Ulser tekanan tahap 4

Ulser tekanan terbentuk dengan tekanan permukaan keras yang berpanjangan di satu sisi, dan tulang kerangka, di sisi lain, pada tisu lembut (kulit, otot) pada orang yang sakit parah dengan aktiviti yang berkurang. Keadaan patologi tisu lembut dapat berkembang pada orang kurang upaya yang bergerak dengan bantuan kerusi roda, orang yang mengalami kecederaan parah, dalam keadaan koma, orang tua dengan penyakit serius, pesakit yang berada di tempat tidur berehat untuk waktu yang lama. Di bahagian pesakit dalam hospital Yusupov, kategori pesakit ini diberi perhatian.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit rabun dalam pada pesakit di tempat tidur, peraturan perawatan tertentu dipatuhi:

  • pertukaran sprei secara berkala, penggantian linen pesakit;
  • menjaga kebersihan kulit pesakit, kekurangan kelembapan tinggi;
  • menukar postur pesakit setiap dua jam untuk mencegah gangguan peredaran darah;
  • pemakanan yang baik, mengandungi pelbagai vitamin dan mineral;
  • rawatan ulser tekanan pada peringkat awal perkembangan.

Luka pada pesakit mempunyai beberapa peringkat perkembangan:

  • penampilan kemerahan pada kulit, pembengkakan ringan - tahap pertama perkembangan sakit tekanan, mudah dirawat;
  • penampilan pelanggaran kulit, bengkak, kemerahan - tahap kedua perkembangan sakit tekanan, memerlukan pemerhatian dan rawatan;
  • pelanggaran kulit, penyebaran proses ke kedalaman tisu lembut, pelepasan dari luka, pembengkakan, kemerahan di sekitar luka - tahap ketiga perkembangan ulser tekanan, jangkitan purulen dapat bergabung;
  • kerosakan otot, penglibatan tulang dalam proses, pelepasan bernanah dari luka, perubahan warna tisu lembut, nekrosis tisu - tahap keempat perkembangan bedore. Boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi, sepsis.

Selalunya, penyakit barah tahap 4 berkembang pada orang tua semasa penyakit serius, selepas patah tulang. Jalannya penyakit ini dirumitkan oleh "sejambak" penyakit yang sering dijumpai pada usia tua.

Tempat tidur hitam

Bedah hitam adalah tisu nekrotik yang memerlukan pembuangan. Penyakit batuk dalam sangat sukar untuk dirawat dan memerlukan satu set langkah untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Ulser tekanan tahap 4: rawatan

Ulser tekanan darjah 4 dirawat dengan kaedah pembedahan, tisu mati dikeluarkan, dan luka dibersihkan. Pakar bedah membuang tisu mati yang tidak lagi berdarah, merawat luka dengan agen khas yang menghalang perkembangan proses keradangan, menggunakan ubat yang membuat lapisan permukaan luka dengan lapisan saliran untuk memudahkan pembebasan massa purulen-nekrotik. Persediaan enzimatik tersebut digunakan sebagai rawatan luka utama untuk ulser tekanan dalam, untuk rawatan cepat ulser tekanan disertai dengan proses purulen. Dengan bantuan pelapis khas, filem pelindung dibuat untuk melindungi luka daripada jangkitan. Untuk rawatan ulser tekanan dalam, pembalut bulat khas digunakan untuk mengisi luka dalam ulser tekanan dengan nekrosis kering.

Bergantung pada keadaan ulser tekanan dalam (nekrosis kering, luka bersih, ulser tekanan dengan perkembangan proses purulen), pelbagai rawatan digunakan. Untuk luka dalam yang kering, gel digunakan untuk mengisi tekanan dan membantunya sembuh dengan cepat. Bedore gred 4 memerlukan perhatian doktor dan rawatan khas. Perkembangan ulser tekanan dalam memburukkan keadaan pesakit, menyukarkan perjalanan penyakit yang mendasari. Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan bisul tekanan dalam adalah keadaan berikut:

  • diabetes;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • usia tua;
  • berat badan berlebihan;
  • keletihan;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • keadaan di mana pesakit tidak dapat mengawal kencing, buang air besar.

Rawatan untuk ulser tekanan ke tulang

Penglibatan tisu tulang dalam proses ini membawa kepada perkembangan osteomielitis kontak, artritis purulen - ini sangat merumitkan rawatan ulser tekanan. Rawatan untuk ulser tekanan sedemikian bergantung pada penyebabnya. Ulser tekanan adalah endogen dan eksogen. Bedore endogen berkembang di bawah pengaruh gangguan sistem saraf, proses metabolik dalam tubuh pesakit, bedore eksogen berkembang di bawah pengaruh faktor luaran. Doktor memutuskan kaedah rawatan setelah pemeriksaan lengkap pesakit..

Satu set langkah: menggunakan tempat tidur khas, sprei yang terbuat dari kapas semula jadi, bantal dan tilam khas, meningkatkan aktiviti pesakit, pemakanan yang baik, penjagaan pesakit yang betul, rawatan permukaan kulit yang terkena tepat pada masanya, rawatan penyakit bersamaan, mengikuti cadangan doktor akan membantu memerangi penyakit dengan berkesan.

Di hospital Yusupov, pencegahan, rawatan dan pemulihan sariawan dengan luka baring dilakukan. Hospital menyediakan perkhidmatan jururawat yang merawat pesakit di tempat tidur, menggantikan linen tepat pada masanya, secara berkala mengubah postur pesakit, memberi makan pesakit, dan kakitangan perubatan merawat luka setiap hari. Di hospital klinik, pesakit berada di wad yang selesa, di bawah pengawasan kakitangan hospital yang prihatin. Anda boleh mendaftar untuk berunding dengan doktor dengan menghubungi Hospital Yusupov.

Rawatan luka tekanan

  • Luka tajam
  • Luka kronik
  • Luka pasca operasi
  • Tempat tidur
  • Ulser trofik
  • Kaki diabetes
  • Pembalut
  • Hidroterapi
  • Proteoks

Tempat tidur

Definisi

Bedsore (ulser, kecederaan tekanan, ulser tekanan, ulser decubitus, bedore) - kerosakan tempatan pada kulit dan (atau) tisu yang mendasari. Bedsores terbentuk akibat tekanan atau gabungan tekanan dengan faktor kerosakan lain (geseran, ricih, kelembapan, dan lain-lain). Mereka biasanya terletak di atas tonjolan tulang (sakrum, tumit, pergelangan kaki, jari, siku, tulang iskial, proses putaran tulang belakang, coccyx, sendi pinggul dan bahagian belakang kepala). Pesakit di tempat tidur yang lemah dan tidak aktif dengan peredaran darah yang lemah, kepekaan (strok, kecederaan saraf tunjang) dan penyakit bersamaan lebih cenderung menderita masalah ini. Perawatan yang tidak betul, inkontinensia kencing dan tinja memainkan peranan penting dalam kejadian dan perkembangan kerosakan tempatan pada kulit dan tisu yang mendasari. Bedsores adalah komplikasi yang sangat tidak menyenangkan, berbahaya dan mahal yang memperburuk kualiti hidup, keadaan dan prognosis pesakit, melambatkan proses rawatan, memerlukan rawatan tambahan, pengawasan perubatan dan kos. Adalah perlu untuk memastikan komplikasi ini terkawal..

Pengelasan. Tahap. Kategori

Ulser tekanan dibahagikan kepada beberapa peringkat (kategori)

Terdapat empat peringkat utama (kategori). Dan dua peringkat tambahan (kategori). Klasifikasi tersebut dicadangkan oleh Kumpulan Penasihat Eropah (EPUAP) dan Kumpulan Penasihat Ulser Tekanan Nasional Amerika (NPUAP). Tahap dan kategori diperlukan untuk memahami keparahan dan kedalaman kerosakan tisu dan untuk membuat keputusan rawatan. Mereka membantu menentukan dan menjawab soalan. Bagaimana merawat dan merawat? Bilakah rawatan pembedahan diperlukan? Bagaimana memilih pakaian? Ramalan?

Ulser tekanan sering sukar didiagnosis. Kadang-kadang sangat sukar untuk membezakannya dari dermatitis atau ruam lampin. Adalah sangat penting untuk memahami dan menetapkan diagnosis dengan betul, kerana skema pencegahan, rawatan dan perawatan mungkin berbeza.

Peringkat (kategori) 1

Kemerahan (hiperemia, eritema) berterusan, tidak hilang dan tidak pudar ketika tekanan dikeluarkan. Kemerahan bersifat tempatan dan terletak di atas tulang yang menonjol. Kadang-kadang ia tidak begitu ketara. Kawasan yang mencurigakan untuk mengembangkan ulser tekanan mungkin berbeza warna dan berbeza dengan tisu di sekitarnya (abu, kebiruan, atau ungu). Tahap (kategori) 1 awal - ini adalah isyarat bahawa pesakit yang terbaring di tempat tidur sudah berisiko terbentuknya luka yang lebih dalam, lebih luas dan teruk!

Tahap foto Bedsore 1 (awal)

Pentas (kategori) 2

Kerosakan pada lapisan permukaan kulit (epidermis dan dermis). Bedore kelihatan seperti luka terbuka yang cetek, ulser, hakisan dengan bahagian bawah merah atau merah jambu. Mungkin ada kudis dangkal (kerak) atau plak fibrin. Pada tahap ini, perubahan mungkin dalam bentuk pundi kencing, yang dipenuhi dengan kandungan serous atau sacral. Kadang kala pundi kencing ini dibuka dalam bentuk epidermis yang dikupas dan berkerut (lapisan kulit yang dangkal).

Foto pentas Bedsore 2

Peringkat (kategori) 3

Pada peringkat ini, kerosakan (nekrosis-nekrosis) semua lapisan kulit berlaku. Lemak subkutan kelihatan di luka. Tulang, tendon, dan otot ditutup, tidak terdedah; mungkin ada kudis (kerak) atau nekrosis (tisu mati) di atasnya. Bahagian tepi luka dilemahkan. Poket, kebocoran dengan pelepasan bernanah dan saluran fistol adalah mungkin.

Foto 3 tingkat Bedsore

Pentas (kategori) 4

Kerosakan tisu (nekrosis - nekrosis) semua lapisan kulit dan tisu subkutan. Berbeza dengan tahap ketiga, tisu dan struktur yang mendalam (fasia, tendon, otot, tulang dan sendi) rosak dan mengalami proses purulen-nekrotik (suppuration dan nekrosis). Peredaran darah di kawasan yang terjejas terganggu. Luka ditutup sebahagian atau sepenuhnya dengan massa nekrotik (tisu mati) atau kudis. Poket yang dalam, aliran dengan pelepasan bernanah, dan saluran fistulous adalah ciri tahap ini. Nekrosis basah (tisu mati) ulser tekanan boleh menyebabkan keracunan dan sepsis. Pada luka, struktur tulang, kapsul sendi boleh tersekat, yang memungkinkan terjadinya osteomielitis. Osteomielitis adalah komplikasi teruk (suppuration, nekrosis dan penolakan-penolakan tisu tulang).

Gambar 4 peringkat Bedsore

Tahap (kategori): ulser tekanan yang tidak diklasifikasikan

Nekrosis tisu dalam (nekrosis) di mana bahagian bawah luka boleh ditutup dengan plak (kuning, kuning-coklat, kelabu, hijau, coklat atau hitam) dan (atau) kerak (coklat atau hitam). Sebelum penyingkiran nekrosis (tisu mati) dan (atau) plak, mustahil untuk mengklasifikasikan ulser tekanan dengan tepat, setelah penyingkiran, sebagai peraturan, 3-4 peringkat dikesan.

Foto ulser tekanan peringkat (kategori) yang tidak diklasifikasikan

Tahap (kategori): disyaki kerosakan tisu dalam

Fokus tempatan kerosakan tisu dengan warna gelap (ungu atau burgundy) dengan sempadan yang jelas terhadap latar belakang kulit yang normal dan tidak berubah. Mungkin dalam bentuk hematoma gelap (lebam) kerana kerosakan pada tisu lembut akibat pemampatan dan / atau perpindahan.


Tahap (kategori) disyaki kerosakan tisu dalam foto

Pencegahan penyakit barah

Ulser tekanan lebih mudah dan lebih murah untuk dicegah daripada merawat dan merawat!

Bedsores terutamanya masalah penjagaan. Sekiranya semuanya teratur dengan betul, risiko bisul berkembang dan merebak dapat dikurangkan dengan ketara. Sebelum memulakan rawatan, perlu menyelesaikan masalah mengatur pencegahan dan perawatan pesakit.

Lima prinsip pencegahan:

Penghapusan tekanan (katil berfungsi, tilam anti-decubitus, cincin udara, perubahan kedudukan badan, setiap 2 jam)

Kebersihan. Penjagaan berterusan, teratur dan betul (penjagaan kulit, terutama di kawasan yang mempunyai risiko peningkatan luka tekanan)

Pengaturan rutin dan pemakanan harian (prosedur, pakaian, waktu dan diet makan)

Pengaktifan pesakit (duduk, latihan pernafasan, latihan fisioterapi)

Perundingan doktor dan pengawasan kakitangan perubatan

Rawatan luka tekanan. Penjagaan Bedsore

Penjagaan yang betul adalah asas dan kunci kejayaan rawatan ulser tekanan!

Perlu dipersiapkan untuk fakta bahawa pembersihan dan penyembuhan sakit tekanan dapat berlangsung selama beberapa minggu, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Selalunya nampaknya penyakit baring adalah masalah putus asa dan hampir tidak dapat diselesaikan. Tetapi ini tidak berlaku. Ya, penyelesaiannya memerlukan banyak kos mental, fizikal dan material. Ya, ini sukar. Tetapi, kita harus memberikan, jika bukan penawar yang lengkap, perawatan yang baik dan kualiti hidup yang normal bagi orang yang sakit di tempat tidur. Sesiapa sahaja berhak mendapatnya. Setiap daripada kita memerlukan perhatian, perhatian dan kasih sayang, terutama dalam situasi yang sukar. Perkara yang paling penting adalah kesabaran, pengetahuan dan tindakan..

Sayangnya, tidak ada satu ukuran yang sesuai dengan semua perlakuan, penanganan, atau berpakaian. Bedores semuanya berbeza. Mereka berada dalam tahap dan fasa proses luka yang berbeza. Mereka mempunyai saiz yang berbeza. Setiap pesakit di tempat tidur mempunyai usia sendiri, keadaan umum individu dan patologi bersamaan. Tidak ada ubat mujarab untuk bedores.

Tetapi terdapat banyak perawatan, rawatan dan pembalut moden, gabungan masing-masing dapat membantu mengatasi masalah tersebut. Penggunaan mereka yang betul memerlukan pengetahuan dan perhatian perubatan yang mahir atau khusus. Untuk menolong orang yang dikasihi, perlu menempuh jalan yang panjang dan sukar ini bersamanya dengan langkah demi langkah. Sukar untuk segera mewujudkan keadaan yang ideal, penjagaan bebas dari kesilapan dan menyelesaikan semua masalah sekaligus apabila pencegahan dan rawatan dilakukan di rumah. Usaha dan aktiviti yang sistematik setiap hari di bawah pengawasan doktor diperlukan untuk memperbaiki proses perawatan, pencegahan dan rawatan. Ini akan membantu membersihkan dan menyembuhkan penyakit baring yang ada dan mencegah yang baru muncul. Kriteria terpenting untuk penjagaan dan rawatan yang betul adalah keinginan untuk memberikan jenis pertolongan yang ingin kita terima...

Jangan ubat sendiri!

Sekiranya tidak ada pengawasan perubatan yang betul, maka komplikasi yang paling serius (kahak, osteomielitis, sepsis dan kematian) adalah mungkin. Untuk rawatan dan perawatan yang betul, perlu mengawasi doktor mengenai pembersihan luka dan penyembuhannya. Doktor harus memeriksa pesakit, menilai keadaan dan luka pesakit, sekurang-kurangnya seminggu sekali. Perlu diingat bahawa jika pembersihan dan penyembuhan tidak berjalan seperti yang diharapkan, maka mungkin perlu mengubah rejimen rawatan, memutuskan masalah operasi dan menukar pakaian. Keputusan yang bertanggungjawab ini mesti dibuat oleh doktor. Kos, kerugian, komplikasi, rasa tidak puas hati, dan bahaya akibat rawatan diri yang tidak betul boleh menjadi serius dan mengecewakan..

Adalah sangat penting untuk mengatur acara di bawah pengawasan doktor:

  • Pencegahan (5 prinsip pencegahan ulser tekanan)
  • Meresepkan dan memantau terapi (ubat, antibiotik, dan ubat lain)
  • Analisis, penghapusan dan kawalan faktor yang mengganggu pembersihan dan penyembuhan ulser tekanan
  • Organisasi pembalut (penggunaan sarung tangan, alat steril bersih dan / atau alat berpakaian sekali pakai)
  • Membersihkan luka dan menghilangkan nekrosis (tisu mati). Kebersihan (mencuci luka)
  • Penjagaan kulit di kawasan luka. Penjagaan luka. Terapi luka basah (pembalut moden, terapi vakum NPWT dan terapi VAC)
  • Pemantauan komplikasi (pemerhatian, pengesanan awal, rawatan dan kemasukan ke hospital)
  • Campur tangan plastik untuk menutup luka selepas pembersihan

Pada peringkat pertama, tidak perlu dilakukan pembedahan. Adalah sangat penting untuk memberi tumpuan untuk mencegah perkembangan proses dan berlakunya kerosakan tempatan yang baru. Tugas utama adalah melindungi kulit yang berubah dari tekanan, pendedahan kepada faktor yang merosakkan dan jangkitan. Rawatan bedore tahap pertama dilakukan dengan menggunakan kaedah moden untuk menyuburkan, menegangkan dan melindungi kulit. Kemudian anda boleh menutup kawasan yang berubah dengan filem poliuretana bernafas yang telus atau pembalut hidrokoloid untuk pencegahan.

Pada peringkat kedua, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah dan mengatur proses berpakaian. Pakar bedah membuang atau memotong epidermis yang dikupas (lapisan permukaan kulit). Kemudian luka atau hakisan dibersihkan dan dibersihkan (dibasuh). Pembalut interaktif moden, inovatif boleh digunakan untuk membersihkan, menyembuhkan dan merawat luka pada tahap ini. Pembalut dipilih berdasarkan fasa proses luka, keadaan luka, kualiti dan tahap eksudasi.

Pada tahap ketiga dan keempat yang paling teruk, diperlukan bantuan pembedahan berkualiti tinggi yang lengkap. Nekrosis (tisu mati) pada kulit, tisu subkutan, otot dan struktur tulang, yang telah mulai membatasi dari tisu hidup dan ditolak, sebaiknya dikeluarkan melalui pembedahan. Pembuangan tisu nekrotik basah (mati), pembukaan garis-garis dan rongga purulen membolehkan anda membersihkan tekanan dengan cepat dan mengurangkan keracunan..

Penjagaan pembedahan mempercepat proses pembersihan dan kemudian menyembuhkan luka. Pembedahan radikal mahir lebih disukai. Tetapi sangat penting untuk diingat bahawa pemotongan lengkap semua tisu mati semasa rawatan pembedahan tidak selalu mungkin dan dianjurkan. Semasa mencuba mengeluarkan tisu mati (nekrotik) di rongga dalam sedalam mungkin, pendarahan yang besar mungkin terjadi!

Untuk membersihkan luka sepenuhnya, anda boleh menggunakan salap berdasarkan larut air (Levosin, Levomekol), enzim (Proteox T, Proteox TM, PAM-T, PAM-TL, Trypsin, Chymotrypsin, Iruxol) dan pembalut inovatif moden (HydroClean - Hydroclin, Sorbalgon - Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Hydrosorb Gel, Atrauman Ag - Atravman Ag dengan perak).

Selepas pembedahan atau pembuangan tisu nekrotik (mati) dan pembersihan, tugas utama adalah merawat luka dengan betul (mewujudkan persekitaran fisiologi yang lembap, menyerap pembuangan dan menghalangnya daripada kering). Dalam fasa granulasi dan epitelisasi luka, anda boleh menggunakan agen yang mempercepat penyembuhan (vinyline, actovegin) dan pembalut moden (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotul, HydroTac - Hydrotak dan lain-lain).

Juga, untuk mempercepat penyembuhan luka dan pengosongan eksudat yang berlimpah, anda boleh menggunakan kaedah rawatan inovatif moden, seperti terapi vakum (terapi NPWT atau VAC).

Sekiranya luka selepas membersihkan dan berpakaian tidak sembuh untuk waktu yang lama, maka mungkin untuk menutupnya dengan bantuan campur tangan plastik.

Pakar bedah doktor, calon sains perubatan Garmaev Alexander Shagzhievich

Anda boleh menghubungi doktor pakar bedah di rumah. Perundingan. Bantu dengan penyakit baring.

Hubungi tel. +7 (495) 755-79-18

Lawatan ke rumah pakar bedah (Moscow dalam Jalan Lingkaran Moscow) - 2900 rubel

Lawatan ke rumah pakar bedah (Moscow di luar Jalan Lingkaran Moscow) - 3900 rubel

Kunjungan rumah tangga pakar bedah (wilayah Moscow) - 4500 rubel

Manipulasi pembedahan, pembalut di rumah - dari 500 hingga 2500 rubel

Rawatan ulser tekanan dalam (tahap 3 dan 4)

Ulser tekanan mewakili perubahan degeneratif dan ulseratif-nekrotik pada kulit dan lapisan yang mendasari. Mereka sering didiagnosis pada pesakit di tempat tidur di kawasan yang mengalami mampatan yang berpanjangan. Peredaran darah yang tidak betul di beberapa kawasan kulit dan gangguan saraf sarafnya menyebabkan fenomena neurotropik. Dalam beberapa kes, rawatan rutin sekalipun tidak dapat mencegah terjadinya ulser tekanan besar dan mendalam, serta komplikasi mereka..

Bedah besar adalah masalah yang cukup serius yang memerlukan campur tangan wajib doktor dan rawatan intensif yang kompeten. Salah satu bahaya utama mereka ialah dengan tanda-tanda luaran yang minimum, luka-luka mendalam pada tisu yang mendasari dapat dilihat - hingga ke ligamen dan sendi. Terdapat kes-kes ketika penyakit ini menjadi penyebab amputasi anggota badan, oleh itu, rawatan ulser tekanan dalam harus diamanahkan secara eksklusif kepada pakar..

Penjagaan pesakit

Peraturan untuk penjagaan yang berkualiti bagi pesakit dengan kecenderungan untuk mengembangkan luka tekanan cukup mudah. Tidak mudah untuk menyembuhkan seseorang, dan ubat-ubatan sahaja tidak diperlukan - penjagaan kulit harian yang betul adalah penting. Algoritma untuk tindakan yang betul adalah seperti berikut.

  1. Mandi udara harian dan rawatan kebersihan. Kulit tidak boleh basah atau terlalu kering, dan detergen neutral harus digunakan untuk mencuci. Adalah tidak diinginkan untuk menggosok kulit dengan kuat, dan diperlukan untuk mengeringkannya dengan gerakan bercak dan tuala lembut.
  2. Sekiranya kekeringan berlebihan, sangat mustahak untuk menggunakan pelembap hypoallergenic..
  3. Kulit yang terlalu lembap dirawat dengan serbuk atau salap pengeringan.
  4. Zon hiperemia yang baru muncul tidak boleh digosok dan diurut, tetapi ditunjukkan urutan ringan pada kawasan kulit yang berdekatan.

Perhatian! Penggunaan agen antibakteria yang kerap untuk diproses tidak boleh diterima. Bersama dengan patogen, mereka membunuh mikroflora yang berguna untuk kulit, yang menimbulkan komplikasi. Mereka ditunjukkan hanya untuk diproses dalam pencemaran teruk..

Rawatan ubat

Adalah perlu untuk merawat luka dalam sakrum dan kawasan lain secara intensif - ini akan mencegah komplikasi berbahaya. Semasa melakukan aktiviti di rumah, anda perlu mengikuti preskripsi doktor dengan tepat, tanpa mengubah kekerapan rawatan atau dos ubat. Luka tekanan teruk dicirikan oleh lesi yang kuat dan mendalam, dan adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan proses tersebut di peringkat 3 dan 4 di antaranya..

Terapi tahap 3

Rawatan ulser tekanan dalam sakrum dan di kawasan lain bertujuan untuk membuang luka secara kekal dari formasi mati dan pembuangan purulen, langkah pengeringan dan perlindungan dari pengeringan permukaan luka yang berlebihan. Ulser tekanan dalam perlu dirawat dengan berhati-hati dan sering, ingatlah bahawa nekrosis akan cepat merebak ke tisu yang sihat, terutamanya jika bekalan darah pada mulanya diperhatikan.

Ulser tekanan dalam sering harus dirawat bermula dengan nekrectomy. Ia dilakukan sehingga munculnya pendarahan dari kapilari tisu yang sihat, dengan saliran rongga wajib dengan eksudat. Selepas itu, rawatan dijalankan menggunakan antiseptik dan antibiotik tempatan. Rawatan di rumah dari luka baring dalam dilakukan dengan penggunaan wajib dari beberapa kumpulan ubat..

  • Trypsin
  • Deoxyribonuclease
  • Chymotrypsin
  • Terrilitin
  • Kolagenazin
  • Salap Kolanchoe
  • Vinylin
  • Bepanten
  • Curiosin
  • Methyluracil
  • Pirikabrbat
  • Tribenosida
  • Woolnuzan
  • Algofin
  • Hidrokortison

Aktiviti peringkat 4

Tahap ini dicirikan oleh penampilan proses nekrotik yang mendalam, komplikasi yang kerap. Otot sekitarnya, kapsul sendi dan tulang tubular besar hampir pasti terjejas. Rawatan ulser tekanan dalam dengan nekrosis dan nanah terdiri daripada pemotongan zon nekrosis, penyingkiran berterusan dari pembuangan yang ada dan pelembab aktif luka, yang mulai sembuh.

Mustahil untuk merawat ulser tekanan dalam secara pembedahan di rumah, jadi orang dimasukkan ke hospital di hospital. Pakar bedah akan melakukan pemotongan kawasan mati dengan "pemeliharaan" maksimum tisu yang mengekalkan daya hidupnya. Terapi ubat serupa dengan tahap ketiga penyakit ini.

Setelah doktor mengubati luka tekanan dalam pada punggung atau kawasan lain, rawatan fisioterapi tambahan ditetapkan. Ia membolehkan anda merangsang pembaikan tisu secara kualitatif dan mencegah komplikasi. Terdapat tiga kesan utama pendekatan ini..

  1. Mengurangkan bilangan mikroba di lokasi lesi. Untuk ini, ultrasound, fonoforesis atau elektroforesis dengan ubat antibakteria / antiseptik, UHF.
  2. Meningkatkan kapasiti regenerasi tisu - darsonval pada tisu yang sihat di sekitar lapisan dalam, aplikasi lumpur, penyinaran laser intensiti rendah, elektroakupunktur.
  3. Rangsangan peredaran darah dan peredaran mikro - urut kawasan sihat.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan dilakukan hanya kerana alasan perubatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jika tidak praktikal pada masa ini, atau dilakukan dengan tidak tepat, risiko peningkatan kawasan keradangan dan perkembangan komplikasi meningkat secara mendadak. Campur tangan dilakukan hanya di hospital.

Untuk ini, autodermoplasti digunakan, plastik dengan tisu tempatan, pemotongan sakit tekanan dalam dapat dilakukan, diikuti dengan mencocokkan tepi. Tisu yang terkena tidak berakar cukup baik di kawasan-kawasan di mana peredaran darah terganggu teruk. Oleh itu, campur tangan pakar bedah tidak selalu menjamin hasil yang baik..

Harus diingat bahawa rawatan pasca operasi yang tidak mencukupi dipenuhi dengan perkembangan komplikasi. Di antara komplikasi awal, perlu diperhatikan pengumpulan eksudat inflamasi di bawah penutup kulit, perbezaan jahitan, nekrosis di tepi penutup kulit, pendarahan dengan intensiti yang berbeza-beza. Komplikasi lewat termasuk fistula, yang berubah menjadi rongga yang ketara, selalunya dengan pengisian bernanah. Kekambuhan adalah perkara biasa.

Selepas operasi, pembalut berterusan dan penjagaan luka yang berhati-hati diperlukan. Untuk memudahkan penjagaan dan mencegah komplikasi, anda boleh menggunakan produk farmasi.

Rawatan dengan ubat herba

Resipi rakyat menyumbang kepada pembersihan tambahan permukaan luka, mencegah komplikasi, dan merangsang pembentukan tisu baru dengan lembut. Semasa memilih ubat tradisional, anda perlu tahu bahawa ia boleh menyebabkan alahan.

Untuk menghilangkan akibat negatif, anda perlu mencuba ubat baru di kawasan kecil kulit yang sihat, dan hanya selepas itu lakukan rawatan permukaan luka. Rundingan awal dengan doktor yang hadir tidak akan menyakitkan..

Penting! Semua ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan sebagai rawatan tambahan. Mereka tidak dapat mengecualikan keperluan penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor secara berterusan.!

Untuk menyembuhkan sakit tekanan yang mendalam pada tulang ekor, punggung dan kawasan lain, dan untuk mencegah komplikasi, tidak boleh menggunakan dana dengan sifat penyamakan yang jelas.

Antara ubat selamat yang ditunjukkan untuk rawatan ulser tekanan besar dan mendalam adalah:

  • jus daun lungwort segar, yang perlu merawat kawasan keradangan setiap hari;
  • daun kolanchoe yang dibelah dua disisipkan dengan potongan ke tempat tidur, diikat perlahan dengan pembalut dan dibiarkan semalaman;
  • daun elderberry, dirawat terlebih dahulu dengan susu mendidih;
  • campurkan jeli petroleum dengan bunga calendula yang dihancurkan, sapukan komposisi yang dihasilkan ke permukaan luka dengan lapisan nipis dua kali sehari;
  • rawatan luka baring yang kompleks boleh ditambah dengan losyen dari kentang parut segar dengan penambahan madu - ubat yang sama membantu mencegah masalah seperti itu;
  • rawatan luka dalam dengan minyak pokok teh juga membantu (buckthorn laut juga boleh digunakan);
  • kompres minyak ikan (sebelumnya direbus dan disejukkan);
  • campuran jus celandine dan aloe dengan madu - perkadaran 2: 2: 1.

Sekiranya luas permukaan tempat tidur adalah ketara, dan terdapat permukaan basah yang kuat, anda boleh mencuba serbuk pati. Semasa rawatan dengan ubat herba, perlu selalu mengawasi reaksi seseorang, dan sekiranya terdapat kesan negatif tempatan terhadap ubat tersebut, penggunaannya segera berhenti.

Komplikasi utama penyakit barah

Komplikasi ulser tekanan, terutama yang mendalam dan luas, cukup banyak dan berbahaya. Antara yang paling biasa adalah:

  • artritis (selalunya bernanah);
  • kahak;
  • luka myiasis;
  • pendarahan yang meluas.

Anda perlu tahu bahawa ulser tekanan yang diabaikan menggandakan risiko pembentukan aktif neoplasma kulit ganas. Komplikasi luka tekanan yang paling teruk adalah sepsis. Ini adalah keadaan kritikal di mana jangkitan dengan cepat merebak ke seluruh badan. Selalunya, banyak kegagalan organ diperhatikan, kematian adalah mungkin.

Tindakan pencegahan

Untuk pencegahan ulser tekanan, serta komplikasi mereka, perlu memerhatikan kebersihan kulit dengan berhati-hati. Ia bermula pada hari pertama penyakit, dan berterusan selagi pesakit masih terbaring di tempat tidur. Dalam keadaan apa pun, bedore yang sudah terbentuk tidak akan berlaku - campur tangan doktor diperlukan. Antara langkah pencegahan utama, perkara berikut harus dikenal pasti:

  • pertukaran linen berterusan;
  • pembersihan kulit berkualiti tinggi;
  • mandian udara;
  • menukar kedudukan pesakit setiap 2-3 jam;
  • pemakanan yang betul;
  • urut, seluar dalam elektrik khas yang mensimulasikan kerja otot.

Sebaik-baiknya, beli tilam anti-decubitus khas. Dijamin tidak akan membiarkan timbulnya masalah tersebut jika penggunaannya bermula dari hari pertama penyakit ini..

Cara merawat luka baring pada pesakit di tempat tidur, bergantung pada tahapnya

Ulser tekanan adalah kawasan nekrosis kulit dan tisu lembut yang berlaku pada pesakit dengan pergerakan terhad kerana penjagaan yang tidak betul.

Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, mereka tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan. Dalam kes yang lebih lanjut, kerusakan berubah menjadi luka dalam, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk dan kematian pesakit..

Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang peraturan merawat pesakit dengan bisul tekanan, tentang cara merawatnya di rumah, dan juga mengenai teknik moden untuk mengatasi kecederaan ini dengan berkesan..

Sebab-sebab perkembangan penyakit kelamin

Faktor utama adalah tekanan permukaan keras di mana pesakit bersandar di kawasan badan yang membonjol. Selalunya, kecederaan berlaku di kawasan seperti sakrum, tulang belakang toraks, bilah bahu, belakang kepala, tumit (dalam keadaan ketika seseorang berbaring di punggungnya) - di kawasan ini antara tisu tulang dan kulit terdapat lapisan otot dan tisu adiposa yang sangat tidak ketara.

Apabila pesakit berada di sisinya, tekanan terbesar jatuh pada kawasan trokanter femur yang lebih besar, ilium. Dalam kedudukan rawan, tisu di kawasan ilium dan dada yang menonjol menderita. Pada pesakit yang tidak aktif, risiko kecederaan lebih tinggi di kawasan tuberkel iskial, sakrum, tumit, jari kaki, kaki, bilah bahu..

Mengapa tekanan menyebabkan kerosakan tisu?

  • Saluran darah tersekat, memberikan oksigen dan nutrien ke kulit dan sel otot. Kelaparan oksigen (hipoksia) dan kekurangan nutrien menyebabkan penghambatan aktiviti penting sel dan kematiannya;
  • Serat saraf yang mengatur metabolisme dalam tisu dimampatkan: yang, seterusnya, memberi kesan negatif terhadap daya maju sel
  • Pembuluh limfa, yang bertanggung jawab untuk membuang sisa buangan sel dari ruang antar sel, dimampatkan, terak dan racun mula berkumpul, mengurangkan daya hidup sel dan menyebabkannya mati akibat keracunan. Juga, sistem limfatik bertanggungjawab untuk penghapusan (penggunaan) sel mati: pemampatan saluran limfa menyebabkan pengumpulan sel mati dalam tisu - dan ini mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan

Salah satu sebab yang paling penting untuk perkembangan ulser tekanan pada pesakit yang tidak aktif adalah kekurangan getaran mikro di dalam tubuh pesakit. Inilah tenaga yang dihasilkan oleh sel-sel otot walaupun badan dalam keadaan rehat (aktiviti latar belakang badan yang disebut). Ahli fizik terkenal V.A. Fedorov dalam buku “Sumber Tubuh. Kekebalan, Kesihatan dan Umur Panjang ”berbicara mengenai getaran mikro sebagai sumber yang sama pentingnya untuk menampung kehidupan seperti udara, air, makanan dan panas. Tenaga mikro getaran diperlukan untuk semua proses fisiologi dan biokimia dalam badan, memastikan proses metabolik di setiap sel.

Mengekalkan tahap getaran mikro pada tahap yang diperlukan untuk memastikan fungsi badan yang sepenuhnya dapat dilakukan hanya melalui aktiviti fizikal yang berterusan. Oleh itu, sukan, berjalan kaki, berenang, bersenam sangat penting untuk menjaga kesihatan. Ketidakaktifan fizikal dan gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan penipisan badan dengan sumber berharga ini. Sekiranya, atas sebab-sebab tertentu - penyakit, kecederaan - seseorang terkurung di tempat tidur atau kerusi roda, kekurangan tenaga mikrob getaran dalam badan hampir tidak dapat dielakkan. Bagaimana keadaan ini menyumbang kepada perkembangan penyakit barah?

  1. Bekalan darah ke tisu (termasuk kulit dan otot) menderita, yang menyebabkan penipisan sel dalam oksigen dan nutrien yang lebih besar;
  2. Oleh kerana penindasan sistem limfa, hati dan ginjal, perkumuhan bahan yang diproses dari ruang antar sel terganggu, yang menyebabkan keracunan mereka dan mempercepat proses kematian. Sel-sel yang rosak dan mati juga tidak digunakan, tetapi terkumpul dalam tisu, menciptakan keadaan yang baik untuk perkembangan proses menular
  3. Kerana gangguan sistem limfa, kekebalan menderita, jumlah sel imun yang mengenal pasti dan memusnahkan mikroba asing berkurang. Ini juga meningkatkan kerentanan tubuh terhadap jangkitan dan meningkatkan risiko terkena komplikasi septik dan keracunan darah (sepsis).

Di samping itu, semakin lama seseorang dipaksa menjalani gaya hidup yang tidak aktif, semakin banyak jisim otot yang tersisa (proses ini disebut atrofi - kehilangan tisu otot kerana sakit atau sekatan pergerakan yang teruk). Oleh itu, walaupun aktiviti otot latar belakang secara beransur-ansur berkurang, memberikan tubuh tahap getaran mikro minimum pada waktu rehat. Juga V.A. Fedorov menyatakan bahawa penurunan yang ketara dalam latar belakang getaran mikro diperhatikan di dalam tubuh pesakit yang telah dimasukkan ke dalam plaster: fiksasi kaku tidak meninggalkan peluang walaupun untuk pergerakan minimum, oleh itu atrofi otot (dan, akibatnya, peningkatan kekurangan sumber daya) berlaku lebih cepat.

Sebagai tambahan kepada sebab utama - tekanan pada tisu dan penurunan tahap getaran mikro di dalam badan, perkembangan ulser tekanan juga disebabkan oleh pengaruh faktor seperti geseran, yang menyumbang kepada kerosakan mekanikal dan kelembapan sel kulit, dan pergeseran (perpindahan) tisu yang terletak dalam pada kulit, yang menyebabkan pecahnya saluran darah.

Risiko kerosakan kulit meningkat dengan kelembapan yang tinggi, yang menyumbang kepada pembengkakan kulit dan peningkatan geseran. Mereka kemungkinan besar berlaku dengan inkontinensia tinja dan air kencing yang mengandungi bahan yang merengsakan kulit.

Tahap perkembangan bedore

Luka tekanan dapat muncul di tubuh pesakit seawal dua jam berbaring dalam satu posisi. Menekan tisu badan dengan berat badan ke permukaan tempat tidur menyebabkan kekurangan zat makanan dan merupakan sebab gangguan proses vital normal di dalamnya, hingga nekrosis.

Proses negatif berjalan secara berurutan dari sedikit kemerahan hingga luka bernanah serius. Pakar telah membahagikan transformasi yang berlaku pada tisu dengan ulser tekanan menjadi empat tahap:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh kemerahan dan kulit kasar di tempat-tempat tekanan yang paling besar, yang sering disertai dengan sedikit pembengkakan. Pada masa yang sama, gangguan kulit struktur tidak diperhatikan. Dengan memulakan rawatan untuk ulser tekanan pada orang tua pada tahap pertama, paling mudah untuk mencapai kesan positif dari terapi. Tidak perlu prosedur rawatan yang rumit..
  2. Tahap kedua perkembangan ulser tekanan ditunjukkan oleh lesi lapisan atas epidermis, yang memprovokasi pelanggaran integritasnya. Di samping itu, pada tahap ini, proses pengelupasan dan hakisan bermula, yang menyangkut tisu subkutan..
  3. Ciri utama darjah ketiga adalah permulaan kesukaran serius dalam merawat ulser tekanan. Pada peringkat perkembangan ini, kawasan kulit mati sepenuhnya diperhatikan, di mana tisu adiposa dan otot dapat dilihat dengan jelas. Selalunya, tahap ulser tekanan ini disertai dengan pengisian luka bernanah..
  4. Perkembangan ulser tekanan yang melampau ditunjukkan oleh penglibatan tendon dan tisu tulang dalam proses pemusnahan. Luka yang terbentuk sangat dalam, kulit dan tisu adiposa hampir musnah sepenuhnya oleh proses nekrotik. Semua luka di peringkat keempat dipenuhi dengan nanah. Rawatan biasanya memerlukan pembedahan.

Komplikasi

Rawatan pesakit yang terbaring di tempat tidur yang tidak mencukupi, serta rawatan yang tidak betul untuk mengembangkan ulser tekanan, boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius. Ini termasuk:

  • masalah peredaran darah ke seluruh badan,
  • gangren,
  • sepsis,
  • kanser kulit,
  • osteomielitis.

Semua akibat ini adalah kes yang melampau. Tetapi kemungkinan perkembangannya harus diingat dan setiap usaha harus dilakukan untuk mencegah perkembangan ulser tekanan atau mengatasinya pada tahap awal..

Di mana untuk memulakan rawatan?

Langkah pencegahan merangkumi:

  1. Mengubah kedudukan tubuh pesakit setiap 1.5-2 jam - langkah ini mengelakkan pemerasan bahagian tubuh yang berpanjangan, yang merupakan penyebab utama ulser tekanan. Sekiranya di mana-mana kawasan sudah ada tanda-tanda tahap awal ulserasi (tempat yang tidak melintas merah, maserasi), pesakit tidak boleh diletakkan di kawasan ini.
  2. Pemakanan yang kaya dengan protein - Protein adalah penyusun utama tisu haiwan. Kekurangannya menyebabkan gangguan banyak proses, termasuk regeneratif dan kebal. Tisu yang terjejas tidak dapat dipulihkan, mengakibatkan luka baring.
  3. Pematuhan terhadap langkah-langkah kebersihan - kulit, yang sentiasa dalam keadaan lembap, menjadi basah. Kemerosotan berlaku. Untuk mengelakkan ini, perlu mencuci pesakit sebaik sahaja buang air besar atau buang air kecil. Anda perlu membersihkan badan pesakit beberapa kali sehari walaupun berpeluh meningkat.

Di atas, tiga prinsip asas diberikan, tanpa itu mustahil untuk merawat ulser tekanan di rumah, atau untuk mencegahnya. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi untuk pemulihan gangguan trofik yang teruk. Dalam situasi seperti itu, ubat digunakan untuk merangsang proses regeneratif dan memerangi jangkitan yang berkaitan..

Rawatan ulser tekanan tahap 1 dan 2

Bagaimana merawat luka tekanan gred 1? Pada awal perkembangan ulser tekanan, pencegahan aktif dari perkembangan perubahan tisu nekrotik harus dilakukan, kerana pada tahap ini hanya pemadatan dan hiperemia kulit yang terjadi:

  1. Penilaian status kesihatan untuk mengecualikan sebanyak mungkin faktor risiko dalaman dan luaran untuk perkembangan dan perkembangan ulser tekanan.
  2. Rawatan semua sindrom dan patologi yang berkaitan yang memburukkan lagi ulser tekanan.
  3. Detoksifikasi badan - pemindahan darah, rheopolyglucin, hemodez.
  4. Terapi imunostimulasi - vitamin, imunomodulator dan imunostimulan.
  5. Menghilangkan tekanan berterusan. Dianjurkan untuk menukar pesakit di tempat tidur dari satu kedudukan ke kedudukan yang lain setiap 2 jam.
  6. Mengurangkan kekuatan tekanan pada tisu dan memastikan tekanan berselang.

Acara ini melibatkan penggunaan kaedah khas:

  • tayar plastik;
  • katil anti-decubitus khas;
  • bantal, tilam, alas, bulatan dengan gel, busa, udara, air atau gabungan beberapa pengisi;
  • sistem dengan getaran dan tekanan yang boleh disesuaikan.

Tilam anti-bedore adalah kaedah yang paling berkesan untuk mencegah luka. Tilam seperti itu sentiasa mengubah tekanan pada badan pada titik yang berbeza, berkat deflasi dan inflasi udara setiap 7 minit di ruang khas tilam. Perubahan titik tekanan yang bergantian menghilangkan penyebab pembentukan ulser tekanan dan mengekalkan peredaran darah yang normal di tisu yang diperah. Tilam selular digunakan untuk rawatan dan pencegahan tahap 1-2 (harga 2000-2800 rubel), jenis balon 3-4 tahap bedores (harga anggaran 4800-9000 rubel).

Anda juga harus mengetahui peraturan mudah untuk merawat pesakit di tempat tidur:

  1. Kulit pesakit harus sentiasa bersih, tidak basah, dan tidak kering - lakukan mandi udara. Untuk kebersihan, jangan gunakan sabun antibakteria (ia juga membunuh bakteria pelindung yang bermanfaat), gunakan sabun biasa, span semula jadi (atau kain lap kapas) dan air bersih. Jangan gosok kulit, tetapi lap dengan lembut, selepas mencuci, jangan lap kulit, tetapi gosok.
  2. Pantau keadaan kulit dengan teliti - jika ia kering, gunakan pelembap (krim hipoalergenik pelembap, lebih baik krim bayi), yang mana pesakit tidak alah.
  3. Sekiranya kulit terlalu basah, tanpa fanatik, anda boleh menggunakan serbuk, talcum atau salap yang mengeringkan kulit - larutan kalium permanganat 1%, salap zink atau larutan hijau yang cemerlang, tetapi hanya untuk profilaksis atau pada peringkat 1, di masa depan anda tidak boleh menggunakan salap yang mengandungi zink dan larutan kalium permanganat.
  4. Kulit berminyak boleh dirawat dengan produk berasaskan alkohol.
  5. Sekiranya terdapat kemerahan, jangan mengurutnya, urut hanya pada kulit yang rosak. Anda boleh membuat sarung tangan khas dari tuala terry dan menggunakannya untuk mengurut.
  6. Sekiranya pesakit mengalami kencing, anda harus menukar lampin atau alas kapas buatan sendiri secara berkala dan membuat tandas perineum, bagi lelaki lebih baik menggunakan sistem kencing. Pada suhu tinggi, atau ketika pesakit berkeringat dengan banyak kerana alasan lain, lebih baik membersihkan peluh dengan larutan cuka yang lemah - 1 sudu besar. sudu 250 ml. air daripada sabun dan air.

Rawatan tempatan terhadap tempat pembentukan ulser tekanan memerlukan pendekatan yang kompeten, kerana tindakan yang tidak betul dapat memprovokasi perkembangan nekrosis selanjutnya.

Sebelumnya, rawatan ulser tekanan pada pesakit di tempat tidur secara keliru dilakukan dengan ubat penukaran ion, seperti klorheksidin, iodinol, dll. Walau bagaimanapun, ubat ini mengubah kebolehtelapan membran sel, membunuh leukosit dan mengurangkan ketahanan sel terhadap bakteria.

Skim moden untuk rawatan tempatan dari penyakit kelamin termasuk:

  1. Tandas kulit menggunakan garam atau sediaan yang tidak mempunyai sifat pertukaran ion - alkohol kapur barus.
  2. Pengeringan kulit dan rawatan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah tisu tempatan (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Serbuk Xeroform membantu mengatasi luka baring.
  4. Memohon pembalut filem poliuretana. Pembalut moden ini tersedia dalam bentuk filem telus dengan permukaan pelekat dan memberikan perlindungan dari bakteria, akses oksigen ke tisu dan penyejatan kelembapan, serta memungkinkan pengawalan visual terhadap keadaan kulit. Semasa melekatkan pembalut seperti itu, ketegangan berlebihan harus dielakkan, kerana ketika pesakit bergerak, lipatan kecil terbentuk, yang memperburuk keadaan.
  5. Teknik seperti mencuci kulit dengan air sejuk juga menunjukkan dirinya dengan baik. Pengecutan kapal dan pengembangan kompensasi berikutnya menyebabkan peningkatan aliran darah tempatan dan peningkatan nutrien tisu.

Tahap kedua adalah keadaan peralihan kulit, ketika luka dangkal kecil sudah dapat dilihat. Pada tahap ini, campur tangan pembedahan minimum dan langkah-langkah dilakukan untuk menangguhkan nekrosis tisu, menyumbang kepada pertumbuhan semula kawasan yang rosak:

  1. Tandas luka yang terbentuk dengan penyingkiran epidermis mati dari kawasan lepuh. Sebaik-baiknya, ia dilakukan di ruang ganti: memotong epitel mati dengan gunting pembedahan, mencuci luka dengan garam, hidrogen peroksida.
  2. Memantau ulser tekanan dalam dinamika dengan penilaian perkembangan proses.
  3. Terapi antibiotik sekiranya berlaku ulser tekanan dan bermulanya reaksi keradangan.
  4. Memakai pembalut antiseptik pada ulser tekanan tanpa epidermis, setelah berunding dengan doktor, pakaian mana yang lebih baik digunakan untuk rawatan permukaan luka ini, dengan mempertimbangkan tahap (kehadiran, ketiadaan nekrosis), kawasan lesi: pembalut filem telus dengan permukaan pelekat (Tegaderm, Girofilm, Dressing Cosmopor, Blisterfilm), wafer hydrocolloid (Hydrocoll, Duoderm) atau hydrogel (Hydrosorb), dressing semi telap berdasarkan hidropopolimer (Thielle), dressing spongy dengan lapisan atas poliuretana bernafas yang menghalang bakteria dan cecair menembusi.

Rawatan luka tekanan tahap 3 dan 4

Rawatan ulser tekanan pada tahap ketiga dan terutama tahap keempat harus sesuai dengan rawatan luka bernanah. Luka purulen sukar dirawat, tetapi selama bertahun-tahun pembedahan di lapangan, algoritma rawatan standard telah dikembangkan. Sudah tentu, penambahan dan penambahbaikan terhadap rawatan dilakukan secara berkala, namun tujuan dan objektif rawatan tetap tidak berubah..

Pada fasa pertama, ketika luka sakit tekanan dipenuhi dengan nanah dan tisu nekrotik, anda harus:

  • memastikan aliran keluar nanah dari luka;
  • melegakan bengkak;
  • menekan pencemaran mikrob pada luka.

Penyemakan luka, pembersihan tepi dari tisu nekrotik dilakukan di bahagian pembedahan. Untuk aliran keluar nanah, tabung saliran dibuat dan disemak secara berkala.
Saliran pasif boleh dilakukan di rumah:

  1. Untuk melakukan ini, luka diisi dengan serbet khas yang diresapi dengan sebatian yang memudahkan aliran keluar nanah. Serbet diubah secara berkala. Sebagai serbet, anda boleh menggunakan pembalut biasa, pinggirnya tidak terlepas menjadi utas. Untuk impregnasi serbet, larutan dan salap digunakan.

Ubat usang: larutan hipertonik natrium klorida 10%, larutan asid borik 3-5% dan lain-lain. Pada masa ini, penggunaan larutan sedemikian terhad kerana daya sedutan yang rendah dari 4 hingga 8 jam.

Salap hidrofobik (liniment, emulsi) berdasarkan jeli petroleum (liniment menurut Vishnevsky, emulsi syntomycin, tetracycline, neomycin dan lain-lain). Kelemahan mereka ialah mereka tidak menyerap nanah, antibiotik dalam komposisi mereka tidak berfungsi dengan kuat..

Ubat moden: hidrofilik (salap larut dalam air) - Levomekol, Levosin dan sebatian larut air lain. Mereka mengeluarkan nanah dari luka dengan baik, dalam masa kira-kira 20-24 jam. Perhatian! Gunakan salap hidrofilik hanya jika terdapat nanah di luka, dalam keadaan lain (tidak ada nanah) salap ini tidak berkesan.

  1. Terapi enzim adalah kaedah rawatan luka purulen yang lain (terapi dengan enzim yang menghilangkan nanah).

Enzim protein (trypsin, chymotrypsin, lain-lain). Untuk meningkatkan tindakan mereka, gabungan enzim ini atau enzim lain dengan salap digunakan, sebagai contoh, gabungan enzim dan salap Iruksol.

  1. Penyelesaian antiseptik untuk penggunaan luaran. furacilin, hidrogen peroksida, asid borik (pada masa ini digunakan untuk tahap terhad). Untuk penggunaan adalah formulasi moden - larutan iodopyrone 0,5%, larutan dioxidine 1%.
  2. Rawatan fizikal. Mereka menggunakan kaedah tradisional (UHF, kavitasi ultrasonik, oksigenasi, vibrophoning, terapi laser dan kaedah lain yang serupa)

Pada fasa kedua, setelah membersihkan dekubitus dari nanah, tisu sihat dicapai. Kudis yang sihat adalah lapisan granulasi kering yang nipis. Keropok purulen adalah kerak tebal nanah kering. Pemulihan di bawah kudis purulen adalah mustahil!
Apabila granulasi sihat muncul, rawatan ditetapkan:

  • melegakan keradangan;
  • melindungi granulasi sihat (tisu sihat) dari kerosakan tidak sengaja;
  • merangsang proses pembaikan tisu.

Untuk melegakan keradangan, gunakan:

  • salap (salap hidrofobik - salap metiluracilik, troxevasinic, hidrofilik - bepanten dan lain-lain);
  • persediaan herba - jus lidah buaya, Kalanchoe, minyak (laut buckthorn, rosehip);
  • terapi laser dengan kesan terapi merangsang epitelisasi tisu.

Pada fasa ketiga, proses regenerasi dan parut luka tercapai. Mereka menggunakan ubat moden yang merangsang epitelisasi dan parut tisu, contohnya: EDAS-201M, vitamin, imunostimulan. Pada semua fasa patogenesis, penggunaan agen antibakteria dibenarkan, pemberian titisan intravena larutan metrogil, antibiotik disyorkan.

Kecacatan yang dihasilkan dan akibat ulser tekanan dirawat di persekitaran hospital.

Cara menolong pesakit yang terbaring di tempat tidur dengan penyakit baring?

Sudah tentu, rawatan ulser tekanan adalah langkah penting dan perlu. Tetapi bagaimanapun, anda perlu mengetahui beberapa ciri merawat pesakit yang terbaring di tempat tidur - dalam kes ini, kemungkinan untuk mencegah kemunculan proses patologi yang dimaksudkan.

Apa yang perlu kita lakukan:

  • menukar kedudukan pesakit yang berbaring setiap 2 jam - pastikan memusingkannya dari sisi ke sisi, jika mungkin untuk menaikkan bahagian atas badan, maka ini akan menjadi hebat;
  • pastikan untuk membeli tilam khas yang diisi dengan bola udara atau busa - ia memberikan pemerataan beban pada kulit badan, sentiasa menukar beban dari satu tempat ke tempat lain;
  • jika pesakit di atas katil mengalami inkontinensia najis atau kencing, maka perlu menukar lampin / lampin sekerap mungkin - biomaterial ini pasti akan menimbulkan pembentukan luka baring;
  • setiap hari adalah perlu untuk memeriksa keadaan kulit pada tubuh pesakit - dengan cara ini adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda utama perkembangan penyakit barah dan memberi rawatan perubatan yang diperlukan;
  • sekurang-kurangnya 2 kali seminggu, pesakit yang berbaring hendaklah dicuci / disapu dengan span lembut dan air sabun.

Rawatan penyakit barah pada pesakit di atas katil adalah proses yang panjang, dan sering kali tidak mungkin untuk mencapai kejayaan. Tetapi dengan menggunakan semua kaedah dan kaedah yang ditunjukkan dalam artikel, anda dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara.

Ciri-ciri rawatan dari lokasi bedores

Hasil terapi meningkat sekiranya peraturan rawatan berikut dipatuhi, dengan mempertimbangkan penyetempatan proses nekrotik.

  1. Tempat tidur di tumit - bantal berbentuk baji, perlindungan kulit dengan pembalut koloid dengan Komifil selama 2-5 hari.
  2. Sakit di punggung - rawatan dan pencegahan termasuk penggunaan dan pertukaran lampin secara berkala, lingkaran gluteal khas. Urut profilaksis zon gluteal sekiranya tidak ada tanda-tanda nekrotisasi dapat lebih mendalam, kerana kawasan ini mempunyai lapisan otot yang cukup jelas.
  3. Ulser tekanan pada coccyx - lapisan otot minimum menyebabkan penyebaran nekrosis yang cepat ke tisu tulang, jadi kawasan ini dirawat dengan antiseptik sejak awal.

Tilam dan bantal anti-bedore

Tilam anti-decubitus berfungsi untuk merangsang peredaran darah di kawasan yang terdedah kepada ulser tekanan. Oleh kerana perubahan titik tekanan yang berterusan, tubuh pesakit yang terbaring diurut. Mereka menghasilkan tilam belon dan selular.

Semasa membeli model sarang lebah, ingatlah bahawa model tersebut tidak dimaksudkan untuk orang yang beratnya melebihi 120 kg. Pesakit yang besar memerlukan tilam belon. Perforasi mikro pada tilam ini memberikan aliran udara tambahan.

Dijual, anda boleh menemui pelbagai jenis bantal untuk rawatan pesakit di atas katil:

  1. Bantal busa murah. Walau bagaimanapun, mereka secara beransur-ansur kehilangan keanjalan asalnya. Ini sedikit sebanyak mengurangkan kesan terapeutik mereka..
  2. Pad gel boleh digunakan untuk mencegah ulser tekanan. Perhatikan bahawa gel menjadi lebih keras pada suhu rendah.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat membersihkan luka dan mempromosikan pembentukan tisu baru. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kemungkinan reaksi alergi mesti diambil kira. Sebelum mendapatkan ubat tradisional, berjumpa doktor..

Terdapat beberapa rawatan rumah yang mudah dan berkesan untuk bisul:

  1. Infusi kulit kayu oak - digunakan pada tahap awal. Untuk menyediakan produk, anda perlu mengambil satu sudu besar bahan mentah, tuangkan segelas (200-250 ml) air mendidih di atasnya dan biarkan selama 2-3 jam. Setelah ubat disaring, dituangkan ke span dan gosokkan dengan lokasi tempat tidur semasa rawatan kebersihan umum badan. Ubat ini mempunyai kesan penyamakan, membentuk filem tanin di permukaan luka, mengurangkan intensiti keradangan.
  2. Minyak buckthorn laut adalah agen pertumbuhan semula yang sangat baik, tetapi tidak mempunyai sifat antiseptik. Pada peringkat awal, bedore dapat digunakan sebagai satu-satunya rawatan. Untuk ini, permukaan fokus dirawat dengan ubat dua kali sehari. Dengan bedores yang mendalam, tamponade dimungkinkan dengan serbet yang direndam dalam minyak buckthorn laut. Berpakaian dan mengganti serbet dilakukan sekali setiap 1-2 hari. Minyaknya tidak sesuai untuk rawatan proses purulen.
  3. Bawang. Anda perlu mengambil dua bawang bersaiz sederhana, potong halus dan goreng dalam minyak sayuran hingga coklat keemasan. Kemudian minyak ditapis, lilin lebah atau lilin gereja (1 keping) ditambahkan ke dalamnya, yang mesti dicairkan terlebih dahulu dalam mandi air. Salap semacam itu dapat digunakan untuk mengobati bisul tekanan pada setiap tahap perkembangannya, tetapi sebelum setiap penggunaan produk, ia mesti dipanaskan / dicairkan..
  4. Campurkan minyak pati geranium, mur, pokok teh, lavender, petitgrain dalam jumlah yang sama dan tambah St. John's wort macerate ke dalamnya. Kesan penggunaan "koktel" minyak pati ini sangat mengagumkan - jika luka baring berada pada tahap 1 dan 2, maka hasil pertama rawatan seperti itu akan dapat dilihat dalam sehari, dan jika luka dalam sudah terbentuk, hasil positif akan muncul setelah 3-5 prosedur. Dari koleksi minyak pati ini, kompres hangat harus dibuat sekali sehari dan lebih baik meninggalkan pembalut pada luka semalaman.
  5. Infusi chamomile lapangan - disediakan dan digunakan dengan cara yang sama seperti rebusan kulit kayu oak. Ia mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria yang ketara. Digunakan untuk rawatan kulit dan mencuci permukaan luka. Boleh digunakan selama-lamanya, tetapi kekerapan rata-rata rawatan penyakit barah adalah 2 kali sehari.
  6. Serbuk penaik. Ia digunakan untuk merawat ulser tekanan tahap 2, ketika pembentukan lepuh dengan kandungan purulen sudah diperhatikan. Apa yang mesti dilakukan? Larutkan satu sudu penuh soda penaik dalam air mendidih (2 cawan) dan rendam tuala linen dalam larutan yang dihasilkan. Segera sapukan tuala ke kawasan yang bermasalah dan biarkan sehingga sejuk sepenuhnya. Apabila tisu dikeluarkan dari ranjang, nanah dijumpai tepat di atasnya - ia keluar dari lepuh. Tuala bersih seterusnya diambil dan juga dibasahi dengan larutan soda, sekali lagi digunakan. Prosedur ini harus dilakukan sehingga, setelah mengeluarkan tisu dari luka, permukaan tuala yang bersih ditandai..

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya patologi pada pesakit yang telah lama berada dalam posisi duduk atau berbaring, perlu mencegah penyakit baring tepat pada masanya. Pakar mengesyorkan menggunakan tilam selular (dinamik) khas.

Mereka berkesan kerana:

  • Mereka menjamin pemerataan berat badan pesakit di permukaan, menyesuaikan dengan kontur badan.
  • Memberi peredaran darah secara percuma ke seluruh kawasan kulit. "Honeycomb" sentiasa bergerak, menyumbang kepada aliran darah yang normal.
  • Membantu meneutralkan fokus penolakan yang muncul (dalam 9 daripada 10 kes).

Bantal urut (oksipital) akan membantu mencegah patologi - ia "mengingati" kontur leher dan bahu. Bantal rektum akan memberikan penginapan individu yang selesa dalam keadaan duduk atau berbaring.

Nasihat: Ketika membeli tilam, pertimbangkan berat badan pesakit agar tidak ada "efek kendur". Ini boleh menyebabkan hilangnya kesan terapi dan profilaksis aksesori..

Anda belajar bagaimana merawat ulser tekanan bergantung pada tahap penyakit, tempat penyetempatan, ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat yang akan membantu mengatasi masalah ini, cara mengeringkan luka basah, kering dan bernanah pada orang tua, serta siapa yang berisiko penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk pencegahan. Kami telah mengesahkan maklumat yang diterima dengan foto dan video.