Anestesia suntikan untuk periostitis odontogenik akut dan osteomielitis rahang

Periostitis odontogenik akut dan osteomielitis terhad adalah proses keradangan yang berlaku sebagai komplikasi penyakit gigi. Selalunya ia berlaku dalam bentuk keradangan terhad periosteum dan tulang proses alveolar, beberapa gigi. Dalam kes ini, abses sering berlaku di bawah periosteum proses alveolar.

Dengan penyakit ini, keadaan umum pesakit bertambah buruk, terutama pada orang yang lemah dengan patologi bersamaan: suhu badan meningkat menjadi 37.3-37.7 ° C (dengan periostitis), dari 38 hingga 40 "C pada osteomielitis akut, fenomena keracunan badan berkembang. Perkara ini mesti diambil kira semasa menjalankan intervensi..

Pertama sekali, anda perlu melakukan anestesia berkualiti tinggi, kemudian - pembuangan atau rawatan gigi penyebab, pembukaan abses periosteal - mengikut petunjuk. Zon anestesia harus merangkumi proses alveolar, periosteum, tisu sekitarnya, sekumpulan gigi - seluruh kawasan proses keradangan. Anestesia di

hingga tahap tertentu menyakitkan - pesakit sering mengalami kesakitan walaupun ketika membuka mulutnya kerana adanya proses keradangan, dan oleh itu, dengan mempertimbangkan keadaan umum badan, disarankan untuk melakukan premedikasi sebelum suntikan anestesia.

Untuk anestesia, anestetik berikut digunakan: 1-2% novocaine adalah anestetik lemah. Untuk meningkatkan tindakannya, vasokonstriktor (adrenalin) ditambahkan ke anestetik. Dalam proses keradangan, penggunaan campuran novocaine-alkohol juga diamalkan: 1 bahagian 96% etil alkohol hingga 10 bahagian larutan novocaine 1-2%. Kesan analgesik disebabkan oleh kelumpuhan sementara reseptor saraf terminal dan batang saraf. Apabila digunakan dengan pengaliran dan terutama dengan anestesia penyusupan larutan alkohol novocaine, anestesia jauh lebih kuat dan lebih lama daripada ketika menggunakan larutan novocaine-adrenalin. Penyelesaian ini digunakan untuk memperbaiki perjalanan proses keradangan (yang dijelaskan oleh kesan anti-radang alkohol), khususnya, dalam akut dan pemburukan osteomielitis kronik rahang - kedua-duanya untuk anestesia dan untuk melegakan kesakitan pasca operasi (S.N. Vaysblat, 1962).

Kami juga berjaya menggunakan larutan alkohol novocaine selama 10 tahun (1971-1981), termasuk dalam periostitis odontogenik akut dan osteomielitis rahang. Penyelesaian yang ditentukan dapat disarankan sekiranya tidak ada anestetik lain yang lebih kuat..

Pemilihan anestetik dan dosnya untuk menghilangkan rasa sakit

dengan periostitis odontogenik akut dan osteomielitis

Semasa menggunakan novocaine anestetik lemah, larutan 1% novocaine 10 ml, larutan 2% 5 ml (lebih baik larutan novocaine-adrenalin atau alkohol novocaine) digunakan. Keberkesanan anestesia adalah purata - 3-4 mata. 2. Anestetik tindakan sederhana - 2% lidokain, 2% mepivacaine dengan vasokonstriktor - memberikan kebaikan-

ANALISIS DALAM DEWASA

melegakan sakit leher - 4 mata. Untuk melegakan kesakitan yang optimum, gunakan anestetik sehingga 4 ml - 2 ampul (kartrij).

3. Anestetik kuat berdasarkan articaine 4% dengan vasoconstrictor memberikan 100% penahan sakit (5 mata). Gunakan anestetik hingga 3 ml - 1,5 ampul (kartrij).

4. Anestetik tanpa vasoconstrictor - 4% articaine, 3% mepivacaine - digunakan pada pesakit yang berisiko. Berikan rasa sakit yang memuaskan, yang dianggarkan 3-4 titik. Gunakan 3-4 ml - hingga 2 ampul (carpool) anestetik.

Perlu diperhatikan bahawa dalam periostitis akut, osteomielitis, jumlah anestetik yang sama (1.5-1.8 ml) digunakan untuk anestesia konduksi, seperti jika tidak ada proses keradangan, dan dengan anestesia penyusupan, ia harus digunakan 1,5-2 kali lebih - untuk membius kawasan keradangan berbanding dengan anestesia kawasan yang serupa sekiranya tidak ada proses keradangan di sana, dan semakin lemah anestetiknya, semakin banyak penyelesaian yang mesti digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang optimum.

Doktor mesti ingat bahawa semasa proses keradangan keadaan umum pesakit bertambah buruk dan overdosis anestetik boleh menyebabkan reaksi toksik badan (pengsan, runtuh, kejutan). Jumlah maksimum anestetik yang boleh digunakan ialah 4 ml - 2 ampul (kartrij). Melebihi dos ini menyebabkan reaksi umum walaupun pada orang yang sihat. Oleh itu, anestetik kuat berdasarkan articaine 4% mempunyai kelebihan yang ketara. Penggunaan articaine 4% dengan adrenalin 1: 100000 (Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, dll.) Memberikan 100% anestesia zon keradangan menggunakan 2-3 ml anestetik.

Jenis penghilang rasa sakit untuk odontogenik ^ periostitis akut (osteomielitis) rahang

Sekiranya proses keradangan odontogenik, yang paling rasional adalah anestesia suntikan gabungan zon keradangan: konduktif (utama) dan penyusupan (tambahan) - untuk mengecualikan anastomosis.

Melegakan kesakitan di rahang atas

1. Untuk anestesia di kawasan gigi tengah dan pra-molar, gunakan anestesia intra-orbital dan penyusupan. Anestesia infraorbital, sebagai peraturan, dilakukan dengan kaedah ekstraoral (klasik atau menurut Yu.G. Kononenko), bergantung pada ukuran zon keradangan.

2. Sekiranya berlaku proses keradangan di geraham atas, kadang-kadang anestesia tuberous dilakukan, dan jika zon keradangan menutupi tubulus rahang atas, disarankan untuk menerapkan anestesia pada fossa pterygopalatine melalui laluan palatine. Untuk mematikan anastomosis, anestesia penyusupan juga dilakukan. Semasa anestesia, jarum tidak boleh melewati infiltrat inflamasi.

Melegakan kesakitan di rahang bawah

1. Untuk membius zon keradangan di kawasan gigi pusat, dua anestesi mental digunakan mengikut teknik moden (Gamb. PO).

2. Untuk membius kawasan proses keradangan di kawasan premolar dan geraham, anestesia mandibular (torusal) dan penyusupan digunakan.

3. Proses keradangan di kawasan molar ketiga bawah (periostitis akut, perikoronaritis, dan lain-lain) sering menyebabkan kontraksi otot masticatory. Sekiranya terdapat kontraktur keradangan tahap I (mulut terbuka hingga 10 mm), lakukan: a) anestesia menurut Bershe; b) setelah merehatkan otot masticatory, anestesia mandibular intraoral, yang mematikan zon keradangan.


Melegakan kesakitan pada orang dewasa

Gambar: 110. Anestesia gabungan zon keradangan (penjelasan dalam teks)

Dengan adanya tahap kontraktur H-III (membuka mulut 10-15 mm), anestesia konduksi dengan kaedah intraoral dapat dilakukan dalam dua tahap: anestesia mandibular intraoral dilakukan dengan carpool atau jarum suntik plastik sekali pakai selama 2 ml. Dengan kesukaran membuka mulut, sukar untuk mencapai titik sasaran dan mendapatkan melegakan kesakitan yang berkualiti, tetapi larutan anestetik meresap ke tikus kunyah dan pembukaan mulut bertambah baik. Selepas 10-15 minit, pesakit boleh membuka mulutnya dengan lebar. Anestesia mandibular dapat diulang mengikut keperluan. Anestesia berulang biasanya memberikan penghilang rasa sakit yang berkesan.

Contoh anestesia gabungan (pengaliran dan penyusupan) di kawasan gigi tengah rahang bawah.

Pesakit L., 19 tahun, mengadu sakit di kawasan 41, 42 gigi, pembengkakan tisu lembut, kelemahan, peningkatan suhu badan hingga 37.6 "C. Kajian objektif menunjukkan adanya infiltrat inflamasi di kawasan gigi seri lateral dan tengah bawah di sebelah kanan - abses periosteal terbentuk. Gigi dipengaruhi oleh proses karies, dengan perkusi mereka sangat menyakitkan, pada cystogranuloma roentgenogram di kawasan puncak gigi ini ditentukan..

Instrumentasi suntikan: jarum suntikan carpool dengan jarum (panjang jarum 25 mm, diameter 0.3 mm). Anestetik: 4% articaine dengan adrenalin 1: 100000 - 1 carpul 1.7 ml) ultrakai-

Rawatan sendi

Laman bersama

Penghilang rasa sakit untuk osteomielitis

Osteomielitis adalah penyakit tulang purulen-nekrotik yang serius. Semua komponen terlibat dalam proses keradangan: sumsum tulang, tisu tulang itu sendiri, periosteum, dan juga tisu sekitarnya. Tugas utama dalam rawatan osteomielitis adalah untuk mencegah perkembangan proses purulen kronik pada tulang, jadi mesti tepat pada masanya dan lengkap.

Selalunya, penyakit ini berkembang setelah kerosakan pada tulang akibat trauma atau pembedahan, lebih jarang - sebagai penyaringan jangkitan dari fokus lain dengan aliran darah. Pilihan ini biasanya berlaku pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan orang dewasa dengan imuniti yang lemah..

Dalam proses akut penyakit ini, gejala dibahagikan kepada umum (demam hingga 38-40 C, kelemahan, menggigil, sakit otot, peningkatan degupan jantung) dan lokal (sakit, bengkak dan kemerahan kulit di kawasan tulang yang terkena). Dalam kes osteomielitis kronik, gejala umum biasanya kurang jelas dan hanya muncul semasa tempoh eksaserbasi. Kemunculan fistula (bahagian) dari fokus purulen pada kulit ditambahkan pada tanda-tanda tempatan penyakit ini, dan sindrom kesakitan menjadi lebih lemah. Semasa tempoh pengampunan, keadaan kesihatan pesakit bertambah baik, rasa sakit tidak mengganggu, dan saluran fistulous dapat ditangguhkan.

Prinsip asas rawatan osteomielitis

Pilihan kaedah yang akan digunakan untuk rawatan bergantung pada banyak faktor:

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit JOINTS dan SPINE, pembaca kami menggunakan ubat NON-OPERATING baru berdasarkan ekstrak semula jadi, yang..
Baca lebih lanjut

  • fasa penyakit;
  • tahap dan kedalaman kerosakan pada tulang dan tisu lembut;
  • kehadiran atau ketiadaan komplikasi, dll..

Rawatan boleh dilakukan secara konservatif (iaitu, tanpa penggunaan pembedahan) dan pembedahan, dan kombinasi kaedah ini juga mungkin - ini adalah pilihan yang paling biasa untuk menguruskan pesakit seperti itu.

Walau apa pun, pesakit dikenakan rawatan di hospital di bahagian trauma atau pembedahan. Pilihan yang ideal adalah pendekatan bersepadu untuk rawatan dengan penyertaan pakar dalam bidang traumatologi, pembedahan purulen, farmakologi klinikal, ubat pemulihan dan kepakaran lain yang diperlukan..

Langkah pertama adalah penggunaan ubat antibakteria. Ubat-ubatan ini mestilah:

  1. berkesan terhadap patogen yang paling biasa dan
  2. mempunyai sifat menembusi ke tisu tulang.

Sekiranya berlaku proses kronik dengan perkembangan saluran fistulous dan sedikit pembuangan, penggunaan ubat antibakteria tanpa rawatan pembedahan adalah tidak wajar. Rawatan pembedahan merangkumi penyingkiran tisu nekrotik, badan asing dan penyekat; dalam beberapa kes, diperlukan pemotongan saluran fistous dan kulit di sekitar kecacatan luka kronik.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif biasanya melengkapkan rawatan pembedahan, tetapi jika tidak ada jangkitan purulen (seromi osteomielitis), ia boleh digunakan sendiri.

Terapi antibakteria

Rawatan antibiotik harus berdasarkan pengenalpastian patogen yang diasingkan dari fokus osteomielitis semasa biopsi atau pembedahan. Sebelum menggunakan antibiotik, doktor mendapat pelepasan dari fokus jangkitan dan menghantarnya untuk kultur bakteriologi. Kemudian, tanpa menunggu hasil kajian, mereka memulakan terapi antibiotik dengan ubat spektrum luas, bergantung pada patogen yang paling mungkin. Ini dipanggil terapi antibiotik empirik..

Terapi empirik juga digunakan dalam kes di mana patogen tidak dapat diasingkan dari tempat jangkitan, misalnya, dengan hasil kultur negatif. Dalam situasi seperti itu, doktor mengambil kira sifat jangkitan: jangkitan nosokomial biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus yang tahan methicillin (MRSA), jangkitan yang diperoleh masyarakat biasanya bersifat polimikrob, dengan adanya flora gram-negatif.

Setelah mengenal pasti mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan, rejimen rawatan dapat diubah. Anda boleh menggunakan antibiotik oral (iaitu tablet dan kapsul) dan parenteral (iaitu suntikan), secara individu atau gabungan, bergantung pada spektrum kepekaan yang telah ditentukan untuk mikroorganisma dan seberapa setia pesakit terhadap rawatan... Faktor terakhir sangat penting kerana semasa menetapkan ubat dalam tablet, perlu mematuhi skema dan kekerapan pentadbiran yang ditetapkan. Melangkau tablet boleh menyebabkan pengembangan daya tahan oleh mikroorganisma dan mengurangkan keberkesanan rawatan.

Biasanya, terapi antibiotik untuk osteomielitis memerlukan masa 4-6 minggu. Kajian menunjukkan bahawa pemulihan bekalan darah ke tulang setelah rawatan pembedahan mengambil masa sekitar 4 minggu, jadi kursus ini tidak dapat berlangsung kurang dari jangka waktu ini.

Antibiotik yang telah terbukti berkesan dalam penyelidikan dan amalan klinikal:

  • klindamisin;
  • rifamipcin;
  • cephalosporins;
  • linezolid;
  • trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole);
  • fluoroquinolones.

Clindamycin diberikan melalui mulut setelah terapi intravena awal selama 1-2 minggu dan mempunyai ketersediaan bio yang sangat baik. Ia berkesan terhadap kebanyakan bakteria gram positif, termasuk staphylococci.

Linezolid aktif melawan enterokocci tahan MRSA dan vancomycin. Ia menghalang sintesis protein bakteria, menembusi tulang dengan sempurna ke tempat jangkitan dan boleh diberikan secara intravena dan melalui mulut. Keberkesanannya terhadap strain yang tahan menjadikannya sangat diperlukan dalam rawatan jangkitan nosokomial.

Fluoroquinolones digunakan untuk merawat pesakit dewasa dengan pembebasan mikrognanisme gram-negatif. Mereka diserap dengan sempurna ketika diambil secara oral, dan juga menunjukkan kepekatan ubat yang baik pada tulang dan tisu lembut. Kelebihan mereka yang lain adalah ketersediaan bentuk suntikan dan tablet, yang memungkinkan terapi bertahap dengan peralihan dari satu bentuk ke bentuk yang lain..

Di antara cephalosporins, keutamaan biasanya diberikan kepada ubat generasi ke-3 - ceftriaxone. Ia aktif melawan patogen yang paling biasa, dan jangka hayat yang panjang membolehkan suntikan hanya sekali sehari, yang pastinya sesuai untuk pesakit, memandangkan rawatan yang panjang.

Rifampicin memberikan kepekatan intraselular yang optimum dan profil kepekaan yang baik dalam Staphylococcus aureus yang tahan methicillin. Adalah masuk akal untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang bertindak di dinding sel untuk mencapai kesan sinergis dan untuk mengelakkan perkembangan strain tahan yang cepat. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan co-trimoxazole.

Masalah sendi adalah jalan langsung kepada kecacatan!
Berhenti menahan sakit sendi ini! Tuliskan preskripsi yang disahkan dari doktor yang berpengalaman...
Baca lebih lanjut

Fisioterapi untuk osteomielitis

Rawatan fisioterapi biasanya digunakan setelah selesainya rawatan pembedahan dan menjalani terapi antibiotik umum, tetapi dalam beberapa kes ia boleh diresepkan selari dengan rawatan umum. Kaedah fizikal untuk osteomielitis adalah:

  • elektroforesis ubat;
  • terapi lumpur dan parafin;
  • penyinaran ultraviolet;
  • pengoksigenan hiperbarik, dll..

Elektroforesis ubat dilakukan dengan menggunakan ubat antibakteria dan kalsium. Ia tidak hanya membolehkan bahan aktif menembusi ke tempat jangkitan, tetapi juga meningkatkan peredaran darah dan limfa dalam fokus dan mendorong penyembuhan awal.

Aplikasi lumpur dan parafin digunakan untuk mengobati bentuk osteomielitis kronik tertutup tanpa fistula dan menyebabkan penurunan keradangan dan bahkan penyerapan semula penyekat kecil.

Terapi UFO digunakan secara topikal dan mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang baik.

HBO biasanya termasuk dalam rawatan yang kompleks, membantu meningkatkan daya tahan tubuh, dan juga mencegah kroniknya osteomielitis.

Fisioterapi

Terapi senaman ditunjukkan pada tahap pemulihan rawatan osteomielitis. Tulang yang terkena boleh dimasukkan tidak lebih awal dari 20 hari selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, walaupun semasa di hospital, aktiviti fizikal diperlukan untuk bahagian tubuh yang sihat - walaupun berbaring di tempat tidur selama 15-20 minit sehari, anda perlu melakukan latihan sederhana.

Rawatan osteomielitis dengan ubat-ubatan rakyat

Penggunaan kaedah tradisional dan perubatan herba (rawatan herba) adalah mungkin sebagai bagian dari pendekatan bersepadu untuk pengurusan pesakit dengan osteomielitis. Tidak boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat tanpa pengawasan perubatan yang mencukupi, tanpa melakukan rawatan pembedahan fokus jangkitan dan ubat-ubatan antibakteria.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh dilakukan secara tempatan dan umum. Dalam kedua kes tersebut, ia bertujuan untuk merangsang tindak balas imun dan daya tahan tubuh secara umum..

Sebagai rawatan pengukuhan umum, anda boleh mengesyorkan:

  • penggunaan minyak ikan, 1 sudu besar dua kali sehari; jika sukar untuk minum lemak cair, ia boleh diganti dengan ubat dalam kapsul - jadi penggunaannya tidak akan menyebabkan ketidakselesaan;
  • kesan merangsang yang baik mempunyai warna ginseng, digunakan dalam tetes;
  • juga membantu meningkatkan kekuatan badan dan memberikan kesan anti-radang yang jelas pada partisi walnut - mereka disuntik dengan vodka, dan kemudian diambil 1 sudu tiga kali sehari.

Rawatan tempatan harus ditujukan untuk mengurangkan keradangan dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan kompres separa alkohol, jus aloe, kompres dengan daun kubis dan bawang. Kaedah rawatan sedemikian hanya sesuai untuk bentuk osteomielitis tertutup, jika tidak, proses purulen pada fokus jangkitan dapat dipergiat.

Walau apa pun, sebelum anda mula menggunakan ubat-ubatan rakyat, anda perlu berjumpa dengan doktor anda jika ada kontraindikasi terhadap kaedah ini atau kaedah tersebut..

Pembedahan

Rawatan pembedahan digunakan pada pesakit dengan osteomielitis sekiranya:

  • kekurangan tindak balas terhadap terapi antibiotik tertentu,
  • dengan adanya abses tisu lembut,
  • pengumpulan pelepasan di bawah periosteum,
  • sekiranya terdapat kecurigaan penglibatan sendi jiran dalam proses tersebut.

Rawatan pembedahan yang lengkap dan tepat waktu adalah kunci untuk pemulihan pesakit dengan cepat dan mencegah perkembangan jangkitan kronik.

Sakit sendi sudah berakhir!

Ketahui mengenai ubat yang tidak terdapat di farmasi, tetapi berkat yang banyak orang Rusia telah pulih dari sakit pada sendi dan tulang belakang!

Pengarang sekolah "Saya sihat" memberitahu >>>

Pembedahan Osteomielitis

Bergantung pada bentuk dan tahap perjalanan penyakit, ada kemungkinan melakukan pelbagai intervensi:

  • sequestrectomy - penyingkiran kawasan tulang yang tidak dapat dilayari secara berasingan, serta kulit mati dan saluran berserabut;
  • sequestrnecrectomy - sequesters dikeluarkan, serta bahagian tulang mati;
  • trepanation tulang dengan sequestrectomy - lubang digerudi di tulang tubular untuk bekalan darah yang lebih baik, sementara tisu yang tidak sesuai dikeluarkan;
  • reseksi tulang - pemotongan tulang hingga tahap tisu sihat secara visual;
  • pembedahan radikal (penghapusan tulang, amputasi) - adalah kaedah rawatan yang melampau, biasanya tidak digunakan untuk osteomielitis kerana sifatnya yang membawa organ.

Pada tahap pra operasi, terapi antibakteria, detoksifikasi dijalankan, perlu untuk mempersiapkan tubuh pesakit untuk campur tangan. Setelah operasi selesai, perlu dilakukan imobilisasi (imobilisasi) dan kedudukan anggota badan yang tinggi, serta saluran luka. Pada masa yang sama, terapi antimikroba dan langkah-langkah untuk meningkatkan bekalan darah berterusan..

Faktor penting ialah pencegahan jangkitan semula dengan strain nosokomial yang tahan. Untuk melakukan ini, gunakan rawatan tempatan dengan penyelesaian antiseptik dan pembalut biasa..

Osteosintesis luaran

Dalam kes-kes yang sukar, apabila terdapat kecacatan tulang yang signifikan dan proses keradangan kronik, pemulihan tulang seseorang sendiri diperlukan selepas operasi. Selalunya, osteosintesis luaran dengan alat Ilizarov digunakan untuk ini. Dengan kursus yang tidak rumit, kaedah ini membolehkan anda memulihkan tulang anda sendiri dalam sekitar 95% kes. Pada masa yang sama, bekalan darah, pemeliharaan darah, struktur dan fungsi tulang dipulihkan.

Rawatan laser

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah rawatan baru telah muncul - pengoperasian tulang yang terkena osteomielitis dengan laser. Pada masa yang sama, tisu lembut di sekitarnya kurang rosak berbanding dengan rawatan pembedahan tradisional. Walau bagaimanapun, seperti kaedah lain, ia mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri. Pemilihan taktik rawatan yang optimum adalah kerja bersama doktor dan pesakit, ia harus selalu bersifat individu.

Mengubati arthrosis tanpa ubat? Ia adalah mungkin!

Dapatkan buku percuma "Pelan langkah demi langkah untuk memulihkan pergerakan sendi lutut dan pinggul dalam arthrosis" dan mula pulih tanpa rawatan dan operasi yang mahal!

Rawatan osteomielitis: apa yang menanti pesakit

Ejen berjangkit, menembusi dari persekitaran luaran atau fokus kronik di dalam badan, boleh menjangkiti tisu mana pun. Peleburan purulen terbentuk di tulang dengan pembentukan sequesters - serpihan yang baru diubah kerana kerja osteoklas. Sel-sel ini cuba menahan pencerobohan mikroba dengan membina semula struktur tulang. Walau bagaimanapun, kesan aktiviti mereka tidak mencukupi, kerana dengan latar belakang penurunan imuniti dan kemampuan invasif yang tinggi terhadap patogen bakteria, peleburan purulen berterusan. Ini adalah bagaimana osteomielitis terbentuk - tumpuan kerosakan berjangkit pada tisu tulang.

Standard langkah rawatan merangkumi rawatan konservatif untuk pesakit, kaedah pembedahan mempengaruhi proses bakteria. Keradangan akut melibatkan campur tangan kecil, terbatas pada trepanasi tempatan dan pembentukan aliran keluar kandungan purulen. Protokol pembedahan untuk osteomielitis kronik boleh merangkumi pelbagai teknik, hingga reseksi tulang separa dan pengenaan alat Ilizarov. Ulasan pesakit yang telah menjalani intervensi radikal menunjukkan bahawa jangka masa pemulihan adalah cukup tinggi. Walau bagaimanapun, pemulihan lengkap sering diperhatikan selepas itu, membebaskan pesakit dari manifestasi penyakit yang menyakitkan jangka panjang..

Gejala utama

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa - dari kelahiran hingga usia tua. Penyebab utama osteomielitis adalah bakteria yang menembusi tisu tulang melalui hubungan atau hematogen. Di antara mikroorganisma, asas etiologi adalah:

  • staphylococci, terutama keemasan;
  • streptokokus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • bakteria pembentuk spora;
  • Klebsiella, Legionella dan agen berjangkit yang jarang berlaku.

Lebih daripada 90% daripada semua osteomielitis disebabkan oleh staphylococci dan streptococci. Selepas campur tangan pembedahan pada tisu tulang untuk menggantikan prostesis, jika tidak ada antiseptik yang tepat, mikroorganisma oportunis memasuki luka. Ini menyukarkan pengenalpastian faktor etiologi, mempengaruhi pilihan antibiotik, kerana flora seperti itu sangat tidak sensitif.

Sebab-sebab penurunan perlindungan imunologi tempatan diketahui - ini adalah faktor yang menyumbang kepada penembusan bakteria ke dalam tisu tulang:

  • fokus keradangan bakteria di dalam badan - karies, cholelithiasis, jangkitan saluran genitouriner, tonsilitis;
  • penyakit pernafasan akut jangka panjang yang mengurangkan imuniti selular dan humoral;
  • Jangkitan HIV;
  • alkoholisme, ketagihan dadah;
  • kecederaan tulang;
  • operasi - pengambilan gigi, endoprosthetics.

Dengan latar belakang kelemahan pertahanan badan, bakteria menembusi dan membiak dalam tisu tulang. Akibatnya, fokus peleburan purulen muncul..

Manifestasi utama osteomielitis:

  • sakit;
  • kenaikan suhu;
  • edema dan hiperemia pada kulit di sekitar kawasan tisu tulang yang rosak;
  • asimetri anggota badan atau muka;
  • kemerosotan kesihatan umum - mabuk, kelemahan, berpeluh.

Manifestasi spesifik osteomielitis dan diagnosisnya bergantung pada lokasi kesakitan dan keradangan. Tulang berikut paling mudah terkena musibah:

  • rahang - atas dan bawah;
  • bahu;
  • pinggul;
  • shin termasuk kedua tulang shin;
  • sakit belakang.

Pada kanak-kanak, prosesnya boleh merebak ke sendi kerana kelemahan sinovium. Sindrom nyeri dan mabuk menggunakan ciri-ciri yang ketara, yang memperburuk perjalanan penyakit ini di bawah umur.

Prinsip asas rawatan osteomielitis:

  • detoksifikasi;
  • menetapkan antibiotik;
  • pembedahan pembedahan fokus jangkitan;
  • terapi pemulihan;
  • pemulihan dan pemulihan.

Rawatan setelah menderita osteomielitis termasuk terapi vitamin, rangsangan imuniti, kursus pencegahan kesan antibakteria, terapi senaman, urut dan bantuan simptomatik.

Terapi antibiotik

Terapi antibiotik ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan debridement. Tugas utama antibiotik adalah untuk menekan pembiakan mikroorganisma aktif. Terlepas dari penyetempatan fokus berjangkit, ubat intravena parenteral, digabungkan dengan ubat yang diambil secara oral, paling banyak digunakan. Untuk terapi antibiotik, kumpulan ubat digunakan:

  • cephalosporins - Cefuroxime, Ceftazidime, Ceftriaxone;
  • glikopeptida - Vancomycin;
  • penisilin separa sintetik - Amoxicillin dalam kombinasi dengan asid clavulanic, Ticarcillin;
  • aminoglikosida - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
  • fluoroquinolones - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
  • derivatif imidazol - Metronidazole;
  • antibiotik kumpulan lain dalam kategori pesakit tertentu.

Pemilihan ubat tertentu bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, ciri-ciri jangkitan. Berikut adalah senarai pilihan untuk kombinasi antibakteria dalam pelbagai kategori pesakit.

Anak-anakOrang yang lemah dari usia apa pun, orang tuaPenagih dadah dan dijangkiti HIVPesakit biasa
Osteomielitis akutAmoxicillin + clavulanic acid dalam kombinasi dengan Cefuroxime atau CefotaximeCephalosporins generasi 3-4 dalam kombinasi dengan fluoroquinolones dan MetronidazoleVancomycin, Rifampicin, Biseptol dalam kombinasi dengan cephalosporins generasi 2-3Ceftriaxone ditambah aminoglikosida
Proses pasca operasiImipenem atau gabungan sebelumnyaVancomycinGabungan yang samaFluoroquinolone, cephalosporins, Metronidazole
Osteomielitis kronikAmoxicillin + asid clavulanic, Vancomycin, CefepimeCeftazidime, aminoglycosides, MetronidazoleVancomycin, Metronidazole, fluoroquinolones dalam dos tinggiCephalosporins, aminoglycosides, Ticarcillin
Lesi meresap dengan lesi tulang bergandaMakrolida parenteral, sefalosporin, vancomycinGabungan yang samaGabungan yang samaMetronidazole ditambah vancomycin plus cephalosporins
Jangkitan campuranImipenem, VancomycinGenerasi 4-5 cephalosporins, Netilmicin, Metronidazole, fluoroquinolonesBiseptol, Vancomycin, ImipenemGabungan yang sama
Bentuk penyakit yang tahanVancomycinVancomycin, ImipenemGabungan yang samaVancomycin atau Imipenem

Bersama dengan antibiotik, rawatan ubat harus termasuk detoksifikasi dengan memperkenalkan cairan pengganti plasma, terapi vitamin, dan ubat khusus untuk kategori pasien tertentu. Sekiranya terdapat jangkitan HIV, ARVT selari adalah wajib (kesan antivirus). Sekiranya tidak ada kesan pada retrovirus, kesan terapi antibiotik tidak akan signifikan walaupun dengan penggunaan semua kumpulan antibiotik.

Dengan osteomielitis difus multifokal, yang menyebar melalui jalan hematogen, hanya antibiotik intravena dan intra-arteri yang ditunjukkan. Bagi kanak-kanak, penindasan keradangan berperanan, oleh itu, beberapa reaksi buruk ubat dapat diabaikan dan jangkauan kesan antibakteria dapat diperluas. Pada mulanya, semua kategori pesakit diberikan terapi empirik untuk menekan patogen yang paling mungkin. Pembetulan lebih lanjut dilakukan dengan mengenal pasti mikroorganisma tertentu yang menyebabkan fokus keradangan akut atau kronik. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan dan rawatan pembedahan, fisioterapi dengan laser, UHF atau arus diadynamic digunakan.

Untuk mengurangkan penderitaan pesakit, ubat-ubatan rakyat dapat digunakan. Mereka bukan yang utama, kerana pesakit akan mati tanpa bantuan perubatan sepenuhnya, tetapi mereka dapat mempercepat proses penyembuhan. Untuk rawatan tempatan, penyembuh mengesyorkan ramuan berikut untuk membantu osteomielitis:

  • chamomile;
  • St. John's wort;
  • pudina;
  • comfrey;
  • oat;
  • bunga ungu.

Tumbuhan ini mempunyai kesan penyembuhan luka, penyerapan semula, anti-radang. Decoctions dan tincture dibuat dari mereka, dan kemudian kompres digunakan pada kawasan tisu tulang yang terjejas. Pembuangan nanah dengan jus aloe untuk osteomielitis telah dilakukan dalam perubatan rakyat selama bertahun-tahun. Terapi Comfrey sama popularnya dengan tumbuhan dengan sifat analgesik yang ketara. Melawan karies, chamomile atau calendula digunakan dalam bentuk merebus sebagai ubat kumur. Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan kaedah rawatan tradisional, keberkesanannya dalam osteomielitis yang teruk tidak mencukupi, oleh itu diperlukan bantuan pakar bedah.

Pembedahan

Osteomielitis adalah proses tisu tulang yang bernanah dengan pembentukan sequesters dan abses, oleh itu, langkah-langkah terapi tidak lengkap tanpa campur tangan pembedahan. Penyakit ini tidak dapat dirawat di rumah, oleh itu, untuk memberikan perawatan penuh, pesakit perlu dirawat di hospital di bahagian pembedahan purulen.

Kaedah moden pembetulan pembedahan termasuk:

  • trepanasi tempatan dengan menerapkan lubang penggilingan dengan pengenaan saliran;
  • pembukaan abses;
  • sequestrectomy dan sanitasi terbuka fokus jangkitan;
  • reseksi tulang dengan pengenaan radas Ilizarov;
  • buka osteosintesis menggunakan plat logam;
  • penggantian tapak tulang dengan bahan tiruan.

Apa jenis rawatan pembedahan yang akan dipilih oleh pakar, berdasarkan ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Kes-kes akut sering berakhir dengan baik setelah trepanasi sederhana, tetapi proses kronik memerlukan rawatan pembedahan radikal.

Jangkitan selepas pengambilan gigi

Salah satu jenis penyakit ini adalah osteomielitis rahang. Ia berlaku apabila jangkitan berlaku melalui sentuhan setelah pencabutan gigi, disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk dengan ketidakupayaan untuk melakukan fungsi mengunyah. Masalahnya memerlukan rawatan segera, kerana kualiti hidup pesakit terganggu secara dramatik.

Prinsip asas terapi merangkumi:

  • pembedahan fokus pada rahang;
  • penggunaan antibiotik;
  • imobilisasi dengan serpihan;
  • diet lembut;
  • detoksifikasi.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Urutan langkah-langkah terapi bermula dengan rawatan pembedahan, kemudian imobilisasi dilakukan, langkah-langkah konservatif ditetapkan secara selari. Setelah menghilangkan serpihan, rawatan berubah: dos ubat antibakteria dikurangkan, kesan antiseptik tempatan berhenti, diet berkembang, dan bantuan fisioterapeutik ditambahkan. Pemulihan lengkap berlaku dalam masa dua minggu.

Kasih sayang rahang

Fokus jangkitan kronik sering terletak di rongga mulut: gigi karious yang tidak sembuh, radang amandel, sinusitis menyebabkan kemasukan mikroorganisma ke rahang atas atau bawah. Ini adalah bagaimana osteomielitis berkembang, yang difasilitasi oleh kecederaan muka, yang rumit oleh tusukan sinus rahang atas atau pencabutan gigi. Klinik osteomielitis odontogenik merangkumi gejala berikut:

  • kesakitan teruk di kawasan yang terjejas;
  • pembengkakan tajam pada mukosa mulut dan kulit di atas rahang yang terkena;
  • kenaikan suhu;
  • asimetri wajah;
  • kelemahan, keletihan yang teruk.

Fungsi mengunyah pesakit terganggu, kerana sukar untuk membuka mulutnya. Perubahan pertuturan, sakit kepala bergabung. Keracunan semakin meningkat, dan prosesnya cenderung menyebar dengan cepat tanpa bantuan. Oleh itu, gejala dan rawatan dinilai oleh doktor gigi untuk membuat keputusan mengenai pengurusan pesakit..

Penglibatan tulang memerlukan pembedahan rahang rahang, yang dilakukan dengan akses terbuka melalui rongga mulut. Taktik selanjutnya - imobilisasi dengan serpihan, diikuti dengan kawalan sinar-X untuk perubahan pada tisu tulang. Terapi konservatif dengan antibiotik spektrum luas ditetapkan. Metronidazole sering digunakan dalam kombinasi dengan 3-4 generasi cephalosporins. Selain itu, fluoroquinolones atau Rifampicin diresepkan. Anda boleh membantu pesakit dan ubat-ubatan rakyat. Untuk melakukan ini, bilas dengan phyto-antiseptics, yang merupakan sebahagian daripada chamomile, calendula atau eucalyptus. Komposisi boleh disediakan secara bebas, tetapi lebih baik menggunakan tincture farmasi siap pakai tanaman ini dalam pembiakan..

Osteomielitis dalam pergigian

Lesi rahang memainkan peranan utama dalam genesis osteomielitis selepas pencabutan gigi. Jangkitan berlaku di pejabat doktor gigi atau di rumah kerana penjagaan luka pasca operasi tidak betul. Gejala utama dikaitkan dengan kerosakan pada rongga mulut:

  • kesakitan yang kuat;
  • bengkak tajam;
  • ketidakupayaan untuk makan;
  • kesukaran bercakap;
  • manifestasi mabuk.

Langkah-langkah terapeutik dikurangkan untuk pemulihan fokus osteomielitis, diikuti dengan pelantikan antibiotik. Langkah-langkah pembedahan dilakukan di hospital, dan dengan penyakit yang baik dalam 3-4 hari ke depan, pesakit akan keluar untuk pemerhatian di pejabat pembedahan klinik pergigian. Antibiotik diubah menjadi oral dengan dos yang sama, dan kawalan sinar-X dan penghapusan imobilisasi dilakukan secara rawat jalan. Pendekatan ini diperlukan untuk kemudahan pesakit dan percepatan tempoh pemulihan..

Osteomielitis tulang

Gejala dan rawatan lesi tulang bergantung pada penyetempatan proses keradangan. Osteomielitis calcaneus berjalan dengan mudah. Kawasan yang terjejas hanya dilokalisasi oleh kawasan anggota badan yang kecil. Oleh itu, walaupun terdapat edema dan disfungsi kaki, akses mudah untuk saliran dan terapi antibiotik yang kuat memberikan hasil yang cepat..

Kekalahan tulang kering menangkap proses di tibia, yang dilanjutkan dengan pelanggaran tajam fungsi anggota badan:

  • sakit akut;
  • bengkak kaki bawah;
  • ketidakupayaan untuk berjalan;
  • peningkatan keracunan;
  • demam sibuk.

Dengan keradangan hanya pada fibula, kekuatan sensasi yang menyakitkan akan berkurang. Namun, akses cepat ke jalan itu sukar, dan dengan pelanggaran bekalan darah yang berkaitan di bahagian bawah kaki, penyakit ini sering berpanjangan.

Kekalahan femur berlalu dengan keracunan yang teruk dan selalunya dengan imobilisasi pesakit. Trepanasi biasa tidak mencukupi, kerana jisim otot di sekitarnya hebat. Oleh itu, operasi terbuka dilakukan, yang melambatkan pemulihan dan pemulihan pesakit sepenuhnya. Osteomielitis tulang iskial menyebabkan sakit belakang yang teruk. Kadang-kadang paresis anggota badan mencapai kekuatan sehingga sepenuhnya menghalang pergerakan pesakit. Pembedahan terbuka jarang dilakukan, terapi trepanasi dan konservatif lebih kerap digunakan.

Dengan kekalahan mana-mana tulang kaki, anda boleh membantu dengan ubat-ubatan rakyat. Herba dalam bentuk decoctions atau tincture, digunakan dalam bentuk kompres ke kawasan yang meradang, mempercepat penyingkiran edema dan meningkatkan kesan antibiotik. Namun, di saluran air terbuka, penggunaannya tidak dapat dijangkakan, kerana masuknya benda asing yang berasal dari tumbuhan meningkatkan pertumbuhan bakteria pada luka..

Jenis kronik

Dengan rawatan proses akut yang tidak mencukupi, fokus keradangan jangka panjang terbentuk di tisu tulang. Sebahagiannya adalah sklerosis, yang menyebabkan penyakit Garre, yang rawatannya dilakukan selama bertahun-tahun selama tempoh pemburukan. Tetapi osteomielitis sclerodegenerative hanya dirawat secara konservatif, asas terapi adalah terapi fisioterapi dan senaman. Abses Brodie terhad, yang berlaku apabila rongga terbentuk dalam tisu tulang, dipenuhi dengan massa purulen. Di sini perlu dilakukan pembersihan yang lebih baik dengan imobilisasi anggota badan..

Selepas osteomielitis pasca trauma, pemulihan selalu ditangguhkan. Ini disebabkan oleh penglibatan tisu lembut dalam keradangan. Fistula purulen terbentuk, perjalanannya berterusan jauh ke dalam tisu tulang. Rawatan akan memerlukan radikal, dengan penempatan semula kawasan yang terjejas dan penggantian dengan bahan buatan. Untuk luka metatarsal atau jari kaki, yang jarang berlaku, rawatan terhad kepada debridement tertutup dengan terapi antibiotik. Pendekatan yang sama digunakan untuk keradangan tulang rusuk atau sternum. Osteomielitis pinggul yang teruk memerlukan tindakan serius - endoprosthetics atau pemasangan alat Ilizarov.

Lesi tulang belakang

Kekalahan vertebra menyebabkan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga kekurangan neurologi di bahagian bawah kaki. Ini ditunjukkan oleh kesukaran berjalan, disfungsi organ pelvis, perkembangan paresis kaki yang lembap. Gejala dan rawatan dinilai oleh pakar bedah saraf, yang sering mengubah taktik terapi standard.

  • debridement pembedahan;
  • apabila fokus osteomielitis terletak di endplasti, ia akan dikeluarkan sepenuhnya;
  • rawatan konservatif - fisioterapi, antibiotik;
  • pertolongan simptomatik - penyingkiran mabuk, melegakan kesakitan, peningkatan aliran darah di hujung kaki;
  • memakai korset yang tidak bergerak.

Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang lumbal, rawatan bertujuan untuk menstabilkan gangguan neurologi. Selain laminektomi, saliran luka dilakukan, diikuti dengan terapi antibiotik yang kuat..

Jangkitan kaki

Patologi ibu jari kaki jarang berlaku. Ini memprovokasi proses gout, kerosakan traumatik di kawasan ini. Osteomielitis berlaku sebagai lesi kronik dengan eksaserbasi berkala dan pembentukan fistula purulen. Ini disebabkan bekalan darah ke zon tidak mencukupi, terutama pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua..

Untuk mencegah penyebaran jangkitan, salah satu kaedah rawatan adalah penyingkiran radang pada phalanx yang terkena. Pendekatan ini disebabkan oleh kesan terapi antibiotik yang rendah, bahkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke anggota badan. Bahagian atas kaki dicirikan oleh aliran darah yang lebih baik, oleh itu, rawatan ditetapkan mengikut protokol pengurusan pesakit standard..

Rawatan jenis hematogen

Penyebaran jangkitan melalui darah selalu berbahaya dari segi perkembangan komplikasi septik. Salah satu fokus ini adalah osteomielitis hematogen, yang lebih biasa pada kanak-kanak dan pesakit yang lemah. Keadaan yang paling penting bagi pemulihan pesakit sepsis yang cepat adalah gabungan bantuan pembedahan segera dan terapi konservatif..

Kaedah utama rawatan pembedahan untuk osteomielitis hematogen akut adalah trepanasi burr tempatan dengan penambahan saliran aktif. Prinsip pertolongan adalah sederhana - aliran keluar nanah cepat dibentuk, dan kemudian terapi antibiotik empirik ditambah. Untuk menjelaskan patogen, mereka mengambil penyelidikan bukan sahaja pembuangan purulen dari luka, tetapi juga darah pesakit.

Jangkitan anggota badan

Mana-mana tulang kaki boleh terkena ejen berjangkit. Selalunya, keradangan dilokalisasikan di bahagian bawah kaki atau paha. Sekiranya bahagian bawah kaki terjejas, gejala dan rawatan dinilai oleh traumatologist. Antibiotik berikut digunakan sebagai rawatan konservatif:

  • Ceftazidime;
  • Cefepim;
  • Levofloxacin;
  • Tobramycin;
  • dalam kes yang teruk, vancomycin.

Bahagian bawah kaki tidak dirawat dengan satu antibiotik. Gabungan berkesan biasanya digunakan, bergantung pada kepekaan patogen terpencil. Gejala, rawatan, pemulihan dilakukan di bawah pengawasan pakar sehingga pesakit pulih sepenuhnya.

Pusat rawatan

Di manakah rawatan osteomielitis? Soalan ini diajukan oleh setiap pesakit, serta saudara-mara. Tidak ada pusat khas di Rusia atau di luar negara yang hanya berkaitan dengan terapi osteomielitis. Klinik trauma besar terlibat dalam langkah-langkah terapi. Di Rusia, rawatan diberikan secara percuma di tempat kediaman pesakit atau di hospital pusat jika ada kuota.

Di Jerman dan Israel, serta di negara-negara lain, kebanyakan pusat ortopedik mempunyai jabatan di mana mereka berurusan dengan pesakit dengan osteomielitis. Rawatan dijalankan secara eksklusif berdasarkan penggantian, termasuk tidak hanya pembayaran untuk pekerjaan ahli bedah, tetapi juga tinggal di rumah sakit. Kos bantuan di Israel jauh lebih tinggi daripada di negara Eropah mana pun.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi berdasarkan fakta bahawa anda membaca baris-baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Osteomielitis - gejala, penyebab, jenis dan rawatan osteomielitis

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan penyakit osteomielitis pada kanak-kanak dan orang dewasa, serta semua yang berkaitan dengannya. Oleh itu...

Apa itu osteomielitis?

Osteomielitis adalah penyakit radang yang dicirikan oleh lesi tulang-nekrotik purulen, periosteum dan sumsum tulang.

Tanda-tanda utama osteomielitis meningkat dan suhu badan tinggi, sakit, sakit, hiperemia, abses, pelepasan purulen dari fistula di tempat penyetempatan proses patologi.

Sekiranya penyakit ini tidak diberi perhatian yang tepat dan tidak berjumpa doktor, hasilnya boleh menjadi keracunan darah dengan semua akibatnya, termasuk kematian..

Penyebab utama osteomielitis adalah jangkitan pada tubuh dengan bakteria dan jenis kulat tertentu, yang paling sering terjadi kerana kecederaan atau rawatan pembedahan, terutama dengan latar belakang badan yang lemah.

Nama penyakit ini berasal dari kata-kata Yunani kuno - "ὀστέον" (tulang), "μυελός" (otak) dan "-ῖτις" (radang).

Perkembangan osteomielitis

Mekanisme perkembangan osteomielitis belum didedahkan sepenuhnya, namun, saintis membezakan 3 versi utama penyebab penyakit ini - vaskular, alergi dan neuro-refleks.

Teori vaskular mengenai perkembangan osteomielitis. Di dalam setiap tulang terdapat rangkaian saluran darah kecil yang luas (kapilari), dan semakin luas, semakin luas jumlah lumennya, tetapi kebalikan dari ciri ini adalah penurunan dalam kecepatan aliran darah, yang dapat dilihat terutama di kawasan metafisis. Aspek negatif dalam menurunkan kecepatan aliran darah adalah peningkatan risiko pembentukan trombus, iskemia (gangguan bekalan darah) dan perkembangan nekrosis berikutnya. Sekiranya terdapat lekatan pada pembekuan darah dan nekrosis jangkitan bakteria (bakteremia) atau bekuan purulen (pyemia) yang memasuki tempat ini melalui darah, perkembangan osteomielitis purulen berlaku pada tahap yang lebih besar..

Teori alergi mengenai perkembangan osteomielitis. Sekiranya berlaku kecederaan, pembedahan dan situasi lain yang tidak menguntungkan, terutamanya jika bakteria patogen atau mikroorganisma berjangkit lain juga sampai ke tempat ini, tubuh mengarahkan sel pelindung (leukosit) ke fokus.

Perkembangan penyakit seterusnya membawa kepada pembentukan proses keradangan aseptik pada tisu perivaskular. Tisu yang membesar menekan saluran darah ke dinding dalam tulang, peredaran darah terganggu, sehingga berhenti sepenuhnya. Tisu terputus dari bekalan darah, dan karenanya oksigen dan nutrien lain, mulai mati secara beransur-ansur, yang membentuk keradangan baru. Sekiranya sekurang-kurangnya satu mikroba patogen masuk ke tempat ini, osteomielitis purulen terbentuk.

Teori neuro-refleks mengenai perkembangan osteomielitis. Para saintis mendapati bahawa apabila tubuh terdedah kepada tekanan, penyakit, kecederaan dan situasi tidak menyenangkan yang lain, mereka menyebabkan kekejangan saluran darah. Dan seperti yang telah kita ketahui, peredaran darah yang terganggu pada tulang menyebabkan proses patologi, yang telah kita jelaskan dalam dua teori pembentukan penyakit sebelumnya. Sekiranya mengambil antispasmodik, osteomielitis dalam keadaan yang tidak baik berkembang 74% lebih sedikit daripada pada kumpulan orang lain.

Kami mengetahui permulaan osteomielitis (3 teori kejadian), sekarang mari kita teruskan meneruskan persoalan perkembangan penyakit ini.

Proses patologi selanjutnya dicirikan oleh pembiakan aktif mikroflora patogen dalam saluran sumsum tulang, yang meningkatkan tekanan intraosseous.

Pus terus bertambah besar, memakan lebih banyak kawasan baru tisu tulang, dan di tempat yang paling kecil rintangannya keluar dari tulang, membentuk phlegmon intermuskular.

Selanjutnya, pembentukan purulen melalui fistula keluar dari kulit, setelah itu sindrom suhu dan kesakitan mulai mereda, dan penyakit ini menjadi kronik.

Selalunya, lesi tulang purulen-nekrotik bergerak ke arah kelenjar pineal dan periosteum, bagaimanapun, terdapat kes-kes ketika proses patologi "mencairkan" seluruh tulang, kerana fistula terbentuk di beberapa tempat, phlegmon periosteal terbentuk, yang membawa kepada pemusnahan tisu otot, lekatan, kontraksi yang luas.

Hasil yang paling tidak baik adalah penyebaran jangkitan dengan nanah ke seluruh badan. Lebih-lebih lagi, mikroba yang hancur melepaskan endotoksin ke dalam aliran darah, yang boleh menyebabkan kejutan septik yang hampir tidak dapat dirawat. Perkembangan penyakit inilah yang sering menyebabkan kematian..

Perlu juga diperhatikan bahawa satu lagi ciri ciri osteomielitis adalah pembentukan sequesters..

Sequestration adalah kawasan tulang yang bebas mengambang di kandungan purulen rongga saluran medula, terkoyak dari bahan padat atau spongy, yang berlaku semasa proses pencairan tisu tulang.

Kehadiran urutan adalah salah satu tanda osteomielitis yang boleh dipercayai. Kadang-kadang serpihan keluar dengan nanah, kadang-kadang mereka larut (semakin muda pesakit, semakin besar kemungkinannya larut, - pada orang yang lebih tua, proses penyerapan semula penyerap tidak direkodkan), tetapi paling sering, kehadirannya dapat disahkan menggunakan sinar-X atau tomografi yang dikira.

Penyebaran osteomielitis

Selalunya, osteomielitis mempengaruhi tulang rahang, vertebra, humerus dan tulang paha, tulang kering.

Penyebab penyakit yang paling biasa adalah patah tulang terbuka - didiagnosis pada 16.3% kes osteomielitis.

Antara pesakit utama dengan diagnosis ini adalah lelaki, kanak-kanak dan orang tua..

Osteomielitis - ICD

ICD-10: M86;
ICD-9: 730.

Osteomielitis - gejala

Tanda-tanda pertama osteomielitis

  • Kelainan umum;
  • Kesakitan otot;
  • Ketidakselesaan di kawasan sendi, terutamanya semasa menggunakannya;
  • Peningkatan suhu badan.

Sekiranya anda tidak berjumpa doktor pada tempoh awal penyakit ini, bentuk penyakit tempatan (tempatan) dapat dengan cepat berubah menjadi bentuk umum (merebak ke seluruh tubuh).

Menurut kursus klinikal, osteomielitis dibahagikan kepada 2 bentuk - dilokalisasikan dan digeneralisasikan, masing-masing mempunyai simptom tersendiri. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Gejala osteomielitis setempat (penyakit tempatan)

  • Kemunculan bengkak atau ketinggian di permukaan, bertentangan dengan kawasan tulang yang terkena;
  • Kemerahan (hiperemia) dan pemanasan kawasan bengkak;
  • Sakit bulu mata dan sakit yang teruk di kawasan tulang yang terkena, terutama disebabkan oleh pergerakan, penggunaannya;
  • Aktiviti motor terhad;
  • Pembentukan fistula dan penampilan pelepasan bernanah melalui kulit;
  • Suhu badan tinggi dan tinggi - hingga 38.5 ° С.

Gejala osteomielitis umum (penyebaran penyakit ke seluruh badan)

  • Sindrom nyeri meningkat, yang kekal;
  • Suhu badan tinggi - sehingga 40 ° C;
  • Kemunculan menggigil, peluh berkeringat, sesak nafas berdehit;
  • Gejala intoksikasi - loya, kelemahan umum, kadang-kadang muntah;
  • Pelanggaran buah pinggang, ditunjukkan dalam bentuk kencing yang kerap dan menyakitkan;
  • Memutihkan atau menguning kulit, sianosis (perubahan warna biru) bibir;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Gangguan neurologi - kecelaruan, kejang, kehilangan kesedaran;
  • Rasa sakit di hati.

Komplikasi osteomielitis

  • Keganasan dinding fistula;
  • Ubah bentuk tulang;
  • Keretakan;
  • Kecacatan tulang;
  • Ankylosis;
  • Meningitis;
  • Keseronokan;
  • Amiloidosis ginjal.

Penyebab Osteomielitis

Ejen penyebab utama osteomielitis adalah jangkitan bakteria, lebih jarang kulat.

Sekiranya kita bercakap mengenai bakteria, penyebab utamanya ialah staphylococci (terutamanya Staphylococcus aureus), rickettsia, hemolytic streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, beberapa E. coli.

Walau bagaimanapun, kerana patogeniknya dan peranan mendasar dalam perkembangan penyakit, diperlukan pencetus (faktor yang tidak baik untuk tubuh).

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan osteomielitis:

  • Kecederaan;
  • ARVI, ARI dan penyakit berjangkit lain;
  • Jangkitan pendam;
  • Penyakit alahan;
  • Pelbagai luka bakar;
  • Frostbite badan;
  • Gangguan peredaran darah;
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan dan keletihan fizikal badan;
  • Kelemahan sistem kekebalan tubuh, yang paling sering berlaku disebabkan oleh hipotermia, tekanan, pemakanan yang buruk, hipovitaminosis, kemoterapi, mengambil antibiotik dan beberapa ubat lain, pelbagai penyakit (tuberkulosis, sifilis, diabetes mellitus, hipotiroidisme, bisul, sinusitis, stomatitis, karies, periodontitis, furunculosis, penyakit onkologi dan lain-lain).

Jangkitan sampai ke tulang (jangkitan) dengan cara berikut:

  • Melalui darah (jalur hematogen);
  • Jangkitan langsung melalui patah tulang terbuka, pembedahan;
  • Peralihan jangkitan dari tisu bersebelahan.

Klasifikasi Osteomielitis

Osteomielitis dikelaskan sebagai berikut:

Dengan aliran:

Osteomielitis akut - dicirikan oleh kursus akut dengan kesakitan, suhu badan yang meningkat dan tinggi, pembentukan fistula dan pembebasan kandungan purulen daripadanya.

Osteomielitis kronik - biasanya timbul selepas peringkat penyakit akut dan dicirikan oleh penurunan gejala akut, namun sindrom kesakitan, gejala mabuk badan dapat terus menyeksa pesakit. Bentuk penyakit kronik terbahagi kepada:

  • Osteomielitis kronik atau atipikal primer, yang juga dibahagikan kepada:
    - Osteomielitis albuminous Ollier - dicirikan oleh tanda-tanda luaran kecil penyakit, dalam bentuk kemerahan sedikit pada kulit (hiperemia), serta penyusupan tisu lembut lengan atau kaki.
    - Sclerosing osteomyelitis Garre - dicirikan oleh permulaan subakut disertai dengan peningkatan suhu badan, sakit kaki pada waktu malam dan gangguan aktiviti motor anggota badan.
    - Abses Brody - dicirikan oleh gejala penyakit yang minimum dengan kursus yang perlahan.
  • Kronik sekunder - adalah hasil bentuk penyakit akut.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan cepat dalam bentuk akut dan berakhir dengan baik, dengan pemulihan sepenuhnya..

Dengan manifestasi klinikal:

Lokal - proses patologi berlaku dalam satu tulang dan disertai dengan gejala umum ciri proses keradangan (suhu, sakit, sakit, malaise).

Umum - penyakit ini, selain tulang, mempengaruhi banyak tisu lain, dan kadang-kadang seluruh tubuh secara keseluruhan, yang berlaku kerana penyebaran jangkitan dan endotoksin yang dihasilkan oleh mikrob melaluinya. Ia disertai oleh demam tinggi, sakit, mual, serangan muntah, perubahan warna pada kulit, kelainan umum, menggigil, kecelaruan dan gejala lain yang biasa dihidapi oleh penyakit berjangkit.

Mengikut jenis bakteria patogen:

Tidak spesifik - penyebab penyakit ini adalah mikroflora patogenik (bakteria pyogenik atau pyogenik dan kulat) - Staphylococcus aureus, streptococci, Escherichia coli dan fungus, yang menyebabkan penyakit dalam keadaan tidak sesuai untuk tubuh.

Spesifik - jenis jangkitan khas menjadi penyebab penyakit - patogen tuberkulosis, sifilis, brucellosis dan penyakit berjangkit kompleks yang lain.

Untuk etiologi (penyebab berlakunya):

Endogen - proses patologi dalaman yang disebabkan oleh jangkitan menjadi penyebab penyakit ini. Dibahagi kepada:

- Osteomielitis hematogen - jangkitan memasuki tulang melalui saluran darah dari sumber yang jauh - furuncle, phlegmon, abses, luka terbuka, tonsilitis, sinusitis, karies gigi, jangkitan pernafasan akut dan fokus berjangkit lain. Ia boleh mengambil tiga bentuk - septik-pyemic, tempatan dan adynamic (toksik):

  • Bentuk septik-pyemic pada 1-2 hari selepas permulaan penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut dan gejala mabuk badan yang teruk - kesakitan dan pembengkakan yang teruk di tempat lesi, suhu hingga 40 ° C, menggigil, takikardia, tekanan darah rendah, sakit kepala, mual dan muntah, muka pucat atau kekuningan, sianosis bibir. Perkembangan bronkopneumonia, artritis purulen adalah mungkin. Selepas 1-3 minggu, pesakit mengembangkan fokus dengan cecair pada tisu lembut (turun naik) dan phlegmon intermuskular, jika tidak dibuka, fistula dapat terbentuk dengan pembebasan kandungan purulen ke luar atau proses patologi dapat berlanjutan, hingga sepsis;
  • Bentuk tempatan dicirikan terutamanya oleh ketiadaan kemerosotan keadaan umum badan atau memuaskan, pada masa yang sama, pesakit mempunyai tanda-tanda keradangan tulang dan tisu lembut di sekitarnya;
  • Bentuk adynamic (toksik) - dicirikan oleh permulaan cepat dengan mendominasi gejala sepsis akut - peningkatan suhu yang mendadak hingga 40 ° C dan ke atas, tekanan darah rendah, kegagalan kardiovaskular akut, kecelaruan, kejang, kehilangan kesedaran, toksikosis teruk, sementara proses patologi pada tulang lemah atau praktikal tidak dinyatakan.

Eksogen - keadaan luaran yang tidak baik bagi tubuh menjadi penyebab penyakit. Dibahagi kepada:

  • Osteomielitis pasca trauma - perkembangan penyakit berlaku selepas patah tulang terbuka, ketika jangkitan memasuki tubuh melalui luka terbuka;
  • Osteomielitis tembakan - perkembangan penyakit ini berlaku selepas patah tembakan, bagaimanapun, tekanan, luka yang dirawat dengan buruk, dan penurunan imuniti meningkatkan risiko jatuh sakit;
  • Osteomielitis pasca operasi - perkembangan penyakit berlaku selepas pemasangan pin atau operasi lain pada tulang sekiranya tidak mematuhi peraturan pemprosesan aseptik;
  • Hubungi osteomielitis - perkembangan penyakit ini berlaku kerana peralihan proses keradangan dari tisu sekitarnya ke tulang, yang sering terjadi di hadapan dahak, abses, bisul, felon, luka kulit kepala yang luas.

Bergantung pada lokasi tisu tulang yang terjejas:

  • diafyseal,
  • epifisis,
  • kiasan,
  • metaepiphyseal,
  • jumlah.

Diagnostik Osteomielitis

Diagnosis osteomielitis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Pemeriksaan visual, palpasi, perkusi;
  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • Analisis air kencing umum;
  • X-ray;
  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound);
  • Penyelidikan inframerah;
  • Fistulografi (jika fistula ada).

Rawatan Osteomielitis

Bagaimana rawatan osteomielitis? Rawatan Osteomielitis merangkumi:

1. Mod
2. Terapi ubat;
3. Prosedur fisioterapi
4. Rawatan pembedahan.

1. Mod

Dengan osteomielitis, sangat penting untuk mengurangkan aktiviti fizikal pesakit. Perhatian khusus mesti diberikan untuk mengehadkan pergerakan kawasan yang terjejas, di mana alat khas digunakan - lidah plaster dan lain-lain.

2. Ubat (ubat)

Penting! Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat osteomielitis.!

2.1. Melegakan jangkitan

Bergantung pada jenis patogen, satu atau kumpulan ubat anti-jangkitan lain ditetapkan - antibiotik (untuk penyebab bakteria penyakit), antimikotik (untuk jangkitan kulat).

Antibiotik untuk osteomielitis pada mulanya digunakan dengan spektrum tindakan yang luas - "Cephalosporin", "Lincomycin",

Setelah menerima data diagnostik, jika perlu, ubat antibakteria yang lebih disasarkan diresepkan.

Untuk meningkatkan kecekapan, gunakan kombinasi penggunaan serentak satu atau dua ubat antibakteria.

Ubat antibakteria diberikan secara intravena (untuk memusnahkan jangkitan dalam darah), secara topikal (fistula diproses dan infus intraosseous campuran antibiotik dengan garam dibuat, yang mencegah penyebaran jangkitan di luar fokus patologi).

Lavage intraosseous membantu menghilangkan kandungan purulen dan melegakan tekanan intraosseous, kerana sindrom kesakitan dikurangkan dengan ketara atau hilang secara praktikal.

Antibiotik untuk osteomielitis, bergantung pada bentuk penyakit dan usia pesakit:

  • Pada osteomielitis hematogen akut - kanak-kanak di bawah umur 6 tahun: ubat-ubatan dari barisan pertama - "Amoxicillin" / "Clavulanate", "Cefuroxime", alternatif - cephalosporins generasi ketiga ("Ceftriaxone") + "Oxacillin", "Ampicillin" / "Sulbactam";
  • Sekiranya terdapat osteomielitis hematogen akut - untuk semua pesakit berusia lebih dari 6 tahun: ubat barisan pertama - "Gentamicin" + "Oxacillin", "Amoxicillin" / "Clavulanate", alternatif - "Cefuroxime", "Clindamycin +" Gentamicin "," Cefazolin "+" Gentamicin " ", Hanya untuk orang dewasa -" Fluoroquinolone "+" Rifampicin ".
  • Untuk osteomielitis pasca trauma atau pasca operasi - ubat barisan pertama - Ofloxacin, Ciprofloxacin + Clindamycin, alternatif - Vancomycin atau Linezolid + cephalosporins generasi III-IV atau Fluoroquinolone, Cefepim;

Penting! Jumlah / dos / jumlah hari pengambilan antibiotik yang tidak mencukupi dapat meninggalkan sebilangan kecil bakteria dalam tubuh yang dapat bermutasi, menyesuaikan diri dengan agen antibakteria, dan sekiranya berulang, menjadi lebih sukar untuk memusnahkan jangkitan.

2.2. Terapi detoksifikasi

Jangkitan bakteria, semasa berada di dalam badan, mengeluarkan produk buangannya, yang merupakan racun kepadanya. Selain itu, mikroba mati juga meracuni badan. Kedua-dua faktor ini sebenarnya menyebabkan sejumlah komplikasi penyakit ini (mual, muntah, sakit umum, hingga sepsis), oleh itu, terapi detoksifikasi infus digunakan untuk membersihkan badan toksin dan mencegah keracunan, termasuk:

  • Infusi larutan glukosa intravena dan larutan garam air, polisakarida ("Dextran");
  • Penggunaan sorben toksin - "Atoxil", "Albumin".
  • Minum banyak air (sekurang-kurangnya 2-2.5 liter air sehari), lebih baik dengan penambahan vitamin C, yang menguatkan sistem imun;
  • Transfusi plasma, hemosorpsi.

2.3. Menguatkan sistem imun

Perkembangan osteomielitis sebahagian besarnya tidak hanya bergantung kepada punca penyakit - agen berjangkit, tetapi juga pada keadaan umum badan, khususnya fungsi pelindungnya, yang dilakukan oleh sistem imun. Oleh itu, jangkitan yang meluas, serta penggunaan antibiotik dan beberapa ubat lain, menghalang sistem imun yang sudah lemah..

Untuk merangsang sistem imun, imunomodulator digunakan - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Imunostimulan semula jadi adalah vitamin C (asid askorbik), yang terdapat dalam jumlah besar dalam mawar liar, dogwood, cranberry, lemon, viburnum, abu gunung, currant.

2.4. Rawatan simptomatik

Untuk melegakan serangan loya - "Motilium", "Aminazin", "Diazepam".

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Nimesil", "Meloxicam" digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangkan suhu badan dan mengurangkan proses keradangan.

Untuk mengurangkan suhu badan pada kanak-kanak, lebih baik menggunakan kompres sejuk berdasarkan cuka air.

Untuk melegakan proses keradangan yang kuat, hormon (glukokortikoid) diresepkan: "Dexamethasone", "Hydrocortisone".

3. Prosedur fisioterapi

Dengan osteomielitis, prosedur fisioterapeutik berikut mungkin ditetapkan:

  • Penyinaran darah dengan sinar ultraviolet (UFO) - digunakan untuk kerosakan teruk pada badan;
  • Elektroforesis;
  • Pengoksigenan hiperbarik (HBO);
  • Rawatan frekuensi tinggi (UHF);
  • Fisioterapi (terapi senaman).

Latihan fisioterapi digunakan hanya setelah berakhirnya tempoh akut penyakit ini, dan juga tidak lebih awal dari 20 hari setelah rawatan pembedahan. Terapi senaman bertujuan untuk memulihkan fungsi kawasan yang rusak, kerana semasa pergerakan, aktivitas motorik, peredaran darah, dan, dengan demikian, pemakanan tulang yang rusak bertambah baik.

4. Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk osteomielitis boleh merangkumi:

  • Trepanation - dilakukan pada peringkat awal penyakit dan terdiri daripada pembentukan lubang pada tulang yang rosak di mana saliran aliran dipasang, yang secara amnya mendorong aliran keluar nanah, pemprosesan dan pencucian aseptik intraosseous;
  • Membuka abses - digunakan untuk menghilangkan fokus dan fistula bernanah;

Petunjuk untuk operasi tersebut adalah:

  • Proses purulen, terutamanya apabila terdapat phlegmon periosteum;
  • Bentuk atipikal;
  • Pengarang terbentuk;
  • Kehadiran fistula;
  • Nekrosis;
  • Kambuh berulang (berulang) penyakit ini.

Rawatan osteomielitis dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk osteomielitis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Sabun cuci dan bawang. Buat gruel dari 100 g sabun cuci parut dan 1 bawang, kemudian bungkus campuran tersebut dengan kain cheesecloth dan bungkus sebagai kompres ke kawasan yang rosak. Jalannya rawatan setiap hari sehingga penyakit itu berlalu.

Lilac. Tuangkan tunas kering dan bunga ungu ke dalam balang liter, kemudian isikan ke bahagian atas bekas dengan vodka. Ketepikan produk di tempat yang gelap selama 10 hari untuk memasukkan. Kemudian tapis produk dan sapukan kompres dengan infus yang telah disediakan. Untuk kesan terbaik, ambil 2 tetes secara lisan setiap hari.

Aspen. Nyalakan sebilangan kayu aspen di atas api. Selepas itu, kumpulkan abu yang tinggal dari mereka. Untuk menyediakan produk, anda perlu mencurahkan 300 g abu aspen ke dalam baldi, isi dengan air, didihkan di atas api, dan kemudian diketepikan kerana bersikeras. Dalam alat ini, anda perlu mandi untuk menurunkan kawasan yang terjejas selama 15 minit sehari. Suhu air di dalam tab mandi tidak boleh melebihi 40 darjah. Prosedur mesti dilakukan sebelum tidur. Selepas itu, basuh kawasan yang dirawat dengan air yang mengalir.

Aplikasi yang diperbuat daripada madu, mentega dan kuning telur. Buat campuran 500 g madu, 500 g mentega, 500 g tepung rai dan 5 kuning telur yang dipukul (lebih disukai buatan sendiri), dicairkan dalam tab mandi air. Dari adunan yang dihasilkan, buat kek dan sapukan ke kawasan yang terkena semalam, bungkus kek dengan polietilena, dan selendang di atasnya.

Tekstur kenari. Tuang 200 g partisi cangkang kenari dengan 500 ml vodka, sisihkan produk selama 2 minggu untuk meresap di tempat yang gelap dan kering. Kemudian tapis produk dan ambil dalam 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan, sehingga anda berasa lebih baik.

Minyak ikan dan telur. Beberapa penyembuh tradisional untuk pemulihan mengesyorkan 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang, minum setiap hari 1 telur mentah dan 1 sudu besar. sudu minyak ikan.

Yarrow. Tuangkan 1 sudu besar. satu sudu ramuan yarrow 200 ml air mendidih, tutup produk dan sisihkan selama 20 minit untuk memasukkan, kemudian tapis dan minum 3-4 kali pada siang hari. Kursus penerimaan tetamu - sehingga pemulihan tiba.

Udara. Tuangkan 200 g akar calamus cincang dalam 3 liter air, letakkan produk di atas api, didihkan dan didihkan selama kira-kira 30 minit lagi. Kemudian sejukkan kuahnya, tapis dan tuangkan ke dalam tab mandi dengan suhu tidak lebih daripada 40 darjah. Mandi ini selama 15 minit sehari, kemudian bilas dengan air mengalir dan tidur.

Pencegahan osteomielitis

Pencegahan osteomielitis merangkumi:

  • Ikut peraturan kebersihan diri;
  • Elakkan hipotermia, tekanan;
  • Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
  • Jangan biarkan pelbagai penyakit, terutamanya yang berjangkit, supaya tidak menjadi kronik;
  • Patuhi peraturan keselamatan di tempat kerja.