik obstetrik terdapat juga kes-kes di mana sangat sukar untuk disyaki mengalami gangguan plasenta. Varian asimtomatik patologi ini dapat ditentukan hanya melalui pemeriksaan ultrasound..

Bagaimana diagnosis dijalankan??

Adalah sukar untuk mengesyaki pengelupasan tisu plasenta hanya dengan gejala yang muncul. Selalunya berlaku bahawa patologi ini dapat ditentukan dengan tepat hanya semasa ultrasound.

Semasa prosedur diagnostik ini, doktor dapat menentukan sejauh mana kawasan plasenta yang terlepas, dan juga mengenal pasti hematoma retroplacental. Juga, semasa diagnosis seperti itu, pakar menilai keadaan umum janin, serta kehadiran komplikasi yang mungkin berlaku.

Kesan

Pelepasan tisu plasenta dari dinding rahim berbahaya oleh perkembangan beberapa komplikasi berbahaya. Dalam setiap kes sepanjang kehamilan, mereka boleh berbeza.

Berdarah

Pelepasan plasenta dari dinding rahim boleh menyebabkan perkembangan pendarahan. Kemunculan darah dari saluran kemaluan mungkin muncul secara tiba-tiba. Patologi ini berbahaya dengan kehilangan darah yang besar..

Kehilangan darah yang teruk menyebabkan penurunan jumlah cecair yang beredar. Dalam kes ini, sangat penting bahawa bantuan perubatan diberikan tepat pada masanya. Dengan perkembangan pendarahan teruk dari saluran kemaluan, seorang wanita dimasukkan ke hospital di hospital.

Keadaan anemia

Pendarahan dari saluran kemaluan boleh menyebabkan anemia pada wanita hamil. Keadaan anemia dicirikan oleh penurunan jumlah sel darah merah dan (atau) hemoglobin. Harus diingat bahawa keadaan anemia mengancam untuk mengganggu aliran nutrien dan oksigen ke dalam tubuh embrio. Dalam keadaan ini, tubuh anak tidak dapat tumbuh dan berkembang sepenuhnya..

Untuk menentukan anemia, doktor pasti akan menetapkan ujian darah umum untuk ibu mengandung. Dengan ujian makmal sederhana ini, anda dapat dengan mudah menentukan berapa banyak sel darah merah dan hemoglobin dikurangkan. Untuk membetulkan pelanggaran yang timbul, ibu mengandung diberi ubat yang mengandungi zat besi. Dana seperti itu harus digunakan dalam jangka masa yang lama..

Hipoksia janin intrauterin

Kekurangan oksigen dalam darah disebut hipoksia. Sekiranya hipoksia janin berkembang dan berterusan pada trimester pertama kehamilan, maka ini boleh mengganggu fisiologi perkembangan intrauterin. Pada peringkat awal kehamilan, janin secara aktif menjalani organogenesis - proses pembentukan organ dalaman. Hipoksia intrauterin adalah keadaan berbahaya yang boleh mempengaruhi perkembangan pelbagai patologi pada bayi..

Risiko keguguran

Sayangnya, prognosis kehamilan dengan gangguan plasenta agak menyedihkan.

Detasmen tisu plasenta disertai oleh aliran darah uteroplacental yang terganggu. Tanpa bekalan nutrien dan terutama oksigen untuk jangka masa yang panjang, janin tidak dapat wujud.

Perkembangan keguguran spontan pada awal kehamilan, sayangnya, agak biasa berlaku dalam amalan ginekologi. Yang paling berbahaya dalam kes ini adalah gangguan plasenta yang lengkap. Dalam keadaan seperti itu, kematian janin pun boleh berlaku..

Cara mencegah komplikasi yang mungkin berlaku?

Setelah ibu hamil didiagnosis mengalami gangguan plasenta, dia harus memantau kesihatannya dengan teliti. Doktor membuat sejumlah cadangan yang harus membantu mengelakkan akibat buruk. Cadangan ini semestinya merangkumi:

  • pematuhan ketat terhadap rutin harian;
  • pemakanan rasional, diperkaya dengan vitamin dan unsur mikro;
  • tidur penuh sekurang-kurangnya 8 jam sehari;
  • mengehadkan kelas di gim dan kolam renang;
  • larangan mengangkat objek berat;
  • mengehadkan tekanan;
  • pemerhatian berkala oleh pakar obstetrik-ginekologi;
  • sekatan aktiviti seksual, dan, jika perlu, rehat seksual sepenuhnya;
  • mengambil ubat yang dipilih secara individu.

Sekiranya terdapat gejala buruk, ibu mengandung harus berjumpa doktor dengan segera. Petunjuk ringkas ini dapat membantu mengurangkan risiko anda mengalami komplikasi berbahaya pada awal kehamilan..

Rawatan

Prognosis perkembangan kehamilan ketika menentukan gangguan plasenta sangat bergantung pada seberapa tepat waktu doktor mengenal pasti keadaan ini. Diagnosis tepat pada masanya dapat mengurangkan komplikasi yang mungkin berlaku, dengan syarat wanita hamil mematuhi semua cadangan yang dibuat untuknya dengan patologi ini.

Terapi untuk gangguan plasenta adalah kompleks. Pemilihan taktik rawatan sangat bergantung pada keparahan gangguan yang timbul. Untuk ini, doktor mesti menilai keadaan ibu mengandung dan bayinya..

Tahap kehilangan darah, yang pasti berkembang dengan gangguan plasenta, juga mempengaruhi pilihan taktik untuk menguruskan kehamilan yang rumit di masa depan. Juga, doktor semestinya menilai keperluan untuk dimasukkan ke hospital di hospital.

Terapi ubat

Ubat yang digunakan untuk merawat gangguan plasenta sangat beragam. Oleh itu, untuk menghentikan pendarahan yang berkembang, doktor memilih untuk menetapkan agen hemostatik. Salah satu ubat ini adalah Tranexam. Produk ini mengandungi asid traneksamat, yang mempunyai kesan hemostatik.

Tranexam diresepkan untuk pelbagai pendarahan, termasuk yang timbul semasa kehamilan. Sebelum menetapkan ubat ini, sebagai peraturan, perlu lulus ujian biokimia untuk pembekuan darah..

Anda tidak boleh mengambil ubat ini sendiri. Sebelum mengambilnya, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda..

Dalam beberapa kes, doktor memilih untuk menetapkan ubat-ubatan yang membantu mengatasi gejala kekurangan plasenta yang buruk. Salah satu kaedah ini ialah "Curantil". Ia membantu menormalkan penurunan aliran darah di saluran rahim dan meningkatkan kesejahteraan janin..

Dengan gangguan plasenta, yang telah berkembang kerana gangguan disormonal yang disebabkan oleh penurunan progesteron dalam darah, ubat hormon diresepkan. Jadi, untuk menormalkan tahap hormon kehamilan utama dalam darah, doktor sering menetapkan "Duphaston". Dos dan tempoh penggunaan ditentukan oleh pakar obstetrik-ginekologi. Semasa mengambil ubat, dinamika keadaan wanita hamil dan bayi mesti dinilai.

Sekiranya semasa pendarahan yang berkembang dengan gangguan plasenta, rasa sakit di perut berkembang, maka pereda rasa sakit diresepkan untuk menghentikannya. Tidak berbaloi menggunakan dana sebegitu lama. Mereka biasanya digunakan secara berkala hanya untuk menghilangkan rasa sakit..

Dengan sedikit pengelupasan plasenta, doktor boleh meninggalkan ibu hamil di rumah. Rawat inap di hospital dilakukan hanya dengan ancaman terhadap kehidupan janin atau dengan keadaan ibu hamil yang tidak dapat dikompensasi. Dalam kes ini, diperlukan pemerhatian doktor yang lebih teliti dan teliti. Semasa tinggal di hospital, seorang wanita hamil diberi sejumlah ubat yang diperlukan untuk meningkatkan kesejahteraannya.

Untuk menilai dinamika patologi, doktor merujuk ibu hamil dengan gangguan plasenta ke pelbagai pemeriksaan. Jadi, seorang wanita menjalani ultrasound dan kardiotokografi. Juga, doktor mungkin menetapkan ultrasonografi Doppler untuk menilai aliran darah uteroplacental..

Ubat-ubatan dengan kesan antispasmodik ditetapkan dengan ketat mengikut petunjuk. Tindakan mereka bertujuan untuk melegakan kekejangan saluran darah. Drotaverine hidroklorida ("No-Shpa") biasanya digunakan dengan cara seperti itu. Wanita hamil yang mengalami gangguan plasenta semasa kehamilan tidak boleh menggunakan antispasmodik sendiri tanpa kawalan di rumah. Dalam beberapa kes, mereka hanya dapat meningkatkan pendarahan..

Pakar obstetrik-ginekologi akan memberitahu anda mengenai penyebab gangguan plasenta dalam video seterusnya.

Gangguan plasenta - gejala, diagnosis, rawatan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Detasmen pra-matang dari plasenta yang berada pada kedudukan normal adalah suatu keadaan yang gejala utamanya adalah pemisahan plasenta dari dinding rahim pada waktunya. Ini berlaku semasa kehamilan, atau semasa melahirkan, dan tidak selepas kelahiran janin, kerana seharusnya normal. Detasmen secara umum dapat digambarkan sebagai pemisahan plasenta dari mukosa rahim, yang disertai dengan kerosakan pada saluran darah rahim dan plasenta, dan, akibatnya, pendarahan dengan keparahan yang berbeza-beza. Patologi ini berlaku, menurut maklumat dari pelbagai sumber, pada 0,5% -1,5% dari semua kehamilan..

Gangguan plasenta pramatang secara statistik lebih biasa berlaku pada wanita primipara. Juga, dengan kelahiran pramatang, pelanggaran ini berlaku 3 kali lebih kerap daripada kelahiran yang tepat pada waktunya. Keadaannya sangat serius dan selalu memerlukan rawatan perubatan segera..

Plasenta sering disebut sebagai taman permainan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dia bertanggungjawab untuk banyak proses biologi yang kompleks yang memastikan perkembangan normal janin. Dalam banyak aspek, ia bergantung pada plasenta dan fungsi normalnya sama ada janin akan berkembang atau mati. Biasanya, plasenta terletak di dinding rahim di bahagian atas badan rahim - di dinding belakang dan depan, serta di bahagian bawah. Plasenta berada di bawah tekanan sepanjang masa: di satu pihak, kesan ini diberikan oleh otot-otot rahim, dan di sisi lain, ovum dengan cairan ketuban. Lazimnya, keseimbangan antara kedua kekuatan yang berlawanan ini mencegah gangguan plasenta pramatang. Selain itu, detasmen dicegah oleh keanjalan tisu plasenta yang ketara, kerana strukturnya yang spongy..

Mengapa plasenta penting?

Plasenta mula terbentuk pada minggu kedua setelah pembuahan berlaku. Pada masa ini, telur yang disenyawakan, setelah melalui saluran tuba fallopio, memasuki rahim dan terpaku di dindingnya. Selama sepuluh minggu akan datang, plasenta akan tumbuh dan berkembang secara aktif, mencapai kematangan sekitar 12 minggu setelah pembuahan. Plasenta adalah struktur yang sangat kompleks yang ditenun dari saluran darah janin dan ibu. Di antara mereka adalah membran pelindung yang unik - penghalang hemoplacental yang disebut. Ia mencegah bahan berbahaya memasuki janin dari tubuh ibu, dan juga membuang sisa buangan janin ke dalam darah ibu, dari mana mereka seterusnya dikeluarkan dari ginjalnya.
Kami menyenaraikan fungsi utama plasenta:
1. Pertukaran gas. Oksigen dari darah ibu memasuki darah janin dengan tepat dengan bantuan plasenta, menurut undang-undang penyebaran. Ke arah yang berlawanan, dari janin ke ibu, karbon dioksida diangkut. Kita boleh mengatakan bahawa janin dalam rahim "bernafas" dengan bantuan plasenta.

2. Berkhasiat dan perkumuhan. Melalui plasenta, janin menerima air, vitamin, nutrien dan mineral yang diperlukan untuk perkembangan normalnya. Selain itu, plasenta terlibat dalam penyingkiran produk buangan dari janin..

3. Hormonal. Plasenta bertindak sebagai kelenjar endokrin: ia menghasilkan sejumlah hormon yang diperlukan untuk kehamilan yang normal:

  • chorionic gonadotropin, yang menyokong aktiviti berfungsi plasenta, dan merangsang pengeluaran progesteron oleh corpus luteum;
  • laktogen plasenta, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan kelenjar susu semasa kehamilan, serta dalam menyediakannya untuk pengeluaran susu masa depan;
  • prolaktin, yang bertanggungjawab secara langsung untuk pengeluaran susu;
  • progesteron, yang merangsang pertumbuhan lapisan rahim dan mencegah telur baru keluar dari ovari;
  • estrogen, yang juga menyebabkan pertumbuhan lapisan rahim;
  • serotonin, testosteron, relaxin dan hormon lain.

4. Pelindung. Plasenta mempunyai sifat imun: ia mampu menyebarkan antibodi ibu ke janin, dengan itu memberikan perlindungan imunologi. Di samping itu, plasenta memainkan peranan penting dalam pengembangan dan pengaturan sistem imun janin dan ibu. Juga, dalam banyak kes, ia dapat mencegah timbulnya konflik kekebalan antara organisma anak dan ibu. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa plasenta tidak dapat melindungi janin dari bahan ubat tertentu, kesan ubat, nikotin, alkohol dan penembusan virus.

Biasanya, plasenta dipisahkan dari rahim hanya pada peringkat ketiga persalinan. Dengan pemisahan plasenta pramatang dari dinding rahim, yang tidak berlaku selepas kelahiran anak, tetapi walaupun semasa kehamilan atau pada awal kelahiran, saluran rahim hampir selalu rosak teruk. Proses ini membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak itu kekurangan akses kepada oksigen dan nutrien - keadaan yang disebut hipoksia janin berkembang. Di samping itu, gangguan plasenta dapat disertai dengan pendarahan besar-besaran, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan janin dan ibu. Juga, pengelupasan plasenta meningkatkan risiko gangguan pada perkembangan fizikal janin, kelahiran pramatang dan kematian anak di dalam rahim. Malangnya, menurut statistik, adalah gangguan plasenta yang merupakan salah satu penyebab kelahiran mati dan kematian bayi yang paling biasa..

Mengapa gangguan plasenta berlaku??

Sains perubatan belum berjaya mengenal pasti faktor penyebab perkembangan gangguan plasenta. Adalah dipercayai bahawa gangguan ini multifaktorial - iaitu, gabungan beberapa faktor predisposisi sering menyebabkan kemunculannya..

Pada masa ini, terdapat beberapa sebab untuk gangguan plasenta pramatang semasa mengandung atau melahirkan:

  • Tekanan darah tinggi (hipertensi) pada ibu dianggap sebagai salah satu faktor yang paling ketara.
  • Gangguan plasenta boleh disebabkan oleh turun naik tekanan darah secara tiba-tiba yang berpunca daripada pengaruh atau tekanan neuropsikik. Selain itu, tekanan darah dapat berubah apabila vena cava inferior dimampatkan oleh rahim hamil. Keadaan ini boleh berlaku dengan berbaring di bahagian belakang yang berpanjangan..
  • Risiko gangguan plasenta meningkat jika patologi yang sama diperhatikan semasa kehamilan sebelumnya.
  • Kelahiran yang kerap atau berkali-kali - gangguan plasenta pramatang lebih kerap berlaku pada wanita yang telah melahirkan banyak kali. Ia dikaitkan dengan perubahan degeneratif pada membran mukus rahim.
  • Kehamilan selepas kehamilan dianggap sebagai salah satu faktor predisposisi untuk gangguan plasenta..
  • Umur wanita hamil - dengan peningkatannya, risiko gangguan plasenta juga meningkat. Di samping itu, pada wanita berusia lebih dari 34 tahun, pembentukan lobus plasenta tambahan sering diperhatikan. Semasa melahirkan anak, lobus tambahan ini sering keluar, yang boleh menyebabkan perkembangan detasmen seluruh plasenta.
  • Kemungkinan gangguan plasenta meningkat jika wanita hamil mempunyai sekurang-kurangnya satu bayi pada masa lalu dengan pembedahan caesar.
  • Risiko gangguan plasenta meningkat jika konsepsi didahului oleh masa kemandulan.
  • Preeklampsia, gestosis dan toksikosis, terutamanya pada trimester pertama kehamilan, adalah salah satu faktor penting. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa gestosis dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, edema, dan penampilan protein dalam air kencing. Di samping itu, dengan gestosis, terutama dengan bentuknya yang teruk, pertama-tama pembuluh darah menderita: mereka menjadi rapuh dan rapuh.
  • Ketidaknormalan dalam struktur rahim (bicornuate atau saddle uterus) boleh menyebabkan kemerosotan plasenta. Selain itu, faktor penting adalah anomali saluran yang terletak jauh di lapisan otot rahim, perubahan pada dinding vaskular, peningkatan kebolehtelapannya, peningkatan kerapuhan dan kerapuhan kapilari yang disebabkan oleh kehilangan keanjalannya, dan juga pelanggaran kepatuhan mereka terhadap darah..
  • Anomali di lokasi dan pematangan plasenta itu sendiri semasa kehamilan juga boleh menyebabkan penolakannya.
  • Penyebab kemungkinan gangguan plasenta adalah gangguan sistem pembekuan darah, yang sering kali menyertai pelbagai patologi kehamilan.
  • Gangguan plasenta juga boleh menyebabkan kelainan dalam persalinan. Contohnya, penurunan tekanan yang cepat di rahim. Lebih kerap ini berlaku dengan polyhydramnios pada saat membuka pundi kencing, dan pencairan air yang cepat. Kadang-kadang ini boleh disebabkan oleh kelahiran janin pertama dengan kehamilan berganda. Juga, patologi ini boleh berlaku dengan penghantaran cepat. Sekiranya tali pusat lebih pendek daripada biasa, atau pundi kencing janin terbuka dengan kelewatan, plasenta ditarik ke bawah oleh selaput yang tidak meletup atau tali pusat yang pendek, yang menyebabkan pemutusannya.
  • Trauma luaran yang tumpul ke perut, seperti pukulan, jatuh di perut, atau kemalangan jalan raya, boleh menyebabkan keadaan akut dan terjadinya kemerosotan plasenta..
  • Dalam perkembangan patologi ini, faktor-faktor seperti merokok tembakau, penggunaan sejumlah besar minuman beralkohol, dan juga kokain terlibat. Keadaan menjadi lebih rumit dengan perkembangan keadaan anemia: anemia, penurunan jumlah sel darah merah, penurunan hemoglobin.
  • Gangguan plasenta boleh berlaku akibat reaksi alergi terhadap terapi ubat, transfusi ubat protein atau komponen darah. Bentuk detasmen autoimun jarang berlaku. Dalam kes ini, tubuh wanita menghasilkan antibodi terhadap tisu sendiri, dan menolaknya. Ini berlaku lebih kerap dengan penyakit sistemik yang luas, seperti rematik atau lupus eritematosus sistemik.
  • Gangguan plasenta boleh disebabkan oleh diabetes mellitus dan penyakit keturunan dan kronik yang lain, keradangan berjangkit (contohnya, pyelonephritis), proses neoplastik, kegemukan, penyakit tiroid, patologi darah dan sistem hematopoietik, dll. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perjalanan semua penyakit ini boleh menjadi agak rumit dan bertambah buruk semasa kehamilan, yang dengan sendirinya merupakan ujian serius bagi tubuh wanita..

Apakah tanda-tanda gangguan plasenta pramatang?

Pakar membezakan bentuk gangguan plasenta pramatang yang ringan, sederhana dan teruk:
1. Bentuk ringan sering tidak dikaitkan dengan gejala yang berbeza, dan gangguan plasenta hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan ultrasound, atau setelah melahirkan, ketika terdapat kemurungan kecil yang penuh dengan pembekuan darah gelap pada permukaan ibu plasenta.
2. Patologi keparahan sederhana ditunjukkan oleh rasa sakit di perut dan pendarahan kecil dari saluran kemaluan. Kadang-kadang pendarahan luaran mungkin tidak ada sepenuhnya. Ia bergantung pada ukuran hematoma dan lokasi gangguannya. Semasa berdebar-debar, rahim yang agak tegang dikesan, kadang-kadang sakit tempatan yang sederhana dicatat. Semasa mendengar, kelainan jantung pada janin dapat ditentukan, yang menunjukkan hipoksia.

3. Gangguan plasenta yang teruk dimanifestasikan oleh rasa sakit yang teruk di perut, pening, kelemahan teruk, kegelisahan. Kadang-kadang pengsan mungkin berlaku. Anda mungkin mengalami peluh, sesak nafas, degupan jantung meningkat, suhu badan yang lebih rendah dan tekanan darah. Kelembapan kulit yang ketara juga diperhatikan. Ciri khas bercak gelap dari saluran kemaluan dalam jumlah yang sederhana. Semasa pemeriksaan, rahim sangat tegang dan mempunyai bentuk yang tidak simetri: di satu pihak, penonjolan ditentukan, yang sangat menyakitkan apabila dirasakan. Dalam beberapa kes, misalnya, dengan bekas luka yang ada atau perubahan distrofi pada dinding rahim, ia mungkin pecah. Bahagian badan janin tidak dapat diraba, dan degupan jantungnya tidak didengar.

Tanda-tanda klinikal klasik tanda-tanda gangguan plasenta pramatang adalah pendarahan dari saluran kemaluan, kesakitan dan ketegangan pada rahim, dan kegagalan jantung janin.

Pendarahan rahim

Dalam empat daripada lima kes, pendarahan vagina diperhatikan dengan gangguan plasenta. Ia boleh mempunyai tahap intensiti yang berbeza-beza: berlimpah, tidak signifikan, atau sama sekali tidak ada. Ia bergantung pada tempat gangguan plasenta, kawasan proses patologi dan keadaan umum sistem pembekuan darah..

Kadang-kadang darah terkumpul di rahim di belakang bahagian plasenta yang terpisah, yang bermaksud bahawa tidak ada pendarahan yang dapat diperhatikan. Ini paling kerap berlaku dengan gangguan plasenta pusat, dan dianggap sebagai bentuk patologi yang paling berbahaya. Pendarahan dari kapal yang rosak tidak berhenti, tetapi mempunyai sifat dalaman atau pendam. Darah terletak di antara rahim dan plasenta - hematoma retroplacental berlaku. Plasenta terkelupas di bahagian tengahnya, dan tepinya tetap terhubung ke dinding rahim. Dengan luas detasmen, hematoma retroplacental yang luas dan pendarahan yang banyak, darah yang mengalir membasahi dinding rahim. Ini menyebabkan pelanggaran kemampuan kontraktilnya, hingga hilang sepenuhnya. Di samping itu, ia dikaitkan dengan kehilangan darah yang besar semasa melahirkan. Keadaan yang serupa dinamakan rahim Couveler selepas nama pengarang yang pertama kali menggambarkan gambar ini. Dalam kes seperti itu, kita sudah berbicara tentang menyelamatkan nyawa wanita itu, jadi janin yang mati biasanya segera dikeluarkan bersama dengan rahim..

Dengan gangguan plasenta marginal atau sebahagian, pendarahan dapat dilihat atau luaran. Pendarahan luaran selalunya sekunder, dan tidak begitu mendadak. Dipercayai bahawa penampilannya dapat mencegah perkembangan selanjutnya dari gangguan plasenta. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jika kawasan gangguan plasenta kecil, maka setelah munculnya hematoma retroplacental, trombosis saluran rahim yang rosak terjadi, menyebabkan penghentian detasmen selanjutnya. Darah merah yang mengalir dari vagina menunjukkan bahawa gangguan plasenta baru saja berlaku. Sekiranya pelepasan berdarah berwarna gelap, dan kehadiran gumpalan diperhatikan di dalamnya, ini bermakna bahawa beberapa waktu telah berlalu antara gangguan plasenta dan permulaan pendarahan.

Pendarahan bercampur (dalaman-luaran) juga mungkin berlaku. Dalam kes ini, terdapat pelepasan darah yang terpendam dan kelihatan. Dengan detasmen prematur plasenta yang biasanya berada, hampir mustahil untuk menentukan jumlah darah yang hilang dengan tepat. Biasanya, jumlah pendarahan luaran dinilai, dan doktor dipandu oleh keadaan umum wanita dan reaksi tubuhnya terhadap kehilangan darah: perubahan nadi, tekanan, dll. Perlu diingat bahawa ketiadaan pelepasan berdarah semasa gangguan plasenta tidak dapat dianggap sebagai tidak adanya gejala, kerana ia dapat disembunyikan sepenuhnya.

Sakit perut dan ketegangan rahim

Pelanggaran jantung pada janin

Gangguan plasenta pada peringkat kehamilan yang berlainan

Gangguan plasenta pramatang pada peringkat awal

Gangguan plasenta pada trimester kedua

Gangguan plasenta pada peringkat kemudian

Gangguan plasenta semasa bersalin

Dengan polyhydramnios atau kehamilan berganda, gangguan plasenta boleh berlaku secara langsung semasa melahirkan anak. Dalam kes seperti itu, bergantung pada tahap persalinan, baik itu dirangsang (hingga penggunaan forceps), atau, jika persalinan tidak ada, mereka meneruskan penghantaran melalui pembedahan caesar. Pada peringkat pertama persalinan, detasmen pramatang paling sering ditunjukkan oleh pelepasan berdarah dengan pembekuan. Pada masa yang sama, dengan pendarahan luaran semasa kontraksi, pelepasan darah tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, berhenti. Terdapat ketegangan patologi di rahim, ia tidak berehat sepenuhnya antara kontraksi. Dengan pemeriksaan vagina, ketegangan pundi kencing janin juga ditentukan, dan ketika dibuka, perairan janin yang mengalir diwarnai dengan darah. Tanda-tanda gangguan janin dapat diperhatikan: peningkatan atau penurunan degupan jantungnya, dan cairan ketuban, selain darah, kotoran mekonium - kotoran primer mungkin muncul. Selalunya, kemunculan gejala ini adalah satu-satunya tanda permulaan gangguan plasenta pramatang pada peringkat kedua persalinan..

Ingat bahawa walaupun gangguan plasenta yang minimum adalah alasan untuk segera dimasukkan ke hospital dan memulakan terapi pemuliharaan.!

Perlu segera berjumpa doktor, atau segera pergi ke hospital, jika gejala berikut muncul:

  • pendarahan atau keputihan faraj;
  • sakit rahim, sakit di bahagian bawah abdomen atau di bahagian belakang;
  • kontraksi yang sangat kerap atau jangka panjang;
  • kurang pergerakan bayi dalam kandungan.

Diagnosis gangguan plasenta

Diagnosis patologi ini biasanya mudah. Manifestasi klinikalnya selalunya sangat tidak jelas, dan dalam kes yang sukar, mereka menggunakan penggunaan ultrasound. Diagnostik berdasarkan, pertama sekali, pada pengesanan pendarahan dari saluran kemaluan semasa melahirkan atau semasa kehamilan. Ini biasanya disertai dengan peningkatan nada dan perubahan bentuk rahim, serta sakit perut dalam kombinasi dengan tanda-tanda kekurangan oksigen janin yang progresif. Diagnosis ini mengambil kira keluhan pesakit, data dari riwayat perubatannya, serta hasil pemeriksaan objektif, instrumental dan makmal..

Doktor mengukur degupan jantung janin dan melakukan imbasan ultrasound. Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk mengesahkan secara jelas bahawa terdapat gangguan plasenta, menentukan kawasannya, serta jumlah dan lokasi hematoma retroplacental. Pemeriksaan ultrabunyi terhadap gangguan plasenta yang sangat kecil mungkin tidak didiagnosis, tetapi selalunya pemeriksaan ini dapat menentukan kehadiran gumpalan darah di belakang plasenta. Ini membantu membezakan antara gangguan plasenta dan penyampaian plasenta, penyebab pendarahan biasa yang lain..

Kerana pendarahan mungkin bukan rahim, doktor memeriksa vagina dan leher rahim untuk menentukan apakah pendarahan disebabkan oleh jangkitan, serviks pecah, polip (pertumbuhan jinak) pada serviks, atau yang lain. Doktor juga menilai sama ada terdapat pelebaran serviks, yang boleh merosakkan saluran darah kecil dan menyebabkan pendarahan..

Dari sudut diagnosis, terdapat 3 jenis gangguan plasenta:
1. Gangguan plasenta pramatang separa tidak progresif bermula di kawasan kecil selepas pembentukan hematoma. Dalam kes sedemikian, penyumbatan saluran darah yang rosak sering terjadi, pendarahan berhenti dan perkembangan detasmen. Kehamilan dan kelahiran boleh menjadi normal. Gangguan plasenta yang kecil dan tidak progresif mungkin tidak muncul sama sekali secara klinikal, dan ia hanya diketahui selepas melahirkan. Dalam proses memeriksa permukaan ibu dari plasenta, setelah kelahirannya, terdapat gumpalan darah merah gelap kecil atau sedikit kemurungan dijumpai.

2. Dengan gangguan plasenta progresif separa, prosesnya berkembang, hematoma bertambah besar, dan kehamilan dan kelahiran seterusnya menjadi patologi. Detasemen satu perempat dari keseluruhan kawasan plasenta dianggap berbahaya bagi janin. Dengan peningkatan kawasan detasmen hingga satu pertiga, hipoksia janin yang teruk berkembang, dan terdapat ancaman kematian intrauterin. Dengan terlepasnya separuh kawasan hubungan plasenta dengan dinding rahim, hasil ini menjadi hampir tidak dapat dielakkan. Sudah tentu, dengan keadaan seperti itu, seorang wanita hamil sangat menderita. Pendarahan dari kapal yang rosak pada bahagian plasenta yang terkelupas adalah berterusan, yang bermaksud bahawa seorang wanita kehilangan banyak darah. Akibat kehilangan darah yang besar secara beransur-ansur meningkat hingga perkembangan kejutan hemoragik. Selalunya, mungkin untuk mengatasi keadaan hanya dengan menggunakan penghantaran segera.

3. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pelepasan plasenta yang lengkap atau keseluruhan di seluruh kawasan yang bersentuhan dengan dinding rahim. Dalam situasi seperti itu, kematian janin hampir berlaku, kerana pertukaran gas antara badan ibu dan janin berhenti sepenuhnya..

Apa yang perlu dilakukan dengan gangguan plasenta?

Sekiranya doktor telah mendiagnosis terdapat kemerosotan plasenta kecil, tetapi bayinya masih pramatang dan tidak ada pendarahan lebih lanjut, maka kelahiran harus ditunda. Dalam kes ini, bersama dengan doktor anda, anda perlu menimbang nisbah risiko kelahiran pramatang dan risiko perkembangan detasmen. Anda perlu tinggal di hospital untuk berada di bawah pengawasan pakar yang berterusan. Ini akan membolehkan doktor memulakan persalinan dengan segera sekiranya detasmen bertambah teruk, atau jika bayi atau anda merasa semakin teruk..

Rawatan gangguan plasenta pramatang

Terapi untuk detasmen pramatang pada plasenta yang berlokasi biasanya berdasarkan pilihan kaedah penyampaian yang paling cepat dan paling lembut. Di samping itu, perlu dilakukan secara bersamaan aktiviti yang bertujuan untuk memerangi kehilangan darah, kejutan, serta faktor pengisian yang meningkatkan pembekuan darah.

Taktik Obstetrik ketika memilih kaedah penyampaian akan ditentukan oleh tiga parameter:
1. Masa detasmen - sama ada ia berlaku semasa kehamilan, atau sudah melahirkan anak.
2. Keparahan pendarahan dan jumlah kehilangan darah.
3. Keadaan umum ibu dan janin.

Pemanjangan kehamilan di hospital mungkin berlaku, tetapi hanya jika syarat berikut dipenuhi:

  • gangguan plasenta adalah sebahagian, kecil di kawasan dan tidak berkembang;
  • kehamilan kurang dari 36 minggu;
  • kedua-dua wanita hamil dan janin merasa baik, dan tidak ada tanda-tanda kebuluran oksigen janin;
  • jumlah pendarahan adalah kecil.

Dalam kes ini, perlu memantau keadaan plasenta dan janin dengan berhati-hati. Untuk tujuan ini, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound, Doppler dan kardiotokografi secara berkala. Juga perlu untuk memantau keadaan sistem pembekuan darah wanita dengan teliti menggunakan ujian makmal. Pesakit ditugaskan untuk berehat di tempat tidur.

Sebagai tambahan, ubat-ubatan berikut digunakan dalam rawatan gangguan plasenta:

  • ubat-ubatan yang melonggarkan rahim (terapi tocolytic);
  • antispasmodik (papaverine, no-shpa, magnesia sulfate, metacin, dll.);
  • agen hemostatik (asid askorbik, vikasol, decinone);
  • terapi yang bertujuan untuk memerangi anemia (suplemen zat besi).

Terapi penyakit dan komplikasi bersamaan mesti dilakukan tanpa gagal.

Sekiranya, di hospital, terdapat pendarahan berulang, bahkan pendarahan yang paling tidak signifikan, yang menunjukkan perkembangan detasmen, maka taktik jangkaan harus ditinggalkan walaupun pesakit berada dalam keadaan yang memuaskan. Dalam kes seperti itu, mereka biasanya memutuskan untuk menggunakan bahagian caesar kecemasan. Asas untuk campur tangan pembedahan adalah petunjuk penting dari janin dan ibu. Sekiranya saluran kelahiran wanita sudah matang (serviks dilembutkan dan dipendekkan, dan saluran serviks boleh dilalui), maka pembukaan buatan pundi kencing janin dilakukan, dan menjadi mungkin untuk meneruskan kerja melalui saluran kelahiran semula jadi. Tetapi dalam kebanyakan situasi ini, penghantaran kecemasan masih berlaku oleh pembedahan caesar..

Sekiranya kehamilan jangka panjang, dan kawasan gangguan plasenta kecil, maka persoalan mengenai kelahiran semula jadi segera dibangkitkan. Kehadiran saluran kelahiran yang matang menjadikan keadaan lebih mudah - pada peringkat pertama persalinan, pundi kencing janin dibuka. Ini menyebabkan penurunan tekanan intrauterin, yang mencegah gangguan plasenta lebih lanjut..

Walau apa pun, kelahiran harus dilakukan di bawah pengawasan ketat aktiviti jantung janin, serta aktiviti kontraktil rahim. Sekiranya peningkatan keputihan berdarah, kemerosotan janin, peningkatan nada rahim dalam selang waktu antara kontraksi atau kemerosotan keadaan ibu, mereka segera beralih ke bahagian caesar. Sekiranya kelahiran berlaku secara semula jadi, segera setelah kelahiran anak, adalah mustahak untuk melakukan pemeriksaan manual rongga rahim. Dalam tempoh berurutan dan awal selepas bersalin, pendarahan dicegah dengan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan pengecutan rahim (oxytocin, prostaglandins, methylergometrine).

Bersamaan dengan kelahiran (mengikut kelahiran anak secara semula jadi atau pembedahan caesar), aktiviti berikut dilakukan:

  • pemulihan jumlah darah yang hilang;
  • memerangi manifestasi kejutan (mengekalkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular, melegakan kesakitan, dll.);
  • terapi antianemik;
  • pemulihan gangguan pembekuan darah dengan pemindahan darah penderma segar atau persediaannya (fibrinogen, plasma beku segar, jisim platelet, dll.).

Sekiranya kemerosotan plasenta pramatang berlangsung, mengalami perjalanan yang teruk, dan mustahil untuk melakukan kelahiran segera melalui saluran kelahiran faraj, maka perlu segera menjalani pembedahan caesar tanpa ragu-ragu. Semasa melakukan operasi ini, anda perlu membebaskan rongga rahim dari darah dan gumpalan segera setelah membuang janin dan plasenta. Seterusnya, doktor mesti memeriksa dengan teliti semua dinding rahim untuk menilai keadaan lapisan otot. Sekiranya otot-otot rahim sudah direndam dalam darah, maka rahim dikeluarkan, kerana akan menjadi sumber pendarahan lebih lanjut.

Kehamilan selepas gangguan plasenta

Ramai wanita yang mengalami gangguan plasenta semasa kehamilan sebelumnya tertanya-tanya bagaimana untuk mengelakkan komplikasi ini berulang pada kehamilan berikutnya?

Peratusan gangguan plasenta berulang pada kehamilan berikutnya adalah sangat tinggi. Kejadian kes seperti ini berkisar antara 5 hingga 17%. Dalam keadaan di mana seorang wanita mengalami gangguan plasenta selama dua kehamilan sebelumnya, kemungkinan ia berulang adalah sekitar 25%. Malangnya, pada masa ini, rejimen rawatan belum dikembangkan yang akan mencegah gangguan plasenta semasa kehamilan berikutnya, atau setidaknya dapat mengurangi peratusan kambuh..

Apa yang mengancam gangguan plasenta, dan adakah mungkin untuk mencegahnya?

Bergantung pada kawasan pelepasan, keparahan kehilangan darah dan keparahan prosesnya, komplikasi ini dapat diselesaikan dengan tidak jelas atau membawa ancaman serius terhadap kehidupan janin dan ibu..

Kaedah terbaik untuk mencegah patologi ini adalah dengan mengenal pasti semua kemungkinan faktor risiko pada peringkat awal kehamilan, dan mengambil semua langkah yang ada untuk menghapuskannya..

  • Pantau tekanan darah anda. Sekiranya anda menghidap hipertensi, cuba lakukan terapi yang paling berkesan untuknya. Doktor anda akan menetapkan ubat tekanan darah yang selamat untuk bayi anda.
  • Pastikan anda menghadiri semua pemeriksaan rutin di klinik antenatal. Dapatkan pemeriksaan ultrasound secara berkala.
  • Sekiranya anda mempunyai faktor Rh negatif, dan bapa kanak-kanak itu positif, dan pada trimester kedua atau ketiga kehamilan anda mengalami pendarahan faraj, maka anda perlu menyuntik imunoglobulin anti-D untuk mencegah perkembangan konflik Rh.
  • Jangan merokok, jangan gunakan dadah, dan hadkan pengambilan alkohol anda.
  • Patuhi semua syarat keselamatan dengan ketat, pastikan untuk mengikat tali pinggang keledar anda di dalam kereta. Penyebab permulaan gangguan plasenta boleh menjadi yang paling tidak signifikan pada kecederaan pandangan pertama.
  • Sekiranya terdapat komplikasi atau peningkatan penyakit kronik, perlu memulakan rawatannya secepat mungkin. Pakar memberi perhatian khusus kepada wanita hamil dengan toksikosis lewat. Pada kehamilan 36-38 minggu, pesakit dengan komplikasi serupa harus dimasukkan ke hospital di hospital bersalin tanpa gagal.

Pencegahan gangguan plasenta

Ramalan

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.