Penyakit eksostosis

Tidak banyak yang pernah mendengar mengenai ekostosis, dan ini walaupun penyakit ini tidak jarang berlaku. Apa itu, mengapa timbul, bagaimana ia menampakkan diri? Adakah penyakit boleh dirawat? Semua ini dan banyak lagi akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa ini?

Exostosis tulang-tulang rawan (osteochondroma) adalah penyakit jinak, intinya adalah pertumbuhan tisu tulang rawan pada permukaan struktur tulang. Penyakit ini jarang berkembang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, ini adalah akibat beberapa patologi lain yang bersifat degeneratif..

Sekiranya kita bercakap mengenai mekanisme perkembangan osteochondroma, maka degenerasi sel hyaluronik menyebabkan terjadinya. Di lapisan inilah badan tulang tubular terbentuk. Pertumbuhan tumor berlaku kerana lapisan luar tulang rawan. Ini membawa kepada fakta bahawa struktur dalamannya bersifat mineral, memperoleh ciri khas tisu tulang. Pada sinar-x, anda dapat melihat dengan jelas badan eksostosis yang teroksidasi.

Penumpukan tulang tidak selalu dikeluarkan. Doktor boleh menggunakan taktik tunggu dan lihat dan memerhatikan perkembangan penyakit ini dengan lebih lanjut, dengan syarat pendidikan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit dan tidak mengganggu aktiviti fungsi sendi yang terjejas. Sekiranya berlaku eksostosis yang berlebihan, campur tangan pembedahan ditunjukkan..

Pertumbuhan yang terbentuk tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, namun, komplikasi mungkin timbul pada 5-7% kes. Exostosis biasanya berlaku di tempat seperti ini:

  • tulang panjang bahagian bawah kaki dan paha;
  • pergelangan tangan dan sendi lutut;
  • sendi pergelangan kaki;
  • sendi lutut;
  • tulang tiub di lengan;
  • sendi siku;
  • ruangan tulang belakang;
  • tulang rusuk, klavikula, bilah bahu.

Kurang biasa, osteochondroma mempengaruhi tangan dan talus kaki. Osteoma rabung sangat berbahaya, kerana ia menyebabkan pergerakan mobiliti vertebra terganggu dan mampatan serat saraf, serta saluran darah yang memberi makan otak. Terdapat risiko degenerasi menjadi tumor ganas.

Osteoma tulang pinggul juga mempunyai prognosis yang tidak baik. Penumpukan membawa kepada keradangan dan ubah bentuk sendi. Pesakit boleh menjadi kurang upaya.

Exostosis tulang dapat berkembang baik pada masa kanak-kanak maupun pada orang dewasa. Patologi berkembang dalam tempoh pertumbuhan aktif dan memudar ketika mereka bertambah tua. Selalunya, pesakit tidak menyedari kehadiran patologi kerana perjalanannya tanpa gejala. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa tumor tumbuh tidak kelihatan hingga besar, mempengaruhi aktiviti fungsi sendi.

Osteochondroma ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan. Secara umum, exostosis agak mudah didiagnosis. Pertumbuhannya terasa di bawah kulit. Pembentukannya dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X.

Tidak seperti osteofit, yang tumbuh ke saluran sumsum tulang, osteochondroma adalah pembentukan luaran secara eksklusif. Dan satu lagi perbezaannya ialah exostosis mempengaruhi kawasan mana pun, sementara osteofit terbentuk di kawasan pinggir tulang..

Exostosis kartilaginous menampakkan dirinya sebagai pertumbuhan tunggal. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila osteochondroma berganda didiagnosis. Pertumbuhannya terdapat dalam berbagai bentuk dan ukuran, seperti bola, mangkuk terbalik, dan bahkan bunga. Pembentukan yang menyerupai cendawan atau brokoli adalah mungkin. Kelainan seperti ini dikaitkan dengan kelainan genetik..

Pertumbuhan itu terbentuk daripada unsur-unsur tulang rawan. Tisu tumor menjadi lebih padat. Cangkang luar neoplasma menyerupai cengkerang. Tulang rawan di luar mengeras lagi dan pertumbuhannya bertambah besar. Kitaran ini dapat diulang selama-lamanya, ukuran tumor maksimum mencapai sepuluh sentimeter atau lebih.

Punca berlakunya

Para saintis belum dapat menentukan faktor utama dalam perkembangan osteochondroma. Beberapa pakar mengaitkan peranan utama dengan faktor genetik dalam permulaan penyakit, namun, hipotesis ini belum mendapat pengesahan rasmi..

Eksostosis yang diperoleh boleh berkembang di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan:

  • kecederaan traumatik (keseleo, retakan, patah tulang, lebam);
  • jangkitan tulang (sifilis);
  • ketidakseimbangan hormon;
  • gangguan endokrin;
  • patologi rangka kongenital;
  • pendedahan suhu rendah di kawasan terbuka badan;
  • aktiviti fizikal yang sengit;
  • meremas anggota badan (ini boleh merangkumi penggunaan triketet yang tidak betul ketika pendarahan berhenti);
  • gangguan dalam perkembangan tulang rawan dan periosteum;
  • patologi kronik sistem muskuloskeletal;
  • lebihan kalsium dalam badan;
  • berat badan berlebihan;
  • bursitis;
  • osteomielitis;
  • osteoporosis;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • pendedahan radiasi;
  • pakaian atau kasut yang dipilih dengan tidak betul;
  • ciri anatomi individu;
  • trombosis urat dalam di bawah lutut;
  • aneurisma palsu arteri popliteal.

Pada awal usia, penyebab eksostosis boleh menjadi kandungan vitamin D yang berlebihan dalam tubuh (jika peraturan pencegahan riket dilanggar), kondropati, trauma, displasia, dan banyak lagi. Pada masa remaja, pemusnahan tisu tulang dan tulang rawan mungkin dikaitkan dengan tahap hormon seks yang tinggi.

Kadang-kadang semasa cuti musim panas, anak mengalami lonjakan pertumbuhan yang mendadak. Tempoh ini amat berbahaya dari segi pembentukan eksostosis..

Sekiranya penampilan osteochondroma dikaitkan dengan kelebihan kalsium, pesakit harus membatasi makanannya seperti kacang, ikan, bayam, susu, keju, brokoli.

Manifestasi

Penyakit eksostotik mempunyai etiologi jinak, iaitu sifat kejadiannya. Ia jarang muncul secara klinikal, sebab itulah tidak banyak orang menyedari bahawa masalah itu ada. Namun, apabila tulang rawan bertambah besar dan bertambah, pesakit mula mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Mari serlahkan tanda-tanda patologi yang biasa:

  • sindrom kesakitan di sekitar pertumbuhan, yang meningkat dengan senaman fizikal dan melakukan pergerakan monoton;
  • sakit kepala, pening;
  • kehilangan kepekaan;
  • had pergerakan;
  • perubahan gaya berjalan, kepincangan;
  • sakit otot;
  • pertumbuhan anak yang lebih perlahan, kerana kaki yang terkena menjadi lebih pendek daripada yang sihat.

Untuk pengetahuan anda! Dalam praktik perubatan, terdapat kes-kes apabila pertumbuhan menghentikan perkembangannya hingga akhir akil baligh dan bahkan secara beransur-ansur larut sehingga hilang sepenuhnya..

Pada peringkat awal, penumpukan kecil tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan. Warna kulit di sekitar osteochondroma tidak berubah. Tidak ada proses keradangan. Oleh kerana itu, pesakit mengira tumor kecil sebagai gumpalan setelah cedera. Walau bagaimanapun, tidak seperti pembentukan traumatik, exostosis tidak hilang.

Apabila pembentukannya bertambah besar, otot, tendon, serat saraf dan akarnya akan dimampatkan. Ini membawa kepada sensasi yang menyakitkan. Sekiranya saluran darah rosak, fungsi anggota bawah yang terjejas terganggu. Rasa kebas, kejang muncul. Otot mula sakit teruk dan kulit menjadi kering dan pucat.

Kesakitan pada penyakit eksostotik dapat memberi isyarat peralihan patologi ke bentuk yang tidak standard. Bercakap secara khusus mengenai osteochondroma lutut, pertumbuhan yang dihasilkan di hujung tibia kiri dari bahagian dalam mengganggu struktur sendi. Otot ekstensor dimampatkan dan rosak. Perpindahan meniskus mengganggu fungsi normal sendi. Peningkatan saiz tumor boleh menyebabkan pecahnya kapsul dan ligamen sendi. Pada akhirnya, ini mengancam orang kurang upaya..

Pengelasan

Exostosis adalah jenis tunggal dan pelbagai. Penampilan mereka diprovokasi oleh pelbagai alasan. Mari kita bincangkan setiap jenis secara berasingan.

Bersendirian

Ini adalah kecacatan sedentari tunggal. Pertumbuhan itu memampatkan kapilari dan akar saraf yang berdekatan, dan juga menyebabkan kesakitan yang sengit. Eksostosis bersendirian adalah patologi yang diperoleh yang paling sering berlaku kerana trauma, keradangan dan proses berjangkit.

Pelbagai

Juga dipanggil chondrodysplasia. Ia dicirikan oleh pembentukan beberapa pertumbuhan di bahagian yang berlainan. Dengan peningkatan saiz, kerosakan dan ubah bentuk sendi berlaku. Pelbagai eksostosis disebarkan pada peringkat genetik.

Chondrodysplasia menyebabkan kecacatan artikular yang teruk, kerdil, kontraktur, serta gigantisme dan ketidakseimbangan tulang individu. Pesakit seperti itu mungkin mempunyai paha yang terlalu panjang dengan kaki bawah yang pendek, jari pendek, batang dan pada masa yang sama kepala yang besar.

Bergantung pada bentuk pertumbuhan, exostosis adalah:

  • Sfera. Disertai dengan kesakitan yang teruk di kaki.
  • Cendawan. Ia dicirikan oleh pemampatan serat saraf. Kaki kehilangan kepekaan normal.
  • Berduri. Sindrom nyeri tajam merangkumi seluruh permukaan kaki.

Pada gusi

Pertumbuhan bahkan boleh terbentuk di orofaring. Kedua-dua rahang terlibat dalam proses patologi. Eksostosis pada gusi boleh disebabkan oleh beberapa sebab:

  • keradangan umum badan;
  • penyingkiran gigi;
  • gangguan endokrin;
  • adentia (gigi hilang);
  • ciri struktur anatomi.

Di tulang rusuk

Osteochondromas pada tulang rusuk agak biasa. Biasanya didiagnosis pada kanak-kanak selepas berumur lapan tahun.

Pembentukan boleh terbentuk di tulang rusuk mana pun. Ia muncul di mana sahaja: depan, belakang, dalam atau luar. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penumpukan lebih dari satu sentimeter, dan walaupun tidak selalu.

Dalam kebanyakan kes, osteochondroma adalah akibat patah tulang rusuk. Diagnosis exostosis dari dalam pada peringkat awal sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang rawan tidak dapat dilihat pada roentgenogram..

Sebagai peraturan, exostosis tulang rusuk tidak simptomatik. Dalam beberapa kes, terdapat tanda-tanda khas neuralgia intercostal. Semuanya bergantung pada ukuran pertumbuhan dan tempat penyetempatannya..

Tulang belakang

Exostosis badan vertebra menampakkan diri dalam bentuk sakit belakang yang berkala. Untuk masa yang lama, patologi tidak dapat dilihat pada sinar-X.

Osteochondroma besar mampu melangkaui vertebra. Ini membawa kepada kemunculan kesakitan yang teruk dan gejala neurologi dalam bentuk kejang, pening, sesak nafas, kehilangan sensasi, gangguan kencing.

Femur

Exostosis tibia dan femur boleh berdiameter hingga lima belas sentimeter. Ia menampakkan diri dalam bentuk kesakitan, kesemutan, mati rasa, kemerosotan peredaran darah. Satu kaki menjadi lebih pendek daripada yang lain.

Tumit

Ia dicirikan oleh penampilan pertumbuhan pada bahagian tumit plantar. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang teruk setelah lama menetap di badan dalam keadaan pegun, dan juga setelah melakukan aktiviti fizikal pada lewat petang. Tumit tumit senang dirasakan. Tisu lembut di sekitar osteochondroma membengkak. Kulit di kawasan masalah menjadi kasar. Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, terdapat ubah bentuk jari secara beransur-ansur dan penurunan aktiviti motor pada kaki..

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan utama untuk eksostosis adalah sinar-x. Gambar menunjukkan perubahan struktur tulang yang tidak normal. Pakar memberi perhatian kepada penurunan ketinggian tulang, pemecahan bahagian tulang yang terjejas, serta penggantian kawasan gelap dan terang yang tidak teratur. Sinar-x tidak dapat menentukan diameter kecacatan, kerana tidak mengesan tisu tulang rawan.

Semasa pemeriksaan, analisis pembezaan eksostosis dengan penyakit seperti osteoma, chondrosarcoma, osteosarcoma dilakukan. Semua patologi ini mempunyai sifat ganas, yang secara radikal mengubah taktik rawatan..

Kanser dengan eksostosis sangat jarang berlaku, tetapi lebih baik mengambil biopsi untuk menentukan komposisi sel tisu tumor. Kajian ini wajib dilakukan sekiranya pertumbuhannya terus bertambah dari segi saiz..

Kemungkinan komplikasi

Selalunya, pesakit tidak menyedari masalahnya. Walau bagaimanapun, ini tidak melindungi mereka daripada mengalami komplikasi. Exostosis tidak dianggap masalah kesihatan yang serius. Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu boleh mencetuskan pertumbuhan sel-sel malignan patologi. Kanser paling kerap dijumpai di tulang belakang, pinggul, dan tulang paha.

Transformasi malignan adalah kejadian yang jarang berlaku. Agar tidak masuk ke dalam peratusan kecil ini, perlu menghubungi pakar dalam masa yang tepat sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan..

Exostosis osteochondral boleh menyebabkan akibat negatif yang lain:

  • perubahan bentuk tulang;
  • pertumbuhan sendi palsu;
  • patah pangkal tumor;
  • tekanan pada saraf tunjang;
  • perkembangan fizikal kanak-kanak yang tidak betul.

Dan juga jangan lupa bahawa exostosis menyebabkan penipisan struktur tulang. Ini membawa kepada kemunculan patah tulang spontan. Akibatnya, seseorang boleh menjadi kurang upaya..

Rawatan

Rawatan eksostosis osteochondral tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan. Terapi ubat dalam kebanyakan kes tidak berkesan atau tidak berguna.

Taktik jangkaan ditetapkan dalam kes berikut:

  • pesakit dewasa;
  • tiada aduan;
  • peningkatan tidak bertambah;
  • tiada ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit.

Operasi ditunjukkan dalam kes berikut:

  • kesakitan teruk;
  • had aktiviti fizikal;
  • saiz exostasis yang besar;
  • pelanggaran akar saraf dan saluran darah;
  • peningkatan saiz tumor;
  • kecacatan kosmetik yang ketara.

Berdasarkan ciri-ciri tumor, operasi dapat dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Tempoh pemulihan, sebagai peraturan, berlangsung dengan cepat - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kemunculan sedikit pembengkakan dan kesakitan adalah varian normal. Pemulihan merangkumi kepatuhan kepada latihan tertentu.

Rawatan eksostasis dengan ubat-ubatan rakyat tidak menyebabkan perubahan ketara dalam perjalanan penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan kaedah lain, resipi yang tidak konvensional akan membantu menyokong tubuh secara keseluruhan. Pada masa yang sama, jangan lupa bahawa penggunaan kompres, salap, menggosok secara bebas boleh menyebabkan kemerosotan proses jinak.

Secara amnya, prognosis osteochondroma adalah baik. Dengan terapi tepat pada masanya, hasil yang baik diperhatikan. Selepas operasi yang berjaya, kira-kira 98% pesakit sembuh sepenuhnya dari penyakit ini..

Tidak ada langkah pencegahan khas untuk eksostosis. Oleh kerana kecacatan itu turun-temurun, wanita hamil disarankan untuk mengikuti gaya hidup sihat, makan dengan betul, jangan merokok, jangan minum minuman beralkohol.

Pemeriksaan berjadual secara berkala akan membantu mencegah terjadinya osteochondroma yang diperoleh. Radiografi akan membantu mengesan kecacatan pada peringkat awalnya. Adalah sangat penting untuk memeriksa kanak-kanak semasa pertumbuhan aktif mereka..

Di tempat patah tulang dan dislokasi, anda perlu memantau keadaan tulang. Pesakit dengan kadar kalsium darah tinggi harus menjalani pemeriksaan tahunan..

Meringkaskan

Penyakit exostosis adalah patologi umum sistem muskuloskeletal. Pembentukan sistem muskuloskeletal yang jinak biasanya dijumpai pada kanak-kanak dan remaja. Pembentukan pertumbuhan tulang biasanya tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan pesakit. Menurut pakar, osteochondroma dikaitkan dengan kelainan genetik, tetapi hipotesis seperti itu belum dibuktikan secara saintifik. Eksostosis kecil tidak menyebabkan gejala dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan. Terdapat risiko komplikasi dan transformasi pendidikan menjadi onkologi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, anomali tidak menimbulkan bahaya besar dan hanya memerlukan pemantauan berterusan terhadap pesakit..

Exostosis Osteochondral (osteochondroma): penyebab perkembangan dan rawatan. Ubat tradisional

Exostosis Osteochondral atau osteochondroma adalah tumor jinak yang terbentuk pada tulang kerangka. Seperti namanya, tumor ini dibentuk oleh tulang dan tisu tulang rawan yang menutupinya..

Yang mendapat eksostosis?

Selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan remaja kedua-dua jantina, berumur 8-10 hingga 25-27 tahun. Tetapi orang dewasa juga boleh menyakiti.

Selalunya, tumor itu sendirian (tunggal), pelbagai eksostosis jarang berlaku. Yang terakhir selalunya berasal dari kongenital.

Osteochondroma menurut ICD 10 mempunyai kod D16 - neoplasma tulang jinak dan tulang rawan artikular.

Bagaimana exostosis terbentuk?

Exostosis berlaku pada setiap pesakit kesepuluh dengan tumor tulang. Dan di antara neoplasma tulang jinak, 35-45% kes disebabkan oleh eksostosis. Oleh itu, ia adalah tumor tulang jinak yang paling biasa.

Perkembangan tulang

Seperti yang anda ketahui, tulang semasa perkembangannya pada masa pranatal boleh datang dari dua sumber: tisu penghubung dan tulang rawan. Pada pilihan pertama, sebahagian besar tulang tengkorak, rahang bawah dan klavikula terbentuk. Selebihnya tulang kerangka didasarkan pada tisu tulang rawan, yang kemudian digantikan oleh tulang hampir sepanjang keseluruhannya..

Di manakah eksostosis muncul??

Osteochondroma berkembang di tulang asal tulang rawan. Selalunya ia berlaku pada epiphysis (hujung) tulang tubular, misalnya, tibia atau femur. Lebih jarang ia muncul pada tulang rata - pelvis, skapula, tulang rusuk, dll..

Topik perbincangan yang terpisah adalah perkembangan eksostosis di rongga mulut: palatine, di tempat gigi yang dikeluarkan, proses artikular rahang bawah, dll..

Sebab-sebab perkembangan eksostosis

Sebab-sebab pembentukan tumor yang boleh dipercayai kini tidak diketahui. Ramai penyelidik bersetuju bahawa pelbagai eksostosis adalah akibat gangguan chondrogenesis, iaitu pembentukan tisu tulang rawan pada masa pranatal. Osteochondromas terpencil adalah tumor kerangka yang benar.

Walaupun begitu, terdapat bukti kemungkinan faktor risiko yang, hingga satu tahap atau yang lain, dapat memprovokasi pembentukan dan pertumbuhan tumor. Ini termasuk:

  1. Pelbagai kecederaan pada periosteum dan tulang rawan, seperti kekejangan.
  2. Luka berjangkit (sifilis dan jangkitan lain).
  3. Penyakit sistem endokrin.
  4. Pendedahan kepada sinaran pengion.
  5. Keturunan.

Selain itu, faktor lain yang kurang penting dibezakan, yang peranannya dalam pembentukan tumor belum dikaji sepenuhnya..

Manifestasi Osteochondroma

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak simptomatik. Selalunya, tumor kecil adalah penemuan yang tidak sengaja semasa pemeriksaan sinar-X. Sekiranya terdapat pertumbuhan yang ketara, osteochondroma boleh menyebabkan kesakitan di kawasan yang terjejas. Sehubungan itu, pesakit terpaksa berjumpa doktor..

Gejala penting kedua adalah kemunculan tumor yang kelihatan dengan ukurannya yang ketara. Penemuan pendidikan juga merupakan alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan..

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan beberapa jenis eksostosis yang paling biasa dan manifestasi ciri mereka..

Exostosis tulang panjang

Tulang panjang adalah tempat yang paling biasa untuk osteochondroma. Selalunya berlaku pada kanak-kanak.

Paha, tibia, atau humerus paling kerap dijangkiti. Sebagai peraturan, untuk waktu yang lama, tumor tidak menampakkan diri dalam apa-apa. Semasa osteochondroma tumbuh, rasa sakit muncul dalam unjurannya. Kemunculan sindrom kesakitan dikaitkan dengan mampatan oleh tumor yang semakin meningkat dari otot, ligamen, ikatan saraf dan struktur lain yang berdekatan.

Dengan ukuran tumor yang besar, pesakit sendiri dapat merasakan "lebam" pada tumor. Jisim biasanya tidak menyakitkan semasa palpasi.

Dalam kes lanjut, pertumbuhan tumor membawa kepada ubah bentuk anggota badan..

Exostosis tulang kaki

Kekalahan tulang kaki berlaku pada kira-kira 10-12% dari semua osteochondromas. Selalunya, tumor terletak di kaki depan atau bahagian tengah kaki. Lebih jarang, eksostosis muncul pada tulang tumit. Terlepas dari lokasi tumor tulang, manifestasi utama penyakit ini adalah rasa sakit di kawasan yang terkena dan ketidakselesaan ketika berjalan.

Apabila kaki depan terjejas, falang terminal jari kaki terlibat dalam proses patologi. Exostosis subungual juga biasa..

Dengan pembentukan exostosis pada tulang metatarsal, ia dapat dipendekkan. Dalam kes ini, kaki memperoleh bentuk yang tidak biasa, cacat. Hasil daripada pemendekan tulang metatarsal, jari kaki yang sepadan secara visual kelihatan lebih pendek daripada yang lain.

Lesi tulang tumit

Keterukan manifestasi penyakit ini bergantung pada bentuk dan lokasi eksostosis. Pertumbuhan tulang pada calcaneus boleh mempunyai pelbagai bentuk - linear, cendawan, sfera, dll..

Pertumbuhan ini kadang-kadang secara keliru disebut "tumit memacu". Walau bagaimanapun, asal pertumbuhan tulang adalah sekunder. Pertama, terdapat kecederaan jangka panjang pada ligamen dan tendon kaki, dan kemudian proses pengoksidaan bermula dan "pertumbuhan" tulang muncul.

Eksostosis primer biasanya turun temurun. Dalam kes ini, eksostosis sering dikesan pada struktur tulang lain, termasuk calcaneus yang berdekatan..

Manifestasi penyetempatan exostosis seperti itu boleh menimbulkan rasa sakit yang berbeza-beza, ketidakselesaan ketika berjalan, edema. Kadang-kadang terdapat pelanggaran kepekaan kaki ketika dimampatkan oleh pertumbuhan tulang dari kumpulan neurovaskular.

Eksostosis badan vertebra

Pertumbuhan seperti itu pada badan vertebra paling kerap muncul dengan osteochondrosis. Mereka timbul ketika struktur tulang badan-badan vertebra saling bergesekan. Oleh itu, eksostosis seperti itu terbentuk hanya oleh bahan tulang tanpa komponen tulang rawan..

Eksostosis tulang badan vertebra disebut osteophyte. Mereka biasanya berganda dan terletak di sepanjang tepi badan vertebra..

Osteofit marginal badan vertebra paling kerap menyebabkan gangguan pergerakan normal mereka. Eksostosis badan vertebra ditunjukkan oleh rasa sakit, keretakan semasa pergerakan dan kekakuan pada tulang belakang yang terkena. Juga, pertumbuhan tulang vertebra yang bertulang ini dapat memerah saluran dan saraf penting yang melintas di sebelahnya. Pada masa yang sama, gejala neurologi ciri muncul..

Exostoses di rongga mulut

Pertumbuhan tulang di rongga mulut boleh mempunyai lokasi yang berbeza. Oleh itu, kemungkinan sebab asal usulnya juga berbeza. Penyetempatan exostosis oral yang paling biasa adalah:

  1. Palatine.
  2. Di permukaan luar dan dalam rahang bawah.
  3. Di dinding proses alveolar - formasi anatomi rahang bawah dan atas, gigi bergigi.
  4. Pada permukaan artikular rahang bawah.

Semua eksostosis rongga mulut biasanya tumbuh dengan perlahan dan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit dalam jangka masa yang lama. Namun, ketika tumbuh, terdapat tekanan dari pembentukan pada tulang dan gigi, serta kecederaan pada mukosa mulut. Ini disertai dengan sensasi yang menyakitkan, kadang-kadang agak sengit.

Dalam hampir semua kes, eksostosis oral adalah penonjolan halus dan keras di bawah gusi. Selaput lendir gusi biasanya tidak berubah. Pada ukuran pendidikan yang besar, dapat meregangkan dan memiliki warna yang lebih pucat..

Sebab kemunculan eksostosis pada dinding proses alveolar selalunya adalah pengambilan gigi yang kompleks. Dalam kes ini, kerosakan dan perpindahan tisu tulang berlaku dan penyatuannya tidak betul.

Apabila pertumbuhan terletak di kawasan proses artikular rahang bawah, selain kesakitan, asimetri bahagian dagu rahang dapat diperhatikan - ia dipindahkan ke sisi yang sihat. Ini disertai dengan sekatan pembukaan mulut dan maloklusi gigi..

Ciri-ciri perjalanan osteochondroma pada kanak-kanak

Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini paling sering terjadi pada kanak-kanak dan remaja. Ini disebabkan oleh tempoh pertumbuhan tulang rangka yang aktif pada masa kanak-kanak dan remaja. Puncak pertumbuhan pertama berlaku pada usia 4-6 tahun, dan yang kedua - semasa remaja. Perlu diperhatikan bahawa osteochondromas di bawah usia satu tahun, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Biasanya, osteochondromas berhenti tumbuh pada akhir pertumbuhan rangka. Sekiranya tumor terus tumbuh hingga dewasa, ia harus disyaki keganasan (transformasi malignan).

Diagnostik

Biasanya tidak sukar untuk mendiagnosis osteochondroma sekiranya ukurannya cukup besar. Selalunya, pesakit sendiri meminta "benjolan" dan dengan aduan ini datang ke doktor.

Untuk memperjelas diagnosis, serta dalam kes di mana osteochondromas terletak di tempat yang sukar dijangkau, pemeriksaan sinar-X digunakan. Dalam kes yang paling sukar, diagnostik komputer (CT) dan tomografi nuklear magnetik (MRI) digunakan.

Rawatan Osteochondroma

Menurut statistik, sebahagian daripada osteochondromas (dari 2 hingga 10%) dapat merosot menjadi tumor malignan. Oleh itu, mereka semua menjalani rawatan..

Walau bagaimanapun, menurut beberapa saintis, osteochondromas asimtomatik kecil pada masa kanak-kanak dapat hilang sendiri tanpa rawatan. Dalam kes ini, pengawasan perubatan berkala diperlukan..

Pembedahan

Mengingat perkara di atas, satu-satunya kaedah yang betul untuk merawat osteochondroma adalah pembedahan - penyingkiran tumor tulang.

Skop operasi biasanya terdiri daripada membuang jisim dan bahagian tulang dari mana tumor berasal (reseksi marginal). Dalam sebilangan besar kes, ini cukup untuk pemulihan sepenuhnya..

Ubat tradisional

Sering kali, terutamanya di Internet, anda boleh mendapatkan cadangan rawatan osteochondroma dengan ubat-ubatan rakyat, fisioterapi dan kaedah lain. Sebelum memulakan rawatan sedemikian, anda harus membincangkannya dengan doktor anda..

Dari ubat-ubatan rakyat, kompres digunakan secara meluas di kawasan yang terjejas. Komposisi yang paling biasa adalah campuran lemak badger atau beruang, mumia dan warna misai emas atau cinquefoil:

  1. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil satu sudu tincture dan lemak, serta tablet mumia, yang mesti dihancurkan terlebih dahulu. Campurkan semuanya, sapukan ke exostosis, tutup dengan serbet di atasnya. Tutup kompres dengan kerajang, selamatkan dengan pelekat atau pembalut pelekat.
  2. Di dalamnya ambil infusi bunga elderberry dan buah hawthorn. Anda harus mengambil tiga sudu besar bahan mentah (atau campuran yang telah disediakan sebelumnya), tuangkan tiga gelas air mendidih dan bersikeras sehingga ia sejuk sepenuhnya. Disyorkan mengambil 1/3 cawan dua hingga tiga kali sehari.

Perlu diingat bahawa ubat tradisional tidak membantu pulih sepenuhnya dari eksostosis. Walaupun begitu, hanya pembedahan yang tetap menjadi kaedah rawatan radikal..

Rawatan eksostosis dalam pergigian

Eksostosis rongga mulut sering menimbulkan kesulitan kepada pesakit, dan juga merupakan halangan yang signifikan terhadap prostetik gigi. Formasi kecil kadang-kadang tidak dikeluarkan jika tidak menimbulkan rasa tidak selesa.

Petunjuk untuk menghilangkan eksostosis oral:

  • Saiz dan pertumbuhan formasi yang pesat.
  • Sensasi kesakitan kerana tekanan penonjolan tulang pada gigi yang berdekatan.
  • Pelbagai kecacatan kosmetik.
  • Semasa membuat persediaan untuk prostetik gigi.

Pembuangan exostosis di mulut biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Komplikasi biasanya tidak berlaku.

Eksostosis femur

Exostosis tulang paha adalah pertumbuhan tisu tulang yang terlalu banyak di kawasan tertentu, diikuti dengan pembonjolan di luar tulang. Neoplasma menjelma dalam bentuk pertumbuhan tunggal atau berganda. Ini membutuhkan bentuk linier, bulat, seperti jamur (dengan "batang" dan topi tulang rawan). Ia paling sering dilokalisasi pada tulang distal di bawah quadriceps femoris, yang bertanggungjawab untuk kemampuan fungsi sendi lutut dan penstabilan patela. Exostosis femoral berada di kedudukan pertama di antara tumor jinak sistem muskuloskeletal.

Sebagai tambahan kepada anggota bawah, tonjolan dapat terbentuk di hampir semua bahagian pangkal rangka..

Dan sekarang dengan lebih terperinci apa itu - exostosis, apakah anomali yang berkaitan dan bagaimana menanganinya.

Sebab-sebabnya

Konsep umum exostosis menyatukan keadaan patologi struktur tulang yang disebabkan oleh:

    kecederaan traumatik dengan pelanggaran integriti struktur tulang; perubahan degeneratif-distrofik; proses keradangan dan jangkitan pada sendi; nekrosis aseptik; kegagalan fungsi sistem endokrin; menjalankan terapi radiasi; kerengsaan mekanikal yang kerap berulang; anomali kongenital.

Pembentukan banyak pertumbuhan tulang rawan pada kanak-kanak diasingkan sebagai penyakit yang berasingan - chondrodysplasia exostous. Patologi berkembang kerana pertumbuhan massa tulang rawan yang berlebihan, yang diubah menjadi tisu tulang di bawah pengaruh osteogenesis. Puncak penyakit ini berlaku pada 8 - 12 tahun.

Terdapat kategori eksostosis idiopatik yang berlaku tanpa sebab yang jelas..

Jenis eksostosis (pertumbuhan)

Bentuk dan penyetempatan pertumbuhan tulang ditentukan oleh asalnya.

Exostosis secara konvensional dibahagikan kepada:

    epiphyseal - terbentuk dari serat tulang rawan di kawasan kelenjar pineal (permukaan tulang artikulasi), merebak ke metafisis (kawasan terdekat); semasa tulang tumbuh, mereka bergerak ke bahagian tengah; periosteal - berkembang dari tisu penghubung, di tempat-tempat pemasangan serat otot dan tendon.

Keupayaan tisu tulang untuk bertindak balas terhadap kerengsaan tidak membezakan dengan jelas antara proses metaplastik. Oleh itu, eksostosis bermaksud adanya pertumbuhan tulang jinak dari pelbagai jenis.

Osteoma. Ia mungkin terdiri daripada bahan tulang spongy atau padat. Fokus penyetempatan kegemaran adalah paha, humerus, tengkorak. "Memberi keutamaan" kepada orang-orang dari populasi lelaki. Pada tulang tubular panjang berlaku dalam bentuk eksostosis tulang tunggal dan berganda.

Osteoma osteoid. Ia dicirikan oleh pembentukan tisu osteogenik (dengan saluran kecil), zon osteolisis dan kawasan tulang. Berbeza dalam saiz kecil. Ia digunakan lebih kerap pada tulang paha dan tibia, walaupun ia tidak "mengabaikan" struktur tulang. Pengecualian adalah sternum dan tengkorak..

Osteoblastoma. Mempunyai kesamaan struktur dengan osteoma osteoid, tetapi jumlahnya lebih banyak. Terbentuk di pelvis, pinggul, tulang belakang.

Osteochondroma. Bahagian penyusunnya adalah pangkal tulang dan membran tulang rawan, yang berfungsi sebagai penutup. Dalam satu kes daripada tiga, ia terletak berhampiran sendi lutut. Perkembangan eksostosis osteochondral di bahagian atas humerus tidak dikecualikan - pada klavikula, fibula, di kawasan ruang tulang belakang dan pelvis.

Osteofit. Mereka terutamanya terletak di hujung tepi struktur tulang, termasuk semua bahagian tulang belakang, lutut, siku, pinggul, sendi pergelangan kaki, pergelangan tangan. Exostosis (osteophyte) calcaneus dikenali sebagai tumit tumit. Neoplasma yang berkembang memburukkan tisu bersebelahan, yang menyebabkan rasa sakit terbakar di seluruh permukaan tumit.

Gejala

Pada peringkat awal, eksostosis terbentuk tidak kelihatan. Dengan pertumbuhan yang perlahan selama bertahun-tahun, pesakit mungkin tidak menyedari perubahan patologi sehingga mereka secara tidak sengaja dikesan pada sinar-X. Dengan peningkatan ukuran, pertumbuhan ditentukan secara visual dan dengan palpasi.

Klinik eksostosis osteoid berbeza. Dalam kes ini, pertumbuhan pada tulang pada mulanya menampakkan kesakitan yang terhad di kawasan yang berhampiran dengan lesi. Sensasi yang tidak menyenangkan serupa dengan sindrom kesakitan otot. Secara beransur-ansur, ketidakselesaan itu berlanjutan. Kesakitan yang sengit muncul secara spontan, berkurang sementara atau hilang di bawah pengaruh anestetik.

Dengan apa-apa jenis eksostosis tulang, jika telah terbentuk dekat dengan kapsul artikular, pengumpulan cecair, edema, dan kadang-kadang hiperemia dan hipertermia tempatan diperhatikan dalam lesi. Pertumbuhan dapat merangsang perkembangan artritis reaktif dan sinovitis. Pertumbuhan neoplasma memprovokasi kecacatan dan pemendekan anggota badan, kepincangan paksa, batasan jarak pergerakan, atrofi tisu otot.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, lokasi penonjolan dekat dengan zon pertumbuhan membawa kepada asimetri rangka kerana percepatan pertumbuhan tulang.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan pertumbuhan dengan kaedah terapi tidak berjaya. Satu-satunya cara untuk menghilangkan pertumbuhan tulang dan tulang rawan adalah dengan membuangnya.

Memandangkan bahawa tumor jinak tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, pembedahan dilakukan jika:

    neoplasma telah meresap jauh ke dalam tisu lembut yang mendasari atau dicirikan oleh pertumbuhan pesat; memberikan tekanan yang kuat pada ujung saraf dan organ bersebelahan; membawa kepada keterbatasan kemampuan berfungsi, ubah bentuk kerangka; menyebabkan kesakitan berterusan dan ketidakselesaan estetik; menggalakkan pembentukan sendi palsu dan pengembangan keradangan.

Sekiranya tiada petunjuk, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan. Penilaian berkala mengenai dinamika pertumbuhan tisu yang baru terbentuk dan perubahan strukturnya dilakukan.

Pembedahan dan pemulihan untuk eksostosis

Penghapusan exostosis dilakukan dengan pemotongan neoplasma dan kawasan sclerosed ke perbatasan dengan tisu yang sihat. Untuk mengelakkan kambuh, atau perkembangan bursitis, periosteum dan kapsul berserabut dikeluarkan bersama. Sekiranya operasi dijalankan dengan betul, tanpa merosakkan plat pertumbuhan, kemurungan kecil tetap ada di tulang paha. Kecacatan itu tidak memerlukan penggantian, kerana ia melicinkan dari masa ke masa kerana proses pertumbuhan semula tisu tulang. Teknik invasif minimum memungkinkan mengurangkan tempoh pemulihan ke tahap minimum.

Reseksi banyak exostosis memerlukan cantuman tulang dan / atau endoprosthetics separa, saliran wajib untuk jangka masa 2 hingga 3 hari. Kerana peningkatan risiko patah tulang, penetapan sendi lutut dengan alat ortopedik ditunjukkan (7-14 hari) dan batasan beban statistik (30-45 hari).

Prognosis untuk eksostosis cukup baik. Hanya satu daripada seratus neoplasma yang mengalami keganasan. Pesakit yang saudara dekatnya rentan terhadap pembentukan tulang dan pertumbuhan tulang rawan disarankan untuk merawat hipotermia, selesema dan kecederaan.

Tumor tulang jinak

Tumor tulang jinak berkembang dari pelbagai tisu dan sel yang membentuk organ seperti tulang. Sebilangan besar daripadanya timbul berdasarkan kecacatan dan kecacatan perkembangannya. Tumor tulang jinak biasanya terdiri daripada tisu matang, struktur histologinya tipikal dan dalam tahap pembezaannya tidak banyak berbeza dengan tisu ibu yang asal. Tumor ini tumbuh dengan perlahan, memperluas tisu di sekitarnya. Ketika mereka berkembang selama bertahun-tahun, mereka dapat stagnan dan kadang-kadang bahkan mundur, seperti osteoma osteoid..

Kursus klinikal tumor ini terutama berkaitan dengan keunikan penyetempatan dan arah pertumbuhannya, serta dengan pelbagai jenis komplikasi rawak, misalnya, berlakunya patah patologi, pendarahan dari tumor, dan jangkitannya.

Tumor jinak tulang ekstremitas bukan salah satu tahap dalam perkembangan neoplasma ganas tulang, walaupun dalam beberapa kes mereka dapat memperoleh penyakit ganas.

Di antara neoplasma jinak tulang ekstremitas, seseorang dapat membezakan: osteoma, osteoid osteoid, osteochondromas, chondroblastoma, tumor sel gergasi, fibromas dan hemangioma. Tumor jinak lain, seperti fibroma chondromoxoid, osteoblastoma, hemangiopericytoma, jarang berlaku.

Osteoma

Tumor adalah neoplasma jinak yang perlahan berkembang yang jarang dijumpai di tulang ekstrem. Tumor ini terdiri daripada tisu penghubung tulang dan tulang yang terbentuk dengan baik. Kejadian osteoma dikaitkan dengan gangguan dalam perkembangan dan pembentukan tulang.

Tumor sering dijumpai pada orang muda dari kedua-dua jantina pada usia 15-25. Walau bagaimanapun, mereka dapat diperhatikan pada usia kemudian..

Osteoma diklasifikasikan sebagai terdiri terutamanya dari tulang sel (osteellus sel), tulang sel dan padat (osteoma medula), dan tisu padat (osteoma padat) Tumor, menyerupai gading dalam ketumpatannya, terletak terutamanya di tulang peti besi kranial, soket mata dan rongga paranasal. Osteoma spongy dan medula sering dilokalisasi pada tulang tubular panjang, terutamanya pada metadiaphyses dan metaphyses pada paha dan bahu, lebih jarang pada tulang lengan bawah dan kaki bawah.

Secara klinikal, osteoma sering tidak simptomatik dan dijumpai secara kebetulan pada sinar-x. Peningkatan kesakitan dan gangguan fungsi anggota badan secara beransur-ansur disebabkan oleh tumor bersaiz besar, yang menimbulkan tekanan pada tendon, otot dan saraf yang berdekatan.

Pemeriksaan sinar-X di salah satu hujung artikular tulang ditentukan oleh pertumbuhan tulang berlebihan yang terhad, yang menonjol dalam bentuk lonjakan atau penonjolan ke tisu lembut di sekitarnya. Pertumbuhan ini, yang berkaitan dengan tulang dengan batang sempit atau pangkalan yang lebih lebar, dicirikan oleh bentuk biasa, licin, bahkan kontur dan corak tulang struktur normal..

Diagnosis osteoma, kerana gambaran sinar-X yang khas, biasanya tidak sukar. Walau bagaimanapun, dalam diagnosis pembezaan, seseorang masih harus ingat hiperostosis reaktif asal bukan neoplastik, serta pengislaman myositis dan hematoma subperiosteal yang terkalsifikasi.

Secara mikroskopik, osteoma terdiri daripada tisu tulang yang dibezakan dengan baik dan tidak banyak bezanya dengan tulang normal. Pada osteoma yang mengandungi tulang yang dapat dibatalkan, trabecula tulang terjalin dalam jaringan yang padat, di bahagian gelung yang sering terdapat kemasukan lemak dan sumsum tulang.

Pesakit dengan osteoma tanpa gejala klinikal tulang panjang, kerana perjalanan jinaknya yang sangat perlahan, biasanya tidak memerlukan rawatan khas. Pembuangan osteoma secara pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes di mana ia menyebabkan gangguan fungsi.

Osteoma osteoid

Tumor tulang yang sangat aneh ini berkembang dari tisu penghubung yang membentuk tulang. Ia terdiri terutamanya dari struktur osteoid, tisu penghubung vaskular dan tulang yang baru terbentuk.

Osteoma osteoid berlaku pada kira-kira 1 dari 9 pesakit dengan neoplasma tulang jinak. Pada kanak-kanak, tumor ini menyumbang 3% daripada semua neoplasma tulang primer yang diperhatikan di dalamnya. Tumor ini sering dijumpai pada kanak-kanak, remaja dan orang muda yang berumur 10-25 tahun.

Osteoma osteoid dilokalisasi dalam metafisis dan diafisis tulang tubular panjang dan pendek. Selalunya tibia terjejas, maka tulang paha dan humerus, dan dalam beberapa kes fibula, jari-jari, ulna, talus dan calcaneus, serta phalanges pada tangan dan kaki.

Salah satu tanda klinikal osteoma osteoid yang paling awal, paling penting dan berterusan adalah kesakitan, yang biasanya mendahului permulaan gejala penyakit lain. Kesakitan secara beransur-ansur meningkat, menjadi berterusan dan sengit. Mereka lebih teruk pada waktu malam dan membuatkan pesakit tidak dapat tidur. Kesakitan biasanya dikurangkan dengan ketara setelah mengambil ubat penghilang rasa sakit dalam dos kecil. Kesakitan biasanya dilokalisasi di kawasan lesi. Namun, kadangkala mereka meluas ke kawasan bersebelahan. Kes osteoma osteoid yang tidak menyakitkan juga mungkin berlaku..

Pada pemeriksaan klinikal, pembengkakan yang menyakitkan ditentukan. Peningkatan suhu dan kemerahan kulit tidak ada. Pesakit yang menderita kesakitan untuk masa yang lama mempunyai atrofi tisu lembut yang ketara. Kelesuan berlaku apabila tumor berada dekat dengan sendi.

Kaedah utama untuk mengenali osteoma osteoid adalah pemeriksaan sinar-X. Gambar sinar-X mereka sangat khas, walaupun pada hakikatnya ia berbeza-beza, bergantung pada lokasi dan tahap penyakit ini..

Gambaran gambaran klinikal dan radiologi penyakit ini sangat memudahkan diagnosis osteoma osteoid tepat pada masanya dan tepat. Bezakan penyakit ini dengan sklerosis osteomielitis Garre, abses tulang Brodie, osteitis sifilik, osteosarcoma dan sarkoma Ewing.

Osteoid Osteoid ke luar adalah kecil, berdiameter 1-2 cm, pertumbuhan fokus tisu tumor berwarna merah kelabu, berbentuk bujur atau bulat. Secara umum penampilan dan warna, tisu ini menyerupai granulasi. Tulang yang mengelilingi fokus tumor mempunyai ciri khas. Ia berwarna putih, tebal dan berkerut. Dengan latar belakang ini, fokus tumor, yang telus hingga sinar-X, sering kelihatan dengan jelas pada sinar-X..

Gambaran mikroskopik osteoma osteoid berbeza pada tempoh perkembangannya yang berlainan..

Pada permulaan penyakit, fenomena proliferatif dapat dikesan dengan adanya banyak sel mono dan multinukleus besar dan memanjang dari jenis osteoblas dan osteoklas dengan pelbagai ukuran, yang terletak di stroma yang kaya dengan saluran darah. Selepas itu, sejumlah besar zat interstisial dan tisu osteoid muncul di antara osteoklas, yang terkalsifikasi perlahan dan tidak rata. Akhirnya, pada masa kemudian penyakit ini, tisu osteoid menjadi semakin padat. Ia membentuk rentak tulang kasar primitif, di mana sel tisu penghubung berada, dikelilingi oleh sebilangan besar kapal kecil. Zon sklerosis reaktif, yang didefinisikan di sekitar tumor, terdiri daripada batang tulang yang menebal yang tidak teratur. Ruang di antara mereka dipenuhi dengan tisu penghubung berserat yang mengandungi banyak sel.

Kaedah yang diterima umum untuk merawat pesakit dengan osteoma osteoid adalah pembedahan radikal penyingkiran lesi, jika mungkin pada satu blok dengan jalur tipis tulang sklerosis yang berdekatan. Untuk tujuan ini, reseksi sebahagian subperiosteal atau segmental cukup berlaku. Pemotongan keseluruhan tulang reaktif tidak diperlukan. Pada beberapa pesakit, tumor ini disembuhkan setelah terapi sinar-X..

Dengan penyingkiran lengkap osteoma osteoid, pemulihan yang berpanjangan berlaku. Penyingkiran sebahagian tumor selalunya akan berulang.

Osteochondroma

Osteochondroma adalah tumor jinak yang timbul dari tisu penghubung tulang rawan. Selalunya terdiri daripada tulang rawan hyaline yang secara beransur-ansur membezakan menjadi tulang barah..

Ia adalah tumor tulang jinak yang paling biasa, menyumbang 35-42% daripada semua neoplasma rangka jinak. Osteochondromas banyak dijumpai pada remaja dan orang muda berusia 15-25 tahun. Agak lebih kerap mereka diperhatikan pada wanita.

Osteochondromas adalah tunggal dan berganda. Mereka mempengaruhi tulang tubular dan rata. Pada tulang tubular, mereka paling sering dilokalisasi di zon metaphyseal dari hujung artikular paha dan tibia yang bertentangan, serta pada metafisis proksimal bahu. Dari tulang rata, skapula, tulang rusuk, klavikula dan proses vertebra lebih baik terjejas.

Osteochondroma soliter adalah tumor yang berbeza-beza dari segi bentuk dan saiznya. Ia mungkin kelihatan seperti pertumbuhan, duduk di kaki yang tipis, atau tonjolan yang rata, bergelombang, atau pertumbuhan besar yang terletak di permukaan tulang. Pangkal dan sebahagian besar osteochondroma biasanya terdiri daripada tisu tulang spongy, yang dibatasi di luar oleh cangkang tipis tulang padat. Permukaan tumor ini dibentuk oleh lapisan rawan hyaline yang tergantung di atasnya seperti penutup cendawan. Peningkatan osteochondroma berlaku kerana percambahan sel rawan ini dan pembentukan tulang enchondral berikutnya. Beg lendir biasanya tumbuh di atas puncak pertumbuhan osteochondral, yang sering mengandungi kemasukan tulang rawan..

Perkembangan osteochondroma biasanya berakhir dengan pemberhentian pertumbuhan pesakit. Pada orang dewasa, penutup kartilaginus sering mengalami penyerapan dan kalsifikasi tebal, yang terdapat pada sinar-X. Walau bagaimanapun, sisa dalam bentuk pulau rawan dapat tinggal darinya, yang mengekalkan kemampuan untuk meneruskan pertumbuhan. Mungkin dari sisa-sisa inilah kondroarkoma sekunder berkembang pada masa akan datang..

Multiple osteochondromas (multiple exostoses osteochondral) biasanya merupakan gangguan keluarga keturunan. Setiap tumor mempunyai ciri morfologi ciri osteochondroma tunggal. Selalunya tumor ini berlaku serentak dengan chondromas..

Secara klinikal, osteochondromas, seperti osteoma, biasanya tersembunyi. Satu-satunya tanda klinikal penyakit ini adalah bengkak yang sukar dan tidak menyakitkan apabila disentuh. Kesakitan, sebagai peraturan, muncul hanya ketika tumor, setelah mencapai ukuran tertentu, mulai mengganggu kerja tendon dan otot yang berdekatan. Mereka akut pada kes apabila beg lendir yang terletak di atas penutup tulang rawan osteochondroma menjadi radang. Ini sering dibantu oleh kecederaan yang tidak disengajakan atau tekanan kronik, seperti dari masalah kecil pada tumor.

Gambar sinar-X osteochondroma sangat menunjukkan. Dalam zon yang sedikit berubah bentuk, zon metaphyseal tulang, tumor berkontur jelas yang menonjol ke dalam tisu lembut ditentukan. Biasanya terletak di pangkalan yang lebih luas dan boleh mencapai ukuran yang cukup besar. Permukaan tumor tidak rata dan sering dikalsifikasi secara tidak rata. Pangkal tumor dan batangnya terbentuk dari tulang yang padat dan boleh dibatalkan. Walau bagaimanapun, tidak seperti osteoma, corak tumornya heterogen dan tambal sulam kerana pengumpulan zon tulang rawan yang bergantian secara tidak teratur, telus untuk sinar-X, pulau tulang dan fokus kalsifikasi. Pembentukan tulang yang reaktif di sekitar tumor biasanya tidak ada.

Gambaran sinar-X osteochondromas, apabila mengambil kira data anamnestic dan klinikal, biasanya begitu meyakinkan bahawa praktikalnya tidak perlu membezakannya dari penyakit tulang dan bukan tumor lain..

Secara mikroskopik, osteochondroma terdiri daripada tulang sel yang terbentuk dengan baik, terutamanya rawan hyaline yang matang.

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat osteochondromas adalah penyingkiran pembedahan mereka dalam tisu yang sihat. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan tumor kecil yang tidak menyakitkan, terutama yang duduk di atas kaki yang kurus dan tidak mengganggu fungsi anggota badan, tidak ada alasan untuk mendesak untuk membuang tumor dengan segera. Osteochondromas seperti itu tumbuh dengan sangat perlahan dan jarang menjadi ganas..

Pembuangan osteochondromas soliter secara pembedahan ditunjukkan pada pesakit dengan tumor yang berkembang pesat, dan juga pada mereka yang mengganggu fungsi normal anggota badan. Semasa campur tangan pembedahan, bukan sahaja tumor, tetapi juga asasnya, bersama dengan periosteum, harus dikeluarkan secara meluas di dalam tulang yang sihat.

Osteochondromas bersendirian, yang terletak di pangkalan yang luas, menjadi ganas lebih kerap. Lebih kerap daripada osteochondromas yang bersendirian, pelbagai eksostosis osteochondral juga ganas. Transformasi malignan mereka berlaku pada 5-10% pesakit. Beberapa osteochondromas boleh menjadi ganas pada masa yang sama. Selalunya mustahil untuk membuang semua tumor pada pesakit tersebut untuk tujuan profilaksis. Semasa rawatan pembedahan, mereka harus berpandukan prinsip yang sama seperti ketika membuang tumor tunggal..

Pembuangan tumor secara radikal biasanya disertai dengan penyembuhan kekal.

Chondroma

Ini adalah neoplasma jinak, sumbernya adalah tisu penghubung yang membentuk tulang rawan. Ia terdiri daripada tisu tulang rawan yang dibezakan dengan baik dengan kawasan kalsifikasi dan pengoksidaan.

Tumor ini, seperti osteochondromas, adalah biasa dan menyumbang 10-15% daripada semua neoplasma tulang jinak..

Chondromas biasanya dijumpai pada remaja dan dewasa muda. Chondromas jarang berlaku pada orang berusia lebih dari 40 tahun. Lelaki dan wanita dipengaruhi oleh mereka dengan frekuensi yang hampir sama..

Tumor adalah tunggal dan berganda. Bergantung pada lokasi mereka berkaitan dengan tulang, terdapat dua bentuk tumor ini: pusat (enchondroma) dan superfisial (echondroma). Chondromas tengah terletak di dalam tulang dan, ketika tumbuh, menyebabkan pembengkakan sfera atau eksentrik. Chondromas dangkal, tidak seperti pusat, terletak di luar tulang dan tumbuh ke arah organ dan tisu sekitarnya.

Chondromas dilokalisasikan pada tulang tubular pendek - phalanges tangan dan kaki, serta tulang metacarpal dan metatarsal. Di sini mereka sering berganda. Enchondromas dan echondromas diperhatikan pada masa yang sama. Pada tulang tubular panjang, chondromas lebih jarang berlaku. Mereka diperhatikan terutamanya pada tulang paha, lebih baik di rantau intertrochanteric dan di hujung bahu artikular proksimal. Pada tulang ini, tumor tulang rawan biasanya terletak pada ketebalannya, dalam bentuk enchondromas tunggal. Kadang-kadang chondromas yang terletak di pusat rumit oleh patah patologi.

Chondromas hanya dalam kes yang jarang berlaku sendirian. Beberapa chondromas, terletak di tengah dan dangkal, terbentuk kerana pelanggaran pembentukan tulang enchondral. Akibatnya, pertumbuhan massa tulang rawan tumor ditentukan di kelenjar pineal dan bahagian tulang yang berdekatan. Perubahan tersebut dapat dilihat pada satu atau kedua-dua bahagian kerangka dan terdapat pada tulang yang lebih kurang. Pada pesakit dengan banyak chondromas, osteochondromas tunggal atau berganda juga sering ditentukan. Kadang-kadang pelbagai chondromas berlaku serentak dengan tumor vaskular tulang atau, lebih kerap, tisu lembut.

Secara klinikal, chondromas sering tidak menampakkan diri. Tumor yang berkembang secara beransur-ansur ini seringkali tanpa gejala. Kecil tanpa rasa sakit, penebalan tulang tertentu yang perlahan-lahan ditentukan oleh sebilangan pesakit yang biasa bagi mereka dan tidak menarik perhatian.

Pemeriksaan sinar-X secara meyakinkan menunjukkan perubahan ciri yang disebabkan oleh chondromas pada tulang tubular pendek dan panjang.

Dengan pelbagai tulang chondromas tangan dan kaki, gambar sinar-X adalah patognomonik. Pada phalanges jari, serta tulang metacarpal dan metatarsal, banyak formasi sfera atau bujur dengan pelbagai ukuran ditentukan. Formasi ini terletak sama ada timbunan atau terpencil. Di beberapa tempat mereka berbaring di permukaan tulang, membentuk cacat rata kecil di sepanjang pinggirnya. Di beberapa tempat, mereka lebih kurang dalam ketebalannya. Sesuai dengan ini, tulang yang terkena cacat, jumlahnya tidak rata, dan kadang-kadang dipendekkan. Setiap chondroma individu dibatasi di permukaan oleh lapisan tulang padat yang paling tipis dan mempunyai kontur yang halus dan jelas. Corak tumor tidak seragam. Terhadap latar belakang rawan telus sinar-x tanpa struktur, di mana ia terdiri terutamanya, lapisan tulang yang terletak di permukaan, serta kalsifikasi berbintik-bintik, tusukan dan fokus yang halus sering kelihatan.

Chondromas tunggal tulang tubular panjang pada sinar-X dinyatakan dalam bentuk fokus besar osteolisis yang terletak di pusat, yang digariskan oleh zon sklerosis tipis. Fokus yang merosakkan paling sering terletak pada ketebalan hujung artikular tulang, yang agak bengkak. Terhadap latar belakangnya, seperti dengan banyak chondromas, ciri kalsifikasi titik kecil dan fokus pada tumor tulang rawan biasanya ditentukan. Pembentukan tulang periosteal di sekitar tumor biasanya tidak ada. Gambar ini mungkin kekal stabil selama bertahun-tahun..

Perubahan ciri yang disebabkan oleh banyak chondromas pada tulang tangan dan kaki adalah patognomonik untuk tumor ini. Diagnosis chondromas pusat tulang panjang lebih sukar. Mereka mesti dibezakan dengan sista tulang, fokus tunggal dari displasia berserat atau kartilaginus tempatan, fibromas yang tidak disahkan dan tumor sel gergasi.

Secara makroskopik, chondromas kebanyakannya adalah tumor yang kecil dan jelas. Selalunya terdiri daripada lobus individu hyaline berkilat tembus putih kebiruan, lebih jarang tulang rawan berserat. Ukuran lobus bervariasi dari 2-3 cm hingga 1-2 cm. Lobula berasingan saling berkaitan oleh lapisan tisu penghubung. Tumor lendir yang diubah secara degeneratif lembut apabila disentuh. Di kebanyakan chondromas, kadang-kadang dalam jumlah yang lebih besar atau lebih kecil, terdapat fokus kalsifikasi dan pembentukan tulang, yang biasanya ditentukan pada sinar-X..

Satu-satunya rawatan adalah pembedahan. Chondromas soliter, jika boleh, harus dikeluarkan secara radikal, lebih baik dengan reseksi dengan penggantian autoplastik bahagian tulang yang dikeluarkan.

Tumor sel gergasi (osteoblastoclastoma)

Osteoblastoclastoma adalah sejenis neoplasma rangka, selalunya dengan kursus klinikal jinak. Tumor ini terdiri terutamanya dari sel mononuklear kecil dan sel multinuklear (gergasi) yang lebih besar dan tisu penghubung berserat.

Dalam kes-kes khas, osteoblastoclastoma adalah simpul yang agak kecil, berskala kecil, biasanya terletak di bahagian eksentrik yang mengembang pada hujung artikular tulang tiub panjang. Tulang yang padat dan kanker di kawasan tumor musnah dari bahagian dalam. Di pinggiran, biasanya berbatasan dengan cangkang tulang tipis. Di beberapa tempat, cengkerang ini sering dihancurkan oleh tumor yang sedang berkembang secara aktif, yang dapat melampaui batasnya menjadi tisu lembut, yang dengan sendirinya bukan merupakan petunjuk keganasannya. Tisu tumor lembut, merah tua atau coklat kecoklatan. Ia mengandungi zon pendarahan, nekrosis dan degenerasi sista dari pelbagai bentuk dan ukuran..

Struktur mikroskopik tumor sel gergasi adalah pelik. Tumor ini terdiri daripada sebilangan besar sel mononuklear kecil (osteoblas) dan tersebar di antara mereka banyak sel multinuklear yang lebih besar - osteoklas. Sel multinuklear (osteoklas) tumor sel gergasi tidak berbeza secara morfologi dari osteoblas dan mewakili varian fungsinya. Stroma tumor ini mengandungi sejumlah besar tisu penghubung berserabut argentophilic. Sebagai tambahan kepada osteoblas dan osteoklas, sel busa yang mengandungi titisan lipoid sering dijumpai terutamanya di pinggiran neoplasma ini. Di sini anda juga dapat melihat trabecula tulang yang baru terbentuk, yang di beberapa tempat mengalami pemusnahan osteoplastik dengan pembentukan rongga..

Bekalan darah ke tumor sel raksasa juga mempunyai ciri tersendiri. Darah bergerak di dalamnya tidak hanya melalui saluran tiub yang terbentuk dengan betul, tetapi juga melalui retakan vaskular interstisial terbuka. Keanehan struktur rangkaian vaskular yang tidak sempurna ini yang memberi makan tumor sangat jelas diungkapkan pada angiogram dan mikroangiogram. Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan banyak pengumpulan sel darah merah di celah tumor di interstisial, memberikan kesan pendarahan. Kelewatan yang lama dalam celah sel darah merah interstisial menyebabkan kerosakan dan pembentukan hemosiderin. Pigmen darah ini biasanya mengotorkan tisu tumor coklat kecoklatan..

Tumor berkembang secara beransur-ansur dan biasanya tumbuh besar sebelum dapat dikesan. Sakit sakit sekejap-sekejap, pembengkakan sedikit dan sekatan pergerakan pada sendi berdekatan adalah tanda-tanda utama yang menarik perhatian pesakit dan mendorong doktor menghantarnya untuk pemeriksaan sinar-X. Patah patologi diperhatikan pada 15-20% kes.

Dalam kes biasa, gambar sinar-X menunjukkan ubah bentuk hujung artikular tulang tubular panjang yang terkena tumor sel raksasa, yang kebanyakannya membengkak secara asimetris. Dalam ketebalan kelenjar pineal atau, yang sering, epimetafisis tulang ini, satu, biasanya jelas menggambarkan fokus pemusnah besar. Dalam kebanyakan kes, fokus ini terletak secara eksentrik pada pinggiran tulang artikular yang terkena tumor dan lebih jarang berada di kedudukan pusat di dalamnya. Tulang yang membengkak di kawasan tumor dibina dengan ketara, dan kadang-kadang musnah sepenuhnya. Lapisan kortikal tulang juga mengalami perubahan yang ketara. Di bawah pengaruh tekanan yang ditimbulkan oleh tumor yang tumbuh, secara beransur-ansur dan semakin lama semakin nipis. Di tempat-tempat di mana tumor menyebabkan peningkatan jumlah tulang yang paling besar, lapisan kortikalnya selalunya tidak melebihi ketebalan kertas tisu. Ini adalah yang paling tipis, kadang-kadang hanya dapat dilihat pada gambar sinar-X yang "lembut", cengkerang tulang membatasi tumor di pinggiran dan memisahkannya dari tisu-tisu lembut yang berdekatan. Dari bahagian dalam dari saluran medula, biasanya dipisahkan oleh batang sklerotik yang padat.

Corak struktur tumor sel gergasi, yang sangat penting dalam pengiktirafan khas neoplasma ini, mempunyai sejumlah ciri penting yang berkaitan dengan fasa perkembangan dan kadar pertumbuhannya. Ia juga dibina semula di bawah pengaruh trauma, patah patologi, campur tangan perubatan dan faktor lain..

Osteoblastoklastoma jangka panjang dan tumbuh dengan perlahan mempunyai struktur yang agak pelik. Ia terdiri daripada banyak batang silang tulang yang saling terkait, membentuk banyak sel besar atau lebih kecil, menyerupai busa sabun penampilan umum atau sarang lebah (bentuk selular). Terhadap latar belakang sel-sel ini, kalsifikasi kental kadang-kadang dapat dilihat, terbentuk di tisu tumor di pusat pendarahan. Struktur sel-trabekular seperti itu, dinyatakan pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah, diperhatikan pada sekitar separuh daripada semua kes tumor ini. Walau bagaimanapun, ini sama sekali tidak bersifat patognomonik untuk osteoblastoklas, kerana struktur yang sama dengan corak tumor pada gambar sinar-X terdapat pada penyakit tulang dan bukan tumor lain, misalnya, myeloma bersendirian, hemangioma, kista tulang aneurisma..

Tumor sel raksasa didiagnosis berdasarkan kajian sinar-X dan histologi. Selalunya mereka mesti dibezakan dari sista tulang sederhana dan aneurisma, chondroblastoma jinak, fibroma bukan osteogenik, dan bentuk tulang tunggal dari displasia berserabut. Kesukaran terbesar dalam pengecaman khas tumor ini timbul pada fasa pertumbuhan aktif, apabila mereka harus dibezakan dari jenis lytic osteosarcoma atau fibrosarcoma tengah..

Rawatan oleh osteoblastoklas dilakukan sama ada dengan pembedahan, kemudian dengan radiasi, atau bahkan dengan kaedah pembedahan dan radiasi gabungan..

Chondroblastoma jinak

Chondroblastoma adalah tumor jinak yang berkembang dari tisu penghubung yang membentuk tulang rawan. Tumor ini dibina sebahagian besar dari chondroblast dan sejumlah kecil tisu tulang rawan yang dikalsifikasi. Dalam struktur mikroskopik mereka, mereka menyerupai tumor sel raksasa, tetapi pada asasnya berbeza dengannya kerana sel-selnya mampu menghasilkan tulang rawan.

Chondroblastoma jinak diperhatikan pada kurang dari 1% pesakit dengan tumor tulang jinak. Tumor ini berlaku pada usia berapa pun. Selalunya ia diperhatikan pada remaja dan orang muda berusia 15-25 tahun, terutamanya pada lelaki.

Pada tulang ekstrem, chondroblastoma jinak paling kerap berkembang pada tulang paha, humerus, dan tibia. Ciri khas yang membantu dalam diagnosis tumor ini adalah penyetempatannya di zon epiphyses atau epimetaphyseal pada tulang panjang. Chondroblastoma lebih jarang berlaku pada tulang metacarpal, metatarsal, talus, calcaneus, dan cuboid.

Gambaran klinikal chondroblastoma banyak ditentukan oleh penyetempatannya. Pesakit biasanya risau akan kesakitan sederhana pada sendi berdekatan dan penurunan rentang pergerakan di dalamnya. Sekiranya tulang di bahagian bawah kaki terjejas, kepincangan mungkin berlaku. Semasa memeriksa pesakit, sedikit pembengkakan pada bahagian tulang yang terkena dan atrofi otot anggota badan yang sederhana sering ditentukan. Kadang-kadang efusi dijumpai pada sendi berdekatan. Patah patologi jarang berlaku.

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan diameter yang agak kecil, diameter 3-5 cm, fokus osteolitik, berbentuk bulat atau bujur, yang terletak di tengah kelenjar pineal, atau lebih kerap di pinggirannya dengan zon sklerosis reaktif yang jelas dibatasi dari tulang yang sihat di sekitarnya. Dengan latar belakang fokus yang merosakkan, pengkalsifikasi fokus kecil sering dikenal pasti dengan jelas. Kadang-kadang septa tulang tebal kelihatan di dalam tumor. Tumor yang lebih besar boleh merebak ke metafisis tulang. Mereka biasanya menyebabkan peningkatan jumlahnya yang sederhana dan, bergantung pada lokasi tumor, sama ada sebahagian atau bahkan penipisan lapisan kortikal tulang. Cengkerang tulang nipis yang mengelilingi tumor membengkak di tempat-tempat dan, di bawah pengaruh tekanannya yang meningkat, boleh runtuh sepenuhnya. Dalam kes ini, bayangan tumor menjadi kelihatan di tisu lembut. Pembentukan tulang periosteal di kawasan yang terjejas biasanya tidak dinyatakan.

Umur muda pesakit, penyetempatan tumor terutamanya dalam epifisis tulang tubulus panjang, kehadirannya di dalamnya fokus osteolitik kecil yang terhad dengan pengapuran kecil sekiranya tiada tindak balas periosteal menyumbang kepada diagnosis chondroblastoma jinak. Tumor ini mesti dibezakan dari tumor sel gergasi, chondroma pusat, fokus tunggal dari displasia berserat, granuloma eosinofilik, dan chondrosarcoma..

Secara makroskopik, chondroblastoma adalah tumor kecil yang jelas terletak di kelenjar pineal atau dalam metafisis tulang yang terkena, dekat dengan tulang rawan pertumbuhan. Neoplasma ini, tumbuh dari tulang, memberikan tekanan yang meningkat secara beransur-ansur pada lapisan kortikal yang berdekatan dengannya, yang secara beransur-ansur menjadi lebih tipis. Kadang-kadang ia merebak dan tumor meluas di luar tulang ke tisu lembut. Tumor pada luka mempunyai sirip merah, dan jika terdapat sejumlah besar tulang rawan, berwarna biru kelabu. Pada tumor jangka panjang, zon pendarahan, lendir dan nekrosis ditentukan. Di beberapa tempat, terdapat juga kalsifikasi fokus..

Secara histologi, tumor terutamanya terdiri daripada chondroblasts - sel bulat kecil, bujur dan poliklik dengan inti bulat atau bujur yang agak besar. Oleh kerana sebilangan kecil stroma, sel-sel saling berdekatan. Di antara mereka, selalu ada sel gergasi tunggal dan berkelompok. Pada tumor, terdapat pengumpulan tisu tulang rawan yang secara rawak biasanya dijumpai, yang di tempatnya berubah menjadi bahan tulang yang tidak rata. Kalsifikasi fokus sering ditentukan pada tumor..

Rawatan chondroblastoma jinak dilakukan dengan pelbagai kaedah pembedahan. Kaedah terbaik dianggap sebagai penyembuhan fokus tumor secara menyeluruh. Kambuh selepas pembedahan sangat jarang berlaku. Mereka boleh berkembang 9-10 tahun setelah kuret fokus tumor.

Fibroma

Fibroma (non-osteogenic fibroma) tulang adalah tumor jinak yang berkembang dari tisu penghubung sumsum tulang yang matang, yang tidak mempunyai keupayaan untuk membentuk tulang. Ia terdiri daripada tisu penghubung, sel raksasa dan makrofag yang mengandungi lipoid.

Fibromas bukan osteogenik diperhatikan pada 5.5% pesakit dengan tumor tulang jinak. Tumor ini biasanya dilihat pada kanak-kanak dan remaja dan lebih jarang berlaku pada orang dewasa. Mereka sama pada lelaki dan wanita..

Lokasi khas fibroid adalah metafisis tulang panjang dan, pertama sekali, paha, tibia, fibula dan jejari. Lebih jarang, tumor ini diperhatikan pada tulang tangan dan kaki yang pendek. Kadang kala tumor ini berlipat ganda.

Penyakit ini berkembang dengan perlahan. Biasanya, selepas kecederaan ringan, atau bahkan tanpa itu, rasa sakit yang berselang-seling, perlahan-lahan meningkat di salah satu sendi besar. Kadang-kadang ia digabungkan dengan klaudikasi sekejap-sekejap. Kajian objektif pada beberapa pesakit ditentukan oleh penurunan sederhana dalam rentang gerakan pada sendi yang berdekatan dengan tumor. Patah patologi jarang berlaku.

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan perubahan yang cukup bersifat fibroid. Pada lapisan kortikal metafisis, dan kadang-kadang metadiafisis tulang yang terkena tumor, satu atau beberapa kecacatan tulang berbentuk bulat atau bujur, berdiameter 1-3 cm, biasanya ditentukan. Kecacatan ini digambarkan dengan baik oleh zon sklerosis tipis dan mempunyai kontur arcuate yang halus. Terletak di sepanjang paksi panjang tulang, mereka biasanya berlapis-lapis, membentuk, sebagaimana adanya, pautan satu rantai. Lebih jarang, kecacatan ini bersatu, dipisahkan antara satu sama lain oleh septa bertulang. Lapisan tulang kortikal, yang terletak di atas tumor, biasanya lebih kurus dan sering melengkung bergelombang. Perubahan reaktif dari periosteum biasanya tidak ada.

Perubahan ciri dalam metadiaphysis tulang tubular panjang pada anak atau remaja, yang secara radiologinya dikesan dalam fibroma, adalah asas untuk mengenali tumor ini. Dalam diagnosis pembezaan, perlu diingat kista tulang bersendirian, enchondromas, tumor sel gergasi, displasia berserat tulang tunggal, abses tulang dan granuloma eosinofilik. Dalam beberapa kes, tidak mungkin membezakan secara pasti fibroma tulang dari displasia berserat tempatan, walaupun mengambil kira data histologi..

Dalam penampilan, fibroma adalah warna kuning keputihan (lipoid) kecil atau coklat (hematosiderin) bentuk ovoid, simpul yang terletak secara eksentrik, jelas dibatasi dari tisu sekitarnya. Tidak jarang terdapat beberapa nod tumor. Mereka biasanya terletak di rantai sepanjang tulang dan bergabung di tempat antara satu sama lain. Lapisan kortikal yang terletak di atas tumor sering menipis dan kadang-kadang menonjol. Pembentukan tulang reaktif biasanya tidak ada. Fraktur patologi kadang-kadang berlaku di tempat tumor.

Gambaran mikroskopik tumor tidak berterusan. Secara amnya, tumor dibina seperti tisu penghubung yang matang. Ini terdiri daripada kumpulan serat kolagen, di antaranya terdapat sel tisu penghubung berbentuk gelendong, di sini terdapat sel gergasi dan berbuih dalam jumlah yang berbeza. Pada beberapa tumor, sekumpulan tisu penghubung terletak secara longgar. Mereka biasanya mempunyai banyak sel. Tumor lain mengandungi beberapa sel dan ketebalan berlainan serat kolagen yang kasar dan disenyawakan secara tempatan.

Kaedah utama merawat fibroma tulang adalah penyetempatan fokus tumor. Hasil yang baik juga diperhatikan setelah reseksi subperiosteal dari fibula dan tulang radial yang terkena tumor ini. Sinaran pasca operasi tambahan tidak memberi manfaat kepada pesakit.

Kambuh selepas kuretase jarang berlaku. Keganasan fibroid tidak diperhatikan.

Hemangioma

Hemangioma adalah tumor tulang jinak yang tumbuh dengan perlahan yang timbul daripada tisu vaskular yang sangat berbeza. Tumor vaskular sama pada lelaki dan wanita. Mereka diperhatikan pada usia yang berbeza, baik pada orang muda dan tua..

Tumor vaskular boleh berkembang di pelbagai organ dan tisu. Terutama selalunya ia mempengaruhi kulit dan tisu subkutan, lebih jarang membran mukus, otot, otak, hati, limpa dan organ parenkim lain. Lebih jarang, hemangioma diperhatikan pada kerangka, terutama pada tulang panjang. Jumlah tersebut tidak melebihi 0.5-1% dari semua neoplasma tulang jinak.

Hemangioma tulang biasanya berkembang dari saluran darah di sumsum tulang. Hanya kadang-kadang ia timbul dari arteri periosteum. Berbeza dengan hemangioma pusat, tumor vaskular periosteal terletak di luar tulang dan tumbuh terutamanya ke luar, menuju tisu lembut di sekitarnya. Bergantung pada ciri strukturnya, struktur ini terbahagi kepada kapilari dan kavernosa. Hemangioma kapilari dalam beberapa kes menunjukkan keupayaan untuk pertumbuhan infiltratif, yang sebaliknya cukup jinak. Kedua-dua tumor dan tumor lain boleh terletak pada ketebalan tulang atau di permukaannya.

Hemangioma paling kerap dijumpai di klinik dalam bentuk tumor tunggal yang mempengaruhi satu atau lain tulang. Walau bagaimanapun, mereka dapat dilihat secara serentak di beberapa tulang. Kedua-dua hemangioma tulang tunggal dan berganda, terutamanya dengan penyebarannya yang luas, biasanya melibatkan tisu dan organ berdekatan dalam proses patologi. Dalam kes terpencil, percambahan saluran darah yang berlebihan ditentukan di hampir semua tulang. Pada masa yang sama, tumor vaskular biasanya terdapat juga pada kulit, tisu subkutan, hati, limpa dan banyak organ dalaman yang lain. Kerosakan sistemik pada saluran darah disebut hemangiomatosis..

Tumor vaskular yang berkembang terutamanya pada tulang harus dibezakan dari perubahan yang ada pada mereka, disebabkan oleh hemangioma tisu lembut yang lebih kerap. Neoplasma ini, lebih kerap dijumpai di bahagian bawah kaki, mempengaruhi mana-mana bahagiannya atau menangkap anggota badan sepanjang masa.

Neoplasma ini paling sering dilokalisasikan di tulang belakang, kemudian di tulang tengkorak, pelvis dan bahagian ekstrem. Pada anggota badan, mereka biasanya mempengaruhi hujung artikular tulang panjang, terutama paha dan bahu. Kurang biasa, mereka terdapat di tibia dan fibula. Hemangioma kapilari mempengaruhi tulang rata kebanyakannya dan hanya sesekali bersarang di metafisis tulang tubular. Hemangioma kavernous biasanya dilokalisasi di badan, lengkungan dan proses vertebra, dan juga terjadi pada tulang rata dan tubular.

Hemangioma tulang anggota badan sering tanpa gejala secara klinikal. Selalunya, tumor ini dijumpai sebagai penemuan yang tidak sengaja pada pemeriksaan sinar-X. Dengan tumor vaskular yang berlanjutan lama, manifestasi klinikal mereka kadang-kadang disebabkan oleh tekanan neoplasma ini pada organ dan tisu berdekatan dan berlakunya patah patologi. Dengan hemangioma periosteal, tumor berkaitan tulang yang tidak bergerak, tidak bergerak, ditentukan. Dalam kes ini, mungkin terdapat disfungsi otot dan kumpulan otot individu dengan pembentukan kontraktur.

Pemeriksaan sinar-X adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mengenali tumor rangka vaskular..

Dalam hemangioma kavernous tulang tubular panjang, metafisis dan bahagian diafisis yang berdekatan diperbesar secara sederhana. Dalam ketebalan tulang yang terkena tumor, banyak kecacatan berlubang dengan pelbagai bentuk dan ukuran ditentukan, menjadikannya seperti spons. Kecacatan ini mewakili sinus darah, yang terletak sangat padat, kemudian lebih longgar. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh septa tulang dengan ketebalan yang berbeza-beza, tidak bergabung antara satu sama lain dan mempunyai kontur yang jelas. Lapisan tulang kortikal menipis di tempat dan sedikit melonjak, di tempat-tempat ia hancur. Dalam kes seperti itu, tumor melampaui tulang ke tisu lembut yang berdekatan. Pada tisu lembut dan bahagian intraosseous tumor, kemasukan berkapur bulat atau bujur - angiolitis kadang-kadang ditentukan. Tindak balas periosteal sering tidak ada.

Dengan hemangioma kapilari tulang tubulus panjang, gambar sinar-X kurang ciri. Pada hujung artikular tulang, biasanya di kawasan metadiafisisnya, penyusunan semula jaringan tulang halus ditentukan. Sel-sel individu dibulatkan dan digambarkan dengan jelas. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh batang bertulang dan biasanya tidak bergabung antara satu sama lain. Kadang-kadang batang tulang diarahkan secara radikal ke arah satu atau lebih sel vaskular yang lebih besar dan berpusat di pusat. Pembentukan tulang yang reaktif dan dengan bentuk tumor tulang vaskular ini tidak ada.

Dengan pengiktirafan khas hemangioma tulang ekstremiti, seseorang harus ingat terutamanya displasia berserat, granuloma eosinofilik, sista tulang aneurisma, tumor sel gergasi dan myeloma.

Untuk rawatan tumor, terapi radiasi atau pembedahan dilakukan, tetapi dalam kasus hemangioma yang tidak rumit, mereka diperhatikan. Hanya pertumbuhan tumor yang tajam dan / atau keganasan mendorong tindakan aktif.