Rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa

Hydrocephalus otak pada orang dewasa jarang berlaku. Rawatan paling kerap memerlukan pembedahan, tetapi ubat juga mungkin dilakukan..

Sijil perubatan

Hydrocephalus atau tetes otak adalah patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) di ventrikel. Selalunya, ibu bapa anak kecil harus menghadapinya, tetapi ia boleh berkembang pada masa dewasa. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya memberi harapan untuk hasil yang baik. Jika tidak, seseorang akan mengalami gangguan pada sistem saraf pusat, akal menderita. Patologi sering berakhir dengan kecacatan dan juga kematian.

Punca dan gejala utama

Hydrocephalus pada orang dewasa berkembang dengan latar belakang penyakit masa lalu yang memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem vaskular dan saraf. Penyebabnya mungkin patologi berjangkit (misalnya, meningitis), kista dan tumor otak, pendarahan, trombosis dan keradangan. Akibat perubahan yang berlaku, proses pengeluaran dan aliran keluar cecair serebrospinal terganggu..

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial, dan peningkatan tulang tengkorak tidak diperhatikan.

Gejala utama demam adalah sakit kepala biasa yang tidak dapat hilang setelah mengambil analgesik. Pada waktu malam, tekanan intrakranial meningkat, sehingga sindrom kesakitan tidak hilang walaupun pada waktu rehat. Antara gejala hidrosefalus akut yang lain, perlu diperhatikan:

  • loya muntah;
  • perubahan nada otot;
  • kemerosotan penglihatan;
  • pening biasa, masalah dengan koordinasi;

Terhadap latar belakang perkembangan patologi, pertuturan dan tingkah laku menderita. Pesakit menjadi terlalu agresif atau, sebaliknya, apatis dan tidak peduli dengan semua yang berlaku di sekitar. Bentuk kronik penyakit ini dilengkapi dengan gangguan kognitif, sawan epilepsi.

Ciri terapi ubat

Rawatan dan diagnosis hidrosefalus adalah dalam kompetensi pakar bedah saraf. Ubat digunakan dalam terapi hanya pada tahap awal penyakit atau sebagai tambahan untuk operasi. Tujuan mereka mencapai 2 tujuan: membuang lebihan cecair dari badan dan meningkatkan bekalan darah, pemakanan struktur otak.

Kumpulan ubatDadah
DiuretikDiacarb, Furosemide, Mannitol
Produk Pembetulan KaliumAsparkam
Persediaan untuk meningkatkan pemakanan tisu otakActovegin, Cavinton
Ubat vasoaktifMagnesium sulfat, Glivenol
Penghilang rasa sakitNimesil, Ketoprofen
Ubat pengganti hormonPrednisolone, Betamethasone
BarbituratesBarbiturates

Sekiranya perlu, doktor menetapkan ubat penenang untuk menghilangkan tekanan psiko-emosi pesakit. Selain itu, disyorkan untuk mengambil kompleks vitamin. Dadah khusus, dos dan jangka masa pentadbirannya ditentukan oleh doktor yang hadir.

Penggunaan diuretik

Ubat utama yang digunakan untuk hidrosefalus adalah diuretik. Mereka mempromosikan perkumuhan air kencing dari badan, mengurangkan jumlah cecair di organ dan tisu dalaman. Akibatnya, tekanan intrakranial menurun - salah satu tanda penyakit ini. Sekiranya otak jatuh, diuretik tiga subkumpulan digunakan: perencat gelung, osmotik dan karbonhidrase.

Diuretik tidak ditetapkan sebagai ubat utama, tetapi sebagai ubat simptomatik..

Ini bermaksud bahawa dengan pertolongan dari mereka, mustahil untuk menghapuskan penyebab penyakit, hanya mungkin untuk sementara mengurangkan keadaan pesakit. Dengan hidrosefalus, penggunaan diuretik yang berpanjangan dilarang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bersama dengan cecair, bahan berguna dan unsur surih meninggalkan badan. Selepas itu, kekurangan yang terakhir agak sukar untuk dipulihkan. Selain itu, dengan latar belakang penggunaan ubat kuat, dehidrasi yang teruk terjadi, dan lebihan cairan serebrospinal tidak selalu hilang secepat mungkin..

Kajian semula diuretik yang berkesan

Diuretik gelung dianggap paling cepat dan berkesan. Tindakan mereka didasarkan pada memperlambat penyerapan semula ion natrium, menghalang klorida. Selalunya, pesakit diberi Furosemide dalam bentuk tablet, suntikan untuk pentadbiran intramuskular atau intravena. Dos dipilih secara individu.

Untuk meningkatkan kesan terapeutik, diuretik gelung mesti digabungkan dengan Diacarb. Ia adalah perencat karbonhidrase. Rejimen pentadbirannya juga ditentukan secara individu, dengan mengambil kira gambaran klinikal, tetapi dos harian tidak boleh melebihi 750 mg. Tempoh penggunaan adalah 5 hari. Melebihi tempoh ini meningkatkan kemungkinan asidosis metabolik..

Kumpulan diuretik osmotik diwakili oleh Mannitol dan Triampur Compositum. Yang terakhir adalah agen gabungan yang merangkumi komponen diuretik dan hipotensi. Ia diambil secara lisan setelah makan dengan banyak cecair. Dos harian maksimum ialah 4 tablet.

Ubat untuk pembetulan parameter kalium

Rawatan hidrosefalus tidak dapat dibayangkan tanpa penggunaan diuretik. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut mengeluarkan dari badan bukan sahaja cecair serebrospinal yang berlebihan, tetapi juga banyak bahan berguna, unsur surih. Untuk mengimbangi kekurangan yang terakhir, perjalanan terapi hidrosefalus selalu dilengkapi dengan Asparkam.

Ubat ini digunakan untuk membetulkan kadar kalium dan magnesium. Dia juga mampu mengatur proses metabolik. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan. Doktor memilih dosnya secara individu. Kursus rawatan biasanya sekurang-kurangnya sebulan. Sekiranya perlu, ulangi selepas rehat 2-3 minggu..

Asparkam harus diambil dengan berhati-hati. Ubat ini tidak digalakkan untuk pesakit dengan riwayat gangguan fungsi ginjal, kemungkinan besar edema, asidosis darah metabolik. Di samping itu, ia harus diambil dengan ketat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor untuk mengelakkan overdosis. Ia menampakkan dirinya sebagai bradikardia, penurunan tekanan, kelumpuhan pernafasan.

Ubat nootropik

Nootropics adalah perangsang neurometabolik. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi mental yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, dos mesti dipilih dengan teliti..

Salah satu wakil kumpulan ini adalah ubat Cortexin. Ia mempunyai kesan neuroprotektif, antioksidan dan nootropik. Ubat ini membantu menormalkan nisbah asid amino yang melakukan fungsi mediator jenis tindakan penghambat dan rangsangan. Mengurangkan tahap aktiviti sawan di otak. Tempoh kemasukan tidak lebih dari 10 hari.

Selalunya, doktor menetapkan Mexidol. Ia adalah agen antioksidan, nootropik yang kuat. Ia membantu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap faktor agresif dan keadaan patologi yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Ubat ini tidak boleh digunakan pada pesakit dengan gangguan hati / ginjal. Biasanya diberikan secara intravena selama 10-14 hari, dan kemudian secara intramuskular..

Pembetulan peredaran otak

Salah satu tahap rawatan perubatan hidrosefalus adalah penggunaan ubat untuk meningkatkan pemakanan tisu otak. Ini adalah Cavinton dan Actovegin. Mereka mempunyai kesan yang meluas pada saluran darah, meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan bekalan oksigen ke tisu..

Cavinton diambil dalam kursus panjang. Sejurus selepas mengambilnya, penurunan tekanan yang sederhana dapat diperhatikan. Ia mempunyai kesan santai pada otot licin, yang membawa kepada vasodilatasi. Juga, Cavinton meningkatkan pertukaran norepinefrin, serotonin dalam tisu otak. Ia diresepkan dengan berhati-hati kerana sejumlah besar kesan sampingan. Antaranya, perlu disoroti takikardia, perubahan petunjuk ECG dan extrasystole..

Actovegin meningkatkan pengambilan glukosa dalam sel dan meningkatkan penggunaan oksigen. Ini mendorong pengaktifan proses tenaga dalam struktur otak, mempengaruhi metabolisme fungsinya. Terapi hidrosefalus bermula dengan penggunaan ubat dalam dos yang tinggi, secara beransur-ansur mengurangkannya.

Ubat vasoaktif

Ubat vasoaktif digunakan apabila perlu untuk meningkatkan bekalan darah ke otak secara serentak, mengembangkan saluran darah dan menurunkan tekanan intrakranial. Mereka dengan cepat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk sakit kepala, masalah dengan koordinasi pergerakan, dll. Magnesium sulfat paling sering digunakan dalam neurologi. Ubat ini bertindak sebagai antispasmodik, melebarkan saluran darah dan mempunyai kesan diuretik. Di samping itu, ia menormalkan degupan jantung..

Antara ubat lain dalam kumpulan ini, Nicergoline, Sermion, Glivenol dicirikan oleh kesan terapi positif. Hasil pengambilannya, peningkatan peredaran darah di otak diperhatikan dan tekanan intrakranial dinormalisasi dengan cepat, gejala yang menyakitkan dihentikan. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat vasoaktif dikawal ketat oleh doktor. Penggunaannya dikategorikan secara kontraindikasi pada tekanan darah rendah, bradikardia dan kemurungan pernafasan..

Ubat untuk sakit kepala

Sakit kepala adalah pendamping hidrosefalus yang kerap. Ini secara signifikan merosakkan kualiti hidup pesakit. Untuk menghilangkan rasa sakit, pakar neurologi mencadangkan penggunaan ubat berikut:

  1. Analgin. Ia murah dan serba boleh. Bahan aktifnya menyekat impuls kesakitan pada sistem saraf pusat. Tablet biasanya diambil 2-3 kali sehari..

Ubat yang disenaraikan boleh digantikan dengan analog (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Dengan hidrosefalus, sakit kepala biasanya biasa, jadi pesakit cuba menghentikannya dengan pelbagai cara. Semasa menggunakan ubat analgesik, penting untuk mengelakkan berlebihan.

Glukokortikoid dan barbiturat

Ubat glukokortikosteroid membuang toksin dari badan. Di samping itu, dengan hidrosefalus, mereka terbukti dapat melegakan edema serebrum. Berkesan mengurangkan pembentukan cecair serebrospinal dengan bertindak pada plexus choroid.

Biasanya glukokortikoid diresepkan kepada pesakit dalam keadaan serius sebagai imunosupresan.

Bergantung pada keadaan, pilihan doktor mungkin jatuh pada Dexamethasone atau Prednisolone. Dos minimum setiap hari terakhir ialah 20-30 mg. Dengan terapi jangka panjang atau paliatif, ia dipilih pada kadar 1-2 mg ubat per kg berat badan pesakit. Penggunaan glukokortikoid jangka panjang boleh memprovokasi hiperkortisolisme iatrogenik.

Barbiturate adalah ubat penenang. Mereka berjaya menghilangkan pengaruh negatif faktor luaran pada sistem saraf pusat. Dalam rawatan hidrosefalus, Phenobarbital paling kerap digunakan. Ambilnya 30-50 mg tiga kali sehari. Phenobarbital digunakan sebagai hipnotik, penenang. Perolehan ubat ini pada masa ini terhad, dilarang diimport ke beberapa negara (AS, UAE, Lithuania).

Keberkesanan terapi ubat untuk hidrosefalus

Menjalankan rawatan ubat hidrosefalus pada orang dewasa dibenarkan secara eksklusif pada tahap awal perkembangan patologi. Oleh itu, sangat penting untuk memperhatikan semua gejala dan tidak menangguhkan lawatan ke doktor. Dalam keadaan akut dan teruk, ubat hanya digunakan sebagai rawatan simptomatik atau tambahan. Peningkatan pesat dalam gambaran klinikal, gejala bercampur boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan kematian pramatang pesakit.

Sekiranya ada ancaman terhadap kehidupan, lebih baik mengganti terapi ubat dengan pembedahan..

Dalam kes kecemasan, apabila diperlukan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal, saliran ventrikel luaran dilakukan. Prosedur ini melibatkan penyingkiran lebihan cecair serebrospinal melalui sistem saliran dan kateter ke dalam bekas steril. Dalam bentuk hidrosefalus kronik, pembedahan pintasan dilakukan. Dalam kes ini, aliran keluar cecair serebrospinal berlaku ke dalam rongga semula jadi badan dengan cara melakukan shunt.

Prognosis pemulihan

Hydrocephalus otak adalah penyakit yang agak jarang berlaku di kalangan orang dewasa, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan. Ia mempunyai gambaran klinikal tertentu (tekanan intrakranial tinggi, sakit kepala), jadi diagnosisnya tidak sukar. Sekiranya pesakit mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat awal proses patologi, dia biasanya diberi rawatan dengan pelbagai jenis ubat. Dalam kes ini, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Dengan hidrosefalus yang kronik atau berlarutan, sukar dilakukan tanpa bantuan campur tangan pembedahan. Pesakit juga diberi terapi ubat, tetapi sebagai langkah tambahan.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan sesuatu yang berguna, tidak akan lama

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Utama Penyakit otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Pada jantung hidrosefalus serebrum pada orang dewasa terdapat pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Biasanya, ia menempati sepersepuluh dari isipadu rongga kranial. Lebih kerap dikesan pada masa kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa.

Apa itu hidrosefalus (jatuh) otak?

Terjemahan literal dari bahasa Yunani: "hidro" adalah air, "cephal" - kepala, atau "air di kepala", atau jatuh. Di dalam otak terdapat rongga khas (ventrikel dan saluran air Sylvian), di mana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) beredar. Plexus vaskular yang terletak di ventrikel lateral pada siang hari membentuk sekitar 600 ml cecair serebrospinal, yang terus menerus memasuki sistem ventrikel, dan kemudian diserap oleh sel khas membran arachnoid. Aliran keluar dari rongga kranial berlaku melalui urat tulang belakang dan saluran sistem limfa. CSF mengekalkan homeostasis, menyuburkan neuron dan melindungi otak daripada kerosakan luaran.

Hydrocephalus otak berlaku kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, kesukaran peredaran darah, atau malabsorpsi. Akibatnya, jumlah cairan di dalam otak melebihi norma fisiologi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala bermula dari sakit kepala dan mual hingga gangguan neurologi yang teruk, gangguan mental, dan demensia. Kemungkinan kematian dalam kes yang teruk.

Punca penyakit

Perkembangan otak yang merosot boleh menyebabkan:

  • penyakit otak atau membrannya akibat jangkitan oleh bakteria atau virus;
  • kerosakan mekanikal akibat trauma;
  • neoplasma;
  • pendarahan, sista, aneurisma;
  • anomali kongenital dan malformasi;
  • keracunan kronik dari pelbagai etiologi (alkoholik, ubat-ubatan, narkotik, dan lain-lain), menyebabkan gangguan pada sel-sel otak dan strukturnya;
  • komplikasi selepas operasi.

Bagaimana mengenali otak yang jatuh? Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Pesakit mengadu rasa tekanan dari dalam di kawasan mata, kemerahan atau terbakar. Kapal yang melebar dapat dilihat pada sklera. Dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan merosot, "kabut" muncul di depan mata, penglihatan berganda, keterbatasan bidang visual.

Gangguan tidur dan mengantuk pada waktu siang, kesukaran untuk menumpukan perhatian, gangguan ingatan, perubahan mood, dan kerengsaan adalah perkara biasa. Dalam kes yang teruk, gangguan neurologi, gangguan kiprah, inkontinensia kencing dan tinja, kejang kejang muncul, dan mungkin ada gangguan kesedaran dari kegelisahan ringan hingga koma. Apabila medula oblongata ditekan, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular berlaku, pernafasan terhambat dan kematian berlaku.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Biasanya didiagnosis dalam tiga bulan pertama kehidupan. Boleh diperoleh atau kongenital.

Tulang tengkorak kanak-kanak lebih lembut, saling berpindah antara satu sama lain, dan sendi tulang bergerak. Ini menjadikan kelahiran lebih mudah. Biasanya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, lilitan kepala meningkat sekitar satu setengah cm sebulan. Sekiranya kepala tumbuh lebih cepat, maka perlu berunding dengan pakar neurologi.

Dengan peningkatan kandungan cairan serebrospinal, kepala terlihat besar, kulit di atasnya tipis dan berkilat dengan saluran darah yang jelas. Fontanelle bengkak dan mungkin berdenyut. Semasa mengetuk tulang tengkorak dengan lembut, terdengar bunyi "periuk retak".

Selain kegelisahan, peningkatan air mata dan masalah tidur, seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus mungkin mengalami pelbagai gangguan neurologi hingga paresis, gangguan pergerakan mata, putaran mata, kejang, muntah, dan keterbelakangan psikomotor.

Gejala utama hidrosefalus serebrum

Hydrocephalus pada orang dewasa tidak menyebabkan peningkatan ukuran tengkorak, kerana tulang orang dewasa saling berhubungan erat, dan fontanelles ditutup pada masa kanak-kanak. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial disertai oleh gejala neurologi, yang pertama adalah sakit kepala. Ia berlaku selepas tidur pada waktu pagi, tidak lega dengan mengambil analgesik, dan sering disertai dengan loya. Pada puncak kesakitan, muntah "air mancur" sering berlaku, membawa kelegaan ("muntah serebrum"). Tetap tegak pada siang hari melegakan keadaan. Sebilangan pesakit mendapati bahawa menggunakan bantal yang tinggi ketika tidur mengurangkan intensiti sakit kepala. Kerja membongkok, ketegangan otot dinding perut anterior menimbulkan kejang.

Dengan penyakit yang dihidapi secara akut, adalah ciri:

  • pening;
  • ketegangan berjalan;
  • pelanggaran pergerakan mata dan penglihatan kabur;
  • cegukan berterusan;
  • mengantuk;
  • gangguan nada otot;
  • simptom neurologi patologi dikesan semasa pemeriksaan.

Kursus kronik penyakit ini lebih sering disertai dengan gangguan ingatan, penurunan fungsi kognitif, keletihan, mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur pada waktu malam, mudah marah. Kejang, inkontinensia kencing dan tinja mungkin berlaku.

Varieti hidrosefalus serebrum

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (masalah timbul semasa tempoh pranatal) dan dijangkiti (lebih biasa pada orang dewasa).

Kongenital atau diperolehi

Faktor risiko untuk penyakit kongenital otak:

  • gangguan genetik;
  • kesan toksik pada janin akibat tabiat buruk ibu (alkohol, ubat, perangsang, merokok, penggunaan ubat yang tidak terkawal);
  • jangkitan berjangkit pada janin (beguk, rubela, sifilis, toksoplasmosis, dll.);
  • hipoksia intrauterin;
  • trauma semasa melalui saluran kelahiran.

Kejatuhan otak yang muncul muncul sebagai akibat daripada rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan, peredaran darah yang terganggu di dalam tengkorak, atau kemerosotan aliran keluar. Ini boleh menyebabkan:

  • kecederaan otak traumatik dan akibatnya;
  • proses keradangan di otak atau membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, abses, lekatan);
  • neoplasma (jinak dan malignan);
  • pencerobohan helminthic (echinococcosis, cysticercosis);
  • patologi vaskular (pendarahan di ventrikel atau perkara putih, iskemia, sista);
  • keracunan kronik (merokok, minum alkohol, dadah, bahan toksik, bekerja di industri berbahaya, dll.);
  • kecacatan kongenital sistem cecair serebrospinal, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak menampakkan diri dalam apa-apa;
  • pembedahan otak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan

  • Hidrosefalus luaran (terbuka, berkomunikasi, tidak responsif). Ia berlaku pada 80% pesakit dengan hidrosefalus yang disahkan. Ia berdasarkan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Masalahnya boleh timbul pada tahap koroid, sinus vena atau sistem limfa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di bawah membran otak, yang diregangkan. Dalam kes ini, ventrikel tidak mengubah isipadu mereka;
  • Dalaman (tertutup, tidak berkomunikasi, oklusal). Peredaran terganggu di dalam saluran air dan saluran air sylvian, menyebabkan peregangan mereka. Sebilangan besar cecair serebrospinal bertakung di dalam ventrikel otak, dan isipadu ruang subarachnoid tidak berubah;
  • Hipersecretori. Satu varian dari luaran dropy. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  • Bercampur. Kandungan cecair meningkat baik di bawah membran (ke tahap yang lebih besar) dan di dalam ventrikel. Akibat hipotrofi atau atrofi (penipisan), otak menurun dalam ukuran, akibatnya lompang yang dihasilkan dipenuhi dengan CSF.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial

Biasanya, tengkorak mengandungi kira-kira 150 ml cecair serebrospinal. Pengukuran tekanan CSF dilakukan semasa tusukan lumbal (tulang belakang) dan 150-180 mm lajur air.

Dengan mengambil kira petunjuk tekanan intrakranial, jenis dropy dibezakan:

  • hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial);
  • hipotensi (dengan penurunan tekanan intrakranial);
  • normotensif (tekanan normal; berlaku dengan sindrom Hakim-Adams).
  • Sindrom Hakim-Adams berlaku pada 4% pesakit demensia dengan disfungsi serentak organ pelvis. Dalam kes ini, peningkatan tekanan intrakranial berlaku pada waktu malam dan bersifat jangka pendek. Akibatnya, dengan pengukuran tekanan cecair serebrospinal yang dirancang, indikator berada dalam had normal.

Menjelang kejadian

Bergantung pada masa berlakunya hidrosefalus, ia berlaku:

  • akut (berlaku dalam tiga hari);
  • subakut (istilah berkisar antara 3 minggu hingga satu bulan);
  • kronik (secara purata, memerlukan satu hingga enam bulan atau lebih).

Diagnostik hidrosefalus serebrum

Diagnostik bukan instrumental

Pada peringkat awal, pengumpulan anamnesis dan aduan perlu dilakukan dengan teliti. Urutan permulaan gejala, perkembangannya, dan penyebab kejadiannya dinyatakan. Sekiranya berlaku penurunan kesedaran atau penurunan kemampuan kognitif, perincian dijelaskan dengan saudara-mara. Sekiranya terdapat kecurigaan hidrosefalus, maka penyelidikan tambahan dilakukan.

  1. Pemeriksaan neurologi rutin. Kemunculan gejala patologi, penurunan nada otot, gaya berjalan yang tidak stabil menunjukkan masalah dalam fungsi sistem saraf. Kemunculan rasa sakit ketika menekan bola mata, keterbatasan bidang visual, pergerakan mata yang terganggu, perubahan bentuk tengkorak menunjukkan kemungkinan hidrosefalus.
  2. Pemeriksaan neuropsikologi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi kognitif, kemurungan, manifestasi awal demensia.
  3. Pemeriksaan fundus. Ia dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan murid. Perubahan keadaan kapal fundus menunjukkan masalah dengan peredaran cecair serebrospinal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda stagnasi dan edema cakera mata, peningkatan lumen dan kura-kura saluran darah dapat dikesan.

Diagnostik instrumental

  1. Radiografi tengkorak biasa. Ia bermaklumat untuk proses kronik. "Pelana Turki" yang diperbesar, penipisan tulang, pengenalpastian kemurungan dalam bentuk cap jari ("kesan digital"), pengembangan saluran dalam bahan spongy menunjukkan hidrosefalus jangka panjang.
  2. Tusukan lumbar. Membolehkan anda mengukur tekanan tulang belakang secara langsung, mengesan kekotoran darah, dan menilai parameter biokimia. Apabila 30-50 ml cecair serebrospinal dikeluarkan dari saluran tulang belakang, pesakit merasakan peningkatan. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus normotensif, ia tidak bermaklumat. Sekiranya berlaku penurunan tekanan yang tajam, edema serebrum kompensasi dapat terjadi, yang meningkatkan risiko komplikasi dan bahkan kematian..
  3. Tomografi yang dikira dengan angiografi. Membolehkan anda memeriksa kaliber saluran darah dan jumlah sinus. Biasanya, agen kontras yang disuntik dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 6 jam. Dengan hidrosefalus, prosesnya melambatkan satu setengah kali atau lebih..
  4. Pengimejan resonans magnetik. Cara yang paling bermaklumat. Membolehkan bukan sahaja menilai ukuran saluran darah dan ventrikel, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan radikal adalah campur tangan bedah saraf. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan anda menghilangkan punca otak jatuh dan mengembalikan kepatuhan menggunakan pembedahan pintasan. Dengan perkembangan penyakit yang perlahan, yang mempunyai sifat pampasan, terapi konservatif dalam kombinasi dengan terapi diet tetap menjadi kaedah utama..

Dengan hidrosefalus, anda harus membatasi pengambilan cecair, tidak termasuk makanan masin dan pedas. Minuman berkafein tidak diingini. Alkohol dilarang sama sekali.

Kumpulan ubat utama

Tujuannya adalah untuk menormalkan tekanan intrakranial menggunakan bahan kimia dengan titik impak yang berbeza.

  1. Diuretik. Mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan akan mengurangkan jumlah cecair yang beredar di otak. Pelbagai jenis diuretik digunakan: osmotic (mannitol), loop (furosemide, lasix) dan potassium-sparing (spironolactone, veroshpiron). Untuk mengekalkan tahap kalium, Panagin atau Asparkam juga diresepkan (tidak diperlukan semasa mengambil ubat diuretik yang hemat kalium). Diacarb dianggap sebagai ubat yang berkesan, yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dengan menghalang karbonanginase;
  2. Dadah yang melebarkan lumen saluran darah. Ini termasuk asid nikotinat, cavinton, vinpocetine, yang diambil dalam kursus beberapa kali dalam setahun;
  3. Ejen neuroprotektif. Ubat ini meningkatkan proses biokimia pada neuron, sebahagiannya menghilangkan kesan hipoksia dan pelbagai kesan patogen, dan meningkatkan kemampuan adaptogenik. Ini adalah autovegin, kolin, kortenxin dan ubat lain;
  4. Antikonvulsan. Ditetapkan sebagai rawatan simptomatik untuk penampilan kejang atau setara yang tidak kejang;
  5. Penghilang rasa sakit;
  6. Ejen hormon.

Rawatan simptomatik

Digunakan dalam keadaan teruk untuk mengurangkan edema dan detoksifikasi.

Campur tangan pembedahan

Ini ditunjukkan untuk hidrosefalus yang dikembangkan secara akut, yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya penyebabnya adalah kista, serangan parasit, atau tumor jinak, penyingkirannya sering menyebabkan penyembuhan lengkap.

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif dan dengan penyumbatan (oklusi) ventrikel (pengumpulan gumpalan darah) atau saluran air sylvian, rawatan bedah saraf lebih berkesan. Pelbagai operasi digunakan, misalnya, membuat penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal atau membuat lubang tambahan.

Pembedahan pintasan yang paling biasa, yang membuat jalan keluar untuk berlebihan cecair serebrospinal dan membuangnya ke tempat di mana ia diserap dengan baik. Ini boleh menjadi rongga pleura atau perut, ureter, atrium, pelvis. Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, injap anti-siphon dipicu, yang menghalang aliran balik cecair serebrospinal. Dalam beberapa kes, pam tangan dipasang di bawah kulit, dengan menekan mekanikal di mana injap terbuka.

Kaedah yang lebih lembut adalah intervensi bedah saraf endoskopi. Ia kurang trauma, mengurangkan risiko komplikasi, mengembalikan peredaran semula jadi cecair serebrospinal.

Faktor-faktor risiko

Hydrocephalus pada orang dewasa lebih kerap diperolehi secara semula jadi. Faktor risiko merangkumi:

  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • trauma segar pada tengkorak dan otak;
  • penyakit sistem kardiovaskular pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • pendarahan di ruang subarachnoid dan ventrikel dengan tamponade berikutnya dengan pembekuan darah:
  • proses keradangan otak dan membran;
  • pembentukan volumetrik;
  • kesan toksik akut dan kronik pada sistem saraf pusat;
  • campur tangan saraf;
  • kecenderungan untuk penyakit genetik.

Titisan otak yang tidak dirawat secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit dan menyebabkan kecacatan. Peningkatan gejala neurologi menyebabkan kesukaran berjalan, mengurangkan nada otot, dan meningkatkan risiko kecederaan akibat jatuh dan sawan. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan memerlukan pertolongan dari luar. Pada masa yang sama, fungsi kognitif menurun, demensia dan kekeliruan berkembang. Selalunya, kerja sfinkter rektum dan organ genitouriner terganggu, inkontinensia kencing dan tinja berlaku.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tetes otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ruang cecair otak serebrospinal. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, atau boleh menjadi akibat dari pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan yang berkelayakan wajib, kerana lama penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Penyakit pada kanak-kanak jauh berbeza dengan manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa kerana fakta bahawa otak masih terbentuk di dalam badan anak. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan sebab, gejala dan rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa..

Sebab-sebabnya

Setiap orang mempunyai ruang khas di otak yang mengandungi cecair khas - CSF. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel serebrum yang saling berkomunikasi, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki otak. CSF melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak daripada kejutan, kejutan dan agen berjangkit (yang terakhir disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peraturan peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, dan menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Isipadu cecair serebrospinal pada orang dewasa adalah 120-150 ml, ia diperbaharui beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku pada pleksus koroid ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung kira-kira 25 ml), cecair serebrospinal mengalir melalui Monroe yang membuka ke ventrikel ketiga, isipadu yang 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat bukaan: Magendie yang tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui bukaan ini, cecair serebrospinal memasuki ruang otak subarachnoid (terletak di antara membran otak dan lembut arachnoid). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dari tangki air, cairan serebrospinal memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "membasuhnya" dari semua sisi.

Penyerapan (penyerapan semula) cecair serebrospinal berlaku ke dalam sistem vena otak melalui sel arachnoid dan vili. Pengumpulan vili di sekitar sinus vena disebut granulasi pachyon. Sebahagian daripada cecair serebrospinal diserap ke dalam sistem limfa pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak mencucinya dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Ini adalah peredaran normal, jumlah cecair yang dihasilkan setiap hari sama dengan yang diserap. Sekiranya pada tahap apa pun "masalah" timbul - sama ada dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus berlaku.

Hydrocephalus boleh disebabkan oleh:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
  • tumor otak penyetempatan batang atau peri-batang, serta ventrikel otak);
  • patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan intraventricular akibat pecah aneurisma, malformasi arteriovenous;
  • ensefalopati (alkoholik, toksik, dan lain-lain);
  • trauma otak dan keadaan selepas trauma;
  • kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital, biasanya menampakkan diri pada zaman kanak-kanak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat:

  • hidrosefalus tertutup (oklusif, tidak berkomunikasi) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran aliran cecair serebrospinal kerana pertindihan (blok) laluan cecair serebrospinal. Lebih kerap, pembekuan darah (kerana pendarahan intraventrikular), bahagian tumor, atau lekatan mengganggu aliran normal cecair serebrospinal;
  • terbuka (berkomunikasi, disresorptif) hidrosefalus - asasnya adalah pelanggaran penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tahap arachnoid villi, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
  • hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus koroid ventrikel;
  • hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan cecair serebrospinal meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi dikaitkan dengan hidrosefalus, kerana alasan peningkatan kandungan cairan serebrospinal adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cairan serebrospinal..

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus dapat:

  • hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • normotensif - pada tekanan normal;
  • hipotensi - dengan tekanan cecair serebrospinal yang berkurang.

Pada masa kejadian, terdapat:

  • hidrosefalus akut - tempoh untuk perkembangan prosesnya adalah sehingga 3 hari;
  • subakut progresif - berkembang dalam sebulan (sebilangan pengarang menganggap tempohnya adalah 21 hari);
  • kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan dan lebih.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pengembangan.

Dengan hidrosefalus oklusi akut dan subakut, seseorang mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, melegakan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu meletup. Kemungkinan suntikan sklera vaskular.

Apabila tekanan cairan serebrospinal meningkat, mengantuk bergabung, yang berfungsi sebagai tanda prognostik yang buruk, kerana ini menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam dengan kehilangan kesedaran.
Kemungkinan kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Cakera saraf optik yang tersekat dikesan di fundus.
Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa, peningkatan berterusan kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan menyebabkan perkembangan sindrom dislokasi - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memanifestasikan dirinya sebagai kemurungan cepat kesedaran hingga koma, paresis pandangan ke atas, juling menyimpang, penghambatan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri pemampatan otak tengah. Apabila mampatan medulla oblongata berlaku, gejala gangguan menelan muncul, suaranya berubah (sehingga kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihambat, yang menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik lebih kerap dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, kitaran tidur terganggu, sama ada insomnia atau mengantuk muncul. Ingatan merosot, kelesuan, keletihan muncul. Asthenisasi umum adalah ciri. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mnestic (kognitif) bertambah buruk sehingga demensia pada kes lanjut. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala umum kedua hidrosefalus kronik adalah gangguan berjalan. Pada mulanya, gaya berjalan - ia menjadi lebih perlahan, tidak stabil. Kemudian timbul ketidakpastian ketika berdiri, kesukaran memulakan pergerakan. Dalam posisi berbaring atau duduk, pesakit dapat meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam posisi tegak kemampuan ini hilang serta merta. Cara berjalan menjadi "magnetik" - pesakit seolah-olah terpaku ke lantai, dan, setelah bergerak dari tempat itu, membuat langkah-langkah mengocok kecil pada kaki yang jaraknya luas, menandakan masa. Perubahan ini disebut "apraxia gait". Nada otot meningkat, dalam kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang menjadi ketidakupayaan untuk berdiri atau duduk sendiri.

Selalunya, pesakit hidrosefalus kronik mengadu kerap membuang air kecil, terutama pada waktu malam. Secara beransur-ansur, desakan penting untuk membuang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian selesaikan inkontinensia kencing.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah kepunyaan komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

X-ray tangki pangkal otak membolehkan anda menilai arah aliran cecair serebrospinal dan menjelaskan jenis hidrosefalus.

Adalah mungkin untuk melakukan ujian tusukan lumbal diagnostik dengan penyingkiran 30-50 ml cecair serebrospinal, yang disertai dengan peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang baik dalam meramalkan rawatan pembedahan hidrosefalus. Anda harus tahu bahawa pada hidrosefalus akut, tusukan lumbal dikontraindikasikan kerana risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat. Untuk ini, ubat berikut digunakan:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan lebihan cecair (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib untuk rawatan sedemikian adalah pembetulan tahap kalium dalam tubuh; untuk ini, asparkam (Panangin) digunakan;
  • untuk meningkatkan pemakanan tisu otak, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, dll ditunjukkan.

Hydrocephalus yang dikendalikan secara klinikal dikenakan rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk waktu yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan bedah saraf segera. Ini terdiri dalam kraniotomi dan pengenaan saluran udara luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, ada kemungkinan pemberian ubat-ubatan yang membeku darah (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab hidrosefalus akut yang paling biasa).

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi pengaliran cecair serebrospinal. Jenis rawatan pembedahan ini adalah pengambilan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atria, dll.): Ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial, shunting cystoperitoneal. Di rongga badan, terdapat penyerapan cecair serebrospinal yang tidak terganggu. Operasi ini agak trauma, tetapi jika dilakukan dengan betul, mereka dapat mencapai pemulihan pesakit, tenaga kerja dan pemulihan sosial mereka..

Hari ini, teknik neuroendoskopi yang kurang trauma muncul di antara kaedah rawatan invasif. Ia masih lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri. Kaedah ini dipanggil seperti berikut: endoskopi ventrikulokisternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi hanya mengambil masa 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, alat pembedahan dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera membolehkan anda menunjukkan gambar dengan menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat, yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Oleh itu, cecair serebrospinal fisiologi antara ventrikel dan tangki air dipulihkan..

Kesan

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala-gejala yang penuh dengan kecacatan atau bahkan mengancam nyawa. Faktanya adalah bahawa perubahan yang berlaku di otak sebagai akibat adanya hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan..

Rawatan tepat pada waktunya boleh menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan menurun, pendengaran, sawan epilepsi - ini adalah senarai kemungkinan akibat hidrosefalus, jika rawatannya tidak dimulakan tepat pada waktunya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan..

TVC, program "Doktor" dengan topik "Hydrocephalus"

Mengapa hidrosefalus serebrum berlaku: diagnosis awal, rawatan dan prognosis

Hydrocephalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang berlaku kerana kelebihan cecair serebrospinal. Patologi membawa kepada komplikasi serius dan memerlukan rawatan segera. Prognosis hanya baik sekiranya pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya dimulakan.

Hydrocephalus

Dalam keadaan normal, fungsi cairan serebrospinal (CSF) adalah untuk melindungi otak dari kejutan, jangkitan, dan untuk menyuburkan dan membekalkan otak. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus (tetes), lebihan cecair ini berlaku, yang menyebabkan kerosakan otak dan kematian..

Penyakit ini berlaku pada masa pranatal dan selepas kelahiran pada orang yang berumur berapa pun. Permulaan perkembangannya hanya bergantung pada masa tindakan faktor patogen..

Punca dan mekanisme perkembangan

Di dalam tengkorak terdapat otak, darah, dan cairan serebrospinal. Dalam keadaan normal, keseimbangan dikekalkan antara isi padu ketiga komponen ini. Sebarang pelanggarannya membawa kepada perkembangan patologi kompleks. Jadi, peningkatan jumlah cecair serebrospinal memampatkan saluran dan otak, menyebabkan pelanggaran bekalan darah, kematian tisu, dan peningkatan tekanan darah. Pendarahan pada gilirannya, menyebabkan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal, pengumpulannya.

Mekanisme pengembangan hidrosefalus didasarkan pada kelebihan cecair serebrospinal. Ia terbentuk dalam empat ventrikel serebrum, sementara hingga 70% dihasilkan di kelenjar, selebihnya dihasilkan dengan peluh komponen cair darah melalui dinding saluran darah. Aliran cecair serebrospinal dilakukan dari ventrikel ke rongga subarachnoid, yang mengembang dan membentuk tangki serebrum.

Dari rongga ini, ia memasuki permukaan luar otak, dan kemudian diserap melalui vili yang terletak di kawasan sinus vena. Biasanya, jumlah cecair serebrospinal yang dihasilkan (rata-rata pada orang dewasa adalah 150 ml) sepadan dengan yang diserap.

Walau bagaimanapun, mana-mana kawasan ini mungkin tersumbat atau terganggu menyebabkan cecair serebrospinal berlebihan - hidrosefalus.

Penyakit ini disebabkan oleh sebab berikut:

  1. Keradangan otak dan membrannya. Kumpulan ini merangkumi meningitis, ensefalitis, batuk kering..
  2. Pelanggaran bekalan darah. Hydrocephalus berkembang akibat pendarahan serebrum, munculnya bekuan darah, pecahnya penonjolan kapal (aneurisma).
  3. Neoplasma. Terlepas dari sifatnya - jinak atau ganas, mereka menyebabkan penyumbatan peredaran cecair serebrospinal.
  4. Mabuk. Tindakan alkohol, dadah, garam logam berat.
  5. Kecederaan. Kumpulan ini merangkumi bukan sahaja kecederaan otak traumatik, yang menyebabkan edema serebrum, pemusnahan saluran darah, tetapi juga akibatnya selepas operasi.
  6. Penyakit sistem saraf pusat.
  7. Penyakit berjangkit. Ini rubella, sifilis.
  8. Perubahan berkaitan dengan usia. Penggantian hidrosefalus dikaitkan tepat dengan bagaimana badan dan tisu-tisunya berubah seiring bertambahnya usia.

Analisis penyakit ini membolehkan anda mengenal pasti faktor utama yang menjadi ciri perjalanan dan bentuknya: tempoh permulaan, kadar dan mekanisme perkembangan, tahap tekanan intrakranial, lokasi, keparahan gejala.

Tempoh kejadian

Kemunculan tanda-tanda dropsy semasa perkembangan intrauterin atau dalam masa tiga bulan pada bayi yang baru lahir menunjukkan penyakit kongenital.

Penyakit yang dihidap berlaku disebabkan oleh tindakan faktor patogen yang muncul selepas kelahiran. Ia boleh menjadi parasit, neoplasma, sista, pendarahan, keradangan..

Kadar pembangunan

Kemunculan tanda hidrosefalus, perkembangannya dalam 3 hari menunjukkan bentuk akut. Dalam tempoh ini, manifestasi pertama penyakit ini membawa kepada kerosakan otak yang paling dalam..

Sekiranya kejadiannya berlangsung hingga 3-4 minggu, mereka akan menunjukkan bentuk progresif subakut. Peningkatan simptom yang perlahan selama enam bulan atau lebih, keparahannya yang lemah menunjukkan bentuk kronik.

Mekanisme pembangunan

Bergantung pada penyebab yang membawa kepada kemunculan dropsy, beberapa jenis penyakit ini dibezakan. Apabila ditutup (tidak berkomunikasi), aliran cecair serebrospinal terganggu kerana munculnya halangan di jalannya. Ini boleh menjadi pembekuan darah, lekatan, neoplasma, penyempitan sistem bekalan air. CSF berkumpul di kawasan ini dan membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan ukuran ventrikel. Nama lain untuk borang ini adalah oklusif.

Baca juga mengenai topik ini

Hidrosefalus terbuka (disresorptif) muncul kerana pelanggaran proses penyerapan, sementara proses pengeluaran cecair serebrospinal dipelihara. Ketidakseimbangan itu dihilangkan dengan meningkatkan ICP. Berlaku terutamanya kerana pendarahan, keradangan, atau kemunculan metastasis.

Dengan cecair serebrospinal hypersecretory, terlalu banyak dihasilkan, terdapat lebihan dari itu.

Menurut laporan terkini, bentuk penggantian luaran bukanlah hidrosefalus serebrum. Kandungan cecair serebrospinal meningkat di rongga subarachnoid dan ventrikel, seperti pada dropy. Patologi timbul sebagai fenomena kompensasi sekunder yang disebabkan oleh proses yang berkaitan dengan otak: atrofi dan penurunan saiznya. Minuman keras, seperti itu, menggantikan perkara kelabu. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa bentuk campuran tidak bersifat dropy..

Tahap tekanan intrakranial

Data yang diperoleh sebagai hasil pengukuran menunjukkan tekanan intrakranial normal, menurun dan meningkat. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai hidrosefalus normotensif, di kedua - mengenai hipotensi, di ketiga - mengenai hipertensi.

Lokasi

Tempat pengumpulan cecair serebrospinal membolehkan kita bercakap mengenai luaran, dalaman dan campuran.

Pada varian pertama, cecair serebrospinal terkumpul di ruang subarachnoid. Sebab utama adalah kematian tisu saraf. Dalaman berlaku apabila terdapat lebihan kandungan cairan di tangki serebrum dan ventrikel. Dengan hidrosefalus campuran, peningkatan jumlah cecair serebrospinal terkumpul di semua titik.

Bergantung pada lokasinya, diagnosis ditentukan, misalnya, "hidrosefalus luaran ruang subarachnoid".

Keterukan gejala

Jelas, manifestasi jelas menunjukkan hidrosefalus teruk. Gejala yang ringan dan kadang-kadang hilang menunjukkan hidrosefalus luaran yang sederhana..

Gejala

Tanda-tanda utama hidrosefalus adalah sakit kepala, gangguan visual, mual, sering disertai dengan muntah, emosi, kognitif, gangguan motorik.

Dalam perkembangan penyakit ini, beberapa tahap dapat dibezakan, masing-masing mempunyai simptom tersendiri, dan yang ditemui sebelumnya memperoleh ciri baru:

  1. Peringkat pertama. Simptom utamanya adalah sakit kepala yang lemah, tidak berterusan, kelemahan, malaise, pening. Gelap, kabut di mata mungkin. Orang itu berasa lemah, letih. Tahap ini dicirikan oleh hidrosefalus sederhana..
  2. Tahap kedua. Rasa sakit di kepala semakin meningkat, terutamanya setelah berehat malam, aktiviti fizikal, batuk, bersin. Terdapat perasaan meletup di tengkorak. Titik warna, kilatan mungkin muncul di mata. Terdapat perasaan bahawa ada sesuatu yang menekan mereka dari dalam, juling muncul. Muka membengkak. Mual adalah perkara biasa, disertai dengan muntah, dan penampilan mereka tidak berkaitan dengan makanan. Kecenderungan keletihan yang sedikit pada tahap pertama digantikan oleh perasaan keletihan dan kelemahan yang berterusan. Orang itu menjadi tidak berpuas hati, gugup, mudah marah, agresif. Gait, koordinasi terganggu. Terdapat rasa mati rasa di lengan dan kaki, secara beransur-ansur perasaan ini digantikan oleh ketidakupayaan untuk memindahkannya - kelumpuhan berkembang. Pesakit kehilangan kemampuan untuk mengekspresikan pemikirannya dan memahami apa yang dikatakan kepadanya. Tanda-tanda demensia muncul.
  3. Tahap Tiga. Pada peringkat ini, kejang epilepsi muncul, kehilangan kesedaran, kencing dan buang air besar yang tidak disengajakan sering diperhatikan. Terdapat kehilangan kecerdasan, ingatan, kemahiran layan diri sepenuhnya. Pesakit kehilangan keupayaan untuk berjalan, kemunculan pergerakan yang kacau, kelumpuhan lengkap atau separa mungkin. Menelan terganggu. Kerja organ jantung dan pernafasan dihambat.

Diagnostik

Dropsy otak, terutama pada peringkat pertama, didiagnosis hanya setelah semua penyelidikan yang diperlukan telah dijalankan. Sebelum menetapkannya, doktor mengumpulkan data mengenai sejarah perubatan, kemungkinan faktor yang memprovokasi, melakukan ujian refleks, ujian. Semua ini membolehkan anda menjelaskan tahap kerosakan otak..

Sekiranya disyaki peningkatan tekanan intrakranial, tusukan lumbal dilakukan. Operasi ini membolehkan anda mengukur tekanan, mengambil sampel cecair serebrospinal, menganalisis komposisi, warnanya, dan mengenal pasti penyebab penyakit ini.