Cara mengalahkan spondylitis ankylosing.

"Lonceng" pertama ankylosing spondylitis secara tradisional muncul pada akhir baligh atau awal dewasa. "Kunjungan tetamu yang tidak diundang" yang pertama adalah penampilan kesakitan yang membosankan di punggung dan pangkal paha. Ini sering disertai dengan kekakuan pagi, yang melegakan senaman tetapi kembali dengan mudah setelah berehat. Dalam dua hingga tiga bulan, rasa sakit itu berterusan dan biasanya menyerang kedua-dua belah pihak.

Keradangan tendon yang menyakitkan berkembang.
Tendon Achilles, aponeurosis plantar di telapak kaki, tendon pada tulang paha dan pelvis (trochanter, sciatic, iliac crests) sangat disasarkan. Di samping itu, tulang belakang kehilangan fleksibiliti dan mobiliti bekas, kerana jambatan tulang ruang intervertebral tumbuh bersama dengan struktur tulang, membentuk sambungan berterusan yang kuat.

Ankylosing spondylitis ("ubah bentuk / kekakuan keradangan vertebra") atau ankylosing spondylitis adalah penyakit reumatoid kronik yang disertai dengan rasa sakit dan kekakuan yang teruk pada sendi. Ankylosing spondylitis tergolong dalam kumpulan penyakit vertebra (spondyloarthropathies). Spondylitis ankylosing mempengaruhi tulang belakang lumbal dan toraks, serta sendi sacroiliac. Selain tulang belakang, iris mata dan beberapa organ dalaman meradang dalam kes yang jarang berlaku..

Siapa yang lebih cenderung menghidap ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis memberi kesan kepada sebilangan besar orang, sama-sama mempengaruhi lelaki dan wanita, tetapi ketika penyakit ini berkembang, wanita bertoleransi lebih mudah daripada lelaki. Ciri ini disebabkan oleh fakta bahawa pengosongan tulang belakang lebih jarang didiagnosis dan pengampunan dapat terjadi walaupun tanpa terapi..
Penyakit ini mulai menampakkan diri pada usia muda, pada usia sekitar 20-25 tahun, anda tidak boleh menganggap bahawa penyakit ini hanya menyerang orang dewasa, kerana hanya dalam 5% kes, ia bermula pada usia 40 tahun..

Penyebab spondylitis ankylosing.

Walaupun penyebab spondylitis ankylosing tidak difahami sepenuhnya, doktor mengaitkan permulaan penyakit ini dengan kerosakan sistem imun. Reaksi autoimun diarahkan terhadap proteoglikan aggrecan, yang terdapat di tulang rawan dan bertanggung jawab atas keanjalannya, mungkin penyebab utamanya. Antigen proteoglikan yang dikongsi dapat menjelaskan jarak kawasan tubuh yang terjejas.

Penyebab spondyloarthritis ankylosing terletak pada kecenderungan genetik. Gen HLA-B27 adalah penanda yang diketahui, tetapi bukan satu-satunya pencetus genetik. Risiko terkena ankylosing spondylitis adalah sembilan puluh kali lebih tinggi untuk pembawa HLA-B27 berbanding orang tanpa.
Walaupun penyakit Bechterew mengancam kecacatan, penyakit ini dapat dicegah dengan melakukan latihan terapi dengan tekun.

Gambaran klinikal spondylitis ankylosing

Perjalanan penyakit ini menunjukkan gambaran klinikal yang berbeza, tetapi mereka disatukan oleh satu gejala - kesakitan yang menyakitkan di bahagian belakang dan lutut. Penyakit menampakkan dirinya dari sedikit kekakuan hingga batasan lengkap pergerakan bahagian atas badan. Ankylosing spondylitis boleh berlaku dengan arthritis dua hala pada sendi pinggul, artritis sendi pada bahagian bawah kaki.

Sekiranya tidak ada rawatan, pesakit mengalami postur patologi: lordosis lumbal (penonjolan tulang belakang ke hadapan), atrofi dan kyphosis otot korset berkembang.
Di kawasan sendi tulang pelvis dan tulang belakang, tendon meradang, sumsum tulang membengkak dan rosak, kemudian bergetar. Mempengaruhi kapsul sendi dan tendon di kawasan sendi sacroiliac (sacroleitis)

Komplikasi spondylitis ankylosing

Ankylosing spondylitis merumitkan osteoporosis bergabung, di mana vertebra haus dengan kemusnahan berikutnya, akibatnya patah tulang belakang berlaku. Vertebra menjadi berliang, rapuh dan patah tulang boleh berlaku secara tiba-tiba, walaupun dengan trauma kecil, mengakibatkan kecederaan saraf tunjang.
Komplikasi serius penyakit ini adalah uveitis anterior akut. Uveitis adalah keradangan choroid mata, disertai dengan fobia lalu lintas dan pelepasan lakrimal yang banyak, sebagai peraturan, satu mata menderita. Dengan rawatan yang tidak mencukupi, masalah mata dapat berkembang menjadi perkembangan glaukoma dan katarak.
Organ pencernaan, khususnya usus kecil dan ileum, menjadi radang dan ulserasi. Gangguan usus kronik berkembang, organ pernafasan menderita dan kegagalan peredaran aorta berlaku.

Berapa lama anda boleh hidup dengan spondylitis ankylosing

Isu jangka hayat spondylitis ankylosing adalah topik yang boleh diperdebatkan di kalangan doktor. Terdapat hasil penyelidikan yang menunjukkan bahawa jangka hayat menurun Kematian dikaitkan dengan kecederaan saraf tunjang, kegagalan kardiovaskular, kesan sampingan rawatan, dan pendarahan saluran pencernaan atas.

Rawatan spondylitis ankylosing

Latihan dan fisioterapi
Dengan spondylitis ankylosing, sangat penting untuk melakukan terapi fisioterapi dan senaman secara teratur, senaman regangan, seperti yoga dan Pilates. Kelas yoga akan memastikan sendi bergerak, lentur, dan tulang belakang tidak akan sembuh. Tetapi ada syarat dan harga untuk kesihatan - ini adalah ketekunan dan ketegasan, yang tidak dapat dibeli di farmasi, walaupun dengan banyak wang.!

Rawatan pembedahan spondylitis ankylosing

Sekiranya pesakit belum dirawat dan penyakitnya sudah jauh, maka pembedahan tulang belakang akan membantu mengembalikan kegembiraan pergerakan. Kawasan bersatu "patah" di beberapa tempat, kemudian prostesis titanium ditanamkan dalam bentuk plat logam. Selepas pembedahan, kualiti hidup bertambah baik dengan beberapa langkah, walaupun pergerakan tulang belakang kurang baik. Operasi juga dilakukan pada sendi pinggul, jika perlu.

Prosedur untuk ankylosing spondylitis

- Ikuti diet (elakkan kandungan kanji tinggi)
- Mandi radon (ia mempunyai kesan analgesik dan anti-radang)
- Lakukan terapi senaman, yoga dan regangan
- Pakai sol ortopedik yang melembutkan berjalan di permukaan yang tidak rata
Pesakit akan memperoleh kembali kemampuan untuk menempuh jarak jauh lagi dan meningkatkan tahap rawatan diri. Mengurangkan kesakitan, meningkatkan stamina dan mobiliti.
Percayalah pada diri sendiri dan jangan berhenti di jalan menuju pemulihan. sihat!

6 penyakit yang boleh meniru spondylitis ankylosing (ankylosing spondylitis)

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis sukar didiagnosis. Sebilangan penyakit boleh menjelma serupa dengan penyakit Bechterew, yang boleh menyebabkan salah diagnosis.

Gejala utama spondylitis ankylosing

Ankylosing spondylitis (AS), atau ankylosing spondylitis (BB), adalah sejenis radang sendi yang menyebabkan sendi tulang belakang dan sacroiliac terjejas, menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan kronik yang teruk. Kawasan di mana ligamen dan tendon melekat pada tulang (disebut entheses) juga sering terlibat dalam proses ini. Kesakitan dari entesitis dapat menampakkan diri di tempat-tempat seperti:

  • tumit,
  • bahagian bawah kaki;
  • siku.

Gejala biasanya muncul pada akhir remaja atau awal dewasa, walaupun ia mungkin berlaku lebih awal atau lebih lewat. Ketika penyakit itu berkembang, tulang baru terbentuk sebagai sebahagian daripada usaha tubuh untuk sembuh, yang dapat menyebabkan peleburan tulang belakang dan kekakuan.

Diagnosis ankylosing spondylitis: mengapa sukar

Terdapat dua faktor utama yang merumitkan diagnosis AS.

  • Faktor pertama ialah berlakunya sakit belakang. Satu anggaran adalah bahawa sehingga 90 peratus orang berjumpa doktor untuk sakit belakang bawah sepanjang hayatnya. Oleh itu, apabila orang muda yang aktif mengadu sakit belakang, mereka tidak cukup memperhatikan keluhannya dan tidak melakukan kaedah pemeriksaan tambahan..
  • Faktor kedua: memerlukan masa yang lama antara permulaan gejala dan ujian yang mengesahkan diagnosis atau bahkan menunjukkan penyakit pada sinar-X. X-ray sendi sacroiliac sering menunjukkan perubahan yang disebut sacroiliitis. Penyelidikan menunjukkan bahawa, rata-rata, 7-10 tahun ditangguhkan dalam diagnosis dari permulaan gejala.

Di samping itu, gejala awal mungkin tidak biasa pada sesetengah orang, terutama wanita, menjadikan diagnosis sukar. Sebagai contoh, orang boleh melaporkan gejala selain sakit pinggang rendah sebagai keluhan utama mereka..

Tidak ada satu ujian makmal yang secara tepat dapat menentukan bahawa seseorang itu menghidap Ankylosing Spondylitis. Ujian darah tertentu boleh menunjukkan keradangan, tetapi boleh disebabkan oleh pelbagai masalah kesihatan..

Darah juga dapat diuji untuk penanda genetik tertentu yang disebut HLA-B27, yang dikaitkan dengan ankylosing spondylitis. Tetapi tidak semua orang yang mempunyai gen ini mempunyai atau akan menghidap penyakit ini. Kira-kira 80 peratus kanak-kanak yang mewarisi HLA-B27 daripada ibu bapa dengan keadaan ini tidak mendapatnya. Dan tidak semua orang yang mempunyai spondylitis ankylosing mempunyai HLA-B27.

Walaupun perjalanan dan gejala berbeza dari orang ke orang, gejala yang paling biasa berkaitan dengan penyakit adalah:

  • Sakit di punggung bawah atau punggung.
  • Kesakitan yang secara beransur-ansur bertambah buruk dan berlangsung lebih dari tiga bulan.
  • Kesakitan dan kekejangan yang biasanya bertambah teruk pada waktu pagi atau selepas tempoh tidak aktif dan cenderung berasa lega dengan bersenam.
  • Keletihan.
  • Pada peringkat awal AS, keadaan subfebril, kehilangan selera makan dan ketidakselesaan umum mungkin berlaku..
  • Lama kelamaan, kekakuan dan rasa sakit dapat merebak ke tulang belakang ke leher, serta tulang rusuk, bahu, pinggul dan tumit.
  • Vertebra tertentu di tulang belakang boleh menyatu bersama, menjadikannya kurang fleksibel.
  • Keradangan mata yang menyebabkan sakit mata, kepekaan terhadap cahaya, dan penglihatan kabur.

Penyakit yang boleh meniru spondylitis ankylosing

Ankylosing spondylitis adalah bentuk spondyloarthritis yang paling biasa. Pada peringkat awal, ia mungkin mempunyai gejala yang serupa dengan bentuk spondyloarthritis lain, seperti artritis reaktif atau enteropati.

Beberapa gejala atau penyakit yang meniru spondylitis ankylosing:

Sakit belakang kronik

Kesakitan yang berlaku ketika mengangkat sesuatu yang berat atau setelah tidur di tilam yang lemah dianggap sakit belakang "mekanikal". Mereka menunjukkan kerosakan struktur punggung (tulang belakang, otot, cakera intervertebral dan saraf). Sakit belakang yang berkaitan dengan ankylosing spondylitis dianggap keradangan. Ia berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang sendi tulang belakang..

Apakah perbezaan antara kesakitan radang dan mekanikal

Sakit belakang yang meradang melegakan dengan bertenaga dan bertambah buruk dengan rehat. Sakit belakang mekanikal adalah sebaliknya: rehat membuat anda berasa lebih baik, dan aktiviti membuat anda lebih teruk..

Fibromyalgia

Satu kajian menunjukkan bahawa 21 peratus wanita dan 7 peratus lelaki yang didiagnosis dengan AS pada mulanya menganggap mereka mempunyai fibromyalgia. Kesalahan dalam diagnosis mungkin disebabkan oleh pertindihan beberapa gejala, seperti:

  • sakit belakang,
  • keletihan,
  • masalah tidur.

Faktor lain: Fibromyalgia jauh lebih biasa pada wanita berbanding lelaki, dan AS secara keliru dianggap sebagai "penyakit lelaki." Akibatnya, doktor tidak selalu mengesyaki AS pada pesakit wanita, terutamanya jika tidak ada perubahan pada sendi pada radiografi. Lebih-lebih lagi, sebilangan pesakit juga sering menderita fibromyalgia dan AS..

Artritis reaktif

Reaktif artritis adalah bentuk spondyloarthritis yang menyebabkan kesakitan dan pembengkakan pada sendi. Penyebabnya adalah jangkitan bakteria pada organ lain, selalunya usus, alat kelamin, atau saluran kencing. Sejumlah bakteria boleh menyebabkan artritis reaktif. Sebahagiannya membawa makanan, seperti salmonella dan campylobacter, yang lain menular seksual, seperti klamidia.

Artritis reaktif biasanya menyasarkan lutut, sendi pergelangan kaki, dan kaki, tetapi - seperti penyakit Bechterew, mungkin ada rasa sakit di tumit, punggung bawah, atau punggung. Ramai orang dengan artritis reaktif juga mengalami radang mata. Doktor biasanya mendiagnosis artritis reaktif menggunakan sejarah jangkitan, kerosakan sendi dan otot.

Artritis psoriatik

Artritis keradangan ini mempengaruhi beberapa orang dengan psoriasis, satu lagi gangguan autoimun yang sering menyebabkan tompok-tompok merah bersisik pada kulit. Sebilangan besar orang menghidap psoriasis pertama dan kemudian psoriatic arthritis, tetapi masalah sendi kadang-kadang boleh bermula sebelum bintik-bintik muncul pada kulit, atau ia dapat muncul pada masa yang sama. Pada arthritis psoriatik, terdapat keradangan pada sendi antara vertebra tulang belakang dan sendi sacroiliac, seperti pada AS. Kedua-dua arthritis psoriatik dan AS dihubungkan dengan gen HLA-B27.

Tetapi, terdapat tanda-tanda khas arthritis psoriatik (selain daripada psoriasis plak), yang merangkumi perubahan kuku dan pembengkakan pada jari dan jari kaki yang disebut dactylitis..

Artritis enteropati

Dalam penyakit radang usus (IBD), mungkin juga terdapat artritis enteropati. Bentuk IBD yang paling biasa adalah kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Ini mempengaruhi sendi pada lengan dan kaki, paling kerap pada kaki, tetapi boleh menyebabkan keradangan pada tulang belakang dan sendi sacroiliac, atau mempengaruhi keseluruhan tulang belakang - serupa dengan AS. Kesakitan punggung bawah dan kekejangan dari artritis enteropati mungkin berlaku sebelum gejala seperti sakit perut dan cirit-birit menjadi jelas.

Hiperostosis rangka idiopatik yang meresap (DISH)

Untuk hiperostosis idiopatik kerangka atau penyakit Forestier, ini adalah sejenis arthritis yang menyebabkan pengerasan ligamen dan tendon, biasanya di sekitar tulang belakang. Kawasan yang beroksidasi ini dapat membentuk pertumbuhan (disebut tulang taji) yang dapat menyebabkan rasa sakit, kekakuan, dan penurunan gerakan. Menurut penyelidikan, penyakit Forestier lebih kerap berlaku pada orang tua dan mungkin dikelirukan dengan ankylosing spondylitis pada kumpulan usia ini. Ini kerana kedua-dua keadaan boleh menyebabkan keterbatasan yang sama dalam pergerakan tulang belakang dan postur yang buruk. Walau bagaimanapun, gambar radiografi akan berbeza. DISH mendorong pertumbuhan tulang menegak berbanding pertumbuhan tulang mendatar di AS.

Cadangan untuk ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) adalah penyakit radang sistemik di mana tulang belakang sering terjejas. Proses patologi di tulang belakang secara beransur-ansur membawa kepada perpaduan vertebra individu antara satu sama lain (ankylosis), yang mengakibatkan perkembangan mobiliti terhad kerana pembentukan ankylosis (penyatuan tulang antara satu sama lain). Oleh itu nama penyakit ini berasal. Pada masa yang sama, osifikasi ligamen yang mengelilingi tulang belakang berlaku. Akibatnya, tulang belakang benar-benar kehilangan fleksibiliti dan berubah menjadi tulang padat..

Gejala

Biasanya, penyakit ini berkembang pada usia muda dan mengalami permulaan secara beransur-ansur dalam bentuk sakit belakang, yang akhirnya merebak ke bahagian tulang belakang yang lain. Kesakitan boleh berlaku secara sporadis, tetapi lebih kerap ia berterusan dan hanya berkurang sementara setelah minum ubat. Sifat kesakitan mempunyai ciri-ciri berikut:

  • rasa sakit bertambah pada waktu rehat, terutamanya pada separuh kedua malam atau pagi;
  • disertai dengan kekakuan;
  • menurun atau hilang sepenuhnya selepas bersenam;
  • cepat dihentikan dengan mengambil ubat anti-radang bukan steroid.

Perubahan pada tulang belakang biasanya merebak dari bawah ke atas, sehingga kesukaran menggerakkan leher muncul agak lewat. Seiring dengan penurunan fleksibiliti tulang belakang, mungkin ada sekatan pada pergerakan sendi. Pada sesetengah pesakit, selain perubahan pada tulang belakang, rasa sakit dan sekatan pergerakan di bahu, pinggul, sendi temporomandibular muncul, lebih jarang rasa sakit dan bengkak pada sendi lengan dan kaki, sakit di sternum. Fenomena ini boleh menjadi sederhana dan berumur pendek, tetapi dalam beberapa kes ia berterusan dan agak sukar. Tidak seperti arthritis pada penyakit lain, keradangan pada sendi pada pesakit dengan spondylitis ankylosing jarang disertai dengan pemusnahannya, tetapi ia menyebabkan pergerakan yang terhad di dalamnya..

Punca sebenar AS (ankylosing spondylitis) belum jelas.

Manifestasi ekstra-artikular

Selain tulang belakang dan sendi, kerosakan pada pelbagai organ dan sistem kadang-kadang diperhatikan (kerosakan pada jantung, ginjal, mata). Mata paling kerap terkena (uveitis), ia ditunjukkan oleh rasa sakit dan kemerahan sebelah mata, lakrimasi, fotofobia, penglihatan kabur. Dalam kes sedemikian, pesakit harus diperhatikan bukan sahaja oleh pakar rheumatologi, tetapi juga oleh pakar oftalmologi. Uveitis pada AS biasanya sepihak dan, dengan rawatan yang mencukupi, biasanya sembuh dalam 2-3 bulan tanpa akibat. Sekiranya rawatan yang mencukupi tidak diresepkan tepat pada masanya, maka uveitis boleh menyebabkan komplikasi.

Diagnostik

Di seluruh dunia, termasuk Rusia, 8-10 tahun yang lalu, diagnosis AS dibuat secara purata 7-8 tahun setelah permulaannya. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa salah satu tanda klinikal yang penting dan diagnostik yang penting - sacroiliitis (keradangan pada sendi sacroiliac), hanya dapat dikesan dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, gejala ini dapat muncul agak lewat, setelah bertahun-tahun dari awal penyakit ini. Sekarang mungkin untuk membuat diagnosis pada tahap awal menggunakan MRI sendi sacroiliac, yang memungkinkan untuk mengesan radang aktif SIJ pada tahap awal. Pemeriksaan sinar-X pada tulang belakang pada peringkat awal tidak begitu penting untuk diagnosis, tetapi semestinya dilakukan untuk analisis perbandingan lebih lanjut mengenai perubahan yang dikesan ketika penyakit berlangsung, dan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab kesakitan lain di tulang belakang.

Sekiranya ada penyakit yang disyaki, adalah wajib untuk menjalankan kajian mengenai pengangkutan HLA-B27 (gen untuk kerentanan terhadap AS), kehadirannya kadang-kadang menjadi hujah yang penting untuk diagnosis AS.

Di antara kaedah makmal, yang paling penting adalah penentuan ESR dan protein C-reactive (CRP). Petunjuk ini memungkinkan untuk menilai secara kasar seberapa aktif proses keradangan. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu menggambarkan keadaan pesakit dengan betul, dan angka ESR normal dengan sendirinya masih tidak membenarkan kesimpulan mengenai ketiadaan keradangan..

Semasa pemeriksaan awal, pemeriksaan pesakit yang lebih lengkap juga dilakukan untuk mengenal pasti penyakit yang bersamaan dan untuk mengenal pasti manifestasi AS yang tidak artikular..

Kesukaran utama dalam mendiagnosis AS adalah mengenali penyakit pada peringkat awal, yang banyak bergantung pada analisis klinikal semata-mata daripada perubahan struktur pada kerangka dan dari pengalaman dan kelayakan seorang pakar rheumatologi.

Ujian diagnosis diri boleh didapati di sini

Rawatan

Terapi ubat harus diresepkan oleh doktor pakar, bergantung pada tahap dan aktiviti penyakit ini.

Pada masa ini, terdapat semua peluang untuk rawatan spondylitis ankylosing yang berjaya.

Rawatan harus menyeluruh dan mesti merangkumi, selain terapi ubat, latihan fisioterapi (terapi senaman).

Di antara rawatan bukan ubat untuk ankylosing spondyloarthritis, tempat utamanya dihuni oleh latihan fizikal biasa (terapi senaman) dan sesi latihan yang dilakukan di sekolah pesakit. Pesakit harus kerap menjalani terapi senaman. Terapi senaman yang kerap untuk ankylosing spondylitis memastikan pemeliharaan mobiliti tulang belakang dan sendi. Peranan kaedah fisioterapeutik lain untuk rawatan spondylitis ankylosing seperti urut, terapi magnet, akupunktur, dan lain-lain belum terbukti..

Pada masa ini, di gudang rheumatologi ada ubat-ubatan yang dapat merawat penyakit ini dengan berkesan, terutama jika mungkin untuk mendiagnosisnya pada tahap awal..

Kerjasama dengan doktor yang hadir

Pesakit AS mesti sentiasa dipantau oleh pakar rheumatologi yang selalu dapat mendengar anda dengan penuh perhatian dan membantu anda dengan cekap.

Cuba menjalani pemeriksaan yang disyorkan secara berkala, simpan rekod perubatan, sinar-X dengan teliti. Semasa berjumpa doktor, sediakan soalan dan keinginan anda terlebih dahulu. Bincangkan sebarang masalah perubahan rawatan dan penggunaan rawatan pseudo-saintifik.

Pada masa ini, aplikasi mudah alih ASpine telah dikembangkan untuk kawalan diri dalam ankylosing spondylitis, yang berfungsi pada semua telefon pintar moden. Program ini boleh dimuat turun secara percuma.

Pakar makmal spondyloarthritis dan psoriatic arthritis N.I. V.A. Nasonova, adalah pakar terkemuka dalam rawatan dan diagnosis ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).

Buat janji temu dengan pakar melalui telefon: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99

Diagnosis spondylitis ankylosing. kriteria diagnostik

Bagaimana penyakit ini berkembang, gejala

Mekanisme pembangunan adalah seperti berikut. Seperti yang anda ketahui, ruang intervertebral ditempati oleh cakera yang mewujudkan pergerakan. Permukaan tulang belakang terdiri daripada ligamen yang mewujudkan kestabilan. Setiap vertebra mempunyai pasangan proses yang lebih rendah dan atas, yang pada gilirannya dipegang bersama oleh sendi yang boleh bergerak.

Nama kedua ankylosing spondylitis adalah ankylosing spondylitis

Apabila, sebagai akibat dari pencerobohan sel imun, keradangan bermula, yang dengan cepat berubah menjadi proses kronik, ia mempengaruhi semua komponen tulang belakang - cakera, sendi, ligamen. Semua tisu elastik digantikan oleh tisu keras (ossify). Selepas itu, menjaga mobiliti adalah mustahil, dan tulang belakang kehilangan pergerakannya..

Kekerapan kerosakan pada sendi yang berlainan dalam ankylosing spondylitis

Bentuk penyakit ini mempunyai klasifikasi tersendiri bergantung pada organ atau sistem mana yang paling banyak terjejas..

Jadual. Pengelasan bentuk spondylitis ankylosing.

BorangPenyahkodan
TengahSekiranya pesakit mempunyai penyakit dalam bentuk ini, hanya tulang belakang yang terkena. Selain itu, jabatannya mungkin terjejas sebahagiannya. Terdapat dua jenis spondyloarthritis pusat: kyphosis, apabila kawasan toraks dan serviks terjejas; dan kaku, di mana terdapat pesongan terbalik, melicinkan lekukan zon toraks dan lumbar dan penjajaran belakang belakang.
RhizomelikJenis ini memberikan kekalahan zon vertebral pada sendi akar. Ini adalah kawasan pelvis dan bahu. Sekiranya bentuk periferal, bersama dengan tulang belakang, pergelangan kaki, siku, lutut dan sendi periferal lain akan terjejas.
Orang ScandinaviaSekiranya anda menggunakan klinik jenis ini, ini adalah artritis reumatoid klasik. Dalam kes ini, tidak akan berlaku ubah bentuk global atau pemusnahan sendi besar, hanya sendi pergelangan tangan kecil yang akan terjejas..
VisceralBentuk ini lebih merujuk kepada tambahan, banyak penyelidik bahkan tidak menyebutnya sebagai bentuk yang terpisah. Walaupun begitu, ada kemungkinan episod patologi pada organ dalaman, yang secara semula jadi bermula dengan kerosakan pada elemen vertebra-artikular..

Bentuk spondylitis ankylosing

Harga untuk tukang urut

Gejala

Penyakit ini tidak bermula secara tiba-tiba, sebab itulah sangat sukar untuk mendiagnosisnya lebih awal. Semasa mengumpul anamnesis, hanya sebilangan pesakit yang mengetahui kelemahan, kesakitan sementara, mengantuk dan kerengsaan saraf untuk beberapa waktu (beberapa bulan, jumlahnya berbeza bagi setiap orang) sebelum diagnosis penyakit. Sudah tentu, mengenai gejala ini, kerana keterukan dan kesamaan yang tersirat dengan sindrom keletihan biasa, tidak ada responden yang pergi ke doktor pada tahap ini..

Gejala dan perkembangan penyakit

Selebihnya ciri-ciri gejala awal tidak diperhatikan. Semasa pesakit pergi ke doktor, mereka mengalami gejala berikut.

  1. Kekakuan di punggung bawah, berterusan, lebih teruk pada waktu malam, lebih baik selepas bersenam.
  2. Sakit di punggung bawah, yang juga meningkat pada waktu malam dan pagi, tetapi lebih baik dengan mandi air panas.
  3. Kekakuan dan kesakitan pada waktu siang, ketika mengambil posisi statik, yang hilang ketika pergerakan diaktifkan.
  4. Permulaan permulaan kesakitan di atas punggung bawah, pergerakan mereka ke atas tulang belakang.
  5. Perasaan tegang berterusan pada otot tulang belakang.
  6. Menyelaraskan tulang belakang - mengubah lekuknya, melicinkan.
  7. Bengkak kuat di kawasan dada, kelihatan pada mata.

Tulang belakang orang yang sihat dan pesakit dengan spondylitis ankylosing

Sebagai tambahan kepada gejala umum yang menarik perhatian pesakit, patologi mempunyai gejala tertentu, yang terbahagi kepada dua kumpulan: artikular dan ekstra-artikular. Korset pembetulan tulang belakang

Korset pembetulan tulang belakang

Lesi artikular

Salah satu yang pertama disebut sacroiliitis, yang merupakan petunjuk adanya spondyloarthritis. Ini adalah keradangan yang terletak di kawasan sakral sendi, yang menyebabkan sakit di pangkal paha, kawasan paha atas, punggung.

Biasanya, pada tahap pengesanan penyakit, lebih daripada 50% pesakit mengalami kesakitan pada sendi besar. Yang kecil, secara tradisinya, sering kali disakiti..

Ketiadaan ruang sendi sepenuhnya

Lesi ekstra artikular

Sepertiga pesakit mengadu kerosakan bukan pada sendi, tetapi pada organ dalaman atau lain-lain. Oleh itu, alat visual, jantung, paru, sistem ginjal dan sistem kencing dapat mengalami perubahan patologi. Ini dinyatakan dalam miokarditis dan kecacatan jantung, penyakit ginjal dan paru-paru, uveitis, iridocyclitis dan penyakit lain.

Punca penyakit

Sehingga kini, pakar belum dapat mengenal pasti penyebab utama ankylosing spondylitis. Hanya ada dugaan. Kemungkinan dorongan terhadap perkembangan penyakit seperti ini:

  • Kehadiran di dalam semua jenis patogen penyakit berjangkit, misalnya, streptokokus di usus atau perut.
  • Kecederaan tulang belakang dan pelvis, hernia, patah tulang.
  • Hipotermia badan.
  • Penyakit kronik yang berkaitan dengan organ dalaman atau sistem muskuloskeletal.
  • Fungsi sistem endokrin yang tidak betul.
  • Masalah pundi hempedu.
  • Masalah dengan sistem genitouriner, seperti keradangan atau penyakit berjangkit.

Ankylosing spondylitis secara harfiah membuat seseorang berjalan "bengkok" dan mengalami kesakitan yang berterusan

Kebarangkalian kejadian yang tinggi, menurut doktor, dikaitkan dengan kecenderungan genetik tubuh terhadap penyakit seperti itu. Di dalam tubuh setiap orang ada gen HLA, yang bertanggung jawab untuk fungsi dan pelaksanaan proses yang tepat dalam sistem kekebalan tubuh. Sekiranya ia rosak dan bermutasi, ia menjadi antigen yang dipanggil HLA B27. Gen yang rosak inilah yang memulakan proses mengubah fungsi normal badan dan dapat menyumbang kepada perkembangan spondylitis ankylosing. Sistem kekebalan tubuh mulai berfungsi bukan "untuk orang itu", tetapi menentangnya, melancarkan semua sumbernya bukan untuk melawan, tetapi untuk perkembangan penyakit. Antigen mengubah "data" sel, menjadikannya kurang mampu melawan jangkitan yang masuk ke dalam badan. Dalam kes ini, leukosit darah mati secara besar-besaran, sel-selnya musnah, dan proses keradangan bermula di tisu tulang rawan. Untuk melindungi tulang belakang, tubuh mula membina sejumlah besar tisu tulang.

Antigen ini dapat diwarisi, sehingga membahayakan generasi induk masa depan. Tetapi tidak setiap orang yang mempunyai antigen akhirnya boleh jatuh sakit. Terdapat di dalam badan, mungkin tidak menimbulkan penyakit. Semua di sini adalah semata-mata individu dan oleh itu tidak dapat diramalkan.

Adalah lebih baik untuk melindungi diri anda dari jangkitan dan hipotermia, kerana ia boleh menjadi titik permulaan perkembangan ankylosing spondylitis atau mempercepat perkembangan patologi lain.

Sekiranya seseorang sentiasa menahan emosi negatif, ini boleh menyebabkan penyakit di dalam badan, termasuk spondylitis ankylosing.

Terdapat andaian lain juga. Sebagai contoh, dalam psikosomatik - sains yang mengkaji hubungan antara kejadian penyakit fizikal dengan keadaan mental - penyebab munculnya ankylosing spondylitis juga dijumpai. Pakar, yang bekerja dengan sebilangan besar pesakit dengan penyakit ini, telah mengenal pasti corak tertentu dalam gaya hidup mereka. Orang dengan spondyloarthritis ankylosing, sebagai peraturan, menyimpan emosi negatif di dalam jangka masa yang lama, tidak memberi mereka jalan keluar - ini mungkin disebabkan oleh perasaan bersalah, yang seolah-olah "menghancurkan" seseorang, dengan keparahan keadaan atau keletihan yang teruk. Perasaan dalam jiwa seseorang tercermin dalam keadaan fizikalnya.

Untuk mengelakkan timbulnya ankylosing spondylitis, disarankan untuk melakukan pengiraan darah secara berkala untuk memeriksa sama ada anda pembawa antigen HLA B27. Sekiranya ini berlaku, jangan putus asa: pada awalnya, anda dapat mencegah perkembangan penyakit ini.

Produk pemanasan penyembuhan

Cadangan pakar

Bagaimana cara bersikap dalam kehidupan seharian dengan spondylitis ankylosing, kami meminta ketua Jabatan Traumatologi dan Ortopedik Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg Pertama yang dinamakan Akademik I.P. Pavlov, Doktor Sains Perubatan, Profesor A.K.Dulaev.

Kakitangan editorial: Helo, Alexander Kaisinovich! Apakah sekatan bagi orang yang menderita ankylosing spondylitis?

A. K. Dulaev: Helo, pembaca laman web yang dikasihi! Saya ingin memberi amaran kepada anda bahawa tidak ada batasan yang ketara untuk penyakit ini dan tidak seharusnya ada. Perjalanan penyakit ini bukanlah fenomena jangka pendek, tetapi proses keradangan kronik

Penting untuk mengambil berat dan menghormati keadaan anda sekarang. Langkah-langkah terapi yang ditetapkan harus dilakukan tepat pada waktunya dan sesuai dengan cadangan doktor yang menghadiri

Seseorang mesti mengembangkan sikapnya sendiri terhadap kehidupan seharian, iaitu mengikuti diet, melakukan latihan terapi setiap hari, melatih tubuhnya sendiri dan menjaga keseimbangan mental..

Pasukan editorial: Alexander Kaisanovich, tetapi pasti pesakit seperti itu perlu mengubah skop kerja mereka?

A. K. Dulaev: Kehidupan sebelum dan selepas penyakit harus diperbaiki sedikit. Berkenaan dengan pekerjaan, orang-orang seperti ini disarankan sebagai suatu profesi di mana sendi dan badan tidak boleh melakukan aktiviti fizikal yang berat. Pilihan yang ideal adalah bergantian antara berjalan, duduk dan berdiri. Ia tidak sesuai untuk bekerja apabila perlu berada dalam keadaan condong untuk waktu yang lama atau untuk berjongkok, membawa atau mengangkat benda berat. Kawasan kerja mestilah kering dan bebas draf.

Pasukan editorial: Oleh kerana penyakit ini mempengaruhi sistem sokongan seseorang, dan terutama kawasan sacroiliac, anda mungkin perlu memikirkan pilihan aksesori tidur yang tepat, misalnya, tilam, bantal.

Dulaev: Ini sangat penting. Tempat tidur tidak boleh terlalu keras atau kendur

Perhatian khusus harus diberikan kepada masalah ini apabila terdapat fasa menyakitkan aktif ankylosing spondylitis. Kemudian disarankan untuk meletakkan busa atau monolit tegar lain di antara tilam dan bingkai tempat tidur

Sekiranya anda berbaring di punggung, maka rasa sakit semakin reda, tetapi saya tidak akan mengesyorkan menggunakan bantal. Sekiranya terdapat lesi sendi pinggul, pergelangan kaki atau lutut dengan spondylitis ankylosing, pesakit tidak boleh berbaring dengan kaki yang disilangkan - tidak hanya di bahagian belakang, tetapi juga di sisi. Dengan bertambahnya penyakit, siku dan pergelangan kaki harus dibengkokkan pada sudut 90º, dan sendi lutut dan pinggul harus terus diluruskan. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan, secara relatif, tidur yang sihat..

Pasukan editorial: Apakah cadangan untuk memilih pakaian dan kasut untuk pesakit??

A. K. Dulaev: Pakaian harus selesa, membiarkan udara beredar di dalam, sehingga melindungi seseorang dari hipotermia. Kasut bertumit tinggi tidak digalakkan. Tapunya mesti dilapisi dengan baik dan tidak menyebabkan ketidakselesaan pada sendi lutut. Tentunya doktor yang hadir akan menasihati anda untuk menghubungi juruteknik kasut di syarikat prostetik dan ortopedik supaya seseorang dapat dipilih dengan tab tumit individu atau sokongan instop ortopedik elastik. Kasut seperti itu akan memberikan pertolongan yang tidak ternilai, memudahkan pesakit dengan tulang belakang yang sakit untuk berjalan..

Editor: Alexander Kaisanovich, terima kasih banyak atas maklumat berharga untuk pembaca kami.

A. K. Dulaev: Terima kasih untuk soalan anda juga. Semua yang terbaik.

Jaga kesihatan diri dan sihat!

Adakah penyakit Bechterew dapat disembuhkan??

Untuk berjaya mengatasi penyakit ini, anda perlu mengetahui mengapa ia berlaku, apa simptom dan rawatannya. Pada masa ini tidak diketahui bagaimana untuk menyembuhkan spondylitis ankylosing sepenuhnya, namun, sangat mudah untuk memperlambat proses perkembangannya jika anda mulai mengambil langkah-langkah pada tahap awal..

Teknik untuk menghilangkan akibat sebenar dari proses ini sama seperti untuk mengubati penyakit lain - osteochondrosis, arthritis, dan lain-lain. Ia bergantung pada gejala dan bagaimana penyakit ini mula terserlah. Tetapi untuk memahami bagaimana merawat ankylosing spondylitis, perlu akhirnya mempelajarinya.

Pada masa ini, sebab kejadiannya belum dapat dikenal pasti sepenuhnya. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini tidak begitu biasa di kalangan penduduk. Penyakit ini tidak boleh disebut besar, kerana, misalnya, di Rusia sekitar 0.3% penduduk menderita ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis. Oleh itu, asas kajian sangat terhad. Memang, untuk menjelaskan gambaran klinikal yang lengkap, sukarelawan diperlukan yang akan membiarkan diri mereka diperhatikan sepanjang perkembangan penyakit ini, dan berapa banyak dari mereka dapat direkrut adalah persoalan.

Namun, pada masa ini, rawatan kompleks telah dikembangkan yang tidak membiarkan gejala penyakit berkembang. Adakah penawar yang lengkap akan bergantung pada seberapa cepat ubat yang sesuai dijumpai. Anda perlu mencari mereka, mengetahui dengan tepat penyebab spondylitis ankylosing. Sehingga kini, telah terbukti bahawa keturunan dan keadaan sistem kekebalan tubuh memainkan peranan tertentu dalam permulaan penyakit ini..

Antigen yang bertanggungjawab untuk permulaan penyakit itu dijumpai, ia adalah HLA B27. Sekiranya ibu bapa memilikinya, ia boleh disampaikan kepada anak-anak. Di dalam badan, ia bertindak seperti ini: apabila jangkitan muncul, antigen, yang terletak di lapisan permukaan tisu penghubung, mula bertindak balas dengan ganas, hingga memprovokasi proses keradangan.

Pada mulanya, proses yang dijelaskan tidak bersifat patologi, kerana kita bercakap mengenai mengalahkan jangkitan. Tetapi atas sebab tertentu, antigen HLA B27 pada pesakit tertanam dalam sel yang sihat, dan sistem kekebalan tubuh mula menolaknya. Ternyata tisu penghubung yang sihat musnah.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan proses juga diperhatikan:

  • hipotermia;
  • patah tulang tulang pelvis;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • keradangan pada sistem genitouriner;
  • penampilan dalam usus mikroflora patogen dalam bentuk bakteria yang membangkitkan keradangan (klebsiellosis dan streptococcosis).

Walau bagaimanapun, ada orang yang telah didiagnosis dengan jelas ankylosing spondyloarthritis atau ankylosing spondylitis, tetapi belum mengesan antigen HLA B27. Lebih-lebih lagi, pada individu ini, penyakit ini turun-temurun. Jenis spondylitis ankylosing ini belum termasuk dalam klasifikasi, dan masih belum disiasat..

Gejala penyakit Bechterew

Pada siang hari, terdapat kelesuan yang tidak dapat dijelaskan dan selalu cenderung tidur - gejala seperti itu dapat menunjukkan bermulanya banyak penyakit, termasuk ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis berlaku terutamanya pada lelaki muda. Wanita menderita penyakit ini 9 kali lebih jarang daripada wakil seks yang lebih kuat. Lebih-lebih lagi, gejala pertama muncul pada usia yang cukup awal - dari 15 hingga 25 tahun.

Gejala utama yang membolehkan seseorang mengesyaki perkembangan patologi ini:

  • keletihan kronik, mengantuk;
  • kekakuan pergerakan pada waktu pagi;
  • sakit sakit berkala pada sendi;
  • sindrom kesakitan hilang selepas pergerakan.

Ini adalah tanda-tanda penyakit awal yang paling biasa. Ciri khas spondylitis ankylosing adalah sakit malam dan pagi di tulang belakang dan sendi. Namun, ketika penyakit ini berkembang, rasa sakit menjadi berterusan dan tidak hilang setelah sedikit pemanasan, seperti pada peringkat awal..

Lesi artikular

Tanda khas penyakit artikular dalam penyakit ini adalah keradangan sacrum. Gejala ini mungkin sudah muncul pada tahap awal ankylosing spondylitis. Proses keradangan mudah dikenali dengan ujian darah dan sinar-X, dan disertai dengan rasa sakit. Keradangan kawasan sacral disebut sacroiliitis. Gejalanya adalah seperti berikut:

  • sakit di punggung bawah;
  • rasa mati rasa di punggung bawah;
  • kekakuan pergerakan.

Ciri utama kekalahan sendi sacroiliac adalah sifat kesakitan yang kabur. Ini dapat dirasakan di punggung bawah, memberi ke pangkal paha dan alat kelamin, merebak ke punggung dan paha. Pada masa yang sama, praktikalnya tidak ada batasan pergerakan pada sendi, pesakit hanya mengadu kekakuan di kawasan lumbar setelah tidur atau duduk di meja untuk waktu yang lama.

Dalam separuh daripada kes, sendi besar yang terjejas. Sendi kecil biasanya meradang pada peringkat akhir penyakit ini.

Satu lagi ciri khas penyakit ini adalah kyphosis patologi. Ia berkembang pada orang dewasa, dan pesakit, nampaknya, semakin kecil dalam beberapa minggu. Perkembangan kyphosis dimulakan dengan pengetatan dan membawa kepada kelengkungan tulang belakang yang ketara.

Lesi ekstra artikular

Penyakit ini menyerang saluran gastrousus dan organ dalaman yang lain

Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik, iaitu, ia tidak hanya mempengaruhi sendi, tetapi juga seluruh tubuh secara keseluruhan. Gejala ekstra-artikular terdapat dalam bentuk komplikasi pada sekitar sepertiga pesakit, oleh itu, mereka tidak boleh dianggap sebagai tanda-tanda spondylitis ankylosing yang paling biasa..

Komplikasi yang paling biasa adalah:

  1. Lesi mata - episkleritis, iritis. Penyakit ini dimanifestasikan dengan kemerahan pada sudut dalam mata. Rasa tidak selesa, sensasi pada mata mungkin timbul. Ciri gangguan ini pada ankylosing spondylitis adalah sukar untuk dirawat.
  2. Kerosakan pada tisu jantung - keradangan miokardium (miokarditis), aorta. Dalam kes yang teruk, penyakit jantung valvular terbentuk dengan latar belakang ankylosing spondylitis.
  3. Patologi boleh menyebabkan gangguan fungsi paru-paru. Pertama sekali, ini dikaitkan dengan perkembangan kyphosis dan penyempitan dada kerana perubahan postur.
  4. Kerana keradangan kronik pada sendi sacroiliac, ginjal dan sistem kencing terganggu. Juga, spondylitis ankylosing sering diperburuk oleh keradangan usus kronik..

Perlu difahami bahawa kehadiran gangguan ekstra artikular yang disenaraikan bukanlah alasan yang sah untuk menetapkan rejimen rawatan untuk ankylosing spondylitis. Patologi yang disenaraikan boleh bertindak sebagai penyakit yang berasingan pada seseorang yang tidak terdedah kepada penyakit sendi, namun, jika terdapat sekurang-kurangnya satu gejala, spondylitis ankylosing harus dikecualikan, yang diagnosisnya rumit.

Cara mengenal pasti ankylosing spondylitis

Kehilangan kekuatan dan kekakuan yang berterusan di tulang belakang lumbar adalah alasan untuk berjumpa doktor dan mengecualikan atau mengesahkan ankylosing spondylitis, terutamanya jika seorang lelaki muda telah mengalami gejala seperti itu.

Doktor yang akan dirujuk adalah ahli terapi dan pakar rheumatologi. Ahli rheumatologi menangani rawatan spondylitis ankylosing, dan doktor mesti dikunjungi untuk penilaian umum keadaan kesihatan. Selain itu, anda mungkin perlu berjumpa pakar neurologi untuk mengecualikan penyakit degeneratif-dystrophik belakang.

Pemeriksaan tulang belakang

Ankylosing spondylitis dapat ditentukan oleh perubahan pada tulang belakang, yang dapat dilihat pada sinar-x. Diagnosis pembezaan spondylitis ankylosing dijalankan terutamanya dengan osteochondrosis tulang belakang lumbar.

Langkah pertama adalah menilai postur dan kelengkungan tulang belakang. Untuk spondylitis ankylosing, kyphosis atau kelengkungan di kawasan toraks adalah ciri. Gerakan lumbar juga dinilai dan pesakit mungkin diminta melakukan selekoh berganda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kawasan lumbosacral pada ankylosing spondylitis terutamanya terjejas.

Penilaian jarak gerakan di tulang belakang serviks dilakukan dengan melenturkan leher dan memiringkan kepala.

Pemeriksaan bersama

Dengan penyakit, phalanges tangan kehilangan mobiliti dan kelenturan

Adalah mungkin untuk mendiagnosis spondylitis ankylosing oleh sifat perubahan pergerakan pada sendi. Spondylitis ankylosing dicirikan oleh gangguan mobiliti pada sendi jenis tertentu - sendi periferal terjejas terutamanya.

Doktor memeriksa penampilan sendi untuk ubah bentuk dan edema, meraba-raba semua sendi periferal. Amplitud pergerakan sendi anggota badan dinilai.

Enthesites

Penghapusan entesit adalah satu lagi langkah diagnostik penting. Doktor berdebar-debar tendon dan ligamen di kawasan sindrom kesakitan

Enthesitis adalah keradangan ligamen atau tendon tempatan di tempat penyisipan. Selalunya, dengan spondylitis ankylosing, kawasan ligamen yang meradang di kawasan pelvis dan bahagian bawah kaki dikesan.

Kaedah diagnostik makmal

Ankylosing spondylitis adalah penyakit radang sistemik, oleh itu diagnosis dibuat berdasarkan sejumlah pemeriksaan makmal.

Dengan manifestasi awal spondylitis ankylosing pada wanita dan lelaki, terbukti mengambil ujian darah untuk mengesan gangguan sistemik dan gejala penyakit lain.

Salah satu kriteria utama untuk diagnosis ankylosing spondylitis adalah kadar pemendapan eritrosit atau ESR. Dengan diagnosis sedemikian, nilai ini melebihi norma..

Ujian darah untuk ankylosing spondylitis termasuk dalam senarai pemeriksaan wajib sekiranya penyakit ini disyaki. Penilaian ESR dalam darah dengan spondylitis ankylosing ditetapkan kepada semua pesakit. Pada masa yang sama, tanda-tanda ankylosing spondylitis dalam ujian darah tidak spesifik, kerana ia dapat menunjukkan penyakit radang lain pada wanita dan lelaki.

Kaedah diagnostik lain adalah pengesanan antigen HLA-B27 dalam darah. Dialah yang bertanggung jawab untuk pengembangan proses autoimun ini. Walau bagaimanapun, gejala spesifik ankylosing spondylitis pada wanita dan lelaki juga bukan kaedah diagnostik yang bermaklumat, kerana telah terbukti bahawa antigen ini dapat terdapat dalam darah dan pada orang yang benar-benar sihat..

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan tidak salah mengira ankylosing spondylitis untuk penyakit lain. Pertama sekali, ujian untuk protein reaktif dibuat untuk mengecualikan artritis reaktif, kerana dengan spondylitis ankylosing, antigen lain dikesan.

Gejala mesti dibezakan dari osteochondrosis dan keradangan pada sendi sacroiliac, kerana penyakit ini mempunyai gambaran simtomatik yang serupa.

Diagnostik instrumental

X-ray membolehkan anda mengenali patologi dengan gejala yang serupa

Pemeriksaan pertama untuk aduan sakit belakang dan sendi adalah sinar-X tulang belakang. Kaedah diagnostik mudah inilah yang memungkinkan diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, radiografi mungkin sedikit maklumat, dan kemudian digunakan untuk mengecualikan patologi lain dari ruang tulang belakang..

Spondylitis ankylosing berjaya didiagnosis dengan komputasi tomografi (CT). Pada CT, bahkan perubahan awal struktur cakera intervertebral dapat dilihat, yang menunjukkan spondylitis ankylosing progresif.

Kaedah maklumat lain adalah pengimejan resonans magnetik atau MRI. Imbasan MRI dan CT dinilai sebagai pemeriksaan yang sama tepat.

Diagnosis klinikal penyakit ini

Dalam spondylitis ankylosing, diagnosis pembezaan memainkan peranan penting, kerana penyakit sistemik ini serupa dengan patologi berbahaya yang lain, manifestasi klinikalnya beragam. Ciri yang membezakan dari penyakit sistemik dan nosologi lain dengan kerosakan sendi adalah seperti berikut:

  • sakit dada, kekejangannya;
  • sakit di tulang belakang lumbar;
  • gejala "tongkat buluh", iaitu, pergerakan di ruang tulang belakang sangat terhad, semakin sukar untuk membengkokkan dan meluruskannya.

Untuk menentukan tahap patologi, sejumlah ujian fungsional dilakukan untuk ankylosing spondylitis. Untuk mengenal pasti sacroiliitis, ujian berikut digunakan:

  1. Gejala Kushelevsky-I - untuk pesakit ini diletakkan di atas sofa keras menghadap ke atas, doktor dengan cepat menekan puncak ilium dengan jarinya. Sekiranya pesakit mengalami keradangan pada sendi lutut, maka sensasi yang tidak menyenangkan akan timbul di kawasan sakral.
  2. Kushelevsky-II - dijalankan bersama pesakit di sebelah kanan atau kiri. Doktor memberi tekanan pada ilium, dan rasa sakitnya tercermin di sakrum.
  3. Kushelevsky-III - ia diperiksa dengan kedudukan rawan, menghadap ke atas dan 1 kaki dibengkokkan ke sisi. Doktor menekan secara serentak pada puncak iliaka dan lutut kaki yang bengkok dengan berus, pesakit mengalami kesakitan. Teknik yang sama dijalankan dari seberang..
  4. Gejala Makarov I dicirikan oleh kemunculan kesakitan ketika doktor memukul dengan alat khas di kawasan sendi lutut dan ilium.
  5. Untuk menentukan simptom Makarov II, doktor meletakkan pesakit ke atas, menarik setiap kaki dengan tulang kering dengan tangannya, lebih dekat ke sendi pergelangan kaki, dan merebak dan menggerakkan kaki dengan tajam. Seseorang mengalami kesakitan di persimpangan tulang sakral dan iliac.

Diagnosis ankylosing spondylitis menggunakan langkah-langkah berikut membantu mengenal pasti had pergerakan pada tulang belakang dan kesakitan:

  1. Proses palpasi yang menyakitkan dan zon paravertebral.
  2. Ujian Zatsepin dikaitkan dengan kesakitan yang berlaku ketika menekan pada titik-titik lekatan tulang rusuk toraks bawah ke tulang belakang. Ini dijelaskan oleh berlakunya momen keradangan pada sendi.
  3. Gejala Vereshchavsky didiagnosis pada pesakit yang berdiri di belakang doktor. Dengan telapak tangannya, doktor menekan dari atas ke bawah pada puncak tulang iliac, seolah-olah semakin mendalam di antara tulang rusuk dan puncak. Kerana keradangan, pesakit secara refleks meregangkan otot-otot perut dan punggung, menahan tindakan doktor.
  4. Forestier - ujian mobiliti. Pesakit berdiri di dinding, menyentuhnya dengan tumitnya, dan cuba menyentuhnya dengan kepala dan badannya. Pada orang biasa, ini berlaku secara bebas, dan dengan patologi sistemik, dia tidak dapat menyentuh dinding.
  5. Mobiliti di leher diperiksa: untuk ini, gunakan pita sentimeter dan ukuran 8 cm ke bawah dari vertebra serviks yang menonjol terakhir. Pesakit dalam keadaan berdiri. Seterusnya, orang itu diminta memiringkan kepalanya. Jaraknya biasanya meningkat menjadi 3 cm. Sekiranya pesakit mempunyai patologi, maka jaraknya kurang dari 3 cm.
  6. Ujian Chin-sternum - pesakit diminta memiringkan kepalanya sepenuhnya, jarak antara dagu dan sternum diukur. Pada orang yang sihat, hubungan berlaku.
  7. Apabila ujian Ott menunjukkan tanda-tanda gangguan mobiliti di kawasan toraks. Untuk ini, 30 cm dihitung dari lokasi vertebra serviks terakhir.Kemudian pesakit diminta membungkuk sebanyak mungkin. Pada kebiasaannya, segmen ini harus ditingkatkan sebanyak 4-5 cm.
  8. Ini juga mengesahkan diagnosis pembatasan perjalanan pernafasan, iaitu peningkatan dan penurunan volume dada semasa menghirup dan menghembuskan nafas. Pengukuran dilakukan pada kira-kira 3-4 tulang rusuk. Sekiranya terdapat penyakit, maka jumlah penyedutan dan pernafasan berbeza 1-2 cm, jika tidak ada patologi - sebanyak 7-8 cm.
  9. Ujian Schober dapat mengenal pasti masalah dengan mobiliti di kawasan lumbar. Dalam kes ini, vertebra lumbal ke-5 diraba, dan 10 cm dikira ke atas dan ditandakan. Sekali lagi pesakit condong dan pengukuran diambil. Sisihan normal kira-kira 5cm.
  10. Mobiliti vertebra umum (gejala Thomayer) diukur ketika pesakit membongkok ke depan dengan lengan yang terentang. Jarak dari jari tengah ke lantai hendaklah 0 cm, dengan ankylosing spondylitis jauh lebih besar.
  11. Dan ujian terakhir dengan definisi indeks tulang belakang dikira dengan menambahkan sentimeter yang diperoleh dari sampel dagu-sternum ketika kepala dimiringkan ke belakang, Ott, Schober, perubahan dalam perjalanan pernafasan. Keseluruhan pergerakan tulang belakang dikurangkan dari hasil yang diperoleh. Norma indeks ini adalah 27-30 cm, dengan kemajuan patologi, angka-angka ini lebih kurang.

Penyakit Bechterew: bentuk utama

Kawasan utama kerosakan organ menentukan bentuk yang sesuai di mana ankylosing spondylitis berlaku. Yang berikut dibezakan:

  • Bentuk tengah. Lesi diperhatikan secara eksklusif di tulang belakang. Bentuk ini dapat disajikan dalam dua varian varietas: kyphosis bentuk pusat (masing-masing, disertai dengan kombinasi dengan kyphosis kawasan toraks, dan juga dengan hiperlordosis di kawasan serviks); pandangan kaku bentuk tengah (lengkung vertebra lumbal dan toraks dilicinkan, yang membawa ke belakang lurus mutlak).
  • Bentuk rhizomelik. Dalam kes ini, lesi tulang belakang disertai dengan perubahan yang timbul dari sendi akar bahu dan pinggul..
  • Bentuk periferal. Penyakit dalam kes ini berlaku dengan lesi tulang belakang yang digabungkan dengan sendi periferal (siku, lutut dan pergelangan kaki).
  • Bentuk Scandinavia. Manifestasi klinikal serupa dengan tahap awal rheumatoid arthritis. Kerosakan sendi, serta ubah bentuknya, tidak berlaku. Khususnya, sendi kecil tangan terjejas.
  • Bentuk viseral. Dalam beberapa kes, jenis penyakit ini juga dibezakan, yang dicirikan oleh kerosakan pada tulang belakang dan sendi, yang memprovokasi penampilan perubahan pada organ dalaman (ginjal, aorta, jantung, mata, dll.).