Kontraindikasi dan batasan untuk glaukoma: nasihat pakar

Glaukoma dianggap sebagai patologi kronik organ penglihatan, yang memprovokasi perubahan struktur terhadap latar belakang tekanan darah tinggi. Memandangkan mata sangat rapuh dan sensitif, pesakit harus dengan teliti mendengar cadangan doktor yang merawat. Terdapat juga kontraindikasi untuk glaukoma, memerhatikan yang mungkin untuk mengurangkan risiko terkena bentuk penyakit yang teruk..

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Peningkatan tekanan mata pada glaukoma pasti menyebabkan penyempitan saluran darah yang diperlukan untuk menyuburkan saraf optik dan bola mata secara keseluruhan. Pengabaian kontraindikasi membawa kepada pengembangan kebuluran oksigen, yang seterusnya menentukan berlakunya atrofi retina. Dalam kes ini, sel mati, retina terkelupas, dan orang itu buta..

Kehidupan dengan glaukoma tidak simptomatik. Orang itu tidak mengeluh, melihat dengan baik, tetapi tidak menyedari bagaimana bidang pandangan secara beransur-ansur menyempit. Pada mulanya, penglihatan periferi hilang, dan kemudian penglihatan pusat. Selepas beberapa ketika, kebutaan mutlak masuk.

Apa yang tidak ada kaitan dengan glaukoma

Bagaimana untuk hidup dengan glaukoma? Dengan perkembangan penyakit ini, jawapan untuk dilema dalaman akan menjadi kepatuhan yang jelas terhadap kontraindikasi dari doktor yang hadir. Penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan sendiri bukanlah penyelesaiannya. Mengambil ubat tanpa kawalan yang betul dapat menimbulkan tekanan intraokular yang tinggi.

Berganding bahu dengan dadah

Kemerosotan keadaan boleh menyebabkan ubat-ubatan yang dikontraindikasikan pada glaukoma:

  • sulfonamides, memprovokasi penyempitan sudut ruang anterior mata;
  • ubat yang menekan kekejangan otot;
  • ubat antihistamin yang melebarkan murid ("Irifrin");
  • Makanan tambahan dan ubat-ubatan yang mengandungi bahan toksik (belladonna);
  • ubat penahan sakit yang membantu memperbesar lensa (kesan ini dimiliki oleh "Aspirin").

Senarai pil yang tidak dapat digunakan dapat ditambah dengan pil perancang, nitrogliserin, dan ubat-ubatan untuk anestesia. Oleh itu, sebelum menggunakan sebarang ubat, anda bukan sahaja harus berunding dengan pakar oftalmologi, tetapi juga mempertimbangkan bahagian "Kontraindikasi" dengan teliti.

Sekiranya terdapat gangguan akut peredaran serebrum dan periferal, doktor mempunyai hak untuk menetapkan xanthinol nicotinate. Kapal yang memberi makan saraf optik melebar, memberi serat akses kepada oksigen dan nutrien.

Selain itu, baca artikel mengenai titisan yang ditunjukkan untuk glaukoma mata.

Latihan tekanan

Gaya hidup glaukoma sering harus diubah ke sisi yang lebih pasif. Tetapi ini tidak bermaksud penghapusan latihan sepenuhnya. Kontraindikasi hanya berlaku untuk memiringkan kepala, mengancam perpindahan lensa mata, serta beban daya. Bagi seorang lelaki, berat angkat tidak boleh melebihi 2.5 kg. Sukan dengan glaukoma dikontraindikasikan untuk angkat berat dan ketika mengubah kedudukan badan di ruang angkasa.

Semasa melakukan kerja rumah, disarankan untuk menghindari posisi di mana darah mengalir ke kepala. Latihan pagi, berjalan-jalan dan aktiviti fizikal lain dengan glaukoma dalam kedudukan tegak hanya akan memberi manfaat.

Makanan dan cecair yang sihat

Diet harian serupa dengan gaya hidup sihat..

  1. Makanan berlemak dan pedas dikecualikan secara automatik. Berat badan berlebihan akan memberi kesan negatif kepada tekanan darah..
  2. Dengan glaukoma, anda tidak boleh bergantung pada produk gula-gula dan tepung.
  3. Minuman toning tidak digalakkan untuk digunakan, kerana rembesan adrenalin meningkat, maka degup jantung meningkat dan tekanan darah meningkat.
  4. Keutamaan diberikan kepada makanan tumbuhan yang kaya dengan vitamin dan mineral.

Pemakanan untuk glaukoma mesti dikawal dengan ketat, tidak membiarkan kegemukan muncul. Penggunaan lebih daripada 200 ml cecair pada satu masa akan membantu mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan. Ubat yang berkesan adalah air bersih, yang mesti diserap secara merata. Pada siang hari, anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair.

Dianjurkan agar anda merancang diet terlebih dahulu untuk fungsi usus yang normal. Sembelit dan cirit-birit juga mempengaruhi peredaran cecair intraokular secara negatif..

Pencahayaan

Beban visual harus seragam. Tidak dilarang membaca atau duduk di komputer. Namun, tidak selama beberapa jam dan dalam pencahayaan yang baik. Mata tidak boleh terlalu banyak bekerja.

Elakkan aktiviti dalam cahaya terang atau di ruangan yang terang dengan bunga-bunga beraneka ragam.

Rejim suhu

Mata sensitif terhadap perubahan suhu. Oleh kerana itu, hipotermia dikontraindikasikan:

  • berenang di lubang;
  • mandi sejuk;
  • lama tinggal di luar semasa musim sejuk.

Situasi serupa berlaku dengan peningkatan suhu. Oleh itu, pada musim panas, hiasan kepala diperlukan, yang menjimatkan dari sengatan matahari. Kunjungan ke rumah mandian dan sauna harus dikecualikan sepenuhnya, sementara berjemur hanya boleh dilakukan pada waktu pagi dan petang selama satu jam.

Memandu sebuah kereta

Sekiranya glaukoma pada peringkat pertengahan dan ringan, memandu dengan cahaya semula jadi tidak dikontraindikasikan. Anda hanya perlu mengelakkan sentuhan langsung dengan matahari dan tekanan berlebihan semasa memandu. Untuk ini, disyorkan untuk membeli gelas hijau khas..

Adalah lebih baik bagi penghidap glaukoma untuk tidak memandu kereta pada waktu malam. Perkara yang sama berlaku untuk bentuk proses patologi yang teruk..

Merokok dan alkohol

Dengan glaukoma, tabiat buruk dikontraindikasikan. Minum minuman beralkohol mengganggu rembesan dan aliran keluar cecair melalui sistem saliran orbit. Ini meningkatkan risiko terkena kesan tekanan tinggi sementara atau berterusan di dalam mata..

Di samping itu, etanol menjengkelkan saraf optik. Berdasarkan fakta-fakta ini, penggunaan minuman beralkohol semasa rawatan terapi dilarang sama sekali..

Terdapat juga kebiasaan yang lebih biasa - merokok. Orang terbiasa menyedut asap tembakau untuk berehat dan meningkatkan tumpuan. Yang terakhir dicapai kerana vasokonstriksi, yang dalam kasus glaukoma menyebabkan kebuluran oksigen saraf optik dan lonjakan tekanan darah. Ini diikuti oleh peningkatan intraokular.

Merokok dan alkohol meracuni badan, memprovokasi peningkatan penyakit.

Keadaan emosi

Irama harian penghidap glaukoma harus tenang dan teratur. Adalah tidak diingini untuk mengalami situasi tertekan. Terutama sekiranya berlaku voltan tinggi di tempat kerja. Untuk pulih sepenuhnya, anda mesti berpisah dengannya atau bercuti.

Situasi serupa berlaku dengan pergantian malam atau pergantian harian. Jadual kerja yang tidak teratur meletakkan badan dalam keadaan kritikal, akibatnya tekanan mata meningkat.

Kehamilan

Semasa merancang kehamilan, penting untuk memberitahu doktor mengenai perkara ini. Ubat yang diambil untuk glaukoma boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan intrauterin anak. Pakar oftalmologi akan memilih terapi ubat yang sesuai.

Pakar sakit puan juga harus menyedari kehadiran glaukoma pada pesakit. Penyakit ini sering turun-temurun, oleh itu, setelah kelahiran bayi, penyakit ini harus dibawa untuk pemeriksaan kepada pakar oftalmologi pediatrik..

Tidur dan rehat

Penyakit ini melemahkan badan, memerlukan rehat yang baik pada waktu malam. Lebihan berlebihan (tidur kurang dari 8 jam) menyebabkan peningkatan tekanan. Di samping itu, pesakit mesti mengambil kedudukan yang betul semasa tidur..

  1. Bantal tinggi memastikan peredaran cecair intraokular yang betul. Pengabaian peraturan ini menyebabkan kebuntuannya.
  2. Sekiranya tidur di atas bantal tinggi tidak selesa, anda harus membeli katil khas dengan hujung kepala yang tinggi..
  3. Setelah bangun tidur, anda mesti segera bangun, sehingga dapat menstabilkan tekanan intraokular. Sebagai langkah pencegahan, pakar oftalmologi mengesyorkan melakukan senaman pagi..

Walaupun pada waktu rehat pada waktu siang, seseorang yang menghidap glaukoma harus menjaga kepalanya. Pada masa yang sama, tidak dianjurkan untuk membiarkan pemampatan saluran darah. Dalam senario terburuk, bekalan darah ke mata akan terganggu, yang akan menyebabkan hipoksia.

Kanta dan cermin mata

Cermin mata hitam tidak digalakkan untuk glaukoma. Kekaburan yang mereka buat meningkatkan tekanan di dalam mata. Pilihan terbaik adalah membeli gelas hijau khas di salun optik.

Anda boleh menggunakan cermin mata seperti memakai lensa. Anda boleh memilih jenis lembut dan keras. Walau bagaimanapun, semasa menetapkan ubat tetes mata oleh pakar oftalmologi, disyorkan untuk menolaknya..

Aktiviti buruh

Perhatian khusus harus diberikan kepada kesihatan mata bagi orang yang pekerjaannya berkaitan dengan tumpuan dan ketegangan mata. Anda harus bekerja di komputer dan membaca secara sederhana, mencairkan aktiviti kerja dengan rehat pendek selama setengah jam.

Bekerja di luar rumah adalah berbahaya kerana hipotermia atau terlalu panas, sementara pemandu kenderaan tidak dinasihatkan untuk memandu sepanjang hari.

Perjalanan udara

Dalam tempoh rawatan, berbahaya untuk terbang dengan kapal terbang, kerana seseorang berada di ketinggian lebih dari 11 km. Dalam keadaan seperti itu, tekanan atmosfera menurun, yang menjadi sebab peningkatan tekanan intraokular. Oksigen memasuki aliran darah semakin kurang, salurannya sempit.

Sekiranya detasmen retina pada peringkat terakhir penyakit ini, perjalanan udara dilarang sama sekali.

Penerbangan paksa dengan perubahan zon waktu memerlukan penyesuaian badan tambahan. Sebagai contoh, perubahan tekanan darah akibat perubahan keadaan iklim dapat mencetuskan serangan glaukoma..

Video berguna: pencegahan glaukoma

Video akan membantu anda memahami kontraindikasi penyakit ini:

Sekatan selepas pembedahan

Pemulihan selepas pembedahan berjaya dilakukan sekiranya terdapat beberapa kontraindikasi:

  • selama seminggu selepas pembedahan untuk glaukoma, jangan biarkan cecair atau badan asing masuk ke mata;
  • jangan bersentuhan dengan cahaya matahari langsung atau sumber cahaya terang yang lain;
  • jangan melampaui batas mata (tidak termasuk membaca, komputer, dll.);
  • mencegah hipotermia dan berlakunya penyakit berjangkit.

Pembedahan mata untuk menghilangkan glaukoma menghabiskan sumber daya badan, seperti campur tangan pembedahan. Pada mulanya, sistem kekebalan tubuh lemah, yang meningkatkan risiko menyebarkan jangkitan. Mikroorganisma yang terperangkap boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan.

Penyerapan cecair menimbulkan kepekaan dalam bentuk penipisan retina. Yang terakhir ini meningkatkan ketajaman penglihatan, yang memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian, tetapi pematuhan terhadap kontraindikasi selepas pembedahan menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Selain itu, kami mengesyorkan membaca artikel mengenai pembedahan glaukoma. Dari situ anda akan mengetahui tentang petunjuk pembedahan, penyediaan, jenis operasi untuk glaukoma, kos, kemungkinan komplikasi. Dan anda juga akan memahami bagaimana tempoh selepas operasi.

Adalah mungkin untuk menjaga kesihatan organ penglihatan dengan lawatan berkala ke pakar oftalmologi. Sekiranya pengesanan glaukoma, kontraindikasi dan preskripsi doktor mesti diperhatikan. Pada masa yang sama, sangat dilarang menyalahgunakan atau membatalkan pengambilan ubat tanpa izin. Di samping itu, anda perlu memikirkan rutin harian dan mengelakkan beban berlebihan..

Ramai orang yang menderita glaukoma tidak memahami apa yang perlu mereka lakukan. Setiap orang berpeluang untuk berkongsi maklumat. Cukup sekadar berkongsi pautan di rangkaian sosial sehingga tidak ada lagi mata putih yang kelihatan tanpa takut melihat matahari.

Senarai ubat untuk rawatan glaukoma

Persediaan untuk glaukoma mesti dipilih oleh pakar oftalmologi. Dengan bantuan ubat khas, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko kehilangan penglihatan sepenuhnya. Terdapat sebilangan besar ubat berkesan yang dapat mencapai hasil yang baik..

Pengelasan titisan

Terdapat beberapa kategori agen topikal yang digunakan untuk memerangi glaukoma:

  1. Penyekat beta. Mereka membawa kepada penyekat fungsi sistem yang bertanggungjawab untuk sintesis rahsia. Ini termasuk timoptic, betoptic.
  2. Prostaglandin. Ini adalah agen hormon yang mengurangkan parameter tekanan intraokular. Mereka mempunyai banyak reaksi sampingan, tetapi dalam beberapa keadaan anda tidak boleh melakukannya tanpa mereka..
  3. Inhibitor karbonat. Bahan-bahan ini memprovokasi penindasan kelenjar yang mensintesis cecair intraokular. Trusopt, azopt paling kerap digunakan.
  4. Agonis reseptor alfa-adrenergik. Ini adalah agen gabungan yang mengeluarkan lebihan cecair dari mata dan mengurangkan sintesisnya.

Ciri pilihan dan penggunaan

Untuk glaukoma, disyorkan untuk memberi keutamaan kepada penyelesaian. Tablet dalam keadaan ini tidak begitu berkesan..

Perlu diingat bahawa dilarang sama sekali membeli ubat glaukoma sendiri. Hanya pakar yang boleh memilih ubat yang berkesan setelah pemeriksaan terperinci. Ubat ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan mungkin mengandungi komponen alergenik.

Ejen yang dipilih harus ditanamkan sesuai dengan cadangan perubatan. Pastikan untuk memerhatikan dos dan kekerapan pemberian. Ini amat penting bagi orang yang baru menjalani pembedahan. Ini juga berlaku untuk pesakit dengan penyakit kambuh..

Dalam situasi seperti itu, anda tidak boleh melewatkan penyediaan dana. Lebih-lebih lagi, disarankan untuk menjalankan prosedur pada masa yang sama. Untuk mencapai hasil yang optimum, anda mesti mengikuti peraturan untuk menguruskan tetes:

  • Sebelum memulakan prosedur, anda perlu mencuci tangan dengan bersih;
  • Sekiranya larutan telah disimpan di dalam peti sejuk, tidak digalakkan menggunakannya dengan segera. Ubat itu harus dipegang selama kira-kira 1 minit untuk memanaskan hingga suhu bilik;
  • Di setiap mata, 2 tetes produk harus disuntik. Dalam keadaan seperti itu, anda tidak boleh berhati-hati dengan overdosis. Lebihan zat tidak diserap oleh organ penglihatan;
  • Sejurus selepas penyisipan, tekan perlahan-lahan bahagian dalam mata. Ini akan membantu ubat menembusi selaput lendir. Sekiranya cadangan ini dilanggar, penyelesaiannya akan memasuki tubulus lakrimal dan meninggalkan badan melalui nasofaring;
  • Selepas pengenalan ubat selama 2-3 minit, anda perlu memastikan kepala anda dibuang ke belakang. Tempoh ini cukup untuk penyebaran maksimum zat ke atas selaput lendir dan asimilasi tisu organ penglihatan.

Kajian semula ubat yang berkesan

Untuk glaukoma, ubat-ubatan dari pelbagai kategori digunakan - mereka berbeza dalam aktiviti atau mekanisme tindakan. Salah satu kategori yang biasa adalah kolinomimetik. Dana sedemikian berjaya mengurangkan parameter tekanan intraokular. Mereka juga memberikan penyempitan murid. Oleh kerana itu, perkumuhan cecair intraokular dinormalisasi..

Ubat yang berkesan untuk rawatan glaukoma dalam kategori ini termasuk yang berikut:

  1. Pilokarpin. Ia mengikat otot ciliary, yang bertanggungjawab terhadap ukuran murid. Mereka sempit dan bahagian depan mata dilepaskan. Ini memastikan peredaran cecair normal. Pada glaukoma primer, ubat ini diberikan 4-5 kali sehari. Sekiranya glaukoma penutupan sudut, 2 jam pertama, ejen disuntik setiap suku jam. Kemudian jumlah penanaman dikurangkan menjadi satu per jam..
  2. Aceclidine. Ubat ini menormalkan tekanan intraokular. Walau bagaimanapun, ia mempunyai banyak reaksi sampingan, termasuk sakit kepala, luka radang pada iris, dan kemerahan mata. Dos ubat adalah 1-2 tetes di setiap mata. Anda perlu menguburkan bahan tersebut sekurang-kurangnya 5 kali sehari..
  3. Isoptocarbachol. Komponen aktif agen ini ialah karbacholine. Ia diresepkan untuk glaukoma akut dan kronik. Selama 4-8 jam selepas pentadbiran, ejen menyempitkan murid dan membesarkan saluran di dalam mata. Ini memastikan penyingkiran cecair berlebihan. Tetes mesti digunakan tiga kali sehari..

Satu lagi kategori ubat yang berkesan untuk memerangi glaukoma adalah prostaglandin. Mereka mempengaruhi sistem saliran mata dengan merangsang reseptor pada otot silia. Berkat ini, dapat menstabilkan perkumuhan cecair berlebihan. Kesan dana ini berlangsung sehari..

Ubat yang berkesan dari kumpulan ini termasuk yang berikut:

  • Xalatan. Bahan aktif adalah latanoprost. Oleh kerana penggunaan ubat, penyingkiran kelembapan melalui kapal diaktifkan dan tekanan menurun. Kesan sampingan adalah pelebaran murid. Namun, dalam kes ini, ini adalah titik positif. Tetes harus diberikan 1 kali sehari pada masa yang sama.
  • Travatan. Komponen aktif komposisi adalah travoprost. Ini secara signifikan meningkatkan perkumuhan cecair dari organ penglihatan. Oleh itu, bahan tersebut dikeluarkan dengan peningkatan tekanan yang ketara. Ubat disuntikkan 1 tetes ke setiap mata. Ini dilakukan sekali sehari..
  • Taflotan. Ia berdasarkan analog buatan prostaglandin F2-alpha. Bahan ini menyumbang kepada perkumuhan lengkap cecair intraokular. Bahan tersebut harus disuntik sekali sehari. Sebaiknya lakukan sebelum tidur..
  • Timolol. Ubat ini sering diresepkan untuk glaukoma. Ia merangsang penghapusan cecair dan mengurangkan pengeluarannya. Timolol tidak melebarkan murid dan tidak menyebabkan masalah penglihatan sementara. Pada tahap awal terapi, 1 tetes ubat dengan kepekatan 0,25% digunakan dua kali sehari. Apabila hasil yang diinginkan dicapai, dos dan jumlah suntikan tidak berubah. Sekiranya tidak ada hasil, dosnya tetap sama, tetapi larutan 0,5% digunakan.
  • Trusopt. Bahan ini adalah perencat anhidrat karbonik. Bahan aktifnya adalah dorzolamide. Tindakan ubat ini bertujuan untuk mengurangkan sintesis kelembapan. Ini dicapai dengan melambatkan sintesis bikarbonat di kelenjar organ penglihatan. Titisan digunakan tiga kali sehari selepas jangka masa yang sama. Di setiap mata anda perlu menyuntikkan 1 titisan produk.

Pil glaukoma

Dalam beberapa keadaan, doktor boleh menetapkan ubat sistemik dalam bentuk tablet:

  1. Anaprilin. Berkat penggunaan bahan ini, mungkin untuk mengurangkan tekanan pada pembuluh darah, menormalkan irama jantung, dan mengurangkan parameter tekanan intraokular.
  2. Proserin. Ubat itu mempengaruhi pelbagai fungsi tubuh manusia. Ubat ini mengurangkan tekanan intraokular, meningkatkan fungsi tisu otot di pundi kencing, dan meningkatkan nada otot di seluruh badan..
  3. Clonidine. Ubat ini membantu mengurangkan parameter tekanan darah, mengurangkan degupan jantung Dengan bantuan alat, mungkin untuk mengurangkan petunjuk tekanan intraokular.
  4. Kavinton. Ubat ini menyediakan pengembangan kapal serebrum. Dengan pertolongannya, mungkin untuk merangsang peredaran darah di saluran. Ini meningkatkan jumlah oksigen yang memasuki otak. Produk tidak mempengaruhi parameter tekanan darah dan fungsi jantung.
  5. Hypothiazide. Bahan ini mempunyai kesan diuretik yang ketara. Ia membantu membersihkan badan daripada cecair berlebihan. Ia juga menghilangkan ion natrium yang berlebihan. Ubat ini berkuatkuasa 1.5 jam selepas pentadbiran. Ini mengurangkan tekanan vaskular. Juga, hipotiazid berjaya mengurangkan parameter tekanan intraokular.

Ubat suntikan

Dalam beberapa keadaan, suntikan ubat terus ke organ penglihatan digunakan untuk mengurangkan tekanan intraokular. Bahan dan kaedah penggunaannya harus dipilih oleh pakar oftalmologi. Pakar mengambil kira perkara berikut:

  • Keadaan organ penglihatan;
  • Jenis glaukoma;
  • Kategori umur;
  • Keterukan patologi;
  • Ciri-ciri individu badan pesakit.

Prosedur ini harus dilakukan oleh profesional penjagaan kesihatan yang berpengalaman. Sekiranya peraturan untuk melakukan manipulasi dilanggar, kebarangkalian penembusan agen berjangkit ke organ penglihatan meningkat dengan ketara. Terdapat juga risiko kerosakan pada bola mata atau pembentukan hematoma.

Terdapat beberapa jenis suntikan:

  1. Parabulbar - ubat disuntik ke tisu adiposa yang terletak di sekitar mata;
  2. Subconjunctival - ubat disuntik di bawah selaput lendir mata;
  3. Retrobulbar - suntikan dilakukan di belakang bola mata;
  4. Intravitrial - ubat disuntik ke dalam vitreous.

Suntikan ubat ditunjukkan dengan kemerosotan keadaan pesakit secara tiba-tiba dan perkembangan penyakit yang cepat. Suntikan boleh diberikan tidak lebih dari 1 kali sehari. Kursus terapi dijalankan secara berperingkat, berehat selama beberapa bulan. Dengan bantuan suntikan, adalah mungkin untuk mencegah kematian saraf dan mengatasi manifestasi akut penyakit ini.

Dadah yang dilarang

Ramai orang dengan diagnosis seperti itu berminat dengan ubat apa yang dikontraindikasikan dalam glaukoma. Terdapat beberapa ubat yang mendorong peningkatan tekanan intraokular. Ini termasuk yang berikut:

  • Atropin;
  • Kontraseptif oral;
  • Beberapa ubat untuk hipertensi arteri;
  • Antihistamin - suprastin, diphenhydramine;
  • Ubat vasodilator;
  • Nitrat;
  • Kategori ubat penahan sakit yang berasingan.

Perlu diingat bahawa aspirin memprovokasi pembengkakan lensa. Ini membawa kepada pelanggaran aliran keluar cecair, yang menyebabkan gangguan penglihatan..

Juga, pesakit dengan glaukoma dilarang menggunakan beberapa titisan hidung, kerana mereka dapat memprovokasi peningkatan tekanan intraokular sementara. Dadah yang dikontraindikasikan dalam glaukoma termasuk:

  1. Xylometazoline;
  2. Naphazoline;
  3. Oxymetazoline;
  4. Phenylephrine.

Juga, beberapa bahan yang digunakan semasa anestesia menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Sekiranya pembedahan dirancang, pastikan anda memberitahu pakar anestesi mengenai kehadiran glaukoma.

Selain itu, orang dengan diagnosis seperti itu dilarang menggunakan beberapa pil tidur. Ini termasuk donormil dan unis. Mereka mengandungi doxylamine, yang tidak dapat digunakan oleh orang dengan diagnosis seperti itu..

Glaukoma adalah patologi berbahaya yang menyebabkan akibat kesihatan negatif. Untuk mengatasi penyakit ini, anda harus berjumpa doktor dengan segera yang akan memilih ubat yang berkesan dan selamat..

Ubat dan glaukoma

Sekarang, apabila ada ubat yang berbeza untuk setiap penyakit, beberapa di antaranya dikontraindikasikan pada pesakit glaukoma, kerana mereka dapat memperburuk penyakit ini. Ini termasuk penyediaan sulfop, yang menyebabkan pembengkakan dan penyempitan lensa, atau bahkan penutupan sudut ruang anterior yang lengkap. Beberapa antispasmodik dan antihistamin berisiko besar, kerana jika pupil mata melebar, kemungkinan iris bergerak dan menutup kanal lakrimal sangat meningkat.

Dadah yang berbahaya bagi pesakit glaukoma termasuk:

Analgesik. Sebelum menggunakannya, anda harus berjumpa doktor. Maksudnya ialah sebilangan besar penghilang rasa sakit boleh menyebabkan serangan glaukoma. Khususnya, ini berlaku untuk ubat lama untuk kesakitan dan ketidakselesaan seperti aspirin. Ini boleh menyebabkan pembengkakan lensa, penurunan ruang anterior dan lonjakan tekanan intraokular. Sekiranya penglihatan kabur muncul setelah mengambil aspirin, maka anda peka terhadapnya dan harus mengeluarkannya dari kabinet ubat anda..

Vasodilator. Nitrogliserin, dijual dengan pelbagai jenama, boleh menyebabkan penglihatan separa sementara dalam bentuk pemadaman mata kerana penurunan tekanan darah yang tajam.

Anestesia. Sebilangan besar ubat yang digunakan untuk anestesia umum mengurangkan tekanan intraokular. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian. Oleh itu, jika anda akan menjalani pembedahan, pakar bius harus berunding dengan pakar oftalmologi dan memilih ubat bius yang paling sesuai..

Ubat untuk hipertensi, arthritis dan antidepresan, serta ubat antispasmodik harus diambil hanya setelah berunding dengan pakar oftalmologi.

Hormon. Kontraseptif oral mengandungi estrogen dan progesteron, yang dapat mempengaruhi tekanan intraokular kerana mempengaruhi kenaikan dan penurunan irama hormon.

Ubat parasympatholytic. Ubat yang digunakan untuk melebarkan murid sebelum prosedur okular adalah buruk bagi orang yang mempunyai glaukoma sudut terbuka kerana mereka meningkatkan tekanan intraokular. Khususnya, ini berlaku untuk atropin yang meluas. Orang yang tidak mengetahui bahawa mereka menghidap glaukoma berisiko paling besar. Oleh kerana kebanyakan ubat yang disenaraikan di atas diresepkan oleh doktor am dan pakar perubatan dalaman, mereka mungkin tidak menyedari glaukoma anda. Oleh itu, beritahu kami tentang dia dan semua ubat yang sudah anda ambil..

Diagnostik, rawatan dan pemulihan di klinik terbaik di Jerman, untuk pesakit dari Rusia dan negara-negara CIS yang menggunakan teknologi perubatan paling moden, tanpa perantara.

--> Klinik Mata Prof Trubilin ?? rawatan penyakit mata yang berkelayakan, pembetulan penglihatan moden.

Apa yang dikontraindikasikan dalam glaukoma, dan apa yang mungkin

Glaukoma adalah peningkatan tekanan intraokular (IOP) yang memampatkan serat saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan.

Terdapat dua jenis glaukoma: sudut terbuka dan sudut sempit.

Dalam bentuk sudut terbuka, bendalir mengalir bebas melalui sudut yang diciptakan oleh iris dan kornea, IOP naik kerana jejaring trabekular, di mana cairan mengalir pada sudut, tersekat.

Pada glaukoma sudut sempit, sudut menyempit. Pelebaran mata dalam bentuk ini sepenuhnya meliputi sudut.

Kedua-dua jenis penyakit ini dapat dicegah atau melambatkan perkembangan aktif jika anda mengetahui apa yang dikontraindikasikan, batasan apa yang perlu anda patuhi.

Apa ubat yang dikontraindikasikan dalam glaukoma

Senarai ubat yang harus dielakkan:

  • Titisan mata kortikosteroid dapat menurunkan bentuk sudut terbuka dengan merosakkan jaringan jejaring trabekular yang sudah tidak normal di mata. Ini berlaku pada kebanyakan orang sudut terbuka yang menggunakan ubat steroid.
  • Dadah dengan sifat antikolinergik boleh memberi kesan buruk kepada pesakit dengan penyakit sudut sempit. Ubat menyekat tindakan asetilkolin, yang menghantar isyarat dari satu sel saraf ke sel yang lain. Ubat-ubatan tersebut digunakan untuk merawat asma, inkontinensia kencing dan masalah gastrousus. Banyak ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan boleh memberi kesan sampingan pada pesakit dengan penyakit sudut sempit. Ini termasuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) seperti Prozac (fluoxetine) dan Paxil (paroxetine). Antidepresan trisiklik seperti Elavil (amitriptyline) dan Tofranil (imipramine).
  • Ubat anti-alergi yang mengandungi diphenhydramine membahayakan pesakit.
  • Ubat yang mengandungi sulfonamida. Terdapat ubat-ubatan tertentu yang boleh menyebabkan penutupan sudut pada beberapa orang. Contoh ubat yang mengandungi sulfonamide termasuk Topamax (topiramate), Diamox (acetazolamide), Sumicin (tetracycline), dan Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole).
  • Steroid oral membantu mengurangkan keradangan dan aktiviti sistem imun. Jenis ubat ini boleh mempengaruhi tekanan mata pada individu yang mempunyai glaukoma sudut terbuka.

Terdapat kontraindikasi antara pil tidur. Tidak digalakkan menggunakan Yunis dan Donormil. Antibiotik juga tidak dibenarkan digunakan sama sekali. Sekiranya terdapat jangkitan, doktor harus diingatkan mengenai patologi okular yang ada untuk memilih ubat yang optimum.

Latihan tekanan

Aktiviti fizikal yang kerap adalah penting bagi pesakit, serta pemakanan, tidur yang betul.

Rawatan mata bukan pembedahan dalam 1 bulan.

Gimnastik lembut, kecergasan dan berbasikal cenderung menyebabkan penurunan daripada peningkatan IOP. Terdapat beberapa pengecualian untuk peraturan ini..

Orang yang sudah mengalami kehilangan bidang visual harus menyedari keadaannya. Sebagai contoh, kecacatan ini dapat mengakibatkan bola tersasar tepat pada waktu bermain tenis, atau bahaya yang akan datang tidak disedari ketika berbasikal..

Langkah pencegahan seperti iridotomi laser atau pilocarpine sebelum latihan dapat mencegah peningkatan IOP.

Sukan yang memerlukan senaman fizikal yang kuat, melakukan kecondongan kepala dengan putaran tajam dan pukulan ke kepala adalah kontraindikasi. Dalam kes sedemikian, darah mengalir ke kepala secara intensif, tekanan arteri dan intraokular meningkat..

Menyelam skuba

Berenang atau snorkeling di air dangkal hanya akan mengakibatkan perubahan kecil pada tekanan mata. Pesakit yang merancang selam skuba harus terlebih dahulu berunding dengan pakar oftalmologi mereka. Pesakit dengan kerosakan saraf optik progresif harus menahan diri dari rendaman.

Sauna

IOP pada pesakit bertindak balas dengan cara yang sama seperti pada orang yang sihat, ketika mengunjungi bilik wap atau sauna. Ia menurun dan kemudian kembali ke tahap asalnya setelah kira-kira satu jam. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa sauna bermanfaat..

Doktor mengesyorkan agar berhenti menggunakan sauna, berhati-hati dengan hobi kegemaran anda. Sauna pasti baik untuk tubuh, tetapi dengan glaukoma lebih baik mengehadkan lawatan anda.

Suhu tinggi meletakkan beban berat pada saluran darah dan jantung. Dengan tinggal lama di sauna, IOP meningkat. Ini bukan kontraindikasi yang ketat, tetapi hanya batasan..

Muzik

Memainkan instrumen angin boleh menyebabkan peningkatan IOP sementara. Pesakit yang memainkan alat ini harus membincangkannya dengan pakar oftalmologi mereka.

Keadaan emosi

Individu digalakkan untuk hidup dengan tenang yang mungkin. Elakkan situasi tertekan, patuhi gambar yang tenang dan terukur..

Pada glaukoma sudut terbuka primer, gangguan emosi dan gejala penyelewengan sering diperhatikan. Emosi negatif menyumbang kepada peningkatan tekanan intraokular pada pesakit dengan bentuk sudut terbuka penyakit ini.

Situasi yang tertekan, kemurungan dan tindak balas kemarahan yang ditekan menyumbang kepada vasospasme dan peredaran darah yang lemah di otak, retina dan saraf optik.

Sekiranya anda memantau keadaan emosi dan membetulkan status psikologi, kemungkinan akan mempengaruhi keadaan hemodinamik secara positif.

Kehamilan

Setiap ubat yang digunakan semasa kehamilan dianggap berpotensi berbahaya bagi janin. Namun, jangan putus asa dan putus asa. Rawatan semasa kehamilan dijalankan dan memberi kesan yang baik terhadap keadaan ibu dan bayi masa depan..

Wanita yang merancang kehamilan dinasihatkan untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi. Doktor akan memilih rawatan paling lembut yang melindungi ibu dan janin sebanyak mungkin.

Ubat boleh diambil hanya yang ditetapkan oleh doktor mata. Patuhi dengan ketat dos dan rejimen terapi.

cahaya matahari

Dengan kerja yang berpanjangan di bilik yang terlalu terang atau berada di luar rumah, tekanan intraokular meningkat. Oleh itu, disarankan untuk berehat dari bekerja dengan PC dan memakai cermin mata hitam di luar (dijual dengan dan tanpa preskripsi).

Ia dikontraindikasikan bagi pesakit untuk bekerja shift malam. Pencahayaan yang lemah memaksa murid melebar untuk menangkap lebih banyak cahaya untuk dihantar ke otak. Ini menghalang aliran keluar cecair dari ruang mata, terdapat risiko tinggi terjadinya IOP.

Alkohol

Etil alkohol (etanol) adalah molekul hiperosmotik. Pengambilan alkohol cenderung meningkatkan IOP dengan penggunaan biasa. Implikasinya ialah alkohol dapat mengurangkan IOP dalam jangka pendek (hanya dengan beberapa jam atau lebih), tetapi akan memberi kesan negatif dalam jangka masa panjang.

Kesan positifnya disebabkan oleh sifat diuretik alkohol dan kesannya untuk mengurangkan rembesan humor berair di badan silia. Manfaat dan bahaya alkohol untuk glaukoma tidak terbukti pada pesakit dengan diagnosis ini..

Perjalanan udara

Perjalanan udara jarang mempengaruhi tekanan intraokular (IOP). Kerana tekanan udara kabin disesuaikan dengan hati-hati ketika pesawat naik dan turun, tekanan mata tidak berubah dengan ketara..

Walau bagaimanapun, pergerakan udara mempengaruhi isi padu gas di udara. Ini berlaku untuk mereka yang baru menjalani pembedahan retina. Semasa pembedahan, gelembung gas diletakkan di mata untuk membantu mengekalkan retina di tempatnya. Lepuh biasanya terdapat selama 6-8 minggu.

Perubahan ketinggian boleh menyebabkan pengembangan gelembung gas dan peningkatan IOP. Oleh itu, orang yang telah memasukkan gelembung gas semasa pembedahan retina disarankan untuk mengelakkan perjalanan udara selama beberapa bulan ke depan..

Sebaliknya, gelembung gas tidak digunakan untuk pembedahan glaukoma, jadi orang dengan glaukoma biasanya tidak mempunyai larangan perjalanan udara setelah operasi. Walau bagaimanapun, lebih baik berjumpa doktor sebelum melakukan perjalanan, terutamanya setelah menjalani sebarang jenis pembedahan.

Merokok

Ia mempunyai kesan buruk terhadap peredaran darah dan merupakan faktor risiko perkembangan penyakit vaskular. Doktor dan saintis mendapati bahawa tabiat ini mempengaruhi perkembangan katarak, yang sama juga diharapkan untuk glaukoma..

Merokok adalah salah satu penyebab hipoksia tisu yang paling biasa dan perkembangan atrofi saraf optik. Penggunaan nikotin dikontraindikasikan dengan ketat sekiranya terdapat jenis glaukoma..

TV

Menonton TV tidak dilarang. Dianjurkan untuk duduk di hadapannya di bilik yang terang dan sumber cahaya harus berada di belakang punggungnya.

Tontonan TV jangka panjang dikontraindikasikan. Ini menyebabkan ketegangan pada penganalisis visual, keletihan dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan intraokular..

Memandu kereta

Memandu tidak dilarang. Dalam kes ini, semuanya bergantung pada tahap kerosakan penyakit..

Pemacu masa depan diuji sebelum masuk. Sebilangan pesakit berjaya lulus ujian pemanduan standard. Sekiranya glaukoma berada dalam 1 mata, orang itu akan diberi hak. Sekiranya penyakit itu berkembang di kedua-dua mata, kemungkinan besar, kemasukan untuk memandu kereta tidak akan diberikan.

Tidur dan rehat

Kurang tidur dan rehat yang tidak mencukupi menyebabkan kerja badan secara menyeluruh. Tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Kepala sedikit diangkat sehingga IOP tidak naik semasa tidur dan peredaran darah adalah normal.

Pada waktu bekerja, berehat selama 15 minit, tanpa mengira kawasan di mana pesakit bekerja. Terutama perlu berehat ketika menghabiskan masa yang lama di komputer peribadi..

Cecair

Anda boleh minum 1 gelas air pada satu masa. Ini tidak mungkin lagi, kerana ini akan menyebabkan peningkatan IOP. Pesakit glaukoma dibenarkan minum tidak lebih daripada 1 liter cecair setiap hari. Ini termasuk air, jus, sup, dan makanan cair lain.

Hadkan kopi minimum, ini juga berlaku untuk teh.

Kanta lekap

Tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaan optik hubungan. Diperlukan untuk memilih lensa secara individu, ini berlaku untuk MKL dan LCD.

Sekiranya pesakit menggunakan titisan mata, hadkan penggunaan optik hubungan. Ubat bersentuhan dengan MCL dan boleh merosakkannya. Beberapa penyelesaian tidak serasi dengan optik.

Makanan

Terdapat sekatan diet. Pesakit glaukoma perlu mengurangkan atau menghilangkan makanan masin, asap, goreng, dan pedas dari makanan mereka. Keutamaan diberikan kepada makanan tenusu dan tumbuhan dengan rawatan panas yang lembut. Teh, kopi dan minuman tenaga meningkatkan IOP dan dilarang.

Puasa bukanlah kaedah terbaik untuk merawat glaukoma. Hari puasa dapat dihabiskan, tetapi tidak lebih.

Farmakoterapi glaukoma

MD, prof. Egorov E.A..

Ketua Jabatan Penyakit Mata, Fakulti Perubatan Umum, Universiti Perubatan Negeri Rusia, Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia

Pembantu, Jabatan Penyakit Mata, Fakulti Perubatan Umum, Universiti Perubatan Negeri Rusia, Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia

Glaukoma kini menjadi penyebab utama kebutaan dan penglihatan rendah di dunia. Glaukoma menyerang sehingga 105 juta orang; 5.2 juta orang buta di kedua mata, dengan 1 pesakit buta setiap minit, dan setiap 10 minit - 1 kanak-kanak. Di Persekutuan Rusia, glaukoma adalah penyebab utama (28%) kecacatan penglihatan (Libman E.S., 2005; Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 1997).

Sehubungan dengan peralihan perubatan moden ke prinsip bukti, untuk mengembangkan saranan klinis yang didasarkan untuk pengelolaan ubat pesakit tertentu, perlu mempertimbangkan data yang diperoleh sebagai hasil percubaan antarabangsa multisenter, yang berlangsung sesuai dengan peraturan GCP. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa kajian berskala besar telah dilakukan dalam dunia oftalmologi dalam bidang farmakoterapi glaukoma dan hipertensi oftalmik. Ini termasuk: GNTGS (Collaborative Normal Tension Glaucoma Study, 1998) - kajian mengenai glaukoma dengan tekanan normal, AGIS (Advanced Glaucoma Intervention Study, 2000) - kajian mengenai rawatan glaukoma maju, CIGTS (Collaborative Initial Treatment Glaucoma Study, 2001) - kajian mengenai rawatan awal glaukoma, OHTS (Pembedahan Rawatan Hipertensi Ocular, 2002) - kajian mengenai rawatan hipertensi okular, EMGT (Percubaan Glaukoma Manifest Awal, 2002) - kajian mengenai glaukoma dengan manifestasi awal.

Dalam oftalmologi domestik, di 50 pangkalan klinikal di pelbagai wilayah dengan penyertaan 1389 pesakit (2410 mata), kajian multisenter (MULAI) dilakukan untuk mengkaji keberkesanan dan keselamatan penggunaan travoprost dalam rawatan glaukoma sudut terbuka dan hipertensi ophthalmic (Egorova T.E., Oganezova Zh.G., 2005).

Berdasarkan analisis hasil kajian klinikal antarabangsa dan Rusia dalam bidang pengurusan ubat pesakit dengan glaukoma, disimpulkan bahawa seseorang harus berusaha untuk penurunan tekanan intraokular sebanyak 30% (IOP, ophthalmotonus) atau untuk mencapai tahap ophthalmotonus kurang dari 18 mm Hg. dan penurunan dalam julat turun naik IOP hingga 5 mm Hg. Seni. ketika hari itu.

Keperluan untuk ubat yang ideal untuk mengurangkan ophthalmotonus:

- penurunan ketara dalam IOP (rata-rata 30%);

- pemeliharaan kesan hipotensi untuk jangka masa yang panjang (24 jam);

- mengekalkan tahap IOP yang rendah dengan turun naik kecil nilainya pada siang hari (tidak lebih daripada 5 mm Hg);

- minimum reaksi sampingan;

- rejimen dos yang mudah dan sederhana (1-2 kali sehari).

Dadah yang menurunkan IOP dan digunakan untuk merawat glaukoma dapat dibahagikan kepada dua kumpulan mengikut kesannya terhadap hidrodinamik mata: ubat-ubatan yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular dari mata, dan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran cecair intraokular (Jadual 1).

Ubat yang menurunkan IOP

Kumpulan farmakologiSubkumpulanUbat penting
Bermakna yang meningkatkan aliran keluar cecair intraokular
Ejen kolinomimetikm-kolinomimetikPilokarpin
m-, n-kolinomimetikCarbachol
Adreno- dan simpatomimetikAdrenomimetik alfa dan betaEpinefrin
ProstaglandinAnalog Prostaglandin FLatanoprost, travoprost, tafluprost *
Dadah yang menghalang pengeluaran cecair intraokular
Adreno- dan simpatomimetikAlpha2-agonis adrenergikClonidine, brimonidine *
Ubat antiadrenergikPenyekat alpha dan betaProxodolol
Beta1- dan beta2-penyekat adrenergikTimolol
Beta1-penyekat adrenergikBetaxolol
AntienzimInhibitor karbonatBrinzolamide, dorzolamide, acetazolamide
Ubat gabunganFotil, Fotil forte (pilocarpine + timolol), Xalacom (latanoprost + timolol), Proxophelin (proxodolol + clonidine)

* Tidak berdaftar di Rusia. - Ed..

Bermakna yang meningkatkan aliran keluar cecair intraokular

Pilocarpine adalah alkaloid tumbuhan yang berasal dari tumbuhan Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Ia adalah ubat antiglaucoma yang paling terkenal dan digunakan. Bahan aktif - pilocarpine dalam bentuk hidroklorida atau nitrat - adalah m-cholinomimetic yang merangsang reseptor m-kolinergik periferal.

Ia dihasilkan dalam bentuk titisan mata 1, 2, 4 atau 6%, dibungkus dalam tiub penitis 1.5 ml atau dalam botol 5, 10 dan 15 ml. Filem mata Pilocarpine dan salap pilocarpine 1% atau 2% juga telah didaftarkan.

Penyelesaian yang paling biasa digunakan adalah 1 dan 2%. Peningkatan kepekatan lebih lanjut tidak membawa kepada peningkatan kesan hipotensi yang signifikan, tetapi secara signifikan meningkatkan risiko reaksi buruk. Pilihannya bergantung pada tindak balas pesakit individu terhadap ubat tersebut.

Tempoh kesan hipotensi dengan satu penyediaan larutan pilocarpine adalah individu dan bervariasi dalam 4-8 jam. Sehubungan itu, larutan berair ubat harus digunakan 4-6 kali sehari. Bentuk pilocarpine yang berpanjangan, mengandungi larutan metilselulosa 0,5 atau 1% sebagai pelarut, dapat meningkatkan jangka masa tindakan dengan satu penyerapan hingga 8-12 jam.

Mengekalkan kepekatan ubat yang tinggi dalam tisu mata tidak praktikal, kerana ini mewujudkan keadaan penurunan kecekapan, dan juga menyebabkan kekejangan otot ciliary yang berterusan.

Keadaan fungsi otot ciliary sangat penting untuk "gimnastik" mata. Pengecutan otot ini sentiasa mempengaruhi alat trabekular, menggoncang dan membersihkannya, meningkatkan bekalan darahnya. Oleh itu, adalah wajar untuk secara berkala, selama 1-3 bulan pada tahun ini, penghapusan pilocarpine dan penggantiannya dengan ubat antiglaucoma lain.

Daripada kesan sampingan pilocarpine, miosis harus diperhatikan, yang berlaku 10-20 minit selepas penanaman dan berlangsung hingga 6 jam. Dengan penggunaan yang berpanjangan, miosis berterusan. Ini penting pada pesakit tua dengan phakosclerosis atau katarak yang baru bermula, kerana dengan latar belakang murid yang sempit, mereka mencatat penurunan ketajaman penglihatan yang ketara. Perlu diperhatikan penampilan kekejangan relatif akomodasi 10-30 minit selepas penggunaan ubat tersebut. Pesakit sensitif mungkin melihat sakit kepala sementara selepas penyembuhan, terutama ketika menggunakan kepekatan ubat yang tinggi. Dengan penggunaan yang berpanjangan pada beberapa pesakit, kejadian konjungtivitis folikular diperhatikan..

Penggunaan pilocarpine dikontraindikasikan pada iritis, iridocyclitis, krisis iridocyclitic. Penggunaannya juga tidak diingini untuk penyakit radang lain pada bahagian anterior mata..

Carbachol adalah ubat sintetik dengan sifat m-, n-kolinomimetik. Terdapat dalam penyelesaian 1.5 dan 3%.

Kesan hipotensi menampakkan dirinya 15–20 minit selepas menanamkan, mencapai maksimum pada jam kedua dan berlangsung selama 4-8 jam.Karbachol agak unggul daripada pilocarpine akibatnya. Adalah disyorkan untuk menetapkan ubat 3-4 kali sehari.

Kesan sampingan dengan penggunaan karbachol yang berpanjangan, sakit kepala, sensasi terbakar dalam masa 15-30 minit selepas penanaman, hiperemia konjungtiva ringan, rasa sakit pada bola mata dapat diperhatikan. Dalam beberapa kes, pada orang tua, penampilan atau percepatan pematangan katarak diperhatikan.

Sekiranya berlaku overdosis, mungkin terdapat penurunan tekanan darah, bradikardia, gangguan irama jantung, mual, peningkatan motilitas usus, dan peningkatan berkeringat. Apabila gejala seperti itu muncul, adalah perlu untuk mengurangkan kekerapan penanaman atau membatalkan ubat sama sekali..

Ubat antikolinesterase

Ubat antikolinesterase menyekat (terbalik atau tidak dapat dipulihkan) kolinesterase, enzim yang memecah asetilkolin. Ubat antikolinesterase (misalnya, armin, paraoxon), dibandingkan dengan kolinomimetik, mempunyai jangka masa yang lebih lama dan kesannya jauh lebih ketara. Walau bagaimanapun, pada masa ini, ubat-ubatan tersebut praktikal tidak digunakan kerana sebilangan besar reaksi sampingan tempatan dan umum..

Adrenomimetik alfa dan beta

Subkumpulan ini diwakili oleh epinefrin, yang tergolong dalam perangsang langsung reseptor alpha- dan beta-adrenergik dari pelbagai lokalisasi. Dalam rawatan glaukoma, 0,5; Penyelesaian epinefrin 1 dan 2%.

Mekanisme untuk menurunkan IOP di bawah pengaruh epinefrin terdiri daripada dua komponen: meningkatkan aliran humor berair dari mata melalui sistem saliran, serta penghambatan pengeluarannya jangka pendek dan tidak signifikan. Menurut beberapa laporan, epinefrin membantu meningkatkan aliran keluar cairan di sepanjang laluan uveoscleral..

Kesan sampingan tempatan dengan penggunaan epinefrin yang berpanjangan ditunjukkan dalam hiperemia konjungtiva, konjungtivitis alergi kronik, lakrimasi. Reaksi sedemikian boleh berlaku pada lebih daripada separuh pesakit. Komplikasi lain yang biasa berlaku adalah pigmentasi gelap pada tepi kelopak mata, konjunktiva dan, lebih jarang, kornea. Komplikasi rawatan epinefrin yang sangat serius adalah edema makula, yang boleh terjadi pada mata aphakic.

Kesan sampingan sistemik ditunjukkan dalam peningkatan tekanan darah, apabila berlakunya takikardia, aritmia, sakit jantung, gangguan serebrovaskular.

Penggunaan ubat ini dikontraindikasikan dalam sudut tertutup dan glaukoma bercampur, hipersensitiviti terhadap epinefrin, hipertensi arteri, aterosklerosis teruk, diabetes mellitus, tirotoksikosis. Anda juga harus mengehadkan penggunaan titisan mata epinefrin semasa kehamilan..

Analog Prostaglandin F

Ubat-ubatan kumpulan ini mengurangkan tekanan intraokular dengan ketara, memperbaiki jalan uveoskleral aliran keluar humor berair, kerana kesannya pada pelbagai subkelas reseptor prostaglandin.

Mengikut data terbaru, peningkatan aliran keluar uveoscleral disebabkan oleh pembuangan matriks ekstraselular (ECM) otot silia. Prostaglandin F meningkatkan kandungan metalloproteases matriks (MMP) dalam tisu otot silia. MMP adalah sekelompok enzim dengan kekhususan untuk komponen ECM, seperti kolagen, fibronektin, dll. MMP disekresikan sebagai proenzim yang tidak aktif, tetapi setelah pengaktifan ekstraselular, mereka dapat menurunkan fibril kolagen, yang mengakibatkan penurunan ECM. Analog Prostaglandin F tidak mempengaruhi lebar murid dan tempat tinggal, pengeluaran cecair intraokular.

Khas untuk analog prostaglandin F adalah kesan pada saluran konjunktiva. Fenomena hiperemia konjungtiva, menurut kajian antarabangsa multisenter, dicatat dalam 15-45% kes. Menurut kajian MULAI Rusia mengenai keberkesanan dan keselamatan travoprost, kekerapan hiperemia konjungtiva yang dikesan tidak melebihi 6%, dan kebanyakan (hingga 4%) adalah hiperemia ringan.

Antara reaksi tempatan yang tidak diingini, yang paling biasa (dari 1 hingga 15% kes) adalah keratitis, hakisan kornea. Kurang kerap (dari 0.1 hingga 1% kes), terdapat kelegapan kornea, chemosis, dermatitis kelopak mata, sensasi terbakar, sensasi badan asing dan penglihatan kabur setelah disemai. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan perubahan pigmen (mungkin sementara) pada tisu bola mata atau struktur sekitarnya (termasuk di iris). Sebelum terapi yang dicadangkan, pesakit harus diberi amaran tentang kemungkinan perubahan warna mata.

Latanoprost adalah analog sintetik pengganti prostaglandin F, adalah agonis reseptor FP selektif.

Penurunan IOP bermula kira-kira 3-4 jam selepas menanam ubat, kesan maksimum diperhatikan selepas 8-12 jam. Kesannya berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Rata-rata, ophthalmotonus menurun sebanyak 35% dari tahap awal. Harus diingat bahawa kesannya berkembang secara beransur-ansur selama beberapa hari (rata-rata, 7-14 hari).

Latanoprost tersedia dalam bentuk larutan 0,005% dalam botol penitis 2.5 ml. Rejimen penanaman yang disyorkan adalah sekali sehari. Kesan hipotensi latanoprost dengan penggunaan yang berpanjangan sesuai dengan tindakan larutan 0.5% timolol maleat.

Travoprost adalah agonis reseptor FP selektif.

Penurunan IOP diperhatikan 2 jam selepas penanaman, kesan maksimum dicapai setelah jam 12. Rata-rata, IOP menurun sebanyak 7-8 mm Hg. Seni. Keberkesanannya serupa dengan latanoprost. Rejimen permohonan - 1 kali sehari, pada waktu petang.

Tafluprost (ujian klinikal selesai dan didaftarkan di Persekutuan Rusia) mempunyai pertalian 12 kali lebih tinggi untuk reseptor FP daripada latanoprost.

Meningkatkan aliran keluar uveoscleral sebanyak 65% dan aliran keluar keseluruhan sebanyak 33%. Aplikasi tafluprost dalam bentuk 0.001; 0,0025 dan 0,005% penyelesaian disertai dengan penurunan IOP dalam 24 jam selepas menanam.

Penurunan maksimum IOP dalam eksperimen pada tikus adalah 20.2 ± 2.0% (Ota T. et al., 2005). Digunakan sebagai larutan 0,0025% pada monyet dengan IOP tinggi dan normal, rata-rata tafluprost menyebabkan penurunan IOP sebanyak 3.1 mm Hg. Seni. dari peringkat asal. Sebagai perbandingan, larutan latanoprost 0,005% menyebabkan penurunan ophthalmotonus sebanyak 2,1 mm Hg. Seni. dari awal.

Semasa menilai kesan yang tidak diingini, tiada kesan terhadap melanogenesis ditemui (Takagi Y. et al., 2004). Oleh itu, kita dapat membicarakan tentang kemunculan ubat baru yang menjanjikan, penyelidikan lebih lanjut yang dapat membantu meningkatkan keberkesanan rawatan glaukoma..

Dadah yang menghalang pengeluaran cecair intraokular

Clonidine merangsang alpha postsynaptic2-reseptor adrenergik, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular.

Ophthalmotonus di bawah pengaruh clonidine menurun dengan cepat. Kesan hipotensi menampakkan diri setelah 30 minit, mencapai maksimum 3 jam setelah menanam dan berlangsung hingga 8 jam. Kajian tonografi mengesahkan kesan penghambatan klonidin terhadap pengeluaran cecair intraokular. Lebar murid tidak berubah secara praktikal dengan penggunaan ubat yang berpanjangan. Penyerapan disyorkan 2-4 kali sehari.

Kesan hipotensi clonidine pada beberapa pesakit semakin lemah dari masa ke masa dan IOP meningkat. Sehubungan dengan itu, perlu sentiasa memantau tahap oftalmotonus semasa rawatan..

Kesan sampingan tempatan ditunjukkan dalam bentuk aduan terbakar di mata, perasaan benda asing, mulut kering (kira-kira 20% pesakit), kesesakan hidung; mendedahkan hiperemia dan edema konjunktiva (15% pesakit), konjungtivitis kronik.

Reaksi buruk sistemik termasuk mengantuk, memperlahankan kelajuan reaksi mental dan motor. Kurang kerap, pesakit mencatat kegelisahan, kebimbangan. Sembelit, bradikardia, penurunan rembesan gastrik, mati pucuk mungkin berlaku secara berkala. Harus diingat bahawa walaupun dengan penggunaan topikal dalam bentuk titisan mata, clonidine dapat mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik sistemik..

Kontraindikasi untuk pelantikan clonidine adalah peningkatan kepekaan individu terhadap ubat, penyakit radang pada bahagian anterior mata dan beberapa penyakit umum, seperti aterosklerosis teruk saluran otak, bradikardia sinus yang teruk, penyakit penghilang arteri periferal, kemurungan.

Brimonidine mempunyai kesan berganda, menyebabkan penurunan IOP: penurunan pengeluaran cecair intraokular dan peningkatan aliran keluar uveoscleral. Kehadiran alpha postsynaptic2-reseptor pada otot licin vaskular memungkinkan bahawa brimonidine, apabila digunakan secara topikal, dapat bertindak sebagai vasokonstriktor yang berpotensi. Menurut beberapa kajian, alpha2-reseptor adrenergik, mengurangkan pembebasan norepinefrin dalam sinapsis dan menyebabkan miosis, dan sebagai akibatnya, peningkatan aliran keluar cairan intraokular. Ini boleh menyebabkan penurunan IOP yang lebih ketara berbanding clonidine. Miosis lebih ketara pada orang yang mempunyai iris ringan. Penyempitan murid sebanyak 1 mm atau lebih selepas penyerapan brimonidine diperhatikan dalam kebanyakan kes.

Brimonidine, tidak seperti clonidine, melewati BBB dengan buruk dan tidak menyebabkan perubahan sistemik yang ketara pada tubuh pesakit..

Rata-rata, penurunan maksimum dalam IOP dengan brimonidine diperhatikan 2 jam selepas penanaman dan 10-12 mm Hg. st.

Ubat ini biasanya boleh diterima dengan baik. Dalam kes terpencil, hiperemia konjungtiva, sensasi terbakar di mata, mulut kering, dan mengantuk diperhatikan. Brimonidine pada kepekatan 0.15 dan 0.2% sama berkesan mengurangkan IOP, sementara tidak ada perbezaan dalam frekuensi dan kualiti kesan sampingan..

Penyekat alpha dan beta

Proxodolol tersedia dalam bentuk titisan mata dengan kepekatan bahan aktif dalam larutan 1 dan 2% dalam botol kaca 5 ml dan dalam tabung penitis 1.5 ml. Rejimen penggunaan yang disyorkan - 2-3 kali sehari.

Kesan hipotensi cukup ketara. Penurunan maksimum IOP adalah kira-kira 7 mm Hg. Seni. dari peringkat asal. Kesannya setelah satu penyuntik berlangsung sehingga 8-12 jam. Mekanisme pengurangan ophthalmotonus adalah untuk menghalang pengeluaran cecair intraokular.

Proxodolol boleh diterima dengan baik oleh pesakit dengan penggunaan yang berpanjangan. Antara kesan sampingan, terdapat bradikardia, hipotensi arteri, bronkospasme pada pesakit yang sensitif terhadap proxodolol. Sehubungan itu, ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada pesakit dengan asma bronkial, penyakit paru-paru kronik, kegagalan jantung, bradikardia teruk, hipotensi arteri.

Perwakilan beta-blocker bukan selektif yang paling terkenal untuk rawatan glaukoma adalah timolol (dalam bentuk maleate). Ia menyekat kesan merangsang katekolamin pada beta1,2-reseptor adrenergik.

Terdapat dalam bentuk titisan mata dalam kepekatan 0,25 dan 0,5% dalam botol kaca atau plastik 5 ml, dilengkapi dengan penutup penitis.

Mekanisme pengurangan ophthalmotonus di bawah pengaruh timolol maleat adalah untuk menghalang rembesan humor berair. Dengan penggunaan yang berpanjangan, kajian tonografi menunjukkan peningkatan yang sederhana dalam aliran keluar cecair dari mata. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh kesan penyahpepijatan pada sinus scleral..

Penurunan IOP bermula 20 minit selepas penanaman, mencapai maksimum setelah 2 jam dan kesannya berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Penurunan IOP adalah sekitar 25%.

Biasanya disyorkan untuk menanam timolol maleat 1-2 kali sehari. Perbezaan kesan hipotensi larutan 0.25 dan 0.5% adalah 10-15%.

Apabila digunakan secara topikal, Timolol maleat tidak mempengaruhi diameter murid, tidak menyebabkan kekejangan tempat tinggal, dan tidak secara signifikan mengubah peredaran darah di bahagian anterior bola mata. Reaksi buruk tempatan ditunjukkan pada mata kering, kerengsaan konjungtiva, edema epitelium kornea, keratitis dangkal tusuk, blepharoconjunctivitis alergi.

Terdapat, walaupun jarang sekali, kesan sampingan sistemik yang cukup serius. Dengan kepekaan yang meningkat terhadap timolol maleate, bahkan satu penyerapan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah hingga runtuh. Selalunya, terutamanya pada awal rawatan, terdapat bradikardia, aritmia, pening, kelemahan otot; kemungkinan kemurungan, psychasthenia.

Timolol maleate dikontraindikasikan pada pesakit dengan distrofi kornea, keratitis kering, hipersensitif terhadapnya, asma bronkial, penyakit paru-paru kronik, bradikardia sinus, kegagalan jantung. Hendaklah digunakan dengan berhati-hati pada pasien diabetes mellitus, terutama dengan kursus yang sukar dilakukan.

Betaxolol adalah beta selektif1-penyekat adrenergik yang bertindak panjang. Untuk penggunaan oftalmik, ia dihasilkan sebagai larutan 0.5% dalam botol penitis plastik 5 ml.

Penurunan IOP dengan penambahan tunggal betaxolol berlangsung sehingga 12 jam. Semasa menggunakannya, miosis, kekejangan akomodasi dan gangguan penglihatan tidak berlaku. Untuk glaukoma, kaedah pentadbiran yang disyorkan adalah 1 penurunan 2 kali sehari.

Daripada kesan sampingan yang bersifat tempatan, perlu diperhatikan bahawa ketidakselesaan jangka pendek di mata, lakrimasi timbul sejurus selepas menanam. Jarang, terdapat penurunan kepekaan dan pewarnaan kornea, anisocoria.

Reaksi buruk sistemik dengan penggunaan topikal betaxolol adalah minimum dan jarang berlaku. Walau bagaimanapun, betaxolol harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima tambahan beta-blocker oral, reserpine, zat psikotropik adrenergik; dengan diabetes mellitus, tirotoksikosis, asma bronkial.

Penting untuk diperhatikan bahawa betaxolol tergolong dalam ubat yang mempunyai kesan neuroprotektif langsung pada retina, memberikan pemeliharaan fungsi visual yang lebih baik pada pesakit dengan glaukoma semasa pemerhatian jangka panjang..

Dadah subkelompok ini menghalang aktiviti enzim karbonik anhidrase, yang terkandung dalam proses badan silia dan memainkan peranan penting dalam pengeluaran cecair intraokular.

Dorzolamide adalah inhibitor anhidrasa karbonik tempatan yang digunakan dalam bentuk titisan mata dan merupakan larutan berair 2% dorzolamide hidroklorida, dibungkus dalam botol penitis 5 ml.

Kesan hipotensi maksimum dicapai 2 jam selepas menanamkan ubat (penurunan IOP pada kumpulan individu yang sihat secara konvensional sebanyak 18.4% dan pada pesakit dengan glaukoma sudut terbuka primer - sebanyak 21.4%). Kesannya berterusan walaupun selepas 12 jam. Dorzolamide hidroklorida menggabungkan dengan baik dengan hampir semua ubat antihipertensi, sementara potensi kesan terapi diperhatikan.

Dorzolamide hidroklorida digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks 2 kali sehari, sebagai monoterapi - 3 kali sehari.

Semasa pemerhatian pesakit, tidak ada kesan sampingan yang serius. Terdapat perasaan sensasi terbakar jangka pendek sedikit di mata sejurus selepas menanamkan (pada 80% subjek) dan kepahitan di mulut (15%).

Brinzolamide adalah perencat anhidrat karbon dengan keupayaan untuk mengurangkan dan mengawal IOP dengan ketara apabila digunakan secara topikal. Brinzolamide dicirikan oleh selektivitas yang tinggi dalam hubungannya dengan karbonik anhidrase II, serta sifat optimum untuk penembusan yang berkesan ke dalam mata. Terdapat bukti bahawa brinzolamide, digunakan secara topikal atau intravena, meningkatkan aliran darah ke kepala saraf optik. Brinzolamide mengurangkan IOP dengan purata 18-20%. Diterapkan 1 titis 2 kali sehari.

Kesan sampingan termasuk penglihatan kabur sementara dan sensasi terbakar setelah menanamkan rasa, perasaan benda asing, dan pelanggaran rasa. Apabila digunakan secara topikal, lebih baik diterima daripada dorzolamide.

Memakai kanta lekap tidak diingini semasa rawatan.

Perlu diingat bahawa dengan pengambilan ubat sulfa sebelumnya, perkembangan pemekaan adalah mungkin..

Brinzolamide memperkuat kesan ubat antiglaucoma lain.

Acetazolamide adalah ubat yang paling terkenal dari subkumpulan ini dan telah digunakan dalam oftalmologi untuk rawatan glaukoma selama lebih dari 40 tahun..

Dihasilkan dalam bentuk tablet (masing-masing 0.25 g) untuk pentadbiran lisan. Ia digunakan terutamanya untuk melegakan serangan glaukoma akut, persiapan pesakit sebelum operasi, dalam terapi kompleks kes glaukoma berterusan.

Ophthalmotonus semasa mengambil 0.125 g asetazolamida mula menurun setelah 40-60 minit, dengan kesan maksimum - selepas 3-5 jam dan tetap di bawah tahap awal selama 6-12 jam.

Semasa menggunakan acetazolamide, terutamanya jangka panjang, terdapat pelbagai kesan sampingan, seperti paresthesia, gatal, hiperemia, kehilangan selera makan, anemia hemolitik, leukopenia, agranulositosis, gangguan kencing. Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut, hipofungsi adrenal, tahap rendah kalsium dan kalium dalam serum darah, semasa kehamilan. Rawatan jangka panjang dengan asetazolamida memerlukan pemberian persediaan kalium (kalium orotat, kalium dan magnesium asparaginat) atau diet yang kaya dengan kalium.

Fotil dan Fotil forte adalah gabungan timolol maleate dan pilocarpine hidroklorida. Kesan gabungan pada pelbagai kaitan peraturan IOP membawa kepada peningkatan kesan hipotensi.

Fotil adalah gabungan larutan timolol maleate 0.5% dan larutan pilocarpine hidroklorida 2%, Fotil forte adalah gabungan larutan timolol maleate 0.5% dan larutan pilocarpine hidroklorida 4%.

Setelah menanamkan ubat, penurunan berkesan dalam IOP bermula dari jam 2, kesan maksimum berlaku selepas 3-4 jam, jangka masa kesan antihipertensi adalah kira-kira 12 jam. Rejimen yang disyorkan adalah 1-2 kali sehari.

Reaksi buruk tempatan lebih ketara apabila menggunakan Fotila forte kerana kepekatan pilocarpine yang lebih tinggi. Mereka menampakkan diri dalam sensasi terbakar yang cepat, sakit di mata, penglihatan kabur, hiperemia konjungtiva. Dengan rawatan yang berterusan, fenomena ini berkurang..

Reaksi buruk sistemik serupa dengan yang ditunjukkan oleh kedua-dua komponen dengan monoterapi.

Proxophelin adalah penyediaan gabungan yang mengandungi proxodolol alpha dan beta-blocker (larutan 1%) dan alpha2-klonidin agonis adrenergik (larutan 0.25%). Mempunyai kesan hipotensi yang berpotensi dalam kaitan dengan penghambatan pengeluaran cecair intraokular.

Apabila menggunakan kombinasi ini, penurunan IOP bermula 30-60 minit setelah satu penyerapan, mencapai maksimum 4-6 jam dan berlangsung selama 24 jam. Penurunan maksimum ophthalmotonus adalah lebih dari 10 mm Hg. Seni. dari peringkat asal. Rejimen penggunaan yang disyorkan - 2-3 kali sehari.

Ksalakom merangkumi 0,005% larutan latanoprost dan 0,5% larutan timolol. Kajian mengenai keberkesanan klinikal gabungan tetap latanoprost dan timolol, dibandingkan dengan penggunaan terpisah latanoprost dan timolol, menunjukkan bahawa dalam kes pertama, penurunan IOP yang lebih ketara diperhatikan. Penurunan maksimum IOP semasa rawatan dengan Xalacom dicapai selepas 6 jam. Kesan antihipertensi berlangsung hingga 48 jam. Cara penggunaan - 1 kali sehari pada waktu pagi.

Pendekatan rasional untuk menetapkan ubat untuk rawatan glaukoma

Pendekatan rasional untuk rawatan antihipertensi glaukoma ditentukan oleh bentuk klinikal penyakit ini dan ciri-ciri individu pesakit. Beberapa prinsip umum harus diperhatikan yang harus dipatuhi ketika menetapkan rawatan..

Menurut cadangan Persatuan Glaukoma Eropah, ubat pilihan pertama adalah:

- beta-blockers betaxolol dan timolol;

- perencat karbonat anhidrase brinzolamide;

- analog prostaglandin F latanoprost, bimatoprost, travoprost.

Ubat pilihan kedua termasuk:

* Kehilangan pengeluaran

Di Rusia (Persatuan Glaukoma Rusia), ubat pilihan pertama adalah:

- analog prostaglandin F latanoprost dan travoprost;

Ubat pilihan kedua termasuk:

- perencat karbonat anhidrase brinzolamide;

- proxodolol penyekat alpha dan beta.

Untuk mengurangkan kemungkinan takifilaksis, disarankan untuk mengganti ubat dengan ubat pilihan kedua setiap tahun selama 2-3 bulan. Penggantian sementara satu ubat dengan ubat lain membolehkan anda mengekalkan kesan hipotensinya. Perlu juga diingat bahawa sebarang ubat antihipertensi tidak hanya menurunkan IOP, tetapi juga mempengaruhi pelbagai proses metabolik pada mata, oleh itu, perubahan ubat secara berkala membantu mengekalkan metabolisme normal.

Peningkatan keberkesanan rawatan dapat dicapai dengan menggunakan kombinasi ubat yang tetap. Kombinasi beta-blocker yang paling berkesan dengan ubat kolinergik, analog prostaglandin F.