Vitamin B12 (Cobalamin)

Vitamin B12 adalah nutrien larut dalam air yang diperlukan untuk banyak proses penting dalam badan anda. Dos vitamin B12 yang ideal bergantung pada jantina, usia, dan alasan anda mengambilnya. Artikel ini melihat bukti saintifik untuk dos B12 yang disyorkan untuk orang yang berbeza dan kemungkinan kesan sampingan..

Vitamin B12 - dos, kesan sampingan

Mengapa anda memerlukan vitamin B12?

Vitamin B12 adalah nutrien penting yang memainkan peranan penting dalam beberapa proses tubuh anda.

Ini penting untuk pengeluaran sel darah merah, pembentukan DNA, fungsi saraf, dan metabolisme yang betul (1).

Vitamin B12 juga memainkan peranan penting dalam pemecahan homosistein, kadar asam amino yang tinggi dikaitkan dengan perkembangan penyakit dan keadaan kronik seperti penyakit jantung, strok, dan penyakit Alzheimer (2).

Di samping itu, vitamin B12 sangat penting untuk pengeluaran tenaga. Walau bagaimanapun, pada masa ini tidak ada bukti bahawa pengambilan suplemen B12 meningkatkan tahap tenaga pada orang yang tidak kekurangan nutrien ini (3).

Vitamin B12 terdapat terutamanya dalam produk haiwan, termasuk daging, makanan laut, produk tenusu, dan telur. Ini juga ditambahkan ke beberapa makanan yang diproses, seperti biji-bijian dan susu nabati..

Kerana badan anda dapat menyimpan B12 selama beberapa tahun, kekurangan vitamin ini sangat jarang terjadi, tetapi sehingga 26% populasi mungkin kekurangan sedikit. Lama kelamaan, kekurangan B12 boleh menyebabkan komplikasi seperti anemia, kerosakan saraf, dan keletihan.

Kekurangan vitamin B12 boleh disebabkan oleh kekurangan nutrien ini dari makanan anda, masalah dengan penyerapannya, atau mengambil ubat yang mengganggu penyerapannya (4).

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan anda berisiko tinggi mengalami kekurangan vitamin B12 (5, 6):

  • Mengikuti diet vegetarian atau vegan
  • Umur lebih 50 tahun
  • Penyakit gastrousus, termasuk penyakit Crohn dan penyakit seliak
  • Pembedahan pada saluran pencernaan, seperti pembedahan penurunan berat badan atau reseksi usus
  • Mengambil metformin dan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan di perut
  • Sejenis anemia yang disebut anemia yang merosakkan
  • Mutasi genetik tertentu, seperti MTHFR, MTRR, dan CBS
  • Pengambilan minuman beralkohol secara berkala

Sekiranya anda berisiko kekurangan nutrien penting ini, pengambilan makanan tambahan dapat membantu memenuhi keperluan anda..

Vitamin B12 adalah nutrien penting yang memainkan peranan penting dalam badan anda. Ia terutamanya terdapat dalam produk haiwan. Sebilangan orang berisiko tidak mendapat cukup vitamin ini dari makanan.

Dos yang dicadangkan

RDA untuk vitamin B12 untuk orang yang berumur 14 tahun ke atas ialah 2.4 mcg (1).

Walau bagaimanapun, anda mungkin perlu mengambil lebih kurang bergantung pada usia, gaya hidup dan keadaan tertentu..

Perhatikan bahawa peratusan vitamin B12 yang dapat diserap oleh tubuh anda daripada makanan tambahan tidak terlalu tinggi - dianggarkan bahawa tubuh manusia hanya menyerap 10 mcg dari suplemen B12 500 mcg (7).

Berikut adalah beberapa panduan untuk dos B12 dalam keadaan tertentu..

Orang dewasa di bawah umur 50 tahun

Bagi orang yang berumur lebih dari 14 tahun, RDI untuk vitamin B12 adalah 2.4 mcg (1).

Sebilangan besar orang mendapat jumlah ini dari makanan mereka..

Contohnya, jika anda makan dua telur untuk sarapan (1.2 mcg B12), 85 gram tuna untuk makan tengah hari (2.5 mcg B12), dan 85 gram daging lembu untuk makan malam (1.4 mcg B12), anda akan mendapat lebih dari dua kali ganda. vitamin dari keperluan harian anda (1).

Oleh itu, pengambilan suplemen B12 tidak digalakkan untuk orang yang sihat dalam kumpulan umur ini..

Walau bagaimanapun, jika anda terdedah kepada faktor risiko kekurangan yang dinyatakan di atas yang mempengaruhi pengambilan atau penyerapan vitamin B12, anda mungkin perlu mengambil makanan tambahan..

Orang dewasa lebih dari 50 tahun

Orang yang lebih tua cenderung mengalami kekurangan vitamin B12. Walaupun hanya sebilangan kecil orang muda yang kekurangan B12, sehingga 62% orang dewasa berusia lebih dari 65 tahun mempunyai tahap nutrien darah rendah (8, 9.

Seiring bertambahnya usia, badan anda menghasilkan lebih sedikit asid perut dan faktor intrinsik, yang boleh mempengaruhi penyerapan vitamin B12.

Asid perut sangat penting untuk mengakses vitamin B12, yang terdapat dalam makanan, dan faktor intrinsik diperlukan untuk penyerapannya.

Kerana peningkatan risiko penyerapan yang buruk ini, Akademi Perubatan Nasional mengesyorkan agar orang dewasa yang berusia lebih dari 50 tahun memenuhi sebahagian besar keperluan vitamin B12 mereka melalui makanan tambahan dan makanan yang diperkaya (1).

Satu kajian lapan minggu pada 100 orang dewasa yang lebih tua mendapati bahawa pengambilan 100-500 mcg vitamin B12 menormalkan tahap B12 pada 75-85% peserta. Sebilangan mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi hingga 1000 mcg (1 mg) (10).

Perempuan mengandung

Wanita hamil memerlukan tahap vitamin B12 yang sedikit lebih tinggi daripada populasi umum.

Tahap vitamin ini pada ibu yang rendah dikaitkan dengan kecacatan kelahiran pada bayi (11).

Di samping itu, tinjauan sistematik yang besar mendapati bahawa kekurangan B12 dikaitkan dengan risiko kelahiran prematur dan berat kelahiran rendah pada bayi baru lahir (12).

Oleh itu, RDI untuk vitamin B12 semasa kehamilan adalah 2.6 mcg. Tahap ini dapat dipenuhi dengan memakan makanan yang kaya dengan vitamin B12 atau mengambil vitamin pranatal (1).

Wanita yang menyusu

Kekurangan vitamin B12 pada bayi dikaitkan dengan kelewatan perkembangan (13).

Selain itu, kekurangan B12 pada bayi dapat menyebabkan kerengsaan, penurunan selera makan, dan ketidakmampuan untuk berkembang secara normal (14).

Atas sebab-sebab ini, RDI untuk vitamin ini lebih tinggi untuk wanita yang menyusu daripada wanita hamil pada kadar 2.8 mcg (1).

Vegetarian dan vegan

Cadangan untuk RDI untuk vitamin B12 adalah sama bagi orang yang menjalani diet nabati.

Walau bagaimanapun, bagi orang di bawah 50 tahun yang makan diet vegetarian atau vegan, RDA 2,4 mcg nutrien ini jauh lebih sukar dicapai (1).

Tinjauan terhadap 40 kajian mengenai pengambilan vitamin B12 pada vegetarian mendapati bahawa sehingga 86.5% orang dewasa vegetarian, termasuk orang tua, mempunyai kadar vitamin B12 yang rendah (15).

Tidak ada cadangan dos untuk suplemen B12 untuk vegetarian.

Walau bagaimanapun, satu kajian menunjukkan bahawa dos hingga 6 mcg vitamin B12 sehari mungkin sesuai untuk vegan (16).

B12 untuk meningkatkan tahap tenaga

Walaupun vitamin B12 biasanya diambil untuk meningkatkan tahap tenaga, tidak ada bukti bahawa suplemen B12 mempunyai kesan positif pada tahap tenaga pada orang tanpa kekurangan..

Walau bagaimanapun, makanan tambahan B12 didapati meningkatkan tahap tenaga pada mereka yang kekurangan nutrien ini (17).

Satu tinjauan pada pesakit dengan kekurangan vitamin B12 mencadangkan 1 mg vitamin B12 setiap hari selama sebulan, diikuti dengan dos pemeliharaan 125-250 mcg sehari (18).

Orang yang mempunyai masalah penyerapan vitamin B12, seperti penyakit Crohn atau masalah gastrointestinal lain, mungkin mendapat manfaat daripada suntikan B12 yang melewati keperluan penyerapan di saluran pencernaan (17).

B12 untuk ingatan dan mood

Secara amnya dipercayai bahawa pengambilan vitamin B12 dapat meningkatkan ingatan dan mood anda. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit bukti saintifik untuk menyokong teori ini..

Kajian haiwan menunjukkan bahawa kekurangan vitamin B12 dikaitkan dengan gangguan ingatan. Walau bagaimanapun, pada masa ini tidak ada bukti bahawa suplemen B12 meningkatkan ingatan pada manusia (19).

Dalam tinjauan besar, suplemen vitamin B12 dalam jangka pendek tidak mempengaruhi gejala kemurungan, tetapi dapat membantu mencegah kambuh dalam jangka panjang (20).

Tidak ada cadangan dos khusus untuk suplemen B12 untuk meningkatkan prestasi mental atau mood.

Dosis vitamin B12 yang optimum bergantung pada usia, gaya hidup, dan keperluan badan. Cadangan umum untuk orang dewasa ialah 2.4 mcg. Orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan wanita hamil dan menyusui memerlukan dos yang lebih tinggi.

Kesan sampingan yang berpotensi

Vitamin B12 adalah vitamin larut air yang bermaksud tubuh anda mengeluarkan jumlah yang tidak diperlukan dalam air kencing.

Kerana nutrien ini relatif selamat, tidak ada had atas dos. Had atas dianggap jumlah maksimum bahan yang boleh diambil dengan selamat tanpa kesan sampingan..

Walau bagaimanapun, vitamin B12 terbukti menyebabkan kesan sampingan yang jarang berlaku dalam beberapa kes..

Suntikan vitamin B12 boleh menyebabkan keadaan kulit seperti jerawat dan dermatitis (ruam) (21).

Dosis tinggi vitamin B (lebih dari 1000 mcg) juga dikaitkan dengan komplikasi pada orang dengan penyakit buah pinggang (22).

Selain itu, tahap B12 yang sangat tinggi pada ibu dikaitkan dengan risiko autisme yang lebih tinggi pada anak mereka (23).

Walaupun pengambilan vitamin B12 dalam dos yang tinggi telah dikaitkan dengan kesan sampingan yang jarang berlaku pada sesetengah orang, umumnya selamat dan tidak ada dos maksimum yang disyorkan untuk vitamin ini..

Vitamin B12 (Cobalamins, Cyanocobalamin). Penerangan, sumber dan fungsi vitamin B12

Kandungan:

Selamat hari, pengunjung yang dikasihi dari bahagian "Welcome IS!" Project, "Medicine"!

Hari ini kita akan terus berkenalan dengan vitamin, dan kita akan membincangkan mengenai vitamin B12.

Vitamin B12 (Vitamin B12) - sekumpulan bahan aktif biologi yang mengandungi kobalt yang disebut cobalamin termasuk dalam kumpulan vitamin B.

Vitamin B12 bermaksud cyanocobalamin (Cyanocobalamin), walaupun cobalamin, selain itu, juga termasuk hidroksikobalamin dan dua bentuk koenzim vitamin B12: metilcobalamin dan 5-deoxyadenosylcobalamin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah utama vitamin B12 memasuki tubuh manusia tepat dalam bentuk cyanocobalamin.

Vitamin B12 adalah satu-satunya vitamin larut air yang dapat terkumpul di dalam badan, terkumpul di hati, ginjal, paru-paru dan limpa.

Cyanocobalamin adalah serbuk kristal merah gelap dan tidak berbau. Cyanocobalamin agak stabil pada cahaya dan pada suhu tinggi.

Formula Kimia Cyanocobalamin: C63H88CoNempat belasOempat belasP

Coa- [a- (5,6-Dimethylbenzimidazolyl)] - Cob-cobamide sianida, atau a- (5,6-dimethylbenzimidazolyl) -cobamide sianide

Vitamin B12 berfungsi

Vitamin B12, seperti vitamin lain, mempunyai sebilangan besar khasiat berguna yang mempunyai kesan yang baik pada tubuh manusia, termasuk. dia:

- meningkatkan imuniti;
- meningkatkan tenaga;
- membantu menormalkan tekanan darah rendah;
- meningkatkan daya tumpuan, ingatan dan keseimbangan;
- mencegah kemurungan, demensia pikun dan kekeliruan mental;
- membantu membendung gangguan aktiviti mental akibat AIDS;
- penting untuk pertumbuhan normal, serta peningkatan selera makan;
- mencegah kemunculan anemia;
- mengatur fungsi pembiakan, memperbaiki penurunan kandungan sperma dalam cairan mani;
- memainkan peranan penting dalam pengaturan fungsi organ hematopoietik;
- menyokong sistem saraf dalam keadaan sihat;
- mengurangkan kegatalan;
- membantu mengatasi insomnia, dan juga membantu menyesuaikan diri dengan perubahan dalam tidur dan terjaga, yang dijelaskan oleh penyertaan cyanocobalamin dalam sintesis melatonin;
- mencegah penyusupan hati berlemak, meningkatkan pengambilan oksigen oleh sel dalam hipoksia akut dan kronik.

Di samping itu, vitamin B12:

Vitamin B12 mengambil bahagian dalam proses transmetilasi, pemindahan hidrogen, mengaktifkan sintesis S-methylmethionine (vitamin U). Dengan meningkatkan sintesis dan kemampuan untuk mengumpulkan protein di dalam badan, cyanocobalamin juga mempunyai kesan anabolik.

Juga, vitamin B12 memainkan peranan penting dalam pengaturan fungsi organ hematopoietik: ia mengambil bahagian dalam sintesis asas purin dan pyrimidine, asid nukleik yang diperlukan untuk proses eritropoiesis, secara aktif mempengaruhi pengumpulan sebatian yang mengandungi kumpulan sulfhidril dalam eritrosit..

Vitamin B12 diperlukan untuk asimilasi asid folik yang normal semasa pembentukan eritrosit dan membran sel saraf, terlibat dalam reaksi pembentukan DNA.

Ini juga berpartisipasi dalam metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan sintesis dan keupayaan untuk mengumpulkan protein, mengambil bahagian dalam proses pemindahan hidrogen.

Gejala kekurangan vitamin B12 (hipovitaminosis)

Tahap sianokobalamin rendah menggandakan kadar di mana penyakit ini berkembang pada orang yang menghidap AIDS.

Sedikit penurunan kandungan cyanocobalamin dalam darah berbanding dengan norma dapat menyebabkan kerosakan yang signifikan pada otak dan sistem saraf.

Kekurangan Vitamin B12 juga boleh menyebabkan: kecernaan makanan yang lemah, sembelit, pengembangan hati, memprovokasi keletihan kronik, mudah marah, kemurungan, pening, deringan di telinga, mengantuk, sakit kepala, sesak nafas, gangguan penglihatan, halusinasi, kehilangan ingatan, anemia berbahaya, gangguan neurologi, kekurangan imuniti, gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum.

Petunjuk untuk mengambil vitamin B12

Anemia kronik (anemia), berlaku dengan kekurangan vitamin B12 (penyakit Addison-Birmer, anemia makrositik makanan), sebagai sebahagian daripada terapi anemia yang kompleks (termasuk kekurangan zat besi, pasca-hemoragik, aplastik, anemia yang disebabkan oleh bahan toksik dan / atau ubat). Hepatitis kronik, pankreatitis, sirosis hati, kegagalan hati. Alkoholisme, demam berpanjangan. Polyneuritis, radiculitis, neuralgia (termasuk trigeminal neuralgia), hipotrofi, myelosis funikular, kecederaan saraf periferal, sklerosis lateral amyotrophic, cerebral palsy (CP), penyakit Down. Penyakit kulit (psoriasis, photodermatosis, dermatitis herpetiformis, dermatitis atopik).

Untuk tujuan profilaksis - semasa menetapkan biguanides, PASK, asid askorbik dalam dos tinggi, patologi perut dan usus dengan gangguan penyerapan vitamin B12 (reseksi sebahagian perut, usus kecil, penyakit Crohn, penyakit seliak, sindrom malabsorpsi, sariawan), tumor malignan pankreas dan usus, penyakit radiasi.

Juga, vitamin B12 ditunjukkan untuk keadaan tertekan dan jangkitan jangka panjang, dengan diet, dengan patologi buah pinggang, dengan penyakit alergi (asma, urtikaria).

Penggunaan vitamin B12 ditunjukkan pada bayi prematur dan bayi baru lahir setelah dijangkiti..

Kontraindikasi untuk mengambil vitamin B12

Hipersensitiviti, tromboemboli, eritremia, eritrosit, kehamilan (terdapat petunjuk yang berasingan mengenai kemungkinan kesan teratogenik vitamin B dalam dos yang tinggi), tempoh penyusuan.

Dengan berhati-hati: angina pectoris, neoplasma jinak dan ganas, disertai dengan anemia megaloblastik dan kekurangan vitamin B12, kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.

Dos pengambilan vitamin B12

Vitamin B12 diambil secara lisan, subkutan (s / c), intramuskular (i / m), intravena (i / v) dan intralumbar:

- dengan anemia Addison-Birmer - 100-200 mcg / hari setiap hari;

- dengan myelosis funikular, anemia makrocytic dengan fungsi sistem saraf terjejas - 400-500 mcg / hari pada minggu pertama - setiap hari, kemudian pada selang waktu antara suntikan hingga 5-7 hari (asid folik diresepkan pada masa yang sama); dalam tempoh pengampunan, dos pemeliharaan 100 mcg / hari, 2 kali sebulan;

- dengan adanya fenomena neurologi - 200-400 mcg 2-4 kali sebulan;

- dalam anemia kekurangan zat besi pasca-hemoragik dan zat besi - 30-100 mcg 2-3 kali seminggu;

- dengan anemia aplastik - 100 mcg sebelum bermulanya peningkatan klinikal dan hematologi;

- untuk gangguan sistem saraf - 200-400 mcg 2-4 kali sebulan;

- untuk penyakit sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi - 200-500 mcg setiap hari selama 2 minggu;

- dengan kecederaan sistem saraf periferi - 200-400 mcg setiap hari selama 40-45 hari;

- dengan hepatitis dan sirosis hati - 30-60 mcg / hari atau 100 mcg setiap hari selama 25-40 hari;

- dengan penyakit radiasi - 60-100 mcg setiap hari selama 20-30 hari;

- dengan myelosis funikular, sklerosis lateral amyotrophic - endolumbar, 15-30 mcg dengan peningkatan dos secara beransur-ansur hingga 200-250 mcg setiap suntikan;

- untuk menghilangkan kekurangan vitamin B12, ia diberikan secara intramuskular atau intravena, 1 mg setiap hari selama 1-2 minggu; untuk profilaksis - 1 mg sebulan sekali i / m atau i / v;

- untuk kanak-kanak kecil dengan anemia makanan dan bayi pramatang - sc, 30 mcg sehari setiap hari selama 15 hari;

- dengan distrofi pada anak kecil, penyakit Down dan cerebral palsy - sc, 15-30 mcg setiap hari.

Gejala berlebihan (hypervitaminosis) vitamin B12

Kesan sampingan overdosis cyanoocbalamin:
- edema paru;
- kegagalan jantung kongestif;
- trombosis saluran periferal;
- urtikaria;
- jarang - kejutan anafilaksis.

Keperluan vitamin B12 setiap hari

Keperluan harian yang disyorkan untuk vitamin B12 bergantung pada usia di Rusia, Britain dan Amerika Syarikat (μg):

UmurRusiaUmurGreat BritainUSA
Bayi0 - ½0,40 - ½0.30.3
½ - 10.5½ - 10,40.5
Anak-anak131.0130.50.7
4 - 61.54 - 60.81.0
7 - 102.07 - 101.01.4
Lelaki11 - 143.011 - 141,22.0
15 - 183.015 - 181.52.0
19 - 593.019 - 241.52.0
60 - 743.025 - 501.52.0
> 753.0> 511.52.0
Wanita11 - 143.011 - 141,22.0
14 - 183.015 - 181.52.0
19 - 593.019 - 241.52.0
60 - 743.025 - 501.52.0
> 753.0> 511.52.0
Mengandung4.01.52.2
Menyusu4.02.02.1

Bagi orang yang menyalahgunakan alkohol, perokok dan vegetarian, pengambilan vitamin B12 tambahan diperlukan. Keperluan untuk cyanocobalamin lebih tinggi pada wanita hamil dan menyusui, orang tua dan pesakit AIDS.

Sumber vitamin B12

Vitamin B12 terutamanya terdapat dalam produk haiwan.

Sayur-sayuran: Rumpai laut, produk soya dan soya, ragi, hop.

Haiwan: Hati, ginjal, jantung, otak, daging lembu, unggas, ikan, telur, keju, susu dan produk tenusu lain.

Sintesis dalam badan: Di dalam badan, bakteria usus mensintesis vitamin B12, tetapi hanya di kawasan di mana penyerapan tidak berlaku.

Interaksi vitamin B12 dengan bahan lain

Kalium boleh mengganggu penyerapan cyanocobalamin. Oleh kerana cyanocobalamin terkumpul di dalam badan, tidak ada bahaya ketika mengambil kalium dalam jangka pendek, tetapi penggunaan kalium jangka panjang (misalnya, pada pesakit yang mengambil diuretik) dapat menguras cadangan cyanocobalamin.

Semasa mengambil ubat antihiperlipidemik, penyerapan vitamin B12 terganggu.

Hormon kortikosteroid, serta antipsikotik, mendorong pencucian cyanocobalamin.

Kekurangan Cyanocobalamin boleh berlaku semasa mengambil ubat anti-tuberkulosis.

Vitamin C (asid askorbik) dalam jumlah besar boleh mengganggu kemampuan menyerap vitamin B12 dari makanan.

Vitamin B12 (cyanocobalamin) apa yang diperlukan untuk, di mana ia paling banyak mengandung

Untuk fungsi normal organ dan sistem, tubuh manusia memerlukan vitamin, unsur mikro, dan nutrien dengan makanan. Vitamin B12 adalah bahan yang mengandungi kobalt. Ia diperlukan untuk fungsi sistem saraf, pengaliran impuls melalui neuron, penghasilan RNA dan DNA. Dengan kekurangannya, hipovitaminosis diperhatikan, yang dikesan oleh ahli terapi semasa pemeriksaan. Untuk rawatannya, doktor menetapkan terapi diet dan vitamin.

Ciri umum vitamin B12

Struktur kimia vitamin B12 cobalamin mempunyai struktur yang kompleks. Ia disajikan dalam bentuk cincin, di dalamnya adalah ion kobalt, dengan bantuan yang mana vitamin B12 menjalankan fungsinya. Dengan cara lain, ia dipanggil cyanocobalamin (ini adalah bentuk yang paling biasa). Ia dihasilkan oleh archaea (mikroorganisma termudah tanpa inti) dan bakteria. Cobalamin larut dengan cepat di dalam air, jadi ia digunakan untuk pentadbiran intravena. Setelah diproses dengan suhu tinggi, ia tidak musnah.

Di dalam tubuh manusia, ia terkumpul di hati. Dengan pengurangan pengambilan unsur dengan makanan, unsur ini dilepaskan dan diedarkan ke organ. Mikroorganisma usus mensintesis B12 dalam jumlah yang rendah. Dengan pengambilan vitamin cyanocobalamin yang sedikit di dalam badan, tindakan aktifnya bermula.

Elemen tersebut hancur dengan perubahan mendadak dalam keseimbangan asid-basa, pengambilan sejumlah besar alkohol, ubat-ubatan yang mengandungi hormon seks wanita.

Manfaat dan kemudaratan unsur surih bergantung kepada kepekatannya dalam badan. B12 mesti berada dalam lingkungan umur untuk memberi kesan positif.

Khasiat berguna dan kesannya pada badan

Mengapa B12 berguna, apa kesannya, apakah petunjuk untuk mengambil ubat dengan kandungan vitamin yang tinggi:

  1. Meningkatkan komposisi selular dengan merangsang pembentukan DNA dan RNA dalam sel. Tindakan itu dilakukan bersama dengan karoten, yang menjadi bentuk aktif, termasuk dalam proses metabolik.
  2. Peningkatan jumlah eritrosit, yang membantu menghilangkan anemia, hipoksia (kelaparan oksigen) pada tisu.
  3. Peningkatan penjanaan semula (pembaharuan) membran mukus, sel darah, kulit.
  4. Pembentukan gentian saraf, pengaliran impuls saraf melaluinya. Merangsang fungsi sel saraf, meningkatkan daya ingatan, perhatian, tumpuan. Mencegah kematian neuron pramatang, mengurangkan risiko demensia pikun.
  5. Menghilangkan insomnia. Menggalakkan pembiasaan tubuh kepada perubahan mendadak pada waktu siang. Tindakan itu disebabkan oleh pengeluaran metionin.
  6. Percepatan metabolisme lemak, karbohidrat, protein. Meningkatkan tahap tenaga dalam sel.
  7. Bagi kanak-kanak, vitamin B12 menyumbang kepada pertumbuhan normal badan. Apabila metabolisme meningkat, selera makan bertambah baik.
  8. Memperkukuhkan tindak balas imun terhadap pengenalan mikroorganisma patogen (bakteria, kulat, protozoa).
  9. Merangsang pengeluaran sperma pada lelaki.
  10. Wanita semasa mengandung perlu menggandakan dos vitamin B12 bersama dengan asid folik untuk perkembangan normal sistem saraf janin.

Makanan apa yang mengandungi vitamin B12

Cyanocobalamin terutama terdapat pada makanan yang berasal dari haiwan (daging lembu, daging babi, ayam, arnab). Makanan biasa yang paling kaya dengan vitamin B12 adalah hati. Kerang, ikan dan makanan laut lain juga merupakan sumber utama vitamin B12, kepekatannya memenuhi keperluan harian.

Makanan tumbuhan mengandungi sejumlah kecil cyanocobalamin. Ini termasuk sayur-sayuran, bijirin, rumput laut, ragi. Sekiranya seseorang itu vegetarian, elaun harian melalui makanan tumbuhan tidak akan diisi semula.

Walaupun badan manusia mensintesis B12 di dalam usus, jumlah unsur tersebut dikeluarkan dalam jumlah minimum, sementara tidak diserap ke dalam darah.

Wanita hamil dan menyusui memerlukan kandungan vitamin B12 yang tinggi dalam makanan. Dengan kekurangan makanan, hanya doktor yang menetapkan multivitamin. Penetes dengan unsur mikro, bahan berguna sering digunakan, sehingga mereka cepat memasuki organ dalaman, kurang dikeluarkan dari badan.

Dengan kekurangan cyanocobalamin dalam badan, perlu mengambil kompleks vitamin, mengubah diet.

Jadual kandungan vitamin B12 dalam makanan.

Produk 100 gr.Kandungan sianokobalamin dalam μg.
Jantung, buah pinggang20-25
Hati (daging babi, daging lembu)30-60
Hati (ayam)15
Otak3.5
Seekor ikan7-17
Daging arnab4
Daging lembu3.5
Produk tenusu (keju, keju kotej, susu)0.5-1.5
Telur0.5
Bijirin, hijau0.01-0.05
Berdasarkan produk yang disenaraikan, terdapat resipi sihat yang mana nisbah nutrien dalam tubuh dapat dikekalkan.

Untuk memeriksa jumlah cyanocobalamin dalam badan, darah didermakan secara profilaksis sekali setahun. Pembantu makmal menentukan jumlahnya dalam 1 ml cecair biologi.

Persediaan B12

Sekiranya kekurangan cyanocobalamin telah menyebabkan faktor makanan (makanan), doktor menasihatkan menerapkan diet, memberi nasihat mengenai sistem pemakanan, termasuk daging, ikan, dan produk tenusu. Sekiranya penyebabnya adalah kehamilan atau penyakit (anemia, radang hati atau ginjal, neuralgia, penyerapan usus), gunakan ubat.

Doktor menasihatkan menggunakan kompleks multivitamin dalam bentuk tablet. Suntikan memberi tekanan kepada badan, dengan bantuannya hanya beberapa vitamin B yang disuntik.

  1. Cyanocobalamin (B12). Dinyatakan untuk pesakit dengan anemia, penyakit hati yang meradang, neuralgia. Ia diberikan melalui suntikan (subkutan, intravena, intralumbar). Dijual dalam ampul 1 ml yang mengandungi larutan dengan unsur. Meningkatkan bilangan sel darah merah, mempercepat metabolisme. Mengaktifkan sistem pembekuan darah. Mengurangkan kolesterol. Meningkatkan kapasiti pertumbuhan semula tisu.
  2. Cobamamide. Ia adalah agen metabolik yang berasal dari cyanocobalamin. Terdapat dalam ampul. Ia terkumpul di hati dan mengambil bahagian dalam reaksi enzimatik. Ia diperlukan untuk sintesis metionin, RNA, DNA. Ia digunakan untuk gangguan saraf, kerja otot berkurang. Merangsang refleks makanan. Menormalkan ph cecair biologi (darah, air kencing). Cobamamide diberikan secara intravena dan intramuskular.
  3. Milgamma. Mengandungi beberapa kumpulan vitamin B. Di dalam sel ia menjadi aktif, di mana ia menghasilkan kesan terapeutik. Ia digunakan untuk gangguan sistem saraf (myalgia, radiculopathy).
  4. Neuromultivitis. Ia digunakan untuk merawat pelbagai penyakit sistem saraf. Ubat ini jarang menyebabkan kesan sampingan: loya, pening, ruam kulit. Neuromultivitis tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, kerana baru-baru ini muncul di pasaran farmakologi. Diambil sebagai tablet, 2-3 kali sehari.
  5. Berbilang Tab. Mengandungi semua vitamin B. Ia mudah diserap oleh badan, memuaskan sepenuhnya. Diterapkan dalam bentuk tablet semasa kehamilan, menyusui, kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun dan orang dewasa.
Ubat ini diambil dalam dos yang ketat. Apabila kandungan B12 dilebihi, risiko pembekuan darah meningkat. Ia penuh dengan strok, serangan jantung, penyumbatan saluran darah dalam organ secara besar-besaran..

Keperluan harian

Pengambilan vitamin B12 setiap hari (ditunjukkan dalam jadual) bergantung pada usia, berat badan, kesihatan pesakit.

UmurJumlah, mg / hari
Dari lahir hingga 6 bulan0.3
7 bulan hingga 1 tahun0.4
Berumur 1 hingga 4 tahun0.8
Berumur 5-9 tahun1.1
32
Berumur 15 hingga 20 tahun2.3
21 tahun ke atas2.5
Wanita hamil dari mana-mana umur2.7
Terdapat keadaan badan berikut, di mana keperluan untuk elemen setiap hari meningkat:
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam usus, yang mempengaruhi penyerapan nutrien ke dalam darah;
  • penurunan keasidan jus gastrik, menyebabkan peningkatan bakteria, kerana jumlah cyanocobalamin menurun;
  • reseksi (penyingkiran) bahagian perut, akibatnya jumlah kelenjar yang mengeluarkan asid hidroklorik berkurang;
  • penyakit radang perut (gastritis, ulser);
  • diet rendah produk daging.
Terapi penggantian ditunjukkan untuk penyakit atau faktor penurun B12.

Kontraindikasi dan amaran

Cyanocobalamin dalam kepekatan tinggi mengaktifkan faktor pembekuan darah. Microthrombi terbentuk, yang diedarkan di sepanjang katil vaskular. Sekiranya mereka masuk ke dalam kapal kecil, ia menyebabkan nekrosis tisu (kematian). Microthrombi boleh memasuki otak, menyebabkan strok. Sekiranya mereka disebarkan ke seluruh organ dan menyumbat banyak saluran, kegagalan organ banyak akan berlaku, dan pesakit akan mati. Risiko pembekuan darah kecil melekat, yang membentuk konglomerat besar, meningkat. Ia mampu menyekat kapal besar, menyebabkan serangan jantung.

Dalam dos yang tinggi, B12 dikontraindikasikan semasa kehamilan, dan pada masa itu badan wanita tidak stabil. Peningkatan risiko trombosis organ dan plasenta.

Ubat ini dikontraindikasikan pada neoplasma ganas dan jinak yang menyebabkan anemia. Sekiranya seseorang mempunyai peningkatan kandungan eritrosit (eritrosit), B12 tidak dapat digunakan, ini juga akan meningkatkan pengeluarannya.

Pada sesetengah pesakit, hipersensitiviti terhadap cyanocobalamin ditentukan, ditunjukkan dalam loya, pening, reaksi kulit (dermatitis, eksim).

Ubat ini dikontraindikasikan dengan adanya ubat lain yang mengurangkan aktivitinya:

  • antibiotik (chloramphenicol);
  • ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan perut (mengganggu penyerapan B12);
  • metformin, digunakan untuk diabetes.

Vitamin B12 adalah bahan yang mesti ada dalam makanan manusia. Untuk melakukan ini, anda perlu makan daging, ikan, produk tenusu, menjalani gaya hidup sihat. Jumlah unsur dinyatakan melalui penyelidikan di makmal. Kekurangan jarang berlaku dan disebabkan oleh penyakit sistemik. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, ahli terapi menetapkan persediaan vitamin B12 atau multivitamin yang mengandungi banyak unsur. Mereka diambil dalam dos yang ketat untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan trombosis..

Vitamin B12

Formula kimia:

penerangan ringkas mengenai

Vitamin B12 sangat penting untuk kesihatan otak, sistem saraf, sintesis DNA dan pembentukan sel darah. Pada dasarnya, ia adalah makanan otak. Penggunaannya adalah penting pada usia berapa pun, tetapi terutama dengan penuaan badan - kekurangan vitamin B12 dikaitkan dengan gangguan kognitif. Walaupun kekurangan ringan boleh menyebabkan penurunan prestasi mental dan keletihan kronik. Salah satu vitamin yang paling penting untuk vegetarian, kerana kebanyakannya terdapat dalam produk haiwan [1].

Juga Dikenali Sebagai: Cobalamin, Cyanocobalamin, Hydroxocobalamin, Methylcobalamil, Cobamamide, Castle Extrinsic Factor.

Sejarah penemuan

Pada tahun 1850-an, seorang doktor Inggeris menggambarkan bentuk anemia yang mematikan, yang mengaitkannya dengan mukosa gastrik yang tidak normal dan kekurangan asid perut. Pesakit mengalami gejala anemia, radang lidah, mati rasa kulit, dan gaya berjalan yang tidak normal. Tidak ada obat untuk penyakit ini, dan itu selalu membawa maut. Pesakit kekurangan zat makanan, dimasukkan ke hospital dan tidak mempunyai harapan untuk mendapatkan rawatan.

George Richard Minot, MD di Harvard, mempunyai idea bahawa zat dalam makanan dapat membantu pesakit. Pada tahun 1923, Minot bekerjasama dengan William Perry Murphy, berdasarkan penelitiannya pada karya sebelumnya oleh George Whipple. Dalam kajian ini, anjing dibawa ke keadaan anemia, dan kemudian berusaha menentukan makanan mana yang memulihkan sel darah merah. Sayuran, daging merah, dan, terutamanya, hati berkesan.

Pada tahun 1926, di sebuah konvensyen di Atlantic City, Minot dan Murphy melaporkan penemuan sensasi - 45 pesakit dengan anemia berbahaya dapat disembuhkan dengan mengambil sejumlah besar hati mentah. Peningkatan klinikal terbukti dan biasanya berlaku dalam 2 minggu. Untuk ini, Minot, Murphy dan Whipple menerima Hadiah Nobel dalam Perubatan pada tahun 1934. Tiga tahun kemudian, William Castle, juga seorang saintis Harvard, mendapati bahawa penyakit itu disebabkan oleh faktor perut. Orang dengan perut yang dikeluarkan sering meninggal kerana anemia yang merosakkan, dan makan hati tidak membantu. Faktor ini, yang terdapat pada mukosa gastrik, disebut "intrinsik" dan diperlukan untuk penyerapan normal "faktor ekstrinsik" dari makanan. "Faktor intrinsik" tidak hadir pada pesakit dengan anemia yang merosakkan. Pada tahun 1948, "faktor ekstrinsik" diasingkan dalam bentuk kristal dari hati dan diterbitkan oleh Karl Folkers dan rakan-rakannya. Ia dipanggil vitamin B12.

Pada tahun 1956, ahli kimia Britain Dorothy Hodgkin menggambarkan struktur molekul vitamin B12, yang mana dia menerima Hadiah Nobel dalam Kimia pada tahun 1964. Pada tahun 1971, ahli kimia organik Robert Woodward mengumumkan sintesis vitamin yang berjaya setelah sepuluh tahun mencuba.

Penyakit maut kini dapat disembuhkan dengan mudah dengan suntikan vitamin B12 murni dan tanpa kesan sampingan. Pesakit pulih sepenuhnya [2].

Makanan yang kaya dengan vitamin B12

Ditunjukkan adalah anggaran ketersediaan (μg / 100 g) vitamin [11]:

Keperluan harian untuk vitamin B12

Pengambilan vitamin B12 ditentukan oleh jawatankuasa pemakanan di setiap negara dan berkisar antara 1 hingga 3 mikrogram sehari. Sebagai contoh, norma yang ditetapkan oleh Lembaga Makanan dan Pemakanan AS pada tahun 1998 adalah seperti berikut [3]:

UmurLelaki: mg / hari (Unit Antarabangsa / hari)Wanita: mg / hari (Unit Antarabangsa / hari)
Bayi 0-6 bulan0.4 μg0.4 μg
Bayi 7-12 bulan0.5 μg0.5 μg
Kanak-kanak berumur 1-3 tahun0.9 μg0.9 μg
Kanak-kanak berumur 4-8 tahun1.2 μg1.2 μg
Kanak-kanak berumur 9-13 tahun1.8 μg1.8 μg
Remaja berumur 14-18 tahun2.4 μg2.4 μg
Dewasa 19 tahun ke atas2.4 μg2.4 μg
Hamil (umur berapa pun)-2.6 μg
Ibu yang menyusu (umur apa pun)-2.8 μg

Pada tahun 1993, Jawatankuasa Pemakanan Eropah menetapkan pengambilan vitamin B12 setiap hari:

UmurLelaki: mg / hari (Unit Antarabangsa / hari)Wanita: mg / hari (Unit Antarabangsa / hari)
Kanak-kanak 6-12 bulan0.5 μg0.5 μg
Kanak-kanak berumur 1-3 tahun0.7 μg0.7 μg
Kanak-kanak berumur 4-6 tahun0.9 μg0.9 μg
Kanak-kanak berumur 7-10 tahun1.0 μg1.0 μg
Remaja berumur 11-14 tahun1.3 μg1.3 μg
Remaja berumur 15-17 tahun ke atas1.4 μg1.4 μg
Hamil (umur berapa pun)-1.6 μg
Ibu yang menyusu (umur apa pun)-1.9 μg

Jadual perbandingan jumlah vitamin B12 yang disyorkan sehari, menurut data di negara dan organisasi yang berbeza [4]:

UmurLelaki: mg / hari (Unit Antarabangsa / hari)
Kesatuan Eropah (termasuk Yunani)1.4 mcg / hari
Belgium1.4 mcg / hari
Perancis2.4 mcg / hari
Jerman, Austria, Switzerland3.0 mcg / hari
Ireland1.4 mcg / hari
Itali2 mcg / hari
Belanda2.8 mcg / hari
Negara-negara Nordik2.0 mcg / hari
Portugal3.0 mcg / hari
Sepanyol2.0 mcg / hari
Great Britain1.5 mcg / hari
USA2.4 mcg / hari
Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Makanan dan Pertanian Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu2.4 mcg / hari

Keperluan untuk vitamin B12 meningkat dalam kes seperti:

  • pada orang tua, rembesan asid hidroklorik di dalam perut sering berkurang (yang menyebabkan penurunan penyerapan vitamin B12), dan bilangan bakteria dalam usus juga meningkat, yang dapat menurunkan tahap vitamin yang tersedia untuk tubuh;
  • dengan gastritis atropik, keupayaan tubuh untuk menyerap vitamin B12 semula jadi dari makanan menurun;
  • dengan anemia malignan (berbahaya), tidak ada zat di dalam badan yang membantu menyerap B12 dari saluran pencernaan;
  • semasa operasi gastrointestinal (misalnya, pemotongan perut atau penyingkirannya), tubuh kehilangan sel yang mengeluarkan asid hidroklorik dan mengandungi faktor dalaman yang mendorong penyerapan B12;
  • pada orang yang menjalani diet yang tidak mengandungi produk haiwan; begitu juga pada bayi yang ibu menyusui adalah vegetarian atau vegan.

Dalam semua kes di atas, tubuh mungkin kekurangan vitamin B12, yang boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius. Untuk pencegahan dan rawatan keadaan seperti itu, doktor yang merawat menetapkan pengambilan vitamin sintetik secara lisan atau dalam bentuk suntikan [5].

Ciri fizikal dan kimia vitamin B12

Sebenarnya, vitamin B12 adalah keseluruhan kumpulan bahan yang mengandungi kobalt. Ia merangkumi cyanocobalamin, hydroxocobalamin, methylcobalamin, dan cobamamide. Ia adalah cyanocobalamin yang paling aktif dalam tubuh manusia. Vitamin ini dianggap paling kompleks dalam strukturnya, dibandingkan dengan vitamin lain..

Cyanocobalamin berwarna merah gelap dan berlaku dalam bentuk kristal atau serbuk. Tidak berbau atau tidak berwarna. Ia larut dalam air, tahan terhadap udara, tetapi dihancurkan oleh sinar ultraviolet. Vitamin B12 sangat stabil pada suhu tinggi (titik lebur cyanocobalamin adalah dari 300 ° C), tetapi kehilangan aktivitinya di persekitaran yang sangat berasid. Juga larut dalam etanol dan metanol. Oleh kerana vitamin B12 larut dalam air, tubuh perlu sentiasa mendapatkannya. Tidak seperti vitamin larut lemak, yang disimpan dalam tisu adiposa dan secara beransur-ansur digunakan oleh tubuh kita, vitamin larut air dikeluarkan dari tubuh sebaik sahaja dos yang melebihi keperluan harian telah diterima [6,7].

Skim memasukkan B12 ke dalam darah:

Vitamin B12 terlibat dalam pembentukan gen, melindungi saraf dan membantu metabolisme. Namun, agar vitamin larut air ini berfungsi dengan baik, ia mesti dimakan dan diserap dengan secukupnya. Pelbagai faktor menyumbang kepada perkara ini..

Dalam makanan, vitamin B12 digabungkan dengan protein tertentu, yang, di bawah pengaruh jus gastrik dan pepsin, larut dalam perut manusia. Apabila B12 dilepaskan, protein yang mengikat melekat padanya dan melindunginya semasa diangkut ke usus kecil. Sebaik sahaja vitamin berada di dalam usus, zat yang disebut faktor intrinsik B12 memisahkan vitamin dari protein. Ini membolehkan vitamin B12 memasuki aliran darah dan menjalankan fungsinya. Agar B12 dapat diserap dengan betul oleh badan, perut, usus kecil, dan pankreas mesti sihat. Di samping itu, jumlah faktor intrinsik yang mencukupi mesti dihasilkan di saluran gastrousus. Minum banyak alkohol juga boleh mempengaruhi penyerapan vitamin B12, kerana pengeluaran asid perut berkurang [8,9].

Khasiat berguna dan kesannya pada badan

Interaksi dengan unsur lain

Walaupun banyak penyakit dan ubat-ubatan boleh memberi kesan negatif terhadap keberkesanan vitamin B12, nutrien tertentu, sebaliknya, dapat menyokong kesannya atau bahkan memungkinkannya secara umum:

  • asid folik: bahan ini adalah "rakan kongsi" langsung vitamin B12. Ia bertanggungjawab untuk menukar asid folik ke bentuk aktif secara biologi setelah pelbagai reaksi - dengan kata lain, ia mengaktifkannya semula. Tanpa vitamin B12, tubuh dengan cepat mengalami kekurangan fungsi asid folik, kerana ia tetap di dalam badan kita dalam bentuk yang tidak sesuai untuknya. Sebaliknya, vitamin B12 juga memerlukan asid folik: dalam salah satu reaksi, asid folik (lebih khusus metiltetrahidrofolat) melepaskan kumpulan metil untuk vitamin B12. Methylcobalamin kemudian diubah menjadi kumpulan metil menjadi homocysteine, sehingga diubah menjadi metionin.
  • Biotin: Bentuk vitamin B12 yang aktif secara biologi kedua, adenosylcobalamin, memerlukan biotin (juga dikenali sebagai vitamin B7 atau vitamin H) dan magnesium untuk melaksanakan fungsi mitokondria yang penting. Sekiranya kekurangan biotin, keadaan mungkin timbul di mana terdapat jumlah adenosylcobalamin yang mencukupi, tetapi tidak berguna, kerana rakan reaksi tidak dapat terbentuk. Dalam kes ini, gejala kekurangan vitamin B12 dapat terjadi, walaupun tahap B12 dalam darah tetap normal. Sebaliknya, urinalisis menunjukkan kekurangan vitamin B12, padahal sebenarnya tidak. Melengkapkan dengan vitamin B12 juga tidak akan mengakibatkan penghentian gejala, kerana vitamin B12 tetap tidak efektif kerana kekurangan biotin. Biotin sangat sensitif terhadap radikal bebas, jadi biotin tambahan diperlukan dalam kes tekanan, sukan berat dan penyakit.
  • kalsium: penyerapan vitamin B12 dalam usus oleh faktor intrinsik secara langsung bergantung kepada kalsium. Sekiranya kekurangan kalsium, kaedah penyerapan ini menjadi sangat terhad, yang boleh menyebabkan sedikit kekurangan vitamin B12. Contohnya ialah mengambil metaphenin, ubat diabetes yang menurunkan kadar kalsium usus sehingga banyak pesakit mengalami kekurangan B12. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa ini dapat diimbangi dengan pemberian vitamin B12 dan kalsium secara serentak. Akibat diet tidak sihat, banyak orang mengalami keasidan. Ini bermaksud bahawa sebahagian besar kalsium yang digunakan digunakan untuk meneutralkan asid. Oleh itu, keasidan yang berlebihan dalam usus boleh menyebabkan masalah dengan penyerapan B12. Kekurangan vitamin D juga boleh menyebabkan kekurangan kalsium. Dalam kes ini, disarankan untuk mengambil vitamin B12 dengan kalsium untuk mengoptimumkan kadar penyerapan faktor intrinsik..
  • vitamin B2 dan B3: mereka mempromosikan penukaran vitamin B12 setelah ditukar kepada bentuk koenzim bioaktif [10].

Pencernaan vitamin B12 dengan makanan lain

Makanan yang tinggi vitamin B12 enak dimakan bersama lada hitam. Piperine, bahan yang terdapat dalam lada, membantu tubuh menyerap B12. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai hidangan daging dan ikan.

Penyelidikan menunjukkan bahawa pengambilan nisbah folat yang tepat untuk B12 dapat meningkatkan kesihatan, menguatkan jantung, dan mengurangkan risiko penyakit Alzheimer. namun terlalu banyak asid boleh mengganggu penyerapan B12 dan sebaliknya. Oleh itu, mengekalkan jumlah optimum masing-masing adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kekurangan berlaku. Asid folik terdapat dalam sayur-sayuran berdaun, kacang, dan brokoli, dan B12 dijumpai terutamanya dalam produk haiwan seperti ikan, daging organik dan tanpa lemak, produk tenusu, dan telur. Cuba gabungkan mereka!

B12 semulajadi atau makanan tambahan?

Seperti vitamin apa pun, B12 paling baik diperoleh dari sumber semula jadi. Terdapat penyelidikan yang menunjukkan bahawa makanan tambahan sintetik boleh membahayakan tubuh. Di samping itu, hanya doktor yang dapat menentukan jumlah sebenar bahan tertentu yang diperlukan untuk kesihatan dan kesejahteraan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, vitamin sintetik sangat diperlukan..

Vitamin B12 biasanya terdapat dalam makanan tambahan sebagai cyanocobalamin, bentuk yang mudah ditukar oleh badan kepada bentuk aktif metilcobalamin dan 5-deoxyadenosylcobalamin. Makanan tambahan juga boleh mengandungi metilcobalamin dan bentuk vitamin B12 yang lain. Bukti yang ada tidak menunjukkan perbezaan antara bentuk berkenaan dengan penyerapan atau ketersediaan bio. Walau bagaimanapun, keupayaan tubuh untuk menyerap vitamin B12 dari makanan tambahan sebahagian besarnya dibatasi oleh keupayaan faktor intrinsik. Sebagai contoh, hanya kira-kira 10 mcg suplemen oral 500 mcg yang sebenarnya diserap oleh orang yang sihat [5].

Makanan tambahan vitamin B12 sangat penting untuk vegetarian dan vegan. Kekurangan B12 di kalangan vegetarian banyak bergantung pada jenis diet yang mereka ikuti. Vegan berisiko besar. Produk bijirin yang diperkaya dengan B12 tertentu adalah sumber vitamin yang baik dan sering mengandungi lebih daripada 3 mikrogram B12 untuk setiap 100 gram. Di samping itu, beberapa jenama ragi dan bijirin pemakanan diperkaya dengan vitamin B12. Pelbagai produk soya, termasuk susu kedelai, tahu, dan pengganti daging, juga mengandungi B12 sintetik. Penting untuk melihat komposisi produk, kerana tidak semuanya diperkaya dengan B12, dan jumlah vitamin dapat berbeza-beza.

Pelbagai formula bayi, termasuk formula berasaskan soya, diperkaya dengan vitamin B12. Bayi yang baru diformulasikan mempunyai kadar vitamin B12 yang lebih tinggi daripada bayi yang disusui. Walaupun penyusuan susu ibu eksklusif disyorkan untuk 6 bulan pertama kehidupan bayi, pengambilan susu formula dengan vitamin B12 yang diperkaya pada separuh kedua bayi mungkin bermanfaat..

Beberapa petua bagi mereka yang vegetarian dan vegan:

  • Pastikan anda mempunyai sumber vitamin B12 yang boleh dipercayai dalam makanan anda, seperti makanan yang diperkaya atau makanan tambahan. Umumnya tidak cukup untuk memakan telur dan produk tenusu sahaja..
  • Minta profesional kesihatan anda untuk memeriksa tahap B12 anda sekali dalam setahun..
  • Pastikan tahap vitamin B12 anda normal sebelum dan semasa kehamilan dan jika anda menyusu.
  • Vegetarian yang lebih tua, terutama vegan, mungkin memerlukan dos B12 yang lebih tinggi kerana masalah yang berkaitan dengan usia.
  • Dos yang lebih tinggi mungkin diperlukan oleh orang yang sudah kekurangan. Menurut literatur profesional, dos dari 100 μg sehari (untuk kanak-kanak) hingga 2000 μg sehari (untuk orang dewasa) digunakan untuk merawat orang yang kekurangan vitamin B12 [12].

Jadual berikut menyenaraikan makanan yang boleh dimasukkan dalam diet vegetarian dan vegan yang bagus untuk mengekalkan tahap B12 normal dalam tubuh [13]:

ProdukVegetarianismeVeganismeKomen
KejuYaTidakSumber vitamin B12 yang sangat baik, tetapi beberapa jenis mengandungi lebih banyak daripada yang lain. Keju Swiss, mozzarella, feta disyorkan.
TelurYaTidakJumlah terbesar B12 terdapat di kuning telur. Yang paling kaya dengan vitamin B12 adalah telur itik dan angsa.
SusuYaTidak
YogurtYaTidak
Veggie Ragi BerkhasiatYaYaSebilangan besar penyebaran boleh digunakan oleh vegan. Namun, anda perlu memperhatikan komposisi produk, kerana tidak semua penyebaran diperkaya dengan vitamin B12.

Permohonan dalam perubatan rasmi

Manfaat kesihatan vitamin B12:

  • Potensi Kesan Pencegahan Kanser: Kekurangan vitamin menyebabkan masalah dengan metabolisme folat. Akibatnya, DNA tidak dapat membiak dengan betul dan rosak. Pakar percaya bahawa DNA yang rosak secara langsung dapat menyumbang kepada pembentukan barah. Suplemen vitamin B12 bersama folat sedang disiasat sebagai cara untuk membantu mencegah dan bahkan merawat barah tertentu..
  • Menggalakkan kesihatan otak: Tahap vitamin B12 yang rendah didapati meningkatkan risiko Alzheimer pada lelaki dan wanita yang lebih tua. B12 membantu menjaga tahap homosistein rendah, yang mungkin berperanan dalam penyakit Alzheimer. Ia juga penting untuk konsentrasi dan dapat membantu mengurangkan gejala ADHD dan ingatan yang lemah..
  • Boleh mencegah kemurungan: Banyak kajian menunjukkan korelasi antara kemurungan dan kekurangan vitamin B12. Vitamin ini penting untuk sintesis neurotransmitter yang berkaitan dengan peraturan mood. Satu kajian, yang diterbitkan dalam American Journal of Psychiatry, meneliti 700 wanita kurang upaya berusia lebih dari 65 tahun. Para penyelidik mendapati bahawa wanita dengan kekurangan vitamin B12 dua kali lebih mungkin menderita kemurungan.
  • Pencegahan anemia dan hematopoiesis yang sihat: Vitamin B12 sangat penting untuk penghasilan sel darah merah yang sihat yang normal dalam ukuran dan kematangan. Sel darah merah yang tidak matang dan bersaiz tidak betul boleh menyebabkan penurunan kadar oksigen darah, gejala umum kelemahan dan pembaziran.
  • Mengekalkan Tahap Tenaga Optimum: Sebagai salah satu vitamin B, vitamin B12 membantu mengubah protein, lemak dan karbohidrat menjadi "bahan bakar" untuk badan kita. Tanpanya, orang sering mengalami keletihan kronik. Vitamin B12 juga diperlukan untuk menghantar isyarat neurotransmitter yang membantu otot menguncup dan mengekalkan tahap tenaga sepanjang hari [1].

Vitamin B12 dalam bentuk dos boleh diresepkan dalam kes seperti:

  • dengan kekurangan vitamin keturunan (penyakit Immerslud-Grasbeck). Ia ditetapkan sebagai suntikan, pertama selama 10 hari, dan kemudian sebulan sekali sepanjang hayat. Terapi ini berkesan untuk orang yang mengalami penyerapan vitamin yang terganggu;
  • dengan anemia yang merosakkan. Biasanya dengan suntikan, ubat oral atau hidung;
  • dengan kekurangan vitamin B12;
  • dengan keracunan sianida;
  • dengan tahap homosistein yang tinggi dalam darah. Ia diambil bersama dengan asid folik dan vitamin B6;
  • dengan penyakit mata yang berkaitan dengan usia yang disebut degenerasi makula yang berkaitan dengan usia;
  • dengan luka kulit dengan kayap. Selain melegakan simptom kulit, vitamin B12 juga dapat menghilangkan rasa sakit dan gatal pada penyakit ini;
  • dengan neuropati periferal [14].

Dalam perubatan moden, tiga bentuk vitamin B12 sintetik yang paling biasa - cyanocobalamin, hydroxocobalamin, cobabmamide. Yang pertama digunakan dalam bentuk suntikan intravena, intramuskular, subkutan atau intra-lumbar, serta dalam bentuk tablet. Hydroxocobalamin hanya boleh disuntik di bawah kulit atau ke otot. Cobamamide diberikan melalui suntikan ke dalam vena atau otot, atau diambil secara oral. Ia adalah yang terpantas dari tiga jenis. Di samping itu, ubat ini boleh didapati dalam bentuk serbuk atau penyelesaian siap pakai. Dan tanpa keraguan, vitamin B12 sering dijumpai dalam formulasi multivitamin..

Penggunaan vitamin B12 dalam perubatan tradisional

Perubatan tradisional, pertama sekali, menasihatkan untuk mengambil makanan yang kaya dengan vitamin B12 sekiranya berlaku anemia, kelemahan, rasa keletihan kronik. Produk ini adalah daging, produk tenusu, hati.

Dipercayai bahawa vitamin B12 boleh memberi kesan positif pada psoriasis dan eksim. Oleh itu, doktor tradisional menasihatkan menggunakan salap dan krim, yang merangkumi B12, secara luaran dan dalam bentuk kursus rawatan.

Vitamin B12 dalam penyelidikan saintifik terkini

  • Para saintis dari Institut Sains dan Teknologi Norway telah menentukan bahawa kekurangan vitamin B12 semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran pramatang. Kajian itu melibatkan 11,216 wanita hamil dari 11 negara. Kelahiran pramatang dan berat lahir rendah bertanggungjawab untuk sepertiga dari hampir 3 juta kematian bayi baru lahir setiap tahun. Para penyelidik menentukan bahawa hasilnya juga bergantung pada negara tempat tinggal ibu janin - misalnya, tahap B12 yang tinggi dikaitkan dengan nisbah berat kelahiran yang tinggi di negara berpendapatan rendah dan sederhana, tetapi tidak berbeza di negara-negara dengan tingkat kediaman yang tinggi. Walau bagaimanapun, dalam semua kes, kekurangan vitamin dikaitkan dengan risiko kelahiran pramatang [15].
  • Penyelidikan dari University of Manchester menunjukkan bahawa menambahkan dos vitamin tertentu dalam rawatan konvensional - terutamanya vitamin B6, B8 dan B12 - dapat mengurangkan gejala skizofrenia dengan ketara. Dos seperti itu mengurangkan gejala mental, sementara jumlah vitamin yang rendah tidak berkesan. Di samping itu, telah diperhatikan bahawa vitamin B paling bermanfaat pada peringkat awal penyakit ini [16].
  • Saintis Norway mendapati bahawa tahap rendah vitamin B12 pada bayi dikaitkan dengan penurunan kemampuan kognitif kanak-kanak. Kajian ini dilakukan di kalangan anak-anak Nepal, kerana kekurangan vitamin B12 sangat sering terjadi di negara-negara Asia Selatan. Tahap vitamin pertama kali diukur pada bayi baru lahir (berumur antara 2 dan 12 bulan) dan kemudian pada anak-anak yang sama 5 tahun kemudian. Kanak-kanak dengan tahap B12 yang lebih rendah menunjukkan prestasi yang lebih buruk pada ujian seperti penyelesaian teka-teki, pengenalan huruf, dan interpretasi emosi kanak-kanak lain. Kekurangan vitamin paling kerap disebabkan oleh pengambilan produk haiwan yang tidak mencukupi kerana taraf hidup yang rendah di negara ini [17].
  • Kajian jangka panjang pertama yang dijalankan oleh Pusat Penyelidikan Kanser Universiti Negeri Ohio menunjukkan bahawa suplemen vitamin B6 dan B12 jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko barah paru-paru pada perokok lelaki. Data dikumpulkan dari lebih 77,000 pesakit yang mengambil 55 mikrogram vitamin B12 setiap hari selama 10 tahun. Semua peserta berada dalam kumpulan umur 50 hingga 76 tahun dan terdaftar dalam kajian antara tahun 2000 dan 2002. Hasil pemerhatian, didapati bahawa lelaki yang merokok mempunyai risiko empat kali lebih tinggi terkena barah paru-paru daripada mereka yang tidak mengambil B12 [18].
  • Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa pengambilan vitamin tertentu seperti B12, D, koenzim Q10, niasin, magnesium, riboflavin, atau karnitin mungkin mempunyai manfaat terapeutik untuk serangan migrain. Penyakit neurovaskular ini menyerang 6% lelaki dan 18% wanita di seluruh dunia dan merupakan keadaan yang sangat serius. Beberapa saintis menyatakan bahawa ia mungkin disebabkan oleh kekurangan antioksidan atau dari disfungsi mitokondria. Akibatnya, vitamin dan unsur surih ini, yang mempunyai sifat antioksidan, dapat memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan gejala penyakit [19].

Penggunaan vitamin B12 dalam kosmetologi

Vitamin B12 dipercayai mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan rambut. Dengan menggunakan cyanocobalamin secara topikal, anda dapat menambahkan kilauan dan kekuatan yang cantik pada rambut anda. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan vitamin B12 farmasi dalam ampul, menambahkannya ke topeng - baik semula jadi (berdasarkan minyak dan produk semula jadi) dan dibeli. Contohnya, topeng berikut akan memberi manfaat kepada rambut:

  • topeng, yang mengandungi vitamin B2, B6, B12 (dari ampul), minyak badam dan minyak burdock (satu sudu setiap satu), 1 telur ayam mentah. Semua bahan dicampurkan dan disapukan pada rambut selama 5-10 minit;
  • campuran vitamin B12 (1 ampul) dan 2 sudu lada merah. Dengan topeng seperti itu, anda perlu berhati-hati dan hanya memakainya pada akar rambut. Ia akan menguatkan akar dan mempercepat pertumbuhan rambut. Anda perlu menyimpannya tidak lebih dari 15 minit;
  • topeng dengan vitamin B12 dari ampul, satu sudu teh minyak jarak, satu sudu teh madu cair dan 1 kuning ayam mentah. Topeng ini boleh dicuci satu jam selepas permohonan;

Kesan positif vitamin B12 diperhatikan apabila digunakan pada kulit. Ia dipercayai dapat membantu melicinkan kedutan pertama, menegangkan kulit, memperbaharui sel-selnya dan melindunginya dari kesan berbahaya dari persekitaran luaran. Pakar kosmetik menasihatkan menggunakan vitamin B12 dari ampul, mencampurkannya dengan asas lemak - sama ada mentega, krim masam atau jeli petroleum. Topeng peremajaan yang berkesan adalah topeng yang terbuat dari madu cair, krim masam, telur ayam, minyak pati lemon, dengan penambahan vitamin B12 dan B12 dan jus lidah buaya. Topeng ini disapu pada wajah selama 15 minit, 3-4 kali seminggu. Secara amnya, vitamin B12 untuk kulit berfungsi dengan baik dengan minyak kosmetik dan vitamin A. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan sebarang bahan kosmetik, perlu diuji untuk alahan atau reaksi kulit yang tidak diingini.

Penggunaan vitamin B12 dalam penternakan

Seperti pada manusia, pada beberapa haiwan, faktor dalaman dihasilkan dalam badan, yang diperlukan untuk penyerapan vitamin. Haiwan ini termasuk monyet, babi, tikus, sapi, musang, kelinci, hamster, rubah, singa, harimau, dan macan tutul. Faktor intrinsik tidak dijumpai pada babi guinea, kuda, domba, burung dan beberapa spesies lain. Telah diketahui bahawa pada anjing hanya sebilangan kecil faktor yang dihasilkan di dalam perut - kebanyakannya terdapat di pankreas. Faktor-faktor yang mempengaruhi asimilasi vitamin B12 pada haiwan adalah kekurangan protein, zat besi, vitamin B6, penyingkiran kelenjar tiroid, dan peningkatan keasidan. Vitamin disimpan terutamanya di hati, juga buah pinggang, jantung, otak dan limpa. Seperti pada manusia, vitamin diekskresikan dalam air kencing, dan pada ruminan, terutama dalam kandungan.

Anjing jarang menunjukkan tanda-tanda kekurangan vitamin B12, namun mereka memerlukannya untuk pertumbuhan dan perkembangan normal. Sumber B12 terbaik adalah hati, ginjal, susu, telur, dan ikan. Di samping itu, sebahagian besar makanan siap pakai sudah diperkaya dengan vitamin dan mineral penting, termasuk B12.

Kucing memerlukan sekitar 20 mikrogram vitamin B12 per kilogram berat badan untuk mengekalkan pertumbuhan normal, kehamilan, menyusui, dan tahap hemoglobin. Kajian menunjukkan bahawa anak kucing mungkin tidak akan mendapat vitamin B12 selama 3-4 bulan tanpa kesan yang ketara, setelah itu pertumbuhan dan perkembangannya menjadi perlahan sehingga mereka berhenti..

Sumber utama vitamin B12 untuk ruminan, babi dan unggas adalah kobalt, yang terdapat di dalam tanah dan makanan. Kekurangan vitamin menampakkan diri dalam kerencatan pertumbuhan, selera makan yang lemah, kelemahan, penyakit saraf [20].

Penggunaan vitamin B12 dalam pengeluaran tanaman

Selama bertahun-tahun, saintis telah berusaha mencari cara untuk mendapatkan vitamin B12 dari tumbuh-tumbuhan, kerana sumber semula jadi utamanya adalah produk haiwan. Sebilangan tumbuh-tumbuhan dapat menyerap vitamin melalui akar dan dengan itu memperkayakannya. Sebagai contoh, biji-bijian barli atau bayam mengandungi sejumlah besar vitamin B12 setelah baja ditambahkan ke dalam tanah. Oleh itu, melalui penyelidikan sedemikian, peluang berkembang bagi orang yang tidak dapat memperoleh cukup vitamin dari sumber semula jadi [21].

Mitos vitamin B12

  • Bakteria di mulut atau saluran gastrousus secara bebas mensintesis sejumlah vitamin B12 yang mencukupi. Sekiranya ini benar, kekurangan vitamin tidak biasa. Anda boleh mendapatkan vitamin hanya dari produk haiwan, makanan yang diperkaya secara buatan atau bahan tambahan makanan.
  • Jumlah vitamin B12 yang mencukupi dapat diperoleh dari produk kedelai fermentasi, probiotik, atau alga (seperti spirulina). Sebenarnya, makanan ini tidak mengandungi vitamin B12, dan kandungannya dalam alga sangat kontroversial. Walaupun terdapat dalam spirulina, ia bukan bentuk aktif vitamin B12 yang diperlukan oleh tubuh manusia..
  • Kekurangan vitamin B12 memerlukan masa 10 hingga 20 tahun. Sebenarnya, kekurangan dapat berkembang dengan cepat, terutamanya apabila terdapat perubahan mendadak dalam diet, misalnya, ketika beralih ke diet vegetarian atau vegan [12].

Kontraindikasi dan amaran

Tanda-tanda kekurangan vitamin B12

Kes klinikal kekurangan vitamin B12 sangat jarang berlaku, dan dalam kebanyakan kes ia disebabkan oleh gangguan metabolik yang serius, penyakit, atau penolakan sepenuhnya makanan yang mengandung vitamin. Hanya doktor yang dapat menentukan sama ada terdapat kekurangan zat di dalam badan anda dengan menjalankan kajian khas. Namun, apabila tahap serum B12 mendekati minimum, beberapa gejala dan ketidakselesaan mungkin berlaku. Perkara yang paling sukar dalam keadaan ini adalah untuk menentukan sama ada badan anda benar-benar kekurangan vitamin B12, kerana kekurangannya dapat menyamar seperti banyak penyakit lain. Gejala kekurangan vitamin B12 boleh merangkumi:

  • mudah marah, curiga, perubahan keperibadian, pencerobohan;
  • apatis, mengantuk, kemurungan;
  • demensia, penurunan kemampuan intelektual, gangguan ingatan;
  • pada kanak-kanak - kelewatan perkembangan, manifestasi autisme;
  • sensasi luar biasa di anggota badan, gegaran, kehilangan rasa kedudukan badan;
  • kelemahan;
  • perubahan penglihatan, kerosakan pada saraf optik;
  • inkontinensia;
  • masalah sistem kardiovaskular (serangan iskemia, strok, infark miokard);
  • trombosis urat dalam;
  • keletihan kronik, selsema yang kerap, hilang selera makan.

Seperti yang anda lihat, kekurangan vitamin B12 dapat "menyamar" di bawah banyak penyakit, dan semuanya kerana ia memainkan peranan yang sangat penting dalam fungsi otak, sistem saraf, imuniti, sistem peredaran darah dan pembentukan DNA. Itulah sebabnya mengapa perlu memeriksa tahap B12 dalam badan di bawah pengawasan perubatan dan berunding dengan pakar mengenai rawatan yang sesuai..

Vitamin B12 diyakini mempunyai potensi toksisitas yang sangat rendah, oleh itu, tahap pengambilan dan tanda-tanda kelebihan vitamin belum ditentukan oleh ubat. Adalah dipercayai bahawa kelebihan vitamin B12 dikeluarkan dari badan dengan sendirinya..

Interaksi dengan produk ubat

Ubat-ubatan tertentu boleh mempengaruhi tahap vitamin B12 dalam badan. Ubat ini adalah:

  • chloramphenicol (chloromycetin), antibiotik bakteriostatik yang mempengaruhi tahap vitamin B12 pada beberapa pesakit
  • ubat yang digunakan untuk merawat ulser perut dan refluks, ia boleh mengganggu penyerapan B12, memperlambat pembebasan asid perut;
  • metformin, yang digunakan untuk merawat diabetes.

Sekiranya anda mengambil ubat ini atau ubat lain secara berkala, anda harus berjumpa dengan doktor anda mengenai kesannya terhadap tahap vitamin dan mineral dalam badan anda. [22].

Kami telah mengumpulkan poin yang paling penting mengenai vitamin B12 dalam ilustrasi ini dan kami akan berterima kasih jika anda berkongsi gambar di rangkaian sosial atau blog, dengan pautan ke halaman ini:

  1. 10 Makanan Vitamin B12 teratas, sumber
  2. Kekurangan dan Sejarah B12, sumber
  3. Cadangan Pengambilan Vitamin B12, sumber
  4. Pendapat Jawatankuasa Ilmiah Makanan mengenai penyemakan nilai rujukan untuk pelabelan pemakanan, sumber
  5. Kumpulan yang Berisiko Kekurangan Vitamin B12, sumber
  6. Cyanocobalamin, sumber
  7. Vitamin B12. Sifat fizikal dan kimia, sumber
  8. Nielsen, Marianne & Rostved Bechshøft, Mie & Andersen, Christian & Nexø, Ebba & Moestrup, Soren. Vitamin B 12 mengangkut dari makanan ke sel-sel badan - Jalan yang pelbagai dan canggih. Ulasan semula jadi Gastroenterologi & hepatologi 9, 345-354, sumber
  9. Bagaimana Vitamin B12 diserap oleh badan? sumber
  10. KOMBINASI NUTRIEN VITAMIN B12, sumber
  11. Pangkalan Data Komposisi Makanan USDA, sumber
  12. Vitamin B12 dalam Diet Vegetarian, sumber
  13. Makanan yang kaya dengan vitamin B12 untuk vegetarian, sumber
  14. PENGGUNAAN & KEBERKESANAN VITAMIN B12, sumber
  15. Tormod Rogne, Myrte J. Tielemans, Mary Foong-Fong Chong, Chittaranjan S. Yajnik dan lain-lain. Perkaitan Kepekatan Vitamin B12 Ibu dalam Kehamilan Dengan Risiko Kelahiran Preterm dan Berat Lahir Rendah: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Data Peserta Individu. American Journal of Epidemiology, Volume 185, Issue 3 (2017), Halaman 212-223. doi.org/10.1093/aje/kww212
  16. J. Firth, B. Stubbs, J. Sarris, S. Rosenbaum, S. Teasdale, M. Berk, A. R. Yung. Kesan suplemen vitamin dan mineral pada gejala skizofrenia: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Perubatan Psikologi, Jilid 47, Isu 9 (2017), Halaman 1515-1527. doi.org/10.1017/S0033291717000022
  17. Ingrid Kvestad dan lain-lain. Status vitamin B-12 pada bayi dikaitkan secara positif dengan perkembangan dan fungsi kognitif 5 tahun kemudian pada anak-anak Nepal. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 105, Edisi 5, Halaman 1122–1131, (2017). doi.org/10.3945/ajcn.116.144931
  18. Theodore M. Brasky, Emily White, Chi-Ling Chen. Metabolisme Jangka Panjang, Tambahan, Satu Karbon - Penggunaan Vitamin B yang Berkaitan dalam kaitannya dengan Risiko Kanser Paru-paru dalam Vitamin dan Gaya Hidup (VITAL) Kohort. Jurnal Onkologi Klinikal, 35 (30): 3440-3448 (2017). doi.org/10.1200/JCO.2017.72.7735
  19. Nattagh-Eshtivani E, Sani MA, Dahri M, Ghalichi F, Ghavami A, Arjang P, Tarighat-Esfanjani A. Peranan nutrien dalam patogenesis dan rawatan sakit kepala migrain: Ulasan. Bioperubatan & Farmakoterapi. Jilid 102, Jun 2018, Halaman 317-325 doi.org/10.1016/j.biopha.2018.03.059
  20. Sumber Kompendium Pemakanan Vitamin
  21. A. Mozafar. Pengayaan beberapa vitamin B pada tanaman dengan penggunaan baja organik. Tumbuhan dan tanah. Disember 1994, Jilid 167, Edisi 2, hlm 305-311 doi.org/10.1007/BF00007957
  22. Sally Pacholok, Jeffrey Stuart. Mungkinkah B12? Epidemik Kesalahan Diagnosis. Edisi kedua. Buku Pemandu Quill. California, 2011. ISBN 978-1-884995-69-9.

Dilarang menggunakan sebarang bahan tanpa persetujuan bertulis dari kami terlebih dahulu..

Pentadbiran tidak bertanggungjawab atas sebarang percubaan untuk menggunakan resipi, nasihat atau diet, dan juga tidak menjamin bahawa maklumat yang dinyatakan akan membantu atau membahayakan anda secara peribadi. Berhati-hati dan selalu berjumpa doktor yang sesuai!