Fibrosis alkohol dan sklerosis hati

Pengelasan Antarabangsa Penyakit ICD-10 - mengklasifikasikan fibrosis alkohol dan sklerosis hati kepada satu jenis penyakit hati alkoholik. Istilah "fibrosis" bermaksud percambahan hati oleh tisu berserat kolagen, sementara struktur hati tidak terganggu.

Sklerosis hati sering dikelirukan dengan sirosis, tetapi istilah sklerosis lebih tepat dalam kes di mana, menurut hasil biopsi hati, terdapat pertumbuhan tisu penghubung di dalamnya, tetapi tidak ada data histologi dan morfologi penuh untuk sirosis.

Sebab-sebabnya

Hari ini, sebab mengapa orang yang kerap minum alkohol mengalami fibrosis alkohol dan sklerosis hati tidak jelas. Salah satu sebab yang diduga adalah kesan langsung etanol pada proses neogenesis kolagen dan tisu penghubung.

Tidak dikesampingkan bahawa hipoksia toksik sel hati dalam keadaan keracunan alkohol kronik membawa kepada fakta bahawa bukannya hepatosit yang sensitif terhadap kekurangan oksigen, tisu berserat dan stroma lebih tahan..

Di samping itu, nekrosis hepatosit di bawah pengaruh alkohol dan asetaldehid berjalan lebih cepat daripada proses pemulihan mereka sendiri, dan selama ini tisu yang lebih kasar "datang" sebagai pengganti hepatosit.

Gejala

Pada mulanya, fibrosis alkohol dan sklerosis hati tidak menunjukkan gejala khas. Lama kelamaan, kelemahan, kenaikan suhu secara berkala, gejala dyspeptik, sakit di bahagian atas perut, kehilangan selera makan, penurunan berat badan mula mengganggu.

Kemudian, gejala muncul yang lebih khas untuk fibrosis alkohol dan sklerosis hati sebagai proses hepatik - kembung, mual dan sakit setelah makan makanan berlemak, pedas atau banyak. Kesakitan beralih ke hipokondrium kanan, gejala dyspeptik bertambah teruk - cirit-birit, perut kembung, muntah selepas bersenam atau makan.

Tanda-tanda hepatik muncul pada kulit - urat labah-labah, rosacea, kemerahan hidung, pipi, leher, telinga, bahagian atas dada. Pada masa yang sama, gejala hipertensi portal muncul - peningkatan tekanan akibat gangguan aliran darah di saluran sistem vena portal. Ini adalah darah dalam muntah, corak vaskular pada dinding perut, asites.

Hati membesar, permukaannya tidak rata, bergelombang, tepinya bengkok ke dalam. Fibrosis alkohol dan sklerosis hati yang teruk menyebabkan pengecutan hati, penurunan saiznya.

Diagnosis dan rawatan

Pemeriksaan klinikal, anamnesis, data ujian darah biokimia dan pemeriksaan instrumental (sinar-X, ultrasound, CTG) - hanya berdasarkan satu set data yang dapat dilakukan diagnosis fibrosklerosis hati alkoholik yang disahkan..

Kaedah yang paling bermaklumat adalah biopsi hati, yang bukan hanya akan menunjukkan gambaran histologi yang lengkap, tetapi juga membantu menentukan sama ada terdapat bukti untuk sirosis.

Terapi bermula dengan penghapusan faktor etiologi dan patogenetik - alkohol. Larangan penggunaannya mestilah mutlak, jika tidak, rawatan tidak akan memberi kesan.

Untuk memulihkan fungsi hati dan memperbaiki proses reparatif, hepatoprojektor, ubat antiproliferatif, anti-fibrotik, ubat anti-radang, antioksidan, vitamin diresepkan. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan ditunjukkan, misalnya, ligasi vena portal, pemburuannya.

Ramalan

Semakin lama tempoh pengambilan alkohol, semakin tua pesakit, semakin sukar prognosis fibrosis alkohol dan sklerosis hati. Pada banyak pesakit, prosesnya menuju tahap lambat atau kemunduran, tetapi banyak juga yang mengalami peralihan spontan ke sirosis.

Pada pesakit yang tidak dirawat, 5-7 tahun setelah permulaan proses, fibrosis alkohol dan sklerosis hati memberikan kadar kelangsungan hidup sekitar 67%, pada pesakit yang dirawat - lebih dari 85%.

Sklerosis

Penerangan umum mengenai penyakit ini

Sclerosis adalah istilah perubatan untuk pengerasan tisu yang disebabkan oleh pertumbuhan tisu penghubung yang berlebihan akibat keradangan sebelumnya atau kerana penuaan.

Jenis sklerosis:

  • Amyotrophic lateral - memprovokasi kelumpuhan otot;
  • Tersebar - dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf, akibatnya impuls tidak memasuki otak dan saraf tunjang;
  • Atherosclerosis - dicirikan oleh penampilan plak kolesterol di dalam kapal;
  • Kardiosklerosis - mempengaruhi injap dan otot jantung;
  • Pneumosklerosis - mempengaruhi tisu paru-paru, mengurangkan pengoksigenan darah;
  • Sklerosis otak dan saraf tunjang - dicirikan oleh kematian sel saraf dan menyebabkan kelumpuhan atau gangguan mental (demensia);
  • Nefrosklerosis - sklerosis buah pinggang. Dia mematikan;
  • Sklerosis hati, atau sirosis;
  • "Senile" adalah konsep yang menunjukkan gangguan ingatan pada orang yang berumur. Walau bagaimanapun, sebenarnya, ia adalah aterosklerosis saluran otak..

Penyebab sklerosis

  1. 1 Proses keradangan kronik (batuk kering, sifilis);
  2. 2 Gangguan hormon dan endokrin;
  3. 3 Gangguan metabolik;

Kemunculan aterosklerosis disebabkan oleh:

  • Gangguan vegetatif;
  • Tekanan;
  • Merokok;
  • Pemakanan yang tidak betul.

Punca sebenar sklerosis berganda belum dapat diketahui, namun para saintis percaya bahawa ini adalah faktor genetik dan luaran (persekitaran), serta penyakit virus dan fungsi sistem imun yang lalu, akibatnya ia menyerang sel-sel tubuhnya.

Gejala sklerosis:

  1. 1 Kelemahan motor dan kekurangan koordinasi;
  2. 2 Gangguan deria - mati rasa atau kesemutan di tangan;
  3. 3 Masalah penglihatan;
  4. 4 Keletihan cepat;
  5. 5 Disfungsi seksual;
  6. 6 Disfungsi pundi kencing dan usus;
  7. 7 Gangguan pertuturan.

Makanan berguna untuk sklerosis

Saranan utama untuk pemakanan dalam rawatan sklerosis diberikan oleh doktor, tetapi secara umum semuanya memberi cadangan untuk menyesuaikan diet mereka sehingga pesakit mendapat jumlah nutrien, vitamin dan mineral maksimum. Dalam kes ini, perlu makan tidak hanya dengan betul, tetapi juga secara sederhana, kerana beberapa makanan secara sederhana bermanfaat, dan penggunaannya yang berlebihan memberi kesan negatif terhadap kesihatan pesakit, terutama jika mereka mencapai usia 40 tahun..

  • Sangat penting dalam tempoh ini untuk mengkonsumsi seberapa banyak buah dan sayur-sayuran mentah, dibakar atau dikukus, kerana mengandungi sejumlah besar vitamin dan mineral.
  • Diet seimbang menyiratkan pengayaan mandatori tubuh dengan protein, yang boleh diperoleh dengan memakan ikan, daging (lebih baik memilih jenis rendah lemak dan memakannya tidak lebih dari 3-4 kali seminggu), susu, telur, kekacang (kacang polong, kacang), barli, beras, soba, millet.
  • Ketika memilih makanan yang mengandung karbohidrat, lebih baik mengurangi jumlah gula, sambil lebih memilih makanan yang dibuat dari tepung gandum, oatmeal dan dedak.
  • Semasa merawat sklerosis, doktor mengesyorkan penggunaan antioksidan untuk meningkatkan pertahanan tubuh dan daya tahan terhadap jangkitan. Di antara vitamin, vitamin A mempunyai sifat antioksidan. Ia terdapat dalam brokoli, wortel, aprikot, labu, bayam, pasli, minyak ikan, hati, kuning telur, rumput laut, rumput laut, keju cottage, ubi jalar dan krim..
  • Antioksidan lain yang kuat adalah vitamin E, pengambilannya dapat dipastikan dengan memakan bayam, brokoli, berbagai jenis kacang, buckthorn laut, pinggul mawar, aprikot kering, prun, timun, wortel, bawang, lobak, sorrel, daging cumi-cumi, salmon, oatmeal, gandum, parut barli. Di samping itu, vitamin E membantu menormalkan fungsi seksual pada lelaki, dan juga menyokong fungsi jantung sekiranya berlaku kerosakan pada saluran jantung..
  • Ia berguna untuk memakan kekacang, jagung, daging ayam, hati, krim, buckthorn laut, strawberi, barli dan oatmeal kerana kandungan vitamin H mereka, kerana ia menyokong sistem kekebalan tubuh dan fungsi normal sistem saraf.
  • Ia berguna untuk memakan minyak sayuran yang tidak dimurnikan (pertama kali menekan), terutama zaitun dan biji rami, kerana ia mengandungi asid amino yang membantu memulihkan kawasan otak yang terkena multiple sclerosis.
  • Penting untuk diingat bahawa beberapa ubat yang digunakan untuk merawat sklerosis berganda, seperti prednison, membuang kalsium dan kalium dari badan, jadi anda perlu mengisi semula kedai anda dengan memakan makanan yang kaya dengan mineral ini. Sumber kalium termasuk kentang panggang, buah kering, pisang, kekacang, kacang, dan lentil. Sumber kalsium - produk tenusu, ikan, barli, kekacang, oatmeal, kacang.
  • Untuk menormalkan fungsi sistem saraf, diperlukan vitamin B, yang sumbernya adalah bijirin, bijirin gandum, roti gandum, daging. Mereka juga mengandungi magnesium, yang mencegah tekanan darah naik..
  • Dalam tempoh ini, perlu makan makanan dengan vitamin C, yang tidak hanya memperkuat sistem kekebalan tubuh, tetapi juga dinding pembuluh darah. Sumber vitamin ini adalah kismis hitam, buah sitrus, paprika, pinggul mawar, buckthorn laut, kiwi, brokoli dan kembang kol, strawberi dan abu gunung.

Sklerosis

Percambahan tisu penghubung kerana keradangan (fibrosis) atau penuaan semula jadi badan disebut sclerosis. Penyakit ini boleh menyerang organ dalaman seseorang. Ia boleh diprovokasi oleh pelbagai proses keradangan, terutama bentuk kronik, tuberkulosis, gangguan metabolik, sifilis, gangguan hormon, gangguan endokrin dan perubahan yang berkaitan dengan usia.

Jenis-jenis sklerosis

Klasifikasi perubatan membahagikan sklerosis bergantung pada penyetempatan kerosakan pada organ dalaman dan sistem saraf.

Sklerosis di otak dan lajur lateral saraf tunjang disebut sklerosis lateral amyotrophic. Ia boleh menyebabkan kelumpuhan otot progresif. Ia adalah penyakit neurodegeneratif di mana neuron periferal dan pusat mati.

Gangguan autoimun yang mempengaruhi sistem saraf disebut multiple sclerosis. Ini merosakkan sarung saraf, dan mereka kehilangan kemampuan untuk menghantar impuls ke bahagian otak tertentu..

Atherosclerosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pembentukan plak di saluran akibat kolesterol darah tinggi.

Pneumosklerosis mempengaruhi tisu paru-paru, dengan itu menghalang bekalan oksigen ke badan.

Kardiosklerosis mempengaruhi tisu otot jantung dan injap. Tisu parut berkembang, fungsi kontraktil organ menurun, dan hasilnya adalah aneurisma jantung. Kerosakan pada arteri koronari menyebabkan serangan angina pectoris dan asma jantung.

Sklerosis otak dan saraf tunjang menyebabkan kematian sel saraf, neuritis dan penggantiannya dengan tisu penghubung. Dengan jenis penyakit ini, kelumpuhan, kehilangan kepekaan, perubahan dalam jiwa (kegilaan, demensia) mungkin berlaku.

Sklerosis hati (sirosis) adalah penggantian sel kelenjar dengan tisu penghubung. Membawa maut dan mati.

Nefrosklerosis - kerosakan buah pinggang, di mana organ mengecut dan menebal, terdapat kelewatan produk pembusukan di dalam badan. Membawa pendarahan dan kematian.

Sklerosis Senile - aterosklerosis saluran otak. Tidak dicirikan oleh kehilangan ingatan pada orang tua. Kerosakan ingatan pada usia ini dikaitkan dengan kematian semula jadi neuron, yang secara langsung mempengaruhi kemampuan mental seseorang. Kadar kematian neuron bergantung pada keadaan kewujudannya: pemakanan, bekalan oksigen, dll..

Sklerosis, bergantung pada lokasi dan penyebab kejadiannya, boleh mempunyai gejala yang sama sekali berbeza, oleh itu, diagnosis penyakit adalah proses yang kompleks yang memerlukan kelayakan perubatan yang tinggi. Perubahan sklerotik dalam badan tidak dapat dipulihkan. Ini difasilitasi oleh bekalan darah yang tidak betul, penurunan tekanan, tekanan fizikal dan saraf yang tinggi, merokok, tekanan.

Rawatan dan pencegahan sklerosis

Rawatan sklerosis mesti dimulakan pada peringkat awal perkembangan penyakit, proses dalam tubuh dalam patologi ini kebanyakannya tidak dapat dipulihkan. Hormon diresepkan, ubat untuk memperbaiki kerja impuls saraf, meningkatkan imuniti dan menormalkan metabolisme.

Untuk pencegahan sklerosis, pemakanan yang betul, pengaturan tempat kerja dan rehat, pembatasan makanan yang mengandungi kadar kolesterol tinggi, gaya hidup aktif diperlukan. Perlu minum air bersih. Sekiranya sakit, berguna untuk memakan epal, bawang putih, pasli, lobak, rumput laut, raspberi, abu gunung, aprikot, barberry, quince, delima.

Pelbagai Argo merangkumi Rejuvenating Oil, yang bertujuan untuk meremajakan seluruh tubuh, menguatkan sistem imun, menormalkan tahap kolesterol, dan meningkatkan bekalan darah ke semua organ dalaman. Meremajakan minyak adalah kaedah berkesan untuk mencegah sebarang jenis sklerosis di dalam badan.

Portal maklumat perubatan "Vivmed"

Menu utama

Log masuk

dalam talian sekarang

Pengguna dalam talian: 0.

Mengiklankan

Buasir. Gejala penyakit. Proctology dalam rawatan

  • Baca lebih lanjut mengenai Buasir. Gejala penyakit. Proctology dalam rawatan
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Adakah mungkin untuk merawat ketagihan dadah tanpa kesulitan?

Malangnya, sebilangan besar daripada kita pernah mengalami ketagihan dadah pada suatu ketika. Sekiranya kita sendiri tidak menghadapi masalah ini, mungkin ada seseorang yang kita cintai yang akan melalui ujian ini. Walaupun terdapat beberapa program rawatan kecanduan yang berbeza, memilih program yang sesuai dengan keadaan anda dan akan memberi anda peluang terbaik untuk berjaya keluar dari ketagihan anda dengan jayanya.

  • Baca lebih lanjut mengenai Adakah mungkin untuk mengatasi ketagihan dadah tanpa kesulitan?
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Penggunaan kulit bawang dalam perubatan tradisional

  • Baca lebih lanjut mengenai Penggunaan kulit bawang dalam perubatan tradisional
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Varieti ketidaksuburan lelaki

Hari ini, seksualiti dan pembiakan jelas terpisah antara satu sama lain, dan oleh itu klasifikasi faktor-faktor yang melucutkan peluang lelaki untuk mempunyai anak adalah seperti berikut. Kemandulan lelaki berlaku kerana dua sebab utama. Pertama, ia boleh disebabkan oleh perubahan patologi dalam air mani..

  • Baca lebih lanjut mengenai Jenis Kemandulan Lelaki
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Cara mengeluarkan sijil 095u dengan cepat dan rasmi

Cara mengeluarkan sijil 095u dengan cepat dan rasmi

Untuk mengelakkan masalah tambahan semasa memproses dokumentasi perubatan, anda mesti menghubungi institusi rasmi.

Sijil perubatan dalam bentuk 095y adalah borang yang mengesahkan ketidakupayaan sementara murid dan pelajar, yang mungkin berkaitan dengan penyakit, rawatan pesakit luar dan pesakit dalam, pemulihan selepas kecederaan, karantina.

  • Baca lebih lanjut mengenai Cara mengeluarkan sijil 095u dengan cepat dan rasmi
  • Log masuk atau daftar untuk menghantar komen

Halaman

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • lima
  • 6
  • 7
  • 8
  • sembilan
  • ...
  • seterusnya ›
  • terakhir "

Soalan jawapan

Pakar - Vladimir Popov, calon sains perubatan

Doktor menasihatkan saya untuk mengambil pil perancang, tetapi saya mendengar bahawa setelah mengambilnya, sukar untuk hamil. Adakah begitu?

Herba dan rempah sangat mempelbagaikan rasa makanan kita.

Kelaparan

Berat wanita ini lebih rendah daripada berat badan yang hilang oleh suaminya setelah menjalani pembedahan untuk menjahit dinding perut. Pembedahan pintasan gastrik adalah perkara biasa dalam rawatan pesakit yang mengalami kegemukan.

Kanak-kanak itu sakit dengan tuberkulosis

Mengapa darah tidak membeku

Sel darah merah menjadi terjerat dalam jaringan serat fibrin - gumpalan darah terbentuk. Ini adalah langkah utama untuk menghentikan pendarahan. Hasil daripada serangkaian tindak balas berurutan yang bermula sejurus selepas kerosakan pada kapal, serat fibrin terbentuk (hijau pucat dalam gambar).

Fibrosis alkohol dan sklerosis hati (K70.2)

Versi: Buku Panduan Penyakit MedElement

maklumat am

Penerangan Ringkas

Fibrosis alkoholik dan sklerosis hati adalah pengumpulan berlebihan matriks ekstraselular (tisu penghubung) di hati di bawah pengaruh alkohol. Fibrosis perivenular dan pericellular yang disebabkan oleh alkohol diasingkan sebagai bentuk (fasa) kerosakan hati alkoholik yang berasingan.

Pentingnya mengasingkan fibrosis alkohol dan sklerosis hati ke dalam nosologi yang berasingan disebabkan oleh fakta bahawa fibrosis alkohol mendahului sirosis hati Sirosis hati adalah penyakit progresif kronik yang dicirikan oleh distrofi dan nekrosis parenchyma hepatik, disertai oleh pertumbuhan semula nodularnya, penyebaran tisu penghubung dan penyusunan semula struktur penghubung yang mendalam.
Secara terperinci, perkembangan proses sirosis berlaku tanpa tanda-tanda klinikal dan histologi hepatitis alkoholik akut pada 8-20% pesakit dengan penyakit hati alkoholik. Telah dibuktikan bahawa hati berlemak (hati beralkohol [hati berlemak] - K70.0) tanpa tanda-tanda fibrosis bukanlah penyakit pra-sirosis.

- Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

Pengelasan

Terdapat dua fasa fibrosis alkohol (Mansurov X. X., Mirodzhov G.K., 1988) yang dicadangkan:
- fibrosis perivenular dan pericellular;
- sklerosis sentrilobular kronik (fibrosis fasa kemudian).

Pada masa ini, fibrosis alkohol dan sklerosis hati, dengan analogi dengan fibrosis yang disebabkan oleh hepatitis virus, dapat dinilai menggunakan skala semi-kuantitatif, yang paling banyak digunakan adalah skala METAVIR.

Etiologi dan patogenesis


Gambaran histologi fibrosis perivenular dicirikan oleh peningkatan percambahan tisu di sekitar urat pusat lobula hepatik. Sebahagian daripada tali berserat dari zon sentrilobular menyebar ke parenkim di sepanjang sinusoid dan hepatosit dan mencipta gambaran fibrosis retikular. Akibatnya, fibrosis perivenular sering digabungkan dengan periselular.

Sklerosis sentrilobular kronik dicirikan oleh percambahan tisu fibrosa yang meluas di sekitar urat pusat dan penyebaran tisu berserat ke medan portal..

Epidemiologi

Kelaziman: Jarang sekali

Nisbah jantina (m / f): 1.3

Faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, tentu saja

Diagnostik

Kriteria untuk mendiagnosis fibrosis alkohol dan sklerosis hati adalah adanya sejarah alkoholik, tanda-tanda kerosakan hati dan tanda-tanda histologi fibrosis. Tanda-tanda yang dinyatakan sering bertentangan dan harus ditafsirkan hanya dalam kombinasi..

7. Elastografi resonans magnetik adalah kaedah langsung untuk menentukan ketumpatan hati. Membolehkan menentukan ketiadaan fibrosis (gred F0) berbanding dengan sukarelawan yang sihat.

Diagnostik makmal

- peningkatan kepekatan transferrin bukan karbohidrat (menunjukkan penggunaan alkohol baru-baru ini);
- makrocytosis.

Panel diagnostik

1. Penilaian tahap keparahan fibrosis menggunakan kaedah FibroTest-ActiTest.

FibroTest-ActiTest dianggap sebagai alternatif untuk biopsi hati perkutan pada pesakit dengan hepatitis virus kronik. Kedua-dua ujian ini dikenali di Perancis, Eropah dan Amerika Syarikat..

Pada mulanya, ujian ini dikembangkan untuk pesakit yang dijangkiti virus hepatitis C dan B, dan kemudian mereka mula digunakan untuk bentuk nosologi penyakit hati kronik yang lain..

Menurut kajian Rusia, pada hepatitis virus kronik dan untuk peringkat awal fibrosis, ketepatan diagnostik kaedahnya lebih daripada 70%, dengan fibrosis dan sirosis teruk - 100%.

Berkat penggunaan FibroTest, jumlah biopsi hati yang diperlukan dikurangkan sebanyak 46%. Ini benar terutamanya untuk penggunaan ujian ini pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap biopsi (contohnya, dengan koagulopati, trombositopenia), dan juga untuk menilai tahap fibrosis dalam dinamika.
Hasil ujian senang dibaca dan difahami oleh doktor dan pesakit.


Diagnosis fibrosis hati tanpa invasif menggunakan kaedah FibroTest-ActiTest:
- penilaian tepat pada masanya tahap fibrosis;
- kawalan perkembangan fibrosis semasa terapi;
- penilaian proses keradangan pada tisu hati.

Tahap fibrosis (F0, F1, F2, F3, F4) dan indeks aktiviti histologi (A0, A1, A2, A3) ditentukan mengikut sistem METAVIR yang diterima umum antarabangsa, yang memungkinkan untuk interpretasi universal hasil kajian.


Mengehadkan kemampuan kaedah FibroTest-ActiTest:


2. Ciri umum komponen FibroTest-ActiTest.


FibroTest merangkumi 5 parameter biokimia:

- alpha 2-macroglobulin;
- haptoglobin;
- apolipoprotein A1;
- transpeptidase gamma glutamil;
- jumlah bilirubin.


ActiTest merangkumi 5 komponen di atas ditambah ALT.

Alpha-2-macroglobulin (AMG) adalah salah satu protein darah fasa akut yang paling banyak fungsi, penghambat endopeptidase, yang disintesis dalam pankreas. AMG adalah glikoprotein dengan berat molekul tinggi yang terdiri daripada empat subunit yang sama. Dalam keadaan asalnya, ia mampu melampirkan dan mengangkut banyak sitokin yang diketahui. Setiap subunit AMG mengandungi "perangkap" untuk mana-mana enzim proteolitik (yang terperangkap, proteinase mengekalkan aktiviti mereka). Waktu paruh kompleks seperti itu dari sistem peredaran darah tidak melebihi 1-2 minit, dan dalam tempoh ini, proteinase terus menjalankan fungsinya. Oleh itu, AMG mengatur sebahagian besar fungsi tubuh yang berkaitan dengan sistem peredaran darah dan limfa. Hati dimetabolisme oleh AMG, yang mengaktifkan sel-sel stellate dan dengan demikian merangsang fibrogenesis.

Haptoglobin, glikoprotein plasma darah yang secara khusus mengikat hemoglobin, disintesis dalam hati dan tergolong dalam protein fasa akut. Peningkatan tahap haptoglobin dalam darah diperhatikan sebagai akibat rangsangan sel hati oleh interleukin. Dicirikan oleh hubungan negatif dengan fibrosis hati.

Apolipoprotein A1 disintesis oleh hati dan bertanggungjawab untuk pengangkutan kolesterol. Sebahagian daripada matriks ekstraselular. Dengan peningkatan tahap fibrosis, tahap penunjuk menurun.

Jumlah bilirubin terbentuk semasa pemecahan hemoglobin dalam sel-sel sistem reticuloendothelial, terutama aktif di limpa, dan juga di sel-sel hati Kupffer. Peningkatan kegagalan hepatoselular.

Transpeptidase gamma-glutamil adalah petunjuk tidak spesifik kerosakan saluran empedu. Kepekatan tertinggi dijumpai pada sel epitelium saluran empedu, yang merupakan tanda fibrosis yang telah berkembang akibat kerosakan pada sistem tubular hati.

Alanine aminotransferase adalah petunjuk yang paling sensitif dan spesifik untuk kerosakan hepatoselular (keradangan dan nekrosis sel), yang dilokalisasi dalam sitosol hepatosit.

Dari data yang disajikan, dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin pesakit, indikator dihitung yang memungkinkan, dengan kepekaan dan kekhususan yang tinggi, untuk menentukan tahap fibrosis dan tahap aktiviti hepatitis virus kronik..

Fibrosis hati: gejala, berapa lama hidup dengan diagnosis seperti itu

Ini membawa kepada disfungsi hepatik. Hepatosit dapat segera diganti dengan tisu penghubung atau diubah menjadi sel lemak, yang masih masuk ke dalam struktur sel tisu penghubung.

Penyakit ini berkembang secara tidak simptomatik untuk masa yang lama. Ini menyukarkan diagnosis dan rawatan..

Patologi ini menyertai hampir semua penyakit hati yang dicirikan oleh kursus kronik..

Pengelasan fibrosis

Fibrosis hati dikelaskan berdasarkan etiologi. Semua bentuk yang ditentukan secara etiologi dikodkan dalam tajuk kecil yang sesuai dan disediakan untuk tujuan deskriptif sahaja.

Persatuan Hepatologi Dunia telah menyokong klasifikasi fibrosis berikut berdasarkan prinsip etiologi:

  1. Fibrosis hati kongenital.
  2. Fibrosis disebabkan oleh bahan kimia, ubat-ubatan, dan pendedahan radiasi.
  3. Fibrosis alkohol.
  4. Fibrosis dalam penyakit penyimpanan (hemochromatosis, penyakit Wilson, amiloidosis, lipidosis).
  5. Fibrosis sebagai salah satu hasil hepatitis virus, serta akibat dari schistosomiasis.
  6. Fibrosis kerana penyumbatan hempedu (penyumbatan hempedu).
  7. Fibrosis kongestif.
  8. Sklerosis hepatoportal yang dikenali sebagai sindrom Bunty, splenomegali tropik, anemia splenik.

Menurut tahap fibrosis, perlunya langkah-langkah terapeutik ditentukan, dan prognosis penyakit selanjutnya dibuat. Terdapat beberapa peringkat (darjah) patologi.

Tahap fibrosis hati pada skala Metavir:

  • F0 - organ sihat, kurang daripada 6.2 kPa (kiloPascals) oleh elastografi;
  • F1 - darjah permulaan, 6.2-8.3 kPa;
  • F2 - tahap dengan perubahan sederhana, 8.3-10.8 kPa;
  • F3 - manifestasi ketara, 10.8-14 kPa;
  • F4 - sirosis hati berkembang, lebih daripada 14 kPa.

Fibrosis hati fokus dapat mula berkembang di bahagian berlainan lobula hepatik. Bergantung pada penyebab dan kelaziman proses fibrotik, bentuk fibrosis hati berikut dibezakan:

  1. Fibrosis venular dan perivenular berkembang di tengah lobula. Ciri khas untuk hepatitis alkoholik kronik, kekurangan kardiovaskular kronik.
  2. Fibrosis perivaskular berkembang dengan kecederaan jantung atau alkohol, dan kawasan vaskular terbentuk.
  3. Fibrosis perikular berlaku pada hepatitis virus kronik dan penyakit hati alkoholik.
  4. Fibrosis septum berlaku di lokasi kematian sel hati secara besar-besaran - nekrosis (contohnya, pada hepatitis virus). Septa berserat yang terhasil menghubungkan saluran portal bersebelahan dan urat pusat, yang membawa kepada gangguan struktur lobular hati.
  5. Fibrosis portal dan periferal adalah tanda ciri hepatitis kronik (virus, alkoholik, autoimun).
  6. Fibrosis periductal dicirikan oleh percambahan tisu berserat sepusat di sekitar saluran empedu dengan pelbagai saiz. Ia diperhatikan pada sclerosing cholangitis (primer dan sekunder) dan mempunyai nilai diagnostik yang penting.

Penyebab fibrosis hati

Penyebab fibrosis hati boleh menjadi pelbagai faktor yang mempengaruhi keadaan hati secara negatif..

Contohnya, hepatitis virus (B, C, D) dan keradangan akut pada tisu hati yang disebabkan olehnya. Ia boleh menjadi penyakit virus lain:

  • jangkitan sitomegalovirus - penyakit berjangkit virus yang disebabkan oleh sitomegalovirus (sejenis virus herpes);
  • mononukleosis berjangkit - penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (sejenis virus herpes).

Orang yang kerap minum alkohol selama lebih dari 7-8 tahun berisiko mengalami fibrosis hati.

Kadang-kadang kerosakan pada tisu hati bermula kerana pelanggaran sistem imun, di mana sistem kekebalan tubuh mula menyerang sel-sel hati sendiri.

Ini adalah penyakit seperti:

  1. hepatitis autoimun;
  2. sirosis bilier primer (kerosakan autoimun pada saluran empedu).

Fibrosis hati boleh turun temurun. Sebagai peraturan, dalam kes ini, fibrosis hati juga terdapat pada saudara-mara pesakit. Semasa mengumpulkan anamnesis pesakit, maklumat mengenai penyakit pada saudara-mara dapat membantu membuat diagnosis yang tepat..

Penyakit saluran empedu boleh menyebabkan pemusnahan sel hati. Contohnya seperti:

  1. penyumbatan extrahepatic (penyumbatan) saluran empedu;
  2. Kolangitis sclerosing primer (keradangan dan tisu parut di saluran empedu)
  3. penyakit batu empedu (pembentukan batu di pundi hempedu).

Hepatitis toksik, yang membawa kepada fibrosis, boleh mempengaruhi sel hati jika perlu meneutralkan jumlah toksin yang berlebihan yang memasuki aliran darah dari makanan dan persekitaran.

Banyak ubat boleh memberi kesan buruk pada sel hati. Ini termasuk: ubat antineoplastik dan antirheumatik, vitamin A dan retinoid lain (analog dan turunan vitamin A).

Fibrosis boleh berkembang akibat hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal) dan beberapa penyakit keturunan (misalnya, penyakit Wilson-Konovalov, di mana tembaga terkumpul di hati).

Gejala

Perkembangan pengubahsuaian tisu berserabut mempunyai tanda yang serupa dengan patologi hepatik yang lain. Gejala sering tidak bergantung pada peringkat penyakit. Mereka boleh meningkat setelah memakan makanan berlemak, alkohol, dadah. Pesakit kadang-kadang mempunyai:

  • peningkatan keletihan;
  • malaise;
  • intoleransi terhadap aktiviti fizikal, tekanan;
  • selera makan yang lemah;
  • suhu subfebril (37.5 darjah);
  • pembesaran limpa;
  • sakit kepala;
  • kemerahan tapak tangan;
  • kulit gatal;
  • kegelapan air kencing;
  • berat, kembung;
  • loya;
  • muntah.

Percambahan tisu penghubung membawa kepada peningkatan ukuran hati. Terdapat peregangan cangkangnya, pemampatan ujung saraf. Ini menyebabkan sindrom kesakitan, yang terletak di sebelah kanan di hipokondrium..

Pada peringkat kemudian, gejala seperti:

  • bengkak di kaki;
  • penampilan urat labah-labah;
  • pengembangan urat dinding perut anterior;
  • perkembangan penyakit kuning;
  • anemia;
  • gangguan mental;
  • Cincin Kaiser-Fleischer (jalur kuning-hijau, coklat antara kornea dan sclera);
  • pembesaran kelenjar susu pada lelaki;
  • ascites (pengumpulan cecair di perut).

Diagnostik

Apabila pesakit hanya pergi ke doktor, perkara pertama yang diberitahu kepadanya adalah aduan tertentu (contohnya, sakit kepala, malaise, selera makan yang buruk, demam, sakit di hipokondrium kanan, rasa berat di perut, mual, muntah, gatal-gatal, dll..). Dari mereka mustahil untuk memahami apakah dia mempunyai fibrosis hati.

Selanjutnya, dalam proses soal siasat, doktor memeriksa pesakit dan dapat mendedahkan pelbagai tanda objektif dalam dirinya (misalnya, gangguan mental, urat varikos pada dinding perut anterior, penyakit kuning, hati dan limpa yang membesar, ginekomastia, dll.).

Pada peringkat awal, pesakit diberi beberapa ujian diagnostik yang akan membantu untuk mengesahkan kehadiran penyakit di hati:

  • Imbasan CT;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • Prosedur ultrabunyi;
  • Analisis darah umum;
  • Analisis air kencing umum;
  • Kimia darah;
  • Ujian darah imunologi.

Hanya setelah pengesahan tersebut disarankan untuk menetapkan kajian yang dapat mendedahkan fibrosis hati, dan juga menilai tahap keparahannya. Sudah tentu, beberapa kajian pengesahan (misalnya, tomografi terkomputeran, pengimejan resonans magnetik) juga dapat mengesan pertumbuhan tisu berserat di hati yang berlebihan, namun kajian ini lebih banyak digunakan untuk mengenal pasti penyebab fibrosis..

Setelah, menggunakan kajian pengesahan, doktor yang hadir telah menentukan penyebab fibrosis hati pada pesakit (contohnya, hepatitis B virus kronik atau penyakit Wilson-Konovalov, atau penyakit hati alkoholik, dll.), Dia boleh menetapkan beberapa ujian yang dapat menentukan keparahannya (tahap ) fibrosis hati.

Kajian-kajian ini biasanya dibahagikan kepada invasif (biopsi hati) dan tidak invasif (fibroscan, fibrotest, fibromax, fibrospect II, FibroMeter V). Mereka boleh saling melengkapi dan digunakan dalam kombinasi.

Rawatan fibrosis hati

Tidak ada ubat tunggal yang berkesan dapat menekan perubahan fibrotik dan menyembuhkan fibrosis sepenuhnya. Terapi penyakit ini merangkumi sekumpulan langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghilangkan akar penyebab patologi dan penggunaan pelbagai ubat yang menghentikan reaksi keradangan dan menekan pembentukan tisu berserabut.

Untuk memerangi penyebab yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • dengan hepatitis virus, agen antivirus digunakan;
  • sekiranya terdapat lesi yang menyertai serangan parasit dan toksoplasmosis, ubat anthelmintik dan antiprotozoal diresepkan, serta antibiotik;
  • pada penyakit jantung yang membawa kepada fibrosis jantung, antikoagulan dan trombolitik diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di saluran;
  • ubat penyahtoksin membantu membuang produk buangan yang terkumpul di dalam darah;
  • ubat koleretik menghilangkan genangan hempedu, meningkatkan perkumuhannya dari hati dan membantu memperbaiki keadaan dengan kolesistitis, kolangitis dan penyakit lain yang bersamaan;
  • enzim meningkatkan perjalanan proses pencernaan.

Untuk menghilangkan reaksi keradangan yang berlaku di hati, ubat berikut digunakan:

  1. glukokortikoid mempunyai kesan anti-radang yang kuat, yang diresepkan untuk banyak patologi hati;
  2. hepatoprotectors melindungi sel hati dan mendorong pemulihannya pada peringkat awal fibrosis;
  3. antioksidan paling berkesan dalam kombinasi dengan hepatoprotectors, secara aktif menyekat kesan toksik radikal bebas;
  4. sitostatik - diresepkan untuk proses autoimun dan tumor, mereka menghentikan pertumbuhan dan pendaraban sel tumor;
  5. imunosupresan - menekan aktiviti sistem imun dalam patologi hati autoimun, sehingga mengurangkan keparahan proses keradangan.

Untuk menekan aktiviti sel stellate yang menyumbang kepada pembentukan tisu berserabut, pelbagai jenis antagonis, agen antiproliferatif, antioksidan, perencat ACE dan interferon digunakan.

Di mana-mana tahap fibrosis hati, pesakit diberi diet khas yang memungkinkan untuk melegakan hati dan memudahkannya, sehingga proses pemulihan.

Penggunaan garam adalah terhad, hidangan harus dikukus, direbus atau direbus.

Hidangan goreng, panggang, perap, acar, daging asap tidak termasuk dalam diet; tidak ada sos yang ditambahkan ke sup. Lemak haiwan tahan api dilarang, penekanan dalam pemakanan harus diberikan pada minyak sayuran.

Sup sayur-sayuran, bijirin dan tenusu yang berguna, salad dan lauk sayur, bijirin likat, produk tenusu, daging dan ikan rendah lemak.

Dengan fibrosis hati, kecualikan dari diet:

  • gula-gula, roti bakar;
  • kopi, koko;
  • coklat;
  • ais krim;
  • cendawan;
  • makanan dalam tin;
  • produk separuh siap.

Penyesuaian diet adalah bahagian penting dalam rawatan komprehensif. Sekiranya fibrosis hati, pesakit disyorkan pemakanan pecahan; untuk mengelakkan genangan hempedu, perlu makan dengan kerap, dalam bahagian kecil.

Pencegahan

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan keradangan hati kronik, dia perlu mengehadkan dirinya dari aktiviti psiko-emosi dan fizikal.

Kehadiran hepatitis virus, selain berbahaya sendiri, juga menyumbang kepada perkembangan aktif patologi yang lebih serius, oleh itu perlu dilakukan pencegahan dan rawatan tepat pada masanya.

Pemakanan yang tidak betul dan tidak seimbang juga memberi kesan buruk kepada tubuh. Gaya hidup yang sihat dan senaman yang sederhana bukan sahaja dapat mengurangkan risiko terkena penyakit ini, tetapi juga akan membantu menjaga kesihatan badan dan merasa sihat..

Dadah narkotik, merokok dan alkohol mempunyai kesan buruk bukan hanya pada keadaan hati, tetapi juga pada kesihatan seluruh tubuh, jadi lebih baik menolaknya sama sekali..

Persekitaran juga mempengaruhi keadaan hati, kerana jika udara tepu dengan sejumlah besar toksin dan bahan berbahaya, maka ini tidak dapat mempengaruhi kesihatan manusia. Luangkan lebih banyak masa di luar rumah, di hutan, di pergunungan.

Di samping itu, perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala..

Prognosis hidup fibrosis

Dengan patologi ini, prognosis tidak begitu baik. Sekiranya perubahan fibrotik dikesan pada peringkat awal, maka dengan rawatan tepat pada masanya, kira-kira 70% pesakit kembali ke kehidupan penuh. Dalam kes lanjut, pada fibrosis peringkat terakhir, risiko kematian sangat tinggi.

Berapa lama anda hidup dengan fibrosis hati? Jangka hayat bergantung pada banyak faktor - punca penyakit, usia pesakit, kehadiran penyakit dan komplikasi yang bersamaan. Tahap terakhir fibrosis (sirosis) dianggap tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan rawatan yang menyokong, pesakit hidup dari 3 hingga 7 tahun.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya dan dirawat dengan betul, maka fibrosis dapat mengalami perkembangan terbalik, yang bermaksud bahawa pesakit, tertakluk kepada cadangan perubatan, dapat hidup selama bertahun-tahun.

--> Pemeriksaan perubatan dan sosial ->

Log masuk dengan uID

HEPATITI KRONIK. CIRRHOSIS HIDUP. FIBROSIS HIDUP. SCLEROSIS HIDUP

--> HEPATITI KRONIK. CIRRHOSIS HIDUP. FIBROSIS HIDUP. SCLEROSIS HIDUP
(PROGRAM REHABILITASI)

K.73 Hepatitis kronik (berterusan, aktif).
K.70.0 Sirosis hati.
K.74.0 Fibrosis hati.
K.74.1 Sklerosis hati.
Keterukan - Ringan, Sederhana, Parah.
Disfungsi hati: I, II, III darjah.
Hipertensi portal: tahap I, II, III.

Kurang Upaya:
Kursus ringan, disfungsi hati Art. - sekatan aktiviti buruh I Art.
Parah tahap II, disfungsi hati, tahap hipertensi portal I, II. - sekatan aktiviti buruh II Art., batasan latihan II Art..
Bentuk yang teruk, disfungsi hati tahap III, hipertensi portal tahap III. - batasan aktiviti buruh seni III., batasan pendidikan seni III., batasan layan diri seni III..

Potensi pemulihanPrognosis pemulihan
Kursus disfungsi tahap 1 yang mudah.TinggiMenguntungkan
Keterukan disfungsi sederhana II. hipertensi portal: tahap I, II.SederhanaMeragui
Disfungsi teruk abad III. hipertensi portal tahap III.RendahMerugikan

Program pemulihan perubatan

Pemulihan perubatan pesakit dengan hepatitis dan sirosis adalah masalah pelbagai aspek: klinikal, sosial, ekonomi. Kesukaran yang paling besar dikaitkan, pertama sekali, dengan kekurangan kaedah etiologi yang boleh dipercayai untuk menyembuhkan hepatitis. Walau bagaimanapun, tidak kurang pentingnya adalah ciri-ciri dinamika klinikal dan morfofungsi dari proses patologi utama di hati: jangka masa pemulihan, kecenderungan yang signifikan terhadap kronik, perkembangan, perkembangan komplikasi dan akibat jangka panjang yang teruk, hingga sirosis hati..

Oleh itu, terdapat keperluan untuk memerhatikan pesakit yang menderita hepatitis dan sirosis yang agak lama, biasanya selama beberapa tahun, dan dengan hasil proses yang baik, selama hampir beberapa dekad dan bahkan seumur hidup. Dalam kes sedemikian, pemulihan perubatan orang sakit dan orang kurang upaya hanya dapat dilakukan melalui sistem langkah-langkah peningkatan kesihatan bertingkat sesuai dengan prinsip-prinsip asas sistem ini - jangka masa, kesinambungan dan kesinambungan ketat dalam memantau pesakit.

Keberkesanan langkah-langkah pemulihan bergantung pada kecukupan pilihan dana dan ketepatan waktu penggunaannya, bermula dengan rawatan pesakit di hospital dan seterusnya pada semua peringkat berikutnya - di poliklinik, sanatorium, pusat kesihatan, tempat minum dan resort balneologi. Pada setiap tahap ini, diperlukan pemahaman yang jelas mengenai tujuan, objektif dan program khusus pemulihan pesakit dengan hepatitis. Mereka ditentukan oleh sifat proses patologi utama - etiologi, keparahan, preskripsi, kehadiran komplikasi, serta ciri-ciri keadaan umum badan, kereaktifan sistem pengawalseliaan terkemuka (saraf, endokrin, kekebalan), peranan penyakit sebelumnya dan bersamaan.

Matlamat utama adalah untuk mewujudkan keadaan yang paling baik untuk menggerakkan pertahanan badan. Tugas utama dikurangkan untuk menghilangkan keracunan umum, menjaga tahap bekalan darah yang normal, proses metabolik dan kemampuan fungsi hati, kardiovaskular, saraf, pencernaan dan sistem badan lain.

Program langkah-langkah rawatan dan pemulihan meliputi, terutama, mod aktivitas fizikal yang mencukupi, terapi diet, ubat-ubatan, terutama tindakan detoksifikasi dan patogenetik. Sekatan aktiviti motor membantu menjimatkan kos tenaga, meningkatkan peredaran darah di hati dan ginjal, menormalkan metabolisme dalam tisu, menyerap produk keradangan, memulihkan fungsi badan yang terganggu.

Tugas terapi diet untuk hepatitis sangat luas: untuk menyeimbangkan diet dari segi kandungan nutrien, untuk menyediakan bahan kimia (pada puncak penyakit - dan mekanikal) penghindaran sistem hepatobiliari dan pencernaan, memperbaiki kotak empedu, menghilangkan keracunan enterogenik, dan mempercepat penghapusan produk metabolik toksik dari tubuh. Untuk melakukan ini, dalam diet pesakit, perengsa kimia (bahan ekstraktif, minyak pati, asid organik, produk pembakaran lemak dan protein) sangat terhad dalam diet pesakit, sebahagiannya - lemak haiwan dan kolesterol, garam meja. Tingkatkan pengenalan bahan lipotropik makanan (metionin, fosfolipid, asid lemak tak jenuh ganda), antioksidan, vitamin, serat makanan (untuk sembelit), cecair bebas. Keperluan ini dipenuhi oleh diet No. 5 mengikut sistem Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan USSR: pada puncak penyakit - diet mekanikal dan kimia yang menghemat No. 5a, kemudian - diet penuh fisiologi No. 5 (tanpa penghindaran mekanikal), dengan lesi gabungan pankreas - diet No. 5p.

Dalam banyak kes, terdapat petunjuk penggunaan ubat-ubatan detoksifikasi, anti-radang, imunomodulasi, antikolestatik, hepatoprotektif (menstabilkan membran), tindakan antivirus. Kesan detoksifikasi diberikan oleh terapi infus - tetes infus infus larutan glukosa 5% (kadang-kadang dengan penambahan vitamin C, kalium klorida, insulin), hemodez, agen neokompensasi, larutan penyangga polionik (quartasol dan lain-lain), plasma, albumin. Untuk pendarahan, vicasol, fibrinogen diresepkan, untuk kolestasis - cholestyramine, bilignin, untuk sindrom ascites edematous - persediaan kalium, diuretik. Untuk mengurangkan proses keradangan dan sitolisis, digunakan agen penstabil membran (carsil, zixorin, legal), penghambat enzim proteolitik (counterkal, gordox).

Langkah-langkah terapi, profilaksis dan pemulihan pada tahap dispensari dan poliklinik terutama bertujuan untuk mewujudkan keadaan yang optimum untuk penyesuaian semula fizikal dan psikologi badan dengan keperluan harian rumah, industri, kehidupan sosial, untuk pemulihan sepenuhnya kemampuan fungsinya. Tugas-tugas khusus sangat pelbagai: pengembangan secara beransur-ansur aktiviti am, motor dan tenaga kerja dari pemulihan semula; peningkatan peredaran darah dan metabolisme tisu di hati: normalisasi semua fungsi pencernaan. Dalam menyelesaikan masalah ini, penghapusan (atau pencegahan) pelbagai bahaya yang meningkatkan risiko hepatitis kronik sangat penting. Antara faktor asal usul endogen adalah stagnasi hempedu, sembelit, dysbiosis usus, fokus jangkitan kronik (odontogenik, tonsilogenik, dll.). Faktor risiko eksogen untuk hepatitis kronik merangkumi, pertama-tama, segala jenis keracunan kronik - makanan, alkohol, perubatan, perindustrian, serta jangkitan, trauma, tekanan.

Secara umum, langkah-langkah utama berikut dimasukkan dalam program pemulihan pada tahap dispensari dan poliklinik: pengoptimuman rejim umum dan pekerjaan rasional; pengaktifan rejim motor; pemakanan terapeutik dan profilaksis; psikoprofilaksis dan psikoterapi; penggunaan cara lain, terutamanya bukan ubat, yang tindakannya bertujuan untuk meningkatkan proses pengawalseliaan dalam tubuh, aktiviti sistem hepatobiliari dan pencernaan (minum air mineral, ubat-ubatan herba, dll.).

Dengan hepatitis dengan latar belakang rejimen umum yang agak hemat, pemulihan yang disasarkan dan peningkatan aktiviti motor secara beransur-ansur diperlukan. Latihan dengan dos merangsang peredaran darah, oksigenasi dan proses metabolik di hati, aliran keluar hempedu dan aktiviti kelenjar pencernaan, serta peristalsis dan pergerakan usus, yang mengurangkan bekalan toksik ke hati. Peningkatan nada umum badan, rizab tenaganya, ketahanan terhadap pengaruh luaran yang tidak baik, latihan mekanisme peraturan diri homeostasis tidak kurang ketara..

Setelah mendapat arahan yang sesuai di klinik, pesakit biasanya melakukan latihan terapi sendiri di rumah. Dalam kes ini, beberapa peraturan wajib adalah penting: keteraturan kelas, dos latihan fizikal di bawah kawalan kesihatan dan hasil pemeriksaan perubatan; secara beransur-ansur dalam meningkatkan beban; latihan yang mencukupi, fokus mereka pada peningkatan nada umum dan latihan khas sistem hepato-biliary. Perkembangan pernafasan diafragmatik yang mendalam mempunyai semacam kesan "memijat" pada hati, yang membantu meningkatkan proses peredaran mikro, trofisme dan regenerasi di dalamnya, menormalkan nada pundi hempedu, melegakan kekejangan sfingter, dan aliran keluar hempedu yang baik.

Dengan kerosakan hati yang meresap, konsep moden hubungan antara pemakanan dan persekitaran dalaman badan, xenobiotik makanan dan pelindung makanan sangat penting. Berkaitan dengan kimia yang intensif dari bidang ekonomi dan persekitaran, ada bahaya penembusan toksik (xenobiotik) ke dalam tubuh manusia.

Di dalam tubuh manusia, xenobiotik menjalani biotransformasi, detoksifikasi dan penyingkiran dari tisu. Sehingga 90% daripada semua toksikosis yang masuk tidak berbahaya di dalam hati. Itulah sebabnya, dalam diet pesakit dengan hepatitis, untuk waktu yang sangat lama, tetapan seperti penghapusan kimia hati, pembatasan lemak haiwan dan kolesterol sederhana, dan penggunaan produk yang mengandungi antagonis lemak - bahan lipotropik - penting. Ini adalah keju kotej, daging tanpa lemak, putih telur, lemak sayuran, bijirin oat dan soba, roti gandum, minuman dan hidangan dengan penambahan dedak gandum.

Yang penting adalah bahan yang menekan pengoksidaan radikal bebas dalam tisu manusia. Antioksidan yang paling kuat adalah vitamin E - alpha-tokoferol. Keperluan fizikal untuk itu dipenuhi hampir 50% dengan penggunaan 25-30 g minyak sayur setiap hari. Sumber vitamin E lain adalah bijirin. Vitamin C, P, karotena, yang hanya terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan, juga mempunyai sifat antioksidan..

Produk yang sama membekalkan orang dengan pelindung makanan lain - fitonutida, valensi alkali, unsur surih, zat pemberat atau serat makanan. Yang terakhir - selulosa (serat), hemiselulosa, pektin - merangsang fungsi pencernaan, aliran keluar hempedu, pergerakan usus, menekan proses putrefaktif di dalamnya dan menormalkan mikroflora, menyerap dan menghilangkan kolesterol dan banyak toksik dari badan. Sekatan (atau pengecualian) hanya memerlukan beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan: kaya dengan minyak pati - bawang, bawang putih, lobak, lobak, lobak; tepu dengan asid organik - sorrel, bayam, rhubarb, cranberry, cherry plum, epal Antonovka; mengandungi banyak selulosa - lebih dari 2 - 3% (dengan patologi bersamaan saluran gastrointestinal) - swede, lobak, parsnip, kubis, quince. Dalam kes sedemikian, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kepekatan rendah asid organik dan serat makanan berguna, jika ditunjukkan - dalam bentuk rebus: wortel, bit, zucchini, labu, tomato, epal manis.

Beberapa produk tumbuhan mengandungi komponen kimia, tindakan yang langsung bertujuan menormalkan proses metabolik di hati dan kemampuan fungsinya - tindakan yang hampir dengan kesan ubat. Contohnya, lobak merah dan labu mempunyai kesan pencahar koleretik, diuretik, ringan; zucchini, terung, tembikai, currants, epal membantu menghilangkan kolesterol dari badan. Kubis merangsang pengeluaran enzim hempedu dan pankreas; parsnip mempunyai kesan antispasmodik pada dyskinesia bilier; tembikai - sumber zat besi yang mudah diasimilasi - meningkatkan proses oksidatif pada tisu. Dalam diet pesakit dengan hepatitis, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri harus selalu disajikan dan dalam jumlah yang mencukupi - hingga 800 - 1000 g sehari.

Seiring dengan memperkaya diet dengan protein, lemak sayuran, produk lain yang mengandungi bahan lipotropik, sayur-sayuran dan buah-buahan, beberapa sumber makanan bukan tradisional juga digunakan. Yang paling popular adalah gandum, dalam biji-bijian yang nisbah protein, lemak, karbohidrat, vitamin kumpulan B optimum, termasuk faktor lipotropik - kolin, ditetapkan. Sebagai tambahan kepada sup oat dan bijirin - dari bijirin, serpihan, oatmeal - decoctions dari biji-bijian oat yang tidak dimurnikan digunakan.

Prinsip-prinsip yang disyorkan untuk membina diet terapeutik dan profilaksis dengan kesan yang paling besar dilaksanakan ketika mengatur makanan individu di rumah, bermula dari peringkat dispensari dan poliklinik dan sehingga pemulihan klinikal lengkap, kadang-kadang selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Psikoprofilaksis dan psikoterapi adalah langkah yang diperlukan untuk pemulihan sosio-psikologi pesakit - pembetulan gaya hidup mereka. Peranan utama dalam hal ini dimainkan oleh kerja penjelasan, kebersihan dan pendidikan yang bertujuan. Tugasnya tidak jelas. Antaranya, pelanggaran rejimen umum, diet tidak sihat, ketidakaktifan fizikal, penggunaan minuman beralkohol dan toksik lain, aktiviti fizikal, penyakit bersamaan (termasuk selsema), ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan semestinya ditunjukkan.

Sebaliknya, pesakit harus yakin bahawa pembetulan tepat pada masanya faktor-faktor risiko ini dan pelaksanaan cadangan perubatan yang ketat (selama beberapa tahun) memberikan kebarangkalian tinggi untuk penyakit ini dalam pemulihan klinikal dengan pemulihan sepenuhnya kemampuan kerja umum dan profesional. Ini sangat penting bagi pesakit yang mempunyai bentuk hepatitis yang teruk diikuti oleh sindrom tekanan psikologi yang berterusan. Gejala yang paling kerap berlaku adalah asthenia umum, mood tertekan, apatis, insomnia, ketakutan yang tidak dapat ditahan terhadap sirosis hati dan akibat serius lain, rasa tidak percaya terhadap kemungkinan kembali ke aktiviti kerja yang produktif, kehidupan normal dalam keluarga dan masyarakat..

Dalam kes seperti itu, kompleks rawatan dan pemulihan merangkumi cara yang tindakannya secara langsung bertujuan untuk memperbaiki bidang psikoemosi. Antaranya, psikoterapi rasional dan latihan autogenik cukup berkesan dan cukup dilaksanakan pada peringkat poliklinik. Psikoterapi dalam erti kata yang luas merangkumi semua aspek komunikasi antara pesakit dan doktor yang menghadiri, dan bukan sahaja psikoterapis, tetapi juga wakil perubatan dalaman - pengamal am, pakar hepatologi yang melakukan pemerhatian dispensari pesakit secara berterusan.

Psikoterapi rasional bertujuan, dengan bantuan penjelasan yang logik, untuk mengubah sikap pesakit terhadap keadaan mereka: untuk meyakinkan sekiranya tidak ada ancaman sebenar akibat hepatitis yang teruk, memberi inspirasi harapan untuk pemulihan sepenuhnya, untuk membantu menggerakkan usaha untuk memperbaiki cara hidup dan mengatasi idea pesimis mereka sendiri. Kejayaan psikoterapi rasional ditentukan oleh kemampuan doktor untuk menjalin hubungan psikologi yang optimum dengan pesakit, untuk mencari pendekatan individu yang tepat kepadanya, untuk membangkitkan sikap ikhlas dan saling percaya. Dalam kes yang paling sukar, psikoterapi keluarga yang disebut berguna, yang bertujuan untuk menyusun semula cara hidup (rejim, diet, masa lapang) dan hubungan interpersonal dalam keluarga..

Latihan autogenik dianggap sebagai kaedah rawatan sintetik, yang berjaya menggabungkan pelbagai komponen peraturan psikogenik fungsi penting: hipnosis diri, psikoterapi rasional dan sebahagiannya hipnosugestif, beberapa teknik sistem yogis kuno India, kesan psikofisiologi dan neuromuskular pada ruang emosi. Faktor penting ialah penyertaan aktif pesakit itu sendiri dalam melakukan sesi latihan automatik, pemerolehan kemahiran tindakan sendiri terhadap mekanisme peraturan dan perlindungan dalaman..

Keadaan yang baik untuk ini adalah pengembangan kelonggaran otot terlatih, yang mana lebih mudah untuk menghilangkan pelbagai penyimpangan dalam kesihatan: tekanan psiko-emosi, perasaan cemas dan ketidakselesaan umum, insomnia. Seiring dengan ini, adalah mungkin untuk menggunakan teknik khusus, tindakan yang ditujukan untuk pengaturan diri fungsi organ perut (kompleks "perut"). Latihan ini memberi rasa kehangatan di kawasan solar plexus, meningkatkan peredaran darah daerah, membantu melonggarkan otot licin dan, dengan itu, menghilangkan rasa sakit spastik pada perut, usus, pundi hempedu.

Latihan autogenik diajarkan pada tahap pemulihan poliklinik di bilik psikoterapi. Setelah mengembangkan kemahiran yang mencukupi, pesakit terus belajar secara bebas di rumah, dipandu oleh penilaian peribadi mengenai keadaan fizikal dan psiko-emosi mereka..

Penggunaan air mineral dalaman untuk patologi hepatobilier adalah salah satu komponen rawatan dan pemulihan yang paling berkesan dan wajib dilakukan di peringkat resort, di mana perairan ini digunakan dalam bentuk semula jadi secara langsung di mata air. Namun, dalam suasana di luar resort, penyembuhan minum mempunyai kesan yang cukup tinggi. Untuk tujuan ini, air mineral dalam botol digunakan, yang memungkinkan untuk membawa tujuannya sedekat mungkin ke tahap awal penyakit..

Perairan yang disukai adalah mineralisasi yang rendah - hingga 8 - 10 g / l - dengan dominasi anion bikarbonat, klorin, sulfat, natrium, kalium, magnesium, kation kalsium. Hidrokarbonat terlibat dalam menjaga keseimbangan asid-basa, menormalkan aktiviti sekresi dan motorik saluran pencernaan, lendir patologi cair dan mendorong penyingkirannya dari saluran pencernaan, dan mencegah asidosis metabolik. Klorida memasuki sistem penyangga darah, merangsang proses metabolisme tisu, fungsi sekresi perut, aktiviti perkumuhan ginjal, pembentukan dan aliran keluar hempedu. Sulfat meningkatkan motilitas usus dan kontraktiliti pundi hempedu, yang memberikan kesan pencahar dan koleretik ringan.

Kation natrium dan kalium adalah pengatur keseimbangan air, tekanan osmotik pada cairan interstisial dan tisu, beberapa reaksi metabolik, dan aktiviti bioelektrik tisu. Kalium, sebagai kation intraselular utama, terlibat dalam proses fosforilasi, glikogenesis dan glikogenolisis, yang sangat penting dalam patologi hati. Ion kalsium mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, antispasmodik. Magnesium mengurangkan kegembiraan neuromuskular, menghilangkan kekejangan saluran empedu, mengurangkan kolesterol dalam darah dan hempedu, mengambil bahagian dalam metabolisme protein dan karbohidrat.

Secara amnya, air mineral, sebagai faktor pelbagai komponen, memberikan kesan terapeutik yang serba boleh. Peredaran darah dan proses metabolik di hati, pembentukan dan kimia hempedu, kinetik pundi hempedu dan keadaan sfinkter, fungsi sekretori dan enzimatik saluran gastrointestinal dan pankreas bertambah baik. Tidak kurang pentingnya ialah kesan "pembilasan" - peningkatan diuresis, penghapusan xenobiotik yang dipercepat dari badan: datang dari luar dan terbentuk secara endogen dalam proses metabolisme.

Di antara pelbagai jenis perairan mineral dalam botol, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Borzhomi, Essentuki No. 4 dan 17 secara tradisional digunakan dan telah memperoleh kepentingan hampir universal (untuk semua wilayah di negara ini). Perairan mineral yang mengandungi komponen kimia dalam kepekatan ketara yang menimbulkan beban tambahan pada fungsi detoksifikasi adalah kontraindikasi. hati (atau kesannya pada tubuh belum dapat dinyatakan dengan cukup). Ini adalah hidrogen sulfida, boron, asid silikat bebas, bahan organik: humins, bitumens, petroleum, fenol.

Kursus minum di rumah, berbeza dengan kaedah rawatan di resort, boleh diperpanjang hingga 4-6 minggu, terutama jika perlu untuk meningkatkan dos air secara beransur-ansur dan kekerapan pengambilannya pada siang hari. Dengan toleransi perairan mineral yang baik dan hasil rawatan yang positif, kursus pencegahan berulang ditunjukkan hingga dua kali setahun selama beberapa tahun. Keberkesanannya tidak terhad kepada kesan penyembuhan dari faktor minum itu sendiri. Penggunaan air mineral di rumah berfungsi sebagai sejenis pengatur rejim umum dan terutama diet, kerana memerlukan pengambilan air dan makanan pada jam-jam tertentu.

Tumbuhan perubatan banyak digunakan dalam pemulihan pesakit dengan hepatitis. Kelebihan fitopreparasi berbanding kemoterapi, terutama dalam patologi hati, ditentukan oleh ketoksikan rendah (atau bahkan ketiadaannya), kemungkinan penggunaan jangka panjang, sebagai peraturan, tanpa banyak risiko menyebabkan kesan sampingan, dan lebih-lebih lagi penyakit dadah.

Petunjuk untuk phytoprophylaxis dan phyto-terapi dan terutamanya kesan sisa hepatitis - sakit, sindrom asthenik-vegetatif yang berkaitan dengan penyelesaian proses reparatif yang tidak lengkap di hati, diskinesia dan keradangan saluran empedu, disfungsi sekunder saluran gastrointestinal dan pankreas.

Dalam kes sedemikian, agen berguna yang dapat memberi kesan pembetulan serba boleh pada sistem hepatobiliari, pencernaan, saraf - anti-radang, koleretik, antispasmodik, mengatur fungsi pencernaan, penenang, tonik. Di banyak tumbuhan perubatan, prinsip aktif tersebut digabungkan, tetapi, di samping itu, ia juga mengandungi komponen berharga lain - vitamin, aminooksidan, diuretik. Sebagai contoh, ubat anti-radang yang diperuntukkan kepada kumpulan secara serentak mempunyai sifat perubatan lain - bakterisida, antispasmodik, koleretik, analgesik, reparatif, karminatif, penenang. Dari kumpulan ini, untuk hepatitis virus, yang berikut digunakan: St. John's wort - rumput, calendula officinalis - bakul bunga, pisang besar - daun, chamomile - perbungaan, yarrow biasa - rumput, coklat mawar - buah-buahan, celandine besar - rumput, oregano - rumput.

Konstituen kumpulan agen koleretik yang dominan adalah antispasmodik, bakterisida, diuretik, dan perangsang pencernaan. Ini, khususnya, barberry biasa - akar, immortelle berpasir - bunga, jagung - lajur dengan stigma, dandelion perubatan - akar.

Dengan peningkatan keseronokan sistem saraf dan sindrom kesakitan, tanaman dari kumpulan ubat penenang dan ubat penahan sakit digunakan: valerian perubatan - akar dan rimpang, motherwort lima-lobed - rumput; dari kumpulan antispasmodik, pudina berguna - daun. Untuk hepatitis, beberapa tumbuhan juga digunakan dengan kesan diuretik yang dominan. Mereka mempromosikan penyingkiran xenobiotik dari tisu dan pada masa yang sama memberikan kesan lain - antimikroba, astringen, anti-radang, koleretik, antispasmodik. Ini adalah gunung burung, atau simpul, - rumput, burdock besar - akar, juniper - buah, teh ginjal - daun dan puncak tunas dengan daun. Bentuk dos dari bahan tumbuhan adalah pelbagai. Untuk penyakit hati, ekstrak air dari tanaman kering boleh diterima - infus dan rebusan. Mereka mengandungi kepekatan minimum bahan aktif kimia, mampu alkohol, diambil oleh pesakit yang baru disiapkan. Pelbagai resipi untuk penyediaan infus dan decoctions ditawarkan.

Oleh itu, tahap pemulihan perubatan dan poliklinik pesakit dengan hepatitis meliputi, sebagai komponen wajib, organisasi rasional rejimen umum (gaya hidup), langkah-langkah untuk melatih aktiviti fizikal, dan kepatuhan jangka panjang terhadap diet. Penggunaan dalaman air mineral botol, infus dan decoctions tumbuhan ubat dengan kesan anti-radang, koleretik, metabolik, penenang menyumbang kepada kesan pemulihan. Langkah-langkah diperlukan untuk memaksimumkan perlindungan hati dari kemungkinan kesan berbahaya dari faktor fizikal dan kimia - makanan, perubatan, industri.

Tahap sanatorium menempati tempat penting. Ia digunakan terutamanya untuk sisa hepatitis dalam fasa tidak aktif - setelah penghapusan sindrom asthenia umum dan normalisasi parameter biokimia darah: enzim, bilirubin, proteinogram. Dalam beberapa kes, dengan gambaran klinikal yang menguntungkan, rawatan di sanatorium adalah mungkin dengan sisa hepatitis pada fasa pelemahan yang berbeza: dengan keadaan kesihatan pesakit yang memuaskan dan sedikit peningkatan kadar darah bilirubin, aminotransferase, globulin gamma.

Pilihan yang mencukupi untuk jenis institusi perubatan dan pencegahan adalah penting: sanatorium tempatan, sanatorium-preventorium, sanatorium dan pusat kesihatan poliklinik di resort balneotherapy..
Dengan hepatitis yang teruk, serta bentuknya yang lain dengan tanda-tanda aktiviti proses sisa dan adanya faktor-faktor lain yang memburukkan (usia tua, penyakit bersamaan), sebagai peraturan, sanatorium jenis tempatan lebih disukai. Mereka biasanya terletak berdekatan dengan kediaman tetap pesakit - di kawasan pinggir bandar dengan keadaan lanskap dan mikroklimatik yang baik. Ini memungkinkan untuk mengecualikan perjalanan jarak jauh yang membosankan, kesulitan menyesuaikan diri dan aktiviti fizikal lain yang hampir tidak dapat dielakkan di pusat peranginan balneotherapy - ketika mengunjungi tempat minum, hospital peranginan umum, tarikan semula jadi dan budaya-sejarah. Sanatorium tempatan yang khusus juga sangat diperlukan untuk penjagaan pesakit segera setelah keluar dari hospital.

Dalam hal ini, tugas-tugas pentas sanatorium secara langsung mencerminkan kelebihannya:
• pengawasan perubatan harian (sangat penting dalam kumpulan risiko);
• organisasi yang jelas mengenai semua langkah pencegahan, terapi dan pemulihan (mod aktiviti fizikal, pemakanan, ubat herba, bantuan psikologi, penggunaan pembetulan ubat) yang berbeza-beza;
• pengembangan kompleks rawatan dan pemulihan dengan mengorbankan cara fizikal (semula jadi dan pracetak), yang dijamin oleh kawalan perubatan harian terhadap tindakan mereka dan penciptaan kemudahan terbaik bagi pesakit ketika menerima prosedur di bilik rawatan secara langsung di pusat kesihatan;
• pemanjangan selama 3 - 3,5 minggu pengecualian dari pekerjaan (terutama di sektor industri).

Program langkah-langkah pemulihan berdasarkan sanatorium tempatan dan sanatoriums-preventoria merangkumi faktor utama kompleks pemulihan "asas" yang dinyatakan di atas. Ini adalah pengaktifan rejim motor, pemakanan perubatan, penggunaan dalaman air mineral dalam botol (atau tersedia semula jadi tempatan), fisioterapi, psikoprofilaksis.

Seiring dengan ini, seperti yang ditunjukkan di atas, kemungkinan penggunaan kaedah fizikal yang lebih aktif (dibandingkan dengan keadaan pesakit luar), khususnya hidroterapi dan fisioterapi alat, semakin berkembang. Sekiranya terdapat manifestasi tekanan psikologi yang berterusan, keadaan seperti neurosis, asthenia, rawatan tanpa tekanan dengan air tawar ditunjukkan - terutamanya kesan penenang atau kesan tonik. Ini terutamanya pancuran mandian hujan, mandi bersama - konifer, mutiara, oksigen.

Fisioterapi radas banyak digunakan untuk penyakit kronik sistem hepatobiliari dan saluran pencernaan. Yang paling penting dalam hepatitis adalah kaedah yang agak hemat, kebanyakannya tidak terma - kaedah galvanisasi, terapi diadynamic dan amplipulse. Arus termodulasi galvanik, diadynamic dan sinusoidal meningkatkan "konjunktur ionik" dalam tisu hati, bekalan darah dan ketepuan oksigen, proses metabolik dan reparatif. Akibatnya, kesan anti-radang, analgesik, imuno-dan hormon-modulasi sangat ketara, serta normalisasi kinetik pundi hempedu, hubungan yang kompleks dari sistem hepatobiliari dan pencernaan. Arus termodulasi galvanik, diadynamic dan sinusoidal juga digunakan untuk elektroforesis ubat. Mereka memperkuat aktiviti farmakokinetik dan farmakologi ubat yang diberikan, memastikan pemendapannya pada kulit dan kemungkinan mengurangkan dos tanpa mengurangkan kesan terapeutik, yang sangat penting dalam hepatitis.

Arus impuls frekuensi rendah - DDT dan SMT mempunyai kesan analgesik yang ketara.
Terapi induktothermy, frekuensi ultrahigh (gelombang mikro) bertujuan untuk penghasilan haba aktif dalam tisu. Penggunaannya dalam dos panas rendah diperbolehkan dengan sisa hepatitis pada fasa tidak aktif, terutama berdasarkan petunjuk dari sistem empedu dan pencernaan. Kaedah ini, seperti penggunaan pembawa haba lain - parafin, ozokerite, memerlukan pemantauan berterusan terhadap dinamika tempoh pemulihan penyakit.

Program pemulihan profesional
Hepatitis kronik (berterusan, aktif kronik), sederhana (kursus progresif perlahan dengan eksaserbasi berkala, disfungsi hati ringan atau sederhana)
Keadaan dan sifat kerja yang dikontraindikasikan. Tekanan fizikal dan neuropsik yang ketara. Tekanan fizikal berterusan yang sederhana, kedudukan badan yang dipaksa dengan trauma ke kawasan epigastrik, pendedahan kepada getaran, hubungan dengan bahan toksik (garam logam berat, hidrokarbon berklorin, dan lain-lain); ketidakupayaan untuk mematuhi diet.

Keadaan dan sifat kerja yang ditunjukkan. Bekerja dengan tekanan fizikal yang tidak ketara (1) dan neuropsikik sederhana (2), dalam (1) keadaan kebersihan dan kebersihan persekitaran kerja yang selesa. Jisim beban terangkat dan bergerak untuk wanita adalah hingga 3 kg, untuk lelaki hingga 5 kg. Postur kerja bebas tanpa membongkok. Berjalan tanpa beban - hingga 4 km per shift. Tempoh pemerhatian tertumpu - hingga 50% masa pergeseran. Menyelesaikan tugas alternatif mengikut arahan. Bekerja mengikut jadual, tanpa kekurangan masa, tidak lebih dari 8 jam pergeseran sehari. Kemungkinan hari bekerja lebih pendek (minggu).

Sirosis hati makronodular (postnecrotic), mikronodular (portal), bilier (primer dan sekunder), sederhana (kursus progresif perlahan dengan gangguan fungsi hati I-II darjah, tahap hipertensi portal II, gejala hipersplenisme ringan)
Keadaan dan sifat kerja yang dikontraindikasikan. Tekanan fizikal dan neuropsik yang ketara. Tekanan fizikal berterusan yang sederhana, kedudukan badan yang dipaksa dengan trauma kawasan epigastrik, pendedahan kepada getaran, hubungan dengan bahan toksik (garam logam berat, hidrokarbon berklorin, dan lain-lain); ketidakupayaan untuk mematuhi diet.

Keadaan dan sifat kerja yang ditunjukkan. Bekerja dengan tekanan fizikal yang tidak ketara (1) dan tekanan neuropsikik sederhana (2) dalam keadaan selesa (1) kebersihan dan kebersihan persekitaran kerja. Jisim beban terangkat dan bergerak untuk wanita adalah hingga 3 kg, untuk lelaki hingga 5 kg. Postur kerja bebas tanpa membongkok. Berjalan tanpa beban - hingga 4 km per shift. Tempoh pemerhatian tertumpu - hingga 50% masa pergeseran. Menyelesaikan tugas alternatif mengikut arahan. Bekerja mengikut jadual, tanpa kekurangan masa, tidak lebih dari 8 jam pergeseran sehari. Kemungkinan hari bekerja lebih pendek (minggu).
Pelbagai profesion yang ada. Knitter, picker, inspector, adjuster, rewinder, operator, akauntan, doktor, arkib, jurutera, pengurus, dll..

Hepatitis kronik (berterusan, aktif kronik, kolestatik kronik). Bentuk yang teruk (kerapuhan dengan disfungsi hati yang sederhana dan teruk, manifestasi ekstrahepatik yang teruk
Keadaan dan sifat kerja yang dikontraindikasikan. Tekanan fizikal dan neuropsikik yang ketara dan sederhana, kedudukan badan paksa dengan trauma kawasan epigastrik, pendedahan kepada getaran, hubungan dengan bahan toksik (garam logam berat, hidrokarbon berklorin, dan lain-lain); ketidakupayaan untuk mematuhi diet.

Keadaan dan sifat kerja yang ditunjukkan. Bekerja dengan tekanan neuropsik fizikal yang tidak signifikan (1) dalam keadaan kebersihan dan kebersihan yang optimum (1), dengan kemungkinan mengamati diet. Postur kerja bebas, selesa, tanpa membongkok. Bekerja pada jadual individu, dengan pelaksanaan tindakan sederhana sesuai dengan rancangan tertentu. Separuh hari cuti. Bekerja dalam keadaan yang dibuat khas (perusahaan khas, bengkel khas, tempat kerja yang lengkap; di rumah).

Sirosis hati. Fibrosis hati. Sklerosis hati.
Bentuk yang teruk (berulang berulang, tahap distrofik dengan gangguan fungsi hati tahap II, tahap hipertensi portal II, gejala hipersplenisme yang teruk)
Keadaan dan sifat yang dikontraindikasikan. Tekanan fizikal dan neuropsikik yang ketara dan sederhana, kedudukan badan paksa dengan trauma kawasan epigastrik, pendedahan kepada getaran, hubungan dengan bahan toksik (garam logam berat, hidrokarbon berklorin, dan lain-lain); ketidakupayaan untuk mematuhi diet.

Keadaan dan sifat kerja yang ditunjukkan. Bekerja dengan tekanan fizikal dan neuropsik yang tidak ketara (1) dalam keadaan kebersihan dan kebersihan yang optimum (1), dengan kemungkinan mengamati diet. Postur kerja bebas, selesa, tanpa membongkok. Bekerja pada jadual individu, dengan pelaksanaan tindakan sederhana sesuai dengan rancangan yang diberikan. Separuh hari cuti. Bekerja dalam keadaan yang dibuat khas (perusahaan khas, bengkel khas, tempat kerja yang lengkap; di rumah).
Pelbagai profesion yang ada. Pelukis kaca berwarna, pembakar kayu, pembaca bukti, retoucher, pembuat jam, doktor, jurutera, ahli terapi pertuturan, notaris, ahli statistik, dll..
Tempat kerja khas. Peranti untuk memindahkan barang.

Program pemulihan sosial
Mengajar "hidup kurang upaya" (pemakanan, kerja dan rehat, pertolongan diri, mengajar ahli keluarga untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan kecacatan).
Kaedah teknikal untuk merawat orang kurang upaya kumpulan I: kerusi roda, lif untuk menggerakkan pesakit di tempat tidur dan di bilik mandi, meja samping tempat tidur untuk memberi makan, hidangan khas untuk makan, linen pakai.
Psikoterapi, pembetulan psiko, bekerja dengan keluarga.