Hipotrofi pada kanak-kanak: sebab dan rawatan untuk kekurangan berat badan pada kanak-kanak

Hipotrofi pada kanak-kanak adalah puasa, kuantitatif atau kualitatif, akibatnya perubahan ketara berlaku dalam tubuh. Puasa berkualiti tinggi mungkin dilakukan dengan pemberian makanan buatan yang tidak betul, kekurangan nutrien dan vitamin asas, kuantitatif - dengan pengiraan kandungan kalori yang salah atau kekurangan sumber makanan.

Hipotrofi boleh berlaku akibat penyakit akut atau akibat proses keradangan kronik. Tindakan ibu bapa yang salah - kekurangan rejim, penjagaan yang buruk, keadaan tidak bersih, kekurangan udara segar - juga menyebabkan keadaan ini.

Seperti apa bayi ketika ia tumbuh normal?

  • Rupa yang sihat
  • Kulit berwarna merah jambu, baldu, elastik
  • Tampilan, aktiviti yang meriah, belajar di seluruh dunia dengan penuh minat
  • Peningkatan berat dan tinggi secara berkala
  • Perkembangan mental yang tepat pada masanya
  • Fungsi organ dan sistem yang betul
  • Rintangan tinggi terhadap faktor persekitaran yang merugikan, termasuk berjangkit
  • Jarang menangis

Dalam bidang perubatan, konsep ini hanya digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Menurut WHO, hipotrofi tidak meluas:

  • di negara maju, peratusannya kurang dari 10,
  • dan di negara membangun - lebih daripada 20.

Menurut kajian saintifik, keadaan kekurangan ini berlaku dengan cara yang hampir sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Kes kekurangan zat makanan yang teruk diperhatikan pada 10-12 peratus kes, dengan riket pada seperlima kanak-kanak dan anemia pada kesepuluh. Separuh daripada kanak-kanak dengan patologi ini dilahirkan pada musim sejuk..

Sebab dan perkembangan

Penyebab kekurangan zat makanan pada kanak-kanak adalah pelbagai. Faktor utama penyebab kekurangan zat makanan intrauterin adalah toksikosis pada separuh pertama dan kedua kehamilan. Punca lain dari kekurangan zat makanan kongenital adalah seperti berikut:

  • kehamilan sebelum usia 20 atau selepas 40
  • tabiat buruk ibu mengandung, pemakanan yang buruk
  • penyakit kronik ibu (patologi endokrin, kecacatan jantung, dll.)
  • tekanan kronik
  • kerja ibu semasa mengandung dalam pekerjaan berbahaya (bunyi bising, getaran, kimia)
  • patologi plasenta (lampiran yang tidak betul, penuaan awal, satu arteri umbilikal dan bukan dua, dan gangguan peredaran plasenta lain)
  • kehamilan berganda
  • gangguan metabolik pada janin keturunan
  • mutasi genetik dan keabnormalan intrauterin

Punca hipotrofi yang diperoleh

Dalaman - disebabkan oleh patologi badan yang mengganggu pengambilan makanan dan pencernaan, penyerapan nutrien dan metabolisme:

  • kecacatan kongenital
  • Lesi CNS
  • kekurangan imuniti
  • penyakit endokrin
  • gangguan metabolik

Dalam kumpulan faktor endogen, perlu diserlahkan alergi makanan dan tiga penyakit keturunan yang berlaku dengan sindrom malabsorpsi - salah satu penyebab kekurangan zat makanan pada kanak-kanak:

  • fibrosis sista - gangguan kelenjar rembesan luaran, saluran gastrousus, sistem pernafasan
  • penyakit seliak - intoleransi gluten, perubahan dalam kerja usus pada anak bermula dari saat produk yang mengandung gluten diperkenalkan ke dalam diet - groats groats, semolina, bubur gandum, groats grat, oatmeal
  • kekurangan laktase - pencernaan susu terganggu (kekurangan laktase).

Menurut penyelidikan saintifik, sindrom malabsorpsi menimbulkan kekurangan zat makanan dua kali lebih kerap berbanding kekurangan nutrisi. Sindrom ini dicirikan terutamanya oleh gangguan najis: ia menjadi berair, berair, kerap, berbusa.

Luaran - kerana tindakan ibu bapa yang salah dan persekitaran yang tidak baik:

Faktor makananBekalan susu ibu tidak mencukupi; formula yang tidak betul untuk pemberian makanan buatan;
Makanan pelengkap yang diperkenalkan lewat, kalori rendah dalam makanan pelengkap, ketidakseimbangan protein, lemak dan karbohidrat
Faktor berjangkitJangkitan usus;
Jangkitan kronik, ARVI yang kerap dan penyakit lain
Faktor toksikKeadaan persekitaran yang tidak baik, ubat-ubatan, keracunan, pengambilan vitamin yang berlebihan, terutamanya A dan D
Faktor sosialSikap tidak peduli terhadap ibu bapa terhadap anak, kurang berjalan di udara segar, kasih sayang, penjagaan, komunikasi dengan ibu, kekurangan gimnastik dan urut

Semua faktor eksogen dalam perkembangan kekurangan zat makanan menyebabkan tekanan pada anak. Telah terbukti bahawa tekanan cahaya meningkatkan keperluan tenaga sebanyak 20%, dan protein - sebanyak 50-80%, sederhana - sebanyak 20-40% dan 100-150%, kuat - masing-masing sebanyak 40-70 dan 150-200%.

Gejala

Tanda dan gejala kekurangan zat makanan intrauterin pada kanak-kanak:

  • berat badan di bawah normal dari 15% atau lebih (lihat di bawah jadual pergantungan berat badan pada ketinggian anak)
  • pertumbuhannya kurang 2-4 cm
  • anak lembik, nada otot berkurang
  • refleks kongenital lemah
  • termoregulasi terganggu - kanak-kanak menjadi sejuk atau terlalu panas lebih cepat dan lebih kuat daripada biasa
  • semakin lama berat asal perlahan-lahan dipulihkan
  • luka pusar tidak sembuh dengan baik

Hipotrofi yang diperolehi dicirikan oleh ciri umum dalam bentuk sindrom klinikal.

  • Kekurangan lemak: anak kurus, tetapi bahagian badan tidak terganggu.
  • Gangguan trofik (kekurangan zat makanan pada tisu badan): lapisan lemak subkutan menipis (pertama di perut, kemudian pada anggota badan, dalam kes yang teruk dan di wajah), berat badan tidak mencukupi, bahagian badan terganggu, kulit kering, kulit kering, keanjalannya berkurang.
  • Perubahan dalam kerja sistem saraf: mood tertekan, penurunan nada otot, lemahnya refleks, perkembangan psikomotor ditunda, dan dalam kes yang teruk kemahiran yang diperoleh malah hilang.
  • Persepsi makanan berkurang: selera makan bertambah buruk sehingga tidak ada sepenuhnya, regurgitasi kerap, muntah, gangguan najis muncul, rembesan enzim pencernaan dihambat.
  • Kekebalan menurun: kanak-kanak mula sering sakit, penyakit berjangkit dan radang kronik berkembang, kemungkinan kerosakan darah toksik dan bakteria, tubuh menderita dysbiosis umum.

Tahap kekurangan zat makanan pada kanak-kanak

Hipotrofi Ijazah kadang kala hampir tidak dapat dilihat. Hanya doktor yang diperiksa yang diperiksa yang dapat mengungkapnya, dan kemudian dia akan terlebih dahulu melakukan diagnosis pembezaan dan mengetahui apakah defisit berat badan 11-20% adalah ciri fizikal badan anak. Kanak-kanak yang kurus dan tinggi badannya biasanya disebabkan oleh sifat keturunan. Oleh itu, seorang ibu muda tidak perlu takut sekiranya anaknya yang aktif, ceria, berkhasiat tidak diberi makan yang baik seperti anak-anak lain..

Hipotrofi darjah 1 pada kanak-kanak dicirikan oleh sedikit penurunan selera makan, kegelisahan, dan gangguan tidur. Permukaan kulit hampir tidak berubah, tetapi keanjalannya berkurang, penampilannya mungkin pucat. Anak kelihatan kurus hanya di bahagian perut. Nada otot normal atau sedikit berkurang. Kadang-kadang mereka menunjukkan tanda-tanda riket, anemia. Kanak-kanak lebih kerap sakit berbanding rakan sebaya mereka yang gemuk. Perubahan najis kecil: kecenderungan untuk sembelit atau sebaliknya.

Hipotrofi darjah 2 pada kanak-kanak ditunjukkan oleh penurunan berat badan 20-30% dan kelewatan pertumbuhan (kira-kira 2-4 cm). Seorang ibu dapat mengesan tangan dan kaki yang sejuk pada anak, dia sering dapat meludah, enggan makan, lesu, tidak aktif, sedih. Kanak-kanak seperti ini ketinggalan dalam perkembangan mental dan motor, kurang tidur. Kulit mereka kering, pucat, mengelupas, mudah dilipat, tidak elastik. Kanak-kanak kelihatan kurus di bahagian perut dan anggota badan, kontur tulang rusuk kelihatan. Najis sangat berbeza dari sembelit hingga cirit-birit. Kanak-kanak ini jatuh sakit setiap suku tahun.

Kadang-kadang doktor melihat hipotrofi walaupun pada anak yang sihat yang kelihatan terlalu kurus. Tetapi jika pertumbuhannya sesuai dengan usia, dia aktif, bergerak dan senang, maka kekurangan lemak subkutan dijelaskan oleh ciri-ciri individu dan pergerakan bayi yang hebat.

Dengan hipotrofi gred 3, kelambatan pertumbuhan 7-10 cm, defisit berat ≥ 30%. Kanak-kanak itu mengantuk, tidak peduli, menangis, kemahiran yang diperoleh hilang. Lemak subkutan menipis di mana-mana, kelabu pucat, kulit kering mengetatkan tulang bayi. Atrofi otot diperhatikan, anggota badan terasa sejuk. Mata dan bibir kering, retak di sekitar mulut. Seorang kanak-kanak sering mengalami jangkitan kronik dalam bentuk radang paru-paru, pielonefritis.

Diagnostik

Kaedah klinikal:Kaedah makmal:
  • Koleksi anamnesis: ibu bapa ditemu ramah mengenai pemakanan dan penjagaan anak, penyakit kongenital diketahui, sama ada dia mengambil ubat, di mana dia tinggal, meludah atau tidak setelah makan, dan sebagainya
  • Pemeriksaan: menentukan keadaan kulit, rambut, kuku, rongga mulut, nada otot, menilai tingkah laku anak
  • Penentuan ketebalan lemak subkutan dan indeks jisim badan.
  • Ujian am (air kencing, darah)
  • Kimia darah
  • Pemeriksaan imunologi
  • Analisis najis untuk jumlah lemak yang tidak dicerna, dysbiosis
  • Ujian pernafasan, ECG
  • Ultrasound organ perut
Diagnosis pembezaan

Seperti yang disebutkan di atas, doktor pertama sekali perlu mengetahui sama ada hipotrofi adalah ciri individu badan. Dalam kes ini, tidak akan berlaku pergeseran dalam kerja badan..
Dalam kes lain, perlu dilakukan diagnosis pembezaan patologi yang menyebabkan kekurangan zat makanan: kecacatan kongenital, penyakit saluran gastrointestinal atau sistem endokrin, lesi sistem saraf pusat, jangkitan.

Rawatan

Petunjuk utama rawatan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • Pengenalpastian penyebab hipotrofi, penghapusannya
  • Penjagaan yang betul: rutin harian, berjalan kaki (3 jam setiap hari, jika di luar rumah ≥5˚), gimnastik dan urut profesional, mandi di mandi air suam (38 darjah) pada waktu petang
  • Organisasi pemakanan yang betul, seimbang dalam protein, lemak dan karbohidrat, serta vitamin dan unsur mikro (terapi diet)
  • Rawatan ubat

Rawatan kekurangan zat makanan kongenital adalah menjaga suhu badan yang tetap pada anak dan mewujudkan penyusuan.

Pemakanan kanak-kanak dengan kekurangan zat makanan

Terapi diet untuk kekurangan zat makanan dibahagikan kepada tiga peringkat.

Tahap 1 - apa yang disebut "peremajaan" dietiaitu, mereka menggunakan makanan untuk anak-anak yang lebih muda. Mereka memberi makan anak dengan kerap (hingga 10 kali sehari), mengira diet berdasarkan berat badan sebenar, menyimpan buku harian kawalan penyerapan makanan. Tahap berlangsung 2-14 hari (bergantung pada tahap hipotropi).
Tahap 2 - peralihanCampuran ubat ditambahkan ke dalam diet, pemakanan dioptimumkan sesuai dengan norma (berdasarkan berat badan yang harus dimiliki oleh anak).
Tahap 3 - tempoh pemakanan yang dipertingkatkanKandungan kalori dalam diet meningkat hingga 200 kilokalori sehari (pada kadar 110-115). Campuran protein tinggi khas digunakan. Dengan penyakit seliak, makanan yang mengandung gluten dikecualikan, lemak terbatas, soba, beras, dan jagung disyorkan untuk pemakanan. Sekiranya kekurangan laktase, susu dan hidangan yang dimasak dalam susu dikeluarkan dari produk. Sebaliknya, mereka menggunakan produk susu yang ditapai, campuran soya. Dengan cystic fibrosis - diet berkalori tinggi, makanan harus diasinkan.
Petunjuk utama terapi ubat
  • Terapi penggantian enzim pankreas; ubat yang meningkatkan rembesan enzim gastrik
  • Penggunaan imunomodulator
  • Rawatan dysbiosis usus
  • Terapi vitamin
  • Terapi simtomatik: pembetulan gangguan individu (kekurangan zat besi, hipereksitiviti, ubat perangsang)
  • Dalam bentuk kekurangan zat makanan yang teruk - ubat anabolik - ubat yang mempromosikan pembentukan protein binaan dalam tubuh untuk otot, organ dalaman.

Rawatan hipotrofi memerlukan pendekatan individu. Lebih tepat mengatakan bahawa anak-anak disusuli daripada dirawat. Vaksinasi untuk kekurangan zat makanan 1 darjah dijalankan mengikut jadual umum, dengan kekurangan zat makanan 2 dan 3 darjah - menurut individu.

Kajian mengenai sebab dan gejala kekurangan zat makanan pada kanak-kanak

Di salah satu hospital somatik, 40 sejarah kes kanak-kanak yang didiagnosis dengan hipertrofi (19 lelaki dan 21 kanak-kanak perempuan 1-3 tahun) dianalisis. Kesimpulan yang diperoleh adalah hasil analisis soal selidik yang direka khas: paling kerap, kanak-kanak dengan kekurangan zat makanan dilahirkan sejak kehamilan yang dilanjutkan dengan patologi, dengan keturunan pada patologi saluran gastrousus dan penyakit alergi, dengan kerencatan pertumbuhan intrauterin..

Penyebab kekurangan zat makanan pada kanak-kanak:
  • 37% - sindrom malabsorpsi - fibrosis kistik, kekurangan laktase, penyakit seliak, alergi makanan
  • 22% - penyakit kronik saluran pencernaan
  • 12% - kekurangan pemakanan
Mengikut keterukan:
  • Darjah 1 - 43%
  • Darjah 2 - 45%
  • Darjah 3 - 12%
Patologi bersamaan:
  • 20% - riket pada 8 kanak-kanak
  • 10% - anemia pada 5 kanak-kanak
  • 20% - kelewatan perkembangan psikomotor
Gejala utama hipotrofi:
  • perubahan distrofi pada gigi, lidah, membran mukus, kulit, kuku
  • 40% mempunyai najis yang tidak stabil, kekotoran makanan yang tidak dicerna
Data makmal:
  • 50% kanak-kanak - limfositopenia mutlak
  • jumlah protein dalam 100% kanak-kanak yang diperiksa adalah normal
  • keputusan pemeriksaan scatologi:
    • 52% - kreatorrhea - gangguan proses pencernaan di perut
    • 30% - amilore - dalam usus
    • 42% - rembesan hempedu terjejas (asid lemak)
    • pada kanak-kanak dengan fibrosis sista - lemak neutral

Pencegahan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak

Pencegahan kekurangan zat makanan intrauterin dan diperoleh bermula dengan perjuangan untuk kesihatan wanita dan untuk menjaga penyusuan jangka panjang.

Bahagian pencegahan berikut adalah mengesan indikator antropometri utama (tinggi, berat badan), memantau pemakanan anak-anak.

Perkara penting ialah pengesanan dan rawatan penyakit kanak-kanak tepat pada masanya, patologi kongenital dan keturunan, penjagaan anak yang betul, pencegahan pengaruh faktor luaran dalam perkembangan kekurangan zat makanan.

  • Susu ibu adalah makanan terbaik dan tidak boleh diganti untuk bayi yang berumur sehingga satu tahun.
  • Pada 6 bulan, menu harus dikembangkan dengan makanan tumbuhan (lihat cara memperkenalkan makanan pelengkap kepada anak). Juga, jangan pindahkan anak anda ke makanan dewasa lebih awal. Menyapih dari penyusuan bayi sehingga 6 bulan bayi adalah kejahatan terhadap bayi, jika terdapat masalah dengan penyusuan, bayi tidak mempunyai cukup susu, anda mesti terlebih dahulu memakaikannya ke payudara dan kemudian menyusukannya.
  • Ragam makanan bukanlah jenis bijirin dan pasta yang berlainan sepanjang hari. Diet yang baik terdiri daripada gabungan protein (haiwan, tumbuhan), karbohidrat (kompleks dan sederhana), lemak (haiwan dan sayur-sayuran) yang seimbang, iaitu sayur-sayuran, buah-buahan, daging, produk tenusu mesti dimasukkan ke dalam makanan.
  • Adapun daging - setelah setahun, ia mesti ada dalam diet anak - ini adalah produk yang tidak dapat diganti, tidak boleh ada pembicaraan mengenai vegetarian, hanya daging yang mengandungi sebatian yang diperlukan untuk pertumbuhan, ia tidak dihasilkan dalam tubuh dalam jumlah yang diperlukan untuk pembangunan dan kesihatan sepenuhnya.
  • Penting. Tidak ada ubat yang selamat "hanya" untuk mengurangkan atau meningkatkan selera makan anak.

Jadual pergantungan berat badan pada ketinggian pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun

Penyimpangan yang sangat kuat pada berat badan kanak-kanak tidak berlaku disebabkan oleh selera makan yang berkurang atau beberapa ciri individu badan - ini biasanya merupakan penyakit yang tidak dikenali atau kekurangan nutrisi yang mencukupi pada anak. Diet monoton, pemakanan yang tidak memenuhi keperluan yang berkaitan dengan usia - menyebabkan kekurangan berat badan yang menyakitkan. Berat anak harus dikawal tidak mengikut usia seperti ketinggian bayi. Di bawah ini dilampirkan jadual pergantungan ketinggian dan berat bayi (kanak-kanak perempuan dan lelaki) sejak lahir hingga 4 tahun:

  • Norma adalah jurang antara angka berat HIJAU dan BIRU (25-75 sentil).
  • Berat badan - antara nombor KUNING dan HIJAU (10-25 sentil), tetapi mungkin varian normal atau sedikit kecenderungan penurunan berat badan berhubung dengan ketinggian.
  • Peningkatan berat badan - antara nombor BIRU dan KUNING (75-90 sentil) adalah normal dan menunjukkan arah kenaikan berat badan.
  • Berat badan berlebihan atau kurang berat badan - antara nombor MERAH dan KUNING menunjukkan kedua-dua berat badan rendah (3-10 sentil) dan meningkat (90-97 sentil). Ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit dan ciri-ciri kanak-kanak. Petunjuk sedemikian memerlukan diagnosis menyeluruh kanak-kanak..
  • Penurunan atau kenaikan berat badan yang menyakitkan - di luar sempadan MERAH (> 97 atau Valentina Anatolyevna Selezneva, pengamal am

Hospital Klinikal Kanak-kanak Republik

Simferopol

Simferopol

Mod operasi:

Hospital: (sepanjang masa)

Jabatan penerimaan tetamu (sepanjang masa)

Pusat perundingan dan diagnostik

Telefon

Jabatan kemasukan

Pusat Panggilan CDC Meja Bantuan (Pusat Perundingan dan Diagnostik):

Pendaftaran CDC:

Perkhidmatan berbayar:

Penerimaan doktor kepala:

CDC (Pusat Perundingan dan Diagnostik):

  • Mengenai RCCH
    • berita
    • maklumat am
    • sejarah kita
    • Pentadbiran
    • Dokumen / Lesen
    • Anti rasuah
    • Kerjasama
    • Pihak berkuasa penyeliaan
    • Syarikat insurans
    • Buku amal soleh
    • Galeri
    • "Talian panas" Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan dan jabatan lain
  • Pelawat
    • Maklumat untuk ibu bapa
    • Artikel Kesihatan
    • berita
    • Jadual kemasukan ke Kementerian Kesihatan Crimea
  • Untuk pakar
    • Nyatakan perolehan
    • Perkhidmatan endokrinologi kanak-kanak di Republik Crimea
    • Kegiatan kewangan dan ekonomi
    • maklumat mengenai dana yang diperuntukkan untuk pembaikan modal dan pembelian peralatan
    • Sayang. kakitangan
    • Peraturan
    • Kekosongan
    • Bioetika dan budaya undang-undang
  • PEJABAT
    • Mikrosurgikal oftalmik
    • Pembedahan Pediatrik
    • Otorhinolaringologi
    • Nefrologi
    • Jabatan psikoneurologi
    • Traumatologi - ortopedik
    • Jabatan kemasukan
    • Somatik
    • Patologi bayi baru lahir dan bayi baru lahir pramatang
    • Onkologi Pediatrik dan Hematologi dengan Kemoterapi
    • Kardiologi pediatrik
    • Anestesiologi dan resusitasi
    • Anestesiologi dan resusitasi neonatal
    • Makmal diagnostik klinikal
    • Makmal bakteriologi
    • Jabatan endoskopi
    • Jabatan diagnostik fungsional
  • Pusat perundingan dan diagnostik
    • Ahli endokrinologi
    • Pakar Rheumatologi
    • Ahli imunologi alahan
    • Ahli gastroenterologi
    • Pakar Hematologi
    • Pakar Obstetrik-Sakit Puan
    • Ahli dermatovenereologi
    • Ahli kardiologi pediatrik
    • Ahli saraf
    • Pakar Bedah Saraf
    • Pakar Nefrologi
    • Traumatologist-orthopedist
    • Pakar Otorhinolaryngologi
    • Pakar Oftalmologi
    • Pediatrik
    • Ahli pulmonologi
    • Ahli audiologi
    • Ahli urologi-andrologi pediatrik
    • Pakar bedah pediatrik
    • Pakar bedah Maxillofacial
  • Perkhidmatan berbayar
  • Kenalan

HIPOTRAFI DI ANAK

  • kediaman
  • Artikel
  • HIPOTRAFI DI ANAK

Hipotrofi pada kanak-kanak adalah gangguan makan kronik. Hypotrophy adalah sejenis distrofi. Sekiranya distrofi pada anak mengalami kekurangan berat badan, maka itu disebut kekurangan zat makanan, jika distrofi mengalami kelebihan berat badan, maka ini adalah paratrofi.

Apa sebabnya?

Hipotrofi dibezakan antara pranatal (kongenital) dan selepas bersalin (diperoleh). Malnutrisi kongenital berkembang dalam perjalanan patologi kehamilan, pelbagai penyakit ibu, kehadiran bahaya pekerjaan, merokok, pengambilan alkohol semasa kehamilan, dll..

Penyebab hipotrofi yang diperoleh dibahagikan kepada dalaman dan luaran.

Dalaman - disebabkan oleh patologi badan yang mengganggu pengambilan makanan dan pencernaan, penyerapan nutrien dan metabolisme: malformasi kongenital, kerosakan sistem saraf pusat, kekurangan imun, penyakit endokrin, gangguan metabolik.

Dalam kumpulan faktor endogen, perlu diserlahkan alergi makanan dan tiga penyakit keturunan yang berlaku dengan sindrom malabsorpsi - salah satu penyebab kekurangan zat makanan pada kanak-kanak:

  • - fibrosis kistik - gangguan kelenjar perkumuhan, saluran gastrousus, sistem pernafasan terjejas.
  • - penyakit seliak - intoleransi gluten, perubahan dalam kerja usus pada anak bermula dari saat produk yang mengandung gluten diperkenalkan ke dalam makanan - groats groats, semolina, bubur gandum, groats grat, oatmeal.
  • - Kekurangan laktase - pencernaan susu terganggu (kekurangan laktase).

Luaran - kerana tindakan ibu bapa yang salah dan persekitaran yang tidak baik:

  • faktor makanan: pengambilan susu ibu yang tidak mencukupi, formula untuk makanan buatan yang tidak betul dipilih, pengenalan makanan pelengkap lewat, kalori rendah dalam makanan pelengkap, ketidakseimbangan protein, lemak dan karbohidrat;
  • faktor berjangkit: jangkitan usus, jangkitan kronik, ARVI yang kerap dan penyakit lain;
  • faktor toksik: keadaan persekitaran yang tidak baik, ubat-ubatan, keracunan, pengambilan vitamin yang berlebihan, terutamanya A dan D;
  • faktor sosial: tidak memperhatikan ibu bapa terhadap anak, kurang berjalan di udara segar, kurang gimnastik dan urut.

Bagaimana hipotropi terserlah?

Hipotrofi darjah I - dicirikan oleh penipisan lapisan lemak subkutan pada batang, anggota badan, defisit berat badan berbanding dengan norma adalah 10-20%. Turgor tisu dikurangkan. Tinggi anak sesuai dengan usia. Dalam perkembangan psikomotor, anak tidak ketinggalan, tetapi berbeza dengan nada emosi yang tidak stabil, peningkatan kegembiraan.

Hipotrofi II darjah - lapisan lemak subkutan menipis tajam pada batang badan, hujung kaki, tidak hadir di perut, penurunan berat badan berbanding dengan norma adalah 20-30%. Terdapat kelewatan pertumbuhan, perkembangan psikomotor. Kanak-kanak itu gelisah, mudah marah, atau malas terhadap persekitaran. Kulit pucat, kering, "marmar"; turgor tisu lembik, nada otot berkurang; selera makan menurun, mungkin ada muntah, regurgitasi, najis tidak stabil, kadang-kadang "lapar" - sedikit, kering, berubah warna, dengan bau busuk yang tidak menyenangkan, atau dispeptik.

Hipotrofi III darjah. Lapisan lemak subkutan tidak terdapat pada batang dan anggota badan, ciri-ciri wajahnya tajam. Defisit berat badan berbanding dengan norma lebih daripada 30%. Kulit berwarna kelabu pucat, kering, gebu, lipatan kulit hampir tidak melurus (keanjalan kulit terganggu dengan tajam). Selaput lendir bibir cerah, kering, di sudut mulut "sawan". Kekeringan kornea. Hipertonisiti otot lengan dan kaki sering diperhatikan. Pernafasan cetek, bunyi jantung yang teredam, hipotensi arteri. Perut membengkak. Najis tidak stabil dengan kecenderungan sembelit. Kencing berkurang. Kanak-kanak lesu, tidak peduli dengan persekitaran mereka. Akibat penurunan imunoreaktiviti yang tajam, komplikasi berkembang (otitis media, radang paru-paru, pielonefritis, meningitis), lamban, gejala rendah.

Apakah prinsip rawatan?

Dalam keadaan poliklinik, rawatan hipotrofi ijazah I pada anak kecil dilakukan, dalam keadaan pegun - darjah II dan III.

Aktiviti utama bertujuan untuk: menormalkan pemakanan; terapi diet (peningkatan beransur-ansur dalam pengambilan kalori dan jumlah makanan yang dimakan oleh anak + pecahan, makan kerap); pematuhan dengan rutin harian; organisasi penjagaan anak yang betul; pembetulan gangguan metabolik; terapi ubat (enzim, vitamin, hormon anabolik); sekiranya terdapat bentuk penyakit yang teruk, pemberian glukosa intravena, hidrolisis protein, vitamin, larutan masin ditetapkan; UFO; urut dengan unsur terapi senaman.

Dengan rawatan penyakit I dan II yang tepat pada masanya, prognosisnya baik, tetapi dengan kekurangan zat makanan tahap III, sehingga 50% kes boleh membawa maut!

Apa itu pencegahan?

Pencegahan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak melibatkan pemeriksaan berkala oleh pakar pediatrik, antropometri berterusan dan pembetulan pemakanan.
Semasa mengandung, ibu harus:
amati rutin harian; makan tepat pada waktunya; merawat penyakit yang ada tepat pada masanya; kecualikan semua kemungkinan faktor buruk. amati rutin harian; makan tepat pada waktunya; merawat penyakit yang ada tepat pada masanya; hapuskan semua kemungkinan faktor buruk.
Selepas bayi dilahirkan, peranan penting dimainkan oleh:
pemakanan berkualiti tinggi dan seimbang dari ibu menyusu; pengenalan makanan pelengkap yang tepat pada masanya dan betul; kawalan berat badan; rasional, penjagaan bayi yang baru lahir; rawatan penyakit yang sama, malah berlaku secara spontan.

Setelah mendengar diagnosis seperti kekurangan zat makanan, ibu bapa harus memahami bahawa anak itu memerlukan bantuan doktor yang berkelayakan dan tidak menangguhkan pemeriksaan dan rawatan untuk masa depan. Sekiranya kanak-kanak diberikan keadaan normal rejimen, penjagaan dan pemakanan dalam masa, rawatan cepat dan berkesan terhadap kemungkinan jangkitan, patologi bersamaan - bentuk yang teruk dapat dielakkan!

Ketua Wad pediatrik,
pakar pediatrik dari kategori tertinggi
G.D. Levchenko

Hipotrofi

Penerangan umum mengenai penyakit ini

Ini adalah patologi yang merupakan salah satu jenis distrofi. Penyakit ini khas untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan berkembang kerana kekurangan zat makanan. Hipotrofi didiagnosis apabila kenaikan berat badan berkaitan dengan ketinggian dan usia berada di bawah normal sebanyak 10% atau lebih [3].

Jenis distrofi ini dimanifestasikan bukan hanya oleh berat badan yang tidak mencukupi sehubungan dengan pertumbuhan anak, tetapi juga oleh turgor kulit yang berkurang, kelewatan perkembangan dan biasanya disertai dengan penurunan imuniti yang ketara..

Patologi ini adalah masalah global yang serius dan merupakan salah satu penyebab kematian bayi..

Pengelasan hipotrofi

Bergantung pada sifat kejadian, mereka dibezakan:

  • jenis primer - adalah patologi bebas yang berkembang kerana pemakanan yang tidak mencukupi;
  • jenis sekunder - pendamping sebarang penyakit.

Bergantung pada tempoh kejadian, berikut dikelaskan:

  • bentuk kongenital, yang dicirikan oleh pelanggaran perkembangan intrauterin janin, akibatnya bayi yang baru lahir mempunyai berat badan yang rendah;
  • bentuk yang diperoleh, di mana bayi yang baru lahir mempunyai berat badan yang normal, tetapi kemudian berat badannya menurun.

Bergantung pada tahap keparahan penyakit ini, terdapat:

  • tahap sederhana;
  • hipotrofi purata;
  • tahap teruk.

Punca hipotrofi

Faktor intrauterin:

  • penyakit seorang wanita semasa kehamilan;
  • pemakanan ibu hamil yang kurang sihat;
  • tekanan teruk dan gangguan saraf;
  • tabiat buruk pada seorang wanita dalam tempoh melahirkan anak;
  • kerja wanita hamil dalam pekerjaan berbahaya;
  • kelahiran pramatang;
  • hipoksia janin;
  • jika tinggi dan berat ibu hamil di bawah normal; tinggi - hingga 150 cm atau berat hingga 45 kg.

Faktor luaran;

  • penjagaan yang tidak cukup baik untuk bayi;
  • patologi berjangkit;
  • kekurangan anak;
  • hipogalaktia;
  • kekurangan laktase;
  • regurgitasi yang teruk pada bayi selepas memberi makan;
  • sindrom alkohol janin;
  • penyakit bayi yang tidak membenarkannya menghisap secara normal: bibir sumbing dan lain-lain;
  • kualiti dan kuantiti makanan tidak mencukupi untuk usia bayi;
  • lebihan vitamin D dan A;
  • keracunan yang disebabkan oleh dadah;
  • memberi susu formula kepada bayi yang telah tamat tempoh.

Faktor dalaman:

  • anomali dalam perkembangan organ dalaman;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • metabolisme yang tidak betul;
  • gangguan pada saluran pencernaan.

Gejala hipotrofi

Gejala patologi ini pada bayi baru lahir dapat dikesan secara visual sejurus selepas kelahiran anak. Gejala penyakit bergantung pada bentuk hipotrofi:

  1. 1 Ijazah dicirikan oleh:
  • pengurangan turgor kulit;
  • pucat kulit;
  • kekurangan berat badan dalam lingkungan 10-20%;
  • kemungkinan gangguan tidur;
  • lapisan lemak subkutan nipis;
  • sedikit penurunan selera makan;

Dengan hipotrofi darjah 1, keadaan kesihatan secara keseluruhan tetap normal dan perkembangan umum anak pada masa yang sama sesuai dengan norma usia.

  1. 2 Untuk kekurangan zat makanan tahap II, gejala berikut adalah ciri:
  • kekurangan selera makan;
  • jantung berdebar boleh digantikan dengan bradikardia;
  • hipotensi otot;
  • terdapat tanda-tanda riket;
  • najis tidak stabil;
  • kelesuan atau sebaliknya kegembiraan kanak-kanak;
  • mengelupas dan menggebukan kulit;
  • ketiadaan lapisan lemak subkutan di perut dan anggota badan kanak-kanak;
  • radang paru-paru yang kerap.
  1. 3 darjah Hypotrophy III berbeza:
  • kurang berat badan melebihi 30%;
  • tindak balas terlambat terhadap rangsangan luaran;
  • wajah berkerut menyerupai topeng lelaki tua;
  • bola mata yang tenggelam;
  • hipotensi;
  • termoregulasi lemah;
  • penampilan keretakan di sudut mulut;
  • hipoglikemia;
  • pucat membran mukus.

Komplikasi hipotrofi

Hipotrofi selalu disertai dengan penurunan imuniti, jadi pesakit cenderung kerap terkena selsema dan penyakit berjangkit dengan komplikasi.

Dengan rawatan yang tidak betul, kekurangan zat makanan boleh mencapai tahap ke-3 dan berakhir dengan kematian pesakit.

Pencegahan hipotrofi

Untuk mengelakkan kekurangan zat makanan janin, ibu hamil harus memerhatikan rejimen harian, meminimumkan kesan pada janin faktor luaran negatif, merawat patologi kehamilan pada waktunya.

Selepas bayi dilahirkan, tumpuan harus diberikan:

  1. 1 pemakanan ibu penyusu yang seimbang;
  2. 2 untuk memperkenalkan makanan pelengkap yang disyorkan oleh pakar pediatrik tepat pada masanya;
  3. 3 secara berkala memantau ketinggian dan berat bayi;
  4. 4 lawati pakar pediatrik tepat pada masanya.

Rawatan hipotrofi dalam perubatan rasmi

Kaedah terapi bergantung pada tahap patologi dan faktor-faktor yang mencetuskan perkembangannya. Asas rawatan adalah penjagaan bayi yang betul dan pemakanan seimbang..

Pakar pediatrik menetapkan vitamin dan enzim yang menyumbang kepada penyerapan makanan yang lebih baik.

Biasanya, terapi hipotrofi gred I dijalankan secara pesakit luar. Untuk bentuk penyakit yang lebih kompleks, rawatan harus dilakukan di rumah sakit.

Terapi diet terdiri daripada memberi makan anak dengan kerap dalam bahagian kecil. Bayi dengan refleks menghisap dan menelan yang lemah diberi makan tiub.

Dalam kekurangan zat makanan yang teruk, vitamin, adaptogen dan enzim diberikan secara intravena. Dari kaedah fisioterapeutik, keutamaan diberikan kepada latihan fisioterapi, urut dan UFO.

Makanan berguna untuk kekurangan zat makanan

Asas rawatan kompleks untuk kekurangan zat makanan adalah pemakanan yang baik. Pada kanak-kanak dengan patologi ini, keperluan nutrien meningkat. Oleh itu, diet harus dibina dengan mengambil kira semua keperluan umur anak..

Untuk bayi yang berumur 1-2 bulan, pemakanan terbaik adalah susu ibu. Sekiranya ibu tidak mempunyai susu dan tidak ada cara untuk mendapatkan susu penderma, maka formula bayi harus digunakan.

Biasanya, hipotrofi disertai dengan gangguan pada saluran pencernaan, oleh itu pakar pemakanan mengesyorkan memasukkan produk susu masam ke dalam makanan, yang tidak hanya diserap dengan baik, tetapi juga mendorong pencernaan. Anak-anak di bawah satu tahun dianjurkan untuk menggunakan campuran susu fermentasi yang disesuaikan, dan bayi yang lebih tua dapat diberi kefir, susu panggang dan yogurt.

Pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya sangat penting. Bagi kanak-kanak yang mengalami kekurangan zat makanan, makanan pelengkap boleh diresepkan lebih awal daripada rakan sebaya mereka. Sayuran tumbuk boleh dimakan dari 3,5-4 bulan, dan daging cincang setelah 5 bulan. Keju kotej juga dapat diberikan pada bulan-bulan pertama kehidupan untuk memperbaiki jumlah protein dalam makanan bayi. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, jumlah protein disesuaikan dengan bantuan enpits - produk makanan moden dengan kandungan protein yang tinggi. Ini adalah campuran susu kering, mengandungi peningkatan jumlah vitamin, minyak sayuran dan unsur surih, yang ditambahkan dalam jumlah kecil ke dalam hidangan utama atau minuman..

Diet harian harus disebarkan pada 6 atau lebih makanan. Sekiranya anak tidak mahu makan, tidak masuk akal untuk memaksanya, lebih baik melewatkan makan dan setelah beberapa jam tawarkan dia untuk makan lagi.

Pada awal makan, disarankan untuk memberi bayi beberapa jenis produk yang meningkatkan selera makan. Ini boleh menjadi sayur-sayuran segar, acar, sepotong herring, buah masam atau jus. Pakar pemakanan mengesyorkan kaldu daging yang kuat untuk meningkatkan pemisahan jus pencernaan..

Sebagai peraturan, hipotrofi disertai dengan hipovitaminosis, oleh itu, diet pesakit kecil harus mempunyai jumlah buah dan sayuran segar yang mencukupi..

Ubat tradisional untuk kekurangan zat makanan

  • untuk meningkatkan selera orang dewasa, penyembuh tradisional mengesyorkan minum minuman yang terdiri daripada bir dan susu dalam nisbah 1: 1;
  • campuran 100 g aloe, jus 4 lemon, 500 ml madu dan 400 g biji kacang walnut berguna untuk menguatkan badan sekiranya keletihan [2];
  • ambil sesudu madu beberapa kali pada siang hari;
  • campurkan madu dengan royal jelly dalam bahagian yang sama, letakkan di bawah lidah sejam sebelum makan;
  • infusi daun kismis hitam ditunjukkan untuk kelemahan dan anemia;
  • untuk bayi sehingga setahun, lilin dari royal jelly disyorkan tiga kali sehari;
  • bawang rebus dicampur dengan madu dan cuka sari apel meningkatkan selera makan [1].

Produk berbahaya dan berbahaya dengan kekurangan zat makanan

Untuk mengelakkan kemungkinan hipotrofi bayi yang baru lahir, ibu mengandung harus makan dengan betul dan meminimumkan pengambilan makanan seperti:

  • lemak marjerin dan trans;
  • produk makanan segera;
  • simpan mayonis dan sos;
  • kedai ikan dan daging dalam tin;
  • acar dan daging salai;
  • soda manis;
  • alkohol;
  • makanan goreng dan pedas.
  1. Ahli herba: resipi emas untuk perubatan tradisional / Comp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007.-- 928 p..
  2. Popov A.P. Buku teks herba. Rawatan dengan ramuan perubatan - LLC "U-Factoria". Yekaterinburg: 1999— 560 p., Sakit..
  3. Wikipedia, artikel "Hypotrophy".

Dilarang menggunakan sebarang bahan tanpa persetujuan bertulis dari kami terlebih dahulu..

Pentadbiran tidak bertanggungjawab atas sebarang percubaan untuk menggunakan resipi, nasihat atau diet, dan juga tidak menjamin bahawa maklumat yang dinyatakan akan membantu atau membahayakan anda secara peribadi. Berhati-hati dan selalu berjumpa doktor yang sesuai!

Punca, gejala dan rawatan kekurangan zat makanan intrauterin pada bayi baru lahir

Apa itu hipotrofi

Kami bercakap mengenai keadaan ini jika ketinggian berat dari norma melebihi 10%. Ia selalu disebabkan oleh gangguan pencernaan dan, oleh itu, kekurangan nutrien dalam badan..

Kelaziman kekurangan zat makanan pada bayi baru lahir bergantung pada tahap perkembangan sosio-ekonomi negara

Hypotrophy adalah sejenis distrofi. Ia lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tetapi bayi di bawah usia 3 tahun juga terdedah kepadanya. Kelazimannya adalah 2 hingga 30%.

Sebab-sebabnya

Untuk menyembuhkan bayi, penting untuk menentukan apa yang menyebabkan kekurangan zat makanan. Terapi dipilih berdasarkan kes demi kes. Bergantung pada masa permulaan, hipotrofi adalah intrauterin (kongenital) dan ekstrauterin (diperoleh).

Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku walaupun di rahim, masing-masing anak sudah dilahirkan dengan kekurangan berat badan. Kekurangan zat makanan, atau selepas bersalin, tidak menampakkan diri sejak lahir, tetapi seiring bertambahnya usia.

Punca bentuk kongenital:

  • diet tidak seimbang, tabiat buruk wanita hamil;
  • bekerja dalam pengeluaran berbahaya, keadaan persekitaran yang buruk di rantau ini;
  • perjalanan patologi kehamilan - toksikosis lewat, kekurangan plasenta, kelahiran pramatang;
  • jangkitan intrauterin;
  • penyakit sistemik ibu yang teruk - diabetes mellitus, darah tinggi, pielonefritis;
  • tekanan dan kemurungan berterusan semasa kehamilan;
  • hipoksia janin.

Malnutrisi intrauterin lebih sukar untuk diubati, kerana mekanisme kejadiannya lebih kompleks.

Sebab kekurangan berat badan yang diperoleh:

  • malformasi kongenital saluran gastrointestinal atau organ dalaman lain;
  • pylorospasm, stenosis pilorik;
  • gangguan metabolik;
  • kekurangan laktase;
  • kekurangan imuniti;
  • diatesis;
  • penyakit endokrin;
  • penyakit sistem saraf pusat;
  • keracunan dadah;
  • pemakanan yang buruk - kekurangan susu ibu, formula formula pemberian makanan yang tidak betul dikira;
  • regurgitasi yang banyak selepas makan;
  • patologi bayi baru lahir yang menghalang menghisap - bibir sumbing, ensefalopati, cerebral palsy;
  • jangkitan usus;
  • penyakit berjangkit teruk yang menguras badan - batuk kering, radang paru-paru.

Perkembangan kekurangan zat makanan juga didorong oleh penjagaan bayi yang kurang berkualiti, kurang berjalan di udara segar, kurang tidur.

Pengelasan

Terdapat 3 darjah keparahan, bergantung pada kadar kekurangan berat badan:

  • darjah satu. Kekurangan berat badan tidak lebih daripada 20% daripada norma. Anak tidak ketinggalan dalam pertumbuhan, berkembang dengan normal, tetapi nada otot sedikit lemah;
  • darjah dua. Penyimpangan berat badan dari norma dalam lingkungan 20-30%, bayi ketinggalan dalam pertumbuhan sebanyak 2-3 cm dan perkembangan neuropsik;
  • darjah tiga. Defisit berat badan melebihi 30%. Ini sangat penting bagi bayi yang baru lahir.

Seorang kanak-kanak dengan ijazah memerlukan pertolongan doktor.

Gejala kekurangan zat makanan pada bayi baru lahir, bergantung pada tahapnya

Gejala bergantung kepada keparahan penyakit. Semakin tinggi defisit berat badan, semakin sukar keadaan bayi..

Dengan hipertrofi peringkat pertama, bayi dicirikan oleh pucat kulit, selera makan terganggu dan gangguan tidur. Semasa pemeriksaan bayi, penipisan lemak subkutan di perut dapat dikesan.

Agar tidak menghadapi gejala kekurangan zat makanan pada bayi baru lahir, anda harus berjumpa dengan pakar pediatrik atau pakar penyusuan terlebih dahulu..

Dengan tahap kedua hipotrofi, kelesuan, mudah marah, aktiviti motorik yang rendah, dan kelemahan otot dapat dilihat. Kulit pucat dan kering, anak enggan makan, cirit-birit mungkin terjadi. Lemak subkutan secara beransur-ansur hilang di bahagian perut, batang badan dan hujung kaki.

Dengan hipotrofi darjah ketiga, lemak subkutan tidak hadir pada semua bahagian badan, terdapat kelewatan pertumbuhan dan perkembangan neuropsikik.

Gejala peringkat terakhir:

  • tekanan darah rendah;
  • sesak nafas, pernafasan lemah;
  • penurunan suhu badan menjadi petunjuk kritikal;
  • penarikan balik fontanelle dan bola mata;
  • kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luaran, seperti cahaya atau bunyi;
  • warna kulit pucat atau kelabu pucat;
  • kekurangan turgor tisu;
  • membran mukus kering;
  • kebotakan;
  • penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
  • amyotrofi;
  • loya, muntah, cirit-birit.

Pada peringkat ketiga, kanak-kanak secara visual kelihatan sakit.

Komplikasi hipotrofi

Penyakit ini membawa kepada kelewatan perkembangan psikomotor dan pertuturan. Oleh kerana penurunan imuniti berlaku terhadap latar belakang hipotrofi, maka bayi yang baru lahir dicirikan oleh ARVI yang kerap dan penyakit berjangkit lain:

  • otitis;
  • konjungtivitis;
  • glossitis;
  • stomatitis thrush atau candidal;
  • pneumonia;
  • pielonefritis.

Oleh kerana gangguan metabolik dan kekurangan pemakanan, kemungkinan riket dan anemia tinggi. Terdapat juga masalah dengan sistem kardiovaskular, kemungkinan hipertensi arteri, takikardia, bradikardia.

Diagnostik

Malnutrisi intrauterin didiagnosis dengan pemeriksaan semasa kehamilan atau selepas bersalin di wad bersalin oleh pakar neonatologi. Kekurangan berat badan yang dikesan dikesan oleh pakar pediatrik semasa pemeriksaan rutin terhadap bayi. Pemeriksaan dan rawatan bayi yang baru lahir dilakukan dengan penyertaan pakar neurologi, ahli genetik, ahli kardiologi, ahli gastroenterologi.

Pemulihan hanya boleh dilakukan setelah menghapuskan penyebab hipotrofi

  • ujian darah klinikal;
  • biokimia;
  • coprogram;
  • tinja untuk dysbiosis;
  • elektrokardiogram;
  • pemeriksaan ultrasound organ perut;
  • elektroensefalogram.

Rawatan ditetapkan sesuai dengan hasil data tinjauan. Pada peringkat pertama, terapi dijalankan secara rawat jalan. Sekiranya berat badan menyimpang dari norma lebih dari 20%, bayi mesti dimasukkan ke hospital.

Rawatan

  • mengambil ubat - enzim, hormon anabolik, persediaan vitamin;
  • pembetulan pemakanan - pemberian makanan tambahan, pengambilan makanan yang kerap tetapi pecahan, kepatuhan terhadap rejimen;
  • pemberian ubat secara intravena (sekiranya keadaan bayi yang serius) - glukosa, larutan garam, vitamin;
  • penjagaan bayi yang betul - mandi setiap hari, berjalan di udara segar;
  • mematuhi rutin harian;
  • urut dalam kombinasi dengan latihan fisioterapi;
  • prosedur fisioterapi - penyinaran ultraviolet.

Peralihan kepada pemakanan yang dipertingkatkan harus dilakukan secara beransur-ansur. Mula-mula anda perlu mengetahui toleransi produk. Ini mengambil masa 5 hingga 10 hari. Kemudian secara beransur-ansur adalah perlu untuk meningkatkan kandungan kalori dan jumlah makanan yang dimakan sesuai dengan usia.

Pencegahan

Sangat mudah untuk mencegah kekurangan zat makanan dengan diet seimbang dan penjagaan bayi yang betul. Langkah-langkah pencegahan tidak mungkin hanya berlaku sekiranya terdapat anomali kongenital yang jarang berlaku.

Ia perlu untuk menguatkan imuniti bayi, melindunginya dari pengaruh luaran yang buruk, dan merawat penyakit yang dikenal pasti tepat pada masanya.

Seorang ibu yang menyusu harus mematuhi diet pemakanan agar bayi yang baru lahir tidak menghadapi masalah dengan saluran pencernaan. Dia perlu memastikan bahawa bayi itu kenyang. Sekiranya kekurangan susu, tambah dengan campuran.

Pada tahun pertama kehidupan, anda perlu menjalani pemeriksaan bulanan dengan pakar pediatrik, di mana doktor menimbang bayi dan dapat memberi nasihat mengenai pemakanan.

Prognosis untuk dua peringkat pertama hipotropi adalah baik. Pada tahap ketiga, kematian hingga 50%.

Hipotrofi

Hypotrophy (kekurangan protein-tenaga) adalah sindrom klinikal yang berlaku pada kanak-kanak dengan latar belakang penyakit yang teruk atau disebabkan oleh kekurangan nutrisi (ketidakseimbangan pengambilan nutrien, kurang makan). Ini dicirikan oleh penurunan berat badan sehubungan dengan norma usia, serta pelanggaran trofisme tisu, dan, sebagai akibatnya, pelanggaran perkembangan dan fungsi organ dalaman.

Dalam rawatan hipotrofi, pemakanan terapeutik yang teratur adalah perkara utama..

Hipotrofi adalah patologi biasa pada masa kanak-kanak. Menurut statistik perubatan, dalam 5% kes, lawatan ke pakar pediatrik dikaitkan dengan kenaikan berat badan yang tidak mencukupi..

Sebab dan faktor risiko

Hipotrofi boleh berkembang di bawah pengaruh sejumlah penyebab eksogen (luaran) dan endogen (dalaman). Eksogen termasuk:

  • makanan (pemakanan yang tidak sesuai dengan usia, kurang makan);
  • berjangkit (penyakit berjangkit akut, sepsis);
  • sosial (tahap sosial keluarga yang rendah, kecacatan keibubapaan).

Penyakit dan keadaan patologi berikut menjadi penyebab hipotropi dalaman:

  • anomali perlembagaan (diatesis);
  • kecacatan organ dalaman;
  • gangguan neuroendokrin dan endokrin (kerdil hipofisis, sindrom adrenogenital, hipotiroidisme, kelainan timus);
  • pelanggaran proses penyerapan di usus (sindrom malabsorpsi, kekurangan laktosa, penyakit seliak);
  • pemecahan nutrien yang tidak mencukupi (fibrosis sista);
  • gangguan metabolik utama (lemak, protein, karbohidrat);
  • beberapa penyakit kromosom.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kekurangan zat makanan pada kanak-kanak adalah:

  • jangkitan virus pernafasan yang kerap;
  • jangkitan usus;
  • pneumonia;
  • batuk kering;
  • penjagaan kanak-kanak yang lemah (tidur yang tidak mencukupi, mandi yang tidak kerap, kurang berjalan kaki).

Bergantung pada masa berlakunya, jenis hipotrofi berikut dibezakan:

  • kongenital (pranatal) - juga disebut kekurangan zat makanan janin. Ia disebabkan oleh pelanggaran peredaran rahim, menyebabkan kelewatan dalam perkembangan intrauterin. Hipotrofi pranatal selalu digabungkan dengan hipoksia janin;
  • diperoleh (selepas bersalin) - asas perkembangannya adalah kekurangan protein-tenaga yang disebabkan oleh pengambilan nutrien dan tenaga yang tidak mencukupi ke dalam tubuh anak (iaitu, pengambilan nutrien dalam jumlah yang tidak menampung kos badan);
  • bercampur - disebabkan oleh gabungan faktor pra dan selepas bersalin.

Dalam kes kekurangan zat makanan pranatal (kekurangan zat makanan janin), prognosis bergantung pada tahap kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat.

Kekurangan zat makanan pranatal, bergantung pada manifestasi klinikal, dibahagikan kepada jenis berikut:

  • neuropatik - penurunan berat badan tidak signifikan, gangguan tidur dan selera makan diperhatikan;
  • neurodystrophic - dicirikan oleh penurunan berat badan, kelewatan perkembangan psikomotor, anoreksia berterusan;
  • neuroendokrin - dicirikan oleh pelanggaran peraturan endokrin perkembangan psikomotor, serta keadaan fungsi organ dalaman;
  • ensefalopatik - dimanifestasikan oleh defisit neurologi yang ketara, ketinggalan teruk dalam perkembangan mental dan fizikal anak, hipoplasia sistem rangka.

Tahap hipotrofi

Bergantung pada kekurangan berat badan, tahap kekurangan zat makanan berikut pada kanak-kanak dibezakan:

  1. Ringan Defisit adalah 10-20%, panjang badan sesuai dengan norma usia.
  2. Rata-rata. Berat badan dikurangkan 20-30%, terdapat penundaan pertumbuhan 2-3 cm.
  3. Berat. Defisit melebihi 30%, kanak-kanak ketinggalan dalam pertumbuhan.

Dengan rawatan hipotrofi darjah I dan II yang tepat pada masanya dan kompleks, prognosisnya baik.

Tanda-tanda

Tanda-tanda klinikal kekurangan zat makanan pada kanak-kanak ditentukan oleh penurunan berat badan.

Dengan tahap kekurangan zat makanan I, keadaan umum kanak-kanak tetap memuaskan. Terdapat sedikit penurunan ketebalan lapisan tisu adiposa subkutan.

Tanda kekurangan zat makanan tahap II adalah:

  • ketidakupayaan sistem saraf pusat (penurunan nada emosi, kelesuan, apatis, pergolakan);
  • kekeringan, pucat, pengelupasan kulit;
  • penurunan turgor tisu lembut dan keanjalan kulit;
  • kehilangan tisu subkutan (hanya berlaku di wajah);
  • gangguan peredaran mikro (hujung sejuk, marbling kulit);
  • gangguan dyspeptik (sembelit, muntah, mual);
  • pernafasan cepat (tachypnea);
  • kecenderungan untuk takikardia;
  • hipotensi arteri;
  • nada hati yang teredam.

Dengan tahap kekurangan zat makanan III, kelewatan perkembangan yang ketara diperhatikan. Keadaan umum kanak-kanak itu sukar. Terdapat kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya, tanda-tanda anoreksia, kelemahan, kelesuan dinyatakan. Kulit pucat dan kering, dengan warna kelabu, berkumpul dalam lipatan (yang disebut kulit pikun). Tisu subkutaneus sama sekali tidak ada, wajah menjadi lembap, kerana benjolan Bisha, yang membulatkan pipi anak-anak, hilang. Pembaziran otot berkembang sehingga atrofi lengkap mereka. Anak itu seperti kerangka yang ditutup dengan kulit. Gejala dehidrasi sering muncul:

  • membran mukus kering;
  • penarikan semula fontanelle besar;
  • pernafasan cetek;
  • meredakan nada jantung;
  • penurunan tekanan darah yang ketara;
  • pelanggaran termoregulasi.

Diagnostik

Diagnosis kekurangan zat makanan bermula dengan pemeriksaan dan pengumpulan sejarah obstetrik dan selepas bersalin secara menyeluruh (terutamanya semasa kehamilan, penyakit ibu, toksikosis, perjalanan melahirkan anak, penggunaan faedah obstetrik, jangka masa selang tanpa air, kenaikan berat badan bulanan anak, penyakit masa lalu). Mereka juga mengetahui anamnesis sosial (keadaan sosio-ekonomi keluarga, keadaan hidup) dan keturunan (endokrin, penyakit metabolik, enzimopati pada ahli keluarga).

Dengan latar belakang hipotrofi darjah I dan II, kanak-kanak sering menghidap penyakit bersamaan (pielonefritis, radang paru-paru, otitis media).

Diagnostik makmal kekurangan zat makanan pada kanak-kanak merangkumi jenis ujian berikut:

  • jumlah darah lengkap (anemia hipokromik, peningkatan hematokrit dan ESR, trombositopenia, leukopenia);
  • analisis air kencing am dan biokimia;
  • kimia darah;
  • penentuan komposisi asid-asas darah;
  • penentuan kepekatan dalam serum elektrolit (natrium, kalsium, kalium);
  • imunogram (dilakukan untuk proses berjangkit);
  • tinja untuk dysbiosis;
  • coprogram;
  • profil endokrin (hormon kelenjar adrenal, kelenjar tiroid) - jika ditunjukkan;
  • ujian peluh untuk kandungan klorida (jika disyaki fibrosis sista);
  • kajian virologi dan bakteriologi - sekiranya berlaku proses jangkitan yang disyaki.

Sekiranya perlu, kanak-kanak itu dirujuk untuk berunding dengan ahli endokrinologi, pakar oftalmologi, ahli gastroenterologi, dll..

Untuk mengecualikan proses paru tertentu (tuberkulosis, cystic fibrosis), dilakukan pemeriksaan sinar-x organ dada.

Rawatan

Pada tahap kekurangan zat makanan I dan II dengan toleransi yang memuaskan terhadap beban makanan, rawatan dijalankan secara rawat jalan. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah:

  • berumur kurang dari satu tahun;
  • kehadiran penyakit berjangkit atau somatik bersamaan;
  • toleransi rendah terhadap tekanan makanan;
  • III tahap kekurangan zat makanan.

Dalam rawatan hipotrofi, pemakanan perubatan yang teratur adalah penting. Ia mempunyai tiga fasa:

  1. Persediaan.
  2. Kekuatan yang diperkuat.
  3. Pemulihan.

Tujuan fasa persediaan adalah untuk menentukan toleransi anak terhadap beban makanan dan peningkatannya, untuk memperbaiki pelanggaran keseimbangan air-garam. Sekiranya kekurangan zat makanan tahap I, beban makanan berkurang dibandingkan dengan norma menjadi 2/3 dari jumlah makanan yang diperlukan, dan dengan tahap kekurangan zat makanan II dan III, menjadi 1 / 3-1 / 2. Semasa menyusu, kanak-kanak dengan hipotrofi darjah I dan II diresepkan 100 ml susu ibu untuk setiap kilogram berat badan setiap hari.

Dengan toleransi yang rendah terhadap beban makanan, terdapat keperluan untuk pemakanan parenteral. Untuk tujuan ini, penyelesaian koloid dan kristaloid disuntik secara intravena dalam nisbah 1: 1.

Matlamat fasa penyusuan yang dipertingkatkan adalah untuk mengembalikan semua jenis metabolisme dan tenaga, serta peralihan untuk melengkapkan pemakanan usus. Kandungan kalori makanan adalah 150-180 kkal untuk setiap kilogram berat badan sebenar anak. Diet secara beransur-ansur diperluas, memperkenalkan ke dalamnya semua makro dan mikronutrien dalam perkadaran usia.

Prinsip umum terapi diet untuk kekurangan zat makanan: