Teratoma

Teratoma adalah tumor sel embrio yang berkembang dari lapisan endo-exo- dan mesoderm. Ia boleh menjadi jinak dan malignan. Ia terletak di testis, ovari atau secara extragonadally, iaitu di luar gonad - kelenjar seks. Tumor malignan boleh berlaku.

Kandungan

  • Etiologi dan patogenesis
  • Gejala (tanda)
  • Pengelasan
  • Jenis berasingan
    • Teratoma testis
    • Teratoma ovari
    • Teratoma Sacrococcygeal
    • Teratoma Mediastinal
    • Teratoma leher
    • Teratoma otak
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Ramalan

Etiologi dan patogenesis

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini belum dapat ditentukan dengan tepat. Diasumsikan bahawa teratoma timbul akibat gangguan pada embriogenesis - proses di mana embrio terbentuk dan dikembangkan.

Dasar kemunculan teratoma adalah sel kuman utama: semasa perkembangan normal, sel-sel ini diubah suai menjadi telur atau sperma, tetapi kadang-kadang proses ini terurai, dan sel-sel yang belum matang diubah, berubah menjadi pelbagai tisu tubuh manusia.

Proses ini boleh memakan masa bertahun-tahun. Struktur teratoma matang tidak dapat diramalkan: di dalamnya, doktor menemui turunan kulit, serpihan tisu hati, kelenjar tiroid atau tulang.

Menurut teori lain, penyakit ini diprovokasi oleh fenomena "embrio dalam embrio": dalam satu telur yang disenyawakan, dua atau lebih janin berkembang, dan salah satu kembar monozigot ini menjadi semacam parasit-inklusi.

Kira-kira 25-30% tumor yang disebabkan oleh teratoma muncul di kawasan ovari, jumlah yang sama - di sakrum dan coccyx, 10-15% - di ruang retroperitoneal, 5-7% di testis, jumlah yang sama di rantau presakral (antara sakrum dan lurus usus), 5% - di zon mediastinal (organ yang terletak di antara rongga pleura kanan dan kiri).

Dalam beberapa kes, teratoma boleh berlaku di kawasan otak, di rahang, di rongga hidung atau paru-paru..

Gejala (tanda)

Selalunya, teratoma tidak simptomatik dan tidak membuat dirinya merasa lama, pesakit mula mengalami ketidakselesaan hanya apabila tumor tumbuh menjadi besar. Gejala penyakit bergantung pada lokasinya.

Teratoma pada ovari kanan atau kiri disertai dengan rasa berat di bahagian bawah abdomen, sakit semasa persetubuhan, desakan kerap mengeluarkan air kencing dan tinja.

Teratoma mediastinal dicirikan oleh kulit biru, perubahan degupan jantung, sakit di jantung, batuk yang teruk, sering bercampur dengan darah. Juga, sesak nafas dan cegukan, peningkatan (sedikit) suhu badan, kelengkungan dada tidak dikecualikan.

Kekalahan tumor otak menyebabkan sakit kepala yang teruk pada seseorang, kepala sering pening, dan mual selalu ada.

Teratoma serviks menampakkan dirinya sebagai sesak nafas, nada kulit kebiruan, serangan asma, ketidakselesaan semasa menelan.

Terletak di wilayah sacrococcygeal, penyakit ini disertai oleh pelanggaran fungsi genitouriner dan proses buang air besar.

Kesakitan akut yang teruk di kawasan yang terjejas menunjukkan bahawa tumor itu ganas.

Pengelasan

Teratoma dikelaskan berdasarkan histologi seperti berikut:

Matangsemasa mengkaji neoplasma, terdapat beberapa tisu yang berbeza - turunan dari satu atau lebih lapisan kumanpepejal - simpul padat, licin atau kental
sista - kelihatan seperti nod licin besar; sayatan menunjukkan kista besar yang mengandungi lendir, cairan keruh atau jisim lembek
Tidak matang (teratoblastoma)semasa mempelajarinya, tisu struktur embrio dijumpai, yang berasal dari tiga lapisan kuman; teratoblastoma tumbuh dengan cepat, memberikan kebarangkalian metastasis yang tinggi
Malignan (teratokarsinoma)teratoma yang belum matang, kurang matang, digabungkan dengan karsinoma korionik (tumor biasanya terletak di badan rahim), seminoma (tumor testis malignan) atau barah embrio (neoplasma, yang sumbernya adalah sel kuman gonad - ovari pada wanita dan testis pada lelaki)

Jenis berasingan

Tumor teratoid boleh terletak di dalam badan - di dalam tisu testis, paru-paru, dalam bentuk kista ovari dermoid, dan juga di luar - misalnya, di kawasan sacrococcygeal pada bayi baru lahir.

Sekiranya kita mengambil jumlah tumor, teratoma menyumbang sehingga 24-36% pada kanak-kanak dan tidak lebih daripada 5-7% pada orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, pengesanan dan penyingkiran tumor tepat pada masanya memberikan prognosis yang baik, bahayanya adalah teratoma, yang berlangsung secara agresif dan memberikan metastasis..

Nota! Teratoma dapat dikesan pada masa kanak-kanak atau remaja, kadang-kadang ia dapat dikesan pada tahap intrauterin. Sekiranya tumor tumbuh dengan saiz yang besar, ia mengganggu perkembangan janin dan merumitkan kelahiran anak.

Teratoma testis

Ia dikesan terutamanya pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun, yang mewakili neoplasma jinak. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk asimetri, penampilan jisim di skrotum.

Remaja dan lelaki muda sering menghadapi tumor ganas. Penyakit ini sering berlanjutan tanpa gejala yang jelas, tetapi ketika tumor tumbuh, skrotum di sisi lesi meningkat, rasa sakit muncul.

Teratoma ovari

Penyakit ini agak biasa. Lebih kerap kanak-kanak perempuan dan wanita usia reproduktif harus menanganinya (terutamanya, ini adalah varian teratoma kistik, atau, dengan kata lain, kista dermoid), tetapi dalam beberapa kes, bayi dan orang tua sakit. Tumor boleh menjadi jinak atau ganas.

Di luar, ia kelihatan seperti beg berdinding tebal, di dalamnya terdapat pelbagai jenis kandungan, dari rambut dan kawasan tisu tulang atau tulang rawan hingga gigi yang terbentuk. Varian malignan teratoma kistik mungkin mengandungi unsur-unsur tisu embrio dan bahkan serpihan tumor lain, misalnya, melanoma, di dalam..

Teratoma padat tidak mempunyai sista, ia adalah bentuk jinak dengan prognosis yang baik.

Gejala teratoma ovari kiri dan kanan serupa, penyetempatan sisi kanan berbeza kerana ia dapat mensimulasikan serangan apendisitis akut atau patologi usus lain.

Teratoma ovari dapat berkembang secara asimtomatik untuk jangka masa yang panjang, peningkatan tumor menyebabkan munculnya rasa sakit di bahagian bawah abdomen, gangguan kencing semasa menekan saluran kencing.

Dalam beberapa kes, kista mempunyai batang yang nipis, ini boleh menyebabkan putaran neoplasma, peredaran darah terganggu dan perkembangan gambaran "perut akut" dengan kesakitan yang tajam. Ini adalah keadaan ketika pesakit memerlukan rawatan pembedahan kecemasan..

Teratoma Sacrococcygeal

Teratoma jenis ini dikesan pada kanak-kanak semasa kelahiran (lebih kerap pada kanak-kanak perempuan). Tumornya kebanyakannya jinak, tetapi berbeza dalam pertumbuhan dengan ukuran yang besar, kadang-kadang menempati seluruh isi pelvis kecil. Dalam kes ini, tulang tidak rosak. Berat, tumor mungkin lebih besar daripada berat bayi yang baru lahir itu sendiri. Apabila diletakkan secara luaran, ia berada di kawasan sakrum, setelah meningkat, mulai menggantung di antara paha bayi yang baru lahir dan kelihatan menakutkan.

Sebagai sebahagian daripada teratoma sacrococcygeal, tisu hati, serpihan usus, terdapat anggota badan kembar yang kurang berkembang. Dalam hampir semua episod, kandungan tumor merangkumi unsur-unsur asal ectodermal (di luar kulit) - rambut, kulit.

Kehadiran tisu embrio dalam tumor jinak dengan tahap kebarangkalian yang cukup besar boleh menyebabkan keganasannya, ini sering terjadi setelah enam bulan kehidupan bayi dengan pertumbuhan neoplasma.

Tumor itu kelihatan seperti bentuk bola. Konsistensinya heterogen: terdapat kedua-dua kawasan yang padat (diwakili oleh serpihan tulang rawan, tulang) dan kawasan lembut - mereka menunjukkan adanya rongga sista.

Apabila merasakan teratoma, sensasi yang menyakitkan, sebagai peraturan, tidak timbul. Tumbuh pada ukuran tertentu walaupun pada keadaan intrauterin janin, tumor boleh mengganggu kelahiran normal, oleh itu penting untuk mempersiapkan wanita yang bersalin untuk menjalani pembedahan caesar terlebih dahulu..

Dalam varian malignan, teratoma sacrococcygeal tumbuh dengan cepat dan boleh menyebabkan kerosakan pada tisu perineum. Dengan memerah uretra dan rektum dengannya, proses pengosongan pundi kencing dan usus yang normal dapat terganggu.

Dengan pertumbuhan tumor, bekalan darahnya menjadi semakin kuat, dengan tekanan tambahan pada jantung kanak-kanak, ini boleh menyebabkan kegagalan jantung bayi. Bahaya serius lain adalah pecahnya teratoma pada rahim, semasa atau selepas melahirkan. Hasilnya boleh berdarah sama jumlahnya dengan jumlah darah bayi..

Perkembangan teratoma sacrococcygeal pada anak dapat dikesan walaupun semasa kehamilan seorang wanita. Beberapa tanda patologi pertama termasuk:

toksikosis lewat yang teruk (preeklampsia);

perbezaan antara jumlah rahim dan kehamilan;

Kira-kira setiap janin kedua dengan patologi seperti itu mati sebelum kelahiran, dan kanak-kanak yang dilahirkan ke dunia semestinya memerlukan rawatan pembedahan.

Teratoma Mediastinal

Neoplasma ini adalah tumor campuran yang berkembang dari lapisan kuman. Selalunya terletak di kawasan mediastinum anterior. Ukuran - dari 1-2 hingga 20-25 sentimeter, kadang-kadang lebih.

Kajian histologi menunjukkan bahawa tisu epitelium, saraf, tulang rawan, otot, dan tulang boleh menjadi sebahagian daripada teratoma mediastinal. Dalam beberapa kes, tanda-tanda pembentukan rudimen pelbagai organ terdapat pada tumor. Sekiranya terdapat rongga sista di neoplasma, ia mungkin mengandungi serpihan organ kelenjar, rambut, gigi.

Teratoma mediastinal boleh matang atau tidak matang. Dalam kapsul yang matang dan jelas, mereka disajikan dalam bentuk simpul padat atau lembut dengan bentuk tidak teratur. Permukaannya boleh licin atau bergelombang, ketika dipotong, biasanya, kista dapat dilihat, di mana terdapat kandungan lendir, serpihan tisu dan rudimen pelbagai organ.

Nota! Pecahnya teratoma mediastinal dengan penembusan kandungan ke dalam rongga bronkus atau pleura mengancam dengan pendarahan paru-paru atau pneumonia aspirasi. Jangkitan pada tumor boleh menyebabkan pencairan pleura dan dinding dada, munculnya fistula yang lama tidak sembuh. Sekiranya neoplasma memampatkan tisu paru-paru, pneumonia hipoventilasi mungkin timbul..

Teratoma leher

Ini adalah jenis teratoma yang tidak biasa. Tumor boleh terletak di bahagian depan dan belakang leher. Selalunya ia jinak, tetapi jaraknya saluran darah, tisu saraf, dan organ pernafasan tanpa pembedahan adalah maut dalam kebanyakan kes. Ini berlaku, antara lain, untuk perkembangan tumor pada tahap intrauterin..

Teratoma otak

Menurut statistik, patologi ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berumur 10-12 tahun. Tumor dapat berkembang secara tidak simptomatik untuk waktu yang lama, tetapi dengan peningkatan ukurannya, pening, sakit kepala, dan mual muncul. Kebarangkalian neoplasma merosot menjadi bentuk malignan agak tinggi.

Diagnostik

Kaedah yang sangat bermaklumat untuk mengesan teratoma merangkumi kaedah tomografi yang dikira. Dengan bantuan jenis kajian ini, bentuk, ukuran dan struktur tumor ditentukan, adalah mungkin untuk mengetahui sama ada ia berkaitan dengan struktur anatomi lain.

Kehadiran metastasis ditentukan oleh CT, MRI, x-ray dada, scintigraphy (pengimejan fungsional menggunakan isotop radioaktif). Biopsi tusukan juga digunakan, diikuti dengan pemeriksaan mikroskopik bahan..

Dalam diagnosis teratoma sacrococcygeal, peranan pemeriksaan janin yang mencukupi semasa perkembangan intrauterin adalah penting. Patologi biasanya dikesan oleh hasil ultrasound obstetrik, aduan pesakit, data pemeriksaan fizikal diambil kira, kajian makmal dan instrumental dijalankan.

Juga, teratoma mediatinum dan teratoma sacrococcygeal membantu mengenal pasti radiografi biasa, dalam beberapa kes dengan penggunaan agen kontras, dan angiografi (kajian radiografi, fluoroskopi dengan penggunaan kontras).

Rawatan

Teratoma dirawat dengan pembedahan. Tumor jinak, kecuali teratoma ovari, dikeluarkan dalam batas tisu yang sihat, sementara organ sihat tidak terjejas.

Dalam rawatan kanak-kanak perempuan dan wanita usia pembiakan, reseksi sebahagian ovari dilakukan. Sekiranya pesakit telah mencapai tempoh pramenopause dan klimakserik, adneksektomi digunakan (penyingkiran tiub fallopio dan ovari yang melekat padanya), amputasi supravaginal rahim dengan pelengkap.

Dengan neoplasma malignan, skala campur tangan pembedahan bergantung pada lokasi tumor dan kehadiran metastasis..

Menurut petunjuk, selepas operasi, radioterapi dan kemoterapi diresepkan.

Ramalan

Sebagai peraturan, dalam rawatan tumor dewasa dan tidak matang yang bersifat jinak, prognosisnya baik. Pengecualiannya adalah teratoma sacrococcygeal pada kanak-kanak - ini dijelaskan di atas.

Teratoma: penyingkiran, gejala dan diagnosis awal

Teratoma adalah tumor yang terbuat dari sel embrio. Penyakit ini boleh berlanjutan sebagai neoplasma jinak dan sebagai penyakit ganas. Selalunya disetempat di ovari pada wanita, pada lelaki - di kawasan testis kanan atau kiri. Tetapi ia juga boleh terbentuk di organ lain. Pendidikan jinak berjalan tanpa tanda. Mencapai ukuran yang besar, ia dapat menekan organ yang berdekatan, menyebabkan gejala yang sesuai. Nod malignan berkembang dengan pembentukan metastasis. Pengesanan awal dan terapi tepat pada masanya diperlukan. Ini meningkatkan peluang hasil positif..

Ciri-ciri teratoma

Teratoma adalah neoplasma jenis sel kuman yang sering terbentuk pada janin semasa mengandung - jenis patogen embrio terlibat. Tumor mengandungi sel kuman yang memisahkan celah insang dan persimpangan alur embrio.

Neoplasma dilokalisasikan di ovari wanita, testis lelaki. Ia boleh mempengaruhi zon sacrococcygeal dan extragonadal dan menempati kawasan:

  • Rongga retroperitoneal;
  • Zon presacral dan mediastinum;
  • Rongga serebrum adalah zon pleksus ventrikel dan kelenjar pineal;
  • Ia juga boleh dilokalisasi di wajah - di jambatan hidung dengan leher, di telinga dengan soket mata dan pada mukosa mulut.

Penyakit ini boleh terbentuk sebagai spesies jinak dan ganas. Neoplasma jinak berkembang secara perlahan dan tidak membahayakan seseorang. Pendidikan ganas berbahaya.

Doktor kadang-kadang menggunakan kod ICD-10 umum untuk menggambarkan penyakit M9084 / 0 - kista dermoid. Berikut adalah data mengenai tumor jinak yang mengandungi sel-sel matang - ectoderm (elemen rambut dan kulit dengan tisu saraf), mesoderm (otot rangka, tulang rawan dan tulang dengan gigi) dan endoderm (epitelium bronkus dan usus).

Kista dermoid adalah jenis teratoma yang berasingan. Anatomi patologi akan dinyatakan dengan lebih mendalam menggunakan beberapa kod yang mendedahkan semua jenis teratoma:

  • M9080 / 0 "Teratoma jinak";
  • M9080 / 1 "Teratoma tanpa penjelasan tambahan";
  • M9080 / 3 "NOS teratoma malignan";
  • M9081 / 5 "Teratokarsinoma";
  • M9082 / 3 "Teratoma malignan, tidak dibezakan";
  • M9083 / 3 "Teratoma malignan pertengahan";
  • M 9084/3 "Teratoma dengan transformasi malignan".

Sebab-sebab pembentukan patologi

Penyebab penyakit ini belum dapat diketahui dengan tepat. Terdapat sebilangan teori yang dikenal pasti oleh doktor ketika tumor terbentuk. Satu teori dianggap paling mungkin oleh para saintis, adalah bahawa penyebab penyakit ini adalah patologi sel kuman tumor..

Androblastoma (germinativ) adalah sel pembiakan gonad embrio. Sel-sel ini terlibat dalam pembentukan tiga lapisan kuman - lapisan luar, tengah dan dalaman dermis. Lokasi neoplasma dalam sistem genitouriner dianggap sebagai pengesahan teori..

Epitelium gonad membentuk teratoma, yang merebak ke tisu salah satu bahagian badan. Interaksi pelbagai faktor membawa kepada pembezaan neoplasma sifat patologi tertentu. Tumor lebih suka menjangkiti embrio di kawasan genital, tetapi juga sering berlaku di bahagian lain janin pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Ramai saintis percaya bahawa alasannya terletak pada mutasi genetik kromosom pada tahap pembuahan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tumor jinak sering didiagnosis.

Teratoma kanak-kanak

Pada kanak-kanak, teratoma jenis teratogenik jinak dijumpai terutamanya. Malignan berlaku pada 15-20% penyakit. Lebih kerap, neoplasma mempengaruhi zon sacrococcygeal pada kanak-kanak lelaki, ovari pada kanak-kanak perempuan, dan ruang retroperitoneal. Terdapat kes kerosakan di bahagian badan yang terpencil. Patologi dapat menampakkan diri pada bila-bila masa - sejurus selepas kelahiran, pada imbasan ultrasound sebelum melahirkan. Pada kanak-kanak perempuan di kawasan ovari, ia dikesan dalam tempoh perubahan hormon dalam badan.

Bergantung pada penyetempatan patologi, terdapat tempoh pengenalan dan manifestasi tanda-tanda tertentu. Ia juga mempengaruhi struktur pendidikan dan sifat penyakit ini. Pada dasarnya, banyak jenis teratoma dikesan sehingga dua tahun. Tidak semua formasi mampu keganasan - ini adalah ciri tumor pada ovari dan otak. Selebihnya bersifat jinak dengan perkembangan yang perlahan, tidak menyebabkan banyak bahaya. Bahaya ditunjukkan oleh neoplasma besar yang menekan pada tisu bersebelahan. Rawatan patologi terdiri daripada penyingkiran patogen malignan. Prognosis bergantung pada tahap kerosakan pada badan dan jenis teratoma.

Neoplasma janin

Pada janin dalam perkembangan intrauterin, terutamanya patologi jinak terbentuk. Ia mulai berkembang pada tahap awal terhadap latar belakang mutasi kromosom dalam sel. Dibentuk lebih kerap di coccyx dan sacrum. Di kawasan lain, terdapat contoh terpencil. Kanak-kanak perempuan terdedah kepada patologi (80%). Simpul boleh mencapai hingga 10 cm. Penyakit ini boleh menyebabkan penyakit ginjal dan rektum dengan uretra.

Apabila nod terbentuk, bekalan darah meningkat, yang menyebabkan kegagalan jantung. Dalam kes ini, ada risiko kematian. Ultrasound yang dirancang dapat mengesan patologi pada peringkat awal, yang memungkinkan untuk merancang tingkah laku doktor selanjutnya. Ibu dan janin sedang dipantau. Adalah mungkin untuk melakukan tusukan semasa pembentukan paru-paru di embrio. Kadang-kadang penyakit ini hanya diperhatikan sehingga saat kelahiran - pembedahan caesar dilakukan. Kelahiran anak disertai dengan operasi segera. Bahan biologi dihantar ke histologi, di mana ciri-ciri morfologi nod ditentukan.

Penyakit semasa mengandung

Tumor terbentuk di ovari wanita, selalunya sebelum saat pembuahan. Ketidakseimbangan hormon dalam badan yang berkaitan dengan kehamilan, menopaus atau akil baligh seorang gadis menimbulkan perkembangan aktif urat simpul. Patologi terbentuk daripada dua jenis - teratoma matang dan tidak matang.

Teratoma matang jarang ganas, tetapi juga berbahaya bagi tubuh wanita. Oleh itu, kedua-dua jenis ini memerlukan penyingkiran radikal. Patologi pada ovari tidak menghalang pembuahan. Tetapi dalam proses pembentukan janin, teratoma juga tumbuh, yang boleh menyebabkan komplikasi. Kadang-kadang anda harus menghentikan kehamilan secara buatan.

Tanda-tanda penyakit

Gejala muncul bergantung pada lokasi dan ukuran. Pembentukan teratoma awal pada badan kanak-kanak lebih berbahaya.

Teratoma Sacrococcygeal menduduki tempat pertama dalam statistik perubatan. Ia tumbuh hingga 300 mm, tanpa gejala. Pada peringkat perkembangan embrio, ia boleh menyebabkan patologi dalam perkembangan janin. Teratoma sangat berbahaya semasa melahirkan anak. Patologi Coccyx juga tidak simptomatik. Bentuk malignan menampakkan dirinya semasa pembentukan metastasis. Gejala utama adalah gangguan usus dan kesakitan semasa membuang air kecil..

Teratoma ovari tidak menunjukkan tanda-tanda khas ketika terbentuk di dalam badan. Kadang-kadang ada rasa sakit yang menyerupai kesakitan pramenstruasi. Terdapat juga rasa berat di kawasan pelvis. Teratoma testis pada lelaki dan lelaki dewasa pada peringkat awal adalah neoplasma jinak. Diagnosis awal meningkatkan peluang pemulihan sehingga 90%. Pada peringkat kemudian, tumor berubah menjadi pembentukan ganas, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada organ yang terkena.

Penyakit di rantau mediastinal ditunjukkan oleh rasa sakit di zon retrosternal, kerosakan jantung, demam tinggi dan sesak nafas. Patologi mukosa mulut berbahaya oleh perkembangan polip kepada saiz besar yang boleh menyebabkan asfiksia pada kanak-kanak. Penyakit perut dicirikan oleh kekejangan perut yang menyakitkan, loya, masalah pencernaan, dan sakit di jantung.

Penyakit di kawasan otak mempunyai tanda-tanda gangguan khas di kawasan sistem endokrin dan sistem saraf pusat. Peningkatan saiz, tumor menekan pada tisu dan saluran darah yang berdekatan, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda yang sesuai.

Jenis-jenis teratoma

Menurut pemeriksaan histologi, beberapa jenis teratoma dibezakan - matang dan tidak matang, serta malignan.

Klasifikasi mengikut lokasi tumor:

  • Penyakit ovari adalah tumor yang matang atau belum matang. Ia terbentuk dengan patologi dalam struktur kromosom pada tahap perkembangan embrio. Tumor ovari yang matang adalah jinak. Ia juga sering disebut sebagai kista dermoid. Tidak matang mempunyai keupayaan untuk berubah menjadi neoplasma malignan dengan pertumbuhan metastasis. Pemulihan mungkin dilakukan pada peringkat diagnosis awal.
  • Neoplasma pada testis pada lelaki boleh terbentuk semasa perkembangan intrauterin. Dalam 5 tahun, ia berkembang secara asimtomatik. Formasi besar mudah dikesan oleh ultrasound. Perkembangannya serupa dengan teratoma ovari pada wanita. Boleh menjadi matang, tidak matang dan ganas. Pemulihan boleh dilakukan dengan pengesanan awal - hingga 90%. Kehadiran metastasis mengurangkan peluang kepada 72%.
  • Bentuk coccygeal dijumpai pada janin semasa perkembangan intrauterin dan pada anak kecil. Oleh itu, ia didiagnosis pada peringkat awal. Nod boleh mencapai 300 mm dan menempati seluruh kawasan pelvis. Sel berkembang dengan perlahan. Tetapi operasi itu memerlukan pelaksanaan segera.
  • Patologi Sacrococcygeal dianggap jenis biasa dalam statistik penyakit. Ia adalah sekumpulan sista dengan pelbagai ukuran yang dipenuhi dengan zat sebum dan cecair serous. Kadang kala sel saraf ada. Mempunyai watak yang jinak. Apabila saiz yang besar dicapai, ia dapat membawa komplikasi tertentu..
  • Urat simpul di kawasan leher dikesan secara visual dengan peningkatan yang cepat. Ia membawa rasa tidak selesa semasa bernafas dan menelan makanan. Ia tidak simptomatik. Manifestasi sensasi menyakitkan menunjukkan degenerasi sel menjadi neoplasma malignan. Jarang.
  • Patologi mediastinal didiagnosis kemudian kerana perkembangan tanpa tanda. Pengesanan awal dapat dilakukan ketika sinar-X diambil pada organ lain. Rawatan peringkat akhir mempunyai sedikit peluang untuk sembuh.
  • Patologi di kawasan paru-paru adalah pengumpulan patogen germinal. Berlaku dalam kes terpencil. Ia berkembang untuk waktu yang lama tanpa menunjukkan tanda. Mempunyai simptom yang serupa dengan neoplasma lain. Mampu berubah menjadi sarkoma dalam masa yang singkat.
  • Neoplasma presacral adalah jenis neoplasma yang jarang berlaku pada masa kanak-kanak. Ia dicirikan oleh rasa sakit di bahagian bawah abdomen dan tulang ekor. Pembuangan segera diperlukan.
  • Nod di kawasan otak malignan. Ia biasa berlaku pada kanak-kanak lelaki pra-remaja. Dimanifestasikan oleh pening, loya dan sakit kepala. Terapi bergantung pada ukuran dan lokasi patologi.
  • Teratoma matang boleh menjadi pepejal dan sista. Onkologi sering dijumpai pada zaman kanak-kanak. Ia berkembang dengan gangguan hormon di dalam badan. Rawatan dijalankan dengan pembedahan.
  • Patologi yang belum matang adalah neoplasma malignan. Dibentuk oleh mutasi set kromosom. Ia berkembang dengan cepat, menimbulkan rasa sakit. Terapi dipilih secara individu - dengan mengambil kira usia dan kesejahteraan pesakit, ukuran dan lokasi nod. Prognosis bergantung pada tempoh diagnosis.
  • Tumor malignan mempunyai ciri yang serupa dengan tumor yang belum matang. Berbeza dengan saiz besar dan pertumbuhan pesat. Metastasis menembusi pertama ke kelenjar getah bening, kemudian dengan darah ke hati dan organ lain. Operasi segera diperlukan.
  • Pembengkakan kistik berlaku pada usia apa pun. Ia berkembang pada kulit dan tisu lain. Jenis patologi jinak, tetapi boleh berubah menjadi malignan. Rawatan mempunyai peluang pemulihan yang tinggi.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit ini merangkumi aktiviti berikut:

  • Ultrasound dan pemeriksaan perkembangan janin dilakukan;
  • X-ray mendedahkan ukuran tumor;
  • CT dan MRI memberikan gambaran visual mengenai neoplasma dan data yang tepat;
  • Biopsi akan membantu mendedahkan data struktur mengenai patologi - laparoskopi dilakukan;
  • Darah didermakan untuk menjelaskan diagnosis.

Rawatan penyakit

Rawatan terdiri daripada menghilangkan neoplasma dengan penangkapan tisu sihat yang berdekatan. Selepas operasi, kursus penyinaran gamma dan kemoterapi ditetapkan. Dos dan syarat dipilih dalam setiap kes secara individu. Doktor mengambil kira usia dan keadaan pesakit.

Rawatan neoplasma di kawasan ovari memerlukan perhatian yang teliti untuk menjaga kemampuan wanita untuk hamil secara semula jadi, tanpa IVF.

Sekiranya cadangan klinikal doktor dipatuhi dan prosedurnya diikuti, kemungkinan pemulihan meningkat berkali-kali. Selepas terapi, pesakit hidup selama 5 hingga 10 tahun. Semua kes adalah individu. Perkara utama adalah menjaga sikap positif..

Teratoma - jenis dan penyebab berlakunya

Teratoma adalah tumor yang terletak di ovari, testis, atau secara extragonadally (asal ovari tambahan). Ia boleh menjadi malignan atau jinak.

  1. Apa itu - teratoma dan penyebabnya
  2. Di mana teratoma boleh berkembang
  3. Gejala teratoma
  4. Pengelasan teratoma
  5. Struktur teratoma
  6. Jenis teratoma tertentu
  7. Komplikasi teratoma ovari
  8. Bagaimana teratoma didiagnosis?
  9. Rawatan teratoma dan prognosis selepas rawatan
  10. Video-video yang berkaitan:
  11. Soalan jawapan

Apa itu - teratoma dan penyebabnya

Teratoma adalah tumor sel kuman yang mengandungi organ atau kawasan tisu yang tidak biasa untuk lokasi neoplasma ini: tulang, adiposa, otot, tulang rawan, tisu saraf, rambut, dan kadang-kadang bahagian tubuh manusia (mata, anggota badan, dll.). Biasanya penyakit ini dijumpai pada zaman kanak-kanak atau remaja. Terdapat kes mengesan penyakit ini di rahim. Teratoma besar yang terbentuk dalam tempoh pranatal mengganggu perkembangan janin dan merumitkan kelahiran anak. Sekiranya tumor jinak, ia boleh berkembang secara asimtomatik. Teratoma besar biasanya memampatkan organ berdekatan dan menyebabkan gejala tertentu.

Bilangan teratoma yang didiagnosis adalah 24-36% daripada jumlah penyakit onkologi pada kanak-kanak dan sekitar 2.7-7% pada orang dewasa. Semasa badan tumbuh, teratoma itu sendiri tumbuh, selalunya pertumbuhan teratoma jatuh pada perubahan hormon dalam badan. Dalam kebanyakan kes, teratoma mempunyai prognosis yang baik. Patologi ini muncul dengan lebih kerap pada kanak-kanak dan remaja, tetapi pematangan boleh berlaku pada segmen usia yang lain. Kumpulan ini juga merangkumi bayi baru lahir. Lebih kerap patologi ini berlaku pada kanak-kanak di kawasan coccyx, lebih jarang pada organ lain. Pada orang dewasa, penyakit ini sering mempengaruhi sistem pembiakan: pada wanita - ovari, pada lelaki - testis.

Sebab yang tepat untuk penampilan teratoma belum dapat dipastikan. Diasumsikan bahawa permulaan tumor adalah akibat gangguan embriogenesis. Teratoma terbentuk dari sel kuman primer, yang, ketika berkembang, harus diubah menjadi telur atau sperma. Tetapi proses transformasi terganggu, dan gonosit yang tidak dibezakan tetap ada di dalam badan, yang mulai berubah di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dan berubah menjadi pelbagai tisu tubuh manusia.

Terdapat teori yang menunjukkan bahawa perkembangan teratoma berlaku akibat perkembangan yang tidak normal, yang disebut "embrio dalam embrio" - kes apabila pada tahap awal perkembangan salah satu kembar monozigot tidak berkembang dan berakhir di dalam yang lain, dan embrio yang kurang berkembang berubah menjadi yang disebut, parasit kemasukan. Kajian histologi beberapa embrio ini menyokong teori ini..

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICB 10), teratoma tidak mempunyai satu kod, tetapi kod dalam kisaran - dari M 9080/0 hingga M 9084/3.

Klinik terkemuka di Israel

Di mana teratoma boleh berkembang

Teratoma (Teratoma) boleh didapati di testis atau ovari, tetapi ada juga susunan ekstragonadal. Sebab untuk lokasi teratoma yang tidak biasa terletak pada kelewatan pergerakan tisu embrio ke tempat-tempat berlakunya gonad. Sebilangan besar (25-30%) teratoma terletak di ovari atau di kawasan sakrum dan coccyx (25-30%). Dalam 5-7% kes, teratoma terletak di wilayah presacral, dalam 10-15% kes - di ruang retroperitoneal, dalam 5-7% - di testis dan di kawasan mediastinum - kes seperti itu sekitar 5%.

Juga, perkembangan teratoma dapat dijumpai di kawasan otak, rongga hidung, rahang, paru-paru.

Gejala teratoma

Gejala penyakit bergantung pada lokasi teratoma, pada tahap apa pembentukan embrio itu timbul. Untuk masa yang lama, tumor ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan membuat dirinya terasa, terutama pada orang dewasa atau pada usia baligh. Tetapi tumor boleh didiagnosis walaupun dilahirkan..

Sekiranya tumor barah berjalan di sepanjang jalan perkembangan ganas, gejala teratoma akan muncul. Yang paling jelas adalah:

  • kenaikan suhu;
  • bengkak;
  • memerah;
  • gangguan degupan jantung.

Apabila tumor terletak di dada atau paru-paru, sesak nafas, aritmia berlaku.

Apabila teratoma terletak di gonad lelaki, peningkatan skrotum dapat diperhatikan, dan jika ada rasa sakit, maka ini menunjukkan perkembangan tumor yang ganas.

Apabila berada di kawasan sacrococcygeal, pelanggaran fungsi genitouriner dan proses buang air besar diperhatikan.

Pengelasan teratoma

Berdasarkan histologi, teratoma dapat diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

  1. teratoma matang - tumor, dengan memeriksa mana anda dapat menjumpai beberapa tisu yang berbeza yang merupakan turunan dari satu lapisan (kadang-kadang banyak) lapisan kuman;
  2. teratoma belum matang (teratoblastoma) - ketika mempelajarinya, mereka menemui tisu struktur embrio, yang berasal dari 3 lapisan kuman;
  3. teratoma malignan (teratoma belum matang, kadang-kadang matang) atau teratokarsinoma yang dikaitkan dengan karsinoma korionik, kanser embrio atau seminoma.

Struktur teratoma

Teratoma matang dibahagikan secara struktural kepada jenis berikut:

  • sista;
  • padat.

Teratoma sista kelihatan seperti nodul halus dan besar. Apabila dipotong, sista besar dengan pelbagai kandungan (lendir, jisim lembek, cecair keruh) akan kelihatan. Pelbagai rangkuman boleh didapati di rongga (tulang, tulang rawan, kadang-kadang terdapat tumor dengan rambut atau gigi).

Teratoma padat kelihatan seperti padat halus atau, sebaliknya, nod tuberous. Apabila dipotong, anda akan melihat tisu kelabu muda, heterogen dengan sista kecil dan kemasukan padat. Rangkuman boleh berasal dari tulang atau tulang rawan.

Di bawah mikroskop, neoplasma ini muncul kepada kita dalam bentuk tisu berserat, di mana anda dapat melihat kemasukan rawak dari jenis tisu lain: epitel membran mukus, tulang, adiposa, tisu tulang rawan, dan tisu otak. Kadang-kadang terdapat serpihan saraf, tisu paru-paru, ginjal, dan juga zarah struktur kelenjar, yang serupa dengan tisu kelenjar susu, pankreas atau kelenjar air liur. Dalam teratoma matang sista, anda dapat melihat kista dermoid yang ditutup dengan epitelium, yang merangkumi folikel rambut, sebum dan kelenjar peluh.

Teratoma yang belum matang apabila dipotong adalah sista kelabu muda yang kecil, kandungannya mungkin terdiri daripada epitelium yang belum matang, epitel neurogenik, tisu tulang rawan dan otot-otot belang.

Sebagai peraturan, teratoma matang disebut sebagai tumor jinak, sementara yang belum matang dianggap berbahaya, mereka dianggap berpotensi ganas. Peralihan dari tumor jinak ke tumor ganas agak jarang berlaku..

Jenis teratoma tertentu

Teratoma testis pada lelaki. Jenis tumor ini menyumbang hampir separuh (40%) dari semua neoplasma sel kuman pada lelaki. Sekiranya tumor kecil, maka gejala tidak diperhatikan, dan simpul besar dapat dengan mudah dikesan, kerana dapat menyebabkan ubah bentuk testis. Tumor ini mula berkembang ketika akil baligh. Jenis barah ini pada lelaki dewasa agak jarang berlaku. Teratoma testis dikelaskan kepada matang, tidak matang, dan malignan. Teratoma yang tidak matang dan ganas di testis yang tidak turun adalah bahaya besar. Neoplasma ini boleh menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama, mereka sukar dikenali dengan pemeriksaan sederhana, dan mereka didiagnosis terutamanya pada peringkat perkembangan kemudian..

Teratoma ovari. Diagnosis ini lebih biasa daripada teratoma testis. Di antara semua neoplasma ovari, diagnosis seperti itu berlaku pada 20% kes. Ini adalah terutamanya node sista, tetapi terdapat juga teratoma yang belum matang. Oleh kerana teratoma ovari selalunya tidak simptomatik, biasanya dijumpai apabila penyakit lain didiagnosis. Biasanya, pengaktifan tumor jenis ini berlaku dalam tempoh perubahan hormon (akil baligh, lebih jarang dengan permulaan menopaus). Pelbagai rangkuman boleh didapati di ovari yang dikeluarkan - gigi, rambut.

Tumor kongenital yang paling biasa adalah teratoma sacrococcygeal (tumor teratoid). Ini adalah neoplasma bulat yang berukuran dari 1 hingga 30 cm, lebih biasa pada kanak-kanak perempuan daripada pada kanak-kanak lelaki. Sekiranya tumor besar atau terletak di perineum, maka ini boleh menyebabkan perpindahan organ dalaman dan mengganggu perkembangan janin. Kerana neoplasma seperti itu, patologi pembentukan pelvis, anjakan rektum, hidronephrosis adalah mungkin, dan tumor ini juga dapat memprovokasi perkembangan kegagalan jantung. Teratoma besar terutamanya menyukarkan kehamilan dan kelahiran anak. Biasanya, neoplasma ini dikeluarkan secara pembedahan pada separuh pertama kehidupan anak..

Memandangkan lokasinya, 4 jenis teratoma dapat dibezakan:

  1. luar;
  2. luaran-dalaman;
  3. dalaman;
  4. presakral.

Neoplasma yang agak jarang berlaku adalah teratoma leher janin. Ia biasanya ditentukan sejurus selepas kelahiran. Sekiranya tumor kecil, mereka mungkin tidak dikenali dan didiagnosis hanya setelah mereka mula membesar. Ukuran tumor boleh dari 3 hingga 15 cm. Tumor ini mungkin tidak dapat dinyatakan dengan cara apa pun, tetapi boleh menampakkan dirinya sebagai sesak nafas, sesak nafas, dll..

Teratoma mediastinal mempunyai lokasi umum di mediastinum anterior, berhampiran kapal besar. Ia mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, tetapi akan mulai tumbuh pada masa remaja atau semasa kehamilan. Ukurannya boleh meningkat hingga 25 cm, dan kemungkinan besar ia akan meremas beberapa organ dalaman: paru-paru, pleura, jantung, saluran darah. Ini mungkin disertai dengan sesak nafas, batuk, sakit di jantung. Sekiranya teratoma ini masuk ke kawasan bronkus dan pleura, maka asimetri dada, rasa sakit di lengan bawah, sesak nafas, dan lain-lain mungkin berlaku. Pneumonia aspirasi dan pendarahan paru juga boleh berkembang..

Teratoma otak jarang berlaku dan biasanya berlaku pada kanak-kanak lelaki berusia sepuluh hingga dua belas tahun. Teratoma ini merosot menjadi neoplasma malignan dalam kebanyakan kes. Perkembangan tumor mungkin tidak simptomatik untuk waktu yang lama, tetapi pembesarannya menyebabkan pening, sakit kepala dan mual.

Teratoma yang terletak di ruang retroperitoneal jinak dalam 95% kes.

Jangan buang masa untuk mencari harga rawatan barah yang tidak tepat

* Hanya dengan syarat data mengenai penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Komplikasi teratoma ovari

Tanda-tanda yang jelas muncul apabila ukuran tumor mencapai 3 cm atau lebih. Kesakitan muncul di bahagian perut di mana tumor berada. Teratoma yang meningkat menyempitkan pundi kencing dan usus, mengganggu fungsi normalnya, yang menyebabkan gangguan kencing, kemunculan cirit-birit, sembelit, kembung mungkin, kitaran haid, sebagai peraturan, tidak terganggu. Wanita kurus mungkin mendapati perut mereka membesar..

Teratoma yang matang mungkin tidak tumbuh ke organ lain, tetapi mungkin terdapat kelainan pada kaki nipis, di mana barah melekat pada ovari, dan ini boleh menjadi komplikasi berbahaya. Kematian tisu berlaku ketika bekalan darah ke tumor terputus. Oleh kerana itu, peritonitis dan keracunan darah adalah mungkin. Kadang-kadang terdapat pecahnya kista, dan kandungan tumor berada di rongga perut, dan hasilnya juga boleh menjadi peritonitis.

Sekiranya kapsul teratoma ovari rosak, maka pendarahan dalaman terbentuk, pelbagai gejala timbul: kelemahan, mual, sakit kepala. Komplikasi seperti itu pada wanita dipenuhi dengan sakit perut yang teruk, demam, dan kehilangan kesedaran. Komplikasi ini mengancam nyawa.

Teratoma kecil tidak mengganggu permulaan pembuahan, perjalanan kehamilan dan pembentukan janin. Tetapi ketika rahim tumbuh dengan janin, pergeseran organ berdekatan, pemusing pada batang tumor dapat diperhatikan. Ini menimbulkan keguguran atau kelahiran pramatang. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ketika merancang kehamilan.

Apabila teratoma ovari didiagnosis semasa kehamilan, dan ukurannya tidak lebih dari 3 cm, maka diperlukan pemerhatian berterusan. Tetapi perubahan hormon dalam tempoh ini memberi dorongan untuk peningkatannya yang pesat. Kemudian mereka cuba membuang teratoma pada minggu ke-17 kehamilan. Sekiranya tidak ada peningkatan yang diperhatikan, maka ia akan dihapuskan semasa melahirkan (bahagian caesar). Sekiranya kelahiran berlaku secara semula jadi, tumor akan dipotong 2-3 bulan selepas itu.

Bahaya utama adalah bahawa dengan ukuran kecil, teratoblastoma hampir tidak dapat dibezakan dari kista dermoid. Tanda-tanda transformasi malignan muncul pada peringkat akhir perkembangan tumor. Di antara simptom lain, rasa sakit mungkin muncul di organ lain (hati, paru-paru, otak), di mana terdapat metastasis.

Teratoma dua hala jarang didiagnosis (7-10 kes daripada 100). Lebih kerap, tumor berlaku di ovari kanan, kerana pelbagai proses, kerana kelebihan bekalan darah, berlaku di sana dengan lebih aktif (darah masuk ke sana dari kapal besar). Ovari kiri tidak berfungsi secara aktif, oleh itu, neoplasma kurang biasa di sana..

Bagaimana teratoma didiagnosis?

Dalam hampir semua kes, diagnosis teratoma (kecuali sacrococcygeal) berdasarkan aduan, data pemeriksaan, dan ujian makmal. Dengan teratoma sacrococcygeal mediastinum, sinar-X dilakukan, kadang-kadang kajian kontras sinar-X dan angiografi. Teratoma juga didiagnosis dengan CT, yang dapat menentukan ukuran, bentuk dan struktur tumor barah, dan hubungannya dengan struktur anatomi lain..

Sekiranya disyaki metastasis, maka ultrasound, MRI, CT, scintigraphy, x-ray dada diresepkan, darah diperiksa untuk penanda tumor dan kaedah penyelidikan lain. Sekiranya diperlukan, ujian darah untuk chonion gonadotropin dan alpha-fetoprotein ditetapkan. Tetapi intinya adalah sama ada terdapat barah atau tidak, hasil pemeriksaan biopsi tusukan dan mikroskopik bahan yang dimasukkan.

Sekiranya disyaki metastasis, kajian fluoroskopi atau radiopaque ditetapkan untuk diagnosis yang tepat.

Sekiranya teratoma pada ovari disyaki pada wanita, palpasi dibuat melalui faraj. Tumor terletak di bahagian depan dan padat apabila disentuh, dan menyentuhnya boleh menyebabkan kesakitan. Ukurannya tidak lebih dari 15 cm.

Rawatan teratoma dan prognosis selepas rawatan

Sebagai peraturan, apabila teratoma didiagnosis, kaedah rawatan pembedahan ditetapkan. Mereka yang mengalami teratoma jinak dikeluarkan dapat mengharapkan prognosis yang baik. Neoplasma jinak dikeluarkan semasa pembedahan dalam tisu yang sihat. Tetapi dengan teratoma ovari, kanak-kanak perempuan usia reproduktif menjalani reseksi sebahagian ovari. Semasa menopaus, adneksektomi ditetapkan, amputasi supravaginal serviks dengan pelengkap. Radioterapi dan kemoterapi diresepkan untuk menghilangkan tumor.

Prognosis juga bergantung pada lokasi tumor dan struktur histologinya. Apabila teratoma matang atau jinak yang belum matang, prognosisnya menguntungkan (kecuali teratoma sacrococcygeal - di sini kadar kelangsungan hidup adalah sekitar 50%).

Sekiranya tumor ganas, maka prognosis bergantung pada tahap tumor. Teratoma dengan chorionepithelioma atau barah embrio kurang digemari berbanding teratoma dengan seminoma.

Video-video yang berkaitan:

Soalan jawapan

Adakah makcik anda didiagnosis menghidap oenostoma? Apa jenis keturunannya??

Ia adalah tumor jinak yang terdiri daripada tisu tulang yang berbeza. Prognosisnya baik, kambuh jarang berlaku.

Seorang saudara yang menghidap barah laring menjalani laringektomi dengan pemotongan faring, mereka mengatakan bahawa perlu dilakukan beberapa operasi lain. Apa lagi yang akan dikeluarkan?

Tidak ada yang akan dipadamkan. Langkah seterusnya adalah pembentukan bahagian yang dikeluarkan - mereka akan melakukan (bergantung pada tujuannya) orostomi, esofagostomi, trakeostomi, dan lain-lain, untuk membentuk bahagian leher, muka, organ laring, dan lain-lain..

Teratoma - apakah penyakit ini?

Prevalensi penyakit neoplastik yang tinggi menyebabkan peningkatan minat berterusan dalam etiologi, prognosis dan kaedah rawatan. Teratoma adalah salah satu patologi yang paling biasa. Tumor ini boleh menjadi malignan dan jinak.

Teratoma besar yang jarang berlaku

Selalunya, tanpa menunjukkan kehadirannya, ia dijumpai semasa pemeriksaan untuk gejala bersamaan. Terdapat pelbagai bentuk, penyetempatan dan aduan yang berkaitan - dari batuk yang kerap, hingga ketidakupayaan untuk mempunyai anak atau munculnya gejala neurologi. Maklumat lebih lanjut mengenai jenis penyakit ini akan dibincangkan di bawah..

Definisi

Teratoma adalah pertumbuhan tumor yang mempunyai komponen satu atau lebih lapisan kuman, kehadirannya tidak khas untuk lokasi penyetempatan tumor. Ia mengambil namanya dari akar Yunani "teratos", yang bermaksud "jelek".

Ini disebabkan kandungannya, yang mungkin kelihatan menakutkan atau menjijikkan - sering di dalam kapsul tumor, selain cairan yang keruh, terdapat asas gigi, tisu tulang atau tulang rawan, rambut atau bahkan kuku.

Perkembangan dermoid besar dapat mempengaruhi banyak fungsi tubuh, termasuk kemampuan untuk membawa janin. Patologi ini merangkumi sekitar satu pertiga daripada jumlah keseluruhan pembentukan tumor pada kanak-kanak dan kira-kira tujuh peratus pada orang dewasa..

Adalah dipercayai bahawa selalunya mereka jinak dan dikeluarkan hanya untuk petunjuk tertentu, seperti berlakunya komplikasi sekunder atau sekiranya terdapat kesan kosmetologi negatif..

Patofisiologi perkembangan

Teratoma paling kerap muncul semasa perkembangan intrauterin seseorang. Teori perkembangannya yang paling dapat diterima percaya bahawa fokus utama pengembangan teratoma adalah pelanggaran pada genesis sel kuman primer.

Daripada jumlah tersebut, tiga lapisan kuman terbentuk: exo-, meso- dan endoderm. Kerana pelanggaran pembezaan tisu, beberapa sel, yang kemudiannya menjadi organ sistem lain, tetap berada di tempat yang tidak khas. Kemudian mereka terus tumbuh dan berkembang bersama dengan organisma tuan rumah..

Foto: Penyediaan histologi teratoma matang

Proses perkembangan seterusnya bergantung pada besarnya perubahan dalam kod genetik, yang akhirnya membawa kepada kehadiran tumor (dermoid) yang matang (teratoblastoma) yang belum matang. Perbezaan antara keduanya terletak pada isi dalaman.

Dalam kes pertama, teratoma yang matang adalah tisu pembezaan yang biasanya berlaku pada pelbagai organ atau sistem orang dewasa. Dalam kes kedua, teratoma yang belum matang adalah tisu yang tidak dapat dibezakan dengan mikroskopi..

Teratoma sista matang dianggap sebagai patologi yang paling biasa pada masa kanak-kanak dan remaja. Kadang-kadang, intensiti pertumbuhannya meningkat berkaitan dengan kehamilan atau dengan permulaan menopaus. Ini disebabkan oleh perubahan hormon yang menyertai keadaan ini..

Sebab pembangunan

Etiologi teratoblastoma adalah soalan yang agak belum diterokai. Terdapat banyak teori mengenai sebab perkembangannya. Dipercayai bahawa disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor patogen, kegagalan berlaku dalam proses organogenesis dan beberapa sel hanya berhenti bergerak, tetapi tetap di tempatnya, sementara sel-sel di sekitarnya membentuk tisu, dan tisu membentuk organ dan sistem. Malangnya, perubatan moden masih belum dapat memberikan jawapan yang jelas mengapa ini berlaku..

Banyak kajian klinikal di kawasan ini menyoroti patogen utama:

Sejarah teratoma keluarga yang dibebankan.

Penyalahgunaan alkohol atau tembakau semasa awal kehamilan.

Rawatan dengan ubat hormon atau sitostatik.

Pendedahan kronik terhadap radiasi, bahan toksik dan bahaya pekerjaan.

Gejala dan kemungkinan komplikasi teratoma

Teratoma adalah sejenis tumor yang tergolong dalam kelas neoplasma atau embrio sel kuman yang berkembang kerana kecacatan pada perkembangan tisu primer (kepingan) embrio. Pembentukan sedemikian terdiri daripada tisu janin, termasuk unsur lemak, tulang dan kelenjar, rambut, kuku, tulang rawan, serat saraf dan otot, kadang-kadang serpihan badan (contohnya, mata, bahagian anggota badan).

  1. Mampu berubah menjadi bentuk ganas (dengan kemungkinan penyebaran metastasis).
  2. Biasanya didiagnosis pada bayi baru lahir dan orang muda hingga 22-24 tahun, terutama sekali - semasa akil baligh, tetapi dengan pertumbuhan yang perlahan dapat didiagnosis pada pesakit tua.
  3. Di antara jumlah neoplasma pada kanak-kanak dan remaja, teratoma terdapat pada 25 - 35% sejarah kes, pada lelaki dan wanita dewasa - hanya pada 3 - 7%.
  4. Teratoma kelihatan seperti simpul tanpa putaran atau bergelombang, ia boleh berupa ruang tunggal dan berbilang ruang, dibahagi dengan partisi.
  5. Selalunya, tumor dijumpai pada bayi sebelum kelahiran. Sekiranya besar, maka ada kemungkinan besar kesan negatifnya terhadap perkembangan janin dan proses kelahiran..
  6. Meningkat secara beransur-ansur, dan lebih aktif - dalam tempoh perubahan hormon.
  7. Ia tidak larut secara bebas atau dengan bantuan ubat-ubatan. Teratoma matang terdedah kepada transformasi malignan atau suppuration dengan perkembangan abses dan pembentukan saluran yang fistulous.

Sekiranya meterai dikesan pada peringkat awal dan rawatan tepat pada masanya ditetapkan, maka prognosisnya baik. Bergantung pada tempat pembentukan tumor, ahli onkologi, ahli urologi, pakar sakit puan, doktor ENT, pakar neurologi, ahli pulmonologi terlibat dalam penyakit ini..

Sebab-sebabnya

Semua sebab yang mungkin untuk kemunculan teratoma tidak dapat dijelaskan sepenuhnya. Doktor telah menentukan bahawa pembentukan teratoma bermula bahkan sebelum kelahiran, dan manifestasi gejala klinikal dapat dimulai pada usia berapa pun. Struktur yang paling kompleks pada tumor yang timbul pada minggu dan bulan pertama perkembangan embrio. Mereka juga membawa kepada sebilangan besar akibat yang tidak diingini. Sekiranya teratoma berkembang kemudian - setelah tisu atau organ embrio sudah terbentuk, komposisi ini lebih homogen dan kurang mempengaruhi perkembangan janin.

Oleh itu, tumor timbul akibat perkembangan embrio yang tidak normal, ketika proses transformasi sel kuman primer menjadi sperma atau telur terganggu. Sel yang tidak dibezakan yang belum menerima fungsi tertentu, di bawah pengaruh pelbagai faktor, mengubah dan memperoleh struktur tisu yang berbeza.

Terdapat hipotesis yang menyatakan sebilangan teratoma tertentu terbentuk akibat fenomena patologi, apabila tisu salah satu daripada dua embrio yang sama tumbuh di sekitar permukaan yang lain, dan embrio dalaman berubah menjadi makhluk parasit yang tidak berkembang yang tidak dapat dilaksanakan secara terpisah dari badan embrio dominan.

Akibatnya, para ahli membuat kesimpulan bahawa teratoma muncul di bawah pengaruh beberapa faktor, kunci yang mereka anggap adalah mutasi genetik dalam kecenderungan keturunan, serta jangkitan yang dialami seorang wanita selama kehamilan.

Pengelasan mengikut lokasi dan struktur

Dari segi struktur dan struktur, neoplasma abnormal spesies ini dibahagikan seperti berikut:

  1. Teratoma matang adalah formasi yang merangkumi tisu (satu organ tertentu) yang dibezakan dengan jelas dari satu dan dua lapisan kuman dan serpihan organ. Lemak, tulang rawan, kemasukan tulang, kelenjar, gigi, unsur organ, rambut terdapat di rongga. Secara luaran, tumor matang mirip dengan pembentukan sista bulat, yang mempunyai nama lain - kista dermoid. Teratoma jenis ini dianggap sebagai tumor jinak..
  2. Pembentukan belum matang yang mengandungi tisu dari semua struktur embrio, iaitu campuran unsur epitelium, tulang rawan, tisu otot embrio, jenis yang tepat tidak dapat ditentukan. Pembentukan jenis ini dianggap berpotensi ganas, walaupun transformasi sel barah berlaku dengan tahap frekuensi yang berbeza-beza bergantung pada lokasinya..

Penyetempatan teratoma secara langsung berkaitan dengan gejala penyakit berikutnya dan pada tahap tertentu bergantung pada jantina dan usia pesakit..

Penyetempatan khas pembentukan embrio:

  1. Ovari dan lampirannya. Teratoma ovari dikesan pada 20% wanita dengan neoplasma di kawasan pelvis. Lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak perempuan yang semakin meningkat, lebih jarang pada wanita dewasa. Penyakit seperti ini berkembang untuk masa yang lama tanpa gejala..
  2. Zakar. Teratoma testis pada lelaki dijumpai pada 40% pesakit dengan sel kuman. Pertumbuhan anomali aktif berlaku pada kanak-kanak lelaki berumur 10 - 13 tahun, tetapi penyakit ini dapat mula berkembang setelah 20 tahun. Kekeliruan, ketidakseimbangan hormon, hipoplasia testis dapat memprovokasi pertumbuhan tumor. Pada kanak-kanak lelaki, patologi jinak. Pada lelaki dan lelaki muda, benjolan sering merosot menjadi tumor malignan..
  3. Kawasan Sacrococcygeal. Pendidikan di kawasan ini berlaku pada 38 - 42% daripada semua kes, dan paling kerap pada bayi baru lahir, dan pada kanak-kanak perempuan dikesan 4 kali lebih kerap. Ia dianggap sebagai salah satu patologi kongenital yang terdedah kepada keganasan. Tumbuh hingga 30 - 40 cm.
  4. Ruang retroperitoneal.
  5. Ruang di sekitar rektum (kawasan presacral).
  6. Kawasan bahagian tengah dada anterior (mediastinum).

Antara lokasi teratoma yang tidak biasa adalah:

  • otak, saraf tunjang;
  • paru-paru;
  • leher, kawasan muka;
  • organ penglihatan;
  • rahang, faring, rongga hidung;
  • tangan-kaki.

Teratoma hati sangat jarang berlaku, dan ia lebih kerap dikesan pada wanita di lobus kanan organ. Kerana jarang penyakit ini, diagnosis patologi menyebabkan kesulitan serius..

Bahagian teratoma yang terletak di kawasan jantung adalah kira-kira 10% daripada jumlah neoplasma jantung pada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Lebih-lebih lagi, jumlah tumor boleh melebihi ukuran organ. Selalunya, sudah sampai 3-4 minggu, bayi menunjukkan tanda-tanda mampatan saluran darah dan paru-paru yang mendalam, gejala-gejala jantung dan pernafasan yang gagal. Dalam keadaan ini, operasi kecemasan diperlukan untuk mencegah tamponade jantung dan kematian bayi..

Gejala

Pada peringkat awal pertumbuhan, penyakit ini berlanjutan secara diam-diam, secara praktikal tanpa memberikan gejala tertentu. Tumbuh dewasa, teratoma menekan pada organ bersebelahan, simpul saraf, menyebabkan manifestasi yang sesuai, bergantung pada ukuran pertumbuhan yang tidak normal dan lokasinya. Gejala klinikal teratoma juga bergantung pada lokasi penyetempatan..

Teratoma testis pada kanak-kanak dengan nod besar ditunjukkan oleh asimetri organ, ubah bentuk luarannya. Pada pesakit dewasa, ia didiagnosis sangat jarang, tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tetapi apabila ia tumbuh, ia menyebabkan rasa sakit, bengkak dan skrotum di sisi tumor. Teratoma yang belum matang di kawasan testis yang tidak turun pada separuh daripada kes merosot secara ganas, menimbulkan kesukaran dalam diagnosis.

Teratoma ovari adalah formasi kistik matang secara struktural yang menunjukkan pertumbuhan aktif pada gadis remaja, wanita hamil, dan pesakit pascamenopause (saat-saat hidup dengan turun naik tajam dalam pengeluaran hormon). Teratoma besar pada pelengkap dan ovari ditunjukkan oleh rasa sakit yang membosankan di bahagian bawah abdomen dari sisi lesi, sakit tajam ketika memutar ligamen ovari, sistitis, gangguan kitaran bulanan, kencing yang menyakitkan, kesukaran dengan pembuahan.

Teratoma Sacrococcygeal pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah tumor kongenital yang paling kerap didiagnosis jenis ini. Pembentukan sista seperti itu berkembang di pangkal tulang belakang dan didiagnosis pada bayi baru lahir, dan ketika memeriksa wanita hamil, pada janin. Jarang sekali, formasi seperti ini terdapat pada kanak-kanak dewasa dan juga orang dewasa. Coccyx teratoma boleh meningkat hingga 30 sentimeter atau lebih. Formasi besar menggantikan rektum, vagina, pundi kencing dan dubur, menekan ureter, menyebabkan proses keradangan pada organ dan ginjal ini.

Pada pesakit hamil, jenis embrio ini, ketika tumbuh, menekan rahim, dan dalam hal ini, ia menjadi penyebab gangguan perjalanan kehamilan dan kematian embrio, malformasi, kegagalan jantung pada janin, pramatang, komplikasi semasa melahirkan anak, kematian bayi dalam tempoh selepas bersalin dari penyumbatan usus, suppuration dan keracunan darah.

Pada pesakit muda, anomali pada perkembangan tulang pelvis mungkin berlaku, mungkin terdapat kelewatan dalam pengeluaran air kencing dan tinja, yang memprovokasi proses yang tidak normal pada organ-organ ini.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, teratoma tumbuh dengan perlahan, tetapi setelah enam bulan terdapat risiko degenerasi barahnya, yang dicirikan oleh pertumbuhan aktif dan penyebaran fokus metastatik ke kelenjar getah bening dan organ lain. Transformasi malignan teratoma sacrococcygeal berlaku pada 10 daripada 100 pesakit. Mereka cuba menyelamatkan anak dari neoplasma dengan pembedahan secepat mungkin (sebelum bayi berusia 6 bulan).

Kista tulang ekor mungkin lebih dekat ke permukaan luar badan, dalam hal ini kurang berbahaya, tetapi bagaimanapun - jenis anomali ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Teratoma leher dan tumor muka pada janin atau bayi baru lahir mempunyai prognosis yang tidak jelas. Hampir selalu, formasi seperti itu mempunyai jalan yang jinak, tetapi patologi dapat dicirikan oleh pertumbuhan yang agresif, yang menyebabkan kematian anak walaupun di rahim.

Sekiranya pembentukan kecil tidak memerah struktur anatomi penting, penyakit ini tidak terganggu dengan gejala yang tidak menyenangkan. Tumor besar yang tumbuh menjadi struktur penting menampakkan diri sebagai sesak nafas, pucat, kulit biru, dan kesukaran menelan makanan. Anomali utama dapat menyekat saluran udara, menyebabkan kematian akibat sesak nafas.

Teratoma leher sangat berbahaya, kerana manipulasi pembedahan dengan mereka menyukarkan mereka dekat dengan kapal besar dan otak. Sekiranya mengganggu saluran udara, bayi yang baru lahir dikendalikan dengan segera. Walau bagaimanapun, dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dan berjaya, prosesnya sering berakhir dengan pemulihan..

Neoplasma di kawasan kepala boleh didapati bukan sahaja di leher, tetapi juga di mulut, di mana ia boleh tumbuh, di rongga hidung, tengkorak. Dalam kes-kes ini, ubah bentuk tulang rahang dan muka berlaku, pertindihan orofaring.

Embrioma pada kelenjar adrenal menampakkan diri dalam bentuk serangan yang menyerupai serangan panik pada gejala. Tumor dapat memicu pelepasan adrenalin, yang menyebabkan berlebihan, peningkatan tekanan dan degupan jantung yang tajam, gegaran otot, panik, sakit dada dan perut, cirit-birit, dan kencing berlebihan. Pada masa akan datang, disfungsi seksual, diabetes mellitus, penyakit ginjal dapat berkembang..

Teratoma mediastinal tidak muncul dalam jangka masa yang lama dan mula berkembang pada remaja. Berbahaya kerana lokasinya berhampiran urat dan arteri besar, organ penting. Apabila pendidikan mula memberi tekanan pada paru-paru, urat simpul dan saraf, jantung, ini disertai dengan:

  • sakit di dada;
  • sesak nafas, gangguan pernafasan, batuk kering;
  • kegagalan irama jantung.

Sekiranya embrio pecah, kandungannya menembusi rongga bronkial, ruang pleura, menyebabkan manifestasi yang teruk dan berbahaya:

  • perubahan warna biru pada kulit dan membran mukus, tersedak;
  • kesakitan yang membosankan dan tajam dengan kembali ke leher dan bahu;
  • bengkak muka dan leher;
  • menurunkan suhu;
  • pendarahan paru dengan perkembangan radang paru-paru yang teruk.

Teratoma paru-paru didiagnosis pada 1% pesakit pada usia antara 2 hingga 35 tahun. Bentuk patologi ini juga boleh menjadi asimtomatik untuk jangka masa panjang. Dari luar, ia kelihatan seperti kapsul padat, berukuran hingga 5-11 cm. Pada 90% pesakit, ia terbentuk di sebelah kiri. Dengan pertumbuhan, pembentukan abnormal yang tidak matang sering berubah menjadi tumor barah - teratoblastoma. Neoplasma semacam itu ditentukan pada fasa awal pertumbuhan, sering secara tidak sengaja - dengan fluorografi. Gejala lewat: penurunan berat badan, sakit dada dan belakang, obsesif batuk darah, tersedak.

Teratoma otak dijumpai sangat jarang, biasanya pada pesakit lelaki berumur 9 - 13 tahun dan hampir 45% dicirikan oleh transformasi malignan. Dengan transformasi barah, kerana aliran darah aktif di kawasan tengkorak dan rangkaian saluran yang luas, ia sering memberi metastasis ke tulang belakang, hati, dan paru-paru. Percambahan teratoma membawa kepada gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • pelanggaran koordinasi, fungsi mental;
  • pening, mual;
  • akil baligh yang cepat.

Teratoma saraf tunjang yang matang jarang merosot, tetapi ketika ia tumbuh, ia mula memberi tekanan pada struktur saraf tunjang dan secara klinikal menampakkan dirinya sebagai gangguan neurologi satu darjah atau yang lain. Antaranya:

  • kebas anggota badan;
  • sakit di tulang belakang pada waktu rehat;
  • lumpuh kaki dan lengan, gangguan pergerakan lain;
  • gangguan usus dan pundi kencing.

Diagnostik

Untuk mengesan teratoma pada janin semasa pertumbuhan intrauterin, pemeriksaan wanita hamil menggunakan ultrasound obstetrik secara aktif digunakan.

Dalam kes lain, diagnostik dilakukan berdasarkan:

  • gejala, pemeriksaan luaran;
  • ujian makmal darah dan air kencing untuk faktor-faktor yang menunjukkan keradangan dan pembengkakan tumor.

Patologi didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan instrumental berikut:

  • tinjauan dan radiografi kontras;
  • Ultrasound organ yang terjejas;
  • tomografi magnetik dan dikira, yang boleh dipercayai dan kaedah maklumat yang membolehkan anda menentukan lokasi teratoma yang tepat, struktur, bentuk, saiz, hubungannya dengan struktur lain, nod vaskular dan saraf.

Sekiranya perlu atau kecurigaan perubahan ganas pada tisu, berikut ditetapkan: kaedah pemeriksaan sinar-X saluran darah menggunakan agen kontras (angiografi), pneumografi (pendaftaran pergerakan pernafasan), pemeriksaan tulang menggunakan radiofarmaseutikal (scintigraphy).

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan histologi spesimen biopsi (bahagian tumor yang dikeluarkan).

Rawatan dan prognosis

Ia dianggap tidak berguna untuk merawat teratoma hanya dengan ubat atau dengan bantuan fisioterapi. Sekiranya tumor matang, maka ubat tidak akan dapat membubarkannya dan bahkan menyusut, dan sekiranya terdapat tumor yang belum matang, terapi ubat hanya akan meningkatkan risiko transformasi sel barah dan memburukkan lagi prognosis, kerana masa untuk membuang pembedahan tepat pada waktunya.

Tetapi perlantikan kumpulan ubat yang berlainan atau, jika perlu, terapi kemoradiasi, diperlukan dalam rawatan teratoma untuk:

  • penenang dan penghapusan proses keradangan;
  • penindasan proses malignan;
  • mencegah komplikasi selepas pembedahan dan kemungkinan kambuh.

Kaedah yang paling radikal dan berkesan untuk menyingkirkan penyakit ini adalah membuang teratoma secara pembedahan, terutamanya dalam kes diagnosis tumor yang belum matang, dan rawatan yang selari, yang meminimumkan kemungkinan kambuh.

Terdapat empat kumpulan komplikasi yang signifikan, perkembangannya dianggap sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan wajib:

  • mampatan teratoma paru-paru, jantung, struktur otak, usus, uretra;
  • pecah atau penipisan yang ketara pada membran luar kapsul sista;
  • ulserasi, nekrosis, supurasi rongga individu;
  • tanda-tanda degenerasi barah diperhatikan - peningkatan agresif, percambahan saluran darah pada tumor (vaskularisasi), kemerosotan keadaan umum pesakit.

Perlu difahami bahawa supurasi, ulserasi atau nekrosis tumor, tumpang tindih oleh tisu arteri atau organ pernafasan yang tidak normal tanpa bantuan khusus yang aktif dapat dengan cepat menyebabkan pesakit mengalami keracunan darah, sesak nafas, pendarahan spontan, yang, tanpa campur tangan segera pakar bedah, menyebabkan kematian..

Tumor embrio pada anak sebelum kelahiran, dengan kemungkinan perubatan moden, dikesan sudah mulai minggu ke-20. Dengan pertumbuhan yang agresif, risiko tinggi pecahnya membran kelenjar sista semasa melahirkan atau komplikasi lain, pesakit ditawarkan pembedahan caesarean, yang memungkinkan operasi segera dilakukan pada bayi baru lahir dan menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Rawatan teratoma di rumah dengan ubat-ubatan rakyat bukan sahaja tidak berguna, tetapi juga berbahaya. Ini tidak akan memberikan hasil yang positif, tetapi akan menghalang pesakit untuk mencari diagnostik tepat pada waktunya, memulakan rawatan yang betul dan mencegah bermulanya proses barah atau akibat serius lain..

Bagaimana operasi dijalankan

Sekiranya lokasi mengizinkan, teratoma dikeluarkan dengan trauma rendah, pembedahan laparoskopi anemia melalui insisi mikro pada tisu. Rawatan pembedahan ini disertai dengan tempoh pemulihan yang singkat..

Tumor yang meluas atau sukar dijangkau dikeluarkan dengan pembedahan terbuka tradisional (laparotomi) dengan saliran untuk aliran keluar nanah. Dalam kes ini, jahitan dikeluarkan selama 10 - 12 hari, dan pemulihan selepas pembedahan membuang teratoma memerlukan jangka masa yang lebih lama.

Dalam beberapa hari pertama selepas operasi, pakar menetapkan infus penyelesaian ubat aktif secara intravena. Pastikan untuk menetapkan ubat analgesik, anti-radang, antibiotik untuk mencegah komplikasi.

Sekiranya tumor sedang dalam proses degenerasi atau doktor mencurigainya, sebelum dan selepas pembedahan, rawatan kemoterasi diperlukan untuk memusnahkan fokus barah dan mencegah metastasis.

Teratoma jinak dicuba untuk dikeluarkan tanpa menjejaskan tisu yang sihat, kecuali teratoma pada pelvis kecil pada pesakit wanita. Bagi wanita usia subur dan kanak-kanak perempuan dengan embrio ovari dan pelengkap, hanya sebahagian organ yang terkena tumor yang dikeluarkan, yang pada masa depan tidak mengecualikan konsepsi dan kelahiran normal. Bagi pesakit yang mengalami menopaus, penyingkiran neoplasma dilakukan bersama dengan pelengkap atau dengan rahim, yang ditentukan oleh ukuran dan penyetempatan anomali.

Prognosis untuk teratoma bergantung pada faktor berikut:

  • saiz, lokasi, ciri bangunan;
  • jenis komplikasi, percambahan ke organ lain;
  • permulaan rawatan;
  • kehadiran, ketiadaan dan kelaziman proses barah;
  • dengan kaedah campur tangan pembedahan;
  • preskripsi terapi yang betul dalam tempoh pra operasi dan pemulihan.

Teratoma matang tidak terdedah kepada keganasan, yang secara serius meningkatkan kemungkinan kesan terapi positif dari pembedahan.