PEMBANGUNAN FIZIKAL

Vitamin (dari bahasa Latin - kehidupan) adalah sebatian organik sederhana yang diperlukan oleh tubuh untuk berfungsi normal. Mereka bukan pembekal tenaga, tetapi memainkan peranan penting dalam metabolisme. Vitamin adalah pemangkin (pemecut), diperlukan untuk penyerapan nutrien, fungsi normal dan perjalanan semua proses dalam tubuh.

Vitamin dibahagikan kepada larut dalam lemak (A, D, E, K) dan larut dalam air (kumpulan B, C, P, PP, H, N). Tubuh mengumpulkan vitamin larut lemak dalam tisu adiposa dan hati, sementara vitamin larut air tidak disimpan di mana-mana dan mudah dikeluarkan dari badan, jadi seringkali kekurangan vitamin larut air. Dan sebaliknya, kerana vitamin larut lemak terkumpul di dalam badan, terdapat hipervitaminosis, yang paling sering vitamin larut lemak.

Avitaminosis, hipovitaminosis dan hipervitaminosis

Avitaminosis - ketiadaan vitamin atau beberapa vitamin (polyavitaminosis). Ia berlaku dengan kekurangan zat makanan atau gangguan organ yang berkaitan dengan pencernaan. Dan ini juga boleh menjadi akibat dari keanehan metabolisme pada masa kanak-kanak dan usia tua. Avitaminosis adalah penyebab penyakit seperti riket (kekurangan vitamin D), kudis (kekurangan vitamin C) dan lain-lain. Tetapi ketiadaan vitamin sepenuhnya jarang berlaku, hipovitaminosis lebih kerap diperhatikan.

Hypovitaminosis adalah kekurangan vitamin. Dengan kekurangan vitamin, kecekapan menurun, selera makan bertambah buruk dan imuniti semakin lemah. Kerengsaan dan keletihan berterusan muncul. Sekiranya pengambilan vitamin tidak meningkat, maka tubuh tidak akan dapat secara normal mengasimilasi dan mengekstrak bahan berguna dari makanan yang masuk, akibatnya, keadaan tisu (kulit, otot, membran mukus) dan fungsi tubuh (pertumbuhan, perkembangan intelektual dan fizikal) akan mulai merosot. Dalam kes ini, hipovitaminosis mungkin tidak menampakkan diri dan bertahan selama bertahun-tahun, membahayakan kesihatan.

Anggap kekurangan vitamin A mengganggu penglihatan senja (rabun malam), kekurangan vitamin B1 mengganggu pengoksidaan karbohidrat, ada penurunan selera makan, lemah daya ingatan, sakit kepala. Hipovitaminosis B2 mengganggu proses tenaga dan metabolik. Kekurangan vitamin C dimanifestasikan dengan mengelupas kulit, gusi berdarah, kelemahan dan kerengsaan, dan sakit pada kaki. Kekurangan vitamin E menyumbang kepada distrofi otot.

Kumpulan risiko termasuk orang yang menyalahgunakan alkohol dan tembakau, wanita semasa kehamilan dan menyusui, kanak-kanak dan orang tua. Vegetarian dan pemakanan, orang yang hidupnya dikaitkan dengan peningkatan tekanan mental dan fizikal.

Hypervitaminosis adalah kelebihan vitamin. Dengan kelebihan satu atau lebih vitamin, lebih sering larut dalam lemak, kerana ia terkumpul, tubuh menjadi mabuk dengan dos vitamin yang sangat tinggi, yang menyebabkan pelbagai gangguan dalam badan. Dengan kelebihan vitamin A, fungsi hati terganggu, tekanan darah meningkat, terdapat gangguan, mengantuk dan sakit kepala. Overdosis vitamin C boleh menyebabkan tidur dan gangguan pankreas dan buah pinggang. Vitamin D dapat menyumbang kepada pembentukan batu ginjal dan pemusnahan tisu tulang. Selalunya gejala berlebihan vitamin D adalah selera makan yang buruk, penurunan berat badan, kelemahan, mual, sakit perut dan sembelit, dan sakit kepala pada okiput. Lebihan vitamin E menyebabkan keletihan, kelemahan, dan pening. Boleh menampakkan diri dalam gangguan saluran gastrousus dan kerja sistem kardiovaskular yang tidak stabil.

Jadual akibat hipovitaminosis dan hipervitaminosis

A. A. Titova, J. A. Butko
Universiti Kebangsaan Farmasi, Kharkov

Komponen penting dari fungsi normal tubuh adalah ketekalan biokimia persekitaran dalaman. Pelanggaran yang jelas terhadap proses metabolik pada tisu diperhatikan dalam pelbagai penyakit terapeutik, endokrinologi, pembedahan, neurologi dan penyakit lain. Oleh itu, agen dengan kesan dominan terhadap metabolisme tisu digunakan secara meluas..

Salah satu patologi metabolik yang paling biasa adalah pelanggaran keseimbangan vitamin tubuh..

Lebih daripada 30 vitamin dan zat seperti vitamin diketahui. Vitamin tidak boleh dianggap sebagai bahan plastik atau sumber tenaga, ia adalah koenzim atau diubah menjadi mereka dan berpartisipasi dalam pelbagai proses biokimia.

Sebilangan besar vitamin tidak disintesis dalam badan. Di tisu badan, hanya vitamin D 3 (di kulit di bawah pengaruh sinar ultraviolet) dan nikotinamida (dari triptofan) disintesis. Sebilangan vitamin (contohnya, vitamin K, sista pantotenik, asid folik, B 6) terbentuk oleh mikroflora usus, sebagai peraturan, dalam jumlah yang tidak mencukupi. Terutamanya, seseorang mendapat vitamin dari persekitaran luaran ?? dengan makanan (kandungannya, secara amnya, tidak melebihi 10 ?? 100 mg / 100 g produk) [4, 9].

Keperluan untuk vitamin meningkat dengan ketara dalam banyak penyakit, terutamanya berjangkit dan tirotoksikosis; kehamilan, dengan penggunaan ubat kemoterapi. Di samping itu, walaupun pada orang yang sihat secara praktik, keperluan harian untuk vitamin berbeza-beza bergantung pada keadaan iklim dan keadaan luaran yang lain, serta intensiti aktiviti fizikal dan mental, tekanan neuropsikik. Kekurangan vitamin berlaku kerana banyak sebab, yang utama adalah ?? kandungan vitamin yang tidak mencukupi dalam makanan dan peningkatan keperluan tubuh untuk mereka. Di samping itu, beberapa perubahan patologi dalam fungsi saluran pencernaan boleh mengganggu penyerapan vitamin. Tubuh terlebih dahulu mengimbangi kekurangan satu atau satu vitamin lain kerana rizab yang ada, dan setelah penipisannya, tanda-tanda kekurangan vitamin muncul (hipovitaminosis, avitaminosis). Avitaminosis difahami sebagai penipisan lengkap sumber vitamin tubuh, dengan hipovitaminosis terdapat penurunan mendadak dalam bekalan tubuh ini atau vitamin itu. Avitaminosis dan hipovitaminosis membawa kepada gangguan metabolik, penurunan keupayaan untuk bekerja dan kereaktifan imunologi, dll..

Selalunya, penduduk Ukraine mengalami kekurangan vitamin seperti A, D, B 1, B 2, PP dan C [4].

Peranan khas dalam rawatan hipo dan avitaminosis dimainkan oleh persediaan vitamin, yang, dari segi struktur kimia, adalah vitamin, analognya atau pendahulunya.

Terdapat tiga jenis terapi vitamin: penggantian (rawatan hipo- dan avitaminosis), penyesuaian (penggunaan monopreparasi untuk merangsang reaksi adaptif dalam dos yang melebihi keperluan harian sebanyak 2-3 kali) dan farmakodinamik (rawatan penyakit yang bukan termasuk hipo- atau avitaminosis).

Persediaan vitamin, seperti ubat lain, boleh menyebabkan kesan sampingan (PD), khususnya toksik, yang, sebagai peraturan, berkembang dengan pengambilan vitamin yang berlebihan ke dalam badan, yang secara klinikal dimanifestasikan dalam perkembangan hipervitaminosis (jadual). Yang terakhir ini paling khas untuk vitamin larut lemak A, D, E [1 ?? 10].

Jadual. Manifestasi hipo- dan hipervitaminosis beberapa vitamin

1000 ?? 3000 IU setiap 1 kg berat badan pada orang dewasa: hiperkalsemia dan hiperkalsiuria, dan pada bayi baru lahir dengan jumlah dos harian 3000 ?? 4000 IU membawa kepada pengapuran tisu lembut dan dinding saluran darah, injap jantung, dan lain-lain; pembentukan radikal oksigen bebas yang berlebihan, yang mengganggu fungsi normal membran sel dan subselular, khususnya, pengangkutan kalium dan magnesium, yang disertai dengan kemerosotan dalam aktiviti kontraktil jantung, perkembangan fokus mikronekrosis dan penampilan aritmia. Kerana peningkatan kebolehtelapan membran lisosom, pelepasan enzim lisosomal meningkat, yang merosakkan struktur intraselular organ parenkim (hati, ginjal, dll.).

Kehilangan selera makan, loya, kelemahan umum, sakit kepala, mudah marah, gangguan tidur, perubahan urinalisis, peningkatan kalsium dalam darah dan air kencing, sembelit, poliuria, dll..

Scurvy (keletihan, kulit kering, gusi berdarah, melonggarkan dan kehilangan gigi), gangguan pada organ dalaman (enterocolitis hemoragik, pleurisy, hipotensi, kerosakan pada jantung, hati, dll.).

Mengurangkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan (penurunan imuniti). Peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan kapilari; anemia, dll..

VitaminHypovitaminosisHipervitaminosis
Vitamin A (retinol)Hemeralopia, kerosakan pada epitel selaput lendir dan kulit, keratinisasi kulit, kekeringan dan pengelupasan, hiperkeratosis; kemungkinan xerophthalmia, anemia hipokromik; penurunan daya tahan tubuh terhadap jangkitan; kerosakan pada saluran pernafasan atas, saluran gastrousus, sistem genitouriner; memperlahankan penyembuhan luka, granulasi dan epitelnya, dll..Dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang tinggi (50,000-100,000 U): peningkatan tekanan intraokular, sakit kepala, mual, muntah; gangguan penglihatan (pembengkakan makula pada retina); pendarahan, gangguan fungsi hati dan buah pinggang; sakit teruk di perut, tulang, sendi; kemungkinan rambut gugur, kuku rapuh, dermatitis. Dalam kes akut ?? sakit kepala, mengantuk, mual, muntah, fotofobia, kejang, lumpuh adalah mungkin. Kanak-kanak mungkin mengalami peningkatan tekanan cecair serebrospinal (hidrosefalus dan penonjolan fontanelle dapat berkembang pada bayi)
Vitamin D (sebagai ergocalciferol)Riket, osteomalacia, osteoporosis
Vitamin E (α-tokoferol)Tanda-tanda kekurangan E-vitamin pada manusia belum dapat diandalkanPenindasan berlebihan terhadap reaksi radikal bebas pada neutrofil dan fagosit lain (fagositosis mikroorganisma yang ditangkap terganggu), yang dapat mewujudkan dirinya sebagai sepsis pada bayi baru lahir pramatang; kesan toksik langsung pada neutrofil, platelet, epitel usus, sel hati dan buah pinggang; perencatan aktiviti karboksilase yang bergantung pada vitamin K. Overdosis ditunjukkan oleh kreatinuria, cirit-birit, sakit epigastrik, penurunan prestasi. Klinik keracunan α-tokoferol dapat menampakkan diri: sepsis, enterokolitis nekrotik, hepatomegali, hiperbilirubinemia (lebih daripada 40 mg / dL), trombositopenia (kurang dari 50 × 60 ribu / μL), gejala kegagalan buah pinggang, pendarahan di retina mata atau otak, asites
Vitamin CDalam dos yang besar (lebih daripada 1 g / hari), komplikasi berikut berlaku: hemolisis eritrosit dan kemunculan Heinz corpuscles pada eritrosit pada bayi baru lahir (termasuk bayi pramatang), yang berkaitan dengan kesan prooksidan asid dehidroascorbik, yang terbentuk dalam jumlah besar; hiperglikemia dan glukosuria (hasil hubungan persaingan antara asid dehidroascorbik dan glukosa untuk mekanisme pengangkutan yang memastikan kemasukan yang terakhir ke dalam sel, serta penekanan rembesan insulin oleh asid dehidroascorbik); gangguan dyspeptik (regurgitasi, muntah, dll); pendarahan kerana penurunan agregasi platelet; penamatan kehamilan (hasil peningkatan sintesis estrogen); urolithiasis (oxaluria); peningkatan kegembiraan sistem saraf pusat
Pyridoxine hidrokloridaPolyneuritis, kelemahan otot, kepekaan terganggu, fungsi kardiovaskularPenggunaan dalam dos besar (50 mg sehari) menyebabkan pelanggaran metabolisme protein, karbohidrat dan lipid; perubahan degeneratif berkembang di sistem saraf pusat (neuropati periferal) dan organ parenkim (gangguan metabolik dikaitkan dengan penurunan ketara dalam koenzim nikotinamida NAD dan NADP dan kekurangan asid nikotinik). Gejala neuropati periferal termasuk hiperparestesia, paresthesia, kelemahan otot
Asid nikotinikPellagra (cirit-birit, dermatitis, demensia); pelanggaran metabolisme lemak dan proteinFenomena dyspeptik (cirit-birit, anoreksia, muntah); ulserasi mukosa gastrik; fungsi hati terjejas; hiperglikemia, hiperurisemia, fibrilasi atrium

PD khas penyediaan vitamin

  1. Reaksi alergi boleh berkembang dengan penggunaan tiamin, riboflavin (jarang), piridoksin, sianokobalamin, asid folik, asid askorbik, nikotinik dan lipoik, tokoferol asetat, terutamanya dalam bentuk reaksi kulit: gatal-gatal, ruam.

Komplikasi alergi yang disebabkan oleh vitamin B bervariasi dalam bentuk dan keparahannya. Tiamin boleh menyebabkan, selain daripada reaksi di atas, urtikaria, edema Quincke, pendarahan usus, serangan asma bronkial dengan kejang, serta kejutan anafilaksis. Asid folik boleh menyebabkan, selain reaksi kulit, bronkospasme, demam, eritema. Komplikasi terapi vitamin yang paling hebat ?? kejutan anaphylactic. Perkembangannya telah dijelaskan dengan pengenalan asid tiamin, askorbat dan lipoik [2, 3, 5 ?? 7, 10].

  • Rangsangan CNS yang meningkat adalah ciri cyanocobalamin, asid folik dan askorbik, retinol [2, 5 ?? 7, 10].
  • Peningkatan rembesan asid gastrik disebabkan oleh asid nikotinik dan lipoik, piridoksin hidroklorida [5, 7, 10].
  • Fenomena dyspeptik adalah mungkin apabila mengambil kalsium pantothenate, folic, askorbik dan asid lipoik, retinol boleh menyebabkan mual dan muntah [5 ?? 7, 10].
  • Kesakitan dan penyusupan di tempat suntikan berlaku dengan pemberian retinol intramuskular, tokoferol, kalsium pantotenat (jarang) [2, 5 ?? 7, 10].
  • Hipervitaminosis mungkin berlaku dengan penggunaan retinol, ergocalciferol dan tokoferol asetat, asid askorbik, vitamin B 6 [1, 2, 5 ?? 7, 10].
  • Vitamin A, D dan K menunjukkan kesan teratogenik apabila digunakan dalam dos tinggi semasa kehamilan (yang paling berbahaya adalah trimester pertama) [2, 5 ?? 7, 10].
  • Hipo- dan hipervitaminosis (jadual).
  • Kesan sampingan lain dari persediaan vitamin

    Tiamin menyebabkan kesan sampingan paling banyak dari vitamin larut air. Sebagai tambahan kepada pelbagai reaksi alahan (sehingga kejutan anaphylactic), ia dicirikan oleh sinaptoplegia ?? keupayaan tiamin untuk membentuk kompleks dengan pelbagai pengantara, yang mungkin disertai oleh penurunan tekanan darah, terjadinya aritmia jantung, pengecutan otot rangka (termasuk pernafasan), dan kemurungan sistem saraf pusat. Vitamin B1 boleh mengganggu aktiviti enzim hati [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Adakah pyridoxine menyebabkan kebas, rasa penyempitan pada anggota badan ?? gejala "stoking" dan "sarung tangan"; penurunan laktasi (kadang-kadang ia digunakan sebagai kesan terapi); jarang kejang (berlaku hanya dengan pemberian intravena yang cepat) [5 ?? 7, 10].

    Cyanocobalamin dicirikan oleh peningkatan kebekuan darah, takikardia, sakit di jantung, sakit kepala, pening [2, 5 ?? 7, 10].

    Asid folik menyebabkan disfungsi buah pinggang kerana hipertrofi dan hiperplasia epitelium tubulus buah pinggang; dos yang tinggi boleh menyebabkan insomnia, dan pada orang dengan peningkatan kegembiraan CNS bahkan kejang (hasil pembentukan asid glutamat dari histidin di bawah pengaruh asid folik, di samping itu, asid folik, seperti picrotoxin, menyekat perencatan presinaptik penularan impuls rangsangan), sepuluh].

    Asid askorbik boleh menyebabkan penurunan kebolehtelapan kapilari dan halangan histohematologi, kemerosotan trofisme tisu, prothrombinemia, peningkatan pembekuan darah, eritrositopenia, leukositosis neutrofil, aktiviti dehidrogenase tisu terganggu, hipertensi arteri, trombositosis, pembentukan trombus, distrofi aparatus penggunaan jangka panjang, gangguan metabolik, termasuk metabolisme tembaga dan zink, perkembangan myoangiopathies, gangguan tidur [2, 5 ?? 7, 10].

    Asid nikotinik (vitamin PP) ?? kemerahan pada muka dan bahagian atas badan (terutamanya ketika diambil semasa perut kosong dan pada orang yang mengalami hipersensitiviti), perasaan berdarah ke kepala dan demam, paresthesia, hipotensi ortostatik, sensasi terbakar yang teruk semasa buang air kecil. PD yang disenaraikan, termasuk reaksi alahan, adalah hasil pembebasan histamin dan pengaktifan sistem kerabat. Dengan penggunaan yang berpanjangan atau dengan overdosis vitamin PP, cirit-birit, anoreksia, muntah, hiperglikemia, ulser mukosa gastrik, fungsi hati yang tidak normal, fibrilasi atrium boleh berkembang [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Asid lipoik boleh menyebabkan kesakitan di kawasan epigastrik, gangguan metabolisme glukosa (pengambilan glukosa terganggu); rawatan harus diberikan semasa memberi ubat kepada pesakit dengan gastritis hiperasid dan penyakit ulser peptik [2, 5 ?? 7, 10].

    Vitamin K boleh menyebabkan anemia hemolitik, hiperbilirubinemia, penyakit kuning (terutama pada bayi pramatang), hemolisis pada bayi baru lahir dengan kekurangan kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase [5, 7, 10].

    Analisis kajian epidemiologi yang dilakukan di Jerman untuk mengenal pasti kemungkinan hubungan antara penggunaan vitamin K dan perkembangan barah pada kanak-kanak menunjukkan bahawa hubungan seperti itu wujud dengan pemberian ubat parenteral. Risiko terkena neoplasma kira-kira 2 kali lebih tinggi pada mereka yang menerima vitamin K parenteral berbanding dengan kumpulan yang menerima ubat melalui mulut dan kumpulan kawalan yang tidak menerima vitamin K. Walau bagaimanapun, kebolehpercayaan hubungan itu memerlukan pengesahan tambahan [8].

    Keselamatan farmakologi persediaan vitamin

    Vitamin tidak boleh disuntikkan dalam jarum suntikan yang sama antara satu sama lain.

    Vitamin A tidak sesuai dengan asid hidroklorik, asetilsalisilat dan harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan nefritis, penyakit jantung, dan semasa kehamilan. Kesan teratogenik dari dos retinol yang tinggi berterusan walaupun setelah menghentikan pengambilannya, oleh itu disarankan untuk merancang kehamilan ketika menggunakan ubat tersebut selepas 6-12 bulan, dengan alasan yang sama, dos vitamin A yang besar tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil (terutama pada peringkat awal kehamilan) [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Pengambilan vitamin B 1 secara serentak tidak sesuai dengan vitamin PP, C, B 6, B 12, simpatomimetik, salisilat, tetrasiklin, hidrokortison [2, 5 ?? 7, 10]. Vitamin B 1 tidak boleh diberikan dalam jarum suntikan yang sama dengan larutan yang mengandungi sulfites.

    Vitamin B 1, B 6, B 12 saling mengubah metabolisme.

    Vitamin B 2 tidak sesuai dengan vitamin B 12, kerana mereka saling mengubah metabolisme [2, 7, 10].

    Vitamin B 6 tidak sesuai dengan vitamin B 1, B 12, euphyllin, kafein. Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada ulser gastrik dan ulser duodenum. Dengan suntikan intravena yang cepat, sawan mungkin berlaku [2, 6, 7, 10].

    Vitamin B 12 tidak sesuai dengan asid klorpromazin, hidroklorik dan asetilalsilat, vitamin B 1, B 2, B 6, C, PP, gentamicin. Vitamin B 12 tidak boleh digabungkan dengan vitamin Bc jika terjadi anemia megaloblastik, kerana manifestasi klinikal anemia diperbaiki, tetapi perubahan degeneratif subakut dalam sistem saraf berkembang. Cyanocobalamin diresepkan dengan berhati-hati dan dalam dos yang lebih kecil untuk angina pectoris, neoplasma jinak dan malignan (hanya digunakan dalam kes yang disertai oleh anemia megaloblastik dan kekurangan B 12) [2, 5 ?? 7, 10].

    Asid folik tidak sesuai dengan sulfonamida. Hati-hati harus diberikan semasa menetapkannya kepada orang tua dan orang yang terdedah kepada barah [2, 6].

    Vitamin C tidak sesuai dengan vitamin B 1, B 12, euphyllin, diphenhydramine, dibazol, salisilat, tetrasiklin, simpatomimetik, hidrokortison, penisilin, sediaan besi, heparin, dan antikoagulan tidak langsung. Asid askorbik tidak boleh diberikan dalam picagari atau media infusi yang sama bersamaan dengan analgin, kerana ia memasuki interaksi kimia dengannya. Semasa rawatan jangka panjang dengan vitamin C, perlu untuk memantau fungsi ginjal, tekanan darah dan tahap glukosa (terutamanya apabila dosis tinggi ditetapkan). Asid askorbik, sebagai agen pengurangan, dapat memutarbelitkan hasil pelbagai ujian makmal (glukosa darah, bilirubin, aktiviti transaminase, LDH) [2, 5 ?? 7, 10, 12, 16].

    Vitamin PP tidak sesuai dengan vitamin B 1, B 6, B 12, euphyllin, salisilat, tetrasiklin, simpatomimetik, hidrokortison. Penggunaan jangka panjang asid nikotinat dapat menyebabkan degenerasi lemak pada hati, penurunan toleransi glukosa, peningkatan kadar darah sejumlah enzim (AST, LDH, alkali fosfatase). Semasa rawatan, fungsi hati harus dipantau dengan teliti dan teratur. Untuk mengelakkan kesan sampingan, vitamin PP harus diambil setelah makan atau diganti dengan nikotinamida, yang tidak menyebabkan kesan yang tidak diingini. Sekiranya penggunaan asid nikotinat jangka panjang dalam dos yang tinggi, kerana risiko mengembangkan degenerasi lemak pada hati, perlu makan makanan yang kaya dengan metionin (contohnya keju), atau menetapkan methionine dan agen lipotropik lain. Tidak disyorkan untuk menetapkan vitamin PP untuk membetulkan dislipidemia pada pesakit diabetes mellitus [2, 5 ?? 7, 10].

    Dengan cepat / masuknya asid lipoik, peningkatan tekanan intrakranial, kelewatan atau kesukaran bernafas adalah mungkin. Semasa menggunakan asid thioctic (asid lipoik), kejang, diplopia, pendarahan tusukan pada kulit dan membran mukus, disfungsi platelet adalah mungkin [6, 7, 10].

    Vitamin D tidak sesuai dengan asid hidroklorik, vitamin E, salisilat, tetrasiklin, simpatomimetik, hidrokortison. Ubat ini harus diresepkan dengan berhati-hati kepada orang tua (kerana kemungkinan aterogenisitas) dan kepada wanita hamil yang berumur lebih dari 35 tahun.

    Dengan penggunaan vitamin E, selain PD yang disebutkan di atas, risiko tromboemboli meningkat [10].

    Jangan menggabungkan multivitamin yang mengandungi vitamin D dengan makanan tambahan vitamin D tanpa berunding dengan doktor anda [10].

    Vitamin dan multivitamin harus diambil selepas makan untuk mengelakkan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal [5, 7, 10].

    Semasa menetapkan persediaan vitamin kepada pesakit, doktor harus mengambil kira:

    1. Ciri-ciri individu pesakit.
    2. PD ubat, dan oleh itu kontraindikasi, termasuk hipersensitiviti pesakit.
    3. Keserasian persediaan vitamin antara satu sama lain dan dengan ubat lain.
    4. Bahaya mengembangkan kesan teratogenik semasa menggunakan vitamin A, D, K dalam dos yang besar semasa kehamilan; ingat bahawa dos asid askorbik yang besar boleh menyebabkan pengguguran.
    5. Dos yang besar dan / atau penggunaan larut dalam lemak yang berpanjangan dan beberapa vitamin larut dalam air boleh menyebabkan hipervitaminosis.
    6. Keperluan untuk memantau fungsi hati dan ginjal, tekanan darah, kadar glukosa, dan lain-lain yang berkaitan dengan PD beberapa ubat (vitamin B 1, C, PP, K, asid lipoik).
    7. Sebagai antagonis vitamin A untuk keracunan, asid askorbik dan tiroksin digunakan.
    8. Vitamin A harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan nefritis, penyakit jantung.

    Ahli farmasi, ketika mengeluarkan persediaan vitamin, mesti:

    1. Memastikan penggunaan vitamin yang rasional (selamat), termasuk keserasian antara satu sama lain, pergantungan pada pengambilan makanan, dos, tempoh penggunaan.
    2. Menjalankan kerja maklumat di kalangan pesakit mengenai kemungkinan vitamin PD dan bahaya penggunaan ubat yang tidak terkawal (ubat sendiri).
    3. Untuk menarik perhatian pesakit sekiranya pengambilan vitamin secara sistematik kepada kemungkinan terjadinya hipervitaminosis, terutamanya ciri vitamin larut lemak.
    4. Beri amaran kepada wanita hamil sekiranya membeli vitamin A, D dan K dalam dos yang besar mengenai bahaya kesan teratogenik, serta potensi bahaya vitamin C dosis besar.
    5. Periksa dengan teliti dos dan jumlah persediaan vitamin yang dikeluarkan.
    1. Vitamin B 6 dalam dos tinggi: neuropati periferal // Keselamatan Dadah: Maklumat Ekspres. Nombor buletin 1. ?? 2000. ?? S. 59 ?? 60.
    2. Drogovoz S.M., Strashniy V.V. Farmakologi untuk mendapatkan bantuan kepada doktor, ahli farmasi dan pelajar. ?? Kharkiv, 2002. ?? 480 s.
    3. Zmushko E. I., Belozerov E. S. Komplikasi dadah. ?? SPb.: Peter, 2001. ?? 448 s.
    4. Kozyarin I. P. Vitamin dan sihat // Ukraine yang sihat. ?? 2003. ?? No. 2. ?? Hlm.25.
    5. Ubat Mashkovsky M. D. Dalam 2 jilid ?? M.: Rumah penerbitan OOO "New Wave", 2001. ?? T. 2. ?? 608 s.
    6. Mikhailov I.B. Buku panduan doktor mengenai farmakologi klinikal. ?? SPb.: Foliant, 2001. ?? 736 s.
    7. Buku Panduan Vidal. Ubat-ubatan di Rusia. ?? M.: AstraFarmService, 2002. ?? 1536 s.
    8. Phytomenadione (vitamin K) pada bayi baru lahir: sekatan pengambilan // Keselamatan ubat: Menyatakan maklumat. Buletin No. 1. ?? 2000. ?? Hlm.68.
    9. Kharkevich D.A.Farmakologi. ?? M.: GEOTAR MEDICINA, 1999. ?? 661 s.
    10. Ensiklopedia ubat. ?? M.: RLS, 2002. ?? 1504 s.
    11. Revolusi vitamin. / Cowley G., Huger M., Springen K. et al. ?? Berita Minggu, 1993. ?? No. 7. ?? P. 2 ?? 5.
    12. Lindabe M., Tagesson C. Penghambatan selektif kumpulan 11 fosfolipase A2 oleh quercetin // Keradangan. ?? 1993. Vol. 7, No. 5. ms 573 ?? 582.
    13. 5-Lipoxygenase Inhibition Cytoprotective Effect in Acute Myocardial Infarction: Hemodynamic and Electrophysiologic Evaluation / Parkhomenko A., Bryl Z., Irkin O. et al. // Cor Europaeum. Jurnal Eropah untuk Intervensi Jantung. ?? 1996. ?? Jilid 5, No. 1. ?? Hlm 31.

    Hipovitaminosis dan hipervitaminosis vitamin A

    Walaupun retinol (vitamin A), atau dehydroretinol (A2) disebut "vitamin masa kanak-kanak", kehadirannya di dalam tubuh tetap relevan bagi orang-orang dari mana-mana jantina dan usia. Kekurangannya (vitamin A hipovitaminosis) atau lebihan (hipervitaminosis) dipenuhi dengan kerosakan fungsi tubuh seseorang. Yaitu: kesihatan yang buruk dan gangguan dalam kerja sistem vital.

    Bahan wortel

    Baca juga

    Terkenal dengan sifat antioksidan yang jelas, vitamin larut lemak telah mengambil posisi terdepan di antara bahan lain, setelah menerima huruf ordinal pertama abjad. Dan itu berlaku pada tahun 1913, ketika sekumpulan saintis menerima zat dari wortel. Diterjemahkan ke dalam bahasa Inggeris, carrot adalah carrot. Inilah sebabnya mengapa keseluruhan kumpulan bahan dikenali sebagai karotenoid. Setelah beberapa tahun, pada tahun 1937, karotenoid, vitamin A 2, ditemui di dinding Institut Penyelidikan Ilmiah All-Union..

    Banyak yang pernah mendengar mengenai beta-karoten, dialah yang, dalam proses pengoksidaan, diubah menjadi vitamin A. Kemudian, terkumpul, seperti di dalam pantri, ia dapat disimpan di dalam hati. Pada masa yang sama, tanpa memerlukan kita untuk sentiasa menambah stok.

    Mengapa kita memerlukan "vitamin wortel"

    Setelah menemui bahan tersebut, ahli biokimia dengan teliti mempelajari khasiatnya dan sampai pada kesimpulan bahawa produk yang diperoleh di makmal mempunyai kesan anti-berjangkit dan anti-xerofthalmik..

    Dengan bantuan vitamin A, membran sel terbentuk, yang bermaksud bahawa ia terdapat di setiap sel tubuh kita. Ia juga bertanggungjawab untuk proses sintesis protein dan mempengaruhi pertumbuhan kita. Menyediakan proses pertumbuhan semula tisu mukosa dan epitel, ia mengambil bahagian dalam penghasilan enzim dan hormon yang diperlukan. Vitamin A terkenal dengan kualiti antioksidan yang kuat, mencegah kesan merosakkan radikal bebas.

    Akibat kekurangan zat

    Oleh kerana gaya hidup yang tidak sihat, serta gangguan pemakanan, gejala mungkin timbul yang timbul dengan hipovitaminosis vitamin A..

    Pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan hipovitaminosis vitamin A, pakar pediatrik mencatat tanda-tanda kemungkinan berlakunya pertumbuhan dan perkembangan. Pada masa yang sama, mendakwa bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai cukup vitamin A dan kekurangannya terbukti. Kanak-kanak seperti ini cenderung kelihatan sakit, lemah..

    Kekurangan zat yang sangat negatif boleh mempengaruhi kesihatan ibu hamil. Terutama ketika musim bunga di luar dan badan tidak dapat menanggung beban berganda. Selama tempoh kehamilan, wanita hamil yang didiagnosis kekurangan vitamin A mendedahkan diri mereka kepada kemungkinan penyakit bronkopulmonari dan masalah penglihatan. Doktor memanggil retinol - "vitamin penglihatan".

    Sebab-sebab kekurangan retinol dalam badan

    Apa yang harus dilakukan jika tidak ada cukup vitamin A, dan pemeriksaan menunjukkan kekurangannya?

    Pertama, harus difahami bahawa gejala yang disenaraikan di atas adalah hasil penggunaan makanan yang diproses secara kimia dan termal dalam makanan. Hasilnya, produk ini mempunyai nilai pemakanan yang sedikit. Di samping itu, produk seperti itu dianggap disekat. Selalunya ia banyak dimakan oleh pemakanan. Pada masa yang sama, mereka lupa bahawa akibat diet tidak seimbang jauh lebih sukar untuk dirawat..

    Peminat penghitungan kalori harus sedar bahawa retinol memerlukan lemak yang cukup untuk diserap.

    Oleh itu, anda boleh mendapatkannya hanya dengan makan bukan makanan yang sedikit, tetapi makanan dengan kandungan nutrien tinggi - lemak. Itulah sebabnya pada zaman kanak-kanak kita diberi makan wortel parut dengan krim masam atau minyak sayuran! Kekurangan lemak yang menjadikan diet kita tidak banyak digunakan untuk mendapatkan retinol. Oleh itu, memprovokasi badan kepada hipovitaminosis.

    Dos yang diperlukan

    Bagaimana mencari jalan tengah di mana pengambilan vitamin A tidak membahayakan, tetapi hanya memberi kesan positif kepada kesihatan? Ia sangat mudah! Dos bahan yang disyorkan harus dipatuhi. Keperluan harian vitamin A, yang dikira oleh ahli biokimia dan pakar pemakanan, akan menghilangkan kekurangannya.

    • Dewasa 800 hingga 1000 mcg.
    • Wanita hamil 1000 hingga 1200 mcg.
    • Wanita menyusui 1200 hingga 1400 mcg.
    • Kanak-kanak (dengan mengambil kira usia dan jantina) dari 400 hingga 1000 mcg.

    Sekiranya terdapat penyakit, hipovitaminosis retinol, apabila bahan tersebut tidak mencukupi, doktor dapat meningkatkan dos hingga 3000 mcg.

    Cara mengisi jurang

    Untuk tujuan terapi, dengan kekurangan vitamin A, ubat-ubatan yang mengandungi analog sintetiknya digunakan. Menerapkannya dalam kursus, anda akan dapat kesannya dalam dua bulan. Tetapi perlu diingat bahawa bahan sintetik masih merupakan penyelesaian terbaik. Jangan lupa tentang produk yang cukup mampu menyelesaikan masalahnya. Alam telah menjaga kita dan telah memberikan kita banyak tanaman yang mengandungi vitamin A. Contohnya, produk seperti:

    Sayur-sayuran: wortel, ubi jalar (keladi), labu, brokoli, pasli hijau, lada manis, bayam, daun pudina, kelim, jelatang;

    Buah-buahan: epal, oren, aprikot, tembikai, mangga, daun raspberry;

    Di samping itu, vitamin terdapat dalam hati, telur dan mentega. Jangan biarkan produk tenusu dan kaviar..

    Makanan yang berwarna hijau gelap, kuning, atau oren biasanya merupakan sumber vitamin A yang baik.

    Sekiranya dos melebihi

    Dengan penggunaan bahan yang bebas dan tidak terkawal, gejala hipervitaminosis vitamin A mungkin berlaku.

    Hipervitaminosis kronik dilengkapi dengan segel tisu lembut yang berubah menjadi kekuningan. Biasanya, penglihatan dengan hipervitaminosis mengalami perubahan. Sebagai peraturan, penglihatan berganda muncul dan berat badan dapat dikurangkan. Ahli endokrinologi dengan tepat mengesahkan diagnosis hipervitaminosis vitamin A dengan menganalisis hasil ultrasound hati dan organ lain.

    Perlu diingat bahawa vitamin A yang diperoleh dari buah-buahan dan sayur-sayuran segar tidak boleh dimakan dalam jumlah yang berbahaya. Pada masa yang sama, vitamin A yang diambil ke dalam tubuh dalam bentuk tablet tidak boleh melebihi norma harian. Jika tidak, ia boleh membahayakan malah membawa maut. Dengan hipervitaminosis, pengambilan vitamin A harus dipantau oleh doktor..

    Vitamin A dalam kosmetologi

    Dengan mengambil vitamin A secara dalaman sebagai makanan tambahan atau bersama dengan sayur-sayuran atau buah-buahan, anda pasti yakin bahawa ia akan bermanfaat. Ini akan mempengaruhi bukan sahaja badan secara keseluruhan, tetapi juga keadaan kulit. Bagaimanapun, telah lama diketahui bahawa vitamin A mempunyai sifat anti-penuaan. Perkara utama adalah tidak berlebihan dengan kuantiti.

    Seperti yang anda ketahui, Vitamin A banyak digunakan dalam industri kosmetik. Sebilangan besar krim kulit mengandungi derivatif vitamin A dalam bentuk retinol dan retinoid. Mereka, seperti yang disebutkan di atas, menyumbang pada regenerasi sel-sel kulit..

    Penjagaan kulit anti-penuaan

    Sebagai langkah anti-penuaan, vitamin A digunakan secara topikal pada kulit. Setelah menggunakannya, tahap kolagen meningkat, dan kulit menjadi lebih halus dan lebih halus. Di samping itu, vitamin memberikan ketegangan dan keanjalan kulit. Krim yang mengandungi vitamin A membantu mengurangkan kedutan, menghilangkan jaring laba-laba dan gambar secara berkesan. Contohnya, bintik-bintik coklat dan cela yang muncul pada kulit antara usia 30-40 tahun.

    Manfaat lain dari vitamin A adalah bahawa krim yang mengandungi vitamin ini mengandungi retinoid, retinol, atau tretinoin. Mereka juga membantu menegangkan kulit, mengurangkan kedutan, garis-garis ketara, jerawat, pigmentasi dan banyak lagi..

    Sekiranya anda ingin kelihatan lebih muda, gunakan suplemen vitamin A. Gunakan juga krim dengan vitamin ini pada kulit anda sehari sekali, lebih baik pada waktu malam. Harap ingat jangan berlebihan kerana Vitamin A menumpuk di dalam badan dan boleh membahayakan.

    Ingat bahawa semua vitamin datang ke tubuh kita dengan makanan. Makanan yang buruk atau diet yang tidak dibenarkan akan merosakkan kesihatan. Perhatikan "min emas" dalam diet. Dan sentiasa sihat!

    Terima kasih kerana membaca artikel! Sekiranya artikel itu berguna untuk anda, pastikan untuk membagikannya kepada rakan dan kenalan anda.!

    Vitamin. Avitaminosis dan hipervitaminosis.

    Vitamin adalah bahan organik dengan berat molekul rendah sederhana yang diperlukan untuk tubuh manusia dan, sebagai peraturan, terdapat dalam pelbagai jenis makanan. Vitamin diperlukan untuk seseorang yang mempunyai dos mikroskopik (dibandingkan dengan protein, lemak dan karbohidrat), tetapi kekurangan beberapa vitamin (kekurangan vitamin atau hipovitaminosis) boleh menyebabkan komplikasi serius. Pada masa yang sama, pengambilan berlebihan kumpulan vitamin tertentu (hipervitaminosis, overdosis vitamin) boleh menyebabkan akibat negatif..

    Jenis vitamin.

    Semua vitamin, serta antioksidan, dibahagikan kepada larut dalam air (hidrofilik) dan larut lemak (lipofilik). Berikut adalah jenis vitamin yang paling biasa dengan dos harian yang disyorkan, norma maksimum (jika diketahui) dan penerangan ringkas mengenai akibat kekurangan vitamin dan overdosis.

    Vitamin larut lemak.

    1. Vitamin A (retinol, karotenoid, termasuk beta-karoten). Avitaminosis - rabun malam, keratomalacia, hiperkeratosis dan penyakit mata lain. Hipervitaminosis - masalah dengan hati, tulang, kulit dan rambut, kepekaan terhadap cahaya matahari, mudah marah, penglihatan berganda, pelembutan tulang tengkorak pada kanak-kanak, dll..
    2. Vitamin D (lamisterols, calciverols). Dos yang disyorkan ialah 0.01 mg, tetapi tidak lebih daripada 0.05 mg. Kekurangan vitamin - riket dan osteomalasia, berlebihan - dehidrasi, muntah, sembelit, keletihan otot, penyahkalsifikasi tisu lembut.
    3. Vitamin E (tokoferol). Dos yang disyorkan ialah 15 mg, tetapi tidak lebih daripada 1000 mg. Avitaminosis (kejadian yang jarang berlaku) - kemandulan lelaki, keguguran pada wanita, anemia pada bayi baru lahir. Hypervitaminosis - kemungkinan kegagalan jantung.
    4. Vitamin K (phylloquinone, farnoquinone). Dos yang disyorkan ialah 0.12 mg. Kekurangan vitamin boleh menyebabkan diatesis hemoragik (pendarahan di mulut), berlebihan (jarang) - peningkatan pembekuan darah.

    Vitamin larut air.

    1. Vitamin B1(tiamin). Dos yang disyorkan ialah 1.2 mg. Avitaminosis - ensefalopati Wernicke, sindrom Korsakov, polyneuritis. Hypervitaminosis - mengantuk dan kelemahan otot.
    2. Vitamin B2(riboflavin). Dos yang disyorkan ialah 1.3 mg. Avitaminosis - ariboflavinosis, glossitis, jem. Hipervitaminosis - akibat tidak diketahui.
    3. Vitamin B3(niasin, nikotinamida). Dos yang disyorkan adalah 16 mg, tetapi tidak lebih daripada 35 mg. Avitaminosis - pellagra. Hypervitaminosis - gangguan hati, sehingga kerosakan serius terhadapnya.
    4. Vitamin Blima(asid pantotenik). Dos yang disyorkan ialah 5 mg. Avitaminosis - sakit sendi, rambut gugur, kekejangan anggota badan, kelumpuhan setempat, penglihatan kabur dan ingatan. Hypervitaminosis - cirit-birit, mual dan pedih ulu hati juga mungkin berlaku.
    5. Vitamin B6(piridoksin). Dos yang disyorkan adalah 1.3 - 1.7 mg, tetapi tidak lebih daripada 100 mg. Avitaminosis - anemia, neuropati periferal. Hypervitaminosis - proprioception terganggu, kerosakan saraf.
    6. Vitamin B7(biotin). Dos yang disyorkan ialah 0.03 mg. Avitaminosis - dermatitis, enteritis. Hypervitaminosis - akibat yang tidak diketahui.
    7. Vitamin Bsembilan(asid folik). Dos yang disyorkan adalah 0.4 mg, tetapi tidak lebih daripada 1 mg. Avitaminosis - anemia yang merosakkan, risiko mengembangkan kecacatan tiub saraf semasa kehamilan. Hypervitaminosis - akibatnya tidak jelas.
    8. Vitamin B12(cyanocobalamin). Dos yang disyorkan ialah 0.0024 mg. Avitaminosis - anemia yang merosakkan. Hypervitaminosis - jerawat, ruam.
    9. Vitamin C (asid askorbik). Dos yang disyorkan adalah 90 mg, tetapi tidak lebih daripada 2000 mg. Avitaminosis - skurvi. Hipervitaminosis - akibatnya belum terbukti. Vitamin C mempunyai ketoksikan yang sangat rendah. Pengambilan berlebihan dianggap menyebabkan deposit oksalat di buah pinggang dan mengganggu penyerapan ion tembaga dan vitamin B12. Ia juga boleh merosakkan enamel gigi (kerana kesan asid itu sendiri pada gigi).

    Sumber vitamin.

    Nama vitamin

    Sumber Vitamin

    Hati, buah oren dan kuning, hijau, wortel, labu, zucchini, bayam, ikan, susu kedelai, susu

    Babi, oatmeal, nasi liar, sayur-sayuran, kentang, hati, telur

    Produk tenusu, pisang, jagung, kacang hijau, asparagus

    Daging, ikan, telur, kebanyakan sayur, cendawan, kacang

    Daging, brokoli, alpukat

    Daging, sayur-sayuran, kacang-kacangan, pisang

    Kuning telur mentah, hati, kacang tanah, hijau

    Sayuran berdaun, pasta, roti, bijirin, hati

    Daging dan produk haiwan lain

    Sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran, hati

    Ikan, telur, hati, cendawan

    Sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran, kacang dan biji

    Tolong bantu, jadual ahli biologi kelas 8 mengenai vitamin. 1 stoluik Nama vitamin
    Avitominosis 2 lajur (hipovitaminosis)
    3 lajur Tanda avitominosis (hypovitaminosis)
    4 lajur Produk secara ringkas mengandungi produk ini

    Jawapan

    1. Vitamin C
    2. Skurvi (kekurangan vitamin) Batu ginjal, kerosakan enamel (hipovitaminosis).
    3. Orang itu lemah, sakit otot, apatis, kelesuan, kulit kering, sakit dan kelemahan, gusi berdarah.
    4. Buah sitrus, buah beri dan buah. Contohnya: pinggul mawar, kismis hitam, oren, lemon, kubis., Buckthorn laut.

    1. Vitamin B1
    2. Polyneuritis, kelemahan kardiovaskular.
    3. Gangguan tidur, penurunan (kemerosotan) ingatan, perhatian, prestasi, penurunan berat badan, kehilangan selera makan.
    4. Biji-bijian tanaman bijirin, roti hitam dan putih, kacang hijau, soba, dedak, hati, daging babi, jagung, millet.

    1. Vitamin B2
    2. Gastritis
    3. Kekurangan vitamin B2 menyebabkan hilangnya penglihatan, gangguan sistem saraf, pencernaan, kehilangan selera makan, radang kulit.
    4. Susu, telur, soba, kentang, keju cottage, daging lembu, sapi, kacang hijau, koko, dll..

    1. Vitamin B12
    2. Anemia anemia-malignan
    3. Keletihan, kelemahan, pembakaran lidah, sakit perut, sakit di kaki, pucat, sesak nafas.
    4. Makanan yang mengandungi vitamin B12 sebenarnya hanya berasal dari haiwan. Tetapi sejumlah kecil vitamin B12 terdapat pada tanaman seperti kacang kedelai dan hop, seperti hati, kuning telur, dan produk susu yang ditapai..

    1. Vitamin A
    2. Buta ayam, xerophthalmia (kekurangan vitamin), penyakit hati, kerapuhan tulang (hipovitaminosis).
    3. Keadaan rambut dan kuku yang buruk, kulit kering, masalah penglihatan, gangguan pada tisu tulang.
    4. Vitamin A terdapat dalam sayur-sayuran kuning, merah, hijau, buah-buahan, serta beri dan herba. Contohnya: lobak merah, tomato, aprikot, kubis.

    1. Vitamin D
    2. Riket: bayi biasanya menderita riket. Tekanan darah meningkat.
    3. Tulang kehilangan kekuatan dan bengkok, nada otot menurun.
    4. Makanan utama yang mengandungi vitamin D adalah ikan, beberapa produk daging dan telur (minyak ikan, hati, kuning telur.)

    1. Vitamin E
    2. Gangguan otot (kekurangan vitamin), risiko terkena barah paru-paru pada perokok (hipovitaminosis).
    3. Kelemahan otot, penurunan ketajaman penglihatan, kulit menjadi kurang anjal, cepat keletihan, gugup dan mudah marah.
    4. Minyak bunga matahari, biji bunga matahari, minyak kedelai, kacang almond, marjerin, bijirin dan kekacang, walnut, kacang tanah, mentega, kubis Brussels, brokoli, sayur-sayuran berdaun hijau, buckthorn laut, abu gunung, pinggul mawar, biji apel dan pir.

    Sekiranya mengikut buku teks sekolah, maka perkara seperti ini

    Hypovitaminosis, hipervitaminosis dan pergantungan vitamin. Bahagian 1

    Jadual 1. Potensi interaksi ubat-vitamin

    BerkhasiatUbat
    FolatAlkohol, 5-fluorouracil, metformin, methotrexate, phenobarbital, phenytoin, primidone, ulfasalazine, triamterene, trimethoprim
    NiacinAspirin
    RiboflavinFenotiazin
    TiaminAntagonis tiamin - terdapat dalam kopi, teh, ikan mentah, dan kubis merah; alkohol
    Vitamin ACholestyramine, produk petroleum
    Vitamin BdariCycloserine, hydralazine, isoniazid, levodopa, penicillamine
    Vitamin B12Antasid, metformin, nitrik oksida
    Vitamin DKolestiramin, glukokortikoid, produk petroleum, fenitoin, primidon
    Vitamin EWarfarin
    Vitamin KAntibiotik

    Makanan sahaja dapat memberikan sejumlah vitamin yang kurang optimum daripada beberapa vitamin. Dalam kes ini, risiko terkena barah atau gangguan lain meningkat. Risiko ini menentukan perlunya suplemen multivitamin harian biasa..

    Keperluan pemakanan, sumber, fungsi, manifestasi hipo- dan hipervitaminosis, tahap darah dan dos terapi vitamin yang biasa disenaraikan dalam jadual. 2 dan 3. Vitamin boleh larut dalam lemak (vitamin A, D, Her K) atau larut dalam air (vitamin B dan vitamin C). Vitamin B termasuk biotin, folat, niasin, asid pantotenat, riboflavin, tiamin, piridoksin, dan B12.

    Jadual 2. Pengambilan vitamin 1 yang disyorkan setiap hari

    KategoriUmur (tahun)FolatRiboflavinTiaminVitamin ADALAM6DALAM12DARID (ME) 2.3EKE
    Bayi0-6 bulan.

    65

    80

    0.2

    5000.1

    0.3

    0.540

    50

    4

    lima

    2.0

    2.5

    Anak-anak1-3 l.

    tiga puluh

    55

    Lelaki9-13

    Wanita9-13

    Hamil (19 - 50 tahun)6001.41.47701.92.685
    Menyusui (19 - 50 tahun)5001.61.412002.02.8120Sembilan belas
    Had atas (UR)1000TETAPITETAPI3000seratusTETAPI200020001000TETAPI

    1 Dos Tolerasi yang Disarankan (RDA) ditunjukkan dalam fon biasa, dan Dos yang mencukupi (AD) dicetak tebal. RDA yang ditetapkan memenuhi keperluan 97-98% orang sihat. Sekiranya data tidak mencukupi untuk mengira RRP, pengiraan tekanan darah yang paling tepat dilakukan. VP adalah jumlah maksimum vitamin yang boleh diambil oleh orang dewasa tanpa risiko akibat negatif. Semakin banyak IP dilebihi, semakin besar risiko akibat negatifnya.

    2 200 IU vitamin D - 5 mcg.

    3,600 IU vitamin D disyorkan untuk orang yang berumur lebih dari 70 tahun.

    TETAPI - tidak ditentukan kerana kekurangan data: sumber penggunaan harus terhad kepada makanan.

    Diadaptasi dari: Pengambilan Rujukan Diet, Jawatankuasa Tetap Penilaian Ilmiah Pengambilan Rujukan Diet, Lembaga Makanan dan Pemakanan, Institut Perubatan. Washington, DC: Akademi Akhbar Nasional.

    Jadual 3. Punca simptom fungsi hypo- dan hypervitaminosis

    Berkhasiatsumber utamaFungsiGejala hipo- dan hipervitaminosis
    BiotinHati, ginjal, kuning telur, ragi, kembang kol, kacang-kacangan, kekacangTindak balas karboksilasiHypovitaminosis:

    Dermatitis, glossitis, asidosis metabolik

    Folat (asid folik)Sayuran hijau segar; buah-buahan; hati; bijirin dan roti yang diperkayaPematangan sel darah merah; sintesis purin, pirimidin, metionin; perkembangan sistem saraf janinHypovitaminosis:

    Anemia Megaloblastik, kecacatan tiub saraf

    Niacin (sebagai niacin, niacinamide)Hati, daging merah, ikan, unggas, susu, kekacang, biji-bijian atau bijirin dan roti yang diperkayaReaksi pengurangan oksidasi, karbohidrat dan metabolisme selHypovitaminosis:

    Pellagra (dermatitis, glossitis, disfungsi sistem saraf gastrousus dan pusat)

    Hipervitaminosis:

    Riboflavin (vitamin B2)Susu, keju, hati, daging, telur, bijirin yang diperkayaBanyak aspek metabolisme karbohidrat dan protein, integriti membran mukusHypovitaminosis:

    Cheilitis, stomatitis sudut, vaskularisasi kornea

    Thiamin (vitamin B1)Biji-bijian utuh, daging (terutama daging babi dan hati), bijirin yang diperkaya, kacang-kacangan, kekacang, kentangMetabolisme karbohidrat, lemak, asid amino, glukosa, alkohol; fungsi sel saraf pusat dan periferal; fungsi miokardiumHypovitaminosis:

    Beriberi (neuropati periferal, kegagalan jantung), sindrom Wernicke-Korsakov

    Vitamin A (retinol)Sebagai vitamin:

    hati ikan dan lemak, kuning telur, mentega, produk tenusu diperkaya.

    Sebagai provitamin (karotenoid):

    hijau gelap, sayur-sayuran kuning dan merah, buah-buahan kuning

    Pembentukan rhodopsin (pigmen fotoreseptor retina), integriti epitel, penstabilan lisosom, sintesis glikoproteinHypovitaminosis:

    "Buta malam", hiperkeratosis, xerophthalmia, keratomalacia, peningkatan morbiditi dan kematian pada anak kecil

    Hipervitaminosis:

    Sakit kepala, kulit mengelupas, hepatosplenomegapia, tulang menebal

    Vitamin B6 (pyridoxine, pyridoxal, pyridoxamine)Hati, biji-bijian, ikan, kekacangBanyak aspek metabolisme nitrogen (transaminasi, sintesis tem dan porphyrin, penukaran triptofan menjadi niasin); biosintesis asid nukleik; metabolisme asid linoleat, lipid, karbohidrat, asid aminoHypovitaminosis:

    Lumpuh, anemia, neuropati, dermatitis seborrheic

    Hipervitaminosis:

    Vitamin B12 (cobalamin)Daging (terutama daging lembu, babi, hati), ikan, ayam, telur, bijirin diperkaya, susu dan produk tenusuPematangan eritrosit, fungsi sistem saraf, sintesis DNA, metionin, pemindahan kumpulan metil, sintesis dan pembaikan myelinHypovitaminosis:

    Anemia Megaloblastik, kekeliruan, paresthesia, ataxia

    sumber utama

    BerkhasiatFungsiGejala hipo- dan hipervitaminosis
    Vitamin C (asid askorbik)Buah sitrus, tomato, kentang, brokoli, strawberi, paprikaSintesis kolagen, kekuatan dinding tulang dan vaskular, sintesis karnitin, hormon, asid amino, penyembuhan lukaHypovitaminosis:

    Skurvi (pendarahan, kehilangan gigi, gingivitis, kecacatan tulang)

    Vitamin D (sebagai cholecalciferol, ergocalciferol)Penyinaran kulit dengan cahaya ultraviolet (sumber utama), susu diperkaya dengannya (sumber makanan utama), hati dan minyak ikan, mentega, kuning telur, hatiPenyerapan Ca dan P; resorpsi, mineralisasi dan pembentukan tulang; penyerapan semula buah pinggang Ca, pengantara kimia dalam banyak organHypovitaminosis:

    Riket (kadang-kadang dengan tetany), osteomalacia

    Hipervitaminosis:

    Anoreksia, kegagalan buah pinggang, kalsifikasi metastatik

    Vitamin kumpulan E (α-tokoferol, tokoferol lain)Sayuran, minyak kuman gandum, kacangAntioksidan intraselular, "pelindapkejutan" radikal bebas dalam membran biologiHypovitaminosis:

    Hemolisis eritrosit, gejala neurologi, kreatinuria

    Hipervitaminosis:

    Kecenderungan pendarahan; peningkatan risiko kematian pramatang

    Vitamin kumpulan K (phyloquinone, menaquinones)Sayuran hijau (terutamanya daun kubis, bayam, selada); daging babi; soya; minyak sayuran; bakteria gastroususSintesis prothrombin, faktor pembekuan darah lain, protein tulangHypovitaminosis:

    Pendarahan disebabkan oleh kekurangan prothrombin dan faktor pembekuan lain, gangguan osteogenesis

    Biotin

    Biotin sebagai koenzim mengambil bahagian dalam tindak balas karboksilasi yang diperlukan untuk metabolisme lemak dan karbohidrat yang normal. Pengambilan yang mencukupi untuk orang dewasa - 30 mcg / hari.

    Hypovitaminosis dan pergantungan. Antikonvulsan dapat meningkatkan keperluan metabolik untuk biotin, tetapi mungkin tidak menyebabkan kekurangan vitamin. Kekurangan biotin terpencil jarang berlaku apabila penyelesaian TPN tidak mengandungi makanan tambahan biotin. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, penggunaan jangka panjang sejumlah besar putih telur mentah (mengandungi avidin - antagonis biotin) menyebabkan kekurangannya, yang menyebabkan dermatitis seborrheic dan glossitis; gejala ini cepat hilang dengan pengambilan 150-300 mikrogram biotin setiap hari melalui mulut. Makanan tambahan harian yang lebih kecil (30 mcg) mencukupi untuk orang yang mengambil antikonvulsan.

    Metabolisme biotin yang terganggu (ketagihan) adalah hasil mutasi pada sintetase holokarboksilat (enzim yang diperlukan untuk mengikat biotin kepada empat karboksilase yang terlibat dalam metabolisme) atau biotinidase (enzim yang diperlukan untuk menghilangkan biotin dari empat karboksilase yang sama semasa katabolisme mereka). Kanak-kanak dengan ketagihan seperti itu (gangguan metabolisme biotin) mengalami perlambatan perkembangan fizikal dan mental, ruam wajah yang serupa dengan kandidiasis kulit, dan kekurangan zink (dengan komponen seborrheic dan eczematous), kelumpuhan, kebotakan, keratokonjunktivitis dan kecacatan sistem imun..

    Belum ada ujian status biotin yang tersedia. Tidak ada ujian makmal standard untuk status biotin. Bagi kanak-kanak dengan kekurangan biotinidase, dos biotin 50-150 mcg secara lisan sekali sehari sangat membantu. Gangguan metabolik kongenital yang bergantung kepada biotin memerlukan sehingga 200 mg secara lisan atau 20 mg intravena sekali sehari.

    Folat (asid folik)

    Folat (asid folik) kini ditambahkan ke dalam benteng di semua bijirin dan bijirin di Amerika Syarikat. Folat banyak terdapat dalam pelbagai jenis produk tumbuhan dan daging, tetapi ketersediaan biologinya lebih besar jika terdapat dalam makanan tambahan atau makanan yang diperkaya daripada jika terdapat dalam makanan semula jadi.

    Folat penting untuk pematangan sel darah merah dan sintesis purin dan piramidin. Mereka diperlukan untuk pengembangan sistem saraf embrio. Diserap dalam duodenum dan jejunum atas. Terdapat peredaran hepatik folat. Tidak jelas apakah suplemen folat melindungi daripada penyakit arteri koronari (menurunkan tahap homosistein) atau pelbagai jenis barah. Had pengambilan bahagian atas folat ialah 1000 mcg. Folat tidak beracun.

    Hipovitaminosis folat

    Kekurangan cukup biasa; ia mungkin disebabkan oleh penyerapan, penyerapan yang tidak mencukupi, dan penggunaan pelbagai ubat. Kekurangan membawa kepada anemia megaloblastik (tidak dapat dibezakan dengan kekurangan vitamin B12). Kekurangan ibu meningkatkan risiko kecacatan kelahiran tiub saraf. Diagnosis memerlukan pengesahan oleh data makmal. Ujian yang sangat sensitif dan mudah didapati adalah penentuan hipersegmentasi neutrofil. Ujian lain yang ada dapat memberikan ketepatan yang lebih besar lagi. Rawatan folat oral biasanya berjaya.

    Etiologi dan patofisiologi

    Penyebab yang paling biasa adalah pengambilan yang tidak mencukupi (biasanya dikaitkan dengan kekurangan zat makanan atau alkoholisme kronik), peningkatan keperluan (kehamilan atau penyusuan), kekurangan zat makanan (semburan atau kerana ubat-ubatan tertentu). Kekurangan juga disebabkan oleh ketersediaan bio yang tidak mencukupi dan peningkatan perkumuhan (lihat Jadual 4).

    Jadual 4. Punca hipovitaminosis folat

    SebabAsal
    Kemasukan yang tidak mencukupiKekurangan sayur-sayuran hijau segar atau produk bijirin yang diperkaya dalam makanan; alkoholisme kronik; PPT
    Penyerapan MalabPenyakit seliak, sariawan, sindrom malabsorpsi lain, ubat-ubatan (fenitoin, primidon, barbiturat), malabsorpsi kongenital atau diperolehi
    Penyerapan yang tidak mencukupiAntagonis folat (methotrexate, triamterene, trimethoprim), kekurangan enzim kongenital atau diperolehi, alkoholisme
    Keperluan meningkatKehamilan, penyusuan, bayi, peningkatan metabolisme
    Peningkatan perkumuhanDialisis ginjal (peritoneal atau hemodialisis)

    Memasak jangka panjang merosakkan folat, cenderung kepada pengambilan yang tidak mencukupi. Cadangan hati menyediakannya hanya selama 3-6 bulan. Pengambilan folat selalunya tidak mencukupi (alkoholisme kronik).

    Alkohol mengganggu penyerapan folat, metabolisme, perkumuhan buah pinggang, dan peredaran semula enterohepatik. 5-fluorouracil, metformin, methotrexate, phenytoin, phenobarbital, sulfasalazine, dan trimethoprim mengganggu metabolisme folat.

    Folat. Tanda dan gejala

    Kekurangan folat boleh menyebabkan glossitis, cirit-birit, kemurungan, dan penurunan berat badan. Anemia berkembang dari masa ke masa dan, disebabkan oleh mekanisme pampasan, mungkin lebih parah daripada gejala yang ada.

    Kekurangan folat semasa kehamilan meningkatkan risiko kecacatan tiub saraf janin dan kemungkinan kecacatan otak yang lain.

    Folat. Diagnosis

    Ujian merangkumi jumlah darah lengkap dan pengukuran kadar folat vitamin dan plasma. Kiraan darah lengkap mungkin menunjukkan adanya anemia megaloblastik, yang tidak dapat dibezakan dengan kekurangan B.

    Sekiranya Folat Serum Sekarang Membaca: Makanan Tambahan untuk Kanser

    Dengan pelantikan dos sederhana (1000 mg / hari) kadar trigliserida menurun sebanyak 15-20%, dan tahap kolesterol HDL meningkat sebanyak 15-30%. Penurunan kolesterol LDL kurang ketara (3 g / hari). Sebilangan pihak berkuasa mengesyorkan menguji kadar asam urat serum atau plasma, glukosa darah, dan kadar transaminase setiap 6 hingga 8 minggu sehingga dos niasin stabil.

    Asid pantotik

    Asid pantotenik banyak terdapat dalam makanan; ia adalah komponen penting bagi koenzim A. Orang dewasa mungkin memerlukan lebih kurang 5 mg / hari. Makanan tambahan asid pantotenik bermanfaat untuk metabolisme lipid, artritis reumatoid, sukan.

    Hypovitaminosis. Kekurangan asid pantotenik terpencil jarang berlaku. Makanan yang kekurangan asid pantotenik menyebabkan rasa tidak enak, ketidakselesaan perut, sensasi terbakar di tangan dan kaki dengan parestesi; gejala ini dapat diatasi dengan pemberian asid pantotenik. Walau bagaimanapun, dalam praktik klinikal, gejala-gejala yang tidak spesifik ini selalu tidak dapat dikurangkan dengan pemberian vitamin ini, kerana jarang disebabkan oleh kekurangan pantotenik yang terpencil..

    Riboflavin

    Riboflavin (vitamin B2) terlibat dalam metabolisme karbohidrat sebagai koenzim penting dalam banyak reaksi redoks. Riboflavin tidak beracun.

    Riboflavin. Hypovitaminosis

    Kekurangan riboflavin biasanya dikaitkan dengan hipotaminosis B yang lain. Tanda dan gejala termasuk sakit tekak, lesi membran mukus bibir dan mukosa mulut, glossitis, konjungtivitis, dermatitis seborrheic, dan anemia normositik normokromik. Diagnosis biasanya bersifat klinikal. Rawatan terdiri daripada riboflavin oral atau, jika perlu, intramuskular.

    Kekurangan riboflavin primer adalah hasil pengambilan bijirin, susu, dan produk haiwan lain yang tidak mencukupi. Penyebab kekurangan sekunder yang paling biasa adalah cirit-birit kronik, penyakit hati, hemodialisis, dialisis peritoneal, dan alkoholisme kronik.

    Riboflavin. Tanda-tanda gejala

    Gejala yang paling biasa adalah pucat dan kemerosotan membran mukus di sudut mulut (stomatitis sudut) dan sempadan merah bibir (cheilitis), yang retak teruk. Fisur boleh dijangkiti Candida albicans, dan kemudian plak putih kelabu ("jam") terkumpul di dalamnya. Lidah bertukar menjadi ungu. Dermatitis seborrheic berkembang, yang biasanya mempengaruhi lipatan nasolabial, telinga, kelopak mata, skrotum, atau labia majora. Kawasan ini menjadi berminyak, merah, dan bersisik..

    Jarang, neovaskularisasi dan keratitis kornea berkembang, menyebabkan laserasi dan fotofobia.

    Riboflavin. Diagnosis dan rawatan

    Sifat lesi kekurangan riboflavin tidak spesifik. Kekurangan riboflavin harus dicurigai sekiranya gejala ciri muncul pada pesakit dengan B-hypovitaminosis yang lain. Diagnosis dapat disahkan dengan terapi atau ujian makmal, biasanya dengan mengukur perkumuhan riboflavin dalam air kencing.

    Riboflavin diberikan secara oral pada dos 2-10 mg dua kali sehari sehingga ada kesan yang jelas, kemudian 2-4 mg sekali sehari sehingga penyembuhan selesai. Sekiranya pemberian oral tidak berkesan, riboflavin diberikan secara intramuskular 5-20 mg / hari sekali, atau dos boleh dibahagikan. Dalam kebanyakan kes, vitamin larut air lain juga diresepkan.

    Tiamin

    Tiamin (vitamin banyak terdapat dalam makanan. Tiamin terlibat dalam metabolisme karbohidrat, lemak, asid amino, glukosa dan alkohol. Tiamin tidak beracun.

    Thiamin. Hypovitaminosis

    Kekurangan tiamin (disebabkan oleh beriberi) paling biasa di kalangan orang di negara membangun yang makan nasi halus atau karbohidrat lain, dan di kalangan alkohol. Gejala termasuk patologi linier tersebar, kegagalan jantung output tinggi, dan sindrom Wernicke-Korsakoff. Thiamin diresepkan untuk membantu mendiagnosis dan merawat kekurangan.

    Thiamin. Etiologi

    Kekurangan tiamin primer disebabkan oleh pengambilan tiamin yang tidak mencukupi. Ini biasanya disebabkan oleh pengambilan karbohidrat yang sangat halus (seperti beras yang digilap, tepung putih, gula putih). Ia juga berlaku apabila pengambilan nutrien lain tidak mencukupi; ia sering digabungkan dengan B-hypovitaminosis lain.

    Kekurangan tiamin sekunder adalah hasil daripada peningkatan keperluan untuknya (hipertiroidisme, kehamilan, penyusuan, peningkatan aktiviti fizikal atau demam), penyerapan (dengan cirit-birit yang berpanjangan) atau gangguan metabolik (kegagalan hati). Banyak mekanisme menyumbang kepada kekurangan tiamin dalam alkoholik: penurunan pengambilan, gangguan penyerapan dan penggunaan, peningkatan permintaan, dan kemungkinan kekurangan apoenzim.

    Thiamin. Patofisiologi

    Kekurangan tersebut menyebabkan degenerasi saraf periferal. Neuron di saraf tunjang, terutama di ruang punggung, akar saraf anterior dan posterior, juga boleh merosot. Kekurangan yang teruk menyebabkan kerosakan otak. Aliran darah yang memberikan bekalan darah ke otak sangat berkurang dan daya tahan vaskular meningkat.

    Batasan jantung berkembang; serat otot membengkak, pecahan dan vakum, ruang interstisial diperluas kerana bendalir. Terdapat vasodilatasi, yang boleh menyebabkan pembengkakan kaki dan kaki. Pembuangan darah melalui anastomosis arteriovenous meningkat. Akhirnya, kegagalan jantung output tinggi berlaku.

    Thiamin. Tanda dan gejala

    Gejala awal tidak jelas: keletihan, mudah marah, gangguan ingatan, gangguan tidur, sakit dada, anoreksia, ketidakselesaan perut.

    Bentuk kering beriberi ditunjukkan oleh gangguan neurologi periferi yang disebabkan oleh kekurangan tiamin. Gangguan ini bersifat dua hala dan agak simetris, timbul di kawasan tangan dan kaki. Mereka terutamanya mempengaruhi bahagian bawah kaki, bermula dengan parestesi di jari kaki, sensasi terbakar di kaki (terutama diucapkan pada waktu malam), kekejangan otot di betis, sakit di kaki, dan gangguan kepekaan pada kaki. Gejala awal adalah sakit pada otot betis, kesukaran untuk bangun dari posisi berjongkok, dan penurunan kepekaan getaran pada jari kaki. Kehilangan jisim otot diperhatikan. Kekurangan kekal memburukkan polyneuropathy, yang akhirnya boleh menyebabkan kerosakan pada anggota badan atas.

    Cerebral beriberi (sindrom Wernicke-Korsakoff), yang menggabungkan ensefalopati Wernicke dan psikosis Korsakoff, berlaku pada alkoholik yang tidak mengambil makanan yang diperkaya dengan tiamin. Ensefalopati Wernicke menampakkan dirinya sebagai nystagmus, ataxia, ophthalmoplegia, gangguan kesedaran dan, jika tidak ada rawatan, koma dan kematian. Ini mungkin disebabkan oleh kekurangan akut yang teruk yang disebabkan oleh kekurangan kronik. Psikosis Korsakov dimanifestasikan oleh disorientasi pada masa dan ruang, apatis, dysphoria dan delirium dengan lemahnya ingatan untuk kejadian baru-baru ini. Ia mungkin disebabkan oleh kekurangan kronik dan mungkin timbul setelah episod berulang ensefalopati Wernicke.

    Bentuk beriberi kardiovaskular (basah) adalah penyakit miokard yang disebabkan oleh kekurangan tiamin. Manifestasi pertama adalah vasodilatasi, takikardia, turun naik tekanan nadi, berpeluh, kulit hangat, dan asidosis laktik. Kegagalan jantung kemudian berkembang, menyebabkan orthopnea, edema paru, dan edema periferal. Vasodilasi boleh berkembang, kadang-kadang mengakibatkan kejutan.

    Bayi beriberi berlaku pada bayi yang biasanya berusia 4 minggu yang disusui oleh ibu yang kekurangan tiamin. Disifatkan oleh kegagalan jantung (mungkin muncul secara tiba-tiba), aphonia, dan kekurangan refleks tendon dalam.

    Kerana tiamin penting untuk metabolisme glukosa, infus glukosa dapat memprovokasi atau memburukkan lagi gejala kekurangan pada individu yang kekurangan tiamin.

    Thiamin. Diagnosis

    Diagnosis biasanya berdasarkan tindak balas yang baik terhadap rawatan tiamin pada pesakit dengan tanda-tanda atau gejala kekurangan tiamin. Polineuropati dua hala yang serupa dari bahagian bawah kaki pada gangguan lain (diabetes, alkoholisme kronik, kekurangan vitamin B1212, keracunan logam berat) tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan tiamin. Neuritis saraf tunggal (mononeuropati seperti sciatica) dan pelbagai mononeuropati (mononeuritis multiplex) tidak mungkin disebabkan oleh kekurangan tiamin.

    Untuk mengesampingkan sebab lain, perlu mengukur tahap elektrolit, termasuk Mg. Dalam kes yang meragukan, aktiviti transketolase dan perkumuhan tiamin dalam air kencing harian dapat diukur untuk mengesahkan diagnosis..

    Diagnosis beriberi kardiovaskular boleh menjadi sukar sekiranya terdapat gangguan lain yang menyebabkan kegagalan jantung. Terapi tiamin dalam situasi ini dapat membantu menentukan diagnosis..

    Thiamin. Rawatan dan prognosis

    Jaminan pengambilan tiamin makanan yang mencukupi, tanpa mengira gejala, adalah mustahak. Kerana glukosa IV dapat memperburuk kekurangan tiamin, alkoholik dan lain-lain yang berisiko kekurangan tiamin harus menerima 100 mg tiamin IV sebelum larutan glukosa IV.

    Untuk polineuropati ringan, tiamin diberikan secara lisan pada kadar 10-20 mg sekali sehari selama 2 minggu. Dengan neuropati sederhana atau progresif, dosnya adalah 20-30 mg / hari; rawatan harus diteruskan selama beberapa minggu setelah gejala hilang. Untuk edema dan kesesakan kerana bentuk kardiovaskular, beriberi tiamin diberikan secara intravena, 100 mg sekali sehari selama beberapa hari. Kegagalan jantung juga harus dirawat..

    Dalam sindrom Wernicke-Korsakoff, tiamin diresepkan dua kali sehari secara intramuskular atau intravena, 50-100 mg selama beberapa hari, dan kemudian 10-20 mg sekali sehari sehingga kesan terapi berlaku. Reaksi anafilaksis terhadap tiamin intravena jarang berlaku. Gejala ophthalmoplegia boleh hilang dalam sehari; pemulihan pada pesakit dengan psikosis Korsakoff boleh memakan masa 1 hingga 3 bulan. Gejala neurologi dalam sindrom Wernicke-Korsakoff sering tidak dihapuskan sepenuhnya, seperti dalam bentuk kekurangan tiamin lain.

    Oleh kerana kekurangan tiamin sering digabungkan dengan B-hypovitaminosis lain, kompleks vitamin larut air biasanya diresepkan selama beberapa minggu. Pesakit harus terus mengikuti diet yang sesuai sambil mengambil makanan tambahan (1-2 RDC); pengambilan alkohol dikecualikan sepenuhnya.

    Vitamin A (retinol)

    Vitamin A (retinol) diperlukan untuk sintesis rhodopsin, pigmen fotoreseptor retina. Vitamin A memainkan peranan penting dalam pembezaan normal dan fungsi tisu epitelium. Hati biasanya menyimpan 90% vitamin A. Untuk menggunakan vitamin A, tubuh melepaskannya ke dalam aliran darah, di mana ia mengikat prealbumin (transthyretin) dan protein pengikat retinol. Karoten dan provitamin lain (karotenoid) yang terdapat dalam sayur-sayuran hijau dan kuning dan buah-buahan berwarna gelap atau terang ditukar menjadi vitamin A. Karotenoid lebih baik diserap dari sayur-sayuran apabila dimasak atau dihomogenkan dan disimpan dengan lemak atau minyak.

    1 μg retinol bersamaan dengan 3.3 IU vitamin A dan 10 IU β-karoten. Aktiviti karotenoid lain adalah separuh daripada karoten.

    Analog vitamin sintetik (retinoid) digunakan semakin banyak dalam dermatologi. Kemungkinan peranan karotena, retinol dan retinoid dalam perlindungan terhadap beberapa jenis barah epitel sedang disiasat. Walau bagaimanapun, risiko menghidap bentuk barah tertentu boleh meningkat setelah mengambil karotena tambahan..

    Vitamin A. Hypovitaminosis

    Kekurangan disebabkan oleh pengambilan yang tidak mencukupi, penyerapan lipid, atau penyakit hati. Kekurangan itu melemahkan sistem imun dan menyebabkan ruam pada kulit, serta gejala khas oftalmik (xerophthalmia, buta malam atau buta malam). Diagnosis didasarkan pada gejala khas oftalmik dan tahap rendah vitamin A. Rawatan adalah dengan vitamin A oral, dan jika gejala teruk atau kekurangan disebabkan oleh penyerapan, vitamin A diberikan secara parenteral.

    Vitamin A. Etiologi

    Kekurangan vitamin A primer biasanya disebabkan oleh kekurangan makanan jangka panjang. Ini adalah endemik di Asia selatan dan timur, di mana makanan pokoknya beras tanpa b-karoten. Xerophthalmia kerana kekurangan primer adalah penyebab kebutaan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak kecil di negara membangun.

    Kekurangan vitamin A sekunder dikaitkan dengan penukaran β-karotena menjadi vitamin A yang tidak mencukupi atau gangguan penyerapan, penyimpanan atau pengangkutan. Penyerapan dan penyimpanan yang terganggu diperhatikan pada saluran kencing, fibrosis kistik, kekurangan pankreas, anastomosis duodenum bypass, cirit-birit kronik, penyumbatan saluran empedu, giardiasis dan sirosis. Kekurangan vitamin A biasa terjadi pada PEM yang berpanjangan, bukan hanya kerana kekurangan makanan, tetapi juga kerana penyimpanan dan pengangkutannya terganggu..

    Vitamin A. Tanda dan gejala

    Gejala awal adalah gangguan dalam penyesuaian gelap, yang boleh menyebabkan hemeralopia (rabun malam). Xerophthalmia, yang sangat khas, adalah akibat keratinisasi mata. Ia terdiri daripada kekeringan (xerosis) dan penebalan konjunktiva dan kornea. Kornea menjadi keruh dan boleh menjadi ulserat, yang seterusnya boleh menyebabkan kehancurannya (keratomalacia). Dengan perkembangan kekurangan pada bola konjungtiva yang terkena, bintik-bintik "busa" dangkal muncul, yang terdiri dari sisa-sisa epitel dan rahsianya (plak Iskersky-Bitot).

    Perkembangan keratinisasi kulit dan membran mukus saluran pernafasan dan saluran kencing, saluran gastrointestinal adalah mungkin. Kekeringan, pengelupasan, penebalan folikel pada kulit, dan jangkitan saluran pernafasan boleh menjadi akibatnya. Imuniti semakin lemah.

    Semakin muda pesakit, semakin teruk manifestasi kekurangan vitamin A. Penundaan pertumbuhan sering diperhatikan pada kanak-kanak. Kematian pada kanak-kanak dengan kekurangan vitamin A yang teruk mungkin melebihi 50%.

    Diagnosis Vitamin A.

    Gejala oftalmik menunjukkan diagnosis ini. Penyesuaian gelap juga dapat terganggu pada gangguan lain (contohnya, kekurangan zink, retinitis pigmentosa, kesalahan pembiasan teruk, katarak, retinopati diabetes). Skotometri tongkat dan elektroetinografi boleh digunakan untuk mengesan kekurangan vitamin A..

    Kekurangan vitamin A menurunkan kadar vitamin A dan protein pengikat retinol dalam plasma, yang juga dapat mengurangkan jangkitan akut. Oleh kerana hati mengandungi banyak vitamin A, kadar darahnya tidak berkurang sehingga kekurangannya meningkat dengan cepat dan jika jangkitan tidak bergabung. Norma adalah 20-80 mcg / dl (0,7-2,8 mmol / l). Manfaat terapi suplemen vitamin A dapat membantu mengesahkan diagnosis.

    Vitamin A. Pencegahan

    Makanan harus merangkumi sayur-sayuran hijau gelap, buah-buahan gelap atau berwarna terang (betik, jeruk), wortel, dan sayur-sayuran kuning (labu, labu). Susu dan bijirin yang diperkaya, hati, kuning telur, minyak ikan berguna. Karotenoid lebih baik diserap ketika diambil dengan lemak diet. Sekiranya disyaki alahan susu, bayi harus diberi vitamin A yang mencukupi dalam formula. Di negara-negara membangun, dos profilaksis vitamin A palmitat dalam minyak adalah 66,000 mcg (200,000 IU) secara lisan sekali setiap 4-6 bulan untuk semua kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun; bayi di bawah umur 6 bulan diberi dos tunggal 17,000 mcg (50,000 IU), sementara kanak-kanak 6-12 bulan boleh diberi dos tunggal 33,000 mcg (100,000 IU).

    Rawatan Vitamin A.

    Kekurangan makanan secara tradisional dilindungi oleh pemberian larutan minyak vitamin A palmitat pada dos 20,000 mcg (60,000 IU) secara lisan sekali sehari selama 2 hari, dan kemudian 1500 mcg (4500 IU) secara lisan sekali sehari. Sekiranya terdapat muntah, malabsorpsi, dan kemungkinan xerophthalmia, dos untuk bayi di bawah 6 bulan adalah 17,000 mcg (50,000 IU); 33,000 mcg (100,000 IU) untuk bayi 6 hingga 12 bulan dan 66,000 mcg (200,000 IU) untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 bulan dan orang dewasa selama 2 hari, dengan dos ketiga diambil sekurang-kurangnya 2 minggu kemudian. Pemberian dos besar dalam jangka panjang setiap hari harus dielakkan, terutama pada bayi, kerana ini boleh menyebabkan mabuk.

    Dos profilaksis atau terapeutik untuk wanita hamil dan menyusui tidak boleh melebihi 4500 mcg (13 500 IU) / hari untuk mengelakkan bahaya pada janin atau bayi baru lahir.

    Vitamin A. Hypervitaminosis (mabuk)

    Hipervitaminosis A boleh menjadi akut (biasanya disebabkan oleh pengambilan kanak-kanak secara tidak sengaja) atau kronik. Kedua-dua jenis ini dicirikan oleh sakit kepala dan peningkatan tekanan intrakranial. Keracunan akut juga menyebabkan mual dan muntah. Keracunan kronik menyebabkan perubahan pada kulit, rambut, kuku, kelainan patologi dalam ujian fungsi hati, dan kecacatan kongenital pada janin. Diagnosis biasanya bersifat klinikal. Sekiranya tidak ada kecacatan kelahiran, maka dengan menyesuaikan dos, anda hampir dapat mencapai pemulihan sepenuhnya..

    Keracunan vitamin A akut pada kanak-kanak boleh menjadi akibat pengambilan dos yang sering, secara tidak sengaja, [> 100,000 mcg (> 300,000 IU)]. Pada orang dewasa, hipervitaminosis akut telah dilaporkan ketika para penyelidik kutub memakan beruang kutub atau menutup hati, yang mengandungi beberapa juta unit vitamin A.

    Ketoksikan kronik pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua biasanya berkembang setelah mengambil lebih daripada 33,000 mcg (> 100,000 IU / hari) selama berbulan-bulan. Juga alasan yang mungkin - terapi dengan overdosis vitamin A atau metabolitnya - 50,000-120,000 mcg (150,000-350,000 IU), yang kadang-kadang diresepkan untuk rawatan jerawat nodosum atau penyakit kulit lain. Orang dewasa yang mengambil lebih daripada 1,500 mcg (> 4,500 IU / kering) vitamin A boleh mengalami osteoporosis. Pada bayi yang diberi dos berlebihan [6,000-20,000 mcg (18,000-60,000 IU) / hari] vitamin A yang dicampurkan dengan air, hipervitaminosis dapat berkembang dalam beberapa minggu. Kecacatan kelahiran berlaku pada kanak-kanak wanita yang telah mengambil isotretinoin (yang sangat serupa dengan vitamin A) untuk merawat jerawat semasa kehamilan.

    Walaupun karoten diubah menjadi vitamin A di dalam badan, pengambilan karoten yang berlebihan menyebabkan karotenemia, bukan hipervitaminosis A. Karotenemia biasanya tidak simptomatik, tetapi dapat menyebabkan karotenoderma, di mana kulit berubah menjadi kuning.

    Vitamin A. Tanda, gejala dan diagnosis

    Walaupun gejala mungkin berbeza-beza, sakit kepala dan ruam selalu berlaku dengan mabuk akut dan kronik. Keracunan akut menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Mengantuk, mudah marah, sakit perut, mual dan muntah adalah perkara biasa. Kadang-kadang kulit kemudian "mengelupas".

    Gejala awal keracunan kronik adalah rambut kasar yang jarang; kehilangan kening; kulit kering dan kasar; mata kering dan bibir pecah-pecah. Sakit kepala yang teruk, tumor otak palsu dan kelemahan umum kemudian berkembang. Hiperostosis kortikal tulang dan arthralgias mungkin berlaku, terutama pada kanak-kanak. Keretakan mudah berlaku, terutama pada orang tua. Pada kanak-kanak, hipervitaminosis boleh menyebabkan gatal-gatal, anoreksia, dan kematangan yang tertunda. Kemungkinan perkembangan hepato- dan splenomegali.

    Dengan karotenoderma, kulit (tetapi bukan sclera) berubah menjadi kuning gelap, terutama pada tapak tangan dan kaki.

    Diagnosisnya adalah klinikal. Tahap vitamin dalam darah berkorelasi buruk dengan tahap keracunan. Walau bagaimanapun, jika diagnosis klinikal tidak dapat dipastikan, ujian makmal dapat membantu. Dengan keracunan vitamin A, kadar retinol plasma puasa dapat meningkat tajam dibandingkan dengan nilai normal [20-80 μg / dL (0,7-2,8 mmol / L)] - hingga lebih dari 100 μg / dL (> 3,49 mmol / L), kadang-kadang melebihi 2000 μg / dL (> 69.8 μmol / L). Hiperkalsemia adalah perkara biasa.

    Kadang-kadang sangat sukar untuk membezakan hipervitaminosis A dari penyakit lain. Carotenoderma juga boleh berlaku pada hipotiroidisme dan anoreksia yang teruk, mungkin kerana karoten ditukar menjadi vitamin A dengan lebih perlahan.

    Vitamin A. Prognosis dan rawatan

    Pemulihan penuh biasanya berlaku apabila vitamin A. Tanda dan gejala keracunan kronik biasanya hilang dalam 1-4 minggu. Walau bagaimanapun, kecacatan kelahiran janin pada ibu yang mengambil vitamin A yang berlebihan tidak dapat dipulihkan..

    Vitamin B6

    Vitamin B6 merangkumi sekumpulan sebatian yang berkaitan: pyridoxine, pyridoxal dan pyridoxamine. Mereka diubah semasa metabolisme dalam badan menjadi pyridoxal fosfat, yang mengambil bahagian sebagai koenzim dalam banyak reaksi penting dalam darah, sistem saraf pusat dan metabolisme kulit. Vitamin sangat penting untuk biosintesis tema, asid nukleik, metabolisme lipid, karbohidrat, asid amino.

    Vitamin B6. Hipotavinosis dan ketagihan

    Oleh kerana vitamin B terdapat di kebanyakan makanan, kekurangan nutrisi jarang berlaku. Kekurangan sekunder boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan. Gejala boleh merangkumi neuropati periferal, sindrom seperti pellagra, anemia, dan kejang, yang, terutama pada bayi, tidak diturunkan oleh antikonvulsan. Gangguan metabolik B (ketagihan) jarang berlaku; menampakkan diri dalam pelbagai gejala, termasuk kejang, keterbelakangan mental, dan anemia. Diagnosis biasanya dibuat secara klinikal; tiada ujian makmal yang dapat dengan cepat menilai status bekalan vitamin B12. Rawatan adalah dengan vitamin B oral dan, jika boleh, merawat penyebabnya.

    Kekurangan nutrien, walaupun jarang terjadi, dapat berkembang disebabkan oleh fakta bahawa dengan pemrosesan produk yang intensif di dalamnya, kandungan vitamin B menurun dengan mendadak. Kekurangan sekunder selalunya disebabkan oleh PEM, malabsorpsi, alkoholisme kronik, penggunaan ubat-ubatan yang mematikan pyridoxine (contohnya, antikonvulsan, isoniazid, sikloserin, hidralazin, glukokortikoid, penisilinamin), atau kehilangan yang berlebihan. Jarang disebabkan oleh peningkatan permintaan metabolik (misalnya pada hipertiroidisme).

    Jarang, gangguan metabolik kongenital juga dapat mempengaruhi metabolisme pyridoxine.

    Kekurangan vitamin B dapat mengubah fungsi platelet. Peranan kekurangan vitamin B dalam meningkatkan tahap homosistein plasma dan dalam perkembangan gangguan vaskular sedang dikaji..

    Vitamin B6. Tanda dan gejala

    Kekurangan pada orang dewasa menyebabkan sindrom pellagra, dermatitis seborrheic, glossitis, cheilitis, limfopenia, serta kemurungan, kekeliruan, perubahan patologi pada ECG, kejang. Kurang biasa, kekurangan vitamin atau ketagihan menyebabkan kejang dan lumpuh pada bayi. Kejang, terutama pada bayi, tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan antikonvulsan. Anemia normositik, mikrositik, atau sideroblastik juga boleh berkembang.

    Vitamin B6. Diagnosis

    Kekurangan vitamin B harus dicurigai pada neonatus dengan kejang, pada pesakit dengan kejang yang tidak dapat dirawat dengan antikonvulsan, dan pada pesakit dengan B-hypovitaminosis lain, terutama dalam kombinasi dengan alkoholisme dan PEM. Diagnosis biasanya bersifat klinikal. Tidak ada ujian makmal yang diterima umum untuk menilai status vitamin B..

    Tryptophan kadang-kadang diresepkan untuk memudahkan diagnosis. Apabila tryptophan diambil pada dos 2 g secara oral pada pesakit dengan kekurangan vitamin B, sejumlah besar asid xanthurenic dijumpai dalam air kencing harian, sementara jika tidak adanya hipovitaminosis B, kandungannya dalam air kencing harian kurang dari 65 mmol.

    Vitamin B6. Pencegahan dan rawatan

    Dalam kekurangan sekunder, penyebabnya harus dikenal pasti dan dirawat (contohnya, ubat penonaktif pyridoxine, malabsorpsi), jika boleh. Biasanya pyridoxine pada dos 50-100 mg secara lisan 1 kali sehari memperbaiki kekurangan pada orang dewasa. Sebilangan besar orang yang menggunakan isoniazid juga harus menerima pyridoxine pada dos 30-50 mg / hari. Sekiranya kekurangan ini disebabkan oleh peningkatan keperluan metabolik, maka dos yang jauh lebih tinggi daripada yang ditetapkan RDA. Dosis besar pyridoxine mungkin berkesan dalam kebanyakan kes gangguan metabolik kongenital.

    Vitamin B6. Hipervitaminosis (mabuk)

    Mengambil overdosis (1-6 g / hari) pyridoxine (misalnya, untuk rawatan sindrom carpal tunnel atau sindrom pramenstruasi, walaupun keberkesanan rawatan tersebut belum terbukti) boleh menyebabkan neuropati periferal dengan penyetempatan yang dominan di kawasan tangan dan kaki (seperti "stoking" dan " sarung tangan ”), ataksia deria progresif dan penurunan kepekaan proprioceptif dan getaran yang teruk. Sensitiviti taktil, suhu dan kesakitan mengalami tahap yang lebih rendah. Sistem saraf motor dan pusat biasanya tidak terjejas. Diagnosis adalah klinikal; rawatan adalah dengan berhenti mengambil vitamin B6. Pemulihan lambat dan tidak lengkap bagi sebilangan pesakit.

    Sumber

    • Adamolekun, Alexander, Altman: Panduan Manual Perubatan Merck. Diagnostik dan rawatan

    Sekolah Kesihatan Titov

    Sekolah Kesihatan ditubuhkan pada tahun 2005 untuk berkongsi maklumat yang paling relevan dan berguna mengenai "Kesihatan Semula jadi". Kami berusaha untuk mendedahkan penipuan korporat, kerajaan dan pembohongan media yang sering membawa orang ke jalan "tidak sihat". Misi kami adalah untuk mula mengubah paradigma perubatan tradisional dari merawat gejala penyakit hingga mencari punca penyakit..